Cuestionario 1

1.- Qu es Patologa?
La patologa es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estados
anormales de causas conocidas o desconocidas. La palabra deriva de pathos, vocablo de muchas acepciones,
entre las que estn: todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasin, padecimiento,
enfermedad.
La patologa utiliza herramientas moleculares, microbiolgicas, inmunolgicas y morfolgicas para tratar de
explicar la etiologa y manifestaciones clnicas (signo y sntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que
propone bases racionales para el tratamiento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace entre las
ciencias bsicas y las ciencias clnicas.
Por convencin, la patologa suele dividirse para su estudio en dos grandes ramas: la patologa general, que
se ocupa de las reacciones de las clulas y tejidos frente a estmulos anormales y defectos genticos; y la
patologa sistmica, que analiza las alteraciones de rganos y tejidos especializados.
2.- Bases del estudio de las enfermedades en Patologa
Los cuatro aspectos de un proceso patolgico que forman el ncleo de la patologa son su causa (etiologa),
los mecanismos de aparicin (patogenia), las alteraciones bioqumicas y estructurales que provocan en las
clulas y rganos del cuerpo (cambios morfolgicos y moleculares) y las consecuencias funcionales de estos
cambios (manifestaciones clnicas).
Etiologa o causa: Ahora se sabe que existen dos grandes grupos de factores etiolgicos: genticos (es decir,
mutaciones hereditarias y variantes de genes relacionadas con la enfermedad o polimorfismos) o adquiridos
(es decir, infecciosos, nutricionales, qumicos, fsicos).
Patogenia: La patogenia es la secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las clulas o
tejidos ante un agente etiolgico, desde el estmulo inicial a la expresin fi nal de la enfermedad.
Cambios moleculares y morfolgicos: Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales de tejidos
o clulas que caracterizan a una enfermedad o permiten diagnosticar un proceso etiolgico, La prctica de la
patologa diagnstica se basa en identificar la naturaleza y la progresin de las enfermedades mediante el
estudio de los cambios morfolgicos y las alteraciones qumicas en los pacientes.
Alteraciones funcionales y manifestaciones clnicas: El resultado final de las alteraciones genticas,
bioqumicas y estructurales de las clulas y tejidos son alteraciones funcionales, que son responsables de las
manifestaciones clnicas (signos y sntomas) de la enfermedad y tambin condicionan su evolucin
(comportamiento clnico y evolucin).
3.- Campos de accin de la Patologa
Tradicionalmente, el estudio de la patologa se divide en patologa general y patologa sistmica. La primera
se ocupa de las reacciones de las clulas y tejidos frente a estmulos anormales y defectos hereditarios, que
son las causas fundamentales de las enfermedades.
La segunda analiza las alteraciones de rganos y tejidos especializados, responsables de los trastornos que
sufren estos rganos.



4.- Obtencin de muestras para Citologa Exfoliativa
Se recoge material desprendido espontneamente o en forma inducida de las superficies de los rganos. En
la mayora de los casos, la toma de la muestra se hace recogiendo material de un rea amplia, sin visin
directa de una zona sospechosa, como se aprecia en los siguientes ejemplos.
EJM: Muestra de mucosa crvico-vaginal, por raspado con esptula de madera.
Este es el examen citolgico ms usado. Se aplica en programas de deteccin de cncer del cuello
uterino, examinando mujeres asintomticas ("examen de Papanicolaou"). Las mujeres cuyo frotis
contiene clulas atpicas son luego sometidas a examen clnico dirigido del cuello y biopsia, para
confirmar si se trata de lesiones preneoplsicas o carcinoma infiltrante.

5.- Obtencin de muestras para Histopatologa
Todas las muestras que se tomen para histopatologa deben ser colocadas en formol al 10%. La glicerina,
alcohol al 70%, solucin salina fisiolgica, etc. no sirven para este propsito. La cantidad de formol debe
exceder elvolumen de tejido 10 a 1.
Deben ser colectados tejidos de TODOS los rganos aunque no muestren lesiones aparentes.
La muestra perfecta es aquella que siendo delgada (0.2 a 0.5 cm) y pequea tiene parte de la lesin y parte
de tejido normal.
USE siempre bistur o cuchillo afilado para obtener sus muestras, siempre cortando NO aplastando, NUNCA
use tijeras.
No tenga miedo de cortar el rgano en cuestin en varios lugares buscando la mejor muestra o hasta incluir
varios cortes.
NUNCA meta un rgano completo en formol si no est previamente cortado (por ejemplo: ganglio linftico).
ASEGURESE de que haya suficiente formol.
Si se van a enviar las muestras por flete, es ideal que se enven en frascos de PLASTICO con rosca, ya que el
vidrio podra romperse. Encinte la tapa con cinta aislante (elctrica) aplicndola en la misma direccin del
cierre de la tapa asegurando as su hermeticidad.
No hay que refrigerar las muestras que fueron fijadas en formol y NUNCA LOS CONGELE.
Otras muestras pertinentes: Usted est haciendo una investigacin. Si determina en su opinin profesional,
que se trata de una posible toxicosis, incluya con las dems muestras, una bolsa llena de alimento o una
jarra (plstico) de agua del bebedero. Ectoparsitos o larvas de algunas miasis pueden tambin ser clave
para un problema en el campo. Inspeccione la piel y colecte los ectoparsitos en un frasco de alcohol (70%).

6.- Qu es Autopsia? Tipos de Autopsias
Una autopsia, tambin llamada examen post-mortem, obduccin o necropsia, es un procedimiento mdico
que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y
complicaciones de la enfermedad que sufri en vida el sujeto y que permite formular un diagnstico mdico
final o definitivo para dar una explicacin de las observaciones clnicas dudosas y evaluar un tratamiento
dado.
Existen dos tipos de autopsias:
Autopsia Forense: es realizada por razones mdico-legales, y es de la que normalmente se habla en
programas de televisin o en las noticias.
Autopsia Clnica: es generalmente realizada para determinar no slo la causa de la muerte, que en muchos
casos es conocida, sino todos los procesos patolgicos que afectaban al individuo.
En un sentido ms amplio -entendida como examen minucioso- existen otros tipos de autopsia:
Autopsia psicolgica: es la reconstruccin de la vida de la persona fallecida, enfatizando aspectos como
estilo de vida, personalidad, estrs reciente, enfermedad mental y comunicacin de ideas de muerte, a
travs de informacin recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la revisin de documentos .
Autopsia histrica: es la investigacin mdico-legal de las causas y las circunstancias de una muerte con
inters histrico, que se sustenta en la interpretacin crtica, armnica, jerarquizada y objetiva del conjunto
de la informacin aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso directo al cadver o a
los restos seos
7.- El Mtodo Histotecnolgico (Procesamiento de las muestras en Histopatologa)
La histotecnologia es la parte de la histologa encargada de la obtencin de cortes de muestra histolgica,
bien sea de tejido vivos o de tejidos inertes.
Esta tcnica tiene como fin conservar la relacin estructural entre los diferentes tipos celulares y su medio ,
al mismo tiempo realiza cortes muy finos de los tejidos , que permitan su anlisis microscpicos. Estos cortes
deben permitir el paso de luz, y evitar la superposicin virtual de sus componentes
El primer paso para la obtencin de muestra consiste en obtener el material biolgico de estudio; con este
fin existe diferente tipo de procedimiento ms o menos invasivos, que oscilan desde el raspado de las capas
ms superficiales del tejido- como el realizado en la citologa crvico - vaginal- efectuada por mtodos
quirrgicos hasta la extraccin completa del rgano, efectuada por mtodos quirrgicos. Otra fuente de
tejidos consiste en su obtencin de un cadver, mediante el conocimiento del proceso de la autopsia.}
Cuando se obtiene de diferentes rganos o parte de ellos, es necesario obtener pequeos fragmentos
llamados bloques. En esencial procesar la muestra lo ms rpido posible. Con el fin de evitar la degeneracin
que ocurre luego de la extraccin. Asimismo es necesario disecar con cuidado el tejido, por medio de
instrumentos cortantes adecuados, y de esa manera no deforma su imagen microscpica.
Para poder continuar con el procesamiento de la muestra, el bloque no debe exceder de un centmetro en
cualquier dimensin, y tan pronto se le ha extrado, de lo contrario dentro de una solucin fijadora.
8.- Qu es la Microscopa Electrnica? Tipos de Microscopio Electrnico
La microscopa electrnica es una tcnica que requiere instrumentos de alta complejidad y personal
altamente especializado. Se utilizan la microscopa electrnica de transmisin o convencional y la de barrido.
Las muestras para microscopa electrnica deben fijarse en glutaraldehdo, que se solicita al laboratorio de
Anatoma Patolgica con las instrucciones para la toma y fijacin de la muestra. Los fragmentos deben ser
pequeos y tienen que fijarse en forma de varios trocitos cuboideos de tejido de no ms de 1 mm, obtenidos
con hoja de afeitar o bistur limpios. Las muestras se incluyen en resinas sintticas (Epon) y se practican
cortes 10 veces ms delgados que los de microscopa de luz llamados cortes ultrafinos. La tincin se realiza
con sales de metales pesados como citrato de plomo, tetrxido de Osmio o acetato de uranilo, que permiten
un contraste adecuado del tejido bajo el haz de electrones. Los cortes ultrafinos se montan sobre grillas de
cobre, se tien y se observan al microscopio electrnico. Para documentar los hallazgos es necesario obtener
fotografas en blanco y negro de las preparaciones. Las grillas, muestras, inclusiones y fotografas se guardan
en un archivo especial durante aos.
Existen dos tipos principales de microscopios electrnicos: el microscopio electrnico de transmisin y el
microscopio electrnico de barrido.
Microscopio electrnico de transmisin:
El microscopio electrnico de transmisin emite un haz de electrones dirigido hacia el objeto cuya imagen se
desea aumentar. Una parte de los electrones rebotan o son absorbidos por el objeto y otros lo atraviesan
formando una imagen aumentada de la muestra. Para utilizar un microscopio electrnico de transmisin
debe cortarse la muestra en capas finas, no mayores de un par de miles de ngstroms. Los microscopios
electrnicos de transmisin pueden aumentar la imagen de un objeto hasta un milln de veces.
Microscopio electrnico de barrido:
En el microscopio electrnico de barrido (MEB) la muestra es recubierta con una capa de metal delgado, y es
barrida con electrones enviados desde un can. Un detector mide la cantidad de electrones enviados que
arroja la intensidad de la zona de muestra, siendo capaz de mostrar figuras en tres dimensiones, proyectado
en una imagen de TV. Su resolucin est entre 3 y 20 nm, dependiendo del microscopio. Permite obtener
imgenes de gran resolucin en materiales ptreos, metlicos y orgnicos. La luz se sustituye por un haz de
electrones, las lentes por electroimanes y las muestras se hacen conductoras metalizando su superficie.
9.- Qu es la Inmunopatologa?.- Marcadores tumorales.
Estudio de las reacciones mrbidas provocadas por la aparicin de un antgeno en el organismo y por la
formacin consecutiva del anticuerpo correspondiente (conflicto antgeno-anticuerpo).
Los marcadores tumorales son sustancias que pueden encontrarse en el cuerpo de una persona con cncer.
Idealmente, un marcador tumoral siempre sera encontrado en la sangre en cantidades mayores a la normal,
pero solo cuando existe cierto tipo de cncer. En realidad, los marcadores tumorales rara vez son as.
Algunos marcadores tumorales se encuentran en la sangre, aunque otros se encuentran en la orina o en
otros fluidos corporales. Aun as, otros se encuentran en tumores y en otros tejidos. Puede que sean
producidos por las mismas clulas cancerosas, o por el cuerpo en respuesta al cncer u otras condiciones. La
mayora de los marcadores tumorales son protenas, pero algunos ms recientes consisten de genes u otras
sustancias.
Existen muchos diferentes marcadores tumorales. Algunos se asocian solamente con un tipo de cncer,
mientras que otros pueden presentarse en muchos cnceres.
Las sustancias que se pueden emplear como marcadores tumorales son muy heterogneas desde el punto
de vista bioqumico y pueden clasificarse en los siguientes grupos:
Antgenos oncofetales como el antgeno carcinoembrionario, alfa-fetoproteina y gonadotropina
corinica humana.
Glicoproteinas como el antgeno prosttico especfico, el CA 125, CA19-9, CA 15-3,M2-PK y CA72.4
Enzimas como la lactato deshidrogenasa (LDH) y fosfatasa alcalina.
Hormonas como las catecolaminas.
Protenas como la tiroglobulina.