Bronquite Aguda

A bronquite um processo inflamatrio da mucosa brnquica, geralmente precedida

por uma infeco das vias areas superiores, por exemplo, o nariz.
Ela mais comum no inverno e muitas vezes causada pelos mesmos vrus dos
resfriados. Entre as causas mais comuns esto os agentes qumicos que penetram
no pulmo, como por exemplo, poeira, fumo, tinta, focos de infec!es nas
amigdalas, nos seios paranasais "sinusite# e $unto %s razes dos dentes. &s vrus
mais comuns so' Adenovrus, (nfluenza, )oronavrus, *rinovrus. +, as bactrias'
)-lam.dia pneumoniae, /ortella pertussis, 0.coplasma pneumoniae.
1ecundariamente, o 2neumococos tambm pode invadir a ,rvore brnquica. A
bronquite aguda raramente causada por fungos.
A bronquite aguda caracteriza-se por tosse seca irritativa, com sensao de
desconforto retroesternal. 3o incio da doena no se acompan-a de sinais fsicos.
4esde que o processo se estenda alm da traquia, atingindo os brnquios, pode5se
ouvir roncos e sibilos difusos. 6uando -ouver infeco , numa fase mais avanada,
surgem escarros de inicio mucoso e depois mucopurulentos. 3essa ocasio, o
doente apresenta manifesta!es gerais de infeco respiratria.
& diagnstico feito baseado na auscuta pulmonar, na qual o mdico poder, notar
roncos e outras altera!es7 nos relatos do paciente e pela radiografia do trax, que
serve para afastar possibilidade de pneumonia. Algumas vezes o mdico pode
solicitar exame do muco para detectar o germe causador da doena.
& tratamento geralmente sintom,tico e visa o alvio da febre, dores no corpo e a
fluidificao da secreo para facilitar a eliminao. & antibitico poder, ser usado
quando a infeco for bacteriana. A inalao com broncodilatadores podem aliviar a
dificuldade respiratria. A fisioterapia respiratria contribui para a eliminao da
secreo atravs de manobras de -igiene brnquica7 aliviam o desconforto
respiratrio atravs de tcnicas que mel-oram a ventilao e oxigenao, alm de
ensinar tosses mais efetivas e com menor gasto energtico.
A preveno se baseia em -,bitos como lavar as mos e tapar a boca e o nariz,
quando tossir ou espirrar, $, que a contaminao pode ocorrer atravs do contato
entre as pessoas.
Bronquiolite
A bronquiolite uma doena, que se caracteriza por uma obstruo inflamatria dos
bronquolos " pequenas vias areas#. 8eralmente causada por uma infeco viral
e afeta principalmente crianas at 9 anos de idade. Assim como a bronquite, a
bronquiolite tambm uma doena sazonal, ocorrendo principalmente nos meses
de outono e inverno.
A obstruo bronquiolar origina5se do espessamento das paredes bronquiolares e
por tamp!es de muco e detritos celulares. A obstruo parcial dos bronquolos pode
acarretar aprisionamento de ar "-iperinsulflao# e se a obstruo for completa,
atelectasia "colapso pulmonar#.
4entre as v,rias causas da bronquiolite esto' danos pela inalao de poeira7 fogo7
gases txicos7 cocana7 tabagismo7 rea!es induzidas por medica!es7 infec!es
respiratrias.
& vrus sincicial ":1*# o principal respons,vel, embora outros, como o
parainfluenza e o adenovrus possam ser ,tambm, causadores. & :1* pode causar
infeco no nariz, garganta, traquia, bronquolos e pulmo, sendo que os sintomas
so leves como os da gripe em adultos e crianas maiores, $, nas crianas com
menos de ; ano, o :1* pode causar pneumonia ou uma infeco freq<ente na
inf=ncia, a bronquiolite.
& :1* muito contagioso e se dissemina de pessoa a pessoa, por meio do contato
das secre!es contaminadas do doente com os ol-os, nariz, boca do indivduo
sadio. & doente, ao levar sua mo % boca, nariz ou ol-os, acaba contaminando as
suas mos e, ao tocar em outra pessoa, a doena se espal-a.
& indivduo sadio tambm pode se infectar ao respira num ambiente onde um
doente, ao tossir, falar ou espirrar, deixou gotculas contaminadas com o vrus
disperso no ar.
&s fatores de risco para o desenvolvimento da doena so' ter menos de > meses
de idade7 exposio a fumaa de cigarro7 viver em ambientes com muitas pessoas7
criana que no foi amamentada pela pela me ou prematura.
&s sintomas mais comuns so' tosse intensa7 febre baixa7 irritabilidade7
diminuio do apetite7 taquicardia "freq<?ncia cardaca acima do normal#7 freq<?ncia
respiratria superior a >@, vmito " em crianas pequenas#7 dor de ouvido "nas
crianas#7 con$untivite "ol-os avermel-ados#7 batimento da asa do nariz "abrindo e
fec-ando# que ocorre em situa!es de dificuldade respiratria e cianose " colorao
azulada da pele que costuma aparecer em torno da boca e na ponta dos dedos#.
& diagnstico feito atravs do exame do paciente, dos sintomas referidos por ele
ou pelos pais. A radiografia do trax poder, a$udar. Existe um exame da secreo do
nariz ou dos pulm!es, que pode confirmar o :1*. & -emograma no tr,s
contribuio para o diagnstico, a no ser que ocorra infeco bacteriana
secund,ria.
& tratamento
A advert?ncia de *e.nolds permitida' AEm conseq<?ncia da dificuldade em
distinguir5se nitidamente a bronquiolite de outras doenas, como a
broncopneumonia e asma, no permitido ser dogm,tico a respeito do tratamentoA
A administrao de oxig?nio necess,ria, exceto em casos muito leves.
B bastante controvertido o uso de antibiticos, uma vez que se trata de uma doena
causada principalmente por vrus. 2or outro lado, como a broncopneumonia
confunde5se facilmente com a bronquiolite, alguns autores aconsel-am antibiticos
de largo espectro.
/roncodilatadores "adrenalina, isoproterenol, aminofilina, salbutamol e outros#
podem facilitar a entrada e sada de ar nos pulm!es.
)orticoesterides "antiinflamatrios# embora muito empregado por alguns, no
mostram vantagens em alguns estudos feitos. Em casos graves seu uso admitido.
3os casos graves em que a criana faz apneia "parada respiratria#, possvel
super,5la mantendo5a com ventilao mec=nica, atravs de tubos endotraquela por
algum tempo. Essa uma das fun!es do fisioterapeuta, que tambm poder, fazer
manobras de -igiene brnquica "exceto tapotagens, pois pode aumentar a obstruo
das vias areas# para a$udar a fluidificar e eliminar secre!es, ensinar e fazer
tcnicas para mel-orar a ventilao e eliminao de secre!es, quando o paciente
no for criana.
3ormalmente, os sintomas da doena desaparecem dentro de uma semana e a
dificuldade em respirar mel-ora no terceiro dia.
)ontudo, um grande nCmero de crianas, depois de uma prov,vel crise de
bronquiolite por :1*, continuam com c-iado no peito intermitentemente assim como
ocorre na asma. Esta c-amada de sibil=ncia recorrente ps bronquiolite. D uma
situao problem,tica que necessita do mane$o criterioso do mdico.
A preveno baseia5 se em7 evitar contato com as pessoas doentes e lavar as mos
freq<entemente so importantes.
As crianas que freq<entam crec-es possuem maior risco devido ao contato com
outras crianas.
REFERN!A" B!B#!$%R&F!A"
Earantino, Affonso /eraedinelli. 4oenas pulmonares. 9 ed.8uanabara Foogan' *io
de +aneiro, ;GH9.
/et-lem. 2neumologia. I ed. At-eneu' *io de +aneiro, 9@@@.
-ttp'JJKKK.tosses.saudeglobal.comJbronquiteJbronquite.-tm
-ttp'JJKKK.unimeds.com.brJA40)4)Jla.outsJmateriaJmateria.aspLcodM;N>
-ttp'JJKKK.sabido.com.brJartigo.aspLartMH;9
-ttp'JJKKK.abcdasaude.com.brJartigo.p-pLO@
-ttp'JJKKK.abcdasaude.com.brJartigo.p-pLIOH
-ttp'JJKKK.drauziovarella.com.brJarquivoJarquivo.aspLdoePidM9

Rea'ilitao (ulmonar
!ntroduo
/em5vindo"a# ao setor de *eabilitao 2ulmonar do Ambulatrio da Qniversidade Estadual 2aulista
+Clio de 0esquita Ril-o "Q3E12#. Esta p,gina eletrnica foi elaborada para fornecer informa!es %
comunidade sobre os servios prestados por esta universidade aos pacientes com disfun!es do
sistema respiratrio que necessitam de tratamento fisioterap?utico para voltarem a ter uma mel-or
qualidade de vida, adaptada %s suas incapacidades.
)istrico
& setor de *eabilitao 2ulmonar foi criado em ;GGS nos moldes do )entro de *eabilitao
2ulmonar da Qniversidade Rederal de 1o 2aulo "Q3(RE12#. A idia partiu da fisioterapeuta e
professora 4ionei *amos e Erc. 0ara )ipulo *amos. Roi desenvolvido, ento, um pro$eto de
excel?ncia que tem a$udado pessoas da regio de 2residente 2rudente.
$ que * REAB!#!+A,-$ (.#/$NAR0
1egundo a American E-oracic 1ociet. ";GII#, a reabilitao pulmonar um programa contnuo de
servios dirigidos a pessoas com problemas pulmonares e suas famlias por uma equipe
multiprofissional de especialistas, com o intuito de devolver ao indivduo a m,xima funo possvel
e independ?ncia na comunidade.
$'1etivos da rea'ilitao pulmonar
5 2roporcionar ao paciente a possibilidade de interagir com o meio ambiente dentro de sua nova
realidade.
5 Aumentar a toler=ncia "capacidade# ao exerccio.
5 0el-orar a -abilidade de realizar atividades de vida di,ria.
5 4iminuir os sintomas respiratrios, ansiedade e depresso.
5 (nstruir o paciente e sua famlia sobre a doena e as limita!es que esta causa.
5 Rornecer orienta!es gerais como controle e combate ao fumo e bebida.
5 2ossibilitar uma maior integrao e uma mel-or qualidade de vida.
Alcanando esses ob$etivos ser, possvel promover a preveno da progresso da doena e
preveno das complica!es.
Atividades desenvolvidas pelo setor
+ratamento fisioterap2utico3 os fisioterapeutas e estagi,rios realizam as avalia!es, executam os
protocolos de tratamento e promovem auxlio individual quando necess,rio.
Est4gio o'rigatrio3 oferecido aos discentes do IT ano do curso de fisioterapia da Q3E12,
sendo que cada grupo de est,gio composto por O alunos. Esses alunos so respons,veis por
monitorar os sinais vitais e sintomas respiratrios dos pacientes e por aplicarem os protocolos de
tratamento, sempre sob superviso dos fisioterapeutas. & est,gio dura um m?s e meio.
Est4gio o'servatrio3 oferecido aos discentes do NT ano do curso de fisioterapia da Q3E12.
)ada grupo de est,gio formado por dois a tr?s discentes que acompan-aram o trabal-o dos
fisioterapeutas e estagi,rios durante duas semanas.
Ensino e (esquisa3 durante o est,gio so ministradas diversas palestras com temas relacionados
% 2neumologia, alm de reuni!es com estudo de casos e discuss!es sobre publica!es cientficas.
& setor de reabilitao pulmonar tambm $, promoveu muitos trabal-os de graduao e continua
auxiliando nos trabal-os de novos alunos.
PROTOCOLOS DE TRATAMENTO
As atividades realizadas pelo setor de *eabilitao 2ulmonar do ambulatrio da Q3E12 seguem
os protocolos de tratamento elaborados pelo )entro de *eabilitao 2ulmonar da Q3(RE12.
(R$+$$#$ !
Alongamento (9')
2escoo'
5 Rlexo, extenso, inclinao lateral e rotao.
&bs' Eodos os exerccios devero estar associados ao posicionamento da cintura escapular e
extenso de cotovelo, pun-o e dedos.
0embro 1uperior "0011#'
5 )adeia =ntero5interna' abduo do ombro a G@T com extenso de cotovelo, pun-o e dedos.
5 /ceps, flexores de pun-o, flexores de dedos e musculatura posterior da cintura escapular' flexo
de ombros a G@T com extenso de cotovelos, pun-os e dedos.
5 2eitoral e deltide anterior' extenso de ombros e cotovelos.
5 Erceps.
Eronco'
5 (nclinao lateral do tronco, na barra.
5 )adeia posterior' extenso dos membros inferiores "00((# com flexo do quadril e pescoo, na
barra.
5 *otao com uso de basto.
0embro (nferior "00((#'
5 trceps sural, quadrceps e adutores, na barra.
Exerccios nter!ala"os (#$')
;U de exerccio e ;U de repouso
E?m como ob$etivo realizar um aquecimento prvio para o treinamento de membros superiores e
inferiores.
5 *eeducao diafragm,tica com peso em decCbito dorsal.
5 Abdominal.
5 2onte.
5 /icicleta no ar.
5 Exerccios metablicos.
5 )ircuito de A:4s "atividades de vida di,ria# 5 escol-er N a cada sesso ' escovar os dentes,
pentear os cabelos, tomar ban-o e enxugar5se, amarrar o sapato, colocar a roupa, varrer, alcanar
ob$etos no alto, pegar ob$etos no c-o, alimentar5se, ensaboar o rosto, levantar e sentar, pegar
ob$etos de um lado e colocar do outro, lavar roupa, estender roupa no varal.
Treinamento "e MMSS (#$')
9 sries de ;@ repeti!es para cada exerccio, em p.
5 4iagonais de Fabat modificado ; e 9.
5 )ircunduo.
5 *otao interna e externa.
4entro do treinamento de 0011, pode5se acrescentar -alteres, dependendo da condio fsica de
cada paciente.
Treinamento "e Resist%ncia (&')
Em ambiente externo.
5 )amin-ada
5 )amin-ada associada a exerccios para 0011 com basto, -alteres, bambol? ou bola.
5 4eslocamento lateral
5 4eslocamento lateral associado a exerccios para 0011 com basto, -alteres, bambol? ou bola.
Treinamento "e MM ('(')
Em ergmetros.
5 /icicleta ";9U#' aferio de sinais vitais "2A, R) e 1at&9# no NT e ;;T minutos.
5 Esteira ";9U#' aferio dos sinais vitais "R) e 1at&9# no NT e ;;T minutos.
Alongamento )inal ($')
Alongar os mCsculos mais trabal-ados.
Relaxamento (#*')
)onscientizao corporal e da respirao.
(R$+$$#$ !!
Alongamento (9')
(dem ao do protocolo (.
Exerccios nter!ala"os (#$')
;U de exerccio e ;U de repouso.
5 *eeducao diafragm,tica com peso, em decCbito dorsal.
5 Abdominal
5 /icicleta no ar
5 Exerccios metablicos de 00((
5 0arc-ar parado associado a exerccios para 0011 com basto, bambol? ou -alteres
Treinamento "e MMSS (#$')
9 sries de ;@ repeti!es para cada exerccio, em p.
5 4iagonais de Fabat modificado ;
5 4iagonais de Fabat modificado 9
5 )onscientizao da costal alta
5 )ruzar os braos anteriormente
Treinamento "e MM ('(')
(idem ao protocolo (.
Alongamento +inal ($')
(dem ao protocolo (.
Relaxamento (#*')
(dem ao protocolo (.
(R$+$$#$ !!!
Alongamento (9')
(dem ao protocolo (.
Exerccios nter!ala"os (#$')
;U de exerccio e ;U de repouso.
5 *eeducao diafragm,tica com peso, em decCbito dorsal
5 Abdominal
5 2onte
5 /icicleta no ar
5 Em p, com apoio do basto' flexo de quadril, com extenso do $oel-o7 extenso do quadril7
aduo e abduo do quadril7 levantar nas pontas dos ps.
Treinamento "e MMSS (#$')
9 sries de ;@ repeti!es para cada exerccio, em p.
5 4iagonais de Fabat modificado ;
5 4iagonais de Fabat modificado 9
5 )onscientizao da costal alta
5 Exerccios metablicos
Treinamento "e resist%ncia (&')
E em ambiente interno.
&po ;'
5 +ogos com bola em dupla
5 Exerccios com basto "diagonal, vertical e -orizontal#
5 0arc-ar parado associado a exerccios para 0011 com bambol? ou -alteres.
&po 9'
5 4ana
Treinamento "e MM ('(')
(dem ao protocolo (
Alongamento )inal ($')
(dem ao protocolo (.
Relaxamento (#*')
(dem ao protocolo (.
M,DCOS-
5 2aulo 8omes
5 Vlio 8omes
1o os mdicos respons,veis pelos pedidos de exames.
)SOTERAPE.TAS-
5 4ionei *amos
5 Erc. 0ara )ipulo *amos
5 *enilton +ps 2izzol
ESTA/0ROS EM )SOTERAPA-
5 )-ristiane )avani Wenaro
5 Egdio *ibeiro +Cnior
5 Rabiana 0ara /ranco
5 3,dia 0egumi Fo.ama
5 2riscila Rl,via 2ereira
3ovas pesquisas confirmam que doenas periodontais podem
aumentar o risco de 42&)
3ovas pesquisas confirmam que doenas periodontais podem aumentar o risco do
distCrbio respiratrio denominado 4oena 2ulmonar &bstrutiva )rnica, 42&), a
sexta maior causa de morte nos EQA. & estudo, publicado este m?s em +ournal of
2eriodontolog., tambm indica uma correlao entre a quantidade de doenas
periodontais e a capacidade pulmonar.
3o estudo, os pesquisadores analisaram a saCde periodontal e respiratria de
;NSG9 pacientes. Aqueles com doenas periodontais, definidas como perda mdia
da conexo periodontal maior que N milmetros, apresentavam risco uma vez e meia
maior de 42&). Qma tend?ncia diferenciada tambm foi notada de forma que a
funo pulmonar parecia diminuir com o aumento da perda da conexo periodontal.
(sto sugere que a atividade da doena periodontal pode promover a progresso da
42&).
AA identificao de fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da
bronquite crnica ou do enfisema 5 doenas respiratrias que compreendem a
42&) 5 pode sugerir interven!es capazes de prevenir ou atrasar o
estabelecimento da doena, ou ainda reduzir sua progressoA, explica RranX A.
1cannapieco, 4.0.4., principal pesquisador do estudo.
A)om base nesta e pesquisas anteriores, aceit,vel que a boa saCde oral possa
a$udar a prevenir a progresso da 42&). Esta uma boa notcia para os cerca de
;> mil-!es de americanos que sofrem desta doenaA, complementa.
1cannapieco avisa que a pesquisa no conclui que a doena periodontal causa
42&). A1abemos que o estabelecimento e a progresso da 42&) dependente do
fumo e que infec!es bacterianas repetidas podem piorar a doena pulmonar. B
possvel que bactrias periodontais alcancem os pulm!es atravs da saliva ou da
respirao normal, promovendo, de alguma forma, a infeco pulmonar. &utra
possibilidade est, no fato de a inflamao causada pelas doenas periodontais
contriburem para a inflamao do revestimento das vias areas pulmonares,
limitando a quantidade de ar que passa pelos pulm!esA, complementa.
A2or muito tempo soubemos que aqueles que fumam so expostos % poluio
ambiental ou geneticamente predispostos % 42&) esto sob maior risco da
mesmaA, explica 0ic-ael 0c8uire, presidente da Academia Americana de
2eriodontologia. A3ovas evid?ncias indicam que a doena periodontal pode
trabal-ar concertadamente a estes fatores e contribuir para o progresso da doenaA,
finaliza.
fonte' KKK.emedix.com.br