SILVIA BENTOLILA

SALUD MENTAL
PARTE 2. INTENTO DE SUICIDIO
EN ADOLESCENTES
Curso para la
atencin integral de
Adolescentes en el
marco del Seguro
Provincial de Salud
Mdulo 3
Salud mental
Parte 2.
Intento de suicidio
en adolescentes
Silvia Bentolila

ndice de contenidos
I. Introduccin
Marco conceptual. Situacin epidemiolgica
II. Marco general de la atencin
A) Aspectos legales en la atencin del IS en la urgencia
B) Recomendaciones para el abordaje integral del IS
1) Deteccin del IS
2) Medidas iniciales de cuidado
3) Evaluacin y estabilizacin de los sntomas fsicos
y psquicos
4) Evaluacin de riesgo
5) Estrategias teraputicas inmediatas
6) Estrategias teraputicas a mediano plazo
Parte 2 . Intento de
suicidio en adolescentes
3
Objetivos:
> Brindar capacitacin para el abordaje clnico del intento de suicidio en poblacin
adolescente.
II.B.4. Evaluacin de riesgo
Este es un tema complejo que nos convoca a los profesionales de la Salud, dado que
esta evaluacin denir las medidas a tomar a corto y mediano plazo. La evaluacin
de riesgo est indicada en todas las personas que hayan realizado algn intento, ex-
presado ideas o intenciones suicidas o cuyas acciones lo sugieren aunque la perso-
na lo est negando.
A quines entrevistar?
> En principio, al adolescente.
> Al adulto referente y/o ncleo familiar acompaante.
> A otros referentes que pueden ser pares presentes o que se considere pertinente
convocar. Tommonos el tiempo para hacer la evaluacin de riesgo.
Es imprescindible, para tener una evaluacin de riesgo completa, convocar al adulto
a cargo, esperando su presencia para completar la evaluacin.
Si no hay adulto a cargo, se debe comunicar a la autoridad administrativa de protec-
cin de derechos del nio y adolescente, asegurando la condencialidad de la infor-
macin aportada por el adolescente.
Una cuestin que consideramos importante destacar.
LEER ATENTO
Es frecuente que el intento sea expresin de un malestar o sufrimiento en el mbito de los
vnculos afectivos cercanos. Por lo tanto, de no trabajar teraputicamente la situacin con
los integrantes de ese entorno, se corre el riesgo de que se perpeten las conductas.
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EJEMPLOS
Si un adolescente toma como conducta un intento de suicido luego de una gran discusin
con el padre, porque el padre se enoj con l tras reprobar varias materias, si no podemos
trabajar con el padre, con la familia, es probable que no se modiquen la conducta y las
reacciones.
Recordemos que todo acto humano, an el ms ntimo, est atravesado por signicaciones
culturales, sociales, histricas y en cada persona se recupera lo original y nico que tiene
participando en lo colectivo y aportando su fragmento de realidad.
En una intervencin realizada en el 2010, una comunidad estaba profundamente impac-
tada por una serie de suicidios e intento de suicidio en adolescentes. Si slo hubiramos
hecho una evaluacin individual y pscipatolgica hubiramos perdido de vista un proble-
ma que atravesaba la comunidad en su totalidad. Familias que por generaciones haban
vivido de la agricultura, estaban literalmente desocupadas y haban tenido que migrar, sin
expectativas de proyeccin futura para los hijos. La desesperanza, el aumento de consumo
de alcohol y sustancias, la percepcin de sin futuro, no eran patrimonio exclusivo de los j-
venes en este pueblo.
Factores de riesgo a tener en cuenta
> Sexo. Ser varn es un riesgo, no por una cuestin gentica sino porque los varo-
nes usan mtodos ms violentos y son ms ecaces, intentan menos veces que
las mujeres, pero cuando lo intentan lo logran.
> Letalidad del mtodo.
> Planicacin del acto.
> Las circunstancias en las que se concret el plan.
> El grado de impulsividad.
> Actitud y efecto posterior al intento.
> Estado psquico al momento de la consulta.
> Intoxicacin o consumo agudo de sustancias: alcohol o drogas.
> Acciones autolesivas repetidas. Intentos previos.
> Presencia de patologa psiquitrica previa.
> Existencia de patologa orgnica grave, crnica y/o terminal.
> Existencia de un evento estresante desencadenante del acto o de la ideacin
autolesiva.
> Contexto socio familiar.
Mtodos de letalidad alta
> Ahorcamiento. Lamentablemente, es una de las formas ms frecuentes en la
Argentina.
> Armas de fuego.
> Arrollamiento (automviles, trenes, arrojarse).
> Lanzamiento de altura.
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> Intoxicaciones con gas.
> Electrocucin.
> Intoxicacin con elementos altamente txicos an en pequea cantidad o gran
cantidad de baja toxicidad.
> Heridas cortantes profundas o en gran cantidad.
Mtodos de letalidad moderada o baja
> Ingestin de sustancias o medicamentos de baja toxicidad en pequea cantidad.
> Cortes leves, escasos y superciales.
> Conductas de autoagresin que no puedan ocasionar dao severo.
LEER ATENTO
El mtodo siempre deber ser considerado en el contexto de la existencia de un plan au-
toagresivo y el grado de impulsividad.
La planifcacin del acto
> Existencia de un plan minucioso.
> Escribir notas o cartas que no pudieron ser encontradas fcilmente.
> Existencia de un plan reiterado en el tiempo (fue planicado antes y no concre-
tado o fallido).
Hay que tener en cuenta si no amenaz ni present actitud que advirtiera a alguien.
Si estaba solo cuando ejecut el plan, o bien no avis a nadie luego. Si lo hizo en cir-
cunstancias con difcil interrupcin o rescate. Si procur el txico o el elemento ries-
goso y lo guard un tiempo hasta ejecutar el plan.
El grado de impulsividad
Es un factor complejo de evaluar, porque la adolescencia es una etapa de la vida en
la cual la impulsividad no es fcil de contener y controlar. De todas maneras, hay que
tener en cuenta si el adolescente est irreexivo o tiene una conducta disruptiva y/o
violenta. La impulsividad es un factor de riesgo en s mismo. Muchas veces la inten-
cionalidad autolesiva es para aliviar tensiones psquicas intolerables para el sujeto.
Intentos de suicidios ligados a la historia de vida
Quisiera no dejar pasar la oportunidad de introducir conceptos que facilitarn la com-
prensin de lo que anticipamos, el aumento de la impulsividad, la tasa de intentos
de suicidios en personas con historias de abuso, violencia, maltrato y consumo de
sustancias o alcohol.
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Percepcin de sin salida o inescapabilidad
La mayor parte de los nios experimentan una combinacin de hyperarousal y diso-
ciacin durante los eventos estresantes, en determinado momento de inescapabili-
dad. Pensemos que para los nios resulta prcticamente imposible escapar de con-
textos familiares y sociales extremadamente adversos. La respuesta disociativa es
activada, se presume por la liberacin de opoides endgenos, disminuye as el hi-
perarousal, la conciencia del dolor, la frecuencia cardaca, y la tensin arterial (Child
Trauma Academy, 2004; Perry, Pollard, Blakley, Baker, Vigilante & Southwick, 2003)
Frente a la imposibilidad de escape fsico, los nios pequeos emplean la disociacin
como escape mental. La disociacin tiende a crear un sentido distorsionado del
tiempo y los sentimientos, como si lo que sucediera no fuera real, disminuyendo as
la sensacin de dolor (Perry et l., 1995; Perry, 2000). Durante un evento traumtico
ellos aparecen desconectados y luego pueden no recordar qu sucedi, fenmeno
que remeda la analgesia de combate.
La exposicin repetida a estmulos amenazantes causa una sensibilizacin del sis-
tema nervioso, resultante de un patrn repetitivo de activacin o reexperiencias. El
sistema nervioso comienza a anticipar el trauma y rpidamente la misma activacin
neural puede ser promovida por estmulos de intensidad cada vez menores. El resul-
tado es un intenso hiperarousal (hiperalerta) o disociacin; pueden ser desencadena-
dos por estresores relativamente menores, por ejemplo, dicultades en la compren-
sin de un clculo matemtico en la escuela (Perry et l., 1995; Southwick, 2003).
Nios que crecen en un entorno con persistente amenaza pueden tener una alte-
racin basal de la vivencia del miedo y el equilibrio siolgico, raramente tienen un
estado de calma. De modo que cuando crecen inducen un estado de mayor relax
a travs de la automedicacin, abuso de sustancias y alcohol. Pueden tambin esca-
par de este sentimiento crnico de ansiedad y depresin con embotamiento, a travs
de conductas compulsivas, exceso de comida y otros consumos (Zakarian, Hovell,
Conway, Hofstetter y Slymen, 2000). Nios abusados descubren que en cierto punto
estos sentimientos y sensaciones intolerables pueden ser bloqueadas o ms efecti-
vamente terminadas por una injuria mayor al cuerpo (automutilaciones), que puede
conducir fcilmente al suicidio (presentan tasas de suicidio tres veces ms alta que
la poblacin general quienes padecieron abuso fsico, y cinco veces ms quienes pa-
decieron abuso sexual) (Riggs, Alario & McHorney, 1990).
Se reportaron hasta 10 veces ms intentos de suicidio en varones abusados que en
la poblacin general (Garnefski & Arends,1998)
Alguien que aprende a disociar no desarrolla la capacidad de modular sus emociones
e impulsos. No tiene el aprendizaje de pasar sus emociones y racionalmente modu-
larlas, las desconecta, con lo cual se transforma en alguien que fcilmente, lo des-
borda y/o bien se disocia o desconecta.
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EJEMPLOS
Cuando el soldado est en una situacin de la cual no puede salir, en ese momento no siente
dolor, lo que prevalece es proteger la vida, el no morir en ese momento.
Qu cosas representan un indicador de riesgo, una luz roja?
Si no procura asistencia, si trata de impedir o dicultar su rescate, si no maniesta
arrepentimiento o alivio sino, al contrario, se irrita de haber fallado ante el intento.
Factores de riesgo respecto del estado psquico al momento de la consulta:
> Obnubilacin o confusin. El estado confusional es un riesgo en cualquier circuns-
tancia, dado que no tiene un registro y puede hacer cualquier cosa.
> Excitacin psicomotriz/agresividad.
> Expresin maniesta de planes autoagresivos.
> Ideacin implcita de autolesin, de muerte.
> Desesperanza, baja autoestima, desinters generalizado, tristeza. Hay que extre-
mar el cuidado en este aspecto, porque el sentimiento de desesperanza muchas
veces conduce a la percepcin de sin salida.
> Incapacidad maniesta o inferible para manejar sus afectos.
> Aislamiento y dicultad severa para vincularse afectivamente.
> Otros sntomas psquicos tales como: desinhibicin, alucinaciones injuriosas,
ideas delirantes.
> Intoxicacin o consumo agudo de sustancias. La conexin del consumo de al-
cohol o drogas y el intento de suicidio es una problemtica preocupante a nivel
internacional.
> Si hay acciones autolesivas, repetitivas.
> Debemos tener presente si hay presencia de patologa orgnica grave, crnica o
terminal. No siempre tenemos la posibilidad de sostenernos o tolerar lo que nos
produce un sufrimiento orgnico crnico. Es frecuente tener la idealizacin de que
se debera tener una vida sin necesidad de realizar ningn tipo de tratamiento, o
bien esta idea de para tener una vida as, mejor terminar rpido con esto. Una
cuestin sobre la que hay que hacer hincapi es si hubo algn evento desenca-
denante o estresante del acto o ideacin autolesiva:
Muerte o enfermedad grave recientemente diagnosticada de un familiar, re-
ferente o amigo.
Abuso sexual y/o maltrato reciente.
Aborto reciente o embarazo no deseado.
Conictos intrafamiliares graves.
Conictos con pares, rupturas sentimentales. Las rupturas sentimentales sue-
len estar presentes en muchos de los intentos de suicidios en la poblacin
adolescente.
Dicultades y/o fracasos recientes en el mbito escolar.
Si hubo facilitacin o induccin explicita o implcita por parte del adulto. La
verdad preferira verte muerto a verte en estas condiciones, no es una frase
tan infrecuente en boca de adultos. Muchas veces hay un deseo de muerte en
algn familiar cercano del adolescente. A veces, no hay una actitud tan explci-
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ta pero hay una actitud desinteresada o negligente del adulto frente al hecho.
Minimizar el riesgo, no consultar rpidamente, considerar que est ngiendo
para llamar la atencin, etc. (ms de una vez escuchamos, bueno, si todos
los chicos, toman y manejan en ese estado, cada dos por tres amenaza con
tomar las pastillas, etctera).
Historia familiar de suicidios consumados o intentos. Se estima que aumenta
7 veces el riesgo de consumar suicidio cuando uno tiene historia familiar de
suicidios consumados. Esto es un factor de altsimo riesgo epidemiolgico.
Historia de violencia intrafamiliar /abuso sexual y maltrato.
Cuando existe una patologa grave, crnica, terminal en alguno de los miem-
bros, sobre todo cuando es el miembro que sostiene la casa.
Red familiar actual insuciente o poco continente.
Viktor Frankl, psiquiatra judo que sobrevivi a los campos de concentracin, arm que:
CITAS
Puede verse en el constante deseo de muerte y autoaniquilacin en las nias prostituidas, los
intentos de suicidio en sobrevivientes de incesto y el sentimiento de vaco y desconexin en
muchas mujeres maltratadas () consecuencia fundamental de la experiencia del terror, la
prdida del signicado de la propia existencia, lo que conlleva a un sentimiento de soledad,
vaco () el problema radica en la prdida del signicado de nuestra vida (FRANKL, 1973).
LEER ATENTO
El problema radica en la prdida de signicado de nuestra vida. Pensemos; si de quien yo
espero que me cuide, de quien espero la mano protectora, es de quien recibo la violencia, el
desinters, la agresin: en quin puedo creer? En quin puedo conar? Muchos de los
intentos de suicidios se producen en estos contextos.
Contexto sociofamiliar
> Aislamiento: inexistencia o insuciencia de red social de pares.
> mbito escolar incontinente o prdida de escolaridad.
> Acoso escolar (bullying) o ciber acoso. No es tan infrecuente.
> Antecedentes de intentos o suicido en grupo de pares. Hace muy poco en una
comunidad del interior, se dio una secuencia de suicidio de chicos en una mis-
ma escuela.
> Autoagresin como modalidad habitual en grupo de pares (tanto como vctima o
victimario). Muchas veces est instalada culturalmente.
> Pertenencia a un sistema de creencias personales y/o familiares o sociales que
exalten la muerte.
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EJEMPLOS
Familias en las que se perdi un hijo y ese hijo pasa ser idealizado, con lo cual alguno de los
otros hijos siente que para ocupar ese lugar jerarquizado tendra que estar muerto.
> Situacin de vulnerabilidad socioeconmica.
> En toda evaluacin de riesgo, adems de evaluar los factores de riesgo, tenemos
que poner en la balanza los factores protectores:
> Buena relacin con los miembros de la familia.
> Apoyo de la familia.
> Buenas habilidades sociales.
> Conanza en s mismo.
> Bsqueda de ayuda cuando surgen dicultades.
LEER ATENTO
La evaluacin de riesgo es crucial en el momento de la intervencin de urgencia. Se sugiere
que amplen y profundicen el conocimiento con la bibliografa.
II.B.5. Estrategias teraputicas inmediatas
a. Internacin o permanencia en la guardia o sala de hospital polivalente para ob-
servacin. Tratar que en un lapso no mayor a 48hs la persona sea evaluada por
un profesional de salud mental. No se debe indicar derivacin a institucin mo-
novalente de salud mental. Pensemos que muchas veces el adolescente vive es-
to como un castigo, con lo cual no slo no sera una conducta de salud sino al-
go que refuerce la percepcin que tiene del problema, soy una carga, no me
quieren, etctera.
b. Dar alta institucional con continuacin del seguimiento por Salud Mental en for-
ma ambulatoria.
Cundo se impone la interconsulta con Equipo de Salud Men-
tal previo al alta? (previo a que el paciente se vaya)
Cuando hubo o hay:
1. Accin autolesiva grave o un mtodo de alta letalidad.
2. Accin llevada a cabo con alto grado de impulsividad (lo que la vuelve tremenda-
mente impredecible) o muy planicada.
3. Persistencia de la ideacin suicida y/o autolesiva. Cuando lejos de estar aliviado
porque no logr mi cometido sigo con la idea de que yo me quiero matar.
4. Antecedentes de intentos de suicidio o de autoagresin (propios o cercanos).
5. Consumo perjudicial de alcohol y/o sustancias psicoactivas.
6. Presencia de patologa mental.
7. Episodio de excitacin psicomotriz o de ansiedad incoercible
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8. Retraimiento severo que no permita la evaluacin; no sabemos, ni siquiera inferi-
mos, lo que la persona est pensando.
9. Antecedentes de retraimiento social y aislamiento grave. Muchas veces son las
formas de comienzo de una esquizofrenia o de una patologa psquica grave.
10. Historia de situaciones traumticas (abuso, maltrato, desamparo).
11. Enfermedad grave, crnica o de mal pronstico para el paciente.
12. Ausencia de red sociofamiliar de contencin.
Cundo podramos dar un alta con indicacin de seguimiento
por Salud Mental?
Cuando:
1. La accin autolesiva es de bajo grado de agresin.
2. Ideacin de poca consistencia.
3. Contexto familiar medianamente continente.
4. Referentes vinculares con actitud de compromiso y cuidado.
5. El adolescente est de acuerdo con la necesidad de continuar el tratamiento.
6. Cuando podemos garantizar el seguimiento.
LEER ATENTO
Se dar de alta a la persona garantizando:
Que tenga un turno dentro de los 7 das subsiguientes con Salud Mental, en donde di-
ga: fecha, hora y nombre del profesional. Nos tenemos que asegurar de que ese turno
est asignado.
Acompaamiento permanente por un referente adulto continente.
II.B.6. Estrategias teraputicas a mediano plazo
El Intento de Suicidio es una problemtica muy compleja. Una de las preguntas de la
losofa universal es: por qu una persona atenta contra aquello ms preciado que
tiene: su vida? No hay una respuesta denitiva. Ninguna disciplina tiene por s sola
todas las respuestas a los interrogantes que la realidad plantea; ni an todas ellas
unidas pueden dar una visin total y acabada, articulada e integrada, aportando las
perspectivas de diferentes saberes, potenciando y superando los resultados que po-
dran alcanzar individualmente.
No slo hace referencia a las disciplinas profesionales (mdicos, enfermeros, traba-
jadores sociales, psiclogos, terapeutas ocupacionales, etc.) sino tambin los docen-
tes, los trabajadores de seguridad, etctera.
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EJEMPLOS
En una intervencin que realizamos, un papel determinante lo tuvieron las fuerzas de segu-
ridad, en ese caso la gendarmera, dando capacitacin y entrenamiento a las familias para
ver cmo se poda sacar las armas de fuego de las casas luego de un suicidio por arma de
fuego de un adolescente en la escuela. Fue necesaria la toma de conciencia de que no deba
haber armas disponibles en casa y quienes ms entendan respecto de armas y cmo ma-
nejarlas eran las fuerzas de seguridad.
LEER ATENTO
Para una comprensin e intervencin global debemos integrar a todas las fuerzas de una
comunidad.
La evaluacin posterior por el equipo de salud mental
> Evaluar la situacin global y la existencia de riesgo en esta segunda instancia.
> Considerar las modicaciones que pudieron producirse en ese breve lapso de
tiempo.
Las instituciones de salud son un marco de contencin importante. Es fundamental
el registro en libro de guardia y en historia clnica en donde conste lo actuado: diag-
nstico, evaluacin de riesgo y las razones que motivaron la estrategia.
EJEMPLOS
Hace muchos aos atrs se trataba de omitir que haba un intento de suicidio y se inscriba
ingestin medicamentosa, para que no interviniera la polica.
LEER ATENTO
El registro de nuestra intervencin es muy importante, no slo epidemiolgicamente, sino
porque en ese registro compartimos con otros la informacin sobre qu sucedi en ese pri-
mer momento, qu pensamos, qu hicimos, etctera.
Debemos agotar todas las estrategias antes de derivar a un lugar especializado.
LEER ATENTO
Slo vamos a derivar cuando no podamos garantizar las condiciones de cuidado.
Recordemos que debe ser
dentro de los 7 das des-
de que dimos el alta insti-
tucional.
PLAN NACER / Curso para la atencin integral de adolescentes en el marco del Seguro Provincial de Salud / MDULO 3 13
Pero esto es en situaciones puramente excepcionales. La mayora de las situaciones
pueden ser contenidas.
Si la persona est en seguimiento ambulatorio, debemos raticar dicha estrategia y
slo vamos a indicar su internacin si lo amerita.
Estrategias de seguimiento ambulatorio
> Tratamiento teraputico individual.
> Control de Salud Mental peridico y farmacolgico de ser necesario.
> Entrevistas peridicas con los adultos a cargo y otros referentes para evaluacin
de la evolucin de los sntomas presentes.
> Entrevistas con el ncleo familiar, etc. Si no trabajamos con la familia del adoles-
cente difcilmente podemos abordar qu es lo que est pasando en el contexto
en donde el adolescente convive.
> Seguimiento de no menos de 6 meses debido al riesgo ms inmediato de nue-
vos intentos.
> Apoyo psicosocial.
Debemos realizar una evaluacin interdisciplinaria en:
> Forma inmediata.
> Forma diferida (no ms de una semana).
Poder pensar esta problemtica impone un cambio paradigmtico de nuestra mirada.
Un cambio que nos conduzca no slo a la comprensin y explicacin de los fenme-
nos de la realidad, sino a una manera diferente de intervenir sobre ellos, buscando
modelos idneos para operar en el escenario social. Porque de qu sirve hacer un
diagnstico que no nos permite operacionalizar estrategias de accin. Debe haber
apoyo psicosocial y para esto es necesario establecer conexiones y estrategias con-
juntas con otros referentes y mbitos de insercin del adolescente (institucin esco-
lar, religiosa, club, etc.) con el n de activar las redes para hacer efectivo el apoyo
psicosocial y favorecer la continuidad e inclusin en sus mbitos signicativos. Jus-
tamente, uno de los problemas es el aislamiento, tenemos que trabajar para que,
rpidamente, el adolescente vuelva a estar incluido en sus mbitos de pertenencia.
Se impone acompaar y dar psicoeducacin a referentes, familiares y al entorno
cercano.
LEER ATENTO
Debemos transmitir a los adultos que eviten hostilidad hacia la persona que est en ries-
go de autolesin.
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Entendemos que los padres se sientan frustrados pero hay que comprender que si
una persona tuvo esta conducta es porque no se le ocurri una salida mejor. Y an
si lo estuviese pensando como una conducta de manipulacin, si alguien para ma-
nipular una situacin no se le ocurri otra cosa ms que poner en riesgo su vida es
indicador de riesgo. Entonces debemos ofrecerles apoyo emocional. Estar al cuidado
de una persona con riesgo autolesivo genera tensin psquica, a todos, a los trabaja-
dores de la salud y a las familias tambin.
Se impone trabajar en el mbito escolar con docentes y directivos; con el grupo u-
lico o de pares. Tratando de fortalecer la articulacin con las instancias administrati-
vo-legales correspondientes: organismos de proteccin de derechos del adolescen-
te, organismos del mbito judicial, entre otros. Muchas veces a travs de un caso en
particular se aanza el vnculo entre el Poder Judicial y el sistema de salud.
Hay que complementar el enfoque tradicional de riesgo con la perspectiva de cons-
truccin de factores protectores. Los factores protectores tambin se construyen.
Debemos construir una red de sostn afectivo: coordinar el apoyo social de los recur-
sos comunitarios (familiares, amigos, vecinos, lderes religiosos, maestros).
Es fundamental la presencia de un adulto signicativo, el aanzamiento de lazos afec-
tivos y la inclusin en actividades sociales.
Las crisis son etapas por las que atravesamos en la vida que permiten intervenir para
el cambio. Pueden darse por situaciones difciles, traumticas, o naturalmente por
situaciones de crecimiento (casarse, tener hijos, entrar a la universidad, conseguir
un trabajo). El apoyo debe promover el fortalecimiento de los recursos existentes en
la persona y los factores protectores. Que pueda percibirse esperanzadamente con
la capacidad de desarrollar esos recursos de salud. Recordemos que muchas veces
la desesperanza, percibirse sin salida es lo que conduce al intento de suicidio
La prevencin posibilita la deteccin temprana de problemas de salud, con interven-
ciones precoces, facilita el acceso y continuidad del tratamiento y rehabilitacin en
personas y grupos que presentan sufrimiento psquico. Sufrimiento psquico no sig-
nica enfermedad.
La prevencin y promocin rescatan recursos de salud presentes en las personas,
fortalecen y promueven capacidades y habilidades. Muchas veces los seres humanos
hacemos foco en lo que no sabemos o podemos y no en lo que s podemos.
LEER ATENTO
Las acciones para la promocin y prevencin deben tener la capacidad de modicar con-
diciones y hbitos y actuar sobre las formas de vivir de las personas, sus familias y la co-
munidad toda.
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EJEMPLOS
El aumento del consumo de alcohol en Rusia se ha relacionado directamente con el aumen-
to de la tasa de suicidio. Los programas de prevencin del consumo disminuyen las tasas.
La disponibilidad de mtodos letales, especialmente armas de fuego, son un factor de ries-
go. Por ende, si se restringe el acceso no aumentan los suicidios por otras causas y dismi-
nuyen las tasas.
La exaltacin romntica en los medios de comunicacin empuja a la imitacin en jvenes.
Minimicemos su difusin. Hay novelas como Julieta y Romeo o canciones que exaltan morir
por amor, aunque tenemos la posibilidad de renovar el amor en la vida.
LEER ATENTO
Recordemos
Sin Salud Mental, no hay salud. La salud mental es un problema colectivo, agotarlo en el
sujeto conduce a concepciones muy estrechas del sufrimiento psquico.