Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
rea Ciencias de la Salud
San Juan de los Morros Edo. Gurico












HIPERTENSION ARTERIAL
EN EMBARAZADAS






Profesora: Bachilleres:

Damary Flores Barreto Barbara C.I 24.238.127
Asignatura: Brito Naitzabeth C.I 22.950.146
METIN Garca Luis C.I 23.996.556
Gonzlez Venezia C.I 23.784.746
Rivera Alberto C.I 23.564.517

1ero Medicina Seccin 9 i

Enero, 2012
INTRODUCCION


La hipertensin arterial tambin es conocida como: gestosis, toxicosis
gravdica, proteinuria gestacional o sndrome hipertensivo gravdico.
La enfermedad hipertensiva conlleva agrandes trastornos hipertensivos que
forman la devastadora triada junto con la hemorragia y la infeccin responsable de
gran parte de la morbi-mortalidad relacionada con el embarazo, al igual se denomina
como la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las arterias (los vasos
sanguneos que transportan sangre rica en oxigeno a todo el organismo). Cuando la
presin de las arterias se eleva demasiado, se habla de alta presin o hipertensin.




























CAPITULO I

El Problema

Planteamiento del Problema
La hipertensin en el embarazo es uno de los cuadros clnicos ms comunes
que padecen las embarazadas, sobre todo las mayores de 35 aos, las mams
primerizas o aquellas que viven embarazos mltiples.
Se estima que una de cada diez mujeres en nuestro pas padece hipertensin
durante su embarazo, uno de los problemas mdicos ms frecuentes que se detectan
durante la gestacin, y cuya causa se desconoce.
Hasta el 8% de las mujeres padece hipertensin durante el embarazo. Existen
diferentes tipos d hipertensin que afectan a las mujeres embarazadas. Algunos de
ellos comienzan antes del embarazo mientras que otros se desarrollan durante su
curso. Todos los tipos de hipertensin pueden conllevar riesgos para la mujer
embarazada y su beb. Afortunadamente, por lo general es posible tratar los
problemas con los cuidados prenatales adecuados.
Existen 4 tipos principales de hipertensin durante el embarazo:
Pre-eclampsia.
Hipertensin gestacional.
Hipertensin crnica.
Hipertensin crnica con preclampsia.

Pero en este caso trataremos slo la Pre-eclampsia, que es un trastorno
potencialmente serio que se caracteriza por una alta presin arterial y la presencia de
protenas en la orina. Por lo general, se desarrolla despus de las 20 semanas de
embarazo y desaparece despus del parto.
En el caso clnico obtenido en el Centro Clnico Municipal Rmulo
Gallegos en el sector de Banco Obrero Edo. Gurico, encontramos una paciente con
pre-eclampsia. La mayora de las mujeres embarazadas con pre-eclampsia leve y
otros tipos de hipertensin no presentan sntomas. Para poder detectar estos casos, los
mdicos miden la presin arterial de la mujer y le realizan un anlisis de orina para
detectar la presencia de protenas en cada visita prenatal. Los casos ms graves de
pre-eclampsia pueden ir acompaados de:
Dolores de cabeza fuertes.
Problemas en la vista.
Dolor en la regin superior derecha del abdomen.
Aumento sbito de peso con retencin de lquidos en las piernas e hinchazn
de la cara.
La mayora de los casos son leves, con una presin arterial de alrededor de
140/90. No obstante, estos casos tambin deben recibir el tratamiento adecuado para
evitar que empeoren y provoquen problemas graves. Si no se le trata, la pre-eclampsia
grave puede daar los riones, el hgado y el cerebro de la mujer. Todos los tipos de
hipertensin aumentan el riesgo de complicaciones durante el embarazo. Este riesgo
es mayor en las mujeres con hipertensin crnica acompaada por pre-eclampsia:
Desprendimiento de la placenta.
Parto prematuro.
Bajo peso al nacer.
Nacimiento sin vida y muerte del recin nacido.
La pre-eclampsia puede avanzar rpidamente y convertirse en una enfermedad
potencialmente fatal llamada eclampsia, que provoca convulsiones y, en algunos
casos, coma. Afortunadamente, la eclampsia es poco comn en mujeres que reciben
los cuidados prenatales adecuados a intervalos regulares.
El tratamiento de la pre-eclampsia depende de la gravedad del problema y de
la etapa del embarazo en la que se encuentra la mujer. Las mujeres que desarrollan
pre-eclampsia leve, a las 37 semanas de gestacin o despus por lo general tienen
pocas complicaciones. No obstante, el mdico puede recomendar inducir el parto para
evitar cualquier complicacin potencial para la madre o el beb si el embarazo
contina y la pre-eclampsia empeora.
Si una mujer desarrolla pre-eclampsia leve antes de cumplidas las 37 semanas
de embarazo, por lo general el mdico le recomendar que reduzca sus actividades.
En algunos casos, puede recomendarse la hospitalizacin de la mujer embarazada,
aunque la mayora puede permanecer en su casa. Puede realizarse un seguimiento
estricto del estado del beb mediante diferentes estudios, como ultrasonidos o un
monitoreo del ritmo cardaco fetal. Por lo general, se le recomienda a la mujer
embarazada que se realice anlisis de sangre para determinar si la pre-eclampsia esta
daando su salud.
Las mujeres con pre-eclampsia grave son hospitalizadas. Si la mujer ha
pasado las 34 semanas de gestacin, por lo general el mdico recomienda inducir el
parto. En esta etapa del embarazo, el riesgo de nacimiento prematuro por lo general
pasa a segundo plano debido al riesgo de complicaciones serias, como la posibilidad
de desarrollar eclampsia. Antes de inducir el parto, por lo general los mdicos tratan a
las mujeres con menos de 34 semanas de gestacin con corticosteroides, que son
frmacos que ayudan a acelerar la maduracin de los pulmones del feto. En algunos
casos, puede realizarse un seguimiento estricto de las mujeres que desarrollan pre-
eclampsia grave antes de las 34 semanas de gestacin en el hospital.
An no se conocen bien las causas de la pre-eclampsia. Aparentemente,
podran influir las anomalas de la placenta, as como factores genticos, inmunes y
ambientales. Los estudios han demostrado que las mujeres son ms propensas a
desarrollar pre-eclampsia si tienen cualquiera de los siguientes factores de riesgo:
Es su primer embarazo.
Tienen antecedentes familiares de pre-eclampsia.
Tienen antecedentes personales de hipertensin crnica, enfermedad renal,
diabetes, ciertas trombofilias (trastornos de la coagulacin sangunea) y otros
trastornos autoinmunes.
Se trata de un embarazo mltiple.
Tienen menos de 20 aos de edad o ms de 35.
Son de extraccin afroamericana.
Estn excedidas de peso.
Tienen antecedentes personales de pre-eclampsia.
La atencin mdica especial para la mujer embarazada es importante para
asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y anlisis prenatales,
los autores Laura del V. Torrealba C., William E. Ziegler D. sealan en su trabajo de
grado La Atencin Prenatal como medio para la Prevencin de Riesgos en el
Embarazo que para solucionar este problema de alto riesgo en el embarazo, es
necesario investigar y obtener informacin del tema para as disminuir
considerablemente la morbi-mortalidad materno-infantil.
Con base a los argumentos anteriores expuestos, se plantean las siguientes
interrogantes que servirn de fundamento a la investigacin:
Es posible volver a tener pre-eclampsia en otro embarazo?
La pre-eclampsia y otros tipos de hipertensin afectan la salud de la mujer en
una etapa posterior de la vida?

Justificacin de la investigacin
La Hipertensin Arterial se define como un cuadro patolgico con incremento
de valores de la tensin arterial acompaado de proteinuria mayor o igual a 3 gr. en
un perodo de 24 horas edemas o ambos casos a la vez y que aparecen generalmente
entre las 2 semanas de gestacin y 24 horas despus del parto. Cuando este cuadro se
acompaa de convulsiones y sintomatologa del sistema nervioso central estamos en
presencia de una eclampsia.
Cuando se presentan los cuadros anteriores mas hemlisis, bilirrubina mayor o
igual a 1.2 mg Dc, mas presencia de heptaglobina en plasma, aumento de las enzimas
hepticas estamos en presencia de un sndrome de HELLP.
La Hipertensin Arterial es una enfermedad con una prevalencia muy alta
conllevando a entidades como el RCIU, SFA, rotura heptica, desprendimiento
prematuro de placenta distocias del cordn, trastornos neurolgicos (aneurismas,
tinitus, escotomas, centelleos, hasta la ceguera). Si bien es cierto que en la actualidad
se maneja tres principales teoras que son la gentica, inmunolgica y placentaria;
todas estas teoras coinciden en un fin ltimo que seria el dao endotelial a nivel
vascular provocando finalmente la enfermedad generalizada.
La atencin medica especial para la mujer embarazada es importante para
asegurar un embarazo saludable e incluye controles regulares y anlisis prenatales,
los autores Laura V. Torrealba C., William E. Ziegler D. sealan en su trabajo de
grado La Atencin Prenatal como medio para la Prevencin de Riesgo en el
Embarazo que para solucionar este problema de alto riesgo en el embarazo, es
necesario investigar y obtener informacin del tema para as disminuir
considerablemente la morbi-mortalidad materno-infantil.

Objetivo General
Dar a conocer la importancia de la Hipertensin Arterial en las Mujeres
Embarazadas, ya que esta, es reconocida como uno de los factores de riesgo de
enfermedad cardiovascular que ha sido denominada ``La Asesina Silenciosa.
Objetivos Especficos
Describir en qu consiste la Hipertensin Arterial en las Mujeres Embarazadas.
Determinar medidas para controlar la Hipertensin Arterial en las Mujeres
Embarazadas.




CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la investigacin:
Los autores Delgado Maryori y Maurera Eukaris, del trabajo de grado
Hipertensin Arterial y el Estilo de Vida, sealan que la hipertensin arterial es
reconocida como uno de os factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
ateromatosa que ha sido denominada La asesina silenciosa.
En el siglo VI a. C. Sushruta menciona por primera vez en sus textos los
sntomas que podran ser coherentes con la hipertensin. En esa poca se trataba la
enfermedad del pulso duro mediante la reduccin de la cantidad de sangre por el
corte de las venas o la aplicacin de sanguijuelas. Personalidades reconocidas como
el Emperador Amarillo (en China), Cornelio Celso, Galeno e Hipcrates abogaron
por tales tratamientos.
La comprensin moderna de la hipertensin se inici con el trabajo del
mdico William Harvey (1578-1657), quien en su libro de texto Motu cordis fue el
primero en describir correctamente la circulacin sangunea sistmica bombeada
alrededor del cuerpo por el corazn. En 1733, Stephen Hales realiz la primera
medicin de la presin arterial registrada en la historia. Hales tambin describi la
importancia del volumen sanguneo en la regulacin de la presin arterial. La
contribucin de las arteriolas perifricas en el mantenimiento de la presin arterial,
definida como tono, fue hecha por primera vez por Lower en 1.669 y
posteriormente por Snac en 1.783. El papel de los nervios vasomotores en la
regulacin de la presin arterial fue observada por investigadores como Claude
Bernard (1813-1878), Charles-douard Brown-Squard (1817-1894) y Augustus
Waller (1856-1922). El fisilogo britnico William Bayliss (1860-1924) profundiz
este concepto en una monografa publicada en 1923.
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra el interior de las
arterias (los vasos sanguneos que transportan sangre rica en oxgeno a todo el
organismo). Cuando la presin de las arterias se eleva demasiado, se le llama
hipertensin.
Algunas mujeres padecen hipertensin antes del embarazo. Este tipo de
hipertensin se conoce como hipertensin crnica. Muchas otras desarrollan
hipertensin durante el embarazo, en cuyo caso se habla de hipertensin inducida por
el embarazo (PIH). La PIH por lo general desaparece al poco tiempo despus del
parto. Cerca del 8 por ciento de las mujeres embarazadas tiene un cierto grado de
hipertensin.
As mismo la hipertensin no suele producir ningn sntoma evidente, est o
no embarazada la mujer. No obstante, la hipertensin durante el embarazo puede
provocar graves complicaciones para la madre y el beb. Afortunadamente, por lo
general es posible prevenir los problemas graves con una atencin prenatal adecuad.

Investigaciones afines
Posteriores estudios poblacionales, en distintos pases del mundo, permitieron
evaluar la difusin de esta enfermedad y sus distintos comportamientos
etareos y raciales. en los EEUU se calcula que uno de cada cuatro individuos
la padece, siendo mayor la prevalencia y la severidad de las secuelas en los
sujetos de raza negra y menor en los de descendencia hispana. Evaluada como
factor de riesgo cardiovascular aterosclertico, puede decirse que por si sola
incrementa el riesgo dos a tres veces. Debido a su alta prevalencia y la
posibilidad de medir sus efectos, puede considerarse que el 35% del riesgo de
manifestaciones cardiovasculares de aterosclerosis es atribuible a la HTA.
Los resultados obtenidos de la extraccin de esta informacin de las fichas
prenatales determinaron que no existe una adecuada prevencin de los
factores de riesgo en la atencin prenatal y su incidencia. Se recomienda
realizar nfasis a nivel ambulatorio sobre la capacitacin precoz de la mujer
embarazada con el fin de disminuir los riesgos durante el embarazo, parto y
puerperio, as como proporcionar la bsqueda de una mejor salud reproductiva
con una mayor cobertura e informacin que despierte el inters de nuestras
mujeres,.
Bases tericas
Hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se
caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica
o de ambas. En el 90% de los casos la causa es desconocida por lo cual se le ha
denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria. En 5
a 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevacin de las
cifras tensionales y a esta forma de hipertensin se le denomina hipertensin arterial
secundaria.
La hipertensin arterial ocasiona dao a diversos rganos y el grado de ste y
el tiempo requerido para que aparezcan se relacionan directamente con el grado de
hipertensin arterial. Las alteraciones hipertensivas son las complicaciones ms
comunes del embarazo. Complican aproximadamente el 10% de todos los embarazo y
son de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las madres y neonatos a
nivel mundial. Llegan a causar del 10-15% de las muertes de madres en los pases en
desarrollo.
Existen estudios genticos donde se ha demostrado que las hijas de madres
con historia de eclampsia, son ms susceptibles de padecer pre-eclampsia. Otros
estudios sugieren que los niveles de HGC se encuentran elevados en mujeres
embarazadas con fetos femeninos, mismos que se encuentran en mujeres que
presentan pre-eclampsia.
Hay 4 tipos principales de hipertensin durante el embarazo:
La hipertensin arterial crnica, se produce 20 semanas antes del embarazo y
se mantiene despus del parto.
La denominada pre-eclampsia, se produce a causa del embarazo, se
caracteriza por la prdida de protenas en la orina y una presin arterial
elevada. Normalmente desaparece luego del parto.
La hipertensin crnica con pre-eclampsia, se inicia como ya hemos
mencionado 20 semanas antes del embarazo pero esta vez con una
complicacin mayor en la pre-eclampsia, manifiesta con sntomas como dolor
de cabeza, dolor abdominal (parte derecha), molestias en la visin y aumento
de peso.
La hipertensin transitoria o gestacional, se presenta con moderacin en una
etapa avanzada del embarazo y culmina al trmino de la misma.
Caractersticas
La presin arterial suele descender cuando la mujer queda embarazada,
en particular durante el primer trimestre alcanzando incluso hasta
valores de 15 mmHg menor a la presin previa al embarazo; estas
fluctuaciones tienen lugar tanto en pacientes normotensas como en
aquellas hipertensas crnicas.
La hipertensin arterial puede clasificarse en varios grupos:
Hipertensin crnica, Eclampsia, Pre-eclampsia sobreimpuesta e
Hipertensin Transitoria.
La primera es la hipertensin que est presente y puede observarse
previo al embarazo; la misma se diagnostica desde el comienzo del
embarazo y persiste ms all del da 42 luego del parto.
La Eclampsia, por su parte, es el desarrollo de convulsiones que
suceden de la encefalopata hipertensiva en una paciente pre-
eclmptica, su incidencia se calcula de 1 a cada 2000 partos. Las
convulsiones que se presenta aqu son parecidas a las que observamos
en la Eclampsia, en algunas ocasiones, el cuadro puede estar
constituido por auras, hiperirritabilidad y dolor epigstrico.
Entendemos por Pre-eclamsia el incremento de la presin arterial
acompaada de edemas despus de la semana 20 de gestacin, los
sntomas que observaremos aqu sern: aumento de la presin
diastlica y sistlica. Las mujeres ms propensas a contraer esta
patologa son las que sufren de diabetes, obesidad, hipertensin
crnica, o quienes tienen un historial familiar que la incluyen.















CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de investigacin:
La investigacin cientfica es la bsqueda intencionada de conocimientos o de
soluciones a problemas de carcter cientfico. Tambin existe la investigacin
tecnolgica, que es la utilizacin del conocimiento cientfico para el desarrollo de
"Tecnologas blandas o duras". La investigacin es como un enlace de culturas, ella
presenta tres caractersticas fundamentales, las cuales son, sistemtico, a partir de la
formulacin de una hiptesis u objetivo de trabajo, se recogen datos segn un plan
preestablecido que, una vez analizados e interpretados, modificarn o aadirn
nuevos conocimientos a los ya existentes, inicindose entonces un nuevo ciclo de
investigacin.
La sistemtica empleada en una investigacin es la del mtodo cientfico;
organizado, todos los miembros de un equipo de investigacin deben conocer lo que
deben hacer durante todo el estudio, aplicando las mismas definiciones y criterios a
todos los participantes y actuando de forma idntica ante cualquier duda.

Diseo de la investigacin
El fin de esta investigacin es dar a conocer un poco mas sobre la hipertensin
arterial en mujeres embarazadas.
Primera etapa: Revisin de documentos bibliogrficos.
Segunda etapa: Anlisis de contenido.
Tercera etapa: Descripcin de datos.

Poblacin y muestra
Es el conjunto total de individuos, objetos o medidas que poseen algunas
caractersticas comunes observables en un lugar y en un momento determinado.
Cuando se vaya a llevar a cabo alguna investigacin debe de tenerse en cuenta
algunas caractersticas esenciales al seleccionarse la poblacin bajo estudio.
Tcnicas e instrumentos
La tcnica es el conjunto de procedimientos y reglas que le permiten al
investigador establecer la relacin con el objeto de la investigacin como los datos
recolectados en las bibliotecas y en el ambulatorio Rmulo Gallegos de San Juan de
Los Morros Estado Gurico.
La recoleccin de datos de cada una de las reseas bibliogrficas que fueron
seleccionadas como muestra para esta.














CONCLUSION
La hipertensin en el embarazo es uno de los cuadros clnicos ms comunes
que padecen las embarazadas, sobre todo las mayores de 35 aos, las mams
primerizas o aquellas que viven embarazos mltiples. En la mayora de los casos la
presin arterial se normaliza semanas despus de dar a luz sin complicaciones para la
madre y el beb.
Generalmente se clasifica como presin sangunea alta toda medida que
supere los 140/90, incluso si slo uno de los valores (mximo/mnimo) es elevado.
Se considera hipertensin en el embarazo cuando la hipertensin se desarrolla
despus de 20 semanas de embarazo, y la orina no muestra un aumento en las
protenas. Cuando una mujer tiene hipertensin durante el embarazo y su orina
muestra un aumento de protenas, se considera que ha desarrollado preeclampsia,
una enfermedad seria y compleja.
Cuando la mujer muestra una presin sangunea alta antes del embarazo, se
considera que tiene hipertensin crnica.
El riesgo de complicaciones causadas por la hipertensin durante el embarazo
depende de lo avanzado que est el embarazo y el nivel de altitud que alcance la
presin: cuanto ms severa sea la hipertensin, y antes se presente en el embarazo,
mayor ser el riesgo de que aparezcan complicaciones tanto en la madre como en el
feto. Afortunadamente en la mayora de los casos, la hipertensin en el embarazo no
se desarrolla hasta casi el final del embarazo (36 semanas o ms) por lo que el riesgo
de complicaciones es menor. No obstante es posible que sea necesario inducir el parto
o hacer una cesrea para no poner en peligro la salud de tu beb.
Es materia de discusin si los niveles inferiores de presin diastlica deben ser
tratados. No hay datos disponibles y concluyentes si el tratamiento preventivo el
refuerzo de la medicacin antihipertensiva previa, antes de la mitad del embarazo
previenen la aparicin de preeclampsia.
Es indiscutible, no obstante, la necesidad de acentuar todas las medidas de
monitoreo clnico materno y fetal durante todo el trascurso del embarazo.