Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior

I nstituto Universitario de Tecnologa Readic. UNI R
Extensin Cabimas Estado Zulia











Realizado por:
Dennymar Rodriguez
C.I V-25.492.813
Seccion: 121

Lcda. Melania Mata

Cabimas, Agosto 2014
INTRODUCCION

Se denomina onfalitis a una infeccin del ombligo de los bebs recin nacidos. La
ocurrencia de la onfalitis es baja, siendo de aproximadamente el 0.7% en los bebs nacidos
en pases desarrollados y elevndose hasta el 2.3% en el caso de pases en desarrollo.

Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordn umbilical,
existe una probabilidad de infeccin mayor. Ello se debe a que al quedar los vasos
sanguneos expuestos los mismos se pueden constituir en una va de entrada de grmenes al
organismo.















I. IDENTIFICACIN DE PACIENTE/ CLNICO
Nombre y Apellidos: C, M
CI: No Posee
N De Historia: 35.44.15
Lugar y Fecha de Nacimiento: Cabimas 06-07-2014
Edad: 18 das
Sexo: F
Nacionalidad: venezolana
Madre: Gabriela Mascareo
Direccin: Barrio Tierra Negra














II. INFORMACIN RELACIONADA CON EL INGRESO
Fecha de ingreso: 24-07-2014
Motivo de Admisin: Intolerancia a la via oral
Medico Tratante:
Diagnostico Inicial: Sepsis Neonatal - Onflicas
Diagnostico Definitivo: Onfalitis
Valoracin Inicial: Se recibe recin nacido femenino, de 18 dias de nacida
presentando intolerancia a la va oral e hipoactividad.
Examen Fsico:
Peso: 2.500g
Talla: 51cm
Perimetro Cefalico: 33,5 cm
Piel: Hidratada
Ojos: Pupilas isocoricas normo reactiva a la luz
Odos: Pabelln articular bien implantados, conductos auditivos permeables.
Nariz: Simtrica sin secreciones.
Cavidad Bucal: Mucosa oral poco hidratada.
Sistema respiratorio: F: R 56 x min.
Osteomuscular: Hipoactividad aun con estimulacion
Cardiovascular: F.C 185 X
Temperatura: 38,5






III. ANTECEDENTE HEREDOFAMILIARES
Madre de 27 aos, aparentemente sana, padre de 28 aos aparentemente sano, con
antecedentes de hipertensin arterial en la familia.
ANTECEDENTES PERINATALES:
Producto de parto natural, embarazo no planificado, control prenatal desde los 2
meses, con ingesta de multivitaminicos y acido flico, dos ultrasonidos obsttricos
normales, parto hospitalario a las 39 semanas de gestacin, peso 2.200g, talla 50cm,
inmunizaciones BCG y Hepatitis B en el nacimiento.

IV. EVOLUCIN CLINICA DEL PACIENTE/ CLNICO
VALORACIN REALIZADA
24/07/2014 Se recibe recin nacido femenino de 18 das, procedente de E/P, con
antecedentes de padres adolescentes, con malos hbitos higinicos e inmunizaciones
completas para la edad, sin datos aparentes de asfixia perinatal, febril con temperatura de
38,5, con va perifrica permeable, con rechazo al seno materno e hipoactividad referida
como ausencia de movimientos, aun con estimulacin, se cumple orden medica y cuidados
propios de enfermera.
MEDIDAS DIAGNOSTICAS Y EXAMEN DE LABORATORIO REALIZADOS.
Hemocultivo Recien Nacido


MEDIDAS TERAPUTICAS (MEDICAMENTOS, MECANISMO DE ACCIN,
EFECTOS SECUNDARIOS, PROCEDIMIENTOS)


V.- EN BASE A LAS VALORACIONES REALIZADAS, ESTABLECER
LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
Diagnostico de enfermera y causa que los relaciona.
Diagnostico real: Dficit del manejo inefectivo de la madre del neonato en la higiene y cura
de la regin peri umbilical.




MEDICAMENTOS
(NOMBRE, DOSIS,
VAS DE
ADMINISTRACIN)
MECANISMO
DE ACCIN.
EFECTOS
SECUNDARIOS
ACCION DE
ENFERMERIA.

Amikacina
Dosis: 8 mg
Va: E/V


Antibiotico

Molestias
gastrointestinal,
nauseas, diarreas,
vmitos, estomatitis
y glotis
Realizar entrevista a la madre
del neonato sobre los datos
de alergia y efectos adversos
que el neonato haya
experimentado con la
administracin de algn
medicamento
Gentamicina
(Ungento)
Via: Topica

Antibiotico
Irritacion,
hipersensibilidad,
prurito.
Aplicar los 5 correctos
verificar que no sea alrgico.
VI-FISIOPATOLOGA DEL PROCESO MRBIDO.
ONFALITIS
Infeccin de la piel del ombligo. Se presenta en un 0.7% de los RN nacidos en
pases desarrollados y hasta un 2.3% en pases en desarrollo. La edad promedio de
presentacin es el tercer da de vida.

Las onfalitis pueden ser extremadamente graves, dado la permeabilidad de los vasos
umbilicales que persiste hasta aproximadamente los 20 das de vida.

Se han descrito como factores de riesgo: el bajo peso de nacimiento, trabajo de parto
prolongado, ruptura prematura de membranas y sexo masculino

SNTOMAS
Un primer sntoma de ocurrencia es que el ombligo posea un olor desagradable.
Otros sntomas son que el cordn umbilical se encuentre anormalmente hmedo, con
secreciones purulentas o turbias. Tambin se puede producir un eritema del ombligo,
enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo y edema. En casos severos puede
registrarse fiebre y seales de toxicidad.

En promedio la onfalitis se presenta hacia el tercer da de vida del beb. La
infeccin puede causar supuracin y ser potencialmente peligrosa, principalmente a causa
de la elevada permeabilidad del tejido umbilical. Entre los factores de riesgo identificados
de esta dolencia se encuentran: peso reducido del beb al nacer, beb de sexo masculino,
trabajo de parto prolongado y ruptura anticipada de membranas.
CAUSAS
Staphylococcus aureus.
Estreptococo beta hemoltico.
Staphylococcus coagulasa negativa.
Enterococo.
Escherichia coli.
Klebsiella.
Bacteroides

MANIFESTACIONES CLINICAS
Tal como numerosas infecciones bacterianas, la onfalitis suele ser ms comn en
aquellos pacientes que poseen una deficiencia o debilidad de su sistema inmunolgico o
que se encuentran hospitalizados y son tratados mediante procedimientos invasivos. Por lo
tanto, los bebs prematuros, enfermos con otras infecciones tales como infeccin de la
sangre (sepsis) o neumona, o con inmuno deficiencias posee un riesgo ms elevado. Los
bebs con sistemas inmunolgicos normales se encuentran en riesgo si han tenido un
nacimiento muy prolongado, el nacimiento se complic por infeccin de la placenta
(corioamnionitis), o han tenido catter umbilical.

Desde un punto de vista clnico, los neonatos con onfalitis dentro de las dos
primeras semanas de vida muestran signos y sntomas de infeccin (celulitis) alrededor del
cordn ombilical (enrojecimiento, aumento de la temperatura, hinchazn, dolor), salida de
pus del cordn umbilical, fiebre, ritmo cardaco elevado (taquicardia), baja presin
sangnea (hipotensin), somnoliencia, dificultades para alimentarse, y piel amarillenta
(ictericia). La onfalitis puede evolucionar rpidamente a sepsis y convertirse en una
infeccin grave con amenaza para la vida. En efecto, aun en casos de onfalitis sin presencia
de infecciones ms serias tales como fascitis necrotizante, la mortalidad es elevada (del
orden del 10%).

PREVENCION
Un elemento muy importante de prevencin es la correcta desinfeccin del ombligo.
Aun as no est del todo claro que sea adecuado aplicar antispticos directamente al
ombligo del recin nacido. Incluso recientemente hay estudios que recomiendan no aplicar
ningn producto y dejar secar y caer el cordn de manera natural.

Por ello es importante mantener el cordn umbilical limpio y seco, enrollndolo con
una gasa limpia todos los das o cada vez que se ensucie y tomando precaucin para evitar
se contamine con orina o heces. El cuidado se debe prolongar algunos das despus de que
se cae el cordn umbilical hasta que el ombligo cicatrice completamente.



PLAN DE ACCIN REAL.
Identificacin del paciente: C. M N de Historia: 35.44.15
Direccin: Cabimas (Tierra Negra)
Inicio implementacin del plan: 24/07/2014
Fecha de finalizacin: Indefinido
Diagnostico de enfermera: Dficit del manejo inefectivo de la madre del neonato en la
higiene y cura de la regin peri umbilical
Relacionado con: Falta de conocimiento de la madre.
Manifestado Por: hipoactividad y secrecin seropurulenta.
Objetivo: Restablecer la integridad cutnea
METAS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
(ACTIVIDADES REALIZADAS)
EVOLUCIONES
(RESULTADOS)



Se atender el proceso
inflamatorio local

1. Inspeccionar a diario los cambios de la
piel del neonato alrededor de la lesin
peri umbilical.
2. Mantener medidas de asepsia y anti
sepsia al momento de realizar la cura.
3. Realizar la cura de la regin
periumbilical con esencia de ans y
alcohol absoluto
4. Valorar el color y aspecto de la lesin
peri umbilical
5. Mantener el rea limpia y libre de
vectores.



Meta en Proceso

PLAN DE ACCIN CON RIESGO POTENCIAL
Identificacin del paciente: C. M N de Historia: 35.44.15
Direccin: Cabimas (Tierra Negra)
Diagnostico de enfermera: Riesgo de complicacin de la infeccion
Relacionado con: Sepsis
Manifestado Por: Purulencia e Hipertermia
Objetivo: Evitar la transmisin de la infeccin en sala de recin nacidos
METAS
ACTUACIONES DE ENFERMERA
(ACTIVIDADES REALIZADAS)
EVOLUCIONES
(RESULTADOS)
Se evitara complicaciones en
onfalitis en un lapso de 24
horas.
1. Mantener el rea limpia y libre de
vectores.
2. Buscar atencin medica para hacer
hemocultivo.
3. Utilizar tcnica esteril para tratar al RN
4. Ensear a los padres y otras personas
que entran a la sala de recin nacidos la
tcnica adecuada para lavarse las manos
y ponerse la bata.
5. Tomar la temperatura cada hora.
6. Vigilar la administracin de liquidos.
Se logro la meta propuesta
en el tiempo indicado.












ANEXO