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caga



Carrera de Enfermera
rea de Salud
Universidad del Mar




GESTIN EN ENFERMERIA.

Internado Intrahospitalario
Hospital Dr. Mario Snchez Vergara, La Calera.


AUTORES

Mara Bohrquez
Katherine Bohrquez
Jennifer Montenegro
Daniela Vicencio Tapia

Docente Gua: Manuel Cisternas
Docente Gua Asistencial: Teresa Hurtado




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1.0.- INDICE
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1.1.-Introduccin 5-6
1.2.-Informacin bsica de la institucin 7-11
A.- Nombre delainstitucin
B.-Tipo deinstitucin
C.-Ubicacin
D.-Radio de accin Y Sectorizacin
1.3.-Recursos asistenciales y comunitarios con los que cuenta la institucin 11-12
a)Recursos asistenciales
b) Recursos comunitarios
c) Voluntariado
1.4.-Medios de locomocin y comunicacin 12-13
a)Medios de locomocin
b) Medios de comunicacin
1.5.-Objetivos de la institucin 13-14
1.6.-Visin 14
1.7.-.Misin 14
1.8.-Valores 14
2.0.-Caractersticas de la demanda
2.1.-Problemas de salud ms frecuentes 15




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2.2.-Convenios con otras instituciones 15
2.3.-Recursos humanos 16


2.4.-Sistemas de reclutamiento de personal 16-17
2.5.-Estructura Fsica del Servicio De Medicina 17
2.6.-Organigrama de la institucin 18-19
2.7.-Reglamentos vigentes 20
3.0 Informacin del rea elegida para trabajar
3.1.-Descripcin del servicio de hospitalizacin elegido para trabajar 20
3.2.-Modelo de gestin de enfermera 21
3.3.-Misin de enfermera del servicio de hospitalizacin mdico quirrgico 22
3.4.-Visin de enfermera del servicio de hospitalizacin mdico quirrgico 22
3.5.- Objetivos en la atencin de enfermera 23
3.6.- Estrategias de mejoramiento continuo 23-24
3.7.- Organigrama del servicio de medicina 24-27
3.8.- Servicios de apoyo 28
3.9.- Recursos humanos 28-29
3.10.-Descripcin de cargos 29-32.
o a) Enfermera a cargo
o b) Tcnico de enfermera
o c) Funcin de secretaria
o d) Funciones de auxiliar de servicio
3.11.-Recursos materiales 33
3.12.-Sistemas de abastecimiento 34




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3.13.- Indicadores de calidad en la atencin de enfermera 34-35-36



3.14.- Instrumentos de coordinacin 36
4.0 Proyecto de gestin 37
4.1.-Objetivos 37
4.2.-Anlisis FODA 38-40
4.3.-Listado de Problemas 41
4.4.-Formulacin del diagnstico 42-49
o a)Tcnica de grupo nominal
o b) Matriz decisional
o c) Diagrama de Pareto
o d) Diagrama de Ishikawa
5.0 Plan de intervencin 50-51
6.0 Programa educativo 51-53
7.0 Conclusin 54
8.0 Referencias Bibliogrficas 55
9.0 Anexos. 56










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1.1- Introduccin
La profesin de Enfermera, tiene mltiples roles: gestin, supervisin,
asistencial, investigacin, entre otros. Asimismo, cada uno de ellos, es respaldado por
el ejercicio legal de la profesin, el cual est descrito en el Cdigo Sanitario 113.
Cabe sealar, que hoy en la actualidad est vigente e inserto el concepto de
calidad en la atencin, a ello se suma, el proceso llamado, acreditacin de los
establecimientos de salud.
Este informe contribuir al desarrollo y avance de los objetivos asociados a los
roles, sin olvidar que como profesionales de la salud, somos tambin responsables de
nuestra constante formacin, y cumplimiento de las distintas polticas y normas de
salud.
La investigacinser realizada en el Servicio de Medicina del Hospital Dr.
Mario Snchez de la Calera,el cual da inicio a sus funciones, junto con la fundacin
de dicho Hospital.
Con el transcurso del tiempo se observa un avance diario, la calidad de la
atencin a los usuarios de La Calera y comunas colindantes (Nogales, Hijuelas y sus
alrededores).
Aosatrs el Servicio de Medicina contaba con aproximadamente 20 camas las
cuales estaban destinadas para hombres y mujeres indistintamente, en el mismo
Servicio. Hoy, se aprecia el aumento de dotacin de camas y se dividi en dos alas:
Medicina Mujeres y Medicina Hombres, separados uno del otro, sin embargo la cama
destinada para aislamiento, sigue siendo nica para ambos.




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En el mbito hospitalario se deben tomar mltiples medidas y precauciones que
tienen por objeto reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos.


Los agentes patgenos pueden provenir de fuentes tanto reconocidas como no
reconocidas, por lo tanto una de las labores primordiales de la enfermera consiste en
identificar posibles focos de infeccin y tomar las medidas que correspondan para
disminuir o anular la posibilidad de infecciones cruzadas, es decir entre pacientes o
paciente / personal de salud.
Cabe mencionar que prevenir este tipo de eventos adversos es sinnimo de
calidad de atencin, por lo tanto se ve aumenta la satisfaccin usuaria, por ende
disminuye los costos de atencin

Las prcticas para prevencin de infecciones asociadas a la atencin de salud,
se debe aplicar a todos los pacientes independientes de su diagnstico.
Abordaremos las medidas de aislamiento segn tipo de agente patgeno.

















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1. 2.- Informacin Bsica De La Institucin

A.-Nombre de la institucin:
Hospital Dr. Mario Snchez Vergara.
B.-Tipo de institucin:

Tipo de Hospital: Atencin primaria, tipo 4.
Dependencia: Es dependiente del Servicio de Salud Via del Mar Quillota.
Ubicacin Geogrfica: Carrera 1603, La Calera, Provincia de Quillota.
Tipo de Hospital: Atencin primaria, tipo 4.
Director: Sr. Claudio Yez Bahamondez.
Razn Social: Institucin de carcter pblico, sin fines de lucro

El Hospital de Calera, cuenta con atencin de Emergencia, un consultorio
adyacente, y tres servicios clnicos: Medicina, Pediatra y Maternidad. Adems cuenta
con unidades de apoyo; laboratorio, radiologa, farmacia, esterilizacin, lavandera,
movilizacin, Sala IRA/ERA, alimentacin, contabilidad, SOME, kinesiologa y servicio
social. Uno de los pilares del establecimiento, ha sido la calidad de atencin en salud,
con la implementacin de un Servicio de Atencin al Paciente, y las relaciones con la
comunidad.

El Hospital Dr. Mario Snchez Vergara fue fundado el 01 de mayo de 1962,
durante el perodo presidencial de Don Jorge Alessandri Rodrguez. Actualmente es un
establecimiento de baja complejidad catalogado como hospital tipo 4




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En su atencin primaria, otorga las prestaciones con, un policlnico infantil,
policlnico adulto, servicio odontolgico, atencin de pacientes postrados y cuidados
paliativos.

El hospital es dependiente del Servicio de Salud Via del Mar-Quillota, con una
poblacin beneficiaria de 87.555 habitantes, donde el 14% es poblacin infantil, el 16%
adolescente, 59% adulto y 11% adulto mayor.(Fuente: Gestin de camas 2012). La
poblacin de los distintos grupos etarios es la que tiene una importante concurrencia a
la Unidad de Emergencia, mientras que adultos mayores son el grupo que ms
hospitalizados tiene en el servicio de medicina. Adems en la lnea de la misma
dinmica, al establecimiento llega poblacin desde Nogales, El Meln y pueblos
interiores, Cabildo y Quillota, en casos de atencin de baja complejidad.

El Hospital de La Calera es centro de referencia para la atencin cerrada,
emergencia, especialidades odontolgicas, Programa alcohol y drogas y Rehabilitacin
integral kinsica para las comunas de Hijuelas, Nogales y La Calera, con un total de
poblacin de 95.110 usuarios. (Segn proyeccin INE a Junio2012).

A contar del ao 2008 en conjunto con el Departamento de Salud, se sectoriz la
ciudad de La Calera y se dividi en 7 sectores de los cuales 6 asumi el Departamento
de Salud de la Municipalidad de La Calera y 1 el consultorio adosado del mismo
Hospital.
Teniendo asignada para atencin de APS una Poblacin de 13.636 Habitantes,
20% infantil, 10% adolescente, 58% adulto y 8% adulto mayor.Cabe agregar que esto
solo sucede con la atencin del consultorio adosado al Hospital, ya que, la atencin de
urgencia y hospitalizacin, adems de algunas Especialidades como odontologa,
ciruga menor, medicina Interna siguen estando abiertas para toda la poblacin.




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C.-Ubicacin:

La Calera, se encuentra ubicada en la Quinta Regin de Valparaso, parte norte
de la macro zona central de Chile, en el corazn del valle del Aconcagua, enmarcada
por el ro del mismo nombre el que desemboca a 30 Km. en el Pacifico, y los laterales
de la Cordillera de la Costa . A 66 Km de Valparaso, y a 118 Km. De Santiago.
Limitando al Norte con la Comuna de Nogales, al sur poniente con la Comuna de La
Cruz, al sur oriente con la Comuna de Hijuelas.
Fue fundada el 06 de Mayo de 1844, y posee una superficie de 61 km que
equivale al 3,69% de la provincia. La Calera acoge al 3,16% de la poblacin total de la
regin. Posee adems una densidad poblacional por Km de 877.77 habitantes. Un
5,72% (3.141 habitantes) corresponde a poblacin rural y un 94,28% (51.778
habitantes) a poblacin urbana.









D.-Radio de accin, Sectorizacin:

La comuna de La Calera se encuentra dividida en siete sectores, esta idea se
comenz a gestar el ao 2005; cada sector se individualizo segn sus lmites
geogrficos, nombre, color, Poblacin (cantidad de Personas), Juntas de Vecinos,
Unidades territoriales. Es en el ao 2009 que se ha comenzado a trabajar en




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Terreno y a implementar el trabajo sectorial en la Atencin de Salud Municipal.
Adems de incorporar las Asambleas territoriales en las cuales se han tratado los
Presupuestos Participativos, realizando un Diagnstico Comunal en conjunto con la
Municipalidad y sus distintos Departamentos, y la Comunidad en general.
Con una poblacin estimada para la comuna de La Calera es de 54.919 personas en el
ao 2011 segn estimacin INE.

Los sectores de La Calera estn definidos en el siguiente plano.




Las poblaciones por sector son:

Sector 1: Artificio Poniente: 7.963 personas.
Sector 2: Artificio Oriente: 5.986 personas.
Sector 3: Centro: 6.096 personas.
Sector 4: El Trigal: 8.540 personas.
Sector 5: Rural, Pachacama, Pachacamita y Las Cabritas: 3.141 personas.
Sector 6: CECOF: 11.913 personas.
Sector 7: Hospital: 11.280 personas.





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Caractersticas del Sector Hospital.

13.733 Habitantes asignados por sector.

Situacin por Edad
Infantil 2644 20%
Adolescente 1923 14%
Adulto 7725 58%
Adulto mayor 1045 8%
Total 13733 100%

1.3.-Recursos asistenciales y comunitarios con los que cuenta la institucin.
a) Recursos asistenciales






Hospital pblico de alta complejidadHospital San Martin de Quillota.
SAPU Hijuelas
.clnica los leones




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b) Recursos comunitarios
Servicios pblicos: Carabineros, Bomberos, PDI, Juzgado Civil
Juzgado de Familia, Juzgado de Menores.
Oficinas de la Municipalidad: gestin habitacional, colocacin laboral, del nio, de
la mujer, del adulto mayor, de organizaciones comunitarias, de la vivienda, del
fomento productivo.
Juntas de Vecinos.
Colegios.

c) Voluntariado.
Grupo Voluntario Damas de Rojo.
Grupo Voluntario Damas de Rosado.
Grupo Voluntario Damas de Blanco.


1.4.- Medios de locomocin y comunicacin.

a) Medios de locomocin

El Hospital Dr. Mario Snchez Vergara se sita en la calle principal carrera 1603
como acceso principal y colindando con el acceso de urgencias con calle Colo - Colo.
El sistema de transporte pblico se acoge al "Transporte Metropolitano
Valparaso" TMV, el que presta los siguientes servicios a este barrio:
Buses sol del pacifico
La Portea
Carolinas del valle
Limequi




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Colectivos y taxis
b) medios de comunicacin.
Medios extra murales: comnmente se usa telefona, correo electrnico, telfono
satelital en caso de catstrofe.
Medios intramurales: se utiliza mail y telfono.

1.5.-Objetivos de la institucin
Cumplir con los estndares que exige la ley para los establecimientosauto
gestionados en red.
Instalar el modelo de gestin clnica definido por el MINSAL y ajustado a la
realidad local del HMSV La Calera.
Contribuir a la formacin terica- prctica de profesionales y tcnicos de salud
con el fin que sus competenciales les permitan actuar en la realidad social-
econmica y sanitaria del sector pblico de salud.
Optimizar el uso de los recursos del hospital, a travs de la administracin
eficiente de los centros de responsabilidad.
Aumentar los ingresos propios del HMSV de La Calera.
Disponer de la infraestructura y equipamiento que permita otorgar atenciones con
los mejores estndares de calidad.
Implementar polos de desarrollo de acuerdo al perfil epidemiolgico de la
poblacin y a los requerimientos de la red.
Contar con un sistema integrado de informacin.
Brindar una atencin de salud segura, oportuna y efectiva mediante la aplicacin
de procesos de mejoramiento continuo de la calidad, prevencin de eventos
adversos y evacuacin de resultados clnicos.
Instalar los procesos de auditoria como un mecanismo de mejora continua.
Satisfacer las necesidades de salud de los usuarios brindando atenciones
centrado en el paciente y su familia, a travs de un trato digno, acogedor y
amable.




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Cumplimiento de garantas GES a travs de la mejora continua de los procesos
del HMSV La Calera.
Lograr que el recurso humano del complejo tenga cohesin y participacin activa
en el logro de las metas satisfaciendo sus expectativas laborales.
Instalar modelo de gestin por competencias de recurso humano del HMSV La
Calera.

1.6.- Visin.
Queremos ser un gestor de redes asistenciales de excelencia, que asegure una
atencin de salud integrada con equipos humanos multidisciplinarios, motivados,
comprometidos y competentes, velando por los principios de equidad, solidaridad,
participacin y calidad para lograr los objetivos sanitarios, locales, regionales y
nacionales.

1.7.- Misin.
Entregar una atencin integral en red a nuestros usuarios, otorgando
prestaciones de carcter preventivo, promocional, curativo y de rehabilitacin.
Nuestro compromiso es hacer efectivo el derecho a la salud, generando espacios de
trabajo conjunto entre Direccin, funcionarios y usuarios del Hospital.

1.8.- Valores.-

Respeto.
Compromiso.
Lealtad, eficiencia.
Creatividad.








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2.0.- Caractersticas de la demanda

2.1.- Problemas de salud ms frecuentes:
Patologas cardiacas.
ACV isqumico.
Dao heptico secundario a OH
Trombosis Venosa Perifrica.
Pie Diabtico.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.
Descompensacin metablica (hipoglicemia, hiperglicemia).
Patologas GES.
Alcohol y drogas.
Infecciones del tracto urinario.
Traumas.
Crisis convulsivas.

2. 2.-Convenios con otras instituciones.
a).- Previsin de salud.
Isapre
Fonasa
PRAIS
Programa puente
FFAA






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2.3.-Recursos humanos
Dotacin de personal
A continuacin se describir el personal de acuerdo a su cargo en las siguientes tablas:
Tabla N1
Equipo de enfermera del Hospital DR. Mario Snchez Vergara
Personal Numero
Enfermeras 11
Tcnicos paramdicos 75
Auxiliares de servicio 32
Administrativos 35

2.4.-sistemas de reclutamiento de personal.
Este proceso se describe en el Manual de reclutamiento y seleccin de personal,
segn el Servicio de Salud Via Del Mar Quillota, el cual distingue las siguientes etapas
que son indistintamente para los centros asistenciales.
a).-Formalizacin de la solicitud del cargo.
b).-Reclutamiento, el cual consta de dos sub- etapas:
Difusin de las bases legales.
Recepcin de antecedentes de los postulantes.
Las dos formas de reclutamiento usadas son:
Reclutamiento interno: se cubre los cargos con los funcionarios activos a travs
de cambios.
Reclutamiento externo: Se buscan candidatos externos.




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C.-Seleccin: revisin de curriculum, entrevistas, perodo de orientacin.
d).-integracin
e).-Finalizacin.
2.5.-Estructura Fsica del Servicio De Medicina
Consta de dos alas separadas por un pasillo principal de material solido que las
separa de la siguiente manera:
Medicina hombres la que colinda con la unidad de alimentacin ubicadaen el
sector oriente.
Medicina mujeres en sector poniente colindando, con servicio de pediatra y
maternidad.



Todos los servicios nombrados los separa un pacillo principal de materiales slidos
y separados con mamparas de vidrio.
Adems dentro de La planta fsica se dispone 32 camas divididas en 15 camas
mdico-quirrgicas para el servicio de mujeres, y 17 camas mdico-quirrgicas para el
servicio de hombres. Las cuales se distribuyen en salas de 3 o 4 camas, adems de
1sala de Aislamiento en el sector de hombres.











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2.6.- Organigrama de la institucin










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2.7.- Reglamentos vigentes.

Rgimen General de Garantas (GES) .Ley 19.966.
Normas tcnicas de enfermera. Ministerio de salud, ao 2000.
Ley de accidentes laborales y enfermedades profesionales (Cubre tambin a los
estudiantes que ejecuten cualquier labor en la institucin).
Ley 18469 de referencia de pacientes.

3.0- Informacin del rea Elegida Para Trabajar.

3.1. - Descripcin Del Servicio De Hospitalizacin Elegido para Trabajar.
El servicio de hospitalizacin, una vez que el paciente es ingresado desde la unidad
de emergencia, otorga atencin mdica y cuidados de enfermera acordes al
diagnstico mdico de ingreso.
Este servicio cuenta en la actualidad con 32 camas, que estn divididas en 16
camas medicas quirrgicas para medicina hombre, adems de 1 sala con una cama la
cual se utiliza para aislamiento y 15 camas mdico- quirrgicas para medicina mujeres.
Se distribuyen en 4 salas de 3 o cuatro camas medicina mujeres y 4 salas con 4 camas
en el sector de hombres.










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3.2.- Modelo De Gestin De Enfermera.

El modelo de Gestin de Enfermera est basado en los cuidados progresivos del
paciente y el mejoramiento continuo de los procesos, en el Hospital Dr. Mario Snchez
Vergara, de acuerdo a categorizacin de pacientes, la cual consiste en medir el grado
de dependencia del paciente en:
Dependencia baja
Dependencia media
Dependencia alta

Para la atencin asistencial se utiliza el modelo de atencin progresiva, todo esto en
conjunto con la medicin del riesgo segn la patologa de ingreso del paciente y se
mide en:
Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto

Este modelo de gestin se convierte en el marco de referencia para todas las
acciones que se llevan a cabo en este servicio, involucrando adems a todo el equipo
de salud, ya que el logro de los objetivos, el anlisis de los resultados y la
retroalimentacin permiten conducir al xito y a la excelencia.








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3.3.- Misin de Enfermera del Servicio de Hospitalizacin Mdico-Quirrgico:
El Servicio de Hospitalizacin Mdico Quirrgico del Adulto tiene como Misin de
Enfermera cumplir con todas las funciones asistenciales, docentes, de investigacin y
administracin, permitiendo:
Fortalecer el desarrollo de las competencias profesionales.
Implementar el Modelo de atencin basado en los cuidados progresivos.
Aplicar tcnicas, herramientas, y tecnologa basada en la evidencia cientfica.
Conocer y respetar los derechos y deberes de los pacientes.
Satisfacer las necesidades y expectativas del paciente y su familia.
Otorgar cuidados integrales.
Entregar un trato amable.
Entregar informacin oportuna.
Eficiencia en la gestin.

3.4.- Visin de Enfermera del Servicio de Hospitalizacin Mdico Quirrgico:
Destacar como un servicio cuya atencin cumpla con los estndares de calidad y
seguridad exigidos por el MINSAL, a travs de una gestin de enfermera que permita:
La entrega de atencin segn el modelo de atencin cerrada, basado en los
cuidados progresivos y mejoramiento continuo.
El desarrollo de las personas.
La entrega de servicios de enfermera de excelencia.
El buen uso de los recursos y planta fsica.
La eficiencia y el buen trato a los pacientes y sus familias.
Todo ello para cumplir con las normas y protocolos que autorizan actualmente todas las
acreditaciones que hoy se establecen como polticas pblicas nacionales para
estandarizar la calidad de los servicios y la autorizacin sanitaria correspondiente.




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3.5.- Objetivos en la Atencin de Enfermera:
1. Satisfacer las necesidades de atencin en salud de nuestros usuarios que
requieren de cuidados intrahospitalarios para recuperar su salud y/o atenuar el
dolor, satisfaciendo las necesidades alteradas de los pacientes.
2. Garantizar la entrega oportuna de Atencin de todos nuestros pacientes y sus
familias de acuerdo a las Guas y Protocolos de prctica clnica existentes en
nuestra institucin.
3. Proteger los intereses institucionales realizando un uso adecuado de los
recursos.
4. Entregar una atencin humanizada, oportuna y con buen trato al paciente y su
familia.
5. Prever, diagnosticar, planear y evaluar las acciones que sustentan la Atencin de
Enfermera.
3.6.- Estrategias de mejoramiento continuo.
Lograr la acreditacin a travs de:
1. Optimizar la vigilancia IAAS.
2. Evaluar el cumplimiento de las normas.
3. Capacitacin en prevencin de riesgos de IAAS.
4. Conocer la normativa de aislamientos.
5. Estandarizacin de registros.
6. Programa de capacitacin continua.
7. Pautas de evaluacin.
8. Auditorias de fichas clnicas.
9. Evaluacin del sistema de traslado y transporte.
10. Reuniones de servicio.
11. Categorizacin del usuario para identificar el perfil y definir las cargas de trabajo.
12. Conocer el grado de satisfaccin de los clientes con la atencin.
13. Conocer y responder los reclamos del servicio.




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14. Conocer la calidad del producto a travs de los indicadores asistenciales,
econmicos y de proceso.
3.7.- Organigrama de servicio Medicina.












1- La planta fsica.




Mdico Jefe del Servicio de
Medicina


Enfermera Supervisora
Gestin del cuidado
Supervisora Gestin del
cuidado
Enfermera de
Calidad
Enfermera
Gestin de
camas
Enfermera Jefe
Enfermera de turno de
08 a 20 horas.
Enfermera de corta de
08 a 17 horas de lunes a
viernes.
Tcnicos Paramdicos en
turno de 08 a 20 horas.
Tcnicos Paramdicos
circulante de 08 a 17
horas de lunes a viernes.
Auxiliares de
servicio de 08 a
17 horas de
lunes a viernes.




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Est ubicado aprox. a cien metros del servicio de urgencia y est dividido en:
Medicina mujer y Medicina hombres.


Medicina mujeres Medicina hombres

SALA 1 4 CAMAS SALA 1 1 CAMA
SALA 2 3 CAMAS SALA 2 4 CAMAS
SALA 3 4 CAMAS SALA 3 4 CAMAS
SALA 4 4 CAMAS SALA 4 4 CAMAS
SALA 5 4 CAMAS


Medicina Hombres
La infraestructura fsica del Servicio de medicina hombres, se compone por; 2
baos, uno a la entrada para el personal de medicina hombres y mujeres, y otro bao al
final del servicio, para los pacientes de medicina hombres. En este ltimo se encuentra
el carro de ropa sucia, que es llevado diariamente al servicio de Ropera, durante la
maana.
La unidad del paciente est conformada por; la cama clnica, mesa de comer, y
velador.
Una estacin clnica de enfermera, ubicada en la mitad del pasillo del servicio,
ese lugar es destinado para distintas funciones, conformada por:
una rea sucia, donde se concentra todo el material sucio el cual se sumerge en
solucin de detergente enzimtico posteriormente es llevado al servicio de
esterilizacin, rea estril (material estril) y rea limpia (insumos)





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Asimismo, en la clnica se guardan insumos de uso habitual en cada turno y
estos son:
En la parte superior un mueble con la puerta donde encontramos; cajas de
curacin estril, puncin lumbar, cateterismo, tubos para exmenes, sondas
Foley y de aspiracin, etc.
Parte inferior otro mueble con cajones y con tapas para guardar brnulas
jeringas, alargadores de vas, microgoteos, sondas nasogstricas, guantes
estriles, entre otros.
Mueble para guardar ropa de cama (sabanas) cubre camas y frazadas de los
pacientes.
Conjuntamente el servicio cuenta con una sala de estar para el personal tcnico
paramdico y de enfermera donde pueden servirse sus colaciones.
Al final del pasillo se encuentra una mini bodega donde se guardan lassillas de
rueda del servicio, los porta sueros, los colchones antiescaras, las bombas de
infusin , material de aseo ,alza ropa etc., y la oficina de enfermera, la cual
cuenta con un computador en el cual el estamento de enfermera ingresa a los
pacientes al sistema de red y tambin los da de alta del mismo sistema en esta
oficina se encuentra los protocolos del servicio , los menos recibidos y enviados,
entre otros documentos.
Al entrar al Servicio de Medicina Hombre en el pasillo encontramos un mesn
donde se encuentran recetas para los mdicos, interconsultas, rdenes para
diferentes exmenes, certificados de defuncin, hoja de enfermera diaria, entre
otros documentos, que se necesitan para las visitas mdicas durante la maana.
Luego, dos carros uno para realizar tcnicas a los pacientes el cual cuenta con
trulas secas, brnulas, agujas, llaves de tres pasos, un frasco de alcohol, en
otros, y el otro carro para las curaciones de los pacientes, el cual tiene apsitos
gasas, una caja de guantes de procedimientos, entre otros.
Un monito porttil.
Un carro de paro con los medicamentos normados en el protocolo de Manejo del
Carro de Paro.




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Medicina Mujeres
El servicio de medicina mujeres cuenta con:
1. Un bao para las pacientes que se encuentra a la entrada del servicio.
2. La unidad del paciente est conformada por la cama clnica, mesa de comer y
el velador.
3. Cuenta con una estacin de Enfermera (clnica) donde se preparan los
medicamentos de los pacientes y tambin se guardan insumos al igual que en
el servicio de medicina hombreas.
4. Un repostero pequeo para los tcnicos paramdicos y de enfermera.
5. En el pasillo dos carros para procedimientos y para curaciones.
6. Sillas de ruedas.
7. Un carro de paro con los medicamentos e insumos que indica el protocolo de
carro de paro.
8. Un mesn donde se encuentran insumos de escritorio, rdenes para
diferentes exmenes, certificados de defuncin, hoja de enfermera diaria,
entre otros documentos, que se necesitan para las visitas mdicas durante la
maana.
9. Porta sueros.











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3.8.- Servicios de apoyo.
1. Farmacia de atencin cerrada (desde las 08:00 a las 17:00 horas).
2. Farmacia de urgencia (desde 17:00 horas en adelante y toda la noche).
3. Laboratorio (toma de exmenes desde las 08:00 hasta las 11:00 horas para
pacientes hospitalizados.
4. Rayos (incluye radiografas porttiles las 24 horas del da).
5. Alimentacin.
6. Lavandera.
7. Esterilizacin.
8. Auxiliares de servicio (1 en cada servicio de lunes a viernes de 07:00 a 16:30
horas).
9. Ambulancias (3).
10. Guardias.
11. Urgencia (con dos mdicos generales de turno).
12. Ginecologa y obstetricia.

3.9.-Recursos Humanos.-

El servicio de medicina cuenta con:
Tabla N2
Total actual de personal de Enfermera y tcnico paramdico con
que cuenta el servicio de Medicina:
Cargo Cantidad de personal
Enfermera continuidad de da 1
Enfermera de tercer turno 6 (1 por turno).
Tcnico paramdico de tercer
turno
15 (2 por turno en
medicina mujeres y 3
en medicina hombres).
Secretaria de Enfermera (diurno) 1





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Tabla N3
Cobertura de personal segn nmero de camas:

Enfermera continuidad de da 1 por cada 15 camas de medicina
mujeres.
Enfermera de tercer turno 1 por cada 17 camas de medicina
hombres.
Tcnico paramdico 1 por cada 6 camas.
Secretaria de Enfermera 1 para todo el establecimiento.


3.10.-Descripcion De Cargos


a).-Enfermera a Cargo:

Dirige labores de enfermera, organizar , dirigir, programar, controlar y evaluar la
atencin de enfermera en el rea, mediante la gestin de recurso humano y recursos
materiales, de manera de asegurar la calidad de atencin en el marco de la misin del
Hospital Dr. Mario Snchez Vergara La Calera, que busca entregar una atencin
segura, oportuna y con calidad.

Administrar la Gestin de los cuidados de enfermera en su rea, en conjunto y
de comn acuerdo con la enfermera Jefe de la unidad de Gestin del Cuidado
de Enfermera
Coordinar y mantener actualizados los manuales de Normas administrativas,
procedimientos de Enfermera y de Organizacin.
Coordinar la elaboracin y aplicacin de los instrumentos para supervisar,
controlar y evaluar la calidad de la atencin de Enfermera.




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Participar en la coordinacin entre unidades de apoyo y la Unidad de Gestin
Del Cuidado.
Participar con la Enfermera Supervisora de su rea en estudios de necesidades
de planta fsica, equipos y materiales y, proponer especificaciones tcnicas en
materias relacionadas con la Gestin Del Cuidado.
Mantener actualizados y estandarizados los registros de Enfermera.
Programar, organizar y coordinar la redistribucin de persona profesional y
tcnico de enfermera entre servicios clnicos, unidades de apoyo y rea
ambulatoria, para garantizar la continuidad y calidad de los cuidados segn
necesidades del establecimiento.
Coordina la organizacin del sistema de turnos del personal de Enfermera para
la atencin de pacientes las 24 horas del da durante todo el ao.
Supervisar la existencia y ejecucin de programas de orientacin y capacitacin
para el personal de acuerdo a las polticas establecidas.
Planifica y coordina las actividades asistenciales y administrativas del rea a su
cargo.
Elaborar y desarrollar proyectos de mejoramiento de calidad de la atencin de
enfermera, en el rea de su responsabilidad.
Organiza y controla el uso y suministro de materiales.
Integrar Comit de Emergencias y Desastres, difundir a las enfermeras normas
emanadas de ste.
Colaborar con la docencia clnica.
Realizar el pedido de insumos y medicamentos de la unidad.
Lleva el control de pacientes y tratamientos ordenados.
Supervisa el mantenimiento preventivo de los equipos mdicos.
Asiste a reuniones de la unidad.
Vigila y controla el mantenimiento de las condiciones higinicas del sitio de
trabajo.
Hace seguimiento y evala el funcionamiento del servicio de enfermera.
Supervisa y conforma la requisicin de materiales y equipos de trabajo.




pg. 31

Detecta y reporta necesidades de la unidad.
Planifica y ejecuta programas de educacin y orientacin relacionados con el
rea.
Supervisa la elaboracin del inventario de la unidad.
Cumple con las normas y procedimientos de higiene y seguridad integral,
establecidos por la organizacin.
Mantiene en orden equipos y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala.
Realiza cualquier otra tarea afn que le sea asignada.


b).-Tcnico de Enfermera:

Brinda atencin directa a todos los usuarios que soliciten en la unidad de trabajo y otras
as lo estime la jefatura directa, segn situacin del Centro asistencial.

Funciones:
Realizar todas aquellas acciones de salud que le sean solicitadas, de acuerdo a
las normas preestablecidas por el profesional mdico
O enfermera segn sea el caso.
Desarrollar el trabajo ordinario y extraordinario que su superior le asigne.
Realizar aseo terminal de su unidad de trabajo en forma diaria y calenda-
rizada por jefe directo, y/o segn necesidad de servicio.
Mantener stock de equipamientos inventariados en el servicio.
Mantener stock de insumos de su unidad de trabajo.
Limpiar materiales y equipos cada vez que sea necesario segn el grado de uso
.
Informar a jefe directo toda situacin que escape de las normas y reglamentos
de su servicio.
Participar en reuniones clnicas y administrativas que la jefatura le cite.
Actuar de acuerdo a las polticas y reglamentos del servicio




pg. 32

Mantener buen trato con los pacientes, compaeros y superiores.
Usar uniforme correctamente limpio y ordenado.
Asistir a capacitaciones programadas y extra programticas.
Cumplir con normas administrativas de ingreso al establecimiento.
Registrar en forma completa y segn norma a los
pacientes atendidosy sus procedimientos realizados en registros existentes.
Mantener y velar por la aplicacin de tcnicas y procedimientos de los principios
de asepsia y antisepsia.
Ser responsable de asegurar la eliminacin de material originada en el
servicio en forma diferenciada segn normas establecidas por nivel superior.
Solicitar la presencia del profesional de enfermera en forma oportuna
frente a procedimientos complejos.
c).- Funcin de Secretaria:
Realiza funciones administrativas tales como:
Tramitacin de interconsultas.
Redaccin de memos.
Coordinacin con otros centros asistenciales.
Coordinacin con otros servicios dentro del mismo centro de salud.
Orden de documentos de las intervenciones de enfermera.
D).-Funciones del auxiliar de servicio.
El auxiliar de servicio trabaja con sistema de turnos de 08:00 a 20 y de 20 a 08 y que
cumple sus funciones en el rea de medicina indistintamente.
Aseo diario de salas; pisos y muebles.
Realizar recoleccin de basura de los contenedores.
Apoyar para traslados de pacientes a rayos.





pg. 33


3.11.-Recursos Materiales
Equipamiento
El servicio de Hospitalizacin Mdico Quirrgico del Adulto est compuesto por:
1. Monitor multiparmetros: Este monitor mide Pulso, Presin Arterial y Saturacin
de Oxigeno, adems se puede mantener una monitorizacin del paciente.
2. Carro de Paro: Con su implementacin completa (Monitor Desfibrilador,
laringoscopio, Amb, tubos endotraqueales de distintos tamaos, sondas de
aspiracin, accesos venosos, frmacos de uso habitual en situacin de
Reanimacin, entre otros.) Segn protocolo de Carro de Paro para los servicios
de medicina y servicio de urgencia.
3. Bombas de infusin (4).
4. Toma presin digital (5).
5. Mquinas de Hemoglucotest uno para cada servicio.
6. Alza ropas.
7. Basureros uno en cada sala.
8. Dos mquinas de aspiracin una para cada servicio.
9. Colchones antiescaras (uno por cama).
10. Camas mecnicas y camas elctricas (divididas entre ambos servicios).
11. Balanza adulto (1).
12. Toma presin digital (3 en medicina hombres y 2 en medicina mujeres, los cuales
son entregados turno a turno hacindose responsable el tcnico paramdico).
13. Saturmetros (3 en medicina hombres y 2 en medicina mujeres los cuales son
entregados turno a turno hacindose responsable el tcnico paramdico).
14. Sillas de rueda (4).
15. Depsito para material sucio.
16. Carro de curaciones (1 en cada servicio), carro de ropa (1 en cada servicio) y
carro de procedimientos (1 en cada servicio).




pg. 34


3.12.-Sistemas De Abastecimiento.


Tiene como abastecedor de insumos de enfermera a la central de
abastecimientos del servicio de salud Via del Mar Quillota.
Las entregas se realizan en forma mensual y por pedidos extraordinarios.

Para esterilizar todo el material metlico, son procesados en el mismo Hospital
y son entregados en forma diaria a todos los servicios. (Para dicho proceso se
lleva un cuaderno de registro).

3.13.-Indicadores De Calidad En La Atencin De Enfermera.
a) Anlisis De Informacin De Vigilancia Epidemiolgica Hospital Dr. Mario
Snchez Vergara-La Calera-Ao 2013
- ITU x CUP, Servicio de Medicina = Tres Pacientes con IAAS.
- EP, Servicio de Maternidad = Cero Pacientes.
- Onfalitis en RN, Servicio de Maternidad = Cero Paciente.
- Flebitis x CVP, Servicio de Medicina = 80 Pacientes.
- IGI en Lactantes, Servicio de Pediatra = Cero Paciente.
- Razn de Fallecidos x Total de Egresos = 4, 09 %.
- 2, 73 % de Pacientes con va venosa tiene Flebitis.
- 0,11% de los pacientes cateterizados tiene ITU.
- 0, 00 % de los Egresos de Pediatra tiene IGI.







pg. 35

b) NUMERO DE IAAS HOSPITAL DR. M. S. V. LA CALERA AO 2013:
- ITU x CUP en el Servicio de Medicina = 3 Pacientes.
- Flebitis x CVP en el Servicio de Medicina = 80 Pacientes.
- EP en el Servicio de Maternidad = 0.
- Onfalitis en RN = 0 Paciente.
- IGN x 100 das Lactante Hospitalizado en el Servicio de Pediatra = 0 Paciente.

2013 IV TRIMESTRE
1) Indicador: Accidente cortopunzante.
Servicio clnico HSMV
a) Expuestos 201funcionarios
b)expuestos con IAAS 0 funcionarios
c)tasa (b/a x100) 0.00 %
d)das de exposicin 91 das

2) Indicador: Catter venoso perifrico
Servicio clnico Medicina
a) Expuestos 446 pacientes
b) Expuestos con
IAAS
10 pacientes
c) tasa (b/d x100) 0.004 x 100
d) das de exposicin 2099das






pg. 36


3) Indicador: ITU CUP
Servicio clnico Medicina
a)N de infecciones 0
b)das de exposicin 111 Das
c)N de pacientes
vigilados
32 Pacientes
d)tasa (a/b x1000) 0.00 x 1000dias de
catter
(Anlisis IAAS 2013, IV TRIMESTRE IAAS 2013)

3.14.-Instrumentos De Coordinacin.
Sistema computacional en red.
Telfono.
Citfonos
Documento de interconsulta Ges.
Hojas de registros atencin de enfermera.
Ficha clnica de los pacientes.
Ordenes de exmenes.
Diario mural.
Hoja RAMA.
Hoja de interconsultas.
Solicitud de examen al extra sistema.
Solicitud de traslado de ambulancia.
Recetas.
Cuaderno de esterilizacin.
Cuaderno de laboratorio.
Cuaderno de reuniones.





pg. 37



4.0.-Proyecto De Gestin.-

4.1.-Objetivos

General
Aplicar la labor de gestin de enfermera, mediante la resolucin de problemas
identificados al interior del servicio, conjunto con la aplicacin de protocolo especfico.

Especficos

Identificar problemas existentes en el servicio de medicina del Hospital DR.
Mario Snchez Vergara La Calera.
Realizar plan de resolucin del problema identificado.
Elaborar protocolo especfico de intervencin.
Aplicacin del protocolo elaborado con anterioridad.
Evaluacin de los resultados de la intervencin.



pg. 38


4.2.- Anlisis FODA.


FORTALEZAS

OPORTUNIDADES


Servicio de rayos.
Servicio de esterilizacin.
Equipo comprometido con el trabajo.
Atencin de Kinesiologa a pacientes.
Hospital amigo.
Guardia organiza y controla el ingreso de las visitas.
Satisfaccin de los usuarios, hacen referencia: la atencin ha mejorado
Organizacin de Mdicos en pizarra visible.
Funciones de una Secretaria, para el servicio de medicina.
Revisin semanal de insumos del carro de paro ( das domingos)
Revisin semanal de Brazaletes de identificacin de pacientes.






Evaluacin por Mdico Cirujano HSMQ.
Laboratorio de Quillota 24 hrs.
HSMQ
HGF
HCVB
Entrega de exmenes en lnea.
Hospital en proceso de acreditacin.
Competencia dbil, en relacin a falta de otros
establecimientos de salud.
Ubicacin del hospital en avenida principal de la
ciudad.
Fundacin Covarrubias contribuye con dinero.






pg. 39



Control y registro de elementos invasivos hacia el paciente ( vas
venosas, sondas Foley)
Jardn infantil en el mismo establecimiento, para hijos (as), de
funcionarios del hospital.
Servicio de Apoyo de las damas de rojo, y damas de blanco.
Mquinas para hacer ejercicio en el patio del hospital, para funcionario.













DEBILIDADES.


AMENAZAS.


Deficiente comunicacin entre los diferentes estamentos.
Infraestructura del Servicio de Medicina (espacio reducido).
Falta de evaluacin Mdica, a todos los pacientes del
servicio de medicina, los fines de semana.
Falta de un equipo de electrocardiograma en el servicio de medicina.
Falta de insumos y materiales.
Falta una red de oxgeno.
Falta de revisin diaria de monitor y laringoscopio de carro de paro.
Larga espera de evaluacin por asistente social.
Sobrecarga laboral, 1 enfermero(a) para el servicio de medicina, en
Hombres y Mujeres, el fin de semana y turnos de da y noche.

Deficiente calidad de algunos insumos.
Clima; lluvia provoca inundacin.
Aumento de trfico en Avenida Carrera, en
poca escolar, congestin vehicular.
Conflictos gremiales.
Cambios de legislacin.
Difcil obtencin de horas para exmenes que
deben realizar Mdicos, (ecocardiograma, eco
doppler carotideo, scanner).
Presencia de vectores
Ciudad con alto ndice de consumo y trfico de


pg. 40

Falta de capacitacin al personal.
Inconveniente delimitacin de reas limpia y sucia en clnica de
enfermera.
Eliminacin inadecuada de desechos biolgicos.
Falta horario de atencin 24 hrs en laboratorio de la Calera.
Falta de Ambulancias para traslado de pacientes a exmenes u otros.
Falta de una silla o silln para familiares que realizan acompaamiento
nocturno, a pacientes.
Trnsito de pacientes embarazadas a travs del pasillo de medicina
mujeres.
Falta de sealizacin de vas de evacuacin, dentro del hospital.
Lavandera externa no devuelve ropa o la trae cambiada.
Deficiente conocimiento de los distintos tipos de apsitos para
curaciones.
Cartolas de tratamientos escritas a lpiz grafito.
Falta de supervisor o jefe subrogante de servicio medicina.
drogas.
Contaminantes ambientales (fbrica de cemento
meln, uso de pesticidas.)
















pg. 41



4.3.-LISTADO DE PROBLEMAS
A continuacin se presenta un listado de problemas, obtenidos desde las
debilidades del FODA; informacin extrada durante el proceso de internado mediante
observacin e indagacin. Con esto se intenta identificar el tipo de problema.
PROBLEMA GENERAL TIPO DE PROBLEMA

Organiz
acional

Asistencial

Estructur
al

Mixto
Ausencia de Instrucciones de procedimiento pacientes Fallecidos
en horario inhbil.

X

Dficit en los registros de Enfermera.
X

Presencia prolongada de vas venosas.
(N de das)
X
Incumplimiento de Normativa de distintos aislamientos (areo,
contacto, gotitas.)
(Asistencial-Organizacional)
X
A-O
Familiares de pacientes alteran el rgimen alimenticio de este. (Les
ingresan alimentos).

X

Falta de capacitacin, RCP. X
Planeacin desorganizada, frente a un eventual RCP.(Asistencial-
Organizacional)
X
A-O
Ausencia de Instrucciones de procedimiento pacientes Fallecidos
en horario inhbil.

X

Dficit en los registros de Enfermera.
X

Falta de liderazgo, de enfermera, con el equipo.
X

Ausencia de indicaciones mdicas actualizadas, fines de semana. X
O-A
Deficiente organizacin en eventual plan de contingencia (
terremoto, temblor)(Asistencial-Organizacional)
X
O-A
Cartolas de tratamientos escritas a lpiz grafito.(Asistencial-
organizacional)
X
O-A
Falta de revisin diaria de monitor desfibrilador y laringoscopio de
carro de paro.

X

Inadecuada eliminacin de desechos. (cortopunzante, biolgico,
similares a domiciliarios)( Estructural-Organizacional)

X
E-O



pg. 42


4.4.- Formulacin Del Diagnostico
a) Tcnica De Grupo Nominal.
Esta matriz de se aplica al personal del Servicio, Medicina Hombre-Mujer, del
Hospital Mario Snchez Vergara. Se indica, cmo deben calificar los problemas
enunciados, el total de funcionarios que responde son 18.
En la siguiente tabla, hay una lista de problemas identificados en el Servicio
de Medicina, Hombres y Mujeres, deber calificar, en una puntuacin, de 1 a 5
Cul es el nivel de importancia que tiene cada problema?



PROBLEMA GENERAL
/TIPO.

CALIFICACIN TOTAL GRUPAL.
1 2 3 4 5 TOT
AL

Ausencia de Instrucciones de
procedimiento pacientes Fallecidos en
horario inhbil, en Servicio medicina
hombres-mujeres de HMSV de La
Calera V regin, del SSVQ, ao 2014.
(Asistencial)
1+1+1+
1
+1= 5
2 3+3+3+3
+3= 15
0 5+5+5+
5+5+5+
5 = 35

57

Dficit en los registros de Enfermera,
en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V
regin, del SSVQ, ao 2014.
(Organizacional)
1+1+1+
1
1+1+1+
1=8
2 3+3+3+3
+3=15
0 5+5+5+
5=20
45

Presencia prolongada de vas venosas
(N de das), en Servicio medicina
hombres-mujeres de HMSV de La
Calera V regin, del SSVQ, ao 2014.
(Asistencial)

1+1+1+
1=4
2 3+3+3=9 4 5+5+5+5+
5+5+5+5+
5= 45
64
Puntuacin:
1=ProblemaPoco importante
5= Problema muy importante



pg. 43










Incumplimiento de Normativa de
distintos aislamientos (areo,
contacto, gotitas.) en Servicio
medicina hombres-mujeres de HMSV
de La Calera V regin, del SSVQ, ao
2014.
(Asistencial-Organizacional)



1+1+1+
1=4
0 3 4+4=
8
5+5+5+5+
5+5+5+5+
5+5+5= 55
70

Familiares de pacientes alteran el
rgimen alimenticio de este. (Les
ingresan alimentos).
En Servicio medicina hombres-mujeres
de HMSV de La Calera V regin, del
SSVQ, ao 2014.
(Organizacional)

1+1+1+1+
1+1=6

2+2+2
=6

3+3=6

0

5+5+5+5+
5+5
+5=35

53
Falta de capacitacin, RCP en Servicio
medicina hombres-mujeres de HMSV de
La Calera V regin, del SSVQ, ao 2014.
(Asistencial
1+1+1+1+
1+1+1+1=
8
2+2=4 0 4 5+5+5+5+
5+5
+5=35
51
Planeacin desorganizada, frente a un
eventual RCP en Servicio medicina
hombres-mujeres de HMSV de La Calera
V regin, del SSVQ, ao 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1+
1+1+1+1=
8
2 0 4 5+5+5+5+
5+5+5+5=
40
54


pg. 44






PROBLEMA GENERAL
/TIPO.

CALIFICACIN TOTAL GRUPAL
1 2 3 4 5 TOTAL
Falta de liderazgo, de enfermera, con el
equipo, en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V regin,
del SSVQ, ao 2014.
(Organizacional)
1+1+1+1
1+1+1+1
1+1+1=11
2 3+3=6 4 5+5+5
=15
38
Ausencia de indicaciones mdicas
actualizadas, fines de semana en
Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V regin, del SSVQ,
ao 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1
1+1+1+1
1+1=10
2 3 0 5+5+5+5
5+5=30
45
Deficiente organizacin en eventual plan
de contingencia (terremoto, temblor) en
Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V regin, del SSVQ,
ao 2014.
(Asistencial-Organizacional)
1+1+1+1
+1=5
2+2+2
+2=8
3+3=6 0 5+5+5+5
5+5+5
=35
54
Cartolas de tratamientos escritas a lpiz
grafito en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V regin,
del SSVQ, ao 2014.
(Asistencial-Organizacional)


1+1+1+1
+1=5
0 3+3+3+3
=12
2+2=4 5+5+5+5
5+5+5
=35
56


pg. 45




b).-matriz decisional

Servicio, Medicina Hombre-Mujer, Hospital Mario Snchez Vergara de La Calera.
En la siguiente matriz decisional se encuentran priorizados, los problemas fueron
calificados usando una escala de 1 a 5, en funcin de las 4 variables que se
presentan a continuacin:
- Magnitud: frecuencia, importancia, relevancia del problema.
- Trascendencia: impacto del problema en la salud pblica.
- Vulnerabilidad: posibilidad que tiene el equipo de salud de
modificar, disminuir o resolver el problema.
- Factibilidad econmica: costo que representa resolver el problema.

Falta de revisin diaria de monitor
desfibrilador y laringoscopio de carro de
paro en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V regin,
del SSVQ, ao 2014.
(Organizacional)
1+1+1+1
+1+1+1+
1+1=9
2 3+3+3+3
=12
4 5+5+5
=15
42
Inadecuada eliminacin de desechos.
(cortopunzante, biolgico, similares a
domiciliarios), en Servicio medicina
hombres-mujeres de HMSV de La Calera
V regin, del SSVQ, ao 2014.
( Estructural-Organizacional)
1+1+1+1
+1=5
0 3+3=6 4+4=8 5+5+5+
5+5+5+
5+5+
5= 45
64

pg. 46

A cada una de ellas se le asigna un valor de 1 a 5, excepto a la factibilidad econmica, en donde se otorga un
puntaje de 5 si tiene bajo costo o 1 si el costo es muy elevado. Luego se suma cada puntaje, dando un valor final a
cada problema.
Matriz Decisional











pg. 47


Al realizar un ordenamiento de los problemas priorizados, nos da la siguiente
tabla.







Problema

Frecuencia
Fr.
Relativa
Fr.
Acumulada
N 1.-Incumplimiento de Normativa de distintos
tipos de aislamiento (areo, contacto, gotitas),
en Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V regin, del SSVQ, ao
2014.

255

40.22

40.22
N 2.-Presencia prolongada de va venosas
(N de das) en Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V regin, del
SSVQ, ao 2014.

223

35.17

75.40
N 3.-Inadecuada eliminacin de desechos
(Corto punzante, biolgico, similares a
domiciliarios.) En Servicio medicina hombres-
mujeres de HMSV de La Calera V regin, del
SSVQ, ao 2014.



156


24.60


100%

Total


634

100%



pg. 48



c) Diagrama de Pareto

Diagrama de Pareto
Para realizar el diagrama de Pareto se ordenan los problemas segn
puntajes obtenidos en la matriz decisional de mayor a menor, y se obtiene el
porcentaje que cada problema representa. Luego, se realiza la representacin
grfica del diagrama, permitiendo graficar los problemas de mayor a menor
importancia, para luego tomar decisiones, de cmo y por dnde empezar a
solucionar los problemas.

Al utilizar todas las tcnicas para detectar el mayor problema que tiene el
servicio de Medicina Mujeres y Hombres, del Hospital Dr. Mario Snchez Vergara
de la Calera, podemos observar que el ms relevante segn las ponderaciones
obtenidas es el problema N1 Incumplimiento de Normativa de distintos tipos de
aislamiento (areo, contacto, gotitas), en Servicio medicina hombres-mujeres de
HMSV de La Calera V regin, del SSVQ, ao 2014.
a. Problema Clasificado como; Asistencial Organizacional

0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3
Series1
Series2

pg. 49

1
Organizacin Asistencial
Incumplimiento de Normativa
De distintos tipos de aislamiento en
Servicio medicina hombres-mujeres
de HMSV de La Calera V regin,
del SSVQ, ao 2014.
Capacitacin Estructurales
Desconocimiento de
manual de
procedimientos de
enfermera que
incluye aislamientos
Ausencia de
supervisin, y
vigilancia.
Ausencia de
capacitacin
Personal
desconoce
identificar
materiales para
cada tipo de
aislamiento
Ausencia de
capacitacin
Incumplimiento de uso de
barreras protectoras segn tipo
de aislamiento
No existe capacitacin
por parte de encargada
de IAAS al personal Barreras protectoras
limitadas, para cada
tipo de asilamiento
Nmero restringido de
habitaciones para
aislamientos areo o
gotitas
Ausencia de
protocolos
Ausencia de protocolos y
pautas de supervisin.
Ausencia de carteles de
identificacin de asilamientos

D).-Diagrama de Ishikawa











pg. 50



5.0- Plan de Intervencin

PLAN DE INTERVENCION

Fundamentacin del problema:
Es necesario contar con normas y protocolos de asilamiento (areo, contacto,
gotitas) debido a que:
Las situaciones de las que es escenario el Hospital Dr. Mario Snchez de la
Calera, en los servicio de medicina mujeres y hombres; es que en
reiteradas oportunidades ingresan usuarios derivados de la unidad de
urgencia, infectados por agentes patgenos que presentan una alta
transmisibilidad cuya va puede ser por: contacto, gotitas y areo. Es por
ello que se debe normalizar y protocolizar, para as poder tomar las
medidas adecuadas.
Los servicios no cuentan con normas y protocolo actualizados de
aislamientos.
Dichos documentos sirven como indicador de calidad al momento de la
acreditacin.
Es muy importante desarrollar dichos documentos debido a que por ellos
podemos evitar contaminaciones cruzadas, personal v/s pacientes.

Objetivos del plan de intervencin
General:
Prevenir enfermedades cruzadas que se producen por microorganismos
entre pacientes y el personal, por el incorrecto uso de la informacin e
inadecuada capacitacin con respecto a los tipos de aislamientos.




pg. 51




Especficos:
Lograr que el personal de los servicios de medicina puedan aprender y
aplicar los correctos tipos procedimientos que se utilizan para, los distintos
tipos de aislamiento.
Conseguir que las Normas y protocolos de sean conocidos por todo el
personal.
Realizar una sesin educativa en el rea de medicina, para difusin del
protocolo.

6.0- Programa Educativo

Responsable del programa educativo:
Internas de V ao de enfermera de la universidad del mar.

Fundamentacin del Tema.
La importancia de implementar un programa educativo, respaldado por sus
respectivos protocolos es para que el personal que labora en sta rea
conozca la existencia y contenido del respectivo protocolo, de esta manera
estn preparados para brindar una atencin de calidad debido a que se
evitan complicaciones en el manejo inadecuado de aislamiento lo que evita
perder recursos materiales y humanos.

Descripcin del grupo
4 enfermeros, 5 tcnicos de enfermera, 6 internas de enfermera, 2
auxiliares de servicio. Las edades de este grupo estn en un promedio de
los 35 aos, los cuales manifestaron, necesitar capacitacin acerca del
contenido de los protocolos.



pg. 52


Diagnostico educativo
Dficit de conocimientos en manejo y requerimientos de tipos de
aislamientos por parte del personal del Hospital Mario Snchez Vergara, La
Calera 2014.

Objetivo general
Contribuir a la educacin y conocimiento de las necesidades de los
servicios asignadas para disminuir las enfermedades que puedan afectar la
calidad de atencin otorgada y la salud del personal.
Objetivo especfico.
Entregar conocimientos respecto al manejo de los distintos tipos de
aislamientos.
Brindar documento de apoyo que sea provechoso prevenir enfermedades
cruzadas.
Metodologa.
1 sesin educativa, (por cada turno) expositiva. Se realizaran en la sala
multiuso del Hospital Dr. Mario Snchez de La Calera.

Contenidos:
Precauciones Estndar.
Tipos de aislamientos.
Pautas de supervisin.

Tiempo destinado a la sesin.
15 minutos de exposicin terica.
10 minutos destinados a evaluacin de un pre test de conocimientos
previos.
10 minutos destinados a preguntas espontaneas.




pg. 53


10 minutos para responder el pos test, para observar los conocimientos
adquiridos.
Total de horas destinadas: 45 min.

Fecha de realizacin.
abril 2014.(confirmar da)
De 08:00 a 08:45 hrs. Am

Material de apoyo.
Diapositivas de apoyo en Power Point.

Evaluacin
A travs de un pre test y un post test que integre los puntos ms
importantes del tema tratado.


Nota mnima de aprobacin
75% de aprobacin, equivalente a 4 respuestas correctas.

Informe final
Cumplimiento del programa planificado.
Asistencia de todo el personal del servicio, a la capacitacin.
% de aprobacin de cada uno de los participantes que resuelvan el test.








pg. 54


7.0 Conclusin
En el anlisis del proceso investigativo, se debe razonar, estructural y
funcionalmente en relacin a la institucin, adems, se requiere del ejercicio de la
observacin, del empoderamiento del rol de enfermera, de ejercer el rol, de la misma
manera, el profesional debe llevar un trato cordial con el equipo de salud, es decir, ser
emptico, ponerse en los distintos escenarios, inclusive ser emptico con el usuario.
Uno de los resultados que se genere, es, el evidenciar los diferentes imprevistos que
se puedan generar en el servicio de medicina, los cuales son considerados
oportunidades para mejorar la calidad en la atencin al usuario.
Incorporar al equipo de salud en el desarrollo de la identificacin de las
distintas problemticas del servicio de medicina, implica captar el pensamiento crtico
de cada uno de ellos, centrndolo en sealar, cual es la desavenencia que ms
apremia en el momento.
Las infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS) afectan a todo
proceso infeccioso general o localizado, que sucede como consecuencia de la atencin
de salud, y que no est presente ni incubndose al momento de hospitalizarse. En el
proceso de observacin y recoleccin de datos, se identific que el problema prioritario,
es el manejo de los tipos de aislamiento en el servicio de medicina del hospital Mario
Snchez Vergara, concluyendo en una pauta aplicada al personal del servicio, con un
40% que identifica dicho problema como prioritario.
El plan de intervencin a esta problemtica, es la realizacin de un
protocolo, el cual detalla las caractersticas de aislamientos, el tipo de paciente, y las
condiciones para su aplicacin. Junto con ello, la realizacin de un proceso educativo,
el cual se evaluara ms tarde al personal.




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8.0 Referencias Bibliogrficas.

PDF: Plan de Salud Comunal de la Calera 20012.
PPT: Anlisis de problemas entregado por la docente, Teresa Hurtado.
PDF: Manual de Organizacin, del servicio de Medicina.
PDF: Perfil de Director/a Hospital Dr. Mario Snchez de La Calera
WORD: Bases Tcnicas Hospital Mediana Complejidad; Repblica de Chile servicio
de salud Via del Mar Quillota direccin del servicio de salud via del mar Quillota
unidad tic.














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9.0 Anexos.
Entrevistas Personales.
1.- Enfermero Jefe del Servicio de Medicina del Hospital de Calera.
Qu tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
- Hacinamiento.
- Sistema elctrico de cables, es desde hace 40 aos atrs.
- Falta difusin de Protocolos.
- Alto nmero de pacientes que sufren de cadas en el servicio de medicina, durante el
periodo del ao 2013. (Evento Adversos)
- Deficiente o inefectiva orientacin, e induccin al personal nuevo.

2.- Enfermera clnica del servicio de Medicina.
Qu tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
- Falta de red de oxgeno.









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3.- Kinesiloga del servicio de medicina hombre.
Qu tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Aislamiento, el personal de alimentacin, goza de un parco manejo de los tipos de
aislamiento.
- Limitada comunicacin entre estamentos.
-Falta de protocolos, por ejemplo; La tcnica de aspiracin de secreciones no est,
establecido quien debe realizarla.

4.- Tcnico en Enfermera, Del Servicio De Medicina Hombre.
Qu tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Baos no estn adecuados para todo tipo de pacientes, ejemplo; minusvlidos, no
hay barandas.
- Falta de personal bien capacitado, sobretodo de enfermera.
5.- Auxiliar de Servicio, del Servicio De Medicina Hombres.
Qu tipo de problema cree usted que se presenta en el servicio de medicina?
-Falta un lugar para guardar los tiles de aseo, ya que se guardan en los baos de los
pacientes.






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