Residncia Mdica

2012
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIVERSITRIO GAFFRE GUINLE
PROGRAMAS
Anestesiologia
Cirurgia Geral
Clnica Mdica
Dermatologia
Gentica Mdica
Homeopatia
Medicina do Trfego
Neurologia
Obstetrcia e Ginecologia
Oftalmologia
Ortopedia / Traumatologia
Otorrinolaringologia
Patologia
Pediatria
Prova Residncia Mdica 2012 ACESSO DIRETO
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1) Paciente vtima de trauma abdominal durante uma coliso automobilstica apresenta, ao chegar ao Pronto
Socorro, dor abdominal em hipocndrio e flanco direito. Conversa lucidamente apesar da dor; PA 90X50 mmHg,
FC de 96 bpm. Eupneico apresentando saturao de 92% ao oxmetro de pulso. Aps colher sangue para
exames, o que se deve fazer?

a) Dever ser encaminhado cirurgia imediatamente devido a choque hipovolmico.
b) Ultrassom FAST, e, se necessrio for, poder fazer o CT de trax e abdmen.
c) Dever fazer exame contrastado de esfago, estmago e duodeno com brio.
d) Dever transfundir 02 concentrados de hemcias.
e) Dever fazer imediatamente ultrassom FAST somente para localizar o sangramento, pois j possui
critrios de laparotomia exploradora.


2) Paciente 48 anos, masculino, diabetes tipo I sem queixas prvias, apresenta dor abdominal em hipocndrio
direito, febre alta, e aps 24 horas evoluiu com calafrios e ictercia, e hipotenso arterial. Os exames
demonstraram leucocitose com desvio at mielcitos, bilirrubina total de 8 mg/dl com indireta de 6mg/dl. TGO,
TGP, aumentadas, com fosfatase alcalina, amilase e lipase sricas normais. Qual das afirmativas abaixo
compatvel com este quadro?

a) A CPRE o primeiro exame a ser solicitado para esclarecer a ictercia.
b) Trata-se de pancreatite aguda, comprimindo via biliar principal, associada coledocolitase, indicao de
CPRE.
c) A ultrassonografia demonstrou distenso importante da vescula biliar, com paredes espessadas, lquido
no seu interior, sem evidncias de clculos e sem dilatao de vias biliares.
d) Trata-se de coledocolitase complicada com colangite aguda, necessita de cirurgia imediata para
drenagem da via biliar e colecistectomia.
e) Trata-se de clica biliar que deve ser tratada com analgsicos e antinflamatrios.


3) A assertiva verdadeira sobre a resposta metablica ao trauma a seguinte:

a) Os primeiros hormnios a serem secretados so o hormnio tireoidiano, a aldosterona, e a insulina, na
tentativa de manter o volume circulante, e a energia necessria para a resposta inflamatria.
b) Aps as primeiras 24 horas de injria, que ser liberada a insulina e haver a neoglicognese para
reposio de energia.
c) A diminuio do volume circulante causada pela cirurgia no influencia a liberao de hormnios do
sistema aldosterona-renina, pois o controle da volemia no depende da atuao destas substncias, e sim
da capacidade de hemostasia do organismo.
d) Pacientes com jejum de mais de 24 horas no apresentam alteraes no mecanismo de glicogenlise,
nem na utilizao da insulina e na diminuio da hiperglicemia compensatria.
e) A resposta metablica atenuada quando se utiliza a videolaparoscopia em vez de realizar uma
laparotomia.


4) Este mesmo paciente apresentou peso de 53 Kg e refere que pesava 73 Kg h 6 meses. Foi submetido
nutrio parenteral total por 13 dias no pr-operatrio e depois operado. Do ponto de vista metablico e
imunolgico, quais as complicaes mais comuns que ele pode apresentar no ps-operatrio?

a) Hiperamonemia; insuficncia renal aguda.
b) Hiperglicemia; infeco ps-operatria.
c) Desnutrio; insuficincia heptica.
d) Hipertrigliceridemia; trombose venosa profunda.
e) Hipofosfatemia; Edema agudo de pulmo.








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5) Paciente de 29 anos obesa vai ao endocrinologista que solicita um ultrassom de tireoide, que apresenta ndulo
isoecico de 0,8 cm no polo superior do lobo direito da glndula sem microcalcificaes, regular e com Doppler
perifrico. A conduta adequada neste caso

a) Puncionar este ndulo e aguardar resultado citolgico.
b) Indicar cirurgia eletiva.
c) Repetir o ultrassom, procura de novos ndulos.
d) Acompanhar clinicamente e realizar nova ultrassonografia em 6 meses.
e) Realizar nova ultrassonografia para puno guiada deste ndulo.


6) Paciente feninino, 30 anos d entrada no pronto socorro com quadro de dor abdominal inicialmente
periumbilical que depois se localizou na fossa ilaca direita. Apresenta 38C de temperatura axilar, dor a palpao
na fossa ilaca direita com sinais de irritao peritonial. A tomogafia computadorizada de abdmen demonstrou
volumoso abscesso na fossa ilaca direita e pelve e no foi possvel identificar o apndice. Qual a opo que no
dever ser realizada neste paciente?

a) Videolaparoscopia para drenagem do abscesso e da lavagem da cavidade e apendicectomia.
b) Antibioticoterapia sistmica para gram negativos e anaerbios, por se tratar de uma doena inflamatria
plvica complicada.
c) Laparotomia exploradora para drenagem e lavagem da cavidade e apendicetomia.
d) Laparotomia exploradora para drenagem e lavagem da cavidade e hemicolectomia direita devido
necrose de ceco por apendicite perfurada.
e) Laparotomia exploradora para drenagem e lavagem da cavidade, apendicectomia com fechamento
primrio da parede abdominal, deixando a pele e subcutneo abertos.


7) Paciente de 35 anos de idade com passado de esplenectomia por leso por projtil de arma de fogo apresenta
dor abdominal em flanco esquerdo e submetido tomografia computadorizada de abdmen que identifica leso
slida, regular de 2,5 cm na supra-real esquerda. No apresenta outras doenas. O que dever ser feito?

a) Dosar cido vanilmadlico na urina e, se negativo, acompanhar clinicamente.
b) Pesquisar doena de Conn, feocromocitoma e doena de Addison, em caso negativo acompanhar
clinicamente e repetir tomografia em 6 meses.
c) Indicar cirurgia por videolaparoscopia.
d) Dosar metanefrinas urinrias, cortisol livre urinrio, ACTH srico, aldosterona srica e atividade de renina
plasmtica, caso normais, acompanhamento clnico, com reperio da tomografia m 6 meses.
e) Indicar cirurgia por laparotomia por ser sugestivo de carcinoma.


8) Paciente masculino 35 anos com tosse, febre e dor torcica direita h 2 semanas d entrada no pronto
socorro. Ao exame fsico encontra-se dispneico, taquipneico, desidratado, febre de 39C. Rx de trax demonstrou
imagem hipotransparncia na pleura direita. Indicada toracocentese que deu sada a lquido turvo, com grumos,
cujo pH foi de 7,1, a citometria demonstrou 80% de linfcitos e 20% de polimorfonucleares e moncitos. Diante
deste quadro qual sua conduta?

a) Drenar a pleura em sistema fechado e iniciar esquema para tuberculose.
b) Iniciar antibitico contra gram negativos e anaerbios.
c) Drenagem da pleura em sistema fechado e iniciar antibitico contra gram negativos.
d) Iniciar antibiticos contra Pneumococcus e anaerbios.
e) Iniciar meropenem e realizar drenagem da pleura em sistema fechado.











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9) Paciente de 41 anos, masculino, pedreiro, com passado de cirurgia para hrnia inguinal com 2 anos de idade,
internado para correo de hrnia inguinal do mesmo lado que a operada. cirurgia, observou-se abaulamento
importante da fascia transversalis sendo feita a correo com a tcnica de cirurgia livre de tenso. Como podemos
classificar a hrnia operada agora neste paciente?

a) Hrnia tipo III A, segundo a classificao de Nyhus.
b) Hrnia tipo IV A, segundo a classificao de Nyhus.
c) Hrnia tipo IV B, segundo a classificao de Nyhus.
d) Hrnia tipo II, segundo a classificao de Nyhus.
e) Hrnia inguinal mista.


10) A trombose venosa profunda e sua principal complicao a embolia pulmonar so situaes habituais no
ps-operatrio com potencial de mortalidade significante. correto afirmar que

a) o exame do D-dmero pode estar falseado positivamente devido a uma srie de situaes clnicas,
inclusive ps-operatrio, mas com um resultado negativo a chance de embolia muito baixa.
b) a mutao de Leiden do fator V no interfere com o desenvolvimento da trombose venosa profunda.
c) a disfuno cardaca direita encontrada numa pequena porcentagem dos pacientes com embolia
pulmonar.
d) os sinais radiolgicos de Palla e Westermark representam a diminuio de aporte sanguneo no pulmo
com embolia.
e) a ultrassonografia das veias das pernas negativas para trombo descarta embolia.


11) A pancreatite aguda indolor, embora rara, entidade reconhecida e pode ocorrer em uma das situaes
abaixo:

a) Obesidade Mrbida.
b) Ca de ovrio.
c) Mieloma mltiplo.
d) Transplante Renal.
e) Feocromocitoma.


12) Com relao Hemorragia Digestiva Alta por varizes esofagianas, analise as assertivas:

I) Na fase aguda, so importantes a avaliao clnica e a manuteno do equilbrio hemodinmico.
Aps, uma EDA est sempre indicada.
II) A ligadura elstica das varizes do esfago vem substituindo com sucesso a escleroterapia.
III) A reserva funcional do fgado parece ser importante para o bom resultado do tratamento endoscpico.
IV) O balo de Sengstaken-Blakemore fica sem indicao, no quadro agudo de HDA por sangramento por
varizes esofagianas, atualmente, em virtude da efetividade do tratamento endoscpico.

Esto corretas

a) Somente II, III e IV.
b) Somente I e IV.
c) Somente I e II.
d) I, II, III e IV.
e) Somente I, II e III.


13) Paciente idoso, em ps-operatrio de Gastrectomia Total por adenocarcinoma de corpo do estmago e em
vigncia de NPT, iniciou quadro de dor com defesa em quadrante superior direito e febre. O diagnstico mais
provvel

a) Abscesso subfrnico direito.
b) Abscesso heptico piognico.
c) Pneumonia de base do pulmo direito.
d) Colecistite Aguda.
e) Hepatite Aguda.


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14) Paciente de 70 anos deu entrada em Pronto Socorro com quadro de dor abdominal h 36 h, localizada no
quadrante inferior esquerdo (QIE). Exame fsico com dor e defesa palpao no QIE, ausncia de massa palpvel
ou de irritao peritoneal. Encontrava-se estvel hemodinamicamente, laboratrio com discreta leucocitose e PCR
pouco aumentado. TC de abdmen mostrando presena de divertculos principalmente no sigmoide, infiltrao da
gordura adjacente e 02 pontos pequenos sugestivos de gs fora de ala. O melhor tratamento para o paciente
neste momento ser

a) Antibioticoterapia e tratamento cirrgico de urgncia, realizando Cirurgia de Hartmann.
b) Antibioticoterapia e realizao de Colostomia proximal.
c) Antibioticoterapia e observao da evoluo clnica do paciente.
d) Antibioticoterapia esfriando o processo e marcando tratamento cirrgico eletivo para 30 dias.
e) Antibioticoterapia e cirurgia com exteriorizao da leso.


15) Em relao OBSTRUO INTESTINAL, considere as seguintes assertivas:

I) As aderncias ps-operatrias so a causa mais comum de obstruo intestinal, podendo chegar a 70%
dos casos.
II) A hiponatremia, hipocloremia e hipopotassemia podem mais precocemente ocorrer nas obstrues altas.
A hiperpotassemia pode ocorrer quando h comprometimento vascular.
III) A sndrome de Oglilvie caracteriza-se por dilatao acentuada do clon sem a evidncia de obstruo
mecnica, geralmente indolor. O tratamento de escolha a cecostomia.
IV) A cirurgia por videolaparoscopia contraindicao absoluta em virtude da possibilidade de leso intestinal
com a puno do 1 trocarte que feita s cegas.

Esto corretas

a) Somente I, II e III.
b) Somente III e IV.
c) Somente I e II.
d) Somente III e IV.
e) I, II, III e IV.


16) A esplenectomia por videolaparoscopia procedimento adotado com frequncia nos servios especializados.
O tamanho, a consistncia e o formato do bao so importantes para o xito do procedimento. Qual das doenas
hematolgicas, relacionadas abaixo, a mais indicada, tecnicamente, para o tratamento por videolaparoscopia?

a) Hiperesplenismo.
b) Talassemia Major.
c) Esferocitose hereditria.
d) Eliptocitose hereditria.
e) Prpura Tombocitipenica imune.


17) Em relao s LESES BENIGNAS DO FGADO, considere as seguintes assertivas:

I) O adenoma um tumor benigno do fgado, pouco comum, predominando no sexo feminino.
Infrequentemente pode transformar-se em hepatocarcinoma.
II) A hiperplasia nodular focal o 2 tumor benigno mais frequente do fgado. Por no causar
sangramento e no malignizar o tratamento cirrgico, limita-se a massas sintomticas.
III) So tumores mesenquimais do fgado: hemangioma, angiomiolipoma, hamartoma biliar e o adenoma
ducto-biliar.
IV) O hemangioma o tumor heptico mais comum, geralmente nico e com tamanho inferior a 4 cm,
pode aumentar de tamanho na gravidez e com a administrao de estrognios.
V) O Hemangioma gigante definido com aquele que tem dimetro maior que 10cm.

Esto corretas

a) Somente I, II e IV.
b) Somente I, II e III.
c) Somente I, II e V.
d) Somente I e IV.
e) Somente III e V.

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18) Em relao OBESIDADE MRBIDA, analise as assertivas:

I) A perda do excesso de peso com o balo intragstrico em torno de 20% em 6 meses. Aps este
perodo, o balo deve ser retirado pelo risco de ruptura, migrao e obstruo intestinal alta.
necessrio durante este perodo, o uso VO de IBP.
II) O Duodenal-Switch est associado a complicaes nutricionais importantes. Ateno especial deve
ser dada possvel carncia de ferro, clcio, vitamina B12 e vitamina D. Deficincia proteica tambm
pode ocorrer.
III) A indicao cirrgica feita para todos os pacientes com Obesidade grau II que no conseguiram
emagrecer com tratamento clnico bem orientado, tenham ou no co-morbidades.
IV) O paciente considerado como superobeso aquele cujo IMC igual ou superior a 50.

Esto corretas

a) Somente I, II e III.
b) Somente I, II e IV.
c) Somente III e IV.
d) Somente I e II.
e) I, II, III e IV.


19) Os adenocarcinomas da Crdia so classificados segundo SIEWERT. Estes tumores podem ser exclusivos
da Crdia ou crescerem para o estmago proximal ou esfago distal. O tipo III de SIEWERT refere-se ao seguinte
tipo de tumor:

a) Adenocarcinoma da Crdia que invade o esfago distal.
b) Adenocarcinoma restrito Crdia.
c) Adenocarcinoma do fundo gstrico que invade a Crdia.
d) Adenocarcinoma da Crdia que invade o estmago proximal.
e) Adenocarcinoma da Crdia que invade, ao mesmo tempo, esfago distal e estmago proximal.


20) O denominado tumor de FRANTZ refere-se a

a) tumor intraductal do pncreas que produz grande quantidade de material mucinoso. Tem potencial de
malignizao.
b) cistoadenoma seroso do pncreas, benigno composto por inmeros pequenos cistos. Podem ser
volumosos.
c) cistoadenoma mucinoso do pncreas, o aspecto mais comum de leso cstica unilocular com mucina no
seu interior. Tem potencial para malignizao.
d) cisto de reteno encontrado na Pancreatite Crnica.
e) tumor com caractersticas slida e cstica do pncreas, raro e com baixo potencial de malignidade.


21) Dentre as infeces humanas provocadas por cestdeos, aquela capaz de determinar anemia
megaloblstica

a) D. latum.
b) H. nana.
c) T. saginata.
d) E. granulosus.
e) T. solium.

22) No curso do diabetes mellitus tipo I, a nefropatia incipiente pode ser diagnosticada na presena de

a) Hiperfiltrao glomerular.
b) Proteinria > 500mg nas 24 horas.
c) Clearence de creatinina < 80 ml/min.
d) Microalbuminria.
e) Hipertenso arterial.




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23) HIV positivo, com CD4 de 250 clulas/ml, queixa-se de odinofagia que persiste, aps tratamento emprico,
com fluconazol. Considerando que a bipsia de leso ulcerada esofgica no identificou patgeno algum,voc
prescreveria

a) Ganciclovir.
b) Aciclovir.
c) Talidomida.
d) Caspofungina.
e) Anfotericina B.


24) Portador de transtorno bipolar em uso continuado de neurolptico desenvolve movimentos estereotipados,
envolvendo os msculos faciais inferiores (orobucolinguomastigatrio).

A hiptese diagnstica obrigatria para o caso

a) Sndrome neurolpticas maligna.
b) Acatisia.
c) Reao distnica.
d) Mioclonia segmentar.
e) Discinesia tardia.


25) So exemplos de disfuno sexual, EXCETO:

a) Infertilidade.
b) Diminuio da libido.
c) Estados anorgsmicos.
d) Dificuldade de ereo.
e) Insuficincia de ejaculao.


26) Um adulto jovem, aps apresentar quadro clssico de convulso generalizada do tipo clnico-tnica, realiza
EEG que nada identifica de anormal, do mesmo modo que RNM cerebral tambm no apresenta alteraes. No
havendo histria familiar de epilepsia, sendo normal o exame fsico, e considerando se tratar do primeiro episdio
convulsivo, voc indicaria

a) Clonazepan.
b) Conduta expectante.
c) TC de crnio.
d) Puno lombar.
e) Holter de 24h.


27) Na suspeita de hemocromatose hereditria em paciente com histria familiar negativa e que apresente
saturao da transferrina em jejum de 55%, a prxima etapa diagnstica seria

a) Bipsia heptica.
b) Exame oftalmolgico.
c) Teste gentico.
d) Ferritina.
e) Estudo da medula ssea.


28) A Febre Amarela e a Dengue hemorrgica so infeces virais transmitidas pelo Aedes aegypti. Constitui-se
manifestao considerada caracterstica da febre amarela

a) Cefaleia.
b) Sinal de Faget.
c) Sinal de Marburg.
d) Linhas de Bean.
e) Epistaxe.


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29) Um homem assintomtico de meia idade, examinado em consulta de rotina, apresenta leve ictercia. O
exame fsico normal, da mesma forma que as provas funcionais hepticas solicitadas, exceto por
hiperbilirrubinemia (6 mg/dl) com predomnio da frao direta (ao redor de 60% do normal). Considerando a
informao de que seria portador de um transtorno hereditrio, voc elegeria como melhor hiptese diagnstica a

a) Sndrome de Gilbert.
b) Sndrome de Rotor.
c) Sndrome de Crigler-Najjar 2.
d) Doena de Wilson.
e) Hemocromatose.


30) Em exame fsico durante consulta de rotina, detecta-se ndulo tireoidiano que a USG cervical estima de 1,2
cm de dimetro. Considerando TSH srico dentro dos valores normais, voc indicaria

a) Cintilografia da tireoide.
b) Dosagem de anticorpos antititeoidiano.
c) Bipsia por aspirao com agulha fina.
d) Tratamento com hormnio tireoidiano.
e) Cirurgia.


31) Em mulher com 40 anos de idade que evolui com prurido generalizado e cujos exames complementares
revelam fosfatase alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo. A complicao evolutiva mais esperada
seria

a) Insuficincia cardaca congestiva.
b) Tromboembolismo venoso.
c) Sndrome mielodisplsica.
d) Nefrite tbulo intersticial.
e) Osteopenia.


32) Em litase urinria de repetio, acometendo paciente com hipercalciria, voc, desejando iniciar alguma
forma de preveno medicamentosa, prescreveria

a) Amilorida.
b) Alopurinol.
c) D-penicilamina.
d) Hidroclorotiazida.
e) cido aceto-hidroxmico.


33) A identificao de hiponatremia euvolmica em HIV positivo, com CD
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de 150 clulas/ml, e apresentando
Raio X de trax com opacidades intersticiais bilaterais e simtricas sugere

a) secreo inapropriada de ADH.
b) diarreia refratria.
c) insuficincia renal avanada.
d) deficincia de mineralocorticoide.
e) reao idiossincrsica a medicamento.


34) Hiperpotassemia pode ocorrer quando do uso das drogas abaixo relacionadas, EXCETO:

a) Antiinflamatrios no hormonais.
b) Heparina.
c) Pentamidina.
d) Salicilatos.
e) Trimetoprim.




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35) Um homem de 48 anos, portador de adenocarcinoma de pncreas, admitido por dispneia, dor pleurtica e
hemoptise de incio sbito. O exame fsico evidencia Tax:37,6
o
C, FC:116 bpm, taquipneia - 26 irpm, PA:
90/50mmHg, edema de membro inferior esquerdo e sudorese. O laboratrio mostra hipoxemia grave, hipercapnia
e dmero D acima de 500. Cintigrafia de ventilao/perfuso pulmonar indica alta probabilidade para embolia
pulmonar. A conduta teraputica mais recomendada seria

a) Warfarin.
b) Estreptoquinase.
c) Heparina plena.
d) Filtro de veia cava.
e) Aspirina.


36) Homem com diagnstico prvio de sndrome nefrtica apresenta dor sbita nos flancos e deteriorao aguda
da funo renal. Considerando a hiptese diagnstica mais provvel para o quadro agudo relatado, a leso
histopatolgica determinante da nefrose seria

a) Membrano proliferativa tipo I.
b) Membrano proliferativa tipo II.
c) Membranosa.
d) Segmentar e focal.
e) Leso mnima.


37) Em relao ao lquido asctico da cirrose complicada por peritonite bacteriana espontnea, pode-se afirmar
que

a) cultura com identificao de microorganismo deve preceder o tratamento.
b) na maioria absoluta das vezes polimicrobiana.
c) anaerbios so os agentes etiolgicos mais comuns.
d) contagem de PMN maior que 250/mm
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faz diagnstico.
e) dor abdominal sintoma indispensvel para o diagnstico.


38) O achado de inflamao granulomatosa e de infiltrado tecidual por eosinfilos em bipsia pulmonar realizada
na investigao de broncoespasmos episdicos indica o diagnstico de

a) Sndrome de Churg-Strauss.
b) Poliangete microscpica.
c) Sarcoidose.
d) Angete leucocitoclstica.
e) Asma brnquica.


39) Renal crnico em programa de hemodilise ambulatorial internado por desconforto precordial e
ecocardiograma transtorcico evidencia derrame pericrdio sem sinais de tamponamento cardaco. O tratamento
mais indicado nesta situao seria

a) Uso de AINES.
b) Uso de prednisona.
c) Drenagem com cateter.
d) Dilise intensiva.
e) Warfarin.

40) Dentre as citadas, a condio que mais frequentemente predispe a formao de abscesso heptico
bacteriano

a) Cirrose.
b) Pneumonia.
c) Diverticulite.
d) Higiene oral deficiente.
e) Doena inflamatria plvica.


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41) Dentre todas as mltiplas aes realizadas no pr-natal, sem dvida, estabelecer o risco da gravidez e traar
condutas preventivas e educacionais acaba por proporcionar significativa reduo das taxas de morbiletalidade
materna e perinatal. correto afirmar que

a) devemos solicitar IgM para toxoplasmose no 2 e 3 trimestres da gravidez, naquelas gestantes cujo IgG
no 1 trimestre foi negativo.
b) independente do IMC pr-gestacional, o ganho ponderal recomendado a uma gestante dever ser de 12
Kg mais ou menos 20 %.
c) o teste de tolerncia glicose realizado no 3 trimestre da gravidez para o rastreio do Diabetes
Gestacional.
d) a investigao de colonizao do estreptococos agalactiae deve ser rotineiramente realizado no 2
trimestre da gestao.
e) a colheita trplice para a colpocitologia no deve ser realizada no 1 trimestre, pois aumenta o risco de
abortamento.


42) A hipertenso vascular crnica ( HVC) se associa gravidez em cerca de 5% das vezes e fator de risco
para pr-eclmpsia. correto afirmar que

a) na HVC, a hiperuricemia na gravidez maior que na pr-eclmpsia.
b) a prescrio de anti-hipertensivos se restringe aos casos mais graves ou quando a gestante no segue as
orientaes de mudanas de seus hbitos de vida.
c) a hipertrofia ventricular esquerda ocorre na pr-eclmpsia e est ausente na HVC.
d) o sulfato de magnsio a melhor droga para o tratamento da hipertensa renal crnica na iminncia de
eclampsia.
e) na grvida com HVC, os nveis tencionais no diminuem no 2 trimestre.


43) Na atualidade, o aumento da obesidade na populao assim como o nmero de gestantes com idade mais
avanada, tem contribudo para o aumento das taxas de Diabetes Mellitus na gravidez. Em relao ao
metabolismo glicdico, na gravidez, pode-se afirmar que

a) o feto tende a ter uma glicemia superior materna por sua intensa gliconeogenese.
b) os nveis de glicose de jejum no 1 trimestre so cerca de 15 a 20 mg/dl mais baixos que antes da
gravidez.
c) a gravidez diabetognica porque os nveis de insulina diminuem ao longo do curso da gestao.
d) na gestante no diabtica, a resistncia insulina est ausente.
e) na gestao, ocorre aumento dos cidos graxos livres, grandes fornecedores de energia ao concepto.


44) Em relao ao mecanismo de parto, correto afirmar que

a) a flexo da cabea fetal reduz o dimetro occipito-frontal em 1,5 cm.
b) a insinuao da cabea ocorre em 60% das vezes em occipto-direita transversa.
c) a rotao externa da cabea fetal motivada pela rotao interna das espduas e, geralmente, ocorre
para o lado oposto de sua rotao interna.
d) tanto nas variedades de posies ceflicas anteriores quanto nas posteriores direitas,a rotao interna da
cabea percorre trajetos maiores que nas variedades esquerdas.
e) o mtodo de Farabeuf, assim como o toque bidigital das espinhas citicas, so realizadas para o
diagnstico da insinuao da apresentao fetal.


45) A distcia de espduas ocorre em cerca de 1% dos partos e lembrada como o desespero dos parteiros .
Devemos manter a calma e executar as manobras em ordem crescente de traumas potenciais da seguinte forma:

a) presso supra-pbica e manobra de McRoberts a primeira manobra.
b) a manobra de Zavanelli a ltima das condutas na distcia de ombro.
c) a rotao do feto ( manobra de Jacquemier ) a segunda manobra.
d) as manobras de rotao sero sempre as ltimas devido ao risco de trauma fetal.
e) os neonatos com leses do plexo braquial identificadas por ocasio do nascimento, raramente se
recuperam no primeiro ano de vida.



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46) As hemorragias do 4 perodo podem ser precoces ou tardias e podem ter causas e fatores de risco diversos.
Considerando-se a assertiva, pode-se afirmar que

a) a presena de anel de Bandl e sinal de Frommell se associam aos miomas localizados no fundo uterino.
b) o sinal de Pescador de Fabre sugere inverso uterina.
c) a diferena entre a placenta acreta e a increta que essa ltima avana por toda a camada muscular e
atinge a serosa.
d) a compresso bi manual uterina o procedimento mais utilizado na inverso uterina.
e) a multiparidade eleva os riscos de termos de fazer a Manobra de Taxe.


47) Mais de 90% das mortes maternas so passveis de preveno. Porm, em nosso pas, suas taxas
permanecem elevadas. correta a seguinte afirmao:

a) Define-se como mortalidade materna aquela que ocorre durante a gravidez at 6 meses do parto.
b) As hemorragias, pr-eclmpsia e infeces puerperais so exemplos de mortalidade por causas
obsttricas indiretas.
c) As mortes decorrentes de cardiopatias, diabetes e colagenoses so exemplos de morte por causa
obsttrica direta.
d) A razo de morte materna calculada pelo nmero de mortes por causas diretas pelo nmero de nascidos
vivos numa mesma rea e perodo de tempo.
e) Cerca de 80% das mortes maternas registradas so decorrentes de mortes de causas obsttricas diretas.


48) Para o diagnstico clnico da gravidez,alm de uma anamnese bem feita, so investigados diversos sinais e
sintomas. correto afirmar que

a) nuseas, polaciria e percepo de movimentos fetais e falha menstrual so de probabilidade.
b) tubrculos de Montgomery, amenorreia e aumento do volume uterino so de presuno.
c) Sinal de Puzos ( rechao ) de certeza.
d) Sinal de Kluge e de Hegar so de presuno.
e) movimentos fetais percebidos pela gestante de certeza.


49) A doena Hemoltica Perinatal ( DHPN) provocada por alo ou isoimunizao a vrios antgenos
eritrocitrios fetais. correto afirmar que

a) as hemcias fetais atingem a circulao perifrica da gestante, apenas, no momento do parto.
b) a IgM anti-Rh materna atravessa a barreira placentria e destri as hemcias fetais, criando a DHPN.
c) no feto anmico com mais de 34 semanas de gestao, devemos indicar a transfuso intrauterina por
cordocentese.
d) Coombs indireto positivo 24 horas, aps uso de imunoglobulina anti-Rh, indica que houve sensibilizao
por ocasio do parto.
e) a anemia fetal pode ser observada pelo Doppler da artria cerebral mdia pelo aumento da velocidade
mxima de seu fluxo.


50) Dentre as formas de tratamento utilizadas na gestao tubria, aquela que apresenta a maior possibilidade
de gestao normal posterior e a menor taxa de sucesso teraputico

a) Cirurgia laparoscpica.
b) Metrotrexato em doses mltiplas.
c) Conduta expectante.
d) Metrotrexato em dose nica.
e) Metrotrexato em injeo local.








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51) Considerando a anatomia do assoalho plvico, analise as afirmativas:

I) O diafragma plvico constitudo pelos msculos levantador do nus e isquicoccgeo juntamente com
suas fscias: superior e inferior.
II) O msculo levantador do nus constitudo pelos msculos transverso superficial e profundo do perneo,
pubo retal e pubovaginal.
III) O msculo levantador do nus origina-se no arco tendneo que se estende do corpo do pbis at
espinha isquitica.
IV) O msculo levantador do nus no participa ativamente da continncia fecal.
V) Durante o parto, o msculo levantador do nus sustenta a cabea fetal durante a dilatao cervical.

As assertivas corretas so

a) II e III, somente.
b) II e IV, somente.
c) I, II e III, somente.
d) I, II e V, somente.
e) I, III e V, somente.


52) Em relao ao GnRH, fator de liberao hipotalmico, correto afirmar que

a) na fase ltea, h um aumento progressivo do intervalo entre os pulsos de Gnrh.
b) secretado de forma contnua e uniforme.
c) secretado de forma forma pulstil sem grandes variaes ao longo do ciclo.
d) secretado de forma pulstil s no perodo noturno.
e) a frequncia dos pulsos de Gnrh depende da ovulao.


53) Considerando o padro relativo das variaes hormonais durante o ciclo menstrual, correto afirmar que

a) com o desaparecimento do corpo lteo, os nveis de FSH comeam a aumentar bem como as taxas
plasmticas de progesterona.
b) nveis crescentes de estrognio produzem retroalimentao negativa sobre a secreo de LH no final da
fase folicular.
c) no final da fase folicular, h receptores para LH induzidos pelo FSH nas clulas da granulosa.
d) o pico hipofisrio de GnRh determina a ovulao.
e) na fase folicular tardia, a taxa plasmtica de estrognio diminui sensivelmente.


54) A involuo dos lbulos mamrios, que ocorre entre os 35 e os 55 anos, pode dar origem a

a) Fibroadenomas.
b) Ndulos ectsicos.
c) Cistos mamrios.
d) Carcinoma lobular.
e) Hiperplasia atpica.


55) A lcera de Huhner parte do diagnstico da seguinte condio clnica:

a) Bexiga hiperativa.
b) Fstula vsico vaginal.
c) Uretrite gonoccica.
d) Uso prolongado de pessrio.
e) Cistite intersticial.







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56) Paciente de 53 anos, menopausa h 4 anos, G3P3, compareceu ao ambulatrio de Ginecologia para
avaliao de perda involuntria de urina iniciada h seis semana. O exame mais apropriado como investigao
inicial

a) Urodinmica.
b) Uretrocistoscopia.
c) Perfil pressrico uretral.
d) Ultrassonografia de vias urinrias.
e) Exames simples de urina e cultura.


57) Constituem critrios de diagnstico de vaginose bacteriana, exceto:

a) pH vaginal menor que 4,5.
b) Corrimento branco-acinzentado.
c) Presena de clulas alvo ao esfregao vaginal.
d) Teste das aminas positivo.
e) Odor ftido acentuado depois do coito.


58) Paciente de 39 anos,apresenta carcinoma ductal infiltrante com estadiamento T 4a N1 M0, G3 de mama
esquerda. A melhor abordagem teraputica inicial

a) Quadrantectomia e esvaziamento axilar.
b) Mastectomia radical modificada.
c) Mastectomia simples e biopsia de linfonodo sentinela.
d) Quimioterapia neo adjuvante.
e) Adenomastectomia e reconstruo com grande dorsal.


59) A melhor conduta para uma paciente de 45 anos com diagnstico histopatolgico de hiperplasia ductal
atpica por biopsia per cutnea (core biopsia) :

a) Mastectomia subcutnea.
b) Biopsia aspirativa a vcuo (mamotomia).
c) Exciso cirrgica da rea suspeita.
d) Inibidor da aromatase.
e) Seguimento clinico.


60) Uma mulher oriental de 35 anos, nulpara, apresenta carcinoma lobular infiltrante com receptores hormonais
positivos. Menarca aos 12 anos, refere uma prima com cncer de mama. O risco para desenvolver um novo
cncer de mama aumenta, significativamente, devido

a) s caractersticas: paciente jovem (pr menopusica), nulpara e carcinoma lobular.
b) ao tumor expressar receptores hormonais positivo.
c) a antecedentes familiares.
d) origem oriental.
e) menarca aos 12 anos.


61) Em relao ao SUS, INCORRETO afirmar que

a) a reforma sanitria brasileira um processo em andamento.
b) o controle social deve ser efetuado, apenas, nas regies mais desenvolvidas do pas.
c) a descentralizao na sade permite que a gesto municipal tenha uma maior autonomia operativa.
d) a integralidade na sade trata tambm da humanizao do cuidado.
e) o consrcio entre municpios prximos um instrumento possvel para gerenciar problemas regionais
afins.




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62) So aes de preveno primria:

a) Campanha de aferio de presso arterial em trabalhadores de uma empresa; BCG e recomendao da
utilizao de preservativo masculino ou feminino.
b) Tratamento diretamente observado - DOT, BCG e atividade educativa na escola do bairro.
c) Campanha de aferio de presso arterial em trabalhadores de uma empresa, preventivo ginecolgico e
prtica de exerccio fsico com superviso de profissional de educao fsica.
d) Preventivo ginecolgico, Tratamento diretamente observado - DOT e prtica de exerccio fsico com
superviso com profissional de educao fsica.
e) Recomendao da utilizao de preservativo masculino ou feminino, BCG e atividade educativa na escola
do bairro.


63) Considerando a Poltica de Ateno Primria no Brasil, as assertivas CORRETAS so:

I) A proposta que seja uma prtica mdica simplificada.
II) Tem como atributo o cuidado longitudinal individual e coletivo das pessoas que moram/vivem no seu
territrio de atuao.
III) O territrio de sua atuao tem definio, exclusivamente, geogrfica.
IV) Os agentes comunitrios de sade tm atuao secundria.

a) Todas as assertivas so verdadeiras.
b) Todas as assertivas so falsas.
c) Apenas 1 (uma) assertiva falsa.
d) Apenas 2 (duas) assertivas so verdadeiras.
e) Apenas 1 (uma) assertiva verdadeira.


64) So prioridades no Pacto pela Vida (Pacto pela Sade, 2006)

a) Sade do idoso, controle do cncer de colo de tero e reduo da mortalidade materna.
b) Reduo da mortalidade infantil, promoo de sade e terapia intensiva.
c) Fortalecimento da capacidade de resposta s doenas emergentes e endemias, controle do cncer de mama
e assistncia ao renal crnico.
d) Controle da dengue, AIDS e a sade do adolescente.
e) Fortalecimento da Ateno Primria, controle da tuberculose e assistncia cardiolgica.


65) Diante de um caso confirmado de meningite meningocccica tipo B em uma criana de 7 anos, as medidas
tomadas em relao escola que a criana frequenta deve ser a seguinte:

a) Vacinao contra meningococcus B de toda a comunidade da escola.
b) Quimioprofilaxia com rifampcina para as crianas, professor/a e auxiliar da turma da criana doente.
c) Vacinao contra meningococcus B apenas das crianas da turma da criana doente.
d) Quimioprofilaxia com rifampcina para todas as crianas da escola.
e) Vacinao contra meningococcus B para a comunidade da escola e quimioprofilaxia com rifampicina para as
crianas, professor/a e auxiliar da turma da criana doente.


66) So agravos ou doenas de notificao compulsria imediata:

a) Suspeita de Clera, Dengue com Complicao e Doena de Chagas Aguda.
b) Clera, Tuberculose e Maus tratos Criana e ao Adolescente.
c) bito Materno, H1N1 e AIDS.
d) HIV, Ttano e Acidente de Trabalho.
e) Difteria, Meningite Viral e Leptospirose.







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67) Quanto s competncias tecnolgicas do/a profissional mdico/a, pode-se afirmar que

a) so, prioritariamente, relacionadas utilizao de tecnologia dura.
b) dependendo da especialidade exercida, pode tambm exigir o domnio de tecnologia leve.
c) o desenvolvimento da competncia para a boa aplicao de tecnologia leve-dura diz respeito aos/s
mdicos/as que atuam na rea de sade pblica.
d) na atualidade, os/s profissionais mdicos/as tm maior familiaridade com as tecnologias do tipo leve.
e) qualquer que seja a especialidade mdica, as competncias necessrias para uma boa prtica envolvem
tecnologias duras, leves-duras e duras.


68) A Agenda Estratgica para Sade no Brasil, documento assinado este ano por diferentes entidades atuantes
no cenrio de sade do pas, entre elas o Conselho Federal de Medicina, propondo pontos estratgicos para a
discusso na XIV Conferncia de Sade, aponta para

a) uma perspectiva reducionista do conceito da sade.
b) uma focalizao em populaes mais socialmente vulnerveis.
c) uma valorizao da abordagem do territrio local na organizao das aes da sade e suas relaes
intersetoriais.
d) uma perspectiva da tercerizao da sade pblica atravs das Organizaes Sociais e outras entidades no
estatais.
e) a defesa da manuteno dos subsdios pblicos para a deduo integral no imposto de renda das pessoas
fsica e jurdica de despesas de gastos com plano de sade.


69) Quanto ao preenchimento da Declarao de bito (DO), CORRETO afirmar que

a) o Brasil tem baixo ndice de declaraes preenchidas com causas mal definidas de bitos.
b) o detalhamento na DO dos campus para preenchimento nos casos de bitos em mulheres tem contribudo
para o aperfeioamento das investigaes das suspeitas de bito materno no pas.
c) a expulso de concepto com idade gestacional menor que 20 semanas, tendo este apresentado algum sinal
vital, apenas, no primeiro minuto, no implica em preenchimento da DO, por ser considerado um
abortamento.
d) no caso de morte natural, sem assistncia, quem deve emitir a DO sempre o mdico especialista do
Servio de Verificao de bito.
e) no caso de queda de trabalhador, origem de traumatismo crneo enceflico com falecimento por choque
sptico aps operado, a causa bsica/antecedente registrada na declarao de bito dever ser choque
sptico.


70) Nos ltimos 40 anos, no Brasil, em relao Mortalidade Infantil (MI), pode-se afirmar que

a) houve um significativo decrscimo, principalmente, em relao ao componente neonatal.
b) mais difcil de interferir no componente ps neonatal devido piora dos ndices de escolaridade materna
no Brasil.
c) atualmente, a principal causa de morte neonatal est associada aos fatores de m formao congnita.
d) a ateno adequada gestante com doena hipertensiva gestacional um grande desafio para a diminuio
da MI no Brasil.
e) a sfilis congnita deixou de ser um problema de sade pblica na ltima dcada, no Brasil.


71) Os coeficientes ou taxas so construdos, utilizando-se no numerador, os casos do evento observado
(doena, bito, incapacidade...); no denominador, a populao de onde vieram os casos e multiplicando-se por
uma constante. Este indicador expressa

a) o risco que a populao em questo est exposta ao evento observado.
b) a relevncia do evento observado frente aos demais eventos.
c) a representatividade do evento observado no total de eventos.
d) a chance de exposio entre doentes e no doentes.
e) a proporo de casos na populao.



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72) Com base na curva de Moraes, indique como a representao grfica dos vrios ndices de mortalidade
proporcional, segundo grupos etrios mostrados a seguir, pode ser classificada:















a) Tipo IV, Nvel de sade muito baixo, tpico de regies subdesenvolvidas, com predomnio dos bitos em
menores de 1 ano.
b) Tipo IV, Nvel de sade muito baixo, tpico de regies subdesenvolvidas, predomnio dos bitos em
escolares.
c) Tipo I, Nvel de sade muito baixo, apresenta predomnio dos bitos em adultos jovens.
d) Tipo III, Nvel de sade muito baixo, apresenta predomnio dos bitos em adultos jovens.
e) Tipo I, Nvel de sade elevado, tpico de regies desenvolvidas, com predomnio dos bitos na populao
adulta.


73) Para comparar a Taxa de Mortalidade Geral no Brasil com as de outros pases necessrio utilizar

a) taxas de mortalidade padronizadas.
b) taxas de mortalidade proporcionais por causas.
c) taxas de mortalidade padronizadas por causas.
d) taxas de mortalidade proporcionais por idade.
e) taxas brutas de mortalidade.


74) Quanto mais elevado o ndice de Swaroop e Uemura (ISU), melhores sero as condies de sade e outras
condies sociais e econmicas da regio. Este ndice mede

a) o percentual de bitos em menores de um ano em relao ao total de bitos.
b) o percentual de bitos em pessoas acima de 50 anos em relao ao total de bitos.
c) o risco de morte da populao acima de 50 anos.
d) a expectativa de vida da populao.
e) a mortalidade proporcional em cinco grupos etrios.


75) Ao comparar a situao de sade entre dois pases A e B, verificou-se que, no pas A, o risco de morte era
de 2,1 bitos a cada 1.000 habitantes, enquanto, no pas B, 11,5 bitos/ 1.000 habitantes. Apenas com esta
informao, pode-se afirmar em qual pas a situao de sade melhor? Por qu?

a) sim, pois o risco de morte maior no pas B.
b) sim, pois, no pas B, observa-se que a cada 1.000 habitantes o nmero de mortes maior.
c) no, pois no existe possibilidade de efetuar esta comparao.
d) no, pois este risco maior observado na populao geral pode estar sendo influenciado pela estrutura etria
de cada pas.
e) sim, porque, em nmeros absolutos, o risco maior no pas B.







<1 1-4 5-19 20-49 >50
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76) No que tange relao associao estatstica, INCORRETO afirmar que

a) associao estatstica uma relao numrica.
b) associao estatstica implica em causalidade.
c) causalidade implica na existncia de plausibilidade biolgica, relao dose-efeito, evidncias cientficas,
fora de associao, temporalidade, especificidade, entre outros critrios.
d) associao estatstica um fato objetivo.
e) a causalidade um tema de julgamento que requer a reflexo com base em fatores contextuais e
metodolgicos.


77) Um estudo caso-controle encontrou uma Odds Ratio=1 para a relao entre consumo de caf e cncer de
pulmo. Pode-se concluir que

a) indivduos que consomem caf tm maior risco de desenvolver cncer de pulmo.
b) o caf no um fator de risco para cncer de pulmo.
c) uma OR igual a 1 significa que no existe diferena na chance de exposio quando comparamos casos e
controles.
d) que o consumo de caf igual entre casos e controles.
e) que a chance de exposio maior entre os casos.


78) So fatores relacionados transio demogrfica no Brasil, EXCETO

a) o aumento de expectativa da vida.
b) a reduo da taxa de fecundidade.
c) a reduo da taxa de mortalidade.
d) o aumento da taxa de natalidade.
e) o envelhecimento populacional.


79) Observe o que o grfico abaixo revela sobre a evoluo da mortalidade por neoplasias de mama em
mulheres idosas.

















Fonte: Baslio & Mattos, 2008.

CORRETO afirmar, aps a leitura do grfico, que

I) houve um incremento das taxas de mortalidade por neoplasia de mama entre mulheres idosas, em especial
acima dos 80 anos.
II) a faixa etria que apresenta as menores taxas de mortalidade por neoplasia de mama entre 60 a 69 anos.
III) o pior padro foi observado nas mulheres acima de 80 anos.

a) Apenas a afirmativa I est correta.
b) Apenas a afirmativa III est correta.
c) Apenas as afirmativas I e II esto corretas.
d) Todas as afirmativas esto corretas.
e) Apenas as afirmativas I e III esto corretas.
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80) Sobre a transio epidemiolgica INCORRETO afirmar que

a) seu conceito se refere s modificaes, a longo prazo, dos padres de morbidade, invalidez e morte que
caracterizam uma populao especfica.
b) consiste no deslocamento da maior carga de morbimortalidade dos grupos mais jovens (mortalidade infantil)
aos grupos mais idosos.
c) ocorre de forma lenta, no Brasil, com a superposio de causas agudas e crnicas.
d) consiste na transformao de uma situao em que predomina a mortalidade para outra em que a
morbidade (doenas crnicas) dominante.
e) fruto exclusivamente da evoluo mdico-tecnolgica.


81) Recm-nascido (RN) a termo, de parto normal, hipotnico e plido, levado ao bero aquecido na sala de
parto. Aps 30 segundos de cuidados, apresenta frequncia cardaca de 80 bpm, sendo colocado sensor de
oximetria na regio palmar direita e iniciada ventilao com balo e mscara em ar ambiente. Aps 30 segundos,
mantm FC de 80 bpm e o oxmetro no apresenta leitura da saturao de oxignio. Neste momento, a conduta
mais apropriada, segundo o Programa de Reanimao Neonatal, (SBP/2011)

a) verificar a tcnica da ventilao e, se persistir o quadro, entubar.
b) verificar a tcnica da ventilao e iniciar massagem cardaca externa.
c) verificar a tcnica da ventilao e suplementar oxignio tcnica.
d) entubar e ventilar com balo e cnula com oxignio a 100%.
e) entubar e iniciar massagem cardaca externa 3:1 ventilao.


82) O primeiro minuto de vida de uma criana hoje denominado o Golden Minute por sua enorme importncia.
Segundo o Programa de Reanimao Neonatal, (SBP/2011) ele se refere ao tempo mximo, aps o nascimento
para que se inicie

a) oxignio suplementar.
b) entubao traqueal.
c) massagem cardaca.
d) respirao espontnea do RN.
e) ventilao com presso positiva.


83) Gestante com VDRL 1:8 na admisso na maternidade, tendo recebido tratamento completo com penicilina
benzatina nas ltimas trs semanas, d a luz a um RN sem alteraes clnicas e VDRL 1:2. Diante do relato,
segundo Diretrizes Nacionais para controle da Sfilis Congnita (MS/ SBP), a conduta correta para com o RN
neste momento :

a) Se lquor, hemograma e exame radiolgico normais, fazer penicilina benzatina, dose nica de 50.000
unidades/kg intramuscular.
b) Se lquor, hemograma e exame radiolgico normais, encaminhar para seguimento ambulatorial.
c) Sem exames adicionais, fazer penicilina benzatina, dose nica de 50.000U/Kg intramuscular e encaminhar
para seguimento ambulatorial.
d) Sem exames adicionais e encaminhar para seguimento ambulatorial.
e) Se lquor alterado, fazer penicilina cristalina endovenosa 50.000 U/kg/dose 12/12 horas, por 10 dias.


84) No acompanhamento da criana, frequente, a partir dos 18 meses de idade, o questionamento dos
responsveis sobre quando e como proceder retirada das fraldas. Para tal orientao, preciso que o pediatra
saiba o padro evolutivo do controle esfincteriano, que ocorre, sequencialmente, da seguinte maneira:

a) Controle urinrio diurno controle fecal noturno controle fecal diurno controle urinrio noturno.
b) Controle fecal diurno controle urinrio diurno controle fecal noturno controle urinrio noturno.
c) Controle fecal noturno controle urinrio diurno controle urinrio noturno controle fecal diurno.
d) Controle fecal noturno controle fecal diurno controle urinrio diurno controle urinrio noturno.
e) Controle urinrio diurno controle fecal diurno controle urinrio noturno controle fecal noturno.




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85) Menino de 4 anos de idade, com histrico de ter sido pequeno para a idade gestacional (PIG), mantm peso
e estatura no percentil 5, restante do exame clnico normal. Os pais esto angustiados, pois ambos apresentam
estatura superior a 1,75m. O pediatra esclarece para a famlia sobre a no recuperao plena do crescimento
(catch-up) e informa sobre a necessidade do monitoramento de

a) adrenarca precoce e, na idade adulta, sndrome plurimetablica.
b) hipotireoidismo e, na idade adulta, doena inflamatria intestinal
c) deficincia de hormnio do crescimento e, na idade adulta, hipercolesterolemia.
d) cardiopatia e, na idade adulta, hipertenso arterial.
e) doena Celaca e, na idade adulta, diabetes.


86) A pedofilia na internet e a violncia sexual contra crianas so crescentes. Identificar e denunciar recaem
sobre o pediatra. No exame de uma criana vtima de violncia sexual, alguns achados podem identificar que a
mesma vem sendo cronicamente abusada. So considerados achados caractersticos desse tipo dessa agresso
crnica

a) laceraes e escoriaes na cabea, joelho e coxas.
b) alargamento himenal e dilatao do esfncter anal.
c) eritema, edema e secrees na regio perianal.
d) sangramento, edema e eritema vaginal.
e) equimoses e laceraes na face e membros.


87) Lactente de 4 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta histria de regurgitao
frequente e ganhou 1000g no ltimo ms. A me est incomodada com os episdios, apesar de o beb
apresentar-se bem, e solicita tratamento para Refluxo Gastroesofgico (RGE). A recomendao, de acordo com
a Sociedade Europia de Gastroenterologia e Nutrio Peditrica (ESPGAN), :

a) tranquilizar os pais de que no h gravidade e iniciar alimentao pastosa.
b) orientar a postura do beb ps-mamadas e prescrever domperidona.
c) realizar ultrassonografia para pesquisar RGE e, se alterada, prescrever domperidona.
d) tranquilizar os pais de que no h gravidade e orientar a postura do beb.
e) realizar pHmetria esofgica e, se alterada, prescrever bromoprida.


88) Alteraes da frequncia evacuatria nas crianas so comuns em todas as idades. A constipao intestinal
crnica funcional manifesta-se nas crianas acima de quatro anos com a seguinte alterao clnica:

a) Hipertrofia da musculatura gltea.
b) Fezes duras ou dor durante a defecao.
c) Clon direito palpvel.
d) Melena.
e) Distenso abdominal volumosa.


89) Adolescente do sexo feminino, 14anos e 6 meses, vem ao ambulatrio para consulta de rotina. Ao exame
fsico, observam-se:

Peso- 52Kg (p50 NCHS), Estatura 140cm (<< p5 NCHS), Tanner: M1P1
Em consulta anterior (6 meses), os registros no pronturio revelam peso 51,3Kg e estatura 139cm. Altura da
me: 155cm e altura do pai: 170cm.
Com base nos dados acima, pode-se afirmar tratar-se de

a) Baixa estatura familiar, com atraso puberal.
b) Baixa estatura familiar, sem atraso puberal.
c) Baixa estatura constitucional, com atraso puberal.
d) Baixa estatura patolgica, com atraso puberal.
e) Baixa estatura constitucional, sem atraso puberal.




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90) Um escolar de 7 anos veio consulta peditrica, orientado pela Escola, porque vem manifestando um quadro
clnico com movimentos incoordenados das mos e dos braos, dificultando a escrita. Durante a consulta, a me
refere que h uma semana o menor est agitado, mexendo as mos e os ps sem parar e que no consegue levar
o copo boca, mas que esses sintomas desaparecem durante o sono. Refere, tambm, que seu filho vem
apresentando amigdalites recorrentes e que o ltimo episdio tinha sido h mais ou menos seis semanas. Ao
exame, no h sinais de localizao ou febre e a criana est lcida e orientada no tempo e no espao. O
diagnstico provvel

a) intoxicao por veneno de arraia.
b) tumor cerebral.
c) encefalite.
d) Coreia de Sydenham.
e) distrbio metablico.


91) Uma paciente com 3 anos de idade com dextroposio da aorta, hipertrofia de ventrculo direito, estenose
pulmonar infundibular e comunicao interventricular que deu entrada na emergncia com crise hipxica
paroxstica. O quadro compatvel com

a) Anomalia de Ebstein.
b) Tetralogia de Fallot.
c) Doena do Coxim Endocrdico.
d) Coartao da Aorta.
e) Hipoplasia das Cavidades Esquerdas.


92) Criana de 3 anos de idade apresenta h 2 dias febre baixa, vesculas e leses ulceradas em orofaringe e
leses vesiculares em mos e ps. Restante do exame fsico normal. Devemos considerar como etiologia mais
provvel para este caso

a) infeco pelo vrus varicela-zoster.
b) infeco pelo vrus herpes simples.
c) alergia a drogas.
d) infeco por coxsachievrus.
e) infeco por papilomavrus.


93) Em relao imunizao da criana com infeco pelo HIV, leia as quatro afirmativas abaixo

I) A vacina conjugada contra o meningococos C contraindicada para crianas infectadas pelo HIV.
II) A criana infectada pelo HIV deve receber duas doses da vacina 23-valente contra o pneumococos, a
partir dos 2 anos de idade.
III) A criana infectada pelo HIV deve receber quatro doses da vacina contra o Haemophilus influenzae tipo
B.
IV) Crianas infectadas pelo HIV, inclusive as assintomticas, no devem receber a vacina trplice viral.

De acordo com as recomendaes do Ministrio da Sade Brasil para a imunizao da criana com
infeco pelo HIV esto corretas, somente, as afirmativas:

a) II e III.
b) I e II.
c) III e IV.
d) II e IV.
e) I e III.










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94) Escolar, com quatro anos de idade, no vero, inicia quadro de febre alta e prostao. No dia seguinte,
comea a apresentar exantema e levado ao mdico. Ao atend-lo, no pronto-atendimento, verificada a
presena de algumas petquias. A conduta correta

a) iniciar antibioticoterapia por via oral e solicitar que retorne em 48 horas.
b) explicar que se trata de exantema sbito e que haver defervescncia em 24 horas.
c) verificar sua presso arterial e solicitar hemograma com contagem de plaquetas.
d) orientar sobre uso de antitrmicos e hidratao abundante no domiclio.
e) descartar a hiptese de doena meningocccica devido estao do ano.


95) Escolar, com sete anos, vem apresentando h um ano piora no quadro de asma, com crises semanais. A
conduta correta para preveno iniciar

a) Anti-histamnico via oral.
b) Corticosteroide inalatrio.
c) Beta-2-agonista de curta ao.
d) Anti-colinrgico inalatrio.
e) Beta-2-agonista via oral.


96) Uma criana de 6 anos, previamente saudvel apresenta-se com quadro de febre alta, dor torcica, dispneia,
tosse produtiva de incio sbito. A radiografia de trax mostra condensao lobar em hemitrax direito com
derrame pleural. Exame fsico demonstrava palidez cutneo mucosa importante e reduo da perfuso capilar,
toxemia e distenso abdominal. Notam-se, ainda, leses cutneas em crostas em membros inferiores e algumas
com exsudato. O agente mais provvel

a) Staphylococos aureus.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Streptococos do grupo B.
d) Streptococos pneumoniae.
e) Haemophilus influenzae.


97) Menino de 7 anos de idade, h 10 dias apresentou febre, espirros e rinorreia hialina que permaneceram por 4
dias. H 3 dias surgiu eritema maculopapular que desaparecia quando pressionado, edema em dorso de mos e
dor no joelho direito. No exame fsico, apresenta febre baixa (38C), dor abdominal intermitente (que piorava
palpao profunda), eritema purpreo palpvel em ndegas e membros superiores; dor, eritema e edema no
joelho direito; edema do dorso de mos e ps. O hemograma apresenta leucocitose e trombocitose. De acordo
com estes dados clnicos e com a evoluo da prpura, qual dos achados abaixo no ocorre nesta doena?

a) vasculite palpvel.
b) Hemorragia intestinal.
c) Dano articular residual.
d) Intussuscepo.
e) Incio insidioso.


98) Menino de 10 anos de idade portador de diabetes tipo 1. Foi encaminhado ao ambulatrio de
Gastoenterologia Peditrica, apresentando diarreia intermitente e dor abdominal. Sua altura est na curva do
percentil 3 do grfico de crescimento. Dentre os exames laboratoriais realizados por Ademar, h o anticorpo IgA
antitrasnglutaminase tecidual positivo. O pai dele tem diagnstico recente de linfoma intestinal. Estabelecendo
relao entre este caso clnico e doena celaca, correto afirmar que

a) o anticorpo IgA antitransglutaminase tecidual positivo d a certeza do diagnstico.
b) a dieta sem glten fornece pouca proteo contra o desenvolvimento de cncer.
c) a diarreia ainda o sintoma mais comum na apresentao clnica da doena.
d) a prevalncia entre crianas portadoras de diabetes tipo 1 considerada baixa.
e) a leso intestinal ocorre no leo terminal podendo se estender para todo o colo e o reto.




Prova Residncia Mdica 2012 ACESSO DIRETO
Acesso Direto (21)



99) Pr-escolar, com trs anos de idade, inicia quadro de rino-faringite. Aps melhora parcial, evolui com dez
dias de tosse e rinorreia amarelo-esverdeada. Sua me relata obstruo nasal e episdios de febre h trs dias. A
conduta correta prescrever

a) descongestionante tpico nasal.
b) antibioticoterapia por vial oral.
c) mucoltico por via inalatria.
d) anti-colinrgico por via inalatria.
e) anti-inflamatrio no hormonal por via oral.


100) Lactente, com sete meses de idade, inicia quadro de coriza e tosse. Aps 48 horas, encontra-se dispneico
e com sibilncia. Em relao hiptese diagnstica e agente etiolgico, correto afirmar que

a) o adenovrus est associado taxa mais elevada de complicaes futuras.
b) o Mycoplasma pneumoniae est associado elevada letalidade.
c) a Chlamydia pneumoniae est relacionada ao nascimento por parto vaginal.
d) a Bordetella pertussis tem elevada prevalncia em nosso meio.
e) o vrus sincicial respiratrio tem baixa prevalncia nesta faixa etria.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
HOSPITAL UNIVERSITRIO GAFFRE GUINLE
PR-REITORIA DE GRADUAO- PROGRAD
COORDENAO DE SELEO E ACESSO COSEA

Residncia Mdica 2012