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1. La 1,25 dihidroxivitamina D3 (calcitriol) es la forma activa de la vitamina D que regula la absorción de calcio y fósforo en el intestino.
2. Se produce en el riñón a través de la conversión de 25-hidroxivitamina D3 catalizada por la enzima 1-alfahidroxilasa.
3. Los niveles de calcitriol se miden para evaluar desórdenes del metabolismo del calcio, huesos y riñón, como hiperparatiroidismo y
1. La 1,25 dihidroxivitamina D3 (calcitriol) es la forma activa de la vitamina D que regula la absorción de calcio y fósforo en el intestino.
2. Se produce en el riñón a través de la conversión de 25-hidroxivitamina D3 catalizada por la enzima 1-alfahidroxilasa.
3. Los niveles de calcitriol se miden para evaluar desórdenes del metabolismo del calcio, huesos y riñón, como hiperparatiroidismo y
1. La 1,25 dihidroxivitamina D3 (calcitriol) es la forma activa de la vitamina D que regula la absorción de calcio y fósforo en el intestino.
2. Se produce en el riñón a través de la conversión de 25-hidroxivitamina D3 catalizada por la enzima 1-alfahidroxilasa.
3. Los niveles de calcitriol se miden para evaluar desórdenes del metabolismo del calcio, huesos y riñón, como hiperparatiroidismo y
Sinonimia: calcitriol. 1,25 dihidroxivitamina D3, 1 ,25 dihidroxivitamina D, 1,25 dihidroxicolecalciferol. Mtodo: ECLIA; radiorreceptor, RIA. Muestra: suero, plasma (EDTA o heparina). Estable a temperatura ambiente 72 horas. Valor de referencia: 15 - 60pg/ml. Presenta variacin estacional Vida media: 4-6 horas
Significado clnico: Las dos formas de la vitamina D, ergocalciferol (D2) y colecalciferol (D3) son compuestos derivados de esteroides. Su mecanismo de accin es comn al de otras hormonas esteroideas. La vitamina D puede ser adquirida por exposicin de la piel a la luz solar o por ingestin de alimentos que la contengan. El 7 dehidrocolesterol (pro Vitamina D3, de origen animal) por accin de la irradiacin ultravioleta se convierte en la dermis y epidermis en vitamina D3 (colecalciferol). El ergocalciferol (vitamina D2) se produce luego de la irradiacin del ergosterol (Pro Vitamina D2, de origen vegetal: levaduras, plantas mayores, mohos).
La nica diferencia entre las dos vitaminas est en la cadena lateral. Ambas son igualmente convertidas en el humano a formas dihidroxi hormonalmente activas. La vitamina D3 (colecalciferol) se convierte en 25 hidroxicolecalciferol (Calcidiol) a nivel heptico principalmente, pero tambin ocurre en intestino y rin. Este metabolito es el tipo circulante ms abundante de la hormona, con poca actividad biolgica. La vitamina D es un compuesto liposoluble que se absorbe por el intestino delgado. Luego de la absorcin, se une a quilomicrones y es transportada inicialmente por va linftica. En plasma circula unida a una protena de transporte: transcalciferina (aglobulina). El calcidiol es un indicador de las reservas corporales de vitamina D. Luego este metabolito se convierte en 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) a nivel renal, por accin de la 1- hidroxilasa, enzima estimulada por la hipofosfatemia, hipocalcemia, hormona paratiroidea y regulada tambin por el status de vitamina D. Existen sitios extrarrenales de 1 hidroxilacin. Otros aspectos del metabolismo de la vitamina D incluyen la capacidad del rin de formar 24,25 di hidroxivitamina D cuando los niveles de calcio y fsforo son normales. La vitamina D sufre otras hidroxilaciones que dan otros metabolitos con actividad biolgica desconocida. Se han detectado receptores para 1,25 dihidroxivitamina D3 en hueso, glndulas paratiroides, pncreas, hipfisis, placenta y otros tejidos. La accin ms importante de esta vitamina es facilitar la absorcin de calcio y fosfatos en el intestino. Incrementa la concentracin y la actividad de una protena que une calcio (calbindina). En el hueso la 1,25 junto con la PTH causa un aumento de resorcin sea movilizando calcio probablemente aumentando en nmero y actividad de los osteoclastos. Tambin estimula a los osteoblastos a sintetizar fosfatasa alcalina y osteocalcina. En el rin aumenta la reabsorcin de calcio y fsforo. Tambin ha sido reportado un efecto directo sobre la paratiroides por inhibir la sntesis de ARNm para PTH y su secrecin. Tambin ejerce su accin sobre el pncreas, piel y clulas mononucleares; afecta la diferenciacin y proliferacin de varias clulas.
Utilidad clnica: Evaluacin de estados de hipercalcemia, hipercalciuria, hipocalcemia y desrdenes del metabolismo seo para detectar casos de inadecuada o excesiva produccin hormonal. Evaluacin de hipoparatiroidismo y pseudohipoparatiroidismo. Se encuentran valores disminuidos de calcitriol. Evaluacin en estados de hiperparatiroidismo por falla renal: se encuentran valores disminuidos de calcitriol y normales de calcidiol. Diagnstico diferencial de hiperparatiroidismo de hipercalcemia maligna (cncer). Diagnstico diferencial entre raquitismo resistente o dependiente de vitamina D. Evaluacin de raquitismo tipo I (disminucin de la actividad de 1 hidroxilasa): se encuentran niveles disminuidos de calcitriol y niveles normales o altos de calcidiol. Evaluacin de raquitismo tipo II (hueso no respondiente a calcitriol): se encuentran niveles altos de calcitriol y normales de calcidiol. Variables preanalticas: Aumentado: Ejercicio, embarazo, lactante. Variable por enfermedad: Aumentado: Enfermedades granulomatosas, hiperparatiroidismo primario, linfoma, raquitismo tipo II, sarcoidosis, calcinosis tumoral, hipercalciuria idioptica, tuberculosis. Disminuido: Falla renal crnica, hiperfosfatemia, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, raquitismo dependiente de vitamina D, osteomalacia inducida por tumor, hipercalcemia maligna, intoxicacin con 1,25 Dihidroxi vitamina D3, osteodistrofia renal, psoriasis, osteoporosis post menopasica.
Variables por drogas: Aumentado: Etidronato disdico (oral).