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23/04/14 23:12 Valutazione delle strategie di trattamento conservative per la frozen shoulder | FisioBrain

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Valutazione delle
strategie di
trattamento
conservative per la
frozen shoulder
La frozen shoulder, o spalla
congelata o capsulite adesiva,
una condizione clinica la cui
eziologia resta ancora incerta che
si caratterizza per uninsorgenza
spontanea del dolore con una
riduzione significativa
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dellescursione articolare attiva e
passiva della spalla. La sua
evoluzione classicamente divisa
in fasi, ma una recente revisione
di Hanchard suggerisce pi
semplicemente una divisione dei
pazienti in 2 gruppi,
predominanza del dolore e
predominanza della rigidit.
Tutte le classificazioni comunque
sottolineano limportanza di
considerare questa condizione un
processo continuo piuttosto che
una sequenza precisa di fasi.
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Ad oggi non esiste un
trattamento standard per la
frozen shoulder. La Chartered
Society of Physiotherapy ha
elaborato delle linee guida
cliniche evidence-based per la
gestione di tale patologia
sottolineando limportanza di
descrivere dettagliatamente i
trattamenti negli studi futuri,
concentrando lattenzione nelle
specifiche fasi. In linea con
queste raccomandazioni, lo scopo
di questo studio stato
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investigare lefficacia clinica dei
pi comuni interventi
fisioterapici per il trattamento
della frozen shoulder utilizzando
misure di outcome validate.
Sono stati inclusi 75 pazienti con
diagnosi di frozen shoulder. I
criteri di inclusione sono stati un
esordio spontaneo del dolore e
della rigidit con una riduzione
clinica dellescursione articolare,
in assenza di anomalie
radiologiche, e la presenza di
sintomi da almeno 3 mesi, in
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modo da limitare il numero di
pazienti nella fase iniziale di
predominanza del dolore. I
pazienti sono stati
successivamente randomizzati in
3 gruppi di trattamento:
trattamento di gruppo ed esercizi
a casa; trattamento individuale
ed esercizi a casa; esercizi a casa.
Le misure di outcome sono state
il Constant-Murley Score,
lOxford Shoulder Score, lo Short
Form 36 e lHospital Anxiety and
Disability Scale. I pazienti sono
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stati valutati a 6 settimane, 6
mesi e 1 anno dopo il
trattamento.
I risultati di questo studio
confermano che i pazienti che
partecipano ad una fisioterapia
di gruppo supervisionata hanno
un outcome soggettivo migliore
e un recupero pi breve, se
confrontati con i pazienti che
effettuano una fisioterapia
individuale o esclusivamente
esercizi domiciliari. La
fisioterapia individuale
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rappresenta comunque una
valida alternativa alla fisioterapia
di gruppo, con un risultato
migliore rispetto ai soli esercizi
domiciliari.
Inoltre i risultati hanno
evidenziato come, rispetto ai soli
esercizi domiciliari, la
fisioterapia individuale e di
gruppo hanno determinato un
miglioramento significativo
nellansia dei pazienti e che ansia
e depressione sono fortemente
associati alla sintomatologia nei
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pazienti con frozen shoulder.
Un altro dato importante
riguarda la diagnosi. Soltanto il
17% dei pazienti inizialmente
segnalati ha rispettato i criteri
diagnostici della frozen shoulder
idiopatica, suggerendo la
necessit di educare in modo
migliore i medici di base e i
fisioterapisti nella valutazione e
diagnosi di tale condizione.