Trastornos de Tics

Un tic es una vocalizacin o un movimiento motor sbito, rpido, recurrente, no rtmico, estereotipado.
Los tic motores y vocales pueden ser simples, (implicando slo unos pocos msculos o sonidos simples) o
complejos (mltiples grupos de msculos activados en contracciones coordinadas, o palabras y frases).
Tic motores simples: parpadear, fruncir la nariz, torcer el cuello, alzar los hombros, hacer muecas faciales
o ejercer tensin abdominal. Duracin inferior a dcimas de segundos. 3 seg.
Tics motores complejos: gestos manuales, saltar, tocar, presionar, dar fuertes pisotones contra el suelo,
hacer contorsiones faciales, olisquear repetidamente un objeto, agacharse, doblar las rodillas, dar pasos
hacia atrs, dar vueltas sobre s al caminar, y asumir y mantener posturas desusadas (mantener el cuello
en una particular posicin de tensin. Mayor duracin, algunos segundos o ms 5-10 seg.
Ecopraxia (imitacin involuntaria y espontanea de los movimientos de otra persona).
Tics vocales simples: sonidos carentes de significado, como aclarar la garganta, gruir, olisquear, soplar y
gorjear.
Tics vocales complejos: implican claramente habla y lenguaje e incluyen la expresin sbita y espontnea
de palabra simple o frases; bloqueos del habla; cambios sbitos y sin sentido en el tono, o volumen del
habla; palilalia (repeticin de los propios sonidos o palabras), ecolalia (repeticin del ltimo sonido,
palabra o frase que se ha odo). La coprolalia es la expresin sbita e inadecuada de una palabra o frase
socialmente inaceptable y debe incluir obscenidades e insultos especficos de carcter tnico, racial o
religioso.
Los trastornos de tics deben distinguirse de otros tipos de movimientos anormales que pueden
acompaar a enfermedades mdicas (enfermedad de Huntington, apopleja, sndrome de Lesch-Nyhan,
enfermedad de Wilson, corea de , esclerosis mltiple, encefalitis posvrica, traumatismo craneal) y de
movimientos anormales que se deben a los efectos directos de una sustancia (contraindicacin
neurolptica).
El diagnstico correcto puede resultar facilitado si se tienen consideracin la historia mdica y familiar, la
morfologa del movimiento, su ritmo y las influencias que lo modifican.
Corea: movimiento no estereotipado, simple, fortuito, irregular, que carece de componente premonitorio
y aumenta cuando la persona est distrada.
Los movimientos distnicos son movimientos giratorios lentos, prolongados, que se intercalan con
estados persistentes de tensin muscular.
Los movimientos atetsicos son movimientos de torsin lentos, irregulares, ms frecuentes en los dedos
de las manos y pies, pero que a menudo implican el cuello.
Los movimientos mioclnicos son contracciones musculares breves, simples, semejantes a descargas, que
pueden afectar a partes de msculos o a grupos musculares. Pueden continuar durante el sueo.
Los movimientos hemibalsmicos son movimientos de las extremidades intermitentes, burdos de gran
amplitud, unilaterales. Los espasmos son movimientos prolongados, estereotipados, que implican los
mismos grupos musculares pero que habitualmente son ms lentos o a veces ms rpidos que los tics.
El espasmo hemifacial consiste en contracciones unilaterales, repetitivas, e irregulares de msculos
faciales.
La sincinesia es un movimiento involuntario que aparece exclusivamente con un acto voluntario
especfico.
Trastorno del movimiento no especificado inducido por medicacin: los tics son consecuencia fisiolgica
de una medicacin.
Trastorno de movimientos estereotipados y estereotipias de los TGD: los movimientos estereotipados
parecen ser ms impulsivos, rtmicos, autoestimulantes o calmantes, e intencionales, mientras que los tics
son ms involuntarios y generalmente se producen mediante secuencias o agrupaciones temporales.
Compulsiones: las compulsiones se realizan como respuesta a una obsesin o siguiendo normas que
deben ser aplicadas rgidamente. Mientras que las compulsiones suelen ir precedidas, aunque no
siempre, por una preocupacin persistente, los tics acostumbran ir precedidos por una tensin fsica
transitoria en alguna parte del cuerpo que disminuye mediante el tic.
CARACTERSTICAS TRASTORNO DE LA
TOURETTE
TRASTORNO DE
TICS MOTORES O
VOCALES CRNICOS

TRASTORNO DE
TICS
TRANSITORIOS
TRASTORNO DE
TICS NO
ESPECIFICADO
Definicin y criterios A) La caract. esencial
del trastorno de la
A) Presencia de tics
motores o tics
A) Presencia de
tics motores
Esta categora
comprende
Tourette son los tics
motores mltiples y
uno o ms tics
vocales. No
necesariamente de
modo o en
diferentes perodos
de la enfermedad.
B) Los tics aparecen
varias veces al da,
recurrentemente, a
lo largo de un
perodo de ms de
un ao. Durante
este tiempo, nunca
hay un perodo libre
de tics de ms de 3
meses consecutivos.
C) El inicio del
trastorno se
produce antes de los
18 aos de edad.
D) Los tics no se
deben a efectos
fisiolgicos directos
de una sustancia
(estimulantes) ni a
una enfermedad
mdica (enfermedad
de Huntington o
encefalitis
posvrica).
vocales, pero no de
ambos. La gravedad
de los sntomas son
menores.
B) Los tics aparecen
varias veces al da,
recurrentemente,
casi cada da.
Durante este
tiempo, nunca hay
un perodo libre de
tics de ms de 3
meses consecutivos.
C) El inicio del
trastorno se
produce antes de
los 18 aos de edad.
D) Los tics no se
deben a efectos
fisiolgicos directos
de una sustancia
(estimulantes) ni a
una enfermedad
mdica
(enfermedad de
Huntington o
encefalitis
posvrica).
E) Nunca se han
satisfecho criterios
del trastorno de la
Tourette.
simples o
mltiples y/o tics
vocales.
B) Los tics
aparecen varias
veces al da, casi
cada da por lo
menos cada 4
semanas, pero
no ms de 12
meses
consecutivos.
C) El inicio del
trastorno se
produce antes de
los 18 aos de
edad.
D) Los tics no se
deben a efectos
fisiolgicos
directos de una
sustancia
(estimulantes) ni
a una
enfermedad
mdica
(enfermedad de
Huntington o
encefalitis
posvrica).
E) Nunca se han
satisfecho
criterios del
trastorno de la
Tourette.
trastornos
caracterizados
de tics, pero
que no cumplen
los criterios de
un trastorno de
tics especfico.
Tics que duran
menos de 4
semanas o tics
que se inician
despus de los
18 aos de
edad.
Edad de inicio Dos aos de edad y
suele presentarse en
la primera infancia y
en la adolescencia.
Tics motores-6-7
aos. Puede durar
toda la vida.

Tiempo de duracin Perodo de ms de
un ao
Perodo de ms de
un ao
Por lo menos
cada 4 semanas,
pero no ms de
12 meses
consecutivos
Menos de 4
o inician
despus de los
18 aos de
edad.

Sntomas Malestar social,
vergenza, excesiva
autobservacin,
desmoralizacin y
tristeza.
Aislamiento y
cambios de la
personalidad.
Lesiones fsicas:
El curso de tics
transitorios
puede indicarse
especificando
episodio nico o
recidivante.

ceguera por lesiones
oculares
autoinflingidos
(cabezazos o
extraccin de un
ojo), problemas
ortopdicos (torcer
repetidamente las
rodillas, doblar el
cuellos o girar la
cabeza), problemas
cutneos (rascar o
lamer) y secuelas
neurolgicas
(afectacin de discos
vertebrales debido a
muchos aos de
movimientos
forzados del cuello).
Trastornos
asociados
Obsesiones y
compulsiones. La
hiperactividad, la
distraibilidad y la
impulsividad. TDAH

Causas Administracin de
estimulantes del
sistema nervioso
central.

Prevalencia Ms hombres que
mujeres. Ms nios
que adultos.

Patrn familiar La vulnerabilidad se
transmite en
familias y parece ser
de carcter
gentico.