ENDOCRINOLOGA DE LA

PLACENTA
La placenta tiene la capacidad de producir casi que todas las hormonas presentes ene l cuerpo
humano. Estas hormonas a su vez pueden dividirse en hormonas estoroidales o esteroideas y
hormonas proteicas
HORMONAS ESTEROIDEAS
Son los tres grandes grupos, progestgenos andrgenos y estrgenos, todos estos tres grupos
derivan de un compuesto fundamental que es el colesterol, es un compuesto de 27 tomos de
carbono de los cuales una parte de formula comprende los anillos de carbono y una cadena lineal.
Es un lpido esteroide, constituida por cuatro carboxiclos condensados o fundidos, denominados A,
B, C y D, que presentan varias sustituciones:

Dos radicales metilo en las posiciones C-10 y C-13.
Una cadena aliftica ramificada de 8 carbonos en la posicin C-17.
Un grupo hidroxilo en la posicin C-3.
Una insaturacin entre los carbonos C-5 y C-6.
.
Es importante recordarla porque es la estructura fundamental en la formacin de todas las dems
hormonas esteroidales, En cualquier lugar en que se produzcan siguen el orden de primero
formarse progestgenos despus andrgenos y por ultimo estrgenos. Lo cual se evidencia en la
cantidad de carbonos que tiene cada uno, los progestgenos 21, los angroenos 19 y los estrgenos 18
Se observa en el siguiente esquema la interaccin endocrinolgica entre los compartimentos fetal,
placentario y materno; en cuanto a la produccin de hormonas esteroideas.

A) PROGESTGENOS
Mediante una accin enzimtica el primer para su formacin es la perdida de los carbonos del 22 al
27, la enzima que produce este cambio es la 20-22 hidroxilasa que mete un grupo hidroxilo antes de
despegar el resto de la molcula, la segunda enzima se llama desmolasa que es la que ya parte la
cadena eliminando los carbonos 22 al 27 con la eliminacin de una molcula de agua, formando as
la pregnenolona, y a su vez la pregnenolona puede transformarse en progesterona que son los dos
progestgenos ms importantes.
La progesterona se sintetiza a partir del colesterol en una reaccin enzimtica de 2 pasos. El
colesterol en primer lugar, se convierte en pregnenolona dentro de la mitocondria y sale de esta y se
convierte en progesterona en el retculo plasmtico rugoso por la enzima deshidrogenasa 3-
hidroxiesteroides y se secreta de inmediato por un proceso de difusin. La sntesis de progestgenos
se da entonces de la siguiente forma: acetato colesterol pregnenolona progesterona.
Durante el embarazo la progesterona es de origen placentario. Se eleva progresivamente en el hasta
llegar a 200 ng/ml, dentro de sus principales funciones se encarga de mantener la relajacin
miometrial. Tiene efecto natriurtico e hipotensor y favorece aceptacin inmunolgica durante el
embarazo.
La tasa diaria de produccin de progesterona es de casi 250 mg en embarazos tardos normales con
un producto nico. En algunos embarazos con mltiples fetos la tasa de produccin diaria de
progesterona rebasa los 600 mg/da.
Despus de las 8 semanas, la placenta sustituye al ovario como fuente de progesterona y contina
aumentado su produccin, dndose un incremento gradual en su concentracin durante el resto de
la gestacin. Para el trmino del embarazo, las cifras maternas de progesterona son de 10 a 5000
veces mayores que en mujeres no gestantes (dependiendo de la etapa del ciclo ovrico).
B) ANDRGENOS
Para la produccin de andrgenos a partir de los progestgenos se debe perder el carbono 20 y 21, la
accin enzimtica debe actuar sobre el carbono 17, estas enzimas son la 17-hidroxilasa y la 17-
desmolasa, con lo cual se forma la molcula con 19 tomos de carbono
La androstenodiona y la testosterona son muy similares y ambas se derivan de la progesterona, por
el contrario el tercer andrgeno llamado dehidroepiandrosterona es derivado de otro progestgeno
que es la pregnenolona.
C) ESTR GENOS
Se diferencian de los andrgenos por la prdida del carbono 19, para que esto suceda el cambio
fundamental son la presencia de 3 dobles enlaces, llamado grupo benceno, para lo cual se necesita
una enzima llamada aromatasa la cual est presente en la placenta
La placenta produce cantidades abundantes de estrgenos a travs de precursores esteroideos
sanguneos provenientes de las glndulas suprarrenales maternas y fetales. El embarazo es un
estado hiperestrognico que aumenta conforme avanza la gestacin y que termina de manera
repentina despus del parto.
Durante las primeras 2 a 4 semanas del embarazo, las cifras crecientes de hCG mantienen la
Produccin de estradiol en el cuerpo amarillo. La produccin de progesterona y estrgenos de los
ovarios decrece mucho para la sptima semana de gestacin. En ese momento hay una transicin
ltea placentaria, para la sptima semana ms del 50% de los estrgenos que ingresan a la
circulacin materna se produce en la placenta.
Las vas de sntesis de estrgenos en la placenta humana difieren de las del ovario de mujeres no
embarazadas. La produccin de estrgenos en el ovario ocurre en las fases folicular y lutenica por
interaccin de clulas de la teca y granulosa. La androstendiona sintetizada en la teca ovrica se
transfiere a las clulas de la granulosa para la sntesis de estradiol. La produccin de estradiol en el
embarazo temprano contina requiriendo la interaccin entre clulas de la teca y granulosa
luteinizadas.
En el trofoblasto humano, el colesterol y la progesterona no sirven como precursores de la
Biosntesis de estrgenos. La enzima 17 hiroxilasa de esteroides/ 17, 20-ligasa, crucial para la
sntesis de esteroides sexuales, no se encuentra en la placenta. Entonces la conversin de esteroides
C21 a C19 (que son precursores inmediatos y obligados de los estrgenos) no es posible.






Los esteroides C19: dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEA-S) tambin pueden actuar
como precursores de estrgenos y se ha encontrado que la placenta tiene gran capacidad para
convertir los esteroides C19 apropiados en estrona y estradiol. La conversin de DHEA-S en
estradiol requiere la expresin placentaria de cuatro enzimas claves:
Sulfatasa de esteroides que convierte la DHEA-S conjugada en DHEA y se encuentra
en cifras altas.
Deshidrogenasa de 3-hidroxiesteroides de tipo 1 que acta sobre DHEA para
producir androstendiona.
Aromatasa de citocromo P450 que convierte androstendiona en estrona
Deshidrogenasa de 17-hidroxiesteroides de tipo 1 que convierte estrona en
estradiol.

La principal localizacin de estas enzimas es el sincitotrofoblasto.
La DHEA-S es el principal precursor circulante para la sntesis del estradiol placentario y hay
un decremento progresivo en sus concentraciones plasmticas conforme avanza el embarazo.
Las glndulas suprarrenales fetales son cuantitativamente la fuente ms importante de
precursores de estrgenos placentarios en el embarazo.

Estrgenos en el embarazo:
Estrona y estradiol aumentan 100 veces.
Estriol aumenta 1000 veces.
Efecto estimulante en rganos reproductivos.
Control de flujo sanguneo a tero y placenta.
Inducen diferenciacin sexual femenina.
Estimulan desarrollo de corteza renal fetal.
Inducen bloqueo de enzima 3 beta-OL-dehidrogenasa.

Enzimas de la Unidad feto-placentaria:
PLACENTA FETO
Acetato a Colesterol - +
Colesterol 20-22 hidroxilasa + -
Colesterol 20-22 desmolasa + -
17 Alfa-hidroxilasa - +
17 Alfa-desmolasa - +
3 Beta-OL-deshidrogenasa + -
Aromatasa + -
16 Alfa-hidroxilasa - +
Sulfoquinasa - +
Sulfatasa + -



HORMONAS PROTECAS
Se dividen en hormonas similares a las hipofisiarias y hormonas similares a las hipotalmicas.

A) HORMONAS PLACENTARIAS SIMILARES A LAS HIPOTAL MICAS:
h Hormona liberadora de Gonadotrofinas (GnRH)
h Hormona liberadora de Corticotrofina(CRH)
h Hormona liberadora de Tirotrofina (TRH)
h Somatostatina (GRH)

B) HORMONAS PLACENTARIAS SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS:
Gonadotrofina corinica humana (HCG)
Estructura qumica: -Es una glicoprotena. - Su subunidad alfa tiene 92 aminocidos y
la beta145 aminocidos.
Propiedades biolgicas: -Vida media: 24 horas. -Tiene especificidad.
-Su origen se da en el sinciciotrofoblasto.
Sus concentraciones varan segn la edad gestacional:
o -100 UI/L: Primer Falta Menstrual
o -2.000 UI/L: Sem. 4 Gestacin
o -100.000 UI/L: Sem. 8 - 10 Gestacin
o -10.000 a 20.000 UI/L: Sem. 18 - 20 Gestacin
Funciones:
o -Definitiva: Soporte del Cuerpo Lteo.
o -Probables: Esteroidognesis en testculos fetales y esteroidognesis en
suprarrenales fetales.
o Tiene importancia en los cuadros clnicos de enfermedad trofoblstica
gestacional (en que hay niveles
o de Beta-HCG 3-100 veces mayor) y en el embarazo Ectpico.

Lactgeno placentario humano (HPL)
Estructura qumica: -Es un polipptido de una sola cadena con dos uniones disulfuro.
Posee 191 aminocidos. -Es 96% Homloga con la Hormona Crecimiento y 67%
Homloga con Prolactina Humana.
Propiedades biolgicas:
o -Su origen se da en el sinciciototrofoblasto.
o -Tiene 3 % de actividad somatotrfica de HGH.
o -ES trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.
o -Efecto lactognico humano dudoso.
o -Vida media: 15 minutos
Su concentracin:
o -Est relacionada con peso placentario y fetal.
o -Aumenta progresivamente a partir de la semana 10 de gestacin.
o -Alcanza meseta de 5-7 mg/ml en ltimas 4 sem. de gestacin.
o -No variacin circadiana.
-Casi no pasa a circulacin fetal.
-Aumenta con gestacin mltiple.
-No se conocen factores reguladores
Funciones:
o -Induce resistencia a la insulina e intolerancia a carbohidratos.
o -Se eleva con hipoglicemia.
Se disminuye con hiperglicemia.
o -Libera cidos grasos libres con hipoglicemia.
Regula entonces metabolismo materno de lpidos y carbohidratos

Hormona de crecimiento humana (HGH)
-Se origina en el sinciciototrofoblasto.
-Es secretada a circulacin materna.
-No es detectada en circulacin fetal.
-Regula niveles de IGF-1.

Tirotrofinacorinica humana (HCT)
-Similar a TSH hipofisiaria.
-Glicoprotena con subunidad alfa diferente.
-HCG tambin tiene actividad tirotrfica.

Adrenocorticotrofina (ACTH)
-Se origina en el sinciciototrofoblasto.
-Produce elevacin de cortisol en todo el embarazo.
-Niveles de cortisol resistente a supresin con dexametasona.
-Indicacin de que ACTH materna no es hipofisiaria.
-Responde a CRH del citotrofoblasto
-Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol para esteroidognesis
placentaria.













CARPETA DE
OBSTETRICIA
ENDOCRIOLOGIA
PLACENTARIA
DRA. MARIA CHAVEZ
GRUPO 11
REBECA MONCADA
GODOY
2013-2014