Segurana do Trabalho

Cyva C S Lima
2010
Natal-RN
Higiene Industrial II
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente
Aula 01
Doenas Relacionadas ao Trabalho
Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia
do Rio Grande do Norte.
Presidncia da Repblica Federativa do Brasil
Ministrio da Educao
Secretaria de Educao a Distncia
Equipe de Elaborao
IF-RN
Coordenao Institucional
COTED
Projeto Grfco
Eduardo Meneses e Fbio Brumana
Diagramao
Victor Almeida Schinaider
Ficha catalogrfca
Este Caderno foi elaborado em parceria entre o Instituto Federal de Educao,
Cincia e Tecnologia e o Sistema Escola Tcnica Aberta do Brasil e-Tec Brasil.
Amigo(a) estudante!
O Ministrio da Educao vem desenvolvendo Polticas e Programas
para expansoda Educao Bsica e do Ensino Superior no Pas. Um dos
caminhos encontradospara que essa expanso se efetive com maior rapidez
e efcincia a modalidade adistncia. No mundo inteiro so milhes os
estudantes que frequentam cursos a distncia. Aqui no Brasil, so mais de
300 mil os matriculados em cursos regulares de Ensino Mdio e Superior a
distncia, oferecidos por instituies pblicas e privadas de ensino.
Em 2005, o MEC implantou o Sistema Universidade Aberta do Brasil
(UAB), hoje, consolidado como o maior programa nacional de formao de
professores, em nvel superior.
Para expanso e melhoria da educao profssional e fortalecimento
do Ensino Mdio, o MEC est implementando o Programa Escola Tcnica
Aberta do Brasil (e-TecBrasil). Espera, assim, oferecer aos jovens das perife-
rias dos grandes centros urbanose dos municpios do interior do Pas oportu-
nidades para maior escolaridade, melhorescondies de insero no mundo
do trabalho e, dessa forma, com elevado potencialpara o desenvolvimento
produtivo regional.
O e-Tec resultado de uma parceria entre a Secretaria de Educao
Profssionale Tecnolgica (SETEC), a Secretaria de Educao a Distncia (SED)
do Ministrio daEducao, as universidades e escolas tcnicas estaduais e
federais.
O Programa apia a oferta de cursos tcnicos de nvel mdio por
parte das escolaspblicas de educao profssional federais, estaduais, mu-
nicipais e, por outro lado,a adequao da infra-estrutura de escolas pblicas
estaduais e municipais.
Do primeiro Edital do e-Tec Brasil participaram 430 proponentes de
adequaode escolas e 74 instituies de ensino tcnico, as quais propuse-
ram 147 cursos tcnicosde nvel mdio, abrangendo 14 reas profssionais.
Apresentao e-Tec Brasil
O resultado desse Edital contemplou193 escolas em 20 unidades
federativas. A perspectiva do Programa que sejam ofertadas10.000 va-
gas, em 250 polos, at 2010.
Assim, a modalidade de Educao a Distncia oferece nova interface
para amais expressiva expanso da rede federal de educao tecnolgica dos
ltimos anos: aconstruo dos novos centros federais (CEFETs), a organiza-
o dos Institutos Federaisde Educao Tecnolgica (IFETs) e de seus campi.
O Programa e-Tec Brasil vai sendo desenhado na construo coletiva
e participaoativa nas aes de democratizao e expanso da educao
profssional no Pas,valendo-se dos pilares da educao a distncia, susten-
tados pela formao continuadade professores e pela utilizao dos recursos
tecnolgicos disponveis.
A equipe que coordena o Programa e-Tec Brasil lhe deseja sucesso na
sua formaoprofssional e na sua caminhada no curso a distncia em que
est matriculado(a).
Braslia, Ministrio da Educao setembro de 2008.
Voc ver por aqui...
N
esta aula voc ter uma viso geral sobre a relao entre
as doenas e as ocupaes dos indivduos por meio dos
aspectos conceituais e classifcao, a seguir voc conhe-
cer algumas doenas especifcas ligadas ao trabalho, dentre elas:
Doenas infecciosas e parasitarias; Neoplasias; Doenas do sangue
e rgos hematopoiticos; as endcrinas, nutricionais e metabli-
cas; Doenas mentas e do sistema nervoso.
Objetivos
Conhecer as doenas relacionadas com o trabalho.
Compreender a relao trabalho-sade.
Para Comeo de Conversa
Se algum procura a sade, pergunta-lhe primeiro se est disposto a
evitar no futuro as causas da doena; em caso contrrio, abstm-te de
o ajudar.
Scrates
Higiene Industrial II
Creative Commons - Edwin Dalorzo
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 6
Doenas do Trabalho
So doenas que acometem o trabalhador como conseqncia da
profsso que exercem ou exerceram, ou pelas condies adversas em que
seu trabalho ou foi realizado.
Relao Adoecimento x Trabalho
Os trabalhadores compartilham os perfs de adoecimento e morte da
populao geral, em funo da sua idade, gnero, grupo social, ou inser-
o em um grupo especifco de risco. Alm disso, os trabalhadores podem
adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho, como conseqncia
da profsso que exercem ou exerceram, ou pelas condies adversas em
que seu trabalho ou foi realizado.
Segundo Medes e Dias, 1999 podem sintetizar o adoecimento e
morte dos trabalhadores em quatro grupos causais.
Doenas Comuns - aparentemente sem qualquer relao com o tra-
balho.
Doenas comuns crnico-degene-
rativas eventualmente modifcadas
no aumento da freqncia de sua de-
corrncia, ou na precocidade do seu
surgimento em trabalhadores, sob de-
terminadas condies de trabalho. Ex:
Hipertenso arterial em motoristas de
nibus urbanos, nas grandes cidades.
Doenas comuns, que tem o espectro de sua etiologia ampliado ou
tornado mais complexo, pelo trabalho. Ex: Asma brnquica, dermatite
Figura 01 - Doenas do Trabalho
Figura 02 - Hipertenso
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
7
de contato alrgica, perda auditiva induzida pelo rudo ocupacional, do-
enas msculo-esqueltico e alguns transtornos mentais.
Agravos sade especfcos, tipifcados pelos acidentes do trabalho e
pelas doenas profssionais. Ex: Silicose; asbestose.
Os trs ltimos grupos constituem a famlia das doenas relaciona-
das ao trabalho. A natureza dessa relao sutilmente distinta em cada
grupo. O Quadro II resume e exemplifca os grupos das doenas relacionadas
de acordo com a classifcao proposta por Schilling (1984).
Categoria Exemplos
I Trabalho como causa necessria
Intoxicao por chumbo;
Silicose;
Doenas profssionais legalmente reconhecidas
Figura 03 - Perda Auditiva
Figura 04 - Problemas no Trabalho
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 8
Categoria Exemplos
II Trabalho como fator contributivo, mas no neces-
srio.
Doena coronariana;
Doenas do aparelho locomotor;
Cncer;
Varizes dos membros inferiores
III Trabalho como provocador de um distrbio latente,
ou agravador de doena j estabelecida.
Bronquite crnica
Dermatite de contato alrgica
Asma
Doenas mentais
Classicamente, os fatores de risco para a sade e segurana dos tra-
balhadores, presentes ou relacionados ao trabalho, podem ser classifcados
em cinco grandes grupos:
Fsicos: rudo, vibrao, radiao ionizante e no-ionizante, temperaturas
extremas (frio e calor), presso atmosfrica anormal, entre outros;
Qumicos: agentes e substncias qumicas,
sob a forma lquida, gasosa ou de partculas e
poeiras minerais e vegetais, comuns nos pro-
cessos de trabalho;
Biolgicos: vrus, bactrias, parasitas, geral-
mente associados ao trabalho em hospitais,
laboratrios e na agricultura e pecuria;
Ergonmicos e Psicossociais: decorrem da
organizao e gesto do trabalho, como, por
exemplo: da utilizao de equipamentos, mqui-
nas e mobilirio inadequados, levando a postu-
ra e posies incorretas; locais adaptados com
ms condies de iluminao, ventilao e de
conforto para os trabalhadores; trabalho em tur-
nos e noturno; monotonia ou ritmo de trabalho
excessivo, exigncias de produtividade, relaes
de trabalho autoritrias, falhas no treinamento e
superviso dos trabalhadores, entre outros;
Mecnicos e de Acidentes: ligados proteo das mquinas, arranjo f-
sico, ordem e limpeza do ambiente de trabalho, sinalizao, rotulagem de
Figura 05 - Qumico
Figura 06 - Problemas Ergo-
nmicos
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
9
produtos e outros que podem levar a acidente do trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho
Doenas Infecciosas e parasitrias
As doenas infecciosas e parasitrias relacionadas ao trabalho apre-
sentam algumas caractersticas que as distinguem dos demais grupos:
Os agentes etiolgicos no so de natureza ocupacional;
A ocorrncia da doena depende das condies ou circunstncias em
que o trabalho executado e da exposio ocupacional, que favorece o
contato, o contgio ou a transmisso.
As conseqncias para a sade da exposio do trabalhador a fato-
res de risco biolgico presentes em situaes de trabalho incluem quadros
de infeco aguda e crnica, parasitoses e reaes alrgicas e txicas a plan-
tas e animais. As infeces podem ser causadas por bactrias, vrus, riqut-
sias, clamdias e fungos. As parasitoses esto associadas a protozorios, hel-
mintos e artrpodes. Algumas dessas doenas infecciosas e parasitrias so
transmitidas por artrpodes que atuam como hospedeiros intermedirios.
Diversas plantas e animais produzem substncias alergnicas, irritati-
vas e txicas com as quais os trabalhadores entram em contato, diretamente,
por poeiras contendo plos, plen, esporos, fungos ou picadas e mordedu-
ras. Nos trabalhadores da sade importante a exposio direta ao paciente
e s secrees e fuidos biolgicos. Muitas dessas doenas so originalmente
zoonoses, que podem estar relacionadas ao trabalho. Entre os grupos mais
expostos esto os trabalhadores da agricultura, da sade (em contato com
pacientes ou materiais contaminados) em centros de sade, hospitais, labo-
ratrios, necrotrios, em atividades de investigaes de campo e vigilncia
em sade, controle de vetores e aqueles que lidam com animais. Tambm
podem ser afetadas as pessoas que trabalham em habitat silvestre, como na
silvicultura, em atividades de pesca, produo e manipulao de produtos
Atividade 1
Escreva um texto com sua viso diante da relao trabalho x doena.
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 10
animais, como abatedouros, curtumes, frigorfcos, indstria alimentcia (car-
nes e pescados) e trabalhadores em servios de saneamento e de coleta de
lixo.
Dada a amplitude das situaes de exposio e o carter endmico
de muitas dessas doenas, torna-se, por vezes, difcil estabelecer a relao
com o trabalho.
Neoplasias (Tumores) Relacionadas ao Trabalho
O termo tumores ou neoplasias designa um grupo de doenas ca-
racterizadas pela perda de controle do processo de diviso celular, por meio
do quais os tecidos normalmente crescem e/ou se renovam, levando mul-
tiplicao celular desordenada. A inoperncia dos mecanismos de regulao
e controle da proliferao celular, alm do crescimento incontrolvel, pode
levar, no caso do cncer, invaso dos tecidos vizinhos e propagao para
outras regies do corpo, produzindo metstase.
Apesar de no serem conhecidos todos os mecanismos envolvidos,
estudos experimentais tm demonstrado que a alterao celular responsvel
pela produo do tumor pode se originar em uma nica clula e envolve
dois estgios. No primeiro, denominado de iniciao, mudanas irreversveis
(mutaes) ocorrem no material gentico da clula. No segundo estgio,
denominado de promoo, mudanas intra e extracelulares permitem a pro-
liferao da clula transformada, dando origem a um ndulo que, em etapas
posteriores, pode se disseminar para regies distintas do corpo.
O cncer pode surgir como conseqncia da exposio a agentes
carcinognicos presentes no ambiente onde se vive e trabalha decorrentes
do estilo de vida e de fatores ambientais produzidos ou alterados pela ativi-
dade humana. Segundo dados do Instituto Nacional de Cncer (INCA, 1995),
estima-se que 60 a 90% dos cnceres sejam devidos exposio a fatores
ambientais. Em cerca de 30% dos casos, no tem sido possvel identifcar a
causa do cncer, sendo atribuda a fatores genticos e mutaes espontne-
as.
As estimativas sobre a contribuio dos fatores ocupacionais no de-
sencadeamento dos cnceres variam entre 4 e 25%. A partir do clssico
estudo de Percival Pott, no sculo XVIII, descrevendo o cncer de escroto em
limpadores de chamin, inmeros outros trabalhos tm demonstrado uma
maior freqncia de determinadas patologias em grupos populacionais es-
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
11
pecfcos. Estima-se que em pases industrializados cerca de 9% dos cnceres
que atingem homens so decorrentes de exposio ocupacional.
Estima-se que existam cerca de 600.000 substncias qumicas co-
nhecidas, das quais 50.000 a 70.000 tm uso industrial, e que cerca de
3.000 novos produtos qumicos sejam colocados no mercado por laborat-
rios e centros de pesquisa, a cada ano, sem que se conheam perfeitamente
seus efeitos txicos sobre a sade e seu potencial cancergeno.
Os cnceres relacionados ao trabalho diferem de outras doenas
ocupacionais, entre outros, pelos seguintes aspectos:
A despeito da legislao brasileira e de outros pases estabelecerem li-
mites de tolerncia para diversas substncias carcinognicas, segundo o
preconizado internacionalmente, no existem nveis seguros de exposi-
o;
Existem muitos tipos de cnceres;
Os cnceres, em geral, desenvolvem-se muitos anos aps o incio da ex-
posio, mesmo aps a cessao da exposio; os cnceres ocupacionais
no diferem, em suas caractersticas morfolgicas e histolgicas, dos de-
mais cnceres;
Em geral, existem exposies combinadas e/ou concomitantes. Por outro
lado, tm em comum com outras doenas ocupacionais a difculdade de
relacionar as exposies doena e o fato de que so, em sua grande
maioria, prevenveis.
Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos
relacionados ao trabalho.
O sistema hematopotico constitui um complexo formado pela me-
dula ssea e outros rgos hemoformadores e pelo sangue. Na medula s-
sea so produzidas, continuamente, as clulas sangneas: eritrcitos, neu-
trflos e plaquetas, sob rgido controle dos fatores de crescimento. Para que
cumpram sua funo fsiolgica, os elementos celulares do sangue devem
circular em nmero e estrutura adequados.
A capacidade produtiva da medula ssea impressionante. Diaria-
mente, ela substitui 3 bilhes de eritrcitos por quilograma de peso corporal.
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 12
Os neutrflos tm uma meia-vida de apenas 6 horas e cerca de 1,6 bilho
de neutrflos por quilograma de peso corporal necessitam ser produzidos
a cada dia. Uma populao inteira de plaquetas deve ser substituda a cada
10 dias. Toda essa intensa atividade torna a medula ssea muito sensvel s
infeces, aos agentes qumicos, aos metablicos e aos ambientais que alte-
ram a sntese do DNA ou a formao celular. E, tambm, por isso, o exame
do sangue perifrico se mostra um sensvel e acurado espelho da atividade
medular.
Agresses ao sistema hematopotico podem ocorrer na medula s-
sea, afetando a clula primitiva multipotente ou qualquer das clulas dela
derivadas, e na corrente sangnea, destruindo ou alterando a funo de
clulas j formadas. Entre os agentes hematotxicos de interesse para a sa-
de do trabalhador destacam-se o benzeno e as radiaes ionizantes. Esses
agentes podem lesar a clula primitiva multipotente, reduzindo seu nmero
ou provocando leses citogenticas, resultando em hipoproduo celular ou
em linhagens celulares anormais.
O funcionamento do sistema hematopotico pode ser avaliado por
meio da histria clnica e dos resultados dos exames fsico-laboratoriais. Uma
histria ocupacional detalhada permite que se estabelea o nexo de uma
possvel disfuno e/ou doena com o trabalho.
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
relacionadas ao trabalho.
Os efeitos ou danos sobre os sistemas endcrino, nutricional e me-
tablico, decorrentes da exposio ambiental e ocupacional a substncias e
agentes txicos so, ainda, pouco conhecidos. Porm, ainda que necessitan-
do de estudos mais aprofundados, as seguintes situaes de trabalho so
reconhecidas como capazes de produzir doenas:
Utilizao de ferramentas vibratrias, como os marteletes pneumticos.
Associado sndrome de Raynaudg, uma doena vascular perifrica, tem
sido observado o comprometimento dos sistemas endcrino e nervoso
central expresso por disfuno dos centros cerebrais autnomos, que ne-
cessita ser mais bem avaliado;
Extrao e manuseio de pedra-pome, provocando defcincia adrenal;
Produo e uso de derivados do cido carbmico (carbamatos), utiliza-
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
13
dos como pesticidas, herbicidas e nematocidas. Os tiocarbamatos so
utilizados, tambm, como aceleradores da vulcanizao e seus derivados
empregados no tratamento de tumores malignos, hipxia, neuropatias e
doenas provocadas pela radiao. Por mecanismo endcrino, so muta-
gnicos e embriotxicos;
Em expostos ao chumbo tem sido observada forte correlao inversa en-
tre a plumbemia e os nveis de vitamina D, alterando a homeostase extra
e intracelular do clcio e interferindo no crescimento e maturao de
dentes e ossos. Tambm tem sido descrita a ocorrncia de hipotireoidis-
mo decorrente de um acometimento da hipfse;
A exposio ao dissulfeto de carbono (CS2) reconhecida por seus efei-
tos sobre o metabolismo lipdico, acelerando o processo de aterosclerose
(tambm conhecida como arteriosclerose).
Um grande nmero de substncias tem sido reconhecido como dis-
ruptores endcrinos e txicos para a reproduo, particularmente pesticidas,
herbicidas, fungicidas, inseticidas, nematocidas e agentes qumicos indus-
triais, como 4-OH alquilfenol, 4-OH bifenil, cdmio, dioxina, chumbo, mer-
crio, PBB, PCB, pentaclorofenol, ftalatos, estireno,entre outros.
Transtornos Mentais e do Comportamento Rela-
cionados Ao Trabalho
Segundo estimativa da OMS, os transtornos mentais menores aco-
metem cerca de 30% dos trabalhadores ocupados, e os transtornos mentais
graves, cerca de 5 a 10%. No Brasil, dados do INSS sobre a concesso de be-
nefcios previdencirios de auxlio-doena, por incapacidade para o trabalho
superior a 15 dias e de aposentadoria por invalidez, por incapacidade def-
nitiva para o trabalho, mostram que os transtornos mentais, com destaque
para o alcoolismo crnico, ocupam o terceiro lugar entre as causas dessas
ocorrncias (Medina, 1986).
A contribuio do trabalho para as alteraes da sade mental das
pessoas d-se a partir de ampla gama de aspectos: desde fatores pontuais,
como a exposio a determinado agente txico, at a complexa articulao
de fatores relativos organizao do trabalho, como a diviso e parcela-
mento das tarefas, as polticas de gerenciamento das pessoas e a estrutura
hierrquica organizacional. Os transtornos mentais e do comportamento
relacionados ao trabalho resultam, assim, no de fatores isolados, mas de
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 14
contextos de trabalho em interao com o corpo e aparato psquico dos tra-
balhadores. As aes implicadas no ato de trabalhar podem atingir o corpo
dos trabalhadores, produzindo disfunes e leses biolgicas, mas tambm
reaes psquicas s situaes de trabalho patognicas, alm de poderem
desencadear processos psicopatolgicos especifcamente relacionados s
condies do trabalho desempenhado pelo trabalhador.
O atual quadro econmico mundial, em que as condies de insegu-
rana no emprego, subemprego e a segmentao do mercado de trabalho
so crescentes, refete-se em processos internos de reestruturao da pro-
duo, enxugamento de quadro de funcionrios, incorporao tecnolgica,
repercutindo sobre a sade mental dos trabalhadores.
Estudos tm demonstrado que alguns metais pesados e solventes
podem ter ao txica direta sobre o sistema nervoso, determinando dis-
trbios mentais e alteraes do comportamento, que se manifestam por
irritabilidade, nervosismo, inquietao, distrbios da memria e da cogni-
o, inicialmente pouco especfcos e, por fm, com evoluo crnica, muitas
vezes irreversvel e incapacitante.
Doenas do Sistema Nervoso Relacionadas ao
Trabalho
A vulnerabilidade do sistema nervoso aos efeitos da exposio ocu-
pacional e ambiental a uma gama de substncias qumicas, agentes fsicos
e fatores causais de adoecimento, decorrentes da organizao do trabalho,
tem fcado cada vez mais evidente, traduzindo-se em episdios isolados ou
epidmicos de doena nos trabalhadores.
Entre as formas de comprometimento neurolgico que podem es-
tar relacionadas ao trabalho esto, por exemplo, ataxia e tremores seme-
lhantes aos observados em doenas degenerativas do cerebelo (ataxia de
Friedreichg), que podem resultar de exposies ao tolueno, mercrio e acri-
lamida. Leses medulares, semelhantes s que ocorrem na neurossflis, na
defcincia de vitamina B12 e na esclerose mltipla, podem ser causadas
pela intoxicao pelo triorto- cresilfosfato. Manifestaes de espasticidade,
impotncia e reteno urinria, associadas esclerose mltipla, podem de-
correr da intoxicao pela dietilaminoproprionitrila. A doena de Parkinsong
secundria, um distrbio de postura, com rigidez e tremor, pode resultar de
efeitos txicos sobre os ncleos da base do crebro, decorrentes da exposi-
o ao monxido de carbono, ao dissulfeto de carbono e ao dixido de man-
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
15
gans. Manifestaes de compresso nervosa, como na sndrome do tnel
do carpo, podem estar relacionadas ao uso de determinadas ferramentas e
posturas adotadas pelo trabalhador no desempenho de suas atividades. Para
o diagnstico diferencial, a histria ocupacional e um exame neurolgico
acurado so fundamentais.
Resumo
Quando o ambiente de trabalho no adequado s caractersticas e
funcionamento da mquina humana, colocando-a em situaes penosas, o
que se pode observa o surgimento de diferentes tipos de doenas. Nesta
aula relembramos a relao trabalho x doena por meio de seu conceito e
classifcao para que pudssemos conhecer algumas doenas de relao
direta com a atividade laboral do individuo, nos fazendo perceber como
existem inmeras doenas, que muitas vezes no relacionamos a sua causa-
lidade com trabalho.
Referencias
Doenas relacionadas ao trabalho: Manual de procedimentos para servios de sade, MS.
Braslia, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade; Fundao Nacional de Sade; Centro Nacional de
Epidemiologia. Doenas infecciosas e parasitrias: guia de bolso. Braslia: Ministrio da
Sade, 1999.
INTERNATIONAL LABOUR OFFICE (ILO). Encyclopaedia of occupational health and safety.
4th ed. Geneva: ILO, 1998.
Figura 1
Disponvel em: <www.amparo.sp.org.br> Acesso em: 20 jun 2010.
Figura 2
Disponvel em: <www.paulodaltrozo.com> Acesso em: 20 jun 2010.
Figura 3
Disponvel em: <www.brasilescola.com> Acesso em: 23 jun 2010.
Atividade 2
Pesquise sobre duas doenas relacionadas ao trabalho, em um ou
mais sistemas humanos citados nesta aula.
Curso Tcnico Nvel Mdio Subsequente e-Tec Brasil 16
Figura 4
Disponvel em: <www.aulas100.com> Acesso em: 23 jun 2010.
Figura 5
Disponvel em: <www.pucrs.br> Acesso em: 23 jun 2010.
Figura 6
Disponvel em: <Arquivo Pessoal> Acesso em: 23 jun 2010.
e-Tec Brasil
Doenas Relacionadas ao Trabalho
17