TUBERCULOSIS

1. Seale la caracterstica que no corresponde al Mycobacterium tuberculosis:

A) Es un bacilo aerobio estricto e inmvil.
B) Es bacilo cido-alcohol resistente.
C) Presenta un crecimiento rpido en medios de cultivo.
D) Es resistente a la accin bactericida gracias al contenido lipdico de su pared.
E) Es productor de niacina.

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2. Seale la afirmacin errnea respecto a la afectacin pulmonar de la tuberculosis:

A) La primoinfeccin tuberculosa suele afectar a los lbulos inferiores.
B) Tras el contagio, la reaccin de hipersensibilidad celular tarda de 2 a 10 semanas en
desarrollarse.
C) El derrame pleural es una forma de presentacin de la primoinfeccin tuberculosa.
D) Un 50% de los pacientes que han tenido contacto con la MT desarrollarn
enfermedad tuberculosa activa.
E) La reactivacin tuberculosa es la causa ms frecuente de TB en pases
desarrollados.
3. En pacientes con la inmunidad conservada, las manifestaciones de la reactivacin
tuberculosa se localizan en el pulmn en un:
A) <15 %.
B) 25 %.
C) 50 %.
D) 85 %.
E) >95 %.

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4. Seale la afirmacin falsa respecto a la infeccin tuberculosa:

A) La tuberculosis pulmonar es definitoria de SIDA.
B) La primoinfecin tuberculosa suele ser asintomtica.
C) Las formas clnicas ms contagiosas son: TB larngea, TB pulmonar endobronquial
o cavitada.
D) La reactivacin tuberculosa se estima que ocurre en un 10% de los primoinfectados.
E) En pacientes alcohlicos es ms frecuente la presentacin de un exudado pleural
sin afectacin del parnquima pulmonar.

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5. Cul de los siguientes constituye en la actualidad, en el mundo desarrollado, el

principal factor de riesgo para el padecimiento de tuberculosis?:
A) Silicosis.
B) Administracin de esteroides.
C) Tratamiento quimioterpico inmunosupresor.
C) Infeccin por el VIH.
E) Diabetes.
6. Seale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en pacientes con infeccin
por VIH:
A) En nuestro medio se asocia siempre a deplecin importante de linfocitos CD4+
(<200/mm3).
B) Se asocia a Mantoux positivo en la mayora de los casos.
C) La forma extrapulmonar ms frecuente es la tuberculosis pleural.
D) La lesin patognomnica en la radiografa de trax es la imagen cavitaria en lbulos
superiores.
E) La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes sin VIH.

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7. En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo que es

cierto:
A) El Mantoux es siempre negativo.
B) Predominan las formas pulmonares con clnica y Rx tpicos.
C) Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente.
D) No son tiles los tratamientos habituales.
E) Siempre recidivan.

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8. Varn de 60 aos con historia de neumoconiosis, presenta tos y fiebre de 48 h. A la
exploracin, estertores en base derecha. Placa de trax con lesiones compatibles con
neumoconiosis simple, engrosamiento pleural apical bilateral y un nuevo infiltrado en el
lbulo pulmonar inferior derecho. Pulsioximetra normal, 14.000 leucocitos/ml, PPD de
9mm. Esputo BAAR (-). Se trata con amoxicilina/clavulnico, la fiebre y la tos mejoran
en 24 h. Entre las siguientes, cul es la actitud ms correcta?:
A) Mantener el tratamiento por 10 das.
B) Mantener el tratamiento 1 mes.
C) Mantener el tratamiento por 10 das y administrar isoniacida por 12 meses, si
Lowenstein de esputo es negativo.
D) Isoniacida, Rifampicina y Piracinamida por 6 meses.
E) Suspender el tratamiento a las 24 horas de desaparecer la fiebre.

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9. Paciente gestante de 26 semanas en la que se realiza el diagnstico de tuberculosis

pulmonar. Seale la respuesta correcta:
A) Dada la evolucin ms lenta de la tuberculosis durante el embarazo, es preferible
instaurar el tratamiento tras el parto.
B) La estreptomicina puede utilizarse sin riesgo.
C) El etambutol es un frmaco contraindicado por el riesgo de neuritis ptica en el feto.
D) La isoniacida es inocua durante el embarazo.
E) Se instaurar tratamiento durante 6 meses con pirazinamida, rifampicina y
piridoxina.
10. En el derrame pleural de origen tuberculoso:
A) El lquido pleural suele ser un trasudado.
B) El cociente lisozima pleural/lisozima plasmtica suele ser > 1.2.
C) El Mantoux suele ser positivo en el 90% de los casos.
D) El cultivo de lquido pleural suele ser positivo.
E) La glucosa en el lquido pleural suele ser > 60 mg./dL.
11. Mujer de 25 aos con tos y expectoracin amarillenta, de varias semanas; durante
los ltimos 3 das el esputo contiene "hilillos" de sangre. Desde el inicio del cuadro ha
presentado malestar general, astenia, sudoracin nocturna y sensacin febril. Refiere
ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al da, niega consumo de
drogas por va intravenosa. A la exploracin est delgada y plida, temperatura de
37,5C, FC= 90/min, FR= 14/min; en el trax se aprecia matidez a la percusin, roncus
y respiracin bronquial en el campo pulmonar superior derecho; siendo normal el resto
de la exploracin. El diagnstico ms probable es:
A) Neumona neumoccica.
B) Embolismo pulmonar.
C) Neumona por Legionella.
D) Neumona por Rhodococcus equi.
E) Tuberculosis.
12. Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la tuberculosis miliar.
Selela:
A) Se debe a la diseminacin hematgena del bacilo.
B) La tincin de Ziehl del esputo suele ser negativa.
C) La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos.
D) La biopsia de mdula sea puede proporcionar el diagnstico.
E) Puede presentarse como manifestacin de una infeccin tuberculosa primaria.

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13. Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que mide 0 mm. Al
repetirla 10 das despus, el dimetro de la induracin mide 12 mm. Cul de las
siguientes interpretaciones es ms adecuada para estos resultados?:
A) Primoinfeccin tuberculosa entre las dos pruebas.
B) Infeccin tuberculosa latente.
C) Presencia de anergia.
D) Tuberculosis activa hace aos.
E) Mala realizacin de alguna de las pruebas.

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14. A un paciente de 70 aos, que nunca viaj al extranjero, no vacunado de la
tuberculosis, se le practica una prueba tuberculnica con 2 UI de PPD-23 que resulta
negativa. Diez das despus se repite dicha prueba, observndose un ppula de 8 mm
a las 48-72 horas. Qu interpretacin le dara?:
A) Es un reactor falso inducido por la inyeccin de PPD.
B) Es un reactor verdadero puesto de manifiesto por el fenmeno de "empuje".
C) Es un conversor reciente para Mycobaterium tuberculosis.
D) No es reactor al no alcanzar los mm necesarios para ser considerados significativos.
E) Es una reaccin cruzada con micobacterias atpicas.

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15. En relacin con la prueba de la tuberculina, seale cul de las siguientes

afirmaciones es INCORRECTA:
A) La reaccin est mediada por linfocitos T.
B) La positividad es una evidencia de infeccin tuberculosa pasada o actual.
C) Es negativa en un cierto porcentaje de pacientes con tuberculosis activa.
D) Se practica mediante inyeccin subcutnea en el antebrazo.
E) El resultado es muy frecuentemente negativo en inmunodeprimidos.
16. Paciente 40 aos con antecedentes de adiccin a drogas por va parenteral, con
infeccin por VIH desde hace 8 aos, con ingreso en institucin penitenciaria hace 2
aos, en que presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido tratamiento ni
profilaxis. En la actualidad se encuentra asintomtico, su CD4 son de 100 cel/uL y el
Mantoux negativo. Sera INCORRECTO pensar que:
A) Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 mg + piridoxina durante 9 meses.
B) Debe recibir profilaxis con Rifabutina y Pirazinamida durante 2 meses.
C) Probablemente presente un infeccin tuberculosa.
D) No debe recibir profilaxis si se encuentra en tratamiento deshabituador con
Metadona.
E) Debe recibir profilaxis con Isoniacida 900 mg + piridoxina, 2 veces por semana
durante 9 meses.

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17. Una mujer de 67 aos con antecedentes de polineuropata perifrica ha sido

recientemente diagnosticada de Arteritis de clulas gitantes y puesta en tratamiento
con 60 mg al da de prednisona. La radiografa de trax es normal y el test cutneo con
5U de PPD es de 18 mm de induracin. Qu actitud tomara con esta paciente?:
A) Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
B) Esperar la finalizacin del tratamiento esteroideo y despus realizar quimioprofilaxis.
C) No est indicado utilizar quimioprofilaxis.
D) Hay que tratar con isoniacida ms estreptomicina
E) Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina entre 6 y 9 meses.
18. Mujer de 33 aos, acude para la lectura de Mantoux. Una prima suya que vive en
su casa y duerme en la misma habitacin (junto con otras 7 personas), ha sido
diagnosticada de TBC pulmonar bacilfera (> 50 bacilos/campo). Se aprecia PPD de 7
mm. Cul de las siguientes afirmaciones es la correcta?:
A) Se trata de una infeccin latente tuberculosa y hay que iniciar tratamiento
quimioprofilctico de inmediato.
B) Se trata de una Tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento antituberculoso.
C) Se trata de una infeccin latente tuberculosa y hay que descartar enfermedad
tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento quimioprofilctico.
D) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una
zona de alta prevalencia de TBC debera tener una induracin mayor de 10 mm.
E) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona inmigrante de una
zona de alta prevalencia de TBC debera tener una induracin a mayor de 15 mm.

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19. Enfermera de neonatologa de 52 aos consulta porque a su marido le acaban de

diagnosticar de TBC pulmonar activa. Tres meses antes de la exposicin, esta mujer

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se realiz PPD que fue negativo. Refiere buena salud y la placa de trax que se realiz
tras la exposicin, es normal. Se repite el PPD a las 4 semanas de la exposicin,
aprecindose una induracin de 8 mm. De las siguientes, cul es la medida ms
adecuada para esta mujer?:
A) Repetir el PPD en un mes. En este momento no requiere tratamiento y puede seguir
trabajando.
B) Repetir la placa de trax ahora. Si es negativa, realizar peridicamente placas de
trax. Puede continuar en su trabajo.
C) Comenzar inmediatamente tratamiento con isoniacida durante un mnimo de 6
meses. Puede incorporarse al trabajo en 15 das.
D) Repetir la placa de trax ahora y si es negativa, comenzar profilaxis con isoniacida
durante al menos 6 meses e incorporarse a su trabajo.
E) Realizar cultivo de micobacterias en esputo y comenzar tratamiento con isoniacida,
rifampicina y pirazinamida hasta tener el resultado.

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20. Ante un joven de 16 aos que ha estado conviviendo con un enfermo con
tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de la tuberculina negativa, la actitud
ms correcta, de las siguientes, es realizar:
A) Quimioprofilaxis durante 6 meses.
B) Vigilancia clnica y prueba de tuberculina a los 3 meses.
C) Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de la tuberculina.
D) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante 6 meses.
E) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida y, a los 2 meses, repetir la
prueba de la tuberculina.

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21. Una mujer de 17 aos ha sido diagnosticada recientemente de lupus eritematoso

sistmico grave y puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas. La
radiografa de trax es normal y el Mantoux de 12x15 mm de induracin. Qu actitud
tomara?:
A) Quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.
B) Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis.
C) No utilizar quimioprofilaxis.
D) Tratar con isoniacida ms rifampicina.
E) Tratar con isoniacida ms rifampicina ms etambutol.
22. Ante una mujer espaola de 40 aos, vacunada con BCG, asintomtica, sin
expectoracin y sin contactos previos con pacientes con tuberculosis activa, a la que
se encuentra una reaccin de tuberculina de 8 mm de dimetro, la conducta adecuada
a seguir es:
A) Observacin clnica.
B) Iniciar inmediatamente tratamiento con hidracida durante un ao.
C) Iniciar tratamiento completo con tres drogas antituberculosas y, a continuacin,
buscar la lesin responsable.
D) Efectuar broncoscopia con biopsia transbronquial.
E) Realizar anlisis de sangre y radiografas de trax, para buscar la lesin
responsable.
23. En cul de las siguientes situaciones NO est recomendada la quimioprofilaxis de
la tuberculosis?:
A) Conversores recientes de la prueba de la tuberculina.
B) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier edad con la prueba de la tuberculina
positiva.
C) Nios, tras exposicin reciente a una persona con tuberculosis activa bacilfera,
independientemente de la respuesta a la prueba de la tuberculina.
D) Pacientes inmunocomprometidos con antecedentes de tuberculosis pulmonar
adecuadamente tratada.
E) Personas menores de 35 aos con prueba de tuberculina positiva.

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24. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la quimioprofilaxis antituberculosa es

cierta?:
A) Debe administrarse isoniacida en todos los sujetos con prueba de la tuberculina
positiva.
B) El riesgo de hepatitis por isoniacida aumenta con la edad del paciente.

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C) El uso de isoniacida requiere controles oftalmolgicos.

D) En la quimioprofilaxis secundaria la dosis habitual de isoniacida es de 400 mg/da
durante 6 meses.
E) Todos los contactos ntimos de un paciente tuberculoso han de recibir isoniacida
durante un ao.

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25. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:

A) El rgimen de eleccin es isoniacida +rifampicina+etambutol.
B) En la mayora de los pacientes, son mejor 4 frmacos que 3 frmacos.
C) Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy
elevada de recidivas.
D) La asociacin de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la
duracin del tratamiento a 6 meses.
E) La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mnimo de 12 meses.

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26. En cul de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa est

indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
A) Pulmonar.
B) Menngea.
C) Ganglionar.
D) Genitourinaria.
E) Ostearticular.

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27. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se debe administrar

durante:
A) Todo el tiempo.
B) Los dos ltimos meses.
C) Los cuatro primeros meses.
D) Los dos primeros meses.
E) Las tres primeras semanas.

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28. Un paciente indigente y alcohlico, de 68 aos, ingresa por tuberculosis pulmonar.

Seale, entre las siguientes afirmaciones, la afirmacin FALSA:
A) Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma.
B) Hay que evaluar su situacin heptica antes del tratamiento.
C) Al alta debera realizar un tratamiento directamente observado.
D) El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario.
E) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas hay que suspender las drogas
hepatotxicas.
29. Ante un enfermo con patologa por Mycobacterium tuberculosis, qu es lo que
NUNCA debe hacerse?:
A) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los bacilos.
B) Tratar con un slo frmaco.
C) Retratamientos de los casos crnicos.
D) Regmenes teraputicos de 18 meses de duracin.
E) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana.

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30. A propsito del tratamiento de la tuberculosis, cul de los enunciados NO es

correcto?:
A) Los regmenes de tratamiento no deben variar en funcin de que la afectacin sea
pulmonar o extrapulmonar.
B) Existen regmenes de tratamiento de tan slo 6 meses, con muy buena respuesta
clnica.
C) En caso de embarazo, el tratamiento debe iniciarse con isoniacida, rifampicina y
estreptomicina.
D) Los pacientes infectados por el VIH no se recomienda que sigan regmenes de
tratamiento cortos.
E) La mejora de los sntomas de los pacientes, en la mayora de los casos, no se
produce hasta pasadas varias semanas de tratamiento.
31. Cul es el tratamiento de eleccin de la tuberculosis pulmonar en un paciente

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inmunocompetente?:
A) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con piracinamida los 2 primeros meses.
B) Isoniacida y rifampicina durante 9 meses, con etambutol los 2 primeros meses.
C) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con piracinamida los 2 primeros meses.
D) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con etambutol los 2 primeros meses.
E) Isoniacida y rifampicina durante 6 meses, con piracinamida y etambutol los 2
primeros meses.

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32. La pauta ms eficaz que existe en el tratamiento de la tuberculosis, capaz de

conseguir una evolucin favorable en un 99% de enfermos, es el tratamiento diario
con:
A) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12 meses.
B) Kanamicina y etambutol.
C) Acido paraaminosaliclico e isoniazida durante 9 meses.
D) Estreptomicina durante 6 meses.
E) Tioacetazona ms rifampicina durante 18 meses.

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33. Cul de los siguientes frmacos NO se debera incluir de entrada en una pauta
antituberculosa de un paciente con infeccin por Mycobacterium tuberculosis sensible
a frmacos habituales?:
A) Isoniacida.
B) Estreptomicina.
C) Cicloserina.
C) Pirazinamida.
E) Etambutol.

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34. En un paciente tuberculoso, con caverna apical crnica, baciloscopia negativa y

hemoptisis severa, el tratamiento de eleccin es:
A) Toracoplastia.
B) Cambiar el tratamiento especfico.
C) Neumotrax artificial.
D) Reseccin pulmonar.
E) Controles peridicos.

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35. Paciente de 25 aos con historia de 3 meses de cansancio progresivo,

adelgazamiento, diarrea episdica y febrcula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 lpm,
Mantoux +++. RX trax: infiltrado en segmento posterior de lbulo superior derecho.
Inicia tratamiento tuberculosttico con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y etambutol).
Tras dos semanas de tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor
frecuencia de las diarreas y, adems, vmitos frecuentes. T.A. 90/60 en decbito,
70/50 en bipedestacin. P.A. 110 lpm "mollis et parvus". Niega fiebre y sntomas
respiratorios. Cul de las siguientes circunstancias es, con ms probabilidad, la causa
del cuadro actual?:
A) Error en el diagnstico inicial.
B) Generalizacin del foco pulmonar inicial.
C) Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas.
D) Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
E) Presencia de insuficiencia suprarrenal desenmascarada por rifampicina.
36. Un paciente de 31 aos con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) ha sido diagnosticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La respuesta inicial
al tratamiento con rifampicina, isoniacida, etambutol y pirazinamida es satisfactoria,
pero a los 10 das presenta fiebre alta, rash y sntomas pseudogripales. Cul es el
responsable ms probable de este cuadro?:
A) Rifampicina.
B) Pirazinamida.

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C) Isoniacida.
D) Etambutol.
E) Una infeccin independiente de la tuberculosis.

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37. Cul de los siguientes frmacos antituberculosos se ha relacionado con la

aparicin de neuritis ptica?:
A) Isoniacida.
B) Rifampicina.
C) Pirazinamida.
D) Etambutol .
E) Etionamida.

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38. Una paciente de 45 aos presenta de forma progresiva en los ltimos 3 das
cefalea, deterioro del nivel de conciencia y fiebre de 39,5C. Antecedente de
enfermedad de Crohn con tratamiento irregular en los ltimos 3 aos. Desde hace 6
meses est tomando mesalazina y 15 mg de prednisona/da. La exploracin clnica
presenta discretos signos de irritacin menngea. Hemograma 15.600 leucocitos, con
una frmula normal. La bioqumica elemental es normal. La Rx de trax no presenta
alteraciones significativas. Se realiza una puncin lumbar, obtenindose un LCR con
protenas de 560 mg/dl, glucosa 25 mg/dl y 325 clulas/ml (85% clulas
mononucleares). La tincin de Gram y de Ziehl-Neelsen en LCR son negativas. Cul
es la actitud ms correcta?:
A) Sospechar una meningoencefalitis autoinmune y subir la dosis de prednisona a 1
mg/kg de peso.
B) Sospechar una meningitis por grmenes de origen gastrointestinal. Iniciar
tratamiento emprico para grmenes Gram (-) y anaerobios.
C) Sospechar una meningitis tuberculosa. Iniciar tratamiento inmediato.
D) Sospechar una encefalitis herptica. Iniciar tratamiento emprico inmediato con
aciclovir.
E) Sospechar una meningitis tuberculosa pero, dado que el Ziehl es negativo, se puede
esperar a confirmarlo con cultivo de Lowenstein.
39. Un paciente de 27 aos, con infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana,
es trado al Hospital por 2 semanas de fiebre, tos y expectoracin mucopurulenta. En
las ltimas 48 horas se aade cefalea y alteracin progresiva del nivel de conciencia.
La radiografa de trax muestra una condensacin basal derecha junto con grandes
adenopatas paratraqueales. El estudio del lquido cefalorraqudeo mostr 270
clulas/mm3 (60% linfocitos), glucosa de 2 mg/dl y protenas de 1,47 g/l. Cul
considera el agente etiolgico ms probable?:
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Cryptococcus neoformans.
C) Toxoplasma gondii.
D) Mycobacterium tuberculosis.
E) Listeria monocytogenes.

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