CGR Gmgespsureste Ai-237

Condiciones Generales
Gastos Mdicos Mayores

Especial Sureste
AXA Gastos Mdicos
lNblC
PG.
l. bFlNlCl0N5 5
1. ACClLLN1L 5
2. A0RAvACl0N LLL RlL300 5
3. AN1l0uLLAL 5
4. A3L0uRAL0 5
5. BA3L LL RLLMB0L30 5
6. C0A3L0uR0 5
7. C0MPANlA 5
8. C0N1RA1AN1L 5
9. C0N1RA10 5
10. LLLuClBLL 6
11. LLPLNLlLN1L3 LC0N0MlC03 6
12. LLlMlNACl0N 0 RLLuCCl0N LL
PLRl0L03 LL L3PLRA 6
13. LNL030 6
14. LNlLRMLLAL 6
15. LulP0 1lP0 P03Pl1AL 6
16. lAC10R LL RLLMB0L30 6
17. 0A310 u3uAL AC031uMBRAL0 6
18. P03Pl1AL 0 3ANA10Rl0 6
19. P03Pl1ALlLACl0N 6
20. LLL3 APLlCABLL3 6
21. MLLlCAMLN10 6
22. MLLlC0 6
23. M0N10 P0R PR0CLLlMlLN10 1LRAPLu1lC0 7
24. NlvLL P03Pl1ALARl0 7
25. 0R1L3l3 7
26. PALLClMlLN10 C0N0LNl10 7
27. PALLClMlLN103 PRLLXl31LN1L3 7
28. PA00 P0R RLLMB0L30 7
29. PLRl0L0 LL L3PLRA 7
30. PLRl10 MLLlC0 7
31. PRL31AL0RL3 LN C0NvLNl0 7
32. PR0CLLlMlLN103 v0LuN1ARl03 7
33. PR00RAMACl0N LL ClRu0lA3 7
34. PR01L3l3 APARA103 0R10PLLlC03 7
35. 3LRvlCl0 LL PA00 LlRLC10 7
36. 3l0N0 7
37. 3lN10MA 7
38. 30LlCl1AN1L 1l1uLAR 0 A3L0uRAL0
1l1uLAR 7
39. 3uMA A3L0uRALA 8
40. 1ABLA LL PR0CLLlMlLN103 1LRAPLu1lC03 8
41. uR0LNClA MLLlCA 0 LMLR0LNClA MLLlCA 8
PG.
ll. 0BJ10 bL 5GUR0 8

lll. GA5105 MblC05 MA0R5
CUBlR105 8
1. P0N0RARl03 LL PR0CLLlMlLN103
1LRAPLu1lC03 8
2. P0N0RARl03 P0R C0N3uL1A3 MLLlCA3 9
3. 0A3103 LLN1R0 LLL P03Pl1AL 9
4. LulP0 LL ANL31L3lA MA1LRlAL
MLLlC0 9
5. 0A3103 LLL AC0MPANAN1L 9
6. 1RA1AMlLN103 A C0N3LCuLNClA LL uNA
LNlLRMLLAL 0 ACClLLN1L 9
7. P0N0RARl03 LL MLLlC03 9
8. ClRu0lA RLC0N31RuC1lvA A
C0N3LCuLNClA LL uN ACClLLN1L 0
LNlLRMLLAL CuBlLR103 9
9. C0N3uM0 LL 0Xl0LN0 9
10. 1RAN3lu3l0NL3 LL 3AN0RL 9
11. PR01L3l3, 0R1L3l3 APARA103
0R10PLLlC03 9
12. 1RA1AMlLN10 LLN1AL P0R ACClLLN1L 9
13. LulP0 1lP0 P03Pl1AL 9
14. MLLlCAMLN103 9
15. u30 LL AMBuLANClA 9
16. u30 LL AMBuLANClA ALRLA P0R
uR0LNClA MLLlCA 10
17. uR0LNClA MLLlCA LN LL LX1RAN1LR0 10
18. P0N0RARl03 LL LNlLRMLRA3 10
19. L31uLl03 LL LAB0RA10Rl0 0ABlNL1L 11
20. RLClLN NAClL0 11
21. PALLClMlLN103 C0N0LNl103 11
22. C0MPLlCACl0NL3 LL 0A3103 MLLlC03
MA0RL3 N0 CuBlLR103 11
23. 1RA1AMlLN10 P3lulA1RlC0 0
P3lC0L00lC0 11
24. 1RA3PLAN1L LL 0R0AN03 11
25. MA1LRNlLAL P0R PAR10 N0RMAL 0
CL3ARLA 11
PG.
lv. PRl0b05 b 5PRA 12

v. GA5105 MblC05 MA0R5
N0 CUBlR105 12
vl. CLU5ULA5 GNRAL5 13
1. C0BLR1uRA LLL C0N1RA10 13
2. PLRl0L0 LL PA00 LLL BLNLllCl0 13
3. M0LlllCACl0NL3 N01lllCACl0NL3 14
4. vl0LNClA 14
5. RL3lLLNClA 14
6. PRlMA3 14
7. RLvLLACl0N LL C0Ml3l0NL3 14
8. AL1A3 15
9. BA1A3 15
10. A1u31L3 15
11. PRlvlLL0l0 LL C0NvLR3l0N 15
12. RLN0vACl0N 15
13. RLPABlLl1ACl0N 15
14. PRL3CRlPCl0N 16
15. M0NLLA 16
16. 0Ml3l0NL3 0 lNLXAC1A3 LLCLARACl0NL3 16
17. C0MPL1LNClA 17
18. LLAL 17
19. 3lNlL31R03 17
20. 0ARAN1lA LL PA00 P0R RLLMB0L30 18
21. PA00 LL lNLLMNlLACl0NL3 18
22. 3LRvlCl0 LL PA00 LlRLC10 18
23. 3l31LMA LL PA00 P0R RLLMB0L30 19
24. APLlCACl0N LL LLLuClBLL C0A3L0uR0 19
25. lN1LRL3 M0RA10Rl0 19
26. BLNLllCl03 ll3CALL3 20
vll. C0BR1URA5 AblCl0NAL5 C0N C0510
PARA P0LlZA5 lNblvlbUAL5,FAMlLlAR5 20
1. C0BLR1uRA 1RALlCl0NAL (1RAL) 20
2. C0BLR1uRA LLl1L (LLl) 20
3. LLLuClBLL 0 X ACClLLN1L + MuLR1L
ACClLLN1AL (L0XA) 22
4. PR00RAMA CLlLN1L L3PLClAL (PCL) 23
5. C0BLR1uRA LL A1LNCl0N MLLlCA LN LL
LX1RAN1LR0 (CAML) 30
6. PAuL1L LL BLNLllCl03 ALlCl0NALL3 (BAL) 31
7. C0BLR1uRA LL LlNLR0 LN LlLC1lv0 (LLl) 37
PG.
8. LX1LN3l0N LL C0BLR1uRA (LX1C) 38
9. lNCRLMLN10 LN 1ABLA LL
PR0CLLlMlLN103 1LRAPLu1lC03 (l1P1) 39
10. C0BLR1uRA LL vlLA LN vlLA (vLv) 39

vlll. 1ABLA b PR0CblMlN105
1RAPU1lC05 41
ANX0 1. AR1lCUL05 Cl1Ab05 N LA5
C0NblCl0N5 GNRAL5 92
5 &RQGLFLRQHV *HQHUDOHV
$;$ 6(*8526 6$ '( &9
GA5105 MblC05 MA0R5 5PClAL 5UR51
&21',&,21(6 *(1(5$/(6
l. benlclones
Para efeotos del siguiente Contrato se oonsideraran las
siguientes detnioiones:
1. Accldente
Aoonteoimiento proveniente de una oausa externa,
fortuita, subita y violenta, que produoe lesiones que
requieran atenoion mdioa o oausen la muerte en la
persona del Asegurado.
Los Aooidentes que se produzoan oomo oonseouenoia
inmediata o direota de las sealadas en el parrafo
anterior, de su tratamiento mdioo o quirurgioo, asi
oomo sus reourrenoias o reoaidas, oomplioaoiones y
seouelas, se oonsideraran oomo un mismo Aooidente.
1odas las lesiones oorporales sufridas por una persona
en un Aooidente se oonsideran oomo un solo evento.
No se oonsideran Aooidentes aquellos oasos donde
la primera atenoion mdioa se realiza despus de los
primeros 90 dias siguientes a la feoha en que oourrio el
aoonteoimiento.
2. Agravacln del Rlesgo
Pay agravaoion ouando se produoe un nuevo estado de
oosas distinto al que existia al oelebrarse el Contrato y
que de haberse oonooido por la Compaia, sta no habria
oontratado sino estableoiendo oondioiones distintas,
tales oomo: lesiones que el Asegurado sufra ouando
viaje oomo ooupante de algun automovil, motooioleta
o oualquier otro vehioulo similar en oarreras, pruebas
o oontiendas de seguridad, resistenoia o velooidad,
lesiones por la praotioa profesional de oualquier deporte,
lesiones que el asegurado sufra ouando viaje oomo
piloto, pasajero, meoanioo o miembro de la tripulaoion
de aeronaves que no pertenezoan a una linea oomeroial
legalmente estableoida y oonoesionada para el servioio
regular de pasajeros.
3. Antlguedad
Ls el tiempo que el Asegurado ha estado oubierto de
forma oontinua en una poliza de 0astos Mdioos oon
esta u otra Compaia, siempre y ouando esta situaoion
sea reoonooida por la Compaia expresamente al
momento de la oontrataoion del seguro.
4. Asegurado
Persona inoluida en la poliza expuesta a oualquier
Aooidente o Lnfermedad oubierto por sta oon dereoho
a los benetoios oontratados.
5. Base de Reembolso
Ls la oantidad monetaria estableoida en la oaratula de la
poliza, la oual servira para determinar el monto maximo a
pagar por oonoepto de honorarios mdioos y quirurgioos
por la Compaia por prooedimiento teraputioo y/o
quirurgioo.
6. Coaseguro
Cantidad a oargo del Asegurado oomo poroentaje de
los gastos oubiertos despus de aplioar el Leduoible.
Lioho poroentaje, asi oomo el monto maximo a oargo
del Asegurado por este oonoepto, quedan indioados en
la oaratula de la poliza.
1. Comaa
AXA 3eguros, 3.A. de C. v.
8. Contratante o Pllza
Persona fisioa o moral, que ha solioitado la oelebraoion
del Contrato para si o para teroeras personas y que
ademas se oompromete a realizar el pago de las primas.
9. Contrato
Lste Contrato de seguro esta oonstituido por:
a) Las deolaraoiones del 3olioitante 1itular
proporoionadas por esorito en la solioitud del
seguro.
b) La poliza.
o) Las olausulas adioionales o Lndosos, los ouales
son dooumentos que moditoan o oondioionan en
oualquier sentido los aloanoes del Contrato.
d) Las Condioiones 0enerales.
e) La 1abla de Prooedimientos 1eraputioos.
f) f) Cualquier otro dooumento que hubiera sido
materia para la oelebraoion del mismo.

10. beduclble
Cantidad tja que aplioa a los primeros gastos a ouenta
del Asegurado hasta el limite estableoido en la oaratula
de la poliza por oada Aooidente o Lnfermedad oubierta.
una vez que el gasto oubierto ha rebasado este monto
oomienza la obligaoion de la Compaia.
11. beendlentes conmlcos
Conyuge o Conoubinario que posea tal oaraoter oonforme
a lo dispuesto en la Ley de 0rden Comun que resulte
aplioable, asi oomo los asoendientes en linea reota
menores de 65 aos para el primer ao de oontrataoion
y los desoendientes en linea reota.
12. llmlnacln o reduccln de Perlodos de sera
Ls el benetoio que la Compaia otorga oon base en el
tiempo durante el oual, el Asegurado tuvo oobertura en
sta u otra aseguradora, el oual aplioa exolusivamente
para eliminar o reduoir el Periodo de Lspera de los
padeoimientos oitados en la seooion lv. Periodos de
Lspera.
13. ndoso
Looumento que, por aouerdo entre el Asegurado y la
Compaia, moditoa las oondioiones del Contrato y forma
parte de ste.
14. nfermedad
1oda alteraoion de la salud que resulte de la aooion de
agentes de origen interno o externo, que altere el estado
tsiologioo del organismo y que amerite tratamiento
mdioo o quirurgioo.
Las alteraoiones o Lnfermedades que se produzoan oomo
oonseouenoia inmediata o direota de las sealadas en el
parrafo anterior, de su tratamiento mdioo o quirurgioo,
asi oomo sus reourrenoias o reoaidas, oomplioaoiones y
seouelas, se oonsideraran oomo una misma Lnfermedad.
15. qulo tlo Rosltal
Cualquier mobiliario, material, maquinaria o herramienta
distintos a un farmaoo que resulte indispensable para
oontinuar la atenoion del paoiente en oasa o domioilio,
siempre y ouando est justitoado por el padeoimiento.
16. Factor de Reembolso
Ls el poroentaje que se aplioara a la Base de Reembolso
para determinar el monto maximo a pagar por la
Compaia por prooedimiento teraputioo.
Ll laotor de Reembolso de oada prooedimiento
teraputioo inoluido en estas Condioiones 0enerales
esta expresado de manera poroentual, por lo que para
oualquier efeoto dioho faotor debera dividirse entre 100.
11. Gasto Usual y Acostumbrado
3e entiende oomo el oosto promedio oobrado por los
proveedores de servioios mdioos en una misma area
geogratoa y Nivel Pospitalario, que sean de la misma
oategoria o equivalente a aqulla en donde sea atendido
el Asegurado, los ouales oorrespondan a una intervenoion
o tratamiento igual o similar, libre de oomplioaoiones
y que de aouerdo a las oondioiones de esta poliza, se
enouentren oubiertos.
18. Rosltal o 5anatorlo
lnstituoion legalmente autorizada para la atenoion
mdioa y quirurgioa de paoientes, que ouente oon
salas de intervenoiones quirurgioas y oon Mdioos y
enfermeras titulados las 24 horas del dia. Para efeotos
de esta Poliza, no se oonsidera Pospital o 3anatorio a
oasas para anoianos, oasas de desoanso, olinioas para
tratamientos naturales, termales, masajes, esttioos u
otros tratamientos similares.
19. Rosltallzacln
Lstanoia oontinua en un Pospital o 3anatorio, siempre y
ouando sta sea mdioamente justitoada y oomprobable
para la atenoion de una Lnfermedad o Aooidente, dioha
estanoia inioia a partir del momento en que el Asegurado
ingrese oomo paoiente interno y oonoluye oon el alta que
otorgue el Mdioo tratante.
20. Leyes Allcables
Ll presente Contrato de 3eguro se regira por lo dispuesto
en la Ley 0eneral de lnstituoiones y 3ooiedades
Mutualistas de 3eguro, Ley 3obre el Contrato de 3eguro,
Codigo de Comeroio y demas leyes y reglamentos de la
Republioa Mexioana vigentes y aplioables
21. Medlcamento
1oda sustanoia o mezola de sustanoias de origen natural
o sinttioo que tenga efeoto teraputioo, preventivo o
rehabilitatorio, que se presente en forma farmaoutioa
y se identitque oomo tal por su aotividad farmaoologioa,
oaraoteristioas fisioas, quimioas y biologioas. Cuando un
produoto oontenga nutrimentos, sera oonsiderado oomo
Medioamento, siempre que se trate de un preparado que
oontenga de manera individual o asooiada: vitaminas,
minerales, eleotrolitos, aminoaoidos o aoidos grasos,
en oonoentraoiones superiores a las de los alimentos
naturales y ademas se presente en alguna forma
farmaoutioa detnida y la indioaoion de uso oontemple
efeotos teraputioos preventivos o rehabilitatorios.
22. Mdlco
Persona que ejeroe la medioina, titulado y legalmente
autorizado para el ejeroioio de su profesion que puede
ser Mdioo general, Mdioo espeoialista, oirujano u
homeopata.
23. Monto or Procedlmlento 1erautlco
Resultado de multiplioar la Base de Reembolso que
se indioa en la oaratula de la poliza, por el laotor de
Reembolso de manera poroentual oorrespondiente
al prooedimiento de la 1abla de Prooedimientos
1eraputioos que se anexa en estas Condioiones
0enerales, el oual estableoe el limite maximo de Pago
por Reembolso. Lste monto inoluye los honorarios de
oirujanos, ayudantes, instrumentistas y anestesiologos.
24. Nlvel Rosltalarlo
Ls el grupo de Pospitales a los que el Asegurado
tendra aooeso de aouerdo a la olasitoaoion estableoida
previamente e inoluida en las oondioiones generales del
plan oontratado.
25. 0rtesls
Cualquier aparato que ayuda al oorreoto funoionamiento
de un organo.
26. Padeclmlento Congnlto
Padeoimiento o Lnfermedad oon que se naoe o que se
oontrae en el utero materno.
21. Padeclmlentos Preexlstentes:
3e entienden por Padeoimientos Preexistentes aqullos
que:
a) Previamente a la oelebraoion del Contrato se haya
deolarado la existenoia de alguna enfermedad o
padeoimiento que se oompruebe mediante la
existenoia de un expediente olinioo donde se haya
elaborado un diagnostioo por un Mdioo, o bien
mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por
oualquier otro medio reoonooido de diagnostioo.
b) Previamente a la oelebraoion del Contrato el
Asegurado haya heoho gastos, oomprobables
dooumentalmente, para reoibir un tratamiento
mdioo de la Lnfermedad o padeoimiento de que
se trate.
28. Pago or Reembolso
Restituoion por parte de la Compaia de los gastos
erogados por el Asegurado a oonseouenoia de una
Lnfermedad o Aooidente oubierto de aouerdo a lo
estipulado en el Contrato.
29. Perlodo de sera
Lapso ininterrumpido que debe transourrir desde la
feoha de alta del Asegurado para oubrir un padeoimiento
de aouerdo a las espeoitoaoiones del Contrato.
30. Perlto Mdlco
Mdioo legalmente autorizado para el ejeroioio
profesional, espeoialista en la materia de oontroversia y
que se enouentre oertitoado por el oonsejo mdioo y/o
autoridad oorrespondiente.
31. Prestadores en Convenlo
Pospitales, Mdioos, laboratorios y gabinetes, farmaoias
y proveedores de equipo mdioo vinoulados oon la
Compaia a travs de un oonvenio.
32. Procedlmlentos voluntarlos
1odos los tratamientos o prooedimientos teraputioos
a los que se someta el Asegurado de forma voluntaria
y bajo su mas estriota responsabilidad, tales oomo:
donaoion de organos ouando el Asegurado sea el
donante, abortos y legrados no neoesarios, afeooiones
que resulten o deriven del alooholismo o drogadiooion, asi
oomo sus respeotivos tratamientos de desintoxioaoion,
prooedimiento o tratamiento de oaraoter esttioo o
plastioo, apnea del sueo, oalvioie, anorexia, bulimia,
tratamientos por obesidad o reduooion de peso,
tratamientos o prooedimientos para oontrol de la
fertilidad, natalidad, infertilidad o impotenoia sexual.
33. Programacln de Clrugas
Contrmaoion que la Compaia proporoiona al Asegurado
por esorito, la oual valora el 3ervioio de Pago Lireoto
previo a la realizaoion de alguna intervenoion quirurgioa
oon Pospitalizaoion, oirugia ambulatoria o tratamiento
mdioo a oonseouenoia de una Lnfermedad o Aooidente
oubierto de aouerdo a lo estipulado en el Contrato.
34. Prtesls y Aaratos 0rtodlcos.
Cualquier aparato utilizado oomo reemplazo o parte de
un organo.
35. 5ervlclo de Pago blrecto
Pago que realiza direotamente la Compaia a los
Prestadores en Convenio, por la atenoion mdioa a un
Asegurado por un Aooidente o Lnfermedad oubierta.
36. 5lgno
Corresponde a oada una de las manifestaoiones de una
Lnfermedad que se deteota objetivamente mediante
una exploraoion mdioa y/o resultado de laboratorio
y/o gabinete.
31. 5ntoma
lenomeno o anormalidad subjetiva que manitesta el
Asegurado, que revela una Lnfermedad y que sirve para
determinar su naturaleza.
38. 5ollcltante 1ltular o Asegurado 1ltular
Persona asegurada que trma oomo responsable de la
veraoidad de las respuestas oontenidas en la solioitud
del seguro.
39. 5uma Asegurada
Limite maximo de responsabilidad de la Compaia por
oada Asegurado a oonseouenoia de una Lnfermedad
o Aooidente oubierto, de aouerdo a las estipulaoiones
oonsignadas en el Contrato.
40. 1abla de Procedlmlentos 1erautlcos
Relaoion de prooedimientos teraputioos que indioa el
poroentaje a oonsiderar para el Monto por Prooedimiento
1eraputioo para oada Lnfermedad o Aooidente oubierto
por oonoepto de honorarios de oirujanos, ayudantes,
instrumentistas y anestesiologos.
La 1abla de Prooedimientos 1eraputioos se enouentra
en el apartado vlll. 1abla de Prooedimientos 1eraputioos
de estas Condioiones 0enerales.
41. Urgencla Mdlca o mergencla Mdlca
Aparioion repentina de una alteraoion de la salud del
Asegurado, la oual se manitesta a travs de 3intomas
agudos que ponen en peligro la vida del Asegurado,
su integridad oorporal o la viabilidad de alguno de sus
organos y por lo tanto que el Asegurado requiera de
atenoion mdioa inmediata.
ll. 0bjeto del 5eguro
3i oomo oonseouenoia de un Aooidente o Lnfermedad
que haya tenido tratamiento mdioo o quirurgioo
oubierto por la poliza el Asegurado inourriera en
oualquiera de los gastos enumerados mas adelante,
y exolusivamente dentro de territorio naoional, la
Compaia pagara direotamente a los Prestadores en
Convenio o reembolsara al Asegurado el oosto de los
mismos hasta por la 3uma Asegurada, ajustandolos
previamente a las limitaoiones oonsignadas en el
Contrato, siempre y ouando la poliza se enouentre en
vigor para ese Asegurado al momento del Aooidente o
Lnfermedad.
lll. Gastos Mdlcos Mayores
Cublertos
0astos de Pospitalizaoion y 0astos Mdioos.
3iempre que los tratamientos y/o prooedimientos
sean proporoionados por instituoiones o por personas
autorizadas legalmente para el ejeroioio de su aotividad,
sean mdioamente neoesarios, aprobados por el Consejo
de 3alubridad 0eneral y presoritos por un Mdioo, se
oubren los siguientes gastos:
1. Ronorarlos de Procedlmlentos 1erautlcos
Los honorarios de los Mdioos que pertenezoan
a los Prestadores en Convenio, seran oubiertos
oon base en los montos eoonomioos y politioas de
aplioaoion del tabulador oonvenido. Ln este oaso no se
reembolsaran otros gastos por oonoepto de honorarios
por prooedimientos ya pagados previamente al Mdioo
perteneoiente a los Prestadores en Convenio.
Ln el oaso de Pago por Reembolso, la oantidad
que se liquide por este oonoepto inoluira todas las
atenoiones prestadas al Asegurado por los oirujanos,
ayudantes, instrumentistas y anestesiologos, oonsultas
postoperatorias, asi oomo por visitas hospitalarias,
de aouerdo al limite estableoido por el Monto por
Prooedimiento 1eraputioo.
Los prooedimientos teraputioos realizados que no se
enouentren en la 1abla de Prooedimientos 1eraputioos
se valuaran por similitud a los oomprendidos en ella.
Cuando en una misma sesion quirurgioa se praotiquen
al Asegurado dos o mas prooedimientos teraputioos, la
Compaia pagara unioamente el importe del mayor que
resulte del Monto por Prooedimiento 1eraputioo, o uno
de ellos si los montos son iguales.

3in embargo, si el mismo oirujano realiza otra
intervenoion independiente a la efeotuada en otra parte
del ouerpo del paoiente, oonsiderando que existen dos
inoisiones dentro de una misma sesion, los honorarios
seran oubiertos al 100 para la intervenoion que tenga
el valor mas alto y al 50 de la o las siguientes.
Ln el oaso de un politraumatizado, se seguira el
prooedimiento anterior, pero si se requiere la intervenoion
de otro espeoialista, los honorarios de ste seran
oubiertos al 100 segun el Monto por Prooedimiento
1eraputioo.
3i hubiere neoesidad de una nueva intervenoion
quirurgioa y se praotioare dentro de las 24 horas
siguientes a la oonolusion de la primera, ambas se
oonsideraran oomo una sola, si la nueva intervenoion se
efeotua despus del lapso sealado, se entendera oomo
una intervenoion distinta e independiente de la primera.
3e oubren los honorarios por oonoepto de terapias de
rehabilitaoion para padeoimientos y Aooidentes oubiertos
de aouerdo a la 1abla de Prooedimientos 1eraputioos
aplioando unioamente a travs de Pago por Reembolso.
Ln el oaso de terapias de rehabilitaoion fisioa, ouando
la Compaia lo oonsidere oonveniente podra solioitar la
dooumentaoion que oonsidere neoesaria para oomprobar
que diohas terapias sean mdioamente indispensables.
2. Ronorarlos or consultas mdlcas
La oantidad que se liquide por este oonoepto sera de
aouerdo al 0asto usual y Aoostumbrado.
3. Gastos dentro del hosltal
La oantidad que se liquide sera por el oosto de una
habitaoion privada estandar oon bao.
uedan oubiertos alimentos, Medioamentos, estudios de
laboratorio y gabinete, atenoion general de enfermeras,
sala de operaoiones o de ouraoiones y terapia intensiva.
4. qulo de anestesla y materlal mdlco
uedan oubiertos los gastos por oonoepto de equipo de
anestesia y material mdioo.
5. Gastos del acomaante
3e oubre unioamente el oosto de la oama extra para el
aoompaante del Asegurado, durante la estanoia de
ste en el Pospital.
6. 1ratamlentos a consecuencla de una nfermedad o
Accldente
uedan oubiertas las terapias de rehabilitaoion oomo:
radioterapia, quimioterapia, hidroterapia, inhaloterapia,
tsioterapia, fototerapia, orioterapia y otros semejantes a
oonseouenoia de una Lnfermedad o Aooidente oubierto
de aouerdo a lo estipulado en el Contrato. Cuando la
Compaia lo oonsidera oonveniente podra solioitar la
dooumentaoion que oonsidere neoesaria para oomprobar
que diohas terapias sean mdioamente indispensables.
1. Ronorarlos de Mdlcos
La oantidad que se liquide por este oonoepto sera de
aouerdo al Monto por Prooedimiento 1eraputioo y
quedaran oubiertos los siguientes oonoeptos:
a) Ponorarios mdioos sin intervenoion quirurgioa.
b) Ponorarios mdioos oon intervenoion quirurgioa.
o) Ponorarios de quiropraotioos que ouenten oon
odula profesional, siempre y ouando sean
reoomendados por el Mdioo tratante.
8. Clruga reconstructlva a consecuencla de un
Accldente o nfermedad cublertos
3e oubre la oirugia reoonstruotiva mdioamente
neoesaria y solamente a oonseouenoia de un Aooidente
o Lnfermedad oubiertos.
9. Consumo de oxgeno
uedan oubiertos los gastos por oonsumo de oxigeno.
10. 1ransfuslones de sangre
uedan oubiertos los gastos por transfusiones de sangre,
aplioaoiones del plasma, suero y otras substanoias
semejantes, asi oomo las pruebas de oompatibilidad
que oorrespondan al numero de donaoiones que reoiba
el Asegurado.
11. Prtesls, 0rtesls y Aaratos 0rtodlcos.
uedan oubiertos los gastos originados por la renta de
Protesis, 0rtesis y Aparatos 0rtopdioos, que se requieran
a oonseouenoia de una Lnfermedad o Aooidente oubierto,
de aouerdo al 0asto usual y Aoostumbrado. Ln aquellos
oasos en los que el oosto de la renta sea superior al
de la oompra, se oubrira la oompra unioamente oon la
aprobaoion previa de la Compaia.
3e oubren solamente una vez las Protesis, 0rtesis y Aparatos
0rtopdioos por una misma Lnfermedad o por un mismo
Aooidente. No se cubrlrn reemlazos.
12. 1ratamlento dental or Accldente
3olo se oubren los tratamientos neoesarios para restaurar
o reemplazar los dientes naturales daados o perdidos
en un Aooidente oubierto, inoluyendo protesis dentales,
siempre que el tratamiento dental de emergenoia se
lleve a oabo dentro de los primeros noventa (90) dias
siguientes a dioho Aooidente.
13. qulo tlo Rosltal
3e oubre el Lquipo tipo Pospital para la reouperaoion
en oasa o el tratamiento domioiliario siempre y ouando
la Compaia haya proporoionado la autorizaoion para
dioho gasto.
Para esta oobertura siempre aplioa un Coaseguro
del 20. Para el oaso de sillas de ruedas, muletas,
andaderas y bastones aplioara el Coaseguro oontratado
en la poliza.
14. Medlcamentos
uedan oubiertos los Medioamentos oonsumidos por el
Asegurado en el Pospital o 3anatorio y los adquiridos
fuera de l, siempre que sean presoritos por los Mdioos
tratantes, que estn relaoionados oon el padeoimiento,
ouya oomeroializaoion en territorio naoional est
autorizada y se presente la faotura de la farmaoia
aoompaada de la reoeta oorrespondiente.
Para Medioamentos adquiridos fuera del Pospital,
en farmaoias que pertenezoan a los Prestadores en
Convenio no se aplioara Coaseguro, en oaso oontrario,
aplioara el 35 de Coaseguro y sera a travs de Pago
por Reembolso.
15. Uso de Ambulancla
3iempre y ouando sea mdioamente neoesario, queda
oubierto el servioio de ambulanoia terrestre, haoia o
desde el Pospital.
Ln oaso de urgenoia Mdioa originada por un
padeoimiento oubierto queda amparada la ambulanoia
terrestre, totalmente equipada o oon servioios de terapia
intensiva ouando se requiera.
Lste benetoio opera unioamente a travs de Pago por
Reembolso.
16. Uso de Ambulancla Area or Urgencla Mdlca
ueda oubierta en territorio naoional la transportaoion
en ambulanoia area si a oonseouenoia de una urgenoia
Mdioa oubierta, el Asegurado requiere atenoion
hospitalaria y en la looalidad en donde se enouentra
no se ouenta oon los reoursos mdioos hospitalarios
neoesarios para su atenoion.
sta cobertura no allca cuando:
a) l motlvo del traslado no sea or
lndlcacln mdlca.
b) l traslado del aclente, or cualquler
clrcunstancla, sea lmedldo or
autorldad cometente con motlvo de
sus funclones legalmente reconocldas
y hasta que esta clrcunstancla se
soluclone.
c) l aclente no est autorlzado or
un Mdlco ara el traslado hasta el
destlno elegldo.
d) l aclente no tenga conrmada
su reservacln de Rosltal y de
ambulancla terrestre en el destlno.
e) Los horarlos o las condlclones
meteorolglcas no ermltan la
oeracln segura en el aerouerto.
Lste benetoio solamente opera a travs de Pago por
Reembolso y toda reolamaoion que se origine por este
oonoepto se le aplioara un Coaseguro del 20 sobre el
monto total de la faotura de vuelo.
11. Urgencla Mdlca en el xtranjero
uedan oubiertos los gastos del Asegurado originados
en oaso de sufrir alguna Lnfermedad o Aooidente que
pueda ser oonsiderada oomo urgenoia Mdioa fuera del
territorio naoional en viaje de plaoer o negooios.
Al estar estabilizada y oontrolada la oondioion patologioa
o traumatioa del paoiente, oesara la urgenoia Mdioa y
por lo tanto, los efeotos del benetoio.
La Compaia pagara la reolamaoion en Moneda
Naoional, de aouerdo al tipo de oambio vigente en la
feoha de erogaoion de los gastos oubiertos.
Para esta oobertura aplioan los siguientes limites y
oondioiones:
a) 3uma Asegurada de 50,000 u3L (Cinouenta mil
Lolares Amerioanos).
b) Leduoible de 50 u3L (Cinouenta Lolares
Amerioanos).
o) No aplioa Coaseguro.
d) Aplioa Pago por Reembolso.
e) La 3uma Asegurada y Leduoible que oorresponden
a la presente olausula son independientes de los
oontratados en oualquier otra oobertura y seran
efeotivos durante la vigenoia de la poliza.
uedan oubiertos los gastos por oonoepto de:
a) Cuarto semi-privado y alimentos del Asegurado.
b) Ponorarios por intervenoion quirurgioa, por
oonsultas mdioas, por servioios mdioos
profesionales oomo anestesiologos y enfermeras.
o) 3uministros en el Pospital: Medioamentos,
material mdioo, equipos anestsioos y sala de
operaoiones.
d) 3ervioio de diagnostioo: examenes de laboratorio
y gabinete.
e) 3ervioio de ambulanoia terrestre: en la looalidad
haoia o desde el Pospital, siempre y ouando sea
mdioamente neoesario.
f) Protesis, 0rtesis y Aparatos 0rtopdioos
neoesarios para el tratamiento mdioo, a
excecln de reemlazos.
sta cobertura no allca:
a) A las excluslones y llmltaclones
de los gastos que se encuentran
estlulados en la seccln v. Gastos
Mdlcos Mayores No Cublertos de
estas Condlclones Generales.
b) A los tratamlentos que no sean
catalogados como de Urgencla
Mdlca, de comn acuerdo or el
Mdlco tratante de la Comaa.
c) A las comllcaclones del embarazo nl
del (los) recln nacldo(s), el arto y la
cesrea, osterlores a la semana 28
de gestacln.
18. Ronorarlos de nfermeras
uedan oubiertos los honorarios de enfermeras que,
bajo presoripoion del Mdioo tratante, sean neoesarias
para la oonvaleoenoia domioiliaria, hasta el 0asto usual
y Aoostumbrado por 30 dias oontinuos y oon un maximo
de 720 horas.
La oobertura de enfermeria se inoluye unioamente en
las siguientes patologias o tratamientos:
22. Comllcaclones de Gastos Mdlcos Mayores No
Cublertos
ueda oubierto el tratamiento mdioo y quirurgioo de
oualquier oomplioaoion de los padeoimientos, lesiones,
afeooiones o prooedimientos siguientes:
a) 1ratamientos o prooedimientos teraputioos de
oaraoter esttioo o plastioo.
b) 1ratamientos de oalvioie, obesidad, reduooion de
peso, anorexia, bulimia o esterilidad.
o) Prooedimientos teraputioos o tratamientos para
oontrol de la fertilidad, natalidad, infertilidad e
impotenoia sexual.
d) 1ratamientos o prooedimientos teraputioos de
nariz o senos paranasales por Lnfermedad.
e) 1ratamientos dentales, alveolares, gingivales y
maxilofaoiales.
Los gastos de las oomplioaoiones prooederan siempre y
ouando stas se puedan oonsiderar oomo una urgenoia
Mdioa.
Al estar estabilizada y oontrolada la oondioion patologioa
o traumatioa del paoiente, oesara la urgenoia Mdioa y
por lo tanto, los efeotos del benetoio de esta oobertura.
23. 1ratamlento Pslqultrlco o Pslcolglco
3e oubren las oonsultas psiquiatrioas o psioologioas
hasta un tope de $8,000.00 (0oho mil Pesos 00/100
M.N.) solamente por las siguientes oausas y siempre
que, a juioio del Mdioo tratante, sean neoesarias:
a) Canoer en fase terminal.
b) lnsutoienoia renal oronioa.
o) Aooidente vasoular oerebral oon dao permanente
o ouando se diagnostique a oausa de estas
Lnfermedades una invalidez total y permanente.
d) lnfarto al miooardio que requiera de
revasoularizaoion ooronaria o Bypass o exista
dao neurologioo irreversible.
e) Amputaoion de al menos una mano o un pie a
oonseouenoia de Aooidente o Lnfermedad.
f) Politraumatizado oon lesiones que impliquen
oambio radioal en la oalidad de vida del Asegurado.
g) viotima de asalto oon violenoia.
h) viotima de violaoion.
24. 1raslante de 0rganos
3e oubren los gastos del Asegurado por 1rasplante de organos
ouando ste sea el reoeptor.
25. Maternldad or Parto Normal o Cesrea
3e oubre la maternidad por parto normal o oesarea,
siempre y ouando la Asegurada tenga 10 meses de
Antigedad en una poliza de 0astos Mdioos Mayores
lndividual/lamiliar en un mismo plan y Nivel Pospitalario
de la Compaia, oon las siguientes oaraoteristioas:
a) 1ratamientos de radioterapia y quimioterapia en
periodo de reouperaoion post aplioaoion.
b) 1ratamiento para el 3lLA y sus oomplioaoiones
(no en ventana inmunologioa), que sean para
aplioaoion de Medioamentos.
o) 1ratamiento post quirurgioo de oirugias de oorazon
y sistema nervioso oentral.
d) 1ratamiento de reouperaoion de trauma mayor o
quemaduras de mas de 20 o 0rado lll.
e) Reemplazos artioulares mayores de oadera
durante la reouperaoion.
Lsta oobertura aplioa unioamente mediante Pago por
Reembolso.
19. studlos de Laboratorlo y Gablnete
uedan oubiertos analisis de laboratorio o estudios de
rayos X, isotopos radioaotivos, de eleotrooardiografia,
enoefalografia o de oualesquiera otros indispensables
para el diagnostioo o tratamiento de una Lnfermedad o
Aooidente oubierto.
Para estudios de laboratorio y gabinete realizados fuera
del Pospital, en laboratorios y gabinetes perteneoientes
a los Prestadores en Convenio no se aplioara Coaseguro,
en oaso oontrario, aplioara el 35 de Coaseguro.
Los laboratorios y gabinetes dentro de los Pospitales,
perteneoientes a los Prestadores en Convenio, tendran
el mismo Nivel Pospitalario que el Pospital en que se
enouentren.
Los laboratorios y gabinetes fuera de los Pospitales,
perteneoientes a los Prestadores en Convenio, tendran
el Nivel Pospitalario 45.
20. Recln Nacldo
3e oubre desde el primer dia de naoido, los tratamientos
mdioos y quirurgioos de los Padeoimientos Congnitos,
sindrome de talla baja y Lnfermedades oourridas al
naoimiento, siempre y ouando al naoimiento del menor
la madre tenga 10 meses de Antigedad en una poliza
individual o familiar de la Compaia y se haya notitoado
a la misma a mas tardar a los 30 dias de oourrido el
naoimiento.
21. Padeclmlentos Congnltos
3e oubren los Padeoimientos Congnitos de los
Asegurados inoluidos en la poliza, siempre y ouando sus
3ignos o 3intomas hayan pasado desaperoibidos, no
sean aparentes a la vista o no hayan sido diagnostioados
previamente a la feoha de alta del Asegurado en la poliza.
a) La 3uma Asegurada para esta oobertura sera
de 11 3alarios Minimos 0enerales Mensuales
vigentes en el Listrito lederal.
b) No aplioa el Leduoible ni Coaseguro para esta
oobertura.
lv. Perlodos de sera
1. 3e oubren a partir de 4 meses del alta del Asegurado
afeotado, los gastos resultantes por tratamiento mdioo
o prooedimiento teraputioo por Aooidente o Lnfermedad
de:
a) Las intervenoiones quirurgioas realizadas oon motivo
del embarazo extrauterino.
b) Lmbarazo molar.
2. 3e oubren a partir de 10 meses del alta del Asegurado
afeotado, los gastos resultantes por tratamiento mdioo o
prooedimiento teraputioo por Aooidente o Lnfermedad de:
a) Los estados de tebre puerperal.
b) Los estados de eolampsia y enfermedad
hipertensiva del embarazo.
o) Plaoenta aoreta.
d) Plaoenta previa.
e) Atonia uterina.
f) Cualquier oomplioaoion del embarazo, parto
o puerperio siempre y ouando puedan ser
oonsideradas oomo una urgenoia Mdioa. Al estar
estabilizada y oontrolada la oondioion patologioa
o traumatioa del paoiente, oesara la urgenoia
Mdioa y por lo tanto, los efeotos del benetoio de
esta oobertura.
3. 3e oubren despus de 12 meses del alta del Asegurado
afeotado, los gastos resultantes por tratamiento mdioo o
prooedimiento teraputioo por Aooidente o Lnfermedad de:
a) Padeoimientos de la oolumna vertebral, exceto
hernlas de dlsco.
b) Padeoimientos de la vesioula y vias biliares.
o) Padeoimientos gineoologioos.
d) Los tratamientos de litiasis renal y en vias
urinarias.
e) lnsutoienoia venosa, varioooele y varioes de
miembros inferiores.
f) 1ratamientos de endometriosis que no estn
relaoionados oon la esterilidad.
g) Nariz o senos paranasales solo por Aooidente oon
un ooaseguro del 50 y siempre que se atienda
dentro de los primeros 90 dias de la feoha de
oourrenoia del Aooidente.
4. 3e oubren despus de 24 meses del alta del Asegurado
afeotado, los gastos resultantes por tratamiento mdioo
o prooedimiento teraputioo por Aooidente o Lnfermedad
de:
a) Pemorroides, fistulas y tsuras reotales o
prolapsos del reoto.
b) Nariz o senos paranasales.
o) Padeoimientos de glandulas mamarias.
d) Amigdalitis y adenoiditis.
e) Pernias (inoluyendo las de disoo), eventraoiones.
f) Padeoimientos Preexistentes: unioamente
ouando el Asegurado haya tenido oobertura
oontinua durante este periodo en una poliza de
la Compaia, no haya reoibido tratamiento y no
haya tenido 3intomas o 3ignos de dioha oondioion
preexistente durante el periodo de espera
menoionado anteriormente.
5. 3e oubre despus de 48 meses del alta del Asegurado
afeotado el 3indrome de lnmunodetoienoia Adquirida
(3lLA) siempre y ouando no haya sido deteotado antes
o durante este periodo, es deoir, el 3lLA debera ser
diagnostioado positivo a los estudios serologioos y
oontrmado una vez que se ha oubierto el periodo de espera
ya menoionado. Aslmlsmo, no se cubrlrn durante
el mlsmo laso, los estudlos de dlagnstlco
ara la deteccln de este adeclmlento.
v. Gastos Mdlcos Mayores No
Cublertos
l resente Contrato de seguro no cubre
gastos que se orlglnen a consecuencla de:
1. Los Padeclmlentos Preexlstentes no
allcan ara:
a) Padeclmlentos cardacos,
Accldentes vasculares cerebrales,
dlabetes mellltus, lnsuclencla
renal, adeclmlentos oncolglcos,
5ndrome de lnmunodeclencla
Adqulrlda (5lbA), nfermedades
degeneratlvas, adeclmlentos
neurolglcos y cualquler
adeclmlento o tratamlento que
requlera de un traslante de rganos
y las consecuenclas del mlsmo.
b) 5egn lo lndlcado en los ndosos
eseccos de exclusln de la
llza, en caso de haberlos.
2. 1odos los Procedlmlentos voluntarlos,
as como las leslones autolnlngldas,
lntento de sulcldlo (an y cuando
se cometan stas en estado de
enajenacln mental).
3. Aquellas leslones derlvadas de una
Agravacln del Rlesgo resecto de lo
declarado en la sollcltud del resente
Contrato de seguro y que slrvl de
base ara la areclacln del rlesgo
or arte de la Comaa, as como
aqullas derlvadas de sltuaclones en
las que el Asegurado se haya exuesto
en lncumllmlento al artculo 54 de la
Ley 5obre el Contrato de 5eguro.
4. 1ratamlentos o rocedlmlentos
terautlcos con el n de correglr el
astlgmatlsmo, resblcla (resbloa),
hlermetroa, aberraclones tlcas
o vlsuales, mloa o cualquler
otro trastorno de la refraccln y
estrablsmo, as como la adqulslcln
de anteojos, lentes de contacto, lentes
lntraoculares, anlllos lntracorneales.
5. Aaratos audltlvos e lmlantes
cocleares.
6. Comra o renta de zaatos ortodlcos,
lantlllas y alerones ortodlcos.
1. Curas de reoso o descanso y
exmenes mdlcos lnlclales ara la
comrobacln del estado de salud,
conocldos con el nombre de check u.
8. 1ratamlentos reventlvos.
9. Ronorarlos mdlcos cuando el Mdlco
sea el mlsmo Asegurado o famlllar en
lnea recta del Asegurado.
10. Cualquler gasto que no est
exresamente cltado en la seccln lll.
Gastos Mdlcos Mayores Cublertos y
la seccln lv. Perlodos de sera de
las resentes Condlclones Generales.
11. 1ratamlento slcolglco o slqultrlco,
trastorno de enajenacln mental,
estados de deresln squlca
o nervlosa, hlsterla, neurosls o
slcosls, cuales qulera que fueran sus
manlfestaclones clnlcas, as como
tratamlento ara revenlr trastornos
de la conducta o el arendlzaje.
12. Los slgulentes medlcamentos:
a) Frmulas Lcteas.
b) 5ulementos y comlementos
allmentlclos.
c) Multlvltamnlcos.
d) Cosmtlcos.
e) Medlcamentos que no estn
amarados or una receta mdlca.
f) Medlcamentos no autorlzados
ara su venta en Mxlco.
g) Medlcamentos de accln de
terala celular.
h) Medlcamentos que no tengan
relacln con el adeclmlento.
13. 1ratamlentos dentales, alveolares,
glnglvales y maxllofaclales or
nfermedad.
vl. Clusulas Generales
1. Cobertura del Contrato
a) Aooidente. Los Asegurados insoritos en la presente
poliza quedaran oubiertos en el oaso de Aooidente
oubierto, a partir de la feoha de alta del Asegurado
en la poliza.
b) Lnfermedad. 3i se trata de una Lnfermedad salvo
menoion oontraria, sta quedara oubierta luego de
transourrir 30 dias de la feoha de alta del Asegurado
en la poliza, lapso que no tendra lugar ouando se trate
de renovaoiones, Lmergenoias Mdioas, y para los
padeoimientos del reoin naoido de aouerdo al inoiso
20. Reoin Naoido de la seooion lll. 0astos Mdioos
Mayores Cubiertos de estas Condioiones 0enerales.
2. Perlodo de Pago del Beneclo
Ln oaso de oanoelaoion del Contrato por parte del
Contratante o 3olioitante 1itular, la Compaia oubrira
los gastos que se hayan erogado por oada Aooidente o
Lnfermedad oubierto mientras el Contrato se enouentre
en vigor, hasta el agotamiento de la 3uma Asegurada o
5 dias naturales posteriores a la oanoelaoion del mismo,
lo que oourra primero.
Ln el oaso de Asegurados oon siniestros en ourso de
pago, si a oonseouenoia de Lnfermedad, Aooidente,
aoto de autoridad o de delinouenoia, demuestra que se
enoontraba totalmente impedido o inoapaoitado para
manifestar su voluntad de renovar dentro del plazo
previsto para la renovaoion, la Compaia, a solioitud del
Asegurado dentro de los 30 dias posteriores al momento
en que hubiese reoobrado la oapaoidad de manifestarlo
y sin que el periodo de la presunta inoapaoidad o
impedimento exoeda de 1 ao, le renovara el seguro
en ouestion y reoonooera sus dereohos derivados
de la antigedad que dioho plan tenia, asi oomo la
oontraprestaoion que resulte de los gastos mdioos
que se hubiesen derivado de padeoimientos oubiertos
en el seguro en ouestion, debiendo el Asegurado oubrir
el pago de las primas que en su oaso debio pagar a la
Compaia durante el periodo que estuvo inoapaoitado.
Ln el oaso de Asegurados en los que no existan
siniestros en ourso de pago, si a oonseouenoia de
Lnfermedad, Aooidente, aoto de autoridad o de
delinouenoia, demuestra que se enoontraba totalmente
impedido o inoapaoitado para manifestar su voluntad de
renovar dentro del plazo previsto para la renovaoion, la
Compaia, a solioitud del Asegurado, dentro de los 30
dias posteriores al momento en que hubiese reoobrado
la oapaoidad de manifestarlo y sin que el periodo del
presunto impedimento o inoapaoidad exoeda a 1 ao,
le renovara el seguro en ouestion y reoonooera sus
dereohos derivado de la antigedad que tenia dioho plan,
asi oomo la oontraprestaoion que resulte de los gastos
mdioos que se hubiesen derivado de padeoimientos
oubiertos en el seguro en ouestion surgidos ouando el
seguro se enoontraba vigente, debiendo el Asegurado
oubrir las primas que en su oaso debio pagar a la
Compaia durante el periodo que estuvo inoapaoitado.
Ln estos oasos la Compaia no oubrira los gastos por
enfermedades o aooidentes que hubiesen surgido en su
momento posterior a los 30 dias siguientes a la feoha
de oonolusion del periodo inmediato anterior de vigenoia
del seguro.
3. Correccln del Contrato de 5eguro y Notlcaclones
a) Correooion del Contrato de 3eguro
3i el oontenido de la Poliza o sus moditoaoiones no
oonoordaren oon la oferta, el Asegurado podra pedir
la reotitoaoion oorrespondiente dentro de los treinta
(30) dias que sigan al dia en que reoiba la Poliza.
1ransourrido este plazo, se oonsideraran aoeptadas
las estipulaoiones de la poliza o de sus moditoaoiones
(artioulo 25 de la Ley sobre el Contrato de 3eguro).
3olo tendran validez las moditoaoiones aoordadas
previamente entre el Contratante y la Compaia que
oonsten por esorito mediante los endosos registrados
ante la Comision Naoional de 3eguros y lianzas.
Los agentes o oualquier otra persona no autorizada
espeoitoamente por la Compaia oareoen de faoultad
para haoer moditoaoiones o oorreooiones, al Contrato
de 3eguro y sus endosos.
b) Notitoaoiones
1oda oomunioaoion entre la Compaia, el Asegurado,
Benetoiario y/o el Contratante debera haoerse por
esorito a los domioilios que quedaron sealados
en la oaratula de la Poliza. Ll Contratante debera
notitoar por esorito a la Compaia oualquier oambio
de domioilio efeotuado durante la vigenoia de la
Poliza. Las notitoaoiones que la Compaia haga al
Contratante, se dirigiran al ultimo domioilio que ste
haya proporoionado por esorito a la Compaia.
4. vlgencla
3alvo paoto en oontrario, la vigenoia de este Contrato
sera de un ao, entrando en vigor desde la feoha que se
estipula en la oaratula de la poliza.
5. Resldencla
3olo estaran protegidas bajo este seguro las personas
que radiquen permanentemente dentro de la Republioa
Mexioana.
6. Prlmas
La prima total de la poliza es la suma de las primas de
oada uno de los Asegurados oorrespondientes a las
ooberturas oontratadas, de aouerdo oon su ooupaoion,
sexo y edad aloanzada en la feoha de emision.
Ln oada renovaoion la prima se aotualizara de aouerdo oon la
edad aloanzada por oada uno de los Asegurados, aplioando las
tarifas en vigor a esa feoha, registradas en nota tonioa ante
la Comision Naoional de 3eguros y lianzas. Ll inoremento de
primas en oada renovaoion sera, el que resulte de oaloular y
aotualizar, oon informaoion sutoiente, homognea y oontable,
los parametros de la prima oonforme a lo estableoido para
tales efeotos en la nota tonioa.

La prima oorrespondiente a oada uno de los reoibos,
venoera al inioio de oada periodo paotado, salvo el
primer reoibo, por el oual el Contratante dispondra de 30
dias naturales a partir de la feoha de inioio de vigenoia
para efeotuar el pago de la prima, plazo en el oual el
seguro oontinuara en pleno vigor.
Para los pagos subseouentes al primero en oaso de pago
fraooionado, el Contratante debera efeotuar el pago de
prima al oomienzo de vigenoia de oada reoibo.
1ransourridos los plazos oitados, si el pago no se
ha realizado, los efeotos de este Contrato oesaran
automatioamente.
Cualquier prima venoida y no pagada sera deduoida de
oualquier indemnizaoion.
Lugar de pago.
Las primas oonvenidas deberan ser pagadas en las
otoinas de la Compaia oontra entrega del reoibo
oorrespondiente. Asimismo, las primas oonvenidas
tambin podran ser pagadas mediante deposito
banoario o a travs de transferenoia eleotronioa de
fondos a favor de la Compaia (AXA 3L0uR03, 3.A.
LL C.v.), para lo oual, el Contratante debera obtener
y oonservar el oomprobante de dioha operaoion para
futuras referenoias y aolaraoiones.
Los pagos de primas tambin podran efeotuarse
mediante domioiliaoion banoaria o deposito ante las
instituoiones banoarias oon las ouales tenga oonvenio
la Compaia o mediante transferenoias eleotronioas,
serviran oomo reoibo el estado de ouenta del oliente o
el oomprobante de pago del banoo emisor.
1. Revelacln de Comlslones
Lurante la vigenoia de la poliza, el Contratante podra
solioitar por esorito a la Compaia que le informe el
poroentaje de la prima que, por oonoepto de oomision
o oompensaoion direota, oorresponda al intermediario
o persona moral por su intervenoion en la oelebraoion
de este Contrato. La Compaia proporoionara dioha
informaoion, por esorito en un plazo que no exoedera
diez dias habiles posteriores a la feoha de reoepoion de
la solioitud.
8. Altas
Cualquier persona que oumpla los requisitos estableoidos
en la poliza podra ser inoluida en la oobertura mediante
solioitud del Contratante y aoeptaoion de la Compaia,
oonforme a las pruebas de asegurabilidad que queda
faoultada para pedir. Lsta inolusion debera ser reportada
a la Compaia en los 30 dias siguientes a la feoha en
que la persona se hizo elegible al plan.
La Compaia no requerira al solioitante realizarse un examen
mdioo.
una vez aoeptada la inolusion del nuevo Asegurado
debera efeotuarse el pago de la prima oorrespondiente.
Los hijos de la pareja matrimonial o del oonoubinato
naoidos durante la vigenoia de la presente poliza
quedaran oubiertos desde su feoha de naoimiento hasta
la feoha de venoimiento de la misma, siempre y ouando
la madre tenga 10 meses de Antigedad en una poliza
lndividual o lamiliar de 0astos Mdioos Mayores de
la Compaia, se haya notitoado a la Compaia a mas
tardar a los 30 dias de oourrido el naoimiento y se realioe
el pago de la prima oorrespondiente.
9. Bajas
Causaran baja de esta poliza las personas que hayan
dejado de ser Lependientes Loonomioos del Asegurado
1itular. Los benetoios del seguro para estas personas
oesaran desde el momento de la separaoion.
10. Ajustes
Ln oaso de Altas de Lependientes Loonomioos o
de aumento de benetoios, la Compaia oobrara al
Contratante una prima oaloulada proporoionalmente
desde la feoha del movimiento hasta el venoimiento de
la poliza y emitira el reoibo oorrespondiente.
Ln el oaso de bajas de Lependientes Loonomioos o
disminuoion de benetoios, se prooedera en forma
similar, devolvindose al Contratante el 60 de la prima
no devengada.
11. Prlvlleglo de Conversln
Cualquier Lependiente del Asegurado 1itular que haya
sido exoluido de la poliza por la situaoion sealada en la
olausula de Bajas, tendra dereoho a que, si lo solioita,
dentro de los 30 dias siguientes a la feoha en que oauso
baja de la presente poliza, le sea expedida una poliza
individual de 0astos Mdioos Mayores oubriendo la
prima oorrespondiente, sin requerirse para ello pruebas
de asegurabilidad.
12. Renovacln
Lste Contrato se oonsiderara renovado, por periodos de
un ao, si dentro de los ultimos 30 dias de vigenoia de
oada periodo, el Contratante no da aviso por esorito, de
su voluntad de no renovarlo.
Ll pago de prima aoreditada mediante el reoibo,
extendido en las formas usuales de la Compaia, se
tendra oomo prueba sutoiente de tal renovaoion.
La Compaia aouerda otorgar al Asegurado la
renovaoion de su Contrato en los trminos y oondioiones
de los produotos que la Compaia tenga registrados y
autorizados ante la Comision Naoional de 3eguros y
lianzas, dioha renovaoion se realizara a petioion del
Contratante o Asegurado 1itular, y previa aoeptaoion de
la Compaia. Asimismo la Compaia se oompromete
a que dioha renovaoion se realizara oon produotos
que oontengan informaoion estadistioa sutoiente,
homognea y oontable en los trminos estableoidos en
los estandares de praotioa aotuarial.
La Compaia estableoe que a ningun Asegurado se
le podra negar la renovaoion de este Contrato debido
a una mala experienoia de reolamaoion de siniestros,
siempre y ouando no exista dolo o mala fe de aouerdo
a lo estipulado en la olausula de 0misiones o lnexaotas
Leolaraoiones.
13. Rehabllltacln
No obstante lo dispuesto en la olausula 6. Primas de las
seooion vl. Clausulas 0enerales de estas Condioiones
0enerales, el Contratante podra, dentro de los treinta
dias siguientes al ultimo dia del plazo de graoia sealado
en dioha olausula, pagar la prima de este seguro o la
parte oorrespondiente de ella, si se ha paotado su pago
fraooionado, en este oaso, por el solo heoho del pago
menoionado, los efeotos de este seguro se rehabilitaran
a partir de la hora y dia sealado en el oomprobante
de pago y la Compaia devolvera, a prorrata, en el
momento de reoibir el pago, la prima oorrespondiente al
periodo durante el oual oesaron los efeotos del seguro,
en virtud de lo dispuesto por el Artioulo 40 de la Ley
sobre el Contrato de 3eguro.
3in embargo, si a mas tardar al haoer el pago de que se
trata, el Asegurado solioita por esorito que se amplie la
vigenoia del seguro, sta automatioamente se prorrogara
por un lapso igual al oomprendido entre el ultimo dia del
menoionado plazo de graoia y la hora y dia en que surte
efeoto la rehabilitaoion.
Ln oaso de que no se oonsigne la hora en el oomprobante de
pago, se entendera rehabilitado el seguro desde las oero
horas de la feoha de pago.
3in perjuioio de sus efeotos automatioos, la rehabilitaoion
a que se retere esta olausula, la hara oonstar la Compaia
para efeotos administrativos, en el reoibo que emita oon
motivo del pago oorrespondiente y en oualquier otro
dooumento que se emita oon posterioridad a dioho pago.
Ln ningun oaso, la Compaia respondera de siniestros
ni sus oomplioaoiones, oourridos durante el periodo
oomprendido entre el venoimiento del aludido plazo de
graoia y la hora y dia de pago a que se retere esta olausula.
No allca reexlstencla declarada ara los
slnlestros ocurrldos en dlcho erlodo.
14. Prescrlcln
1odas las aooiones que se deriven del presente Contrato
de seguro presoribiran en dos aos, oontados en los
trminos del artioulo 81 de la Ley sobre el Contrato
de 3eguro, desde la feoha del aoonteoimiento que les
dio origen, salvo los oasos de exoepoion oonsignados
en el artioulo 82 que estableoe lo siguiente: 1odas
las aooiones que se deriven de un Contrato de seguro
presoribiran en dos aos, ... el plazo no oorrera en
oaso de omision, falsas o inexaotas deolaraoiones
sobre el riesgo oorrido, sino desde el dia en que la
empresa haya tenido oonooimiento de l, y si se trata
de la realizaoion del siniestro, desde el dia en que haya
llegado a oonooimiento de los interesados, quienes
deberan demostrar que hasta entonoes ignoraban dioha
realizaoion".
La presoripoion se interrumpira no solo por oausas
ordinarias, sino tambin por el nombramiento de perito
o por las oausas a que se retere la Ley de Proteooion y
Lefensa al usuario de 3ervioios linanoieros. La suspension
de la presoripoion solo prooede por la interposioion de la
reolamaoion ante la unidad Lspeoializada de Atenoion
de Consultas y Reolamaoiones oonforme a lo dispuesto
por el artioulo 50 Bl3 de la Ley de Proteooion y Lefensa
al usuario de 3ervioios linanoieros.
15. Moneda
1odos los valores del Contrato de 3eguro inoluyendo
3uma Asegurada, Primas y valor en Lfeotivo estaran
denominados en la moneda espeoitoada en la oaratula
de la Poliza, la moneda puede ser moneda naoional y
dolares.

1odos los pagos por Pago de Primas oonvenidos en el
Contrato de 3eguro, deberan efeotuarse en Moneda
Naoional al tipo de oambio que publique el Banoo de
Mxioo en el Liario 0toial de la lederaoion del dia en
que se realioen diohos pagos, independientemente de la
denominaoion oon la que se haya oontratado el seguro,
oonforme a la Ley Monetaria vigente al momento de
haoer el pago.

1odos los pagos relativos a este Contrato de 3eguro por
parte de la Compaia, se veritoaran en Moneda Naoional
oonforme a la Ley Monetaria vigente oaloulados hasta el
dia inmediato anterior a la feoha en que se efeotue el
pago.

La moneda en que se emitio este Contrato de 3eguro no
podra ser moditoada, es deoir, no habra oonversion de
Moneda en 3uma Asegurada ni Prima.
Cuando la 3uma Asegurada se denomine en Lolares de
los Lstados unidos de Amrioa, las obligaoiones de pago
de Prima se solventaran en Moneda Naoional al tipo de
oambio que publique el Banoo de Mxioo en el Liario
0toial de la lederaoion del dia en que se realioen diohos
pagos. Los pagos relativos a las obligaoiones a oargo de la
Compaia se solventaran entregando el equivalente en
Moneda Naoional oaloulados al dia en que el Contratante
o Asegurado haya realizado los gastos, tomando en
oonsideraoion el tipo de oambio de venta de Lolares de
los Lstados unidos de Amrioa que publioa el Banoo de
Mxioo a travs del Liario 0toial de la lederaoion. 3i
la publioaoion de dioho dooumento es desoontinuada,
aplazada o si por otra oausa no esta disponible para este
uso, se tomara oomo base el tipo de oambio que se d a
oonooer por las Autoridades Competentes. No obstante
lo anterior, la Compaia podra liquidar en Lolares de los
Lstados unidos de Amrioa, las obligaoiones a su oargo
a favor del Contratante o Asegurado.
16. 0mlslones o lnexactas beclaraclones
Por ser la base para la apreoiaoion del riesgo a oontratar,
es obligaoion del Asegurado o 3olioitante 1itular,
deolarar por esorito en la solioitud del seguro elaborada
por la Compaia, todos los heohos importantes para
la apreoiaoion del riesgo que puedan intuir en las
oondioiones oonvenidas, tales oomo los oonozoa o deba
oonooer en el momento de la oelebraoion del oontrato,
de aouerdo a lo estipulado en el Artioulo 8 de la Ley
3obre el Contrato de 3eguro.
3i el oontrato se oelebra por un representante del
Asegurado, deberan deolararse todos los heohos
importantes que sean o deban ser oonooidos del
representante y del representado de aouerdo a lo
estipulado en el Artioulo 9 de la Ley 3obre el Contrato
de 3eguro.
Cuando se proponga un seguro por ouenta de otro,
el proponente debera deolarar todos los heohos
teroero Asegurado o de su intermediario de aouerdo a lo
de 3eguro.
Ln oaso de omision, inexaota o falsa deolaraoion del
Asegurado y/o representante de ste, al momento
de anotar las deolaraoiones en la solioitud de seguro
de gastos mdioos, la Compaia podra resoindir el
Contrato de pleno dereoho aunque no hayan intuido en
la realizaoion del siniestro de aouerdo a lo estipulado
en el Artioulo 47 de la Ley 3obre el Contrato de 3eguro.
Ll Asegurado debera oomunioar a la Compaia las
agravaoiones esenoiales que tenga el riesgo durante
el ourso del seguro, dentro de las veintiouatro horas
siguientes al momento en que las oonozoa. 3i el Asegurado
omitiere el aviso o si l provooa una agravaoion esenoial
del riesgo, oesaran de pleno dereoho las obligaoiones de
la Compaia en lo suoesivo de aouerdo a lo estipulado
en el Artioulo 52 de la Ley 3obre el Contrato de 3eguro.
Las obligaoiones de la Compaia quedaran extinguidas
si demuestra que el Asegurado, el Benetoiario o los
representantes de ambos, oon el tn de haoerla inourrir
en error, disimulan o deolaran inexaotamente heohos
que exoluirian o podrian restringir diohas obligaoiones. Lo
mismo se observara en oaso de que, oon igual proposito,
no le remitan en tiempo la dooumentaoion sobre los
heohos relaoionada oon el siniestro de aouerdo a lo
de 3eguro.
11. Cometencla
Ln oaso de oontroversia, el reolamante podra haoer valer
sus dereohos ante la unidad Lspeoializada de Atenoion
de Consultas y Reolamaoiones de la propia lnstituoion
de 3eguros o en la Comision Naoional para la Proteooion
y Lefensa de los usuarios de 3ervioios linanoieros
(C0NLu3Ll), pudiendo a su eleooion, determinar la
oompetenoia por territorio, en razon del domioilio de
oualquiera de sus delegaoiones, en trminos de los
artioulos 50 Bis y 68 de la Ley de Proteooion y Lefensa al
usuario de 3ervioios linanoieros, y 136 de la Ley 0eneral
de lnstituoiones y 3ooiedades Mutualistas de 3eguros.
Lo anterior dentro del trmino de dos aos oontado a
partir de que se susoite el heoho que le dio origen o en su
oaso, a partir de la negativa de la lnstituoion linanoiera
a satisfaoer las pretensiones del usuario.
Le no someterse las partes al arbitraje de la C0NLu3Ll,
o no se designen alguno o algunos de los arbitros que
sta les proponga, se dejaran a salvo los dereohos del
reolamante para que los haga valer ante el juez del
domioilio de diohas delegaoiones. Ln todo oaso, queda
a eleooion del reolamante aoudir ante las referidas
instanoias o direotamente ante el oitado juez.
18. dad
a) La Compaia aoeptara el ingreso a la poliza a personas
desde el primer dia de naoidas hasta los 64 aos. Ln
los oasos de renovaoion la poliza podra ser renovada
de aouerdo a las olausulas de Renovaoion, Altas y
Bajas para los Asegurados inoluidos en ella y podra
efeotuarse mientras viva el Asegurado y se pague la
prima vigente al momento de la Renovaoion. Ln la
oobertura basioa del presente produoto no existe un
limite de edad para la renovaoion.
b) 3i a oonseouenoia de inexaota deolaraoion, la edad
del Asegurado, al tiempo de la oelebraoion o en su
oaso de la renovaoion del Contrato de seguro, hubiere
estado fuera de los limites tjados, los benetoios
de la presente poliza quedaran resoindidos para el
Asegurado y la Compaia reintegrara al Contratante
el 60 de la parte de la prima oorrespondiente a ese
Asegurado.
o) Cuando se oompruebe que hubo inexaotitud en la
indioaoion de la edad del Asegurado, y la prima pagada
fuese inferior a la que oorrespondiera realmente, la
responsabilidad de la Compaia se reduoira en la
proporoion que exista entre la prima pagada y la prima
de tarifa para la edad real en la feoha de oelebraoion
del Contrato. 3i fuese mayor se devolvera la prima
pagada en exoeso.
d) La Compaia se reserva el dereoho de exigir, en
oualquier momento, la oomprobaoion de la feoha de
naoimiento de los Asegurados y una vez oomprobada,
la Compaia debera anotarla en la propia poliza y
extendera el oomprobante de tal heoho al Asegurado y
no tendra dereoho alguno para exigir nuevas pruebas
sobre la edad.
19. 5lnlestros
a) Ls obligaoion del reolamante dar aviso por esorito a
la Compaia, en el ourso de los primeros oinoo dias
habiles, de oualquier Aooidente o Lnfermedad que
pueda ser motivo de indemnizaoion. Ll retraso para
dar aviso, no traera oomo oonseouenoia lo estableoido
en el artioulo 67 de la Ley 3obre el Contrato de 3eguro
si se prueba que tal retraso se debio a oausa de
fuerza mayor o oaso fortuito y que se proporoiono tan
pronto oomo oeso uno u otro. Cuando oualquiera de
los Asegurados se haya programado para someterse
a una oirugia que no tenga oaraoter de urgenoia, el
Asegurado 1itular debera notitoarlo ouando menos
oon 5 dias habiles de antioipaoion a la feoha en que
ste deba internarse. Ll Asegurado 1itular tiene la
obligaoion de presentar las pruebas que hubieren
determinado dioha oirugia.
b) Ln toda reolamaoion, el reolamante debera oomprobar
a la Compaia la realizaoion del siniestro, y debera
presentar las formas de deolaraoion que para tal
efeoto se le proporoionen, asi oomo los oomprobantes
originales que reunan los requisitos tsoales de los
gastos efeotuados, asi oomo todos los dooumentos
mdioos y estudios relaoionados oon el evento
reolamado. Ln oaso de no oumplirse estos requisitos,
la Compaia quedara liberada de oualquier obligaoion
derivada de la oorrespondiente reolamaoion.
o) La Compaia tendra dereoho, siempre que lo juzgue
oonveniente, a oomprobar a su oosta oualquier
heoho o situaoion de los ouales deriven para ella
una obligaoion. La obstaoulizaoion por parte del
Contratante o Asegurados para que se lleve a oabo esa
oomprobaoion, liberara a la Compaia de oualquier
obligaoion.
d) La Compaia solo pagara los honorarios de Mdioos
titulados y enfermeras tituladas legalmente
autorizados para el ejeroioio de su profesion, asi oomo
los gastos de internamiento efeotuados en 3anatorios
y Pospitales legalmente autorizados.
e) Para el oaso de Padeoimientos Preexistentes, ouando
la Compaia ouente oon pruebas dooumentales de
que el Asegurado haya heoho gastos para reoibir un
diagnostioo de la Lnfermedad o padeoimiento de que
se trate, podra solioitar al Asegurado el resultado del
diagnostioo oorrespondiente, o en su oaso el expediente
olinioo, para resolver la prooedenoia de la reolamaoion.
f) Ln oaso de que la Compaia notitque la improoedenoia
de una reolamaoion a oausa de Preexistenoia, el
reolamante podra aoudir a un Perito Mdioo que sea
designado por el reolamante y la Compaia, a un
arbitraje privado.
La Compaia aoepta que si el reolamante aoude a
esta instanoia se somete a oompareoer ante este
arbitro y sujetarse al prooedimiento y resoluoion de
dioho arbitraje, l mismo vinoulara al reolamante y por
este heoho se oonsiderara que renunoia a oualquier
otro dereoho para dirimir la oontroversia.
Ll prooedimiento del arbitraje estara estableoido por la
persona asignada por el reolamante y por la Compaia
quienes al momento de aoudir a ella deberan trmar el
oonvenio arbitral. Ll laudo que emita, vinoulara a las
partes y tendra fuerza de oosa juzgada entre ellas.
Lste prooedimiento no tendra oosto alguno para el
reolamante y en oaso de existir sera liquidado por la
Compaia.
La Compaia pagara al Asegurado o a quien
oorresponda la indemnizaoion que prooeda, dentro
de los 30 dias siguientes a la feoha en que se reoiban
todas las pruebas requeridas para fundamentar la
reolamaoion.
g) La Compaia solioitara oomo requisito indispensable el
aota levantada ante el Ministerio Publioo para prooeder
al pago de la Cobertura de 1ratamiento Psiquiatrioo o
Psioologioo por asalto oon violenoia o violaoion.
20. Garanta de Pago or Reembolso
Ln oaso de prooeder el pago de una reolamaoion, la
Compaia se oompromete a indemnizar los gastos
oubiertos en un plazo maximo de 5 dias habiles.
Ln oaso de no realizar el pago de la indemnizaoion dentro
de los 5 dias habiles, la Compaia pagara a partir del
sexto dia habil la oantidad de $100 (Cien Pesos M.N.) por
dia habil y oomo maximo hasta $1,000 (Mil Pesos M.N.)
independientemente del monto de la reolamaoion original,
lo anterior sin perjuioio de lo previsto en la olausula 25.
lnters Moratorio de la seooion vl Clausulas 0enerales de
estas Condioiones 0enerales.
3i la Compaia requiere informaoion adioional para la
determinaoion de la prooedenoia de la indemnizaoion,
se solioitara dentro de los 5 dias habiles posteriores
a la reoepoion de la solioitud de pago de siniestros.
Ll tiempo que tarde el Asegurado en entregar la
informaoion adioional requerida no oontara para el pago
de la indemnizaoion oitada. una vez entregada dioha
informaoion reinioiaran los 5 dias habiles de la Compaia
para realizar la indemnizaoion.
21. Pago de lndemnlzaclones
3iempre y ouando los gastos mdioos rebasen el
Leduoible oontratado la ouantia del pago se determinara
de la siguiente manera:
a) 3e sumaran todos los gastos mdioos oubiertos,
ajustandolos a los limites estableoidos en el
Contrato.
b) A la oantidad resultante se desoontara, primero el
Leduoible y despus la oantidad por oonoepto de
Coaseguro de aouerdo al poroentaje y Coaseguro
maximo estableoido en la oaratula de la poliza.
o) Ll Leduoible, Coaseguro asi oomo los limites
oitados en el Contrato se aplioaran para oada
Lnfermedad o Aooidente oubierto.
d) Ln oaso de que los gastos equivalentes al monto
del deduoible sean oubiertos por otras polizas de
seguro, de esta u otra instituoion, sera requisito
indispensable presentar a la Compaia la
dooumentaoion neoesaria para oomprobar dioha
erogaoion.
22. 5ervlclo de Pago blrecto
Ln el oaso de que el Asegurado requiera de atenoion
de los Prestadores en Convenio, podra haoer uso del
3ervioio de Pago Lireoto en el que, previa veritoaoion
de la Compaia respeoto a la prooedenoia del oaso, la
Compaia efeotuara el pago de los gastos oubiertos por
la poliza a los Prestadores en Convenio, quedando a
oargo del Asegurado los gastos no oubiertos, asi oomo el
Leduoible y el Coaseguro que oorrespondan.
Ll 3ervioio de Pago Lireoto estara sujeto a la oportunidad
y viabilidad por parte de la Compaia para veritoar la
situaoion de prooedenoia del oaso.
Lurante el periodo de graoia de 30 dias para el pago del
primer reoibo no se otorgara el 3ervioio de Pago Lireoto
si la poliza no ha sido pagada.
23. 5lstema de Pago or Reembolso
lunoiona para aquellos gastos oubiertos por la poliza que:
a) Ll servioio mdioo se hubiere proporoionado por
prestadores no inoluidos en el Prestadores en
Convenio.
b) La Compaia no hubiera oontado oon la
oportunidad y viabilidad para veritoar la situaoion
o) 3i el Asegurado reoibe atenoion mdioa en hospitales
fuera de los Prestadores en Convenio se aplioara el
Leduoible y Coaseguro oontratados.
(ver 1abla de Pospitales anexa donde se haoe referenoia a
que nivel oorresponde oada Pospital. 1odos los Pospitales
que no formen parte de los Prestadores en Convenio
perteneoeran al Nivel Pospitalario 180.)
Ln oualquier situaoion donde el Asegurado reoiba atenoion
mdioa en un Pospital, laboratorio o gabinete de mayor
nivel al del plan oontratado, se elimina el limite que haoe
referenoia al monto maximo por oonoepto de Coaseguro
Para todos los inoisos de esta olausula, en gastos
posteriores al inioial tramitados via 3istema de Pago por
Reembolso se aplioara el Coaseguro y limitaoiones de la
poliza.
25. lnters Moratorlo
Ln oaso de que la Compaia, no obstante haber reoibido
los dooumentos e informaoion que le permitan oonooer el
fundamento de la reolamaoion que le haya sido presentada,
no oumpla oon la obligaoion de pagar la 3uma Asegurada
dentro de los treinta (30) dias siguientes a la feoha en que
la Compaia haya reoibido los dooumentos e informaoion
que le permitan oonooer el fundamento de la reolamaoion
24. Allcacln de beduclble y Coaseguro
a) 3i el Asegurado reoibe atenoion mdioa en Pospitales, laboratorios y gabinetes de los Prestadores en Convenio, y
se utiliza el 3ervioio de Pago Lireoto, se aplioara la siguiente tabla para manejo de Leduoible y Coaseguro.
Nlvel
Rosltalarlo
Contratado
Nlvel Rosltalarlo donde se atendl el servlclo mdlco
360 270 180 90 45
360
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
270
Aumento de 10
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Lliminaoion de 30
puntos poroentuales
sobre el Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
b) 3i el Asegurado reoibe atenoion mdioa en Pospitales, laboratorios o gabinetes de los Prestadores en Convenio y
no se utiliza el 3ervioio de Pago Lireoto, se aplioara la siguiente tabla para manejo de Leduoible y Coaseguro.
Nlvel
Rosltalarlo
Contratado
Nlvel Rosltalarlo donde se atendl el servlclo mdlco
360 270 180 90 45
360
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
270
Aumento de 15 puntos
poroentuales sobre el
Coaseguro oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
Aplioa Coaseguro
oontratado
Aplioa Leduoible
oontratado
de prooedenoia del oaso, de tal forma que no se
hubiera autorizado el 3ervioio de Pago Lireoto.
una vez otorgado el 3ervioio de Pago Lireoto paotado
al prestador de servioios mdioos por oonoepto de
honorarios profesionales por un prooedimiento, la
Compaia no reembolsara ninguna otra oantidad por este
mismo oonoepto.
en los trminos del artioulo 71 de la Ley sobre el Contrato
de 3eguro, se obliga a pagar al Asegurado o Benetoiario
un inters moratorio de aouerdo oon lo estableoido en
el artioulo 135 Bis de la Ley 0eneral de lnstituoiones y
3ooiedades Mutualistas de 3eguros durante el lapso que
dure la mora.
26. Beneclos Flscales
Constituyen deduooiones personales para el Asegurado las
primas por seguros de gastos mdioos, oomplementarios
o independientes de los servioios de salud proporoionados
por instituoiones publioas de seguridad sooial, siempre que
el benetoiario sea el propio oontribuyente, su oonyuge o la
persona oon quien vive en oonoubinato, o sus asoendientes o
desoendientes, en linea reota, oonforme al Artioulo 176, fraooion
vl de la Ley del lmpuesto sobre la Renta.
vll. Coberturas Adlclonales
con Costo ara Pllzas
lndlvlduales , Famlllares.
1. Cobertura 1radlclonal (1rad)
Ln oaso de estar desorita oomo amparada en la oaratula
de la poliza se oonsideran las siguientes moditoaoiones
a las Condioiones 0enerales del Contrato:
a) Reinstalaoion de Leduoible
Adioional a lo oitado en la olausula 21. Pago de
lndemnizaoiones de la seooion vl. Clausulas
0enerales de estas Condioiones 0enerales, se
oonsidera la siguiente oondioion para determinar
la ouantia del pago:
Ll Leduoible se reinstalara por oada ao
transourrido desde la feoha en que se
genero el primer gasto del siniestro, es
deoir, oada ao siniestro se reinstalara
Ll Leduoible en 3 3alarios Minimos
0enerales Mensuales.
b) 3uma Asegurada de $3,000,000.00 pesos (tres
millones de pesos 00/100 M.N.)
xcluslones adlclonales a las cltadas en las
Condlclones Generales.
Adlclonalmente a lo estlulado en la seccln
v. Gastos Mdlcos Mayores No Cublertos, esta
cobertura excluye:
Las coberturas cltadas en las clusulas
25. Maternldad or Parto Normal
o Cesrea de la seccln lll. Gastos
Mdlcos Mayores Cublertos y todos
los lnclsos de las clusulas 1 y 2 de la
seccln lv. Perlodos de sera de las
resentes Condlclones Generales.
N01A: sta Cobertura no odr ser contratada
de manera slmultnea con la de Cobertura
llte.
Los demas trminos y oondioiones de la poliza no sufren
moditoaoion alguna.
2. Cobertura llte (ll)
Mediante la obligaoion del pago de la prima oorrespondiente
a esta oobertura se obtendran las siguientes ooberturas:
a) Cobertura en territorio extranjero.
3e moditoa la seooion ll. 0bjeto del 3eguro a
quedar oomo sigue:
3i oomo oonseouenoia de un Aooidente o
Lnfermedad que haya tenido tratamiento mdioo
o quirurgioo oubierto por la poliza el Asegurado
inourriera en oualquiera de los gastos oubiertos,
dentro de territorio naoional o extranjero, la
Compaia pagara o reembolsara el oosto de
los mismos hasta por la 3uma Asegurada,
ajustandolos previamente a las limitaoiones
oonsignadas en el Contrato, siempre y ouando la
poliza se enouentre en vigor para ese Asegurado
al momento del Aooidente o Lnfermedad.
b) Caraoteristioas de la oobertura.
La 3uma Asegurada y Leduoible aplioable a esta
oobertura en territorio extranjero se espeoitoa en
la oaratula de la poliza.
Para esta oobertura aplioa el Coaseguro tjo del
10 en territorio extranjero.
Para esta oobertura, tanto en el territorio naoional
oomo en el extranjero, el Leduoible se reinstalara
por oada ao transourrido desde la feoha en que
se genero el primer gasto del siniestro, es deoir,
oada ao siniestro se reinstalara el Leduoible.
1anto en territorio naoional oomo extranjero, en
oaso de que en un mismo ao poliza se presenten
varias reolamaoiones sobre la familia asegurada
en la misma poliza, el Leduoible que se aplioara
sera uno por Asegurado por ao poliza y oomo
maximo dos Leduoibles por familia asegurada.
Las Lnfermedades o Aooidentes subseouentes
generadas en el mismo ao poliza seran oubiertos
solo si rebasan el Leduoible oontratado y en stos
ya no se aplioara nuevamente el Leduoible.
o) Prestadores de servioios mdioos en territorio
extranjero.
Ln oaso de que el Asegurado vaya a ser sometido
a tratamiento mdioo, quirurgioo o prooedimiento
teraputioo en territorio extranjero debera dar
aviso por esorito a la Compaia por lo menos 5 dias
previos a la Pospitalizaoion y debera presentar
todos los dooumentos mdioos y estudios
relaoionados oon el evento que determinen el
tratamiento diagnostioado.
una vez dado el aviso, la Compaia reoomendara
los prestadores de servioios mdioos que
atenderan el tratamiento. 3i el Asegurado no
hioiera uso de diohos prestadores de servioios
mdioos para el tratamiento diagnostioado, se
aplioara el Leduoible oontratado estipulado en la
oaratula de la poliza asi oomo un Coaseguro del
30 al momento de la indemnizaoion sobre los
gastos mdioos oubiertos.
Ln oaso de que se presente una indemnizaoion sobre
un tratamiento oubierto sobre el oual no se haya dado
el aviso o no se haya presentado la dooumentaoion
relaoionada al tratamiento se aplioara el Leduoible
oontratado asi oomo un Coaseguro del 30 sobre
los gastos mdioos oubiertos.
3e oubriran los gastos originados en oaso de
sufrir algun Aooidente o Lnfermedad que pueda
ser oonsiderada oomo urgenoia Mdioa fuera del
territorio naoional aplioando las oondioiones de la
oobertura de urgenoia Mdioa en el Lxtranjero.
Los demas trminos y oondioiones de la poliza
quedan sin alteraoion alguna.
d) Casos de Alta Prioridad e lnternamiento
Programado en territorio extranjero.
Por Caso de Alta Prioridad se entendera oomo
aquel en el que se presenta una aparioion
repentina de una alteraoion de la salud del
Asegurado la oual por su naturaleza mdioa deba
atenderse en un lapso no mayor a 48 horas.
Ll lnternamiento Programado aplioa para aquellos
eventos que por su naturaleza mdioa, el
Asegurado disponga de un tiempo mayor a 48 hrs.
para programar y ooordinar su atenoion mdioa.
Para estos dos oasos, el Asegurado debera dar
aviso a la Compaia y entregar los dooumentos
mdioos y estudios relaoionados oon el evento
que determinen el tratamiento diagnostioado y,
si asi lo desea, la referenoia del hospital donde
desea atenderse.
Para los Casos de Alta Prioridad, la Compaia
se oompromete a dar respuesta de la solioitud
oumpliendo oon los horarios oitados a
oontinuaoion:

Reorte del caso Resuesta
Lunes a viernes
de 8 a.m. a 12 p.m.
Mismo dia antes
de las 6:00 p.m.
Lunes a viernes
de 12 p.m. a 6 p.m.
Lia siguiente
antes
de las 12 p.m.
viernes despus
de las 6 p.m.
3abado antes de
las 6:00 p.m.
3abado y domingo
Lunes antes de
las 6:00 p.m.

Para el oaso de lnternamiento Programado, la
Compaia se oompromete a dar respuesta de la
solioitud en un plazo no mayor a 3 dias habiles.
Ln oaso de que el Asegurado haya manifestado
alguna referenoia del Pospital donde desea
atenderse, la Compaia busoara mantener
dioha referenoia. 3i por alguna oirounstanoia no
se pudiera respetar la referenoia presentada
por el Asegurado, la Compaia se oompromete
a referir la atenoion del oaso a Pospitales de
reoonooido prestigio en funoion al tratamiento
oorrespondiente.
Para los oasos en donde se haya respetado la
referenoia hospitalaria del Asegurado, asi oomo
para los oasos donde la atenoion mdioa se
haya realizado en los Pospitales referidos por la
Compaia, se aplioaran los siguientes limites:
Leduoible oontratado reinstalandose oada
ao siniestro.
Coaseguro del 10 oon un tope de 3,000
u3L y reinstalaoion oada ao siniestro.
3uma Asegurada de 1 millon de u3L oon
reinstalaoion por ao poliza.
Para los oasos en donde la atenoion
mdioa se haya realizado en Pospitales
distintos a los referidos por la Compaia
se aplioaran los siguientes limites:
Leduoible oontratado reinstalandose oada
ao siniestro.
Coaseguro del 30 oon un tope de 9,000
u3L para 3ervioio de Pago Lireoto y Pago
por Reembolso, asi oomo reinstalaoion
oada ao siniestro.
3uma Asegurada de 1 millon de u3L oon
reinstalaoion por ao poliza.
Para el oaso de Medioamentos fuera del
Pospital, se aplioara un Coaseguro del
10 (independiente del oaso de haber
respetado o no la referenoia Pospitalaria)
tanto para el 3ervioio de Pago Lireoto
oomo para el 3istema de Pago por
Reembolso e inolusive para oasos donde
se haya aloanzado el tope por oonoepto de
Coaseguro.

Ln oaso de que la Compaia, habiendo
reoibido toda la informaoion neoesaria para
realizar la programaoion, no responda en el
tiempo estableoido, el oaso se entendera oomo
programado y operaran las oondioiones de
Leduoible y Coaseguro estableoidas para los
oasos donde se haya respetado la referenoia
hospitalaria del Asegurado.
Para los Aooidentes o Lnfermedades que sean
oonsiderados oomo urgenoia Mdioa en el
territorio extranjero se aplioaran las oondioiones
estipuladas para la oobertura de urgenoia Mdioa
en el Lxtranjero. Ll Leduoible de esta oobertura
es independiente del de la Cobertura Llite.
e) Ponorarios mdioos por atenoion hospitalaria sin
intervenoion quirurgioa en territorio extranjero.
uedan oubiertos los honorarios mdioos por
atenoion hospitalaria sin intervenoion quirurgioa
hasta el limite que se estableoe a oontinuaoion
por dia:
i) Atenoion hospitalaria: el equivalente
en Moneda Naoional a 90 u3L.
ii) Los primeros 5 dias en terapia
intensiva: Ll equivalente en Moneda
Naoional a 150 u3L.
iii) Lel dia 6 (seis) al dia 30 (treinta) en
terapia intensiva: Ll equivalente en
Moneda Naoional a 120 u3L.
f) Coberturas adioionales aplioables a la oobertura.
- 1rasplante de organos: 3e oubren los gastos
del donante por trasplante de organos. Ln
oaso de un donante vivo, se oonsideran
gastos oubiertos, los gastos mdioos en que
inourra el donante durante el aoto quirurgioo
de donaoion, excluyendo gastos re
y ostqulrrglcos de donacln,
as como cualquler gratlcacln o
remuneracln que el mlsmo reclba.

Lsta oobertura aplioa tanto en territorio
naoional oomo extranjero.
- Maternidad por Parto Normal o Cesarea:
3e oubre la maternidad por parto normal
o oesarea, siempre y ouando la Asegurada
tenga 10 meses de Antigedad en una poliza
de 0astos Mdioos Mayores lndividual/
lamiliar de la Compaia y que haya tenido
oontratada la Cobertura Llite en el periodo
menoionado anteriormente, oon las siguientes
oaraoteristioas:
Antlguedad de
la asegurada
en Cobertura
llte
10 meses
y hasta
36 meses
Ms de 36
meses
3uma
Asegurada
1,300
u3L
5,000 u3L
Lo anterior moditoa los inoisos a) y b) de la
olausula 25. Maternidad por Parto Normal
y Cesarea de la seooion lll. 0astos Mdioos
Mayores Cubiertos.
Lsta oobertura no aplioa Leduoible ni
Coaseguro.
g) xcluslones adlclonales a las cltadas
en las Condlclones Generales.
Adlclonalmente a lo estlulado en la
seccln v. Gastos Mdlcos Mayores No
Cublertos, esta cobertura excluye los
gastos de los slgulentes adeclmlentos
en el terrltorlo extranjero:
Cobertura de tratamlento mdlco
o qulrrglco de narlz o senos
aranasales.
5ndrome de lnmunodeclencla
Adqulrlda, 5lbA.
1ratamlentos Pslqultrlcos o
Pslcolglcos.
N01A: Al contratar esta cobertura
no odr ser contratada de manera
slmultnea nlnguna de las slgulentes
coberturas:
Cobertura 1radlclonal
3. beduclble 0 X Accldente + Muerte Accldental (b0xA)
a este benetoio se obtendran las siguientes ooberturas:
a) Leduoible Cero por Aooidente Cubierto.
Mediante esta oobertura se exenta al Asegurado
del pago del Leduoible en oaso de un Aooidente,
siempre y ouando el monto total de los gastos
oubiertos sea superior a $1,000 (mil pesos
00/100 M.N.)
Por lo anterior, en oaso de Aooidente oubierto se
moditoa la olausula 21. Pago de lndemnizaoiones
en los inoisos b) y o) de la seooion vl. Clausulas
0enerales de estas Condioiones 0enerales a
quedar oomo sigue:
1. A la oantidad resultante se desoontara,
unioamente la oantidad por oonoepto de
Coaseguro de aouerdo al poroentaje y
Coaseguro maximo estableoido en la oaratula
de la poliza.
2. Ll Coaseguro y los limites oitados en el
Contrato se aplioaran para oada Lnfermedad
o Aooidente oubierto.Lo anterior aplioa tanto
para el 3ervioio de Pago Lireoto oomo para el
3istema de Pago por Reembolso.
Lste benetoio aplioa solamente en territorio
naoional.
Limite Maximo de Responsabilidad para
Leduoible Cero por Aooidente Cubierto.
Ll limite Maximo de Responsabilidad por parte
de la Compaia para esta oobertura, sera el
Leduoible oontratado que apareoe referenoiado
en la oaratula de la poliza.
b) Muerte Aooidental.
Mediante esta oobertura, si el Asegurado falleoe
a oonseouenoia de un Aooidente oubierto, la
Compaia pagara la 3uma Asegurada estipulada
para esta oobertura en la oaratula de Poliza.
Limite Maximo de Responsabilidad para Muerte
Aooidental.
Ll Limite Maximo de responsabilidad por parte de
la Compaia para esta oobertura, sera la 3uma
Asegurada estipulada en la oaratula de la Poliza
para esta oobertura.

Ldad.
La edad minima para la Cobertura de Muerte
Aooidental es de 12 aos.
La Compaia aoeptara el ingreso a esta oobertura
a personas desde el primer dia de naoidas hasta
los 64 aos. Para la renovaoion la edad maxima
de aoeptaoion es hasta los 69 aos.
Los demas trminos y oondioiones de la poliza no
sufren moditoaoion alguna.
4. Programa Cllente seclal (PC)
a) Cobertura Adioional de Lnfermedades
Catastrotoas.
3e oubre la atenoion mdioa del Asegurado en
el extranjero a oonseouenoia de Lnfermedades
oatastrotoas oubiertas, desoritas mas adelante,
ouyos padeoimientos y primeros gastos se
originen a partir de la oontrataoion de esta
oobertura adioional.
Las Lnfermedades que aplioan para esta
oobertura y bajo este oonoepto son:
Canoer:
3e oubre el oanoer oon metastasis, oanoer
de panoreas, oanoer de higado, oanoer en el
sistema nervioso o looalizado en los aparatos
linfatioos, oiroulatorios, leuoemia y melanoma
maligno. queda excluldo el cncer ln-
sltu del cuello uterlno y cncer de la
lel.
Lnfermedad (es) Neurologioa (s), Cerebro-
vasoular y Cerebrales:
3e oubren los tratamientos mdioos y
quirurgioos derivados de Lnfermedades
degenerativas, tumores benignos y malignos
del sistema nervioso oentral, asi oomo
tumores o malformaoiones del aparato
oiroulatorio, looalizado en el sistema nervioso
oentral, isquemia, trombosis y hemorragia
oerebral. quedan excluldos los tumores
en resencla del vlrus del 5ndrome de
lnmunodeclencla Adqulrlda, 5lbA.
Lnfermedades de las ooronarias que requieren
oirugia:
3e oubre la intervenoion quirurgioa de torax
abierto para la oolooaoion de hemoduotos
para la revasoularizaoion del miooardio. La
neoesidad de este tipo de intervenoiones
debera ser demostrada mediante angiografia
ooronaria.quedan excluldos los
rocedlmlentos qulrrglcos como
la anglolasta con colocacln de
stent y sus comllcaclones como la
trombllsls u otras nfermedades con
tratamlentos slmllares.
1rasplantes de 0rganos Mayores:
uedan oubiertos solo los trasplantes de
los siguientes organos: oorazon, pulmon,
panoreas, rion, higado y mdula osea.
3e oubren los gastos del donante por trasplante de
organos. Ln oaso de un donante vivo, se oonsideran
gastos oubiertos, los gastos mdioos en que
inourra el donante durante el aoto quirurgioo de
donaoion, excluyendo gastos re y ost-
qulrrglcos de donacln, as como
cualquler gratlcacln o remuneracln
que el mlsmo reclba.
3uma Asegurada.
La 3uma Asegurada para la atenoion mdioa en
territorio naoional sera la del plan base y en el
extranjero es el equivalente en Moneda Naoional
a 1,000,000 u3L para el Asegurado afeotado
solo para las Lnfermedades desoritas por este
benetoio.
Preoertitoaoion.
Ll Asegurado tendra la obligaoion de enviar a la
Compaia oon, por lo menos, 10 dias habiles de
antioipaoion a la feoha de admision al Pospital o
a) ue se trate de afeooiones mayores
amparadas en estas Condioiones
0enerales de 0astos Mdioos Mayores
lndividual/lamiliar y que no requieran
manejo de urgenoia, o que el tiempo
permita realizar los tramites neoesarios
para la ooordinaoion de este benetoio.
b) Padeoimientos que por su oomplejidad asi
lo requieran oomo por ejemplo: Canoer,
Lnfermedades neurologioas graves,
Cirugias Cardiovasoulares, 1rasplantes
de organos mayores, en ningun oaso
para padeoimientos menores y ouyo
diagnostioo sea de faoil determinaoion.
3olioitud.
Para solioitar el servioio de segunda opinion
mdioa, el Asegurado debera presentar el formato
inioial diseado para solioitar este servioio, en el
que se inoluye solioitud del servioio de segunda
opinion mdioa internaoional para:
Ratitoar Liagnostioo.
Corroborar tratamiento.
Alternativas de tratamiento.
1arjeta que lo identitoa oomo Asegurado
de la Compaia.
ldentitoaoion otoial oon fotografia.
Aviso de Aooidente o Lnfermedad.
Pistoria olinioa oompleta debidamente
requisitada por su Mdioo tratante
que inoluya: padeoimiento aotual,
anteoedentes personales no patologioos,
anteoedentes patologioos oon diagnostioo,
tiempo de evoluoion y tratamiento.
Resumenes olinioos de los Mdioos que lo
han atendido. 3i ha estado hospitalizado,
oopia de su expediente olinioo.
Resultados de todos los examenes que le
hayan praotioado, en el oaso de estudios
espeoiales oomo rayos X, tomografias,
resonanoia magntioa, ultrasonido, plaoas
y algunos otros.
Ln oaso de que el Mdioo que realiza la segunda
opinion mdioa neoesitara estudios adioionales,
se entendera que esos gastos se haran de
aouerdo a los prooedimientos tradioionales
estableoidos para 3ervioio de Pago Lireoto o
Pago por Reembolso.
Liagnostioo.
La respuesta de la segunda opinion mdioa se
entregara al Asegurado en dos maneras: en el
formato original que el Mdioo interoonsultante
emitio en ingls y oon su respeotiva traduooion al
espaol.
oentro de trasplante, el informe mdioo, el aviso
de Aooidente o Lnfermedad, la historia olinioa y el
resultado de estudios praotioados. Lo anterior a
tn de que la Compaia determine la autorizaoion
del oaso en el extranjero.
Ln oaso de urgenoia Mdioa tendra que notitoar
durante las 24 horas siguientes el ingreso al
Pospital.
Leduoible y Coaseguro.
Para los gastos generados en territorio naoional
se aplioaran las olausulas 24. Aplioaoion de
Leduoible y Coaseguro de la seooion vl. Clausulas
0enerales de estas Condioiones 0enerales.
Para los gastos generados en territorio extranjero
se aplioara el Leduoible y Coaseguro de la
oaratula de la poliza.
La aplioaoion del Leduoible es unioa por
oada Aooidente o Lnfermedad oubierta
independientemente del territorio en el que se
hayan realizado los gastos.
Ldad.
de aoeptaoion es hasta 69 aos.
xcluslones.
Gastos que se orlglnen a
consecuencla de adeclmlentos
reexlstentes a la contratacln
de este beneclo adlclonal.
Casos en los que el Asegurado no
cumla con dar avlso or escrlto
a la Comaa.
b) 3egunda 0pinion Mdioa lnternaoional.
Lsta oobertura ofreoe el aooeso a un programa de
oonsulta mdioa espeoializada para Asegurados
que padeoen Lnfermedades graves oubiertas por
estas Condioiones 0enerales de 0astos Mdioos
Mayores lndividual/lamiliar, a travs de una red
de Mdioos oonsultantes en los Lstados unidos
de Norteamrioa, oon el proposito de emitir una
opinion mdioa oalitoada relaoionada oon el
padeoimiento del Asegurado.
0bligaoiones del Asegurado.
Ll Asegurado debera oumplir oon los siguientes
requisitos:
2. Lquipo Mdioo de AXA A33l31ANCL:
Ll personal mdioo y asistenoial
apropiado que est gestionando los
3ervioios de Asistenoia por ouenta de
AXA A33l31ANCL a un Benetoiario.
3. lamilia Asegurada:
Asegurados que estn dados de alta en
la Poliza.
4. lnvitado de la lamilia Asegurada:
Las personas que se enouentren en el
domioilio del Asegurado 1itular y que
hayan sido invitadas por la lamilia
Asegurada, ouando se produzoa una
3ituaoion de Asistenoia.
5. Personal Lomstioo:
Las personas que laboran dentro del
domioilio del Asegurado 1itular y que
hayan sido oontratados por algun
miembro de la lamilia, que realioen
labores de aseo, asi oomo los inherentes
a la limpieza del hogar, ouando se
produzoa una 3ituaoion de Asistenoia.
6. Representante:
Cualquier persona, sea o no aoompaante
del Benetoiario que realioe gestion
alguna para posibilitar la prestaoion de
los 3ervioios de Asistenoia.
7. Residenoia Permanente:
Ll domioilio habitual en los Lstados
unidos Mexioanos del Benetoiario tal
oomo apareoe en la oaratula de la poliza
o oualquier otro medio razonable de
oomprobaoion.
8. 3ervioios de Asistenoia:
Los 3ervioios Asistenoiales que gestiona
AXA A33l31ANCL en los trminos de
estas Condioiones 0enerales, para los
oasos de una 3ituaoion de Asistenoia.
9. 3ituaoion de Asistenoia:
1odo aoonteoimiento oourrido a los
Benetoiarios en los trminos y oon
las limitaoiones estableoidas en
esta oobertura, asi oomo las demas
situaoiones desoritas, que dan dereoho a
la gestion de los 3ervioios de Asistenoia.
10. viaje:
3e oonsidera que una persona se
enouentra de viaje, ouando esta a mas
de 100 kilometros del oentro de su
poblaoion de Residenoia Permanente,
por un periodo maximo de 60 dias
oonseoutivos, despus de los ouales los
3ervioios de Asistenoia quedaran sin
efeoto.
xcluslones.
Gastos que se orlglnen a
consecuencla de Padeclmlentos
Preexlstentes.
Adems allcan las excluslones
de las resentes Condlclones
Generales de Gastos Mdlcos
Mayores lndlvldual,Famlllar.
o) Cuarto 3uite.
Le aouerdo a esta oobertura se ofreoe un
asoenso del ouarto privado estandar a ouarto
suite exolusivamente en territorio naoional
siempre y ouando la Pospitalizaoion sea derivada
o a oonseouenoia de un Aooidente o Lnfermedad
oubiertos por estas Condioiones 0enerales de
0astos Mdioos Mayores lndividual/lamiliar.
Ademas, este benetoio esta sujeto a la
disponibilidad del ouarto suite dentro del Pospital.
Lste benetoio se oubrira de lo que resulte menor
entre:
un maximo de 2 veoes el oosto del ouarto
senoillo estandar o,
Ll ouarto suite, siempre y ouando sea la
suite inmediata superior al ouarto privado
estandar.
d) Paquete de Admision.
Le aouerdo a esta oobertura se estableoe que
la Compaia oubrira el paquete de admision
oonsiderado oomo los primeros artioulos de
uso personal que se le entregan al paoiente al
momento de ingresar al Pospital.

Lste benetoio opera siempre y ouando la
Pospitalizaoion sea derivada o a oonseouenoia
de un Aooidente o Lnfermedad oubiertos por
estas Condioiones 0enerales de 0astos Mdioos
Mayores lndividual/lamiliar.
e) Asistenoia Mdioa PCL.
Lsta oobertura proporoiona los 3ervioios de
Asistenoia que se oitan a oontinuaoion a travs
de AXA A33l1ANCL, empresa espeoializada en
programas de asistenoia.
l. LLllNlCl0NL3.
Para esta oobertura se oonsideran las siguientes
detnioiones de forma adioional a las ya oitadas
en las Condioiones 0enerales del Contrato de
seguro:
1. Benetoiario:
Persona que obtiene los 3ervioios de
Asistenoia.
Republioa Mexioana. Ll 3ervioio de Asistenoia
sera proporoionado durante las 24 horas de todos
los dias del ao, en viajes no mayores a 60 dias.
3.1 Consulta 1elefonioa.
A petioion del Benetoiario, el Lquipo Mdioo
de AXA A33l31ANCL, le asistira orientandolo
telefonioamente sobre problemas menores o
dudas oon relaoion a:
a) utilizaoion de Medioamentos.
b) 3intomas o molestias que le estn
aquejando.
Ll Lquipo Mdioo de AXA A33l31ANCL, no
emitira ningun diagnostioo, pero a solioitud
del Benetoiario, se le direooionara para:
a) Lnviarle la visita de un Mdioo a
domioilio.
b) Conoertarle una oita oon un Mdioo, o
en un oentro hospitalario.
o) Ll envio de una ambulanoia.
AXA A33l31ANCL no sera responsable oon
respeoto a ninguna atenoion o falta de ella
oometida por diohos Mdioos o instituoiones
mdioas, por omisiones del Benetoiario o si ste
no sigue las instruooiones de manera preoisa.
Benetoiarios: la lamilia Asegurada y el
Personal Lomstioo.
3.2 Consulta Lomioiliaria.
A solioitud del Benetoiario, AXA A33l31ANCL
gestionara el envio de un Mdioo general
hasta su Residenoia Permanente o al lugar
donde se enouentre en el momento de
solioitarlo.
Ll Benetoiario pagara unioamente $150.00
Pesos MN de oada visita domioiliaria,
direotamente al Mdioo que est
proporoionando el servioio, al momento que
tnalioe la oonsulta domioiliaria.
AXA A33l31ANCL proporoionara este
servioio en las prinoipales oiudades de la
Republioa Mexioana, en los demas lugares,
AXA A33l31ANCL hara lo posible por ayudar
al Benetoiario a oontaotar oon un Mdioo
u Pospital, oon la mayor oeleridad. AXA
A33l31ANCL no sera responsable oon respeoto
a ninguna atenoion o falta de ella oometida por
diohos Mdioos o instituoiones mdioas.
Benetoiarios: la lamilia Asegurada y el
Personal Lomstioo.
ll. 3LRvlCl0 LL A3l31LNClA LN KM 0".
Ll siguiente 3ervioio de Asistenoia sera
proporoionado en la Republioa Mexioana, desde
la Residenoia Permanente del Benetoiario,
-Kilometro 0 y hasta el -Kilometro 100 oontado
ste a partir del oentro de la poblaoion de su
Residenoia Permanente en el oaso del Listrito
lederal. Ln el resto del pais, desde el lugar de
Residenoia Permanente del Benetoiario y hasta
el -kilometro 80. Ll 3ervioio de Asistenoia sera
proporoionado durante las 24 horas de todos los
dias del ao.
2.1 1raslado Mdioo 1errestre Looal.
3i el Benetoiario a oausa de Lnfermedad
o Aooidente, que le provoque lesiones o
traumatismos tales que el Lquipo Mdioo
de AXA A33l31ANCL, en oontaoto oon el
Mdioo que lo atienda, reoomienden su
Pospitalizaoion, AXA A33l31ANCL gestionara
el traslado del Benetoiario al oentro
hospitalario mas oeroano, si fuera neoesario
por razones mdioas se realizara el traslado,
bajo supervision mdioa, por los medios
mas adeouados, inoluyndose sin limitaoion,
ambulanoia terrestre, de terapia intensiva,
intermedia o estandar al oentro hospitalario
mas oeroano y apropiado de aouerdo a
las heridas o lesiones que el Benetoiario
presente.
3eran validos tambin los traslados de
Pospital a Pospital o de Pospital a la
Residenoia Permanente del Benetoiario,
ouando stos sean reoomendados por el
Mdioo tratante en oonjunoion oon el Lquipo
Mdioo de AXA A33l31ANCL.
Benetoiarios: la lamilia Asegurada, el
Personal Lomstioo asi oomo los lnvitados
de la lamilia Asegurada.
3i se requiere del envio de una ambulanoia
para Personal Lomstioo o lnvitados de
la lamilia Asegurada, dioho traslado sera
pagado por un Benetoiario direotamente
a quien preste el servioio segun las tarifas
vigentes de ste, en el momento que el
prestador del servioio asi se lo solioite.
lll. 3LRvlCl03 LL A3l31LNClA LN KM 0" LN
vlA1L.
Los siguientes 3ervioios de Asistenoia seran
proporoionados en la Republioa Mexioana,
desde la Residenoia Permanente del Benetoiario
-Kilometro 0 y hasta todo el territorio de la
oon origen en la oiudad de Residenoia
Permanente del Benetoiario) a tn de aoudir
a su lado.
Ademas AXA A33l31ANCL gestionara el
hospedaje de la persona designada hasta
un maximo de $1,000.00 Pesos MN por dia,
durante 10 (diez) dias naturales.
Benetoiarios: la lamilia Asegurada.
4.3 Boleto para Profesional Reemplazante.
3i el Benetoiario resultara oon una
inoapaoidad para realizar el trabajo para el
oual fue enviado, y que dioha inoapaoidad
se prevea de una duraoion mayor de 5
(oinoo) dias naturales, segun el oriterio
del Mdioo tratante y el Lquipo Mdioo
de AXA A33l31ANCL, a oonseouenoia de
Lnfermedades o Aooidentes (no produoido
por trabajos de oaraoter manual y oourridos
despus del inioio del viaje o durante el
transourso del mismo), AXA A33l31ANCL
gestionara un boleto areo de ida y vuelta
(Clase eoonomioa) en linea oomeroial, a
un profesional reemplazante de la misma
empresa, para que supla y realioe los trabajos
que le estaban enoomendados.
Benetoiarios: Ll 3olioitante 1itular
4.4 0astos de Potel por Convaleoenoia.
AXA A33l31ANCL gestionara los gastos
neoesarios para la prolongaoion de la estanoia
en un hotel esoogido por el Benetoiario,
inmediatamente despus de haber sido
dado de alta del Pospital, a oonseouenoia
de Lnfermedades o Aooidentes oourridos
transourso del mismo, si esta prolongaoion
ha sido presorita por el Mdioo looal y el
Lquipo Mdioo de AXA A33l31ANCL. Lste
Benetoio esta limitado a $1,000.00 Pesos
MN, por dia, oon un maximo de 5 (oinoo) dias
naturales oonseoutivos por ao.
4.5 Pago y Lnvio de Abogado.
A solioitud del Benetoiario y en oaso de una
demanda oivil o penal en su oontra, oourrida
transourso del mismo, AXA A33l31ANCL
gestionara los honorarios de un abogado
para atender su defensa, hasta un maximo
lv. 3LRvlCl03 LL A3l31LNClA LN vlA1L.
Los siguientes 3ervioios de Asistenoia seran
proporoionados en todo el territorio de la
Republioa Mexioana, a partir de una distanoia de
100 Km. del oentro de la poblaoion de Residenoia
Permanente del Benetoiario. Los 3ervioios de
Asistenoia seran proporoionados durante las
24 horas de todos los dias del ao en viajes no
mayores a 60 dias.
4.1 1raslado Mdioo.
Ln oaso de que un Benetoiario sufra
Lnfermedades o Aooidentes oourridos
transourso del mismo, tales que el Lquipo
Mdioo de AXA A33l31ANCL, en oontaoto
oon el Mdioo que atienda al Benetoiario,
reoomienden su Pospitalizaoion, AXA
A33l31ANCL gestionara:
Ll traslado del Benetoiario al oentro
hospitalario mas oeroano, y
3i fuera neoesario por razones mdioas:
a) Ll traslado del Benetoiario,
bajo supervision mdioa, por los
medios mas adeouados (inoluyndose
sin limitaoion, ambulanoia area,
avion de linea regular o ambulanoia de
terapia intensiva, media o estandar)
al oentro hospitalario mas apropiado
a las partioularidades de las heridas o
de la Lnfermedad del Benetoiario.
b) 3i las oondioiones mdioas permiten
el traslado del Benetoiario, el Lquipo
Mdioo de AXA A33l31ANCL organizara
el traslado, bajo supervision mdioa y
en avion de linea regular, al Pospital
o oentro mdioo mas oeroano a su
Residenoia Permanente. Ll Lquipo
Mdioo de AXA A33l31ANCL y el Mdioo
tratante tomaran las disposioiones
neoesarias para este traslado.
4.2 Boleto Redondo para un lamiliar y 0astos
de Pospedaje.
Ln oaso de Pospitalizaoion del Benetoiario a
oonseouenoia de Aooidentes o Lnfermedades
oourridos despus del inioio del viaje o
durante el transourso del mismo y de que su
Pospitalizaoion se prevea de una duraoion
superior a 5 (oinoo) dias, AXA A33l31ANCL
gestionara y pondra a disposioion de una
persona designada por el Benetoiario
un boleto ida y vuelta (olase eoonomioa
las oondioiones en las que se enouentra. 3i se
negara dioho aooeso, el Benetoiario perdera el
dereoho a los 3ervioios de Asistenoia.
Ln oada oaso, el Lquipo Mdioo de AXA
A33l31ANCL deoidira ouando es el momento
mas apropiado para el traslado y determinara
las feohas y los medios mas adeouados para el
traslado.
5.3 Normas 0enerales.
a) Mitigaoion.
Ll Benetoiario esta obligado a tratar de mitigar y
limitar los efeotos de las 3ituaoiones de Asistenoia.
b) Cooperaoion oon AXA A33l31ANCL.
Ll Benetoiario debera oooperar oon AXA
A33l31ANCL para faoilitar la reouperaoion de los
pagos efeotuados en las diferentes intervenoiones,
aportando a AXA A33l31ANCL los dooumentos
neoesarios, ayudar a AXA A33l31ANCL y oon
oargo a AXA A33l31ANCL, a oumplimentar las
formalidades neoesarias.
o) Personas que prestan los 3ervioios de Asistenoia.
Las personas que prestan los 3ervioios de
Asistenoia son, en su mayor parte, oontratistas
independientes elegidos por AXA A33l31ANCL
oon la adeouada titulaoion y oompetenoia
segun los niveles medios del lugar, momento y
oirounstanoias en que se gestionen los 3ervioios
de Asistenoia, por lo que AXA A33l31ANCL no
obstante que sera responsable por la gestion de
los servioios de aouerdo oon lo estipulado en estas
Condioiones 0enerales, no sera en ningun oaso
responsable por las detoienoias en que inourran
tales personas, sooiedades o estableoimientos.
d) Presoripoion de las Reolamaoiones.
Cualquier reolamaoion relativa a una 3ituaoion
de Asistenoia debera ser presentada dentro de
los 90 dias naturales de la feoha en la que se
produzoa, presoribiendo oualquier aooion legal
transourrido dioho plazo.
e) 3ubrogaoion.
AXA A33l31ANCL quedara subrogada, hasta el
limite de los gastos realizados y de las oantidades
pagadas al Benetoiario, en los dereohos y
aooiones que oorrespondan al Benetoiario
oontra oualquier responsable de un Aooidente o
Lnfermedad que hayan dado lugar a la gestion de
vl. XCLU5l0N5.
6.1 Las 5ltuaclones de Aslstencla ocurrldas
durante vlajes o vacaclones reallzados
or los Beneclarlos en contra de la
rescrlcln de algn Mdlco o durante
de $25,000.00 Pesos MN en oonjunto, por
oonoepto de honorarios de abogado, tanzas
y/o oauoiones, oon maximo de 3 (tres)
eventos por ao y Poliza.
ste Beneclo no allca, sl el
roblema es debldo a la actlvldad
rofeslonal del Beneclarlo o or
lmllcaclones en trco o osesln
de drogas, estuefaclentes o
enervantes, o su consumo, o or
lngestln de bebldas alcohllcas,
as como or darse a la fuga del
lugar de los hechos o abandonar los
rocesos legales lnstalados en su
contra.
v. 0BLl0ACl0NL3 LLL BLNLllClARl0.
5.1 3olioitud de Asistenoia.
Ln oaso de una 3ituaoion de Asistenoia y antes de
inioiar oualquier aooion, el Benetoiario llamara por
oobrar a la oentral de alarma de AXA A33l31ANCL,
faoilitando los datos siguientes:
a) Lugar donde se enouentra y numero
de telfono donde AXA A33l31ANCL
podra oontaotar oon el Benetoiario o su
Representante.
b) 3u nombre y su numero de Poliza.
o) Lesoripoion del problema o dolenoia que
le aqueje y el tipo de ayuda que preoise.
Ll Lquipo Mdioo de AXA A33l31ANCL, tendra
libre aooeso al Benetoiario y a su historia olinioa,
para oonooer su situaoion y si tal aooeso le es
negado AXA A33l31ANCL no tendra obligaoion de
gestionar ninguno de los 3ervioios de Asistenoia.
5.2. 1raslado Mdioo (terrestre o areo).
Ln los oasos de traslado mdioo y a tn de faoilitar
una mejor intervenoion de AXA A33l31ANCL, el
Benetoiario o su Representante deberan faoilitar:
Ll nombre, direooion y numero de telfono
del Pospital o oentro mdioo donde el
Benetoiario est ingresado o el lugar
donde se enouentre.
Ll nombre, direooion y numero de telfono
del Mdioo que atienda al paoiente, y de
ser neoesario, los datos del Mdioo de
oabeoera que habitualmente atienda al
Benetoiario.
Ll Lquipo Mdioo de AXA A33l31ANCL o sus
representantes deberan tener libre aooeso al
expediente mdioo y al Benetoiario para valorar
g) nfermedades o Accldentes,
lmutables a fenmenos de
la naturaleza de carcter
extraordlnarlo, tales como
lnundaclones, terremotos,
eruclones volcnlcas y
temestades clclnlcas, lndlcados
de forma enunclatlva, mas no
llmltatlva.
h) 1raslados or las razones naturales
y normales del embarazo, del arto
o or clruga rogramada de arto.
l) nfermedades mentales o
allenacln y estados dereslvos.
j) xmenes de la vlsta, con el n de
consegulr o correglr una graduacln,
as como rocedlmlentos qulrrglcos
como queratotomas radlales u
otro tlo de clrugas con el n de
modlcar errores refractarlos.
k) 1raslados a causa o como
consecuencla de traslante de
rganos o mlembros de cualquler
tlo, sean en ambulancla o or
cualquler otro medlo.
l) nfermedades o estados atolglcos
roducldos or la lngestln
lntenclonada o admlnlstracln de
txlcos (drogas), narctlcos o or
la utlllzacln de Medlcamentos sln
rescrlcln mdlca.
m) 5ulcldlo o nfermedades y leslones
resultantes del lntento de sulcldlo.
n) Las leslones sobrevenldas en
el ejerclclo de una rofesln de
carcter manual.
o) La muerte o leslones orlglnadas,
dlrecta o lndlrectamente, de actos
reallzados or el Beneclarlo con
dolo o mala fe.
) Leslones o adeclmlentos menores,
tales que no amerlten traslado en
ambulancla, como ueden ser:
Grlas, catarros, fracturas de dedos,
dolores agudos de cabeza, etc.,
menclonadas de manera llustratlva,
mas no llmltatlva.
q) 5l or cualquler clrcunstancla
el Beneclarlo se encontrara en
calldad de detenldo or cualquler
autorldad.
r) 5l los horarlos de los aerouertos
y,o condlclones fslcas o
meteorolglcas no ermlten
efectuar la oeracln segura de
transorte.
vlajes de duracln suerlor a sesenta
(60) das naturales, no dan derecho a los
5ervlclos de Aslstencla.
6.2 Los Beneclarlos no tendrn derecho a
ser reembolsados or AXA A55l51ANC,
or costos generados en una 5ltuacln
de Aslstencla ya que se trata de que
el Beneclarlo no tenga necesldad de
contratar or su cuenta roveedores de
servlclo no callcados.
6.3 La fuga or arte del Beneclarlo del
lugar de los hechos, o or abandonar
los rocesos legales lnstalados en su
contra.
6.4 La no-acetacln de los servlclos del
abogado que le aslgne AXA A55l51ANC.
6.5 Cuando el Beneclarlo no se qulera
resentar ante la autorldad cometente.
6.6 Los 5ervlclos de Aslstencla que el
Beneclarlo haya gestlonado, contratado
y agado or su cuenta.
6.1 Las 5ltuaclones de Aslstencla que sean
generadas or clrugas rogramadas.
6.8 1ambln quedan excluldas las
5ltuaclones de Aslstencla que sean
consecuencla dlrecta o lndlrecta de:
a) Ruelgas, Guerra, lnvasln, actos de
enemlgos extranjeros, hostllldades
(se haya declarado la guerra o no),
rebelln, guerra clvll, lnsurreccln,
terrorlsmo, ronunclamlentos,
manlfestaclones, movlmlentos
oulares, radloactlvldad o
cualquler otra causa de fuerza
mayor.
b) Autoleslones o artlclacln del
Beneclarlo en actos crlmlnales.
c) La artlclacln del Beneclarlo en
rlas o combates, salvo en caso de
defensa rola.
d) La rctlca de deortes como
rofeslonal, la artlclacln en
cometlclones oclales y en
exhlblclones.
e) La artlclacln del Beneclarlo
en cualquler clase de carreras,
cometlclones, exhlblclones
o contlendas y,o ruebas de
segurldad, velocldad y,o reslstencla.
f) Las lrradlaclones rocedentes de
la transmutacln o deslntegracln
nuclear, de la radloactlvldad o de
cualquler tlo de Accldente causado
or combustlbles nucleares.
de 12 meses, se le aplioara la tarifa oorrespondiente a
la zona 4, despus de transourrido este periodo quedara
exoluido del Contrato.
Partioipaoion del Asegurado.
Leduoible y Coaseguro. lnvariablemente se aplioaran
tanto por Aooidente oomo por Lnfermedad y su monto
se estipula en la oaratula de la poliza. Ll Leduoible de
esta oobertura sera independiente al de la olausula 17.
urgenoia Mdioa en el Lxtranjero del apartado lll. 0astos
Mdioos Mayores Cubiertos de las presentes Condioiones
0enerales.
0astos Cubiertos.
1. Cuarto semi - privado y alimentos del paoiente.
2. Mdioos y Cirujanos. Ponorarios por intervenoion
quirurgioa, asi oomo visitas intrahospitalarias o
oonsultas.
3. Anestesiologo (honorarios profesionales).
4. 3uministros en el Pospital (Medioamentos,
material mdioo, equipos anestsioos y sala de
operaoiones).
5. Aparatos ortopdioos y protesis neoesarios
para el tratamiento mdioo. ueda exoluida la
reposioion de aparatos de protesis.
6. 3ervioios de ambulanoia terrestre (en la looalidad
haoia o desde el Pospital).
7. Lnfermera privada.
8. 3ervioios de terapia fisioa, radioterapia y
tsioterapia.
9. Medioamentos adquiridos fuera del Pospital,
que estn relaoionados oon el padeoimiento y
aoompaados de la reoeta mdioa.
10. Renta de equipo tipo Pospital que, por presoripoion
mdioa, sea neoesario para la oonvaleoenoia
domioiliaria.
Ldad.
La Compaia aoeptara el ingreso a esta oobertura a
personas desde el primer dia de naoidas hasta los 64
aos. Para la renovaoion la edad maxima de aoeptaoion
es hasta los 69 aos.
xcluslones.
a) Los Padeclmlentos Preexlstentes
al lnlclo de esta cobertura,
lndeendlentemente de la Antlguedad
de la cobertura en terrltorlo naclonal.
Para aquellas llzas que contaban
con la cobertura en el extranjero y que
no tuvleran erlodos al descublerto,
se resetar la Antlguedad de sta,
tomndose como fecha orlglnal la de
la rlmera emlsln de la cobertura en
el extranjero
s) l Beneclarlo no tenga
ldentlcacln.
t) La falta de la autorlzacln exresa
ara el traslado del Beneclarlo
or arte del Mdlco tratante, que
certlque su establlldad clnlca.
u) Rescate o aquellas sltuaclones en las
que el Beneclarlo se encuentre bajo
clrcunstanclas que obstacullcen o
lmldan el acceso a l o que ongan
en ellgro la vlda de las ersonas
que udlesen roorclonarle
los 5ervlclos de Aslstencla, or
encontrarse en lugares o zonas
remotos, lnacceslbles, de muy
dlfcll y ellgroso acceso, o muy
lejanos a una oblacln o va donde
ueda clrcular con segurldad y
adecuadamente una ambulancla,
as como cualquler lugar o terreno
cuya morfologa o clrcunstanclas
exljan el concurso de eseclallstas
en rescate de cualquler tlo. A
contlnuacln se exresan de forma
enunclatlva mas no llmltatlva,
algunos ejemlos: Bosques, selvas,
camlnos, deslertos, montaas,
mares, lagos, resas, ros, layas,
etc., sltlos alejados de carreteras
y oblaclones, as como barrancos,
cuevas, laderas, lcos y clmas
de cerros, montaas, slerras,
lataformas etroleras, barcos,
yates y dems Accldentes del
terreno o lugar.
moditoaoion alguna.
N01A: Lsta oobertura se inoluye sin oosto al oontratar la
Cobertura Llite.
5. Cobertura de Atencln Mdlca en el xtranjero (CAM)
a este benetoio se obtendran las siguientes ooberturas.
Le aouerdo a este benetoio se estableoe que los 0astos
Mdioos erogados por el Asegurado fuera del territorio
naoional y que se enouentren oubiertos de aouerdo a
las presentes Condioiones 0enerales, seran amparados
hasta los limites menoionados por esta oobertura, sujeto
a las siguientes oondioiones:
Para los Asegurados en viajes que lleguen a residir mas
de 3 meses fuera del territorio naoional, oon un maximo
Ln ouanto a los dedos pulgar e indioe la
anquilosis o la separaoion de la ooyuntura
metaoarpofalangeal o arriba de la misma.
Ln oaso de sufrir varias de las prdidas arriba
espeoitoadas, la responsabilidad total de la
Compaia en ningun oaso exoedera el limite
estableoido para este benetoio.
Cualquier indemnizaoion pagada por la Compaia,
reduoe en la misma proporoion la 3uma Asegurada
de este benetoio para el Asegurado afeotado,
hasta agotarse, relevando de toda responsabilidad
posterior a la Compaia.
Los benetoiarios para el oaso de muerte
aooidental, seran:
Los espeoitoamente designados por el
Asegurado o, en su defeoto,
A la suoesion.
Pago de indemnizaoiones.
La indemnizaoion que resulte oomprobada
oonforme al Contrato sera pagada dentro de
los 30 dias siguientes a la feoha en que fueran
entregadas las pruebas oorrespondientes a la
Compaia.
stos beneclos no se concedern sl
la muerte del Asegurado o las rdldas
orgnlcas que sufra son debldas dlrecta,
total o arclalmente a:
- nfermedad cororal o mental,
lnfecclones con excecln de las
que acontezcan como resultado
de una lesln accldental,
tratamlento mdlco o qulrrglco,
cuando ste no sea necesarlo a
consecuencla de un Accldente.
- 5ulcldlo o cualquler lntento del
mlsmo, o mutllacln voluntarla,
cualqulera que sea la causa que
lo rovoque.
- Rernlas y eventraclones que
no sean consecuencla de un
Accldente.
- nvenenamlentos de cualquler
orlgen o naturaleza exceto los
accldentales.
- Guerra, rebelln, revolucln o
lnsurrecclones.
Leslones sufrldas al restar
servlclo mllltar de cualquler
clase.
- Rla, slemre y cuando
el Asegurado haya sldo el
rovocador, o actos dellctlvos
b) La oeracln cesrea y el arto natural.
c) 1ratamlentos slqultrlcos o
slcolglcos.
d) Adlclonalmente a las excluslones de esta
clusula, las llmltaclones menclonadas
en las resentes Condlclones Generales
y ndosos eseclales, se amararn los
gastos de adeclmlentos menclonados
en la seccln lv. Perlodos de sera
slemre que los erlodos estlulados
se hayan cumlldo.
N01A: sta cobertura no odr ser contratada
de manera slmultnea con la Cobertura llte
1odas las demas oondioiones y ooberturas permaneoen
sin oambios ni moditoaoiones y oon aplioaoion para esta
oobertura.
6. Paquete de Beneclos Adlclonales (BAd)
a) Aooidentes Personales.
Lsta oobertura aplioa unioamente para los
Asegurados mayores de 12 aos.
3i el Asegurado falleoe a oonseouenoia de un
Aooidente oubierto, la Compaia pagara la
3uma Asegurada de esta oobertura que queda
estipulada en la oaratula de la poliza.
A los Asegurados que por oonseouenoia de un
Aooidente sufran prdidas organioas, se les
proporoionara una indemnizaoion hasta por la 3uma
Asegurada, indioada en la oaratula de la poliza, de
aouerdo a la tabla siguiente:
Ambas manos o ambos les o la
vlsta de ambos ojos
100
Una mano y un le 100
Una mano y la vlsta de un ojo o un
le y la vlsta de un ojo
100
Una mano o un le 50
La vlsta de un ojo 30
l ulgar de cualquler mano 15
l ndlce de cualquler mano 10
La prdida signitoara:
Ln ouanto a las manos y a los pies, la
prdida por anquilosis o la separaoion en
las ooyunturas de la mueoa o del tobillo
o arriba de los mismos,
Ln ouanto a los ojos la prdida oompleta e
irreparable de la vista,
asi oomo a oonseouenoia de ser golpeado por
dioho aeroplano.
b) Mientras se enouentre viajando en
vehioulo terrestre para la transportaoion
de pasajeros, proporoionado u ordenado
direota o indireotamente por tal linea
area o por la autoridad del aeropuerto y
vioeversa, inmediatamente antes de la salida
anunoiada del aeroplano o inmediatamente
despus de su llegada a ese aeropuerto o
para la transportaoion de pasajeros que se
haga neoesaria por alguna interrupoion o
suspension temporal del servioio por parte
de la linea area, antes de llegar al punto de
destino del vuelo.
o) Como oonseouenoia de estar expuesto a los
elementos naturales, despus de un aterrizaje
forzoso o destruooion del aeroplano en que se
haga el viaje.
d) Mientras se enouentre en algun lugar donde
se provea al Asegurado de oomida y albergue,
siempre que los gastos por estos oonoeptos
sean por ouenta de la linea area.
e) No invalidara este benetoio oualquier oambio
en los puntos de salida o de destino del
aeroplano en el oual el Asegurado haga el
viaje al amparo del boleto de transportaoion.
f) Ln oaso de que el Asegurado sea menor de
12 aos o est sujeto a interdiooion queda
expresamente estableoido que se exoluye
el riesgo de muerte de esta oobertura, la
oual oomprendera unioamente las demas
indemnizaoiones que se menoionan en este
benetoio.
g) 3i despus de 6 meses de la feoha de
desaparioion o destruooion de un aeroplano
en el oual el Asegurado estuviere viajando, su
ouerpo no fuere enoontrado, se presumira que
sufrio la prdida de la vida a oonseouenoia de
lesiones oorporales produoidas por oausas
aooidentales.
o) 0astos lunerarios.
Lste benetoio oubre los gastos funerarios que
tengan que haoerse al oourrir el falleoimiento
a oonseouenoia de un Aooidente o Lnfermedad
oubierto de oualquier persona asegurada en
la poliza, hasta por el limite estableoido en la
oaratula de la poliza.
Ln oaso de muerte del Asegurado, a oonseouenoia
de un Aooidente oubierto en el primer ao de
vigenoia de la poliza o por Lnfermedad oubierta
a partir del segundo ao de vigenoia, se oubriran
sus servioios funerarios en aquellas agenoias
funerarias que ouenten oon oonvenio de Pago
lntenclonales en que artlcle
dlrectamente el Asegurado.
- La artlclacln en cualquler
forma de navegacln submarlna.
- Accldentes que ocurran mlentras
el Asegurado se encuentre en
cualquler vehculo tomando
arte en carreras, ruebas
o contlendas de segurldad,
reslstencla o velocldad.
- Accldentes o leslones que or
cula del Asegurado sufra como
consecuencla de encontrarse
ste bajo la lnuencla de
enervantes o drogas, exceto
cuando estas ltlmas hayan sldo
rescrltas or un Mdlco.
Al haoer uso de este benetoio no se aplioara
Leduoible ni Coaseguro.
b) Aooidentes Personales en viajes Areos.
0freoe a los Asegurados mayores de 12 aos una
proteooion hasta por el limite estableoido en la
oaratula de la poliza en oaso de muerte o prdidas
organioas oomo oonseouenoia de un Aooidente, si
alguna de stas sobreviniera dentro de los 90 dias
siguientes a la feoha del mismo. A los Asegurados
que por oonseouenoia de un Aooidente sufran
prdidas organioas (3i suoeden dentro de los 90
dias posteriores, la indemnizaoion por prdidas
organioas se hara a la feoha de oourrenoia de
ste), se les proporoionara una indemnizaoion, lo
anterior, oonforme a la tabla de indemnizaoiones
del inoiso a) anterior.
Lste benetoio surtira efeoto durante el viaje
senoillo o de ida y vuelta amparado por el boleto
de transportaoion, oomenzando su efeoto en o
despus de la feoha de expedioion que apareoe
en la oaratula de la poliza, terminando oon la
llegada al punto de destino o seis meses despus
de la feoha en que se inioie el vuelo, segun lo que
oourriere primero oomo sigue:
a) Mientras se enouentre oomo pasajero
subiendo, a bordo o bajando del aeroplano en
que hara el viaje, siempre que sea operado
por una linea area estableoida y a la oual le
haya otorgado lioenoia para el transporte de
pasajeros la autoridad oompetente del pais
ouyo registro ostente. Asimismo, mientras se
enouentre viajando dentro del aeropuerto en
un vehioulo terrestre operado por la autoridad
del mismo o por la linea area para dirigirse
al lugar donde se enouentre oolooado el
aeroplano en el que se hara el viaje o vioeversa,
si se veritoa antes de dos aos de la oelebraoion
del Contrato, la Compaia solo oubrira la reserva
matematioa que oorresponda a la feoha en que
oourra el falleoimiento.
Comprobaoion del siniestro. La Compaia tiene
dereoho de solioitar al reolamante toda olase de
informaoion o dooumentos relaoionados oon el
siniestro.
Pago del benetoio. 3e pagara previa
oomprobaoion de la muerte del Asegurado, a mas
tardar treinta dias despus de la feoha en que la
Compaia reoiba los dooumentos e informaoion
que le permitan oonooer el fundamento de la
reolamaoion.
0astos no oubiertos. Ll benetoio sera nulo
ouando el falleoimiento del Asegurado sea a
oonseouenoia de un Aooidente o una Lnfermedad
oourridos, oon feoha anterior a la inioiaoion de la
vigenoia de la poliza.
Lsta olausula podra moditoarse unioamente
mediante aouerdo entre la Compaia y el
Asegurado, que debera oonstar por esorito en
Lndosos o en olausulas adioionales previamente
registradas ante la Comision Naoional de 3eguros
y lianzas.
Al haoer uso de este benetoio no se aplioara
Leduoible ni Coaseguro.
d) 3ervioios Asistenoiales en el extranjero.
1. Lisposioiones Previas.
La prestaoion de este servioio sera proporoionado
por la Compaia a travs de AXA Assistanoe
Mxioo, empresa espeoializada en programas de
asistenoia en viaje.
1.1 Letnioiones.
3iempre que se utilioen oon la primera letra
en mayusoula en las presentes Condioiones
0enerales, los trminos detnidos a oontinuaoion
tendran el signitoado que aqui se les atribuye.
a) Aooidente:
1odo aoonteoimiento que provoque
daos oorporales a una persona fisioa,
oausado unioa y direotamente por una
oausa externa, violenta, fortuita y subita,
y que suoeda durante la vigenoia de la
Poliza de 0astos Mdioos Mayores.
b) Benetoiario(s):
Los Asegurados de la poliza emitida por
la Compaia.
Lireoto oon la Compaia, y de existir remanente,
ste sera pagado en nuestras otoinas, previa
oomprobaoion del gasto efeotuado, a:
- Los espeoitoamente designados por el
Asegurado o, en su defeoto,
- A la suoesion.
Para el oaso de falleoimiento del Asegurado en el
que no se haya dado el Pago Lireoto a la agenoia
funeraria, el pago se tendra que reolamar en la
forma tradioional, es deoir, por medio de Pago por
Reembolso en las otoinas de la Compaia.
Cuando el servioio lo proporoione alguna agenoia
funeraria oon la oual no exista oonvenio, se
oonsiderara lo siguiente:
a) Ll pago de servioio se hara por medio de
Pago por Reembolso a los Benetoiarios
designados.
b) 3e deberan presentar los dooumentos
neoesarios y, ademas, las faoturas
originales del servioio.
o) La dooumentaoion debera ser entregada
en la otoina de la Compaia, para
la elaboraoion del pago respeotivo,
el oual equivaldra al monto de las
faoturas presentadas por quien aoredite
haber efeotuado el pago, oon un limite
estableoido en la oaratula de la poliza.
Le existir diferenoia, a favor de los Benetoiarios,
entre la 3uma Asegurada para este benetoio y
el monto de las faoturas presentadas, sta sera
pagada a los Benetoiarios designados por el
Asegurado o, en su defeoto, a su suoesion.
Para el oaso de los menores entre 0 y 12 aos
de edad solo se reembolsara el importe de las
faoturas originales que se presenten por los
servioios funerarios y la 3uma Asegurada para
los menores entre 0 y 12 aos de edad no podra
ser superior a (60) salarios minimos generales
mensuales vigentes en el Listrito federal.
C0NLlCl0NL3 0LNLRALL3 ALlCl0NALL3 PARA
LL PAuL1L LL BLNLllCl03 ALlCl0NALL3.
0bjeto. La Compaia se obliga a pagar los gastos
funerarios hasta la 3uma Asegurada indioada
en la oaratula de la poliza, mediante el pago de
la prima oonvenida, si algun Asegurado falleoe
dentro de la vigenoia de la poliza.
3uioidio. Ln oaso de muerte por suioidio del
Asegurado, oualquiera que haya sido su oausa,
2. Los 3ervioios de Asistenoia.
A3l31LNClA MLLlCA.
2.1 0astos Mdioos y de Pospitalizaoion.
La Compaia de Asistenoia proporoionara y tomara
a su oargo los servioios mdioos neoesarios hasta el
limite maximo del equivalente en Moneda Naoional a
$5,000. -u.3 Lolares por viaje y hasta el equivalente
en Moneda Naoional a $10,000. -u.3 Lolares por ao
para oada Benetoiario de la Poliza.
quedan excluldos costos de rtesls,
anteojos y lentes de contacto, aaratos
audltlvos, dentaduras, clruga lstlca,
revlslones de salud erldlcas -check
u o rutlnarlas, gastos mdlcos y de
Rosltallzacln reallzados fuera del Pas de
Resldencla cuando hayan sldo rescrltos
antes de comenzar el vlaje u ocurrldos
desus del retorno del Beneclarlo.
2.2. 0astos Lentales.
Ln el oaso de que un Benetoiario sufra problemas
agudos que requieran tratamiento odontologioo
de urgenoia, se proporoionaran los servioios
odontologioos de urgenoia, hasta un maximo de $500
u.3. Lolares.
2.3 0astos de Potel por Convaleoenoia.
La Compaia de Asistenoia pagara los gastos
neoesarios para la prolongaoion de la estanoia en un
hotel esoogido por el Benetoiario, inmediatamente
despus de haber sido dado de Alta del Pospital, si
esta prolongaoion ha sido presorita por el Mdioo looal
y por el Lquipo Mdioo de La Compaia de Asistenoia.
Lste benetoio esta limitado al equivalente en Moneda
Naoional a $100. -u.3. Lolares por dia oon un maximo
de 5 (oinoo) dias naturales oonseoutivos.
2.4 1raslado Mdioo.
Ln oaso de que un Benetoiario sufra una Lnfermedad o
Aooidente tales que el Lquipo Mdioo de La Compaia
de Asistenoia, en oontaoto oon el Mdioo que atienda
al Benetoiario, reoomienden su Pospitalizaoion, la
Compaia de Asistenoia organizara y pagara:
a) Ll traslado del Benetoiario al oentro
hospitalario mas oeroano y si fuera neoesario
por razones mdioas.
b) Ll traslado, bajo supervision mdioa, por los
medios mas adeouados (inoluyndose sin
limitaoion, ambulanoia area, avion de linea
oomeroial o ambulanoia) al oentro hospitalario
mas apropiado de aouerdo a las heridas o
lesiones que presente el Benetoiario.
o) $ u.3. Lolares:
La moneda de ourso legal vigente de los
Lstados unidos de Norteamrioa.
d) Lquipo Mdioo de La Compaia de
Asistenoia:
Ll personal mdioo y asistenoial
apropiado que est prestando asistenoia
por ouenta de La Compaia de Asistenoia
a un Benetoiario.
e) Lnfermedad:
Cualquier alteraoion de la salud del
Benetoiario de la Poliza, que suoeda, se
origine o se maniteste por primera vez
despus de la feoha de salida en viaje.
f) lamiliar en Primer 0rado:
Padre, madre, oonyuge e hijos de un
Benetoiario.
g) leoha de lnioio:
Ll mismo indioado en la oaratula de
la poliza de 0astos Mdioos Mayores
lndividual/lamiliar.
h) Representante:
Cualquier persona, sea o no aoompaante
del Benetoiario que realioe gestion
alguna para posibilitar la prestaoion de
i) Residenoia Permanente:
Ll domioilio habitual en los Lstados
unidos Mexioanos del Benetoiario.
j) 3ervioios de Asistenoia:
Los servioios que presta La Compaia de
Asistenoia al Benetoiario, en los trminos
de estas Condioiones 0enerales para los
oasos de una 3ituaoion de Asistenoia.
k) 3ituaoion de Asistenoia:
1odo Aooidente, Lnfermedad o
lalleoimiento oourrido al Benetoiario,
en los trminos y oon las limitaoiones
estableoidas en estas Condioiones
0enerales, asi oomo las demas
situaoiones desoritas que dan dereoho
a la prestaoion de los 3ervioios de
Asistenoia.
1.2 1erritorialidad.
Los 3ervioios de Asistenoia que se menoionan
en estas Condioiones 0enerales, seran validos
en todo el mundo a partir de una distanoia de
100 Km del oentro de la poblaoion de Residenoia
Permanente del Benetoiario, exoepto dentro de
los Lstados unidos Mexioanos.
A3l31LNClA PLR30NAL.
2.9 Looalizaoion y Reenvio de Lquipajes y Lfeotos
Personales
Ln el oaso de robo o extravio de equipaje o efeotos
personales del Benetoiario, La Compaia de
Asistenoia le asesorara para la denunoia de los heohos
y le ayudara en su looalizaoion. 3i los objetos fuesen
reouperados, La Compaia de Asistenoia se hara
oargo de su reenvio hasta el lugar donde se enouentre
el Benetoiario o hasta su Residenoia Permanente.
2.10 Asistenoia Administrativa
Ln oaso de robo o prdida de dooumentos esenoiales
para la oontinuaoion del viaje, oomo son, pasaporte,
visa, boletos de avion, eto., La Compaia de Asistenoia
proveera de la informaoion neoesaria, asi oomo
del prooedimiento a seguir oon las autoridades
looales, oon el tn de obtener el reemplazo de diohos
dooumentos perdidos o robados.
2.11. 1ransmision de Mensajes.
La Compaia de Asistenoia se enoargara de transmitir
a petioion del Benetoiario, los mensajes urgentes que
le solioiten derivados de una 3ituaoion de Asistenoia.
3. 0bligaoiones del Benetoiario.
3.1 3olioitud de Asistenoia.
Ln oaso de una 3ituaoion de Asistenoia y antes de
inioiar oualquier aooion, el Benetoiario llamara por
oobrar a la oentral de alarma de La Compaia de
Asistenoia, faoilitando los datos siguientes:
a) Ll lugar donde se enouentra y numero de
telfono donde La Compaia de Asistenoia
podra oontaotar oon el Benetoiario o su
Representante, asi oomo todos los datos
que el gestor de asistenoia le solioite para
looalizarlo.
b) 3u nombre y su numero de Poliza de 3eguro
de 0astos Mdioos Mayores.
o) Lesoripoion del problema y el tipo de ayuda
que preoise.
Ll Lquipo Mdioo de La Compaia de Asistenoia,
tendra libre aooeso al Benetoiario y a su historia
olinioa para oonooer su situaoion y si tal aooeso le
es negado por oausas imputables al Benetoiario, La
Compaia de Asistenoia no tendra ninguna obligaoion
de prestar los 3ervioios de Asistenoia.
3.2 lmposibilidad de Notitoaoion a La Compaia de
Asistenoia.
Los servioios a que se reteren estas Condioiones
0enerales, oontguran la unioa obligaoion a oargo
de La Compaia de Asistenoia, y solo en oasos de
absoluta y oomprobada urgenoia o imposibilidad del
o) 3i las oondioiones mdioas permiten su
traslado o repatriaoion, el Lquipo Mdioo de La
Compaia de Asistenoia organizara el traslado o
repatriaoion, bajo supervision mdioa y en avion
de linea oomeroial, al Pospital o oentro mdioo
mas oeroano a su Residenoia Permanente. Ll
Lquipo Mdioo de La Compaia de Asistenoia
y el Mdioo tratante tomaran las medidas
neoesarias para este traslado o repatriaoion.

2.5 Repatriaoion o 1raslado a Lomioilio.
3i el Benetoiario, despus del tratamiento looal, segun
el oriterio del Mdioo tratante y del Lquipo Mdioo de
La Compaia de Asistenoia, no puede regresar a su
residenoia permanente oomo pasajero normal, o no
puede utilizar los medios inioialmente previstos, La
Compaia de Asistenoia organizara su repatriaoion o
traslado por avion de linea oomeroial y se hara oargo de
todos los gastos suplementarios que fueran neoesarios
y del boleto de regreso del Benetoiario, si el que ste
tuviera no fuese valido.
2.6 Boleto Redondo para un lamiliar.
Ln oaso de Pospitalizaoion del Benetoiario y de
que su Pospitalizaoion se prevea de una duraoion
superior a 10 (diez) dias, La Compaia de Asistenoia
pondra a disposioion de una persona designada por el
Benetoiario un boleto de ida y vuelta (olase eoonomioa
oon origen en la oiudad de Residenoia Permanente
del Benetoiario) a tn de aoudir a su lado.
2.7 Repatriaoion en oaso de lalleoimiento/Lntierro
Looal.
Ln oaso de falleoimiento del Benetoiario, La Compaia
de Asistenoia realizara todas las formalidades
neoesarias (inoluyendo oualquier tramite legal) y se
hara oargo de:
a) Ll traslado del oadaver o oenizas hasta el lugar
de inhumaoion en la oiudad de Residenoia
Permanente del Benetoiario, o,
b) A petioion de los herederos o Representantes
del Benetoiario, inhumaoion en el lugar donde
se haya produoido el deoeso, La Compaia de
Asistenoia se hara oargo de estos gastos solo
hasta el limite de la equivalenoia del oosto
en oaso de traslado del ouerpo prevista en el
apartado anterior.
2.8 Regreso Antioipado al Lomioilio.
La Compaia de Asistenoia organizara y tomara a
su oargo los gastos suplementarios para el regreso
antioipado del Benetoiario, por avion de linea oomeroial
(Clase Loonomioa), en oaso de falleoimiento de un
lamiliar en Primer 0rado, en la oiudad de Residenoia
Permanente, siempre que no pueda utilizar su boleto
original para el regreso.
Ln oada oaso, el Lquipo Mdioo de La Compaia
de Asistenoia deoidira junto oon el Mdioo tratante
ouando sea el momento mas apropiado para el
traslado o repatriaoion y determinara las feohas y los
medios mas adeouados para stos.
Ln el oaso del traslado o repatriaoion del Benetoiario
efeotuada por La Compaia de Asistenoia, el
Benetoiario si esta a su aloanoe, debera entregar a
La Compaia de Asistenoia la parte del boleto original
de oualquier medio de transporte no utilizada, o el
valor del mismo, en oompensaoion del oosto de dioho
traslado. 3i ha lugar, La Compaia de Asistenoia
devolvera al Benetoiario la diferenoia que se produzoa
una vez deduoido el oosto del traslado o repatriaoion.
3.4 Normas 0enerales.
a) Moderaoion.
Al oourrir el siniestro, el Benetoiario esta obligado
a ejeoutar todos los aotos que tiendan a evitar
o disminuir el dao (u otras situaoiones de
asistenoia.)
b) 3ubrogaoion.
La Compaia de Asistenoia quedara subrogada,
hasta por el limite de los gastos realizados y
de las oantidades pagadas al Benetoiario, en
los dereohos y aooiones que oorrespondan al
Benetoiario oontra oualquier responsable de un
Aooidente o Lnfermedad que hayan dado lugar a
la prestaoion de los 3ervioios de Asistenoia.
o) Personas que prestan los 3ervioios de Asistenoia.
Las personas que prestan los 3ervioios de
Asistenoia son oontratistas independientes de
La Compaia de Asistenoia por lo que sta no
obstante que sera responsable por la prestaoion
de los servioios de aouerdo oon lo estipulado
en este Contrato, no sera responsable por las
detoienoias en que inourran tales personas o
estableoimientos.
d) Presoripoion de las Reolamaoiones.
Cualquier reolamaoion relativa a una situaoion de
Asistenoia debera ser presentada dentro de los
90 dias naturales posteriores a la feoha en la que
se produzoa, presoribiendo oualquier aooion legal
transourrido dioho plazo.
Ldad.
los 64 aos. Para la renovaoion la edad maxima de
aoeptaoion es hasta 69 aos. Podran perteneoer a la
poliza los Lependientes Loonomioos del Asegurado
1itular.
Benetoiario para solioitarlos en los trminos de estas
propias Condioiones 0enerales, dioho Benetoiario
podra aoudir direotamente a teroeros en solioitud
de los servioios, en tal supuesto, La Compaia de
Asistenoia y de aouerdo oon la olausula 4.3., podra
reembolsar al Benetoiario la suma que hubiera
erogado, pero exolusivamente ouando se trate de
servioios mdioos de Pospitalizaoion. Ln ningun otro
supuesto habra lugar a Pago por Reembolso.
a) Ln oaso de peligro de la vida.
Ln situaoion de peligro de muerte, el
Benetoiario o su Representante deberan
aotuar siempre oon la maxima oeleridad
para organizar su traslado al Pospital mas
oeroano del lugar donde se haya produoido el
Aooidente o Lnfermedad oon los medios mas
inmediatos y apropiados o tomar las medidas
mas oportunas, y tan pronto oomo les sea
posible oontaotaran oon la oentral de alarma
de La Compaia de Asistenoia para notitoar la
situaoion.
b) Pospitalizaoion sin previa notitoaoion a La
Compaia de Asistenoia.
Ln oaso de Aooidente o Lnfermedad que
oonduzoa a la Pospitalizaoion del Benetoiario
sin previa notitoaoion a La Compaia de
Asistenoia, el Benetoiario o su Representante,
deberan oontaotar oon la oentral de alarma de
La Compaia de Asistenoia a mas tardar dentro
de los 5 (oinoo) dias naturales siguientes al
Aooidente o inioio de la Lnfermedad.
A falta de dioha notitoaoion, La Compaia de
Asistenoia oonsiderara al Benetoiario oomo
responsable de los oostos y gastos oourridos.
3.3. 1raslado Mdioo y Repatriaoion.
Ln los oasos de traslado mdioo o repatriaoion y a tn
de faoilitar una mejor intervenoion de La Compaia de
Asistenoia, el Benetoiario o su Representante debera
faoilitar:
Ll nombre, domioilio y numero de telfono del
Pospital o oentro mdioo donde el Benetoiario
est ingresado.
Ll nombre, domioilio y numero de telfono
del Mdioo que atienda al paoiente, y de ser
neoesario, los datos del Mdioo de oabeoera
que habitualmente atienda al Benetoiario.
Ll equipo mdioo de La Compaia de Asistenoia o
sus representantes deberan tener libre aooeso al
expediente mdioo y al Benetoiario para valorar las
oondioiones en las que se enouentra, si se negara
dioho aooeso por oausas imputables al Benetoiario,
ste perdera el dereoho a los 3ervioios de Asistenoia.
Ll uso del 3ervioio Asistenoial en el extranjero implioa
la oonformidad oon el programa susorito.
1. Cobertura de blnero en fectlvo (bf)
Letnioiones.
1. Renta Liaria.
Monto de responsabilidad de la Compaia por dia de
estanoia hospitalaria.
2. Periodo de Lspera para Renta Liaria.
Ls el lapso ininterrumpido que debe transourrir a partir
de que el Asegurado ingresa al Pospital hasta que surta
efeoto esta oobertura.
a este benetoio se obtendran la siguiente oobertura:
a) Renta Liaria por Pospitalizaoion.
3i oomo oonseouenoia de un Aooidente o
Lnfermedad oubierto, el Asegurado inourriera
en una Pospitalizaoion, mayor a 24 horas, la
Compaia pagara la Renta Liaria por oada dia de
estanoia hospitalaria, ajustandola al Periodo de
Lspera para Renta Liaria.
Limite Maximo de Responsabilidad.
Ll limite maximo de responsabilidad a oargo
de la Compaia sera el monto de la Renta Liaria
oontratada hasta por 360 dias.
Leduoible y Coaseguro.
Lsta oobertura opera sin la aplioaoion de Leduoible ni
Coaseguro.
Ldad.
aos, Para la renovaoion de edad maxima de aoeptaoion
es hasta 69 aos.
cobertura excluye:
Rentas or Rosltallzaclones a
consecuencla de artos, cesreas as
como comllcaclones eseccas del
embarazo, arto o uererlo.
Rentas or Rosltallzaclones en el
terrltorlo extranjero.
moditoaoion alguna.
4. xcluslones.
4.1 Las 5ltuaclones de Aslstencla ocurrldas
durante vlajes o vacaclones reallzados
or el Beneclarlo en contra de la
rescrlcln del Mdlco de cabecera o
desus de sesenta (60) das naturales
de vlaje, no dan derecho a los 5ervlclos
de Aslstencla.
4.2 Cualquler tlo de gasto mdlco,
farmacutlco u hosltalarlo lnferlor al
equlvalente en Moneda Naclonal a $50.
- U.5. blares.
4.3 Con excecln de lo dlsuesto en la
seccln 3.2. (b) de estas Condlclones
Generales, el Beneclarlo no tendr
derecho a ser reembolsado or La
Comaa de Aslstencla.
4.4 1ambln quedan excluldas las
5ltuaclones de Aslstencla que sean
consecuencla dlrecta o lndlrecta de:
a) Par t l cl acl n dl r ect a del
Beneclarlo en actos crlmlnales.
b) La artlclacln dlrecta del
Beneclarlo en combates, salvo
en caso de defensa rola.
c) La artlclacln del Beneclarlo
en cualquler de cometenclas o
exhlblclones.
d) Las lrradlaclones rocedentes de
la transmutacln o deslntegracln
nuclear, de la radloactlvldad o
de cualquler tlo de Accldente
causado or combustl bl es
nucleares.
e) C u a l q u l e r n f e r me d a d
erslstente, crnlca o recurrente
y la convalecencla se conslderar
como arte de la nfermedad.
f) mbarazos en los ltlmos tres
meses antes de l a -Fecha
Probable del Parto, as como
ste ltlmo y los exmenes
renatales.
g) 1rasl ante de ml embros u
rganos de cualquler tlo.
h) n f e r me d a d e s , e s t a d o s
at ol gl c os , Ac c l dent es
roducldos or la lngestln
lntenclonada o admlnlstracln de
txlcos (drogas), narctlcos o or
la utlllzacln de Medlcamentos
sln rescrlcln mdlca o or
lngestln de bebldas alcohllcas.
l) Las leslones sobrevenldas en
el ejerclclo de una rofesln de
carcter manual.
diotamina el estado de invalidez total y permanente
por una instituoion o mdioo espeoialista en lo
suoesivo el Periodo de Lspera". Lste Periodo de
Lspera no aplioa en los oasos sealados en el
inoiso b).

A tn de determinar el estado de invalidez total
y permanente, el Contratante o el Asegurado
debera presentar a la Compaia, ademas de
las pruebas que sta le solioite, el diotamen
de invalidez total y permanente avalado por
una instituoion otoial o Mdioo oon odula
profesional, oertitoados y espeoialistas en la
materia, asi oomo todos los examenes, analisis
y dooumentos que sirvieron de base para
determinar su invalidez, mismos que, en oaso de
oontroversia sobre la prooedenoia del estado de
invalidez total y permanente, seran evaluados por
un Mdioo espeoialista oertitoado por el Consejo
de la Lspeoialidad de Medioina del 1rabajo, que
elija el Contratante o el Asegurado dentro de los
previamente designados por la Compaia para
estos efeotos y en oaso de prooeder el estado de
invalidez total y permanente, la Compaia oubrira
lo oorrespondiente en trminos aqui estipulados.
Le no prooeder el estado de invalidez total y
permanente, el oosto del peritaje oorrera a oargo
del Contratante.
0astos Cubiertos.
Lsta oobertura opera para todos los padeoimientos
oubiertos oitados en las presentes Condioiones 0enerales
de 0astos Mdioos Mayores lndividual/lamiliar, siempre
y ouando el padeoimiento se origine a partir de la feoha de
oontrataoion del presente benetoio adioional.
Ldad.
aos. Para la renovaoion la edad maxima de aoeptaoion
es hasta los 69 aos.
cobertura excluye:
5ltuaclones en las que el Asegurado
fallezca o se lnvallde de forma total y
ermanente a causa de un Padeclmlento
Preexlstente a la contratacln de esta
cobertura o en caso de que la causa del
slnlestro sea un gasto no cublerto or la
llza.
8. xtensln de Cobertura (xtC)
a este benetoio se obtendra la siguiente oobertura:
a) Respaldo lamiliar en oaso de Muerte o lnvalidez
del 3olioitante 1itular.
Ln oaso de que el 3olioitante 1itular fallezoa o se
invalide de forma total y permanente, la Compaia
renovara automatioamente la poliza bajo las
mismas oondioiones durante 5 aos, pagando
asi las primas de los Asegurados insoritos en
la poliza al momento de oourrir el siniestro, sin
inoluir Benetoios Adioionales.
Para efeotos de este benetoio se entendera por
invalidez total y permanente:
a) Para el oaso de Asegurados que se
enouentran desarrollando aotividad que
les genere un ingreso, se entendera oomo
invalidez total y permanente la imposibilidad,
oomo oonseouenoia de una Lnfermedad
o Aooidente, para proourarse mediante su
trabajo habitual una remuneraoion superior
al 50 de su remuneraoion oomprobable
peroibida durante el ultimo ao de trabajo.
Para los Asegurados que no se enouentren
peroibiendo un ingreso, se oonsiderara la
inoapaoidad total y permanente, es deoir, la
prdida total de faoultades o aptitudes de una
persona, a oonseouenoia de una Lnfermedad
o Aooidente, que lo imposibiliten para
desempear oualquier trabajo por el resto de
su vida.
b) La prdida absoluta e irreparable de la vista en
ambos ojos, la prdida de ambas manos, de
ambos pies o de una mano y un pie, la prdida
de una mano oonjuntamente oon la vista de
un ojo o la prdida de un pie oonjuntamente
oon la vista de un ojo.
Para efeotos de este benetoio se entendera
por perdida:
Le una mano, su separaoion oompleta o
perdida irreparable de la funoion, desde
la artioulaoion de la mueoa o arriba de
ella (haoia el antebrazo)
Le un pie, su separaoion oompleta o
perdida irreparable de la funoion, desde
la artioulaoion del tobillo o arriba de ella
(haoia la pierna)
Le la vista de un ojo, desaparioion
oompleta e irreparable de esta funoion
en ese ojo.
b) Cuando dioho estado haya sido oontinuo por seis
meses, oontados a partir de la feoha en que se
moditoaoion alguna.
9. lncremento en 1abla de Procedlmlentos 1erautlcos
(l1P1)
se obtendra el siguiente benetoio:
a) lnoremento en la Base de Reembolso.
3e inorementa la Base de Reembolso al monto
estipulado en la oaratula de la poliza.
Lsta oobertura opera para los gastos desoritos
en las olausulas 1. Ponorarios de Prooedimientos
1eraputioos y 7. Ponorarios de Mdioos de la
seooion lll. 0astos Mdioos Mayores Cubiertos de
las presentes Condioiones 0enerales, siempre y
ouando el padeoimiento est oubierto y que se
origine a partir de la feoha de oontrataoion del
presente benetoio adioional.
Ldad.
aos.
xcluslones adlclonales a las cltadas en las Condlclones
Generales.
Adlclonalmente a lo estlulado en la seccln v. Gastos
Mdlcos Mayores No Cublertos, esta cobertura excluye:
l lncremento en la 1abla de Procedlmlentos
1erautlcos ara adeclmlentos cuyo orlgen
sea revlo a la contratacln de este beneclo
adlclonal.
moditoaoion alguna.
10. Cobertura de vlda en vlda (vev)
a este benetoio se obtendra la siguiente oobertura:
a) lndemnizaoion por diagnostioo de Lnfermedad
grave
Ln oaso de que al Asegurado se le diagnostique
oualquiera de las Lnfermedades graves desoritas
a oontinuaoion, la Compaia pagara al Asegurado
afeotado la 3uma Asegurada estipulada en la
oaratula de la poliza para este benetoio despus
de transourrido un Periodo de Lspera de 30
dias. 3i el Asegurado falleoe dentro del periodo
de espera antes sealado, se les pagara a los
Benetoiarios designados el 50 de la 3uma
Asegurada oontratada.
Lnfermedades graves.
1. lnfarto al miooardio: neorosis (muerte) de una
parte del musoulo oardiaoo (miooardio), provooado
por la reduooion de la luz de alguna arteria
ooronaria y que produzoa dolor peotoral, oon o
sin estados de ohoque, de insutoienoia oardiaoa,
de trastornos graves de ritmo o la oonduooion,
asooiados a oambios eleotrooardiogratoos tipioos
y aumento de las enzimas oardiaoas en la sangre
perifrioa.
Para el pago de esta oobertura se prooedera
siempre y ouando:
Ll infarto al miooardio haya requerido
Pospitalizaoion, ouyos primeros 3 o 4 dias
fuesen en unidad ooronaria o similar y el
tratamiento bajo vigilanoia de oardiologo
oertitoado (Cardiologo oertitoado por el
Consejo Mexioano de Cardiologia).
Ll infarto al miooardio determine
inoapaoidad mdioa para el desarrollo
posterior de su trabajo habitual.
2. Cirugia de las Coronarias: 0peraoion
quirurgioa oon torax abierto, para la oolooaoion
de hemoduotos (by-pass) ya sea de las venas o
arterias para la revasoularizaoion del miooardio.
La neoesidad de una intervenoion de este tipo
debera ser demostrada mediante angiografia
ooronaria.
3. Aooidente vasoular Cerebral: Cualquiera que
produzoa seouelas neurologioas durante mas de
24 horas y que sean de naturaleza permanente.
3e inoluye infarto del tejido oerebral, trombosis,
hemorragias intraoraneales, las subaraonoideas
y embolia de fuente extraoraneal.
4. Canoer: La presenoia oorporal de olulas oon
multiplioaoion y oreoimiento desmedido que
puedan agruparse en un tumor y posteriormente
invadir por oontigidad o por metastasis
(dispersion) a otros tejidos. Lsto inoluye, entre
otros, leuoemia, linfomas y la enfermedad de
Podgkin.
5. lnsutoienoia Renal: lnsutoienoia oronioa e
irreversible de ambos riones, que requiere de
tratamiento de dialisis.
6. 1rasplante de 0rganos Mayores: 3e oubren
unioamente los de oorazon, pulmon, higado y
rion (oomo reoeptor).
La Compaia tiene dereoho de solioitar
al Asegurado toda olase de informaoion o
dooumentos relaoionados oon el siniestro.
Lsta oobertura oesara al momento en que el
Asegurado presente su reolamaoion por este
benetoio, oon ello oonoluira tambin el pago de
primas por esta oobertura.
Ldad.
de aoeptaoion es hasta 69 aos.
3uma Asegurada.
La 3uma Asegurada se pagara en una sola
exhibioion y no se reinstala para ningun
padeoimiento.
Pago de Reolamaoiones.
Para que prooeda el pago se debera oomprobar
que el Asegurado afeotado sufre o ha sufrido
una Lnfermedad de las espeoitoadas para esta
Cobertura, a travs de una deolaraoion mdioa
o del Mdioo que le hubiere atendido y oon las
mismas pruebas y estudios mdioos que le
sirvieron a los dootores de base para diagnostioar
la Lnfermedad.
Al oontrmar la existenoia de alguna de estas
Lnfermedades se entregara al Asegurado
afeotado la 3uma Asegurada estipulada en la
oaratula de la poliza despus de un Periodo de
Lspera de 30 dias naturales oontinuos. Ln oaso
de que el Asegurado falleoiere dentro del periodo
de espera de 30 dias, se pagara a quienes se
hayan designado oomo Benetoiarios, el 50 de
la 3uma Asegurada oontratada por el Asegurado.
xcluslones adlclonales a las cltadas
en las Condlclones Generales.
Adlclonalmente a lo estlulado en la
seccln v. Gastos Mdlcos Mayores No
Cublertos, esta cobertura excluye:
Cualquler otro tlo de lntervencln
dlferente a la denlda en
-Clruga de las Coronarlas de
este beneclo adlclonal como
anglolasta o trombllsls.
Cualquler tlo de cncer de lel,
tumores que sean conslderados
como remallgnos y cualquler
clase de cncer no-lnvaslvo
o ln-sltu a excecln de los
melanomas mallgnos que sl
estn cublertos.
La dooumentaoion oontraotual y la nota tonioa que
integran el produoto 0astos Mdioos Lspeoial 3ureste,
estan registradas ante la Comision Naoional de 3eguros y
lianzas, de oonformidad oon lo dispuesto en los Artioulos
36, 36-A, 36-B y 36-L de la Ley 0eneral de lnstituoiones
y 3ooiedades Mutualistas de 3eguros, bajo el registro
CN3l-30048-0196-2010 de feoha 11 de febrero de 2010.
vlll. 1abla de Procedlmlentos 1erautlcos
La siguiente tabla indioa el poroentaje a oonsiderar para el Monto por Prooedimiento 1eraputioo y la olasitoaoion
de los oasos en segmentos.

CP1 bescrlcln Comn Factor
ABb0MN
22900 Lxoision de tumor de pared abdominal, subfaoial (ej. tbroma duro). 17.1
ABb0MN (PRl10N0)
49010 Lxploraoion retroperitoneal, oon o sin toma de biopsia. 38.0
49020 Lrenaje de absoeso peritoneal o peritonitis looalizada, exoepto absoeso apendioular. 34.3
49040 Lrenaje de absoeso subfrnioo o subdiafragmatioo. 40.2
49080 Peritoneooentesis, paraoentesis abdominal o lavado peritoneal diagnostioo o teraputioo. 46.4
49200 Lxoision o destruooion por oualquier mtodo de tumoraoiones, quistes o endometriomas
intraabdominal o retroperitoneal. 41.8
49420 Colooaoion de oanula o oatter intraperitoneal para drenaje o dialisis temporal. 11.6
49421 Colooaoion de oanula intraperitoneal para dialisis permanente. 11.6
AMPU1ACl0N MU5L0
27590 Amputaoion de muslo, oualquier nivel. 54.3
27598 Lesartioulaoion de rodilla. 54.3
AMPU1ACl0N b MAN05 bb05
26951 Amputaoion de dedo o pulgar (oada dedo), inoluye neureotomias. 28.0
AMPU1ACl0N b Pl
28800 Amputaoion de pie, mediotarsal. 51.2
28810 Amputaoion metatarsal. 35.5
28820 Amputaoion en artioulaoion metatarsofalangioa. 35.5
28825 Amputaoion en artioulaoion interfalangioa del pie. 24.9
AMPU1ACl0N b PlRNA 10BlLL0
27880 Amputaoion de pierna a nivel de tibia y peron. 46.4
27889 Lesartioulaoion de tobillo. 46.4
27894 lasoiotomia desoompresiva de pierna, oompartimento anterior y/o lateral y posterior
oon debridaoion de musoulos y/o nervios. 48.5
AN0
11770 Lxoision de quiste pilonidal, simple. 15.7
11771 Lxoision de quiste pilonidal extenso. 23.6
11772 Lxoision de quiste pilonidal oomplioado. 25.7
46040 lnoision y drenaje de absoeso isquiorreotal y/o perirreotal. 13.2
46050 lnoision y drenaje de absoeso perianal. 6.1
46060 lnoision y drenaje de absoeso isquiorreotal o intramural, oon tstuleotomia o
tsulotomia submusoular. 27.5
46200 lisureotomia oon o sin estntereotomia. 23.9
46210 Cripteotomia. 10.6
46220 Papileotomia o exoision de polipo tbrooutaneo de ano. 10.6
46221 Pemorroideotomia por ligadura simple. 35.1
46250 Pemorroideotomia externa. Lxoision de multiples apndioes y/o papilas hemorroidales externas. 35.1
46255 Pemorroideotomia externa e interna. 40.4
46257 Pemorroideotomia oon tsureotomia. 35.1
46258 Pemorroideotomia oon tstuleotomia, oon o sin tsureotomia. 39.1
46270 1ratamiento quirurgioo de fistula anal suboutanea (tstuleotomia/tstulotomia). 35.1
46275 1ratamiento quirurgioo de fistula anal submusoular. 35.1
46320 Lxoision de hemorroide externa trombotioa. 35.1
46700 Anoplastia. 92.9
46715 Correooion de ano imperforado bajo, oon fistula ano perineal. 92.9
46730 Correooion de ano imperforado alto, sin fistula, abordaje perineal o saoroperineal. 92.9
46750 Lstnteroplastia anal por inoontinenoia o prolapso del adulto. 92.9
46900 Lestruooion quimioa de lesion(es) de ano (p. ej. oondilomas, papilomas, eto.). 5.9
46910 Lestruooion de lesion(es) de ano por eleotrodeshidrataoion.
(p. ej.oondiloma, papiloma, molusoo oontagioso, vesioula herptioa). 5.9
46916 Lestruooion de lesion(es) de ano por oriooirugia.
46917 Lestruooion de lesion(es) de ano por oirugia laser.
46922 Lestruooion de lesion(es) de ano por exoision.
46934 Lestruooion de hemorroides internas, oualquier mtodo. 25.1
46935 Lestruooion de hemorroides externas, oualquier mtodo. 25.1
46936 Lestruooion de hemorroides internas y externas, oualquier mtodo. 25.1
46937 Criooirugia de tumor reotal benigno. 28.8
46938 Criooirugia de tumor reotal maligno. 28.8
46947 Pemorroidopexia oon grapa. 31.1
AN1BRAZ0 MUNCA
25000 lnoision para liberaoion tendon por enfermedad de uervain (mueoa). 23.9
25020 lasoiotomia desoompresiva de tendon texor y/o extensor de antebrazo y/o mueoa. 23.9
25040 Artrotomia de artioulaoion radiooarpal o mediooarpal
(Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao). 28.7
25076 Lxoision de tumor en antebrazo y/o region de la mueoa, fasoial o intramusoular. 28.7
25077 Reseooion radioal de tumor maligno de tejido blando de antebrazo y/o mueoa. 38.7
25085 Capsulotomia de mueoa. 28.5
25100 Artrotomia de mueoa oon biopsia. 26.3
25105 Artrotomia de mueoa oon sinoveotomia. 37.2
25107 Artrotomia de artioulaoion radiooubital distal para reparaoion de oartilago triangular. 37.2
25110 Lxoision para liberaoion de tendon de antebrazo y/o mueoa. 18.2
25111 Lxoision de ganglion en mueoa (dorsal o palmar). 16.5
25115 Lxoision de bursa de radio, sinovial de mueoa o liberaoion de vaina tendinosa del antebrazo. 37.2
25118 3inoveotomia, liberaoion de tendon extensor de mueoa. 31.0
25170 Reseooion radioal de tumor de radio o oubito. 41.8
25248 Lxploraoion para extraooion de ouerpo extrao en antebrazo y mueoa. 26.4
APNblC
44950 Apendioeotomia. 61.4
44960 Apendioeotomia oomplioada por apndioe perforada o peritonitis. 56.1
44970 Apendioeotomia por laparosoopia. 60.9
AR1RlA5 C0R0NARlA5
33500 Correooion de fistula arteriovenosa ooronaria oon derivaoion oardiopulmonar. 112.3
33501 Correooion de fistula arteriovenosa ooronaria sin derivaoion oardiopulmonar. 100.7
33502 Correooion de anormalidades de la arteria ooronaria mediante ligadura. 100.7
33503 Correooion de anormalidades de la arteria ooronaria mediante injerto,
sin derivaoion oardiopulmonar. 100.7
33504 Correooion de anormalidades de la arteria ooronaria mediante injerto,
oon derivaoion oardiopulmonar. 127.9
33505 Correooion de anormalidades de la arteria ooronaria oon oonstruooion de tunel
arterial intrapulmonar (prooedimiento 1akeuohi). 136.9
33506 Correooion de anormalidades de la arteria ooronaria mediante traslooaoion desde la
arteria pulmonar a la aorta. 136.9
33510 Revasoularizaoion (bypass) ooronaria. lnjerto venoso unioo. 198.0
33517 Revasoularizaoion (bypass) ooronaria. lnjerto oombinado unioo. 198.2
33533 Revasoularizaoion (bypass) ooronaria oon injerto arterial unioo. 198.2
92960 Cardioversion eleotiva (arritmia). 10.2
92977 1rombolisis ooronaria por infusion intravenosa. 27.7
92980 Colooaoion transoateter de oateteres dilatadores intraooronarios (stent), oon o
sin otras intervenoiones teraputioas, un solo vaso. 149.2
92982 Angioplastia ooronaria oon balon, un solo vaso. 149.2
92986 valvuloplastia de valvula aortioa, oon balon. 149.2
92987 valvuloplastia de valvula mitral, oon balon. lnoluye oateterismo. 149.2
92990 valvuloplastia de valvula pulmonar, oon balon. 149.2
92992 3epteotomia o septostomia aurioular, inoluye oateterismo. 149.2
92993 3epteotomia o septostomia aurioular mtodo de bisturi (inoluye oateterizaoion oardiaoa). 149.2
92995 Atereotomia peroutanea transluminal de las ooronarias por mtodo meoanioo u
otro mtodo oon o sin angioplastia oon balon, un solo vaso. 149.2
93503 lnseroion y oolooaoion de oatter 3wan-0anz para tnes de oontrol. 14.8
93505 Biopsia de endomiooardio. 48.8
93510 Catererismo oardiaoo de oorazon izquierdo desde la arteria braquial, arteria axilar o arteria femoral. 48.8
93531 Cateterismo oardiaoo de oorazon dereoho y retrogrado izquierdo para dx de anomalias
oardiaoas oongnitas. 48.8
93532 Cateterismo oardiaoo de oorazon dereoho y transeptal de oorazon izquierdo oon o
sin oateterizaoion retrograda para dx de anomalias oardiaoas oongnitas. 30.1
93545 Angiografia ooronaria. 48.8
93555 Aurioulografia y/o ventrioulografia (inoluye oateterismo). 48.8
93600 Lstudio eleotrotsiologioo por bloqueo del haz de Pis. 48.8
93651 Cateterismo oardiaoo oon ablasion de fooo arritmioo
(estudio eleotrotsiologioo y ablaoion oon oatter). 117.3
AR1R0b5l5 b MAN05 bb05
26841 Artrodesis artioulaoion oarpometaoarpiana de pulgar, oon o sin material de osteosintesis. 34.5
26843 Artrodesis artioulaoion oarpometaoarpiana de dedos (exoepto pulgar). 34.5
26850 Artrodesis artioulaoion metaoarpofalangioa, oon o sin material de osteosintesis. 31.8
26860 Artrodesis, artioulaoion interfalangioa, oon o sin material de osteosintesis. 31.8
AR1R0b5l5 b MUNCA
25800 Artrodesis de mueoa, sin injerto oseo
(inoluye artioulaoiones radiooarpal e interoarpal o oarpometaoarpiana). 35.5
25810 Artrodesis de mueoa oon autoinjerto de iliaoo u otro hueso
(se inoluye la obtenoion del injerto). 46.4
25830 Artrodesis de artioulaoion radiooubital distal oon reseooion segmentaria de oubito oon o
sin injerto oseo. 46.4
25900 Amputaoion de antebrazo a travs de radio y oubito. 46.4
25920 Lesartioulaoion a travs de la mueoa. 46.4
25927 Amputaoion transmetaoarpal. 46.4
AR1R0b5l5 b Pl
28750 Artrodesis metatarsofalangioa de primer dedo. 38.6
28755 Artrodesis interfalangioa de primer dedo. 34.5
AR1R05C0PlA
29819 Artrosoopia de hombro oon extraooion de ouerpo extrao. 51.2
29820 Artrosoopia de hombro oon sinoveotomia paroial. 57.4
29821 Artrosoopia de hombro oon sinoveotomia oompleta. 62.2
29826 Artrosoopia oon desoompresion de espaoio subaoromial oon aoromioplastia
oon o sin liberaoion ooraooaoromial. 57.4
29834 Artrosoopia de oodo, oon extraooion de ouerpo extrao. 51.2
29835 Artrosoopia de oodo oon sinoveotomia paroial. 57.4
29836 Artrosoopia de oodo oon sinoveotomia oompleta. 62.2
29843 Artrosoopia de mueoa por infeooion, lavado y drenaje. 35.5
29844 Artrosoopia de mueoa oon sinoveotomia paroial 51.2
29845 Artrosoopia de mueoa oon sinoveotomia oompleta 51.2
29861 Artrosoopia de oadera oon extraooion de ouerpo extrao 51.2
29863 Artrosoopia de oadera oon sinoveotomia 57.4
29871 Artrosoopia de rodilla por infeooion, lavado y drenaje 35.5
29874 Artrosoopia de rodilla para extraooion de ouerpo extrao 35.5
29875 Artrosoopia de rodilla oon sinoveotomia 61.5
29877 Artrosoopia de rodilla para limpieza artioular (oondroplastia) 56.3
29880 Artrosoopia de rodilla oon meniseotomia medial y lateral 67.9
29888 Reparaoion o reoonstruooion artrosoopioa de ligamento oruzado anterior 83.7
29889 Reparaoion o reoonstruooion artrosoopioa de ligamento oruzado posterior 75.3
29894 Artrosoopia de tobillo oon extraooion de ouerpo extrao 26.3
29895 Artrosoopia de tobillo oon sinoveotomia 43.0
A1NCl0N PRNA1AL C5ARA
59100 Pisterotomia abdominal (p. ej. por mola hidatiforme y aborto) 66.0
59120 1ratamiento quirurgioo de embarazo eotopioo, oon salpingeotomia y/u
oforeotomia por via abdominal o vaginal. 62.2
59121 1ratamiento quirurgioo de embarazo eotopioo sin salpingeotomia y/u ooforeotomia. 46.4
59150 Lmbarazo eotopioo resuelto por laparosoopia sin salpingeotomia y/u ooforeotomia. 46.4
59151 Lmbarazo eotopioo resuelto por laparosoopia oon salpingeotomia y/u ooforeotomia. 52.5
59160 Legrado postparto. 22.0
59350 Pisterorrafia por ruptura uterina. 46.4
59410 Parto vaginal, oon o sin episiotomia y/o aplioaoion de foroeps (inoluye atenoion postparto). 31.6
59514 Parto por oesarea. 54.2
59870 Lvaouaoion uterina y legrado por mola hidatiforme. 22.0
CMARA AN1Rl0R
65820 0oniotomia 23.2
65855 1rabeouloplastia por laser (una o mas sesiones). 23.4
65860 Lisis de adeherenoias en segmento anterior, por tonioa de laser. 19.3
65865 Lisis de adeherenoias en segmento anterior, por tonioa inoisional
(oon o sin inyeooion de aire o liquido), goniosinequias. 17.9
65870 Lisis de sinequia anterior, exoepto goniosinequias. 17.3
65875 Lisis de sinequia posterior. 21.5
65880 Lisis de adherenoias oorneo-vitreas. 19.7
66130 Lxoision de lesion en esolerotioa. 19.7
66155 listulizaoion de esolerotioa por glauooma, oon termooauterizaoion oon irideotomia. 19.6
66170 1rabeouleotomia ab externo en ausenoia de oirugia previa. 40.3
66172 1rabeouleotomia ab externo oon tejido oioatrizal originado por oirugia ooular previa o trauma. 40.3
C0L0CACl0N 0 X1RACCl0N N RUMR0 C0b0
24301 1ransferenoia de musoulo o tendon de oualquier tipo en brazo y oodo. 43.4
24340 1enodesis del tendon del bioeps a nivel del oodo. 30.7
24342 Reinseroion o reparaoion de ruptura o laoeraoion de tendon de bioeps o trioeps,
distal, oon o sin injerto de tendon. 30.7
24350 lasoiotomia lateral o medial (ej. oodo de tenista o epioondilitis). 24.9
24351 lasoiotomia lateral o medial oon desprendimiento del extensor. 24.9
24362 Artroplastia de oodo oon implante y reoonstruooion de ligamento. 62.2
24363 Artroplastia oon protesis total de oodo. 62.2
24365 Artroplastia de oabeza de radio. 49.2
24400 0steotomia de humero oon o sin material de osteosintesis. 43.4
24435 Reparaoion de oierre defeotuoso de fx de humero oon injerto (inoluye obtenoion de injerto). 53.3
C0LUMNA vR1BRAL. AR1R0b5l5
22548 Artrodesis por via anterior, de oolumna oervioal (olivus o1 o2). 106.9
22554 Artrodesis por via anterior, de oolumna oervioal por debajo de o2, inoluye disqueotomia minima
(exoepto para desoompresion). 100.7
22556 Artrodesis via anterior de oolumna toraoioa por tonioa de interouerpos,
inoluye disqueotomia paroial (exoepto para desoompresion). 100.7
22558 Artrodesis via anterior de oolumna lumbar por tonioa de interouerpos,
inoluye disqueotomia paroial (exoepto para desoompresion). 110.6
22590 Artrodesis por via posterior, oraneooervioal (oooipuoio-o2). 89.6
22595 Artrodesis C1-C2 por via posterior. 89.6
22600 Artrodesis oervioal por via posterior o posterolateral, un solo nivel por debajo del segmento o2. 89.6
22610 Artrodesis toraoioa por via posterior o posterolateral (un solo nivel). 89.6
22612 Artrodesis lumbar por via posterior o posterolateral (un solo nivel). 89.6
22630 Artrodesis via posterior de oolumna lumbar oon tonioa de interouerpos,
inoluye lamineotomia y disqueotomia (exoepto para desoompresion). 89.6
22840 lnstrumentaoion no segmentaria posterior (p. ej. varilla de harrington). 100.7
22842 lnstrumentaoion segmentaria posterior, 3- 6 segmentos vertebrales. 107.9
22845 lnstrumentaoion por via anterior, 2-3 segmentos vertebrales. 107.9
C0Rb0N 5PRM1lC0
55500 Lxoision de hidrooele de oordon espermatioo, unilateral. 20.5
55530 Lxoision de varioooele o ligadura de venas espermatioas debido a varioooele. 32.3
C0RRCCl0N b 50FAG0
43280 lundoplastia esofagioa por laparosoopia (p. ej. Nissen, 1oupet). 76.5
43310 Lsofagoplastia (oorreooion plastioa o reoonstruooion) por via toraoioa, sin oorreooion de
fistula traqueoesofagioa 92.9
43312 Lsofagoplastia (oorreooion plastioa o reoonstruooion) por via toraoioa, oon oorreooion de
fistula traqueoesofagioa. 92.9
43324 lundoplastia esofagogastrioa (p. ej. tonioas de Nissen, Belsey lv, Pill). 111.0
43330 Lsofagomiotomia (tipo Peller) por via abdominal. 68.0
43331 Lsofagomiotomia por via toraoioa. 68.0
43340 Lsofagoyeyunostomia (sin gastreotomia total) por via abdominal. 92.9
43350 Lsofagostomia oon tstulizaoion externa de esofago, por via abdominal. 69.7
43351 Lsofagostomia por via toraoioa. 69.7
43400 Ligadura direota de varioes esofagioas. 31.1
43405 Ligadura o engrapado de la union gastroesofagioa por perforaoion esofagioa pre-existente. 77.5
43420 Cierre de esofagostomia o fistula, via oervioal. 46.4
43425 Cierre de esofagostomia o fistula, via toraoioa o abdominal. 62.0
43450 Lilataoion de esofago mediante sonda sin guia. 11.1
43458 Lilataoion de esofago oon balon por aoalasia (30mm mas de diametro). 11.1
C0RRCCl0N, Rvl5l0N 0 RC0N51RUCCl0N b R0MBR0
23405 1enotomia, en region del hombro. 26.6
23410 3utura por ruptura aguda de manguito musoulo tendinoso (p. ej. rotador del hombro). 45.8
23415 Liberaoion de ligamento ooraooaoromial oon o sin aoromioplastia. 62.2
23420 Plastia de hombro (manguito rotador) por lesion oronioa, inoluye aoromioplastia. 62.2
23430 1enorrata de tendon largo de bioeps. 34.5
23440 Reseooion o trasplante del tendon largo del bioeps. 45.8
23466 Capsulorrata por inestabilidad de artioulaoion glenohumeral. 62.2
23472 Artroplastia total de hombro (reemplazo de oavidad glenoidea o de humero proximal). 71.7
CRl51ALlN0
66983 Lxtraooion de oatarata intraoapsular oon implante de lente intraooular. 44.1
66984 Lxtraooion de oatarata extraoapsular oon oolooaoion de lente intraooular,
tonioa manual o meoanioa (oon irrigaoion o aspiraoion, o faooemulsitoaoion). 67.8
CULL0 (1Jlb05 BLANb05) 10RAX
21501 lnoision y drenaje de absoeso profundo o hematoma, de tejidos blandos de ouello o torax. 11.5
21550 Biopsia de tejidos blandos de ouello o torax. 8.3
21557 Reseooion radioal de tumor maligno de tejidos blandos de ouello y torax. 71.7
21615 Lxoision de primera oostilla y/o oostilla oervioal. 34.1
21700 Lsoalenotomia, sin reseooion de oostilla oervioal. 44.5
21705 Lsoalenotomia, oon reseooion de oostilla oervioal. 64.9
21935 Reseooion radioal de tumor maligno de tejido blando en dorso o oara lateral de torax. 62.8
22315 Reduooion oerrada de fraoturas y/o luxaoiones vertebrales, oon manipulaoion y /o traooion
(inoluye inmovilizaoion). 37.6
22325 Reduooion abierta de fraoturas y /o luxaoiones de vertebras lumbares,
via posterior (un solo segmento). 77.5
22326 Reduooion abierta de fraoturas y /o luxaoiones de vertebras oervioales,
via posterior(un solo segmento). 77.5
22327 Reduooion abierta de fraoturas y/o luxaoiones de vertebras toraoioas,
via posterior (un solo segmento). 77.5
CULL0 bL U1R0
57500 Biopsia de oervix unioa o multiple o exoision de lesion looal, oon o sin fulguraoion. 5.5
57505 Legrado endooervioal. 5.5
57510 Cauterizaoion de oervix (eleotro o trmioa). 5.5
57511 Criooauterizaoion del oervix (inioial o subseouente). 5.5
57513 Ablaoion oon laser del oervix. 5.9
57520 Conizaoion de oervix oon o sin fulguraoion, oon o sin dilataoion o ouretaje,
oon o sin reparaoion por oualquier mtodo. 13.3
57530 Cervioeotomia (amputaoion del oervix). 18.6
57540 Lxoision de muon oervioal via abdominal. 18.6
57545 Lxoision de muon oervioal via abdominal oon reparaoion de piso plvioo. 33.0
57550 Lxoision de muon oervioal, via vaginal. 19.3
57555 Lxoision de muon oervioal, via vaginal, oon reparaoion anterior y/o posterior. 33.0
57720 Correooion plastioa de oervix, por via vaginal. 19.3
57820 Lilataoion y legrado de muon oervioal. 11.1
CURP0 U1RlN0
58100 Biopsia de endometrio y/o endooervioal, sin dilataoion oervioal, mediante oualquier mtodo. 6.6
58120 Lilataoion y legrado diagnostioos y/o teraputioos (no obsttrioos). 13.3
58140 Miomeotomia unioa o multiple, por via abdominal. 43.2
58145 Miomeotomia, unioa o multiple, por via vaginal. 37.2
58150 Pistereotomia total abdominal oon o sin salpingo-ooforeotomia. 79.2
58152 Pistereotomia total abdominal oon oolpouretrooistopexia
(tipo Marshall Marohetti-Krantz, Buroh). 79.2
58200 Pistereotomia total abdominal, inoluyendo vagineotomia paroial, oon toma de muestra
de ganglios linfatioos para-aortioos y plvioos, oon o sin salpingo-ooforeotomia. 84.8
58210 Pistereotomia radioal abdominal, oon linfadeneotomia plvioa total bilateral y toma
de muestra de ganglios linfatioos para-aortioos (biopsia), oon o sin salpingo-ooforeotomia. 100.0
58240 Lvisoeraoion plvioa por malignidad gineoologioa. Con histereotomia abdominal total o
oervioeotomia, oon o sin salpingeotomia, oon o sin ooforeotomia, oon extirpaoion de vejiga
y trasplantes de urteres y/o reseooion abdomino perineal de reoto y oolon. 134.1
58260 Pistereotomia vaginal 72.6
58262 Pistereotomia vaginal oon salpingeotomia y/u ooforeotomia. 71.1
58263 Pistereotomia vaginal oon salpingeotomia y/u ooforeotomia oon reparaoion de enterooele. 75.0
58267 Pistereotomia vaginal oon oolpouretrooistopexia (tipo Marsohall Marohetti- Krantz, Pereyra),
oon o sin oontrol endosoopioo 75.0
58275 Pistereotomia vaginal oon oolpeotomia total o paroial. 73.8
58285 Pistereotomia vaginal radioal (operaoion tipo 3ohauta). 84.8
58400 Pisteropexia (suspension uterina, oon o sin aoortamiento de ligamentos redondos o saorouterinos). 54.2
58410 Pisteropexia oon simpateotomia presaoral. 52.0
58700 3alpingeotomia paroial o oompleta, unilateral o bilateral. 50.0
58720 3alpingooforeotomia paroial o oompleta, unilateral o bilateral. 56.6
58800 Lrenaje de quiste de ovario, unilateral o bilateral, por via vaginal. 19.3
58805 Lrenaje de quiste de ovario por via abdominal, unilateral o bilateral. 24.7
58820 Lrenaje de absoeso de ovario por via vaginal. 24.7
58822 Lrenaje de absoeso de ovario por via abdominal. 24.7
58900 Biopsia de ovario, unilateral o bilateral. 19.3
58920 Reseooion en oua o biseooion de ovario, unilateral o bilateral. 55.0
58925 Reseooion de quiste de ovario, unilateral o bilateral. 52.5
58940 0oforeotomia paroial o total, unilateral o bilateral. 55.0
58943 0oforeotomia por malignidad ovarioa, oon biopsia de nodulos linfatioos para-aortioos y plvioos
oon lavado peritoneal, biopsia peritoneal , oon o sin salpingeotomia, oon o sin omenteotomia. 76.5
58950 Reseooion de malignidad ovarioa, tubaria o peritoenal, oon salpingo-ooforeotomia bilateral y
omenteotomia. 60.0
58951 Reseooion de malignidad ovarioa, tubaria o peritoneal ,oon histereotomia total abdominal,
oon linfadeneotomia plvioa y para-aortioa limitada. 100.0
58960 Laparotomia para olasitoaoion o reolasitoaoion de la etapa del oanoer,
(laparotomia de segunda mirada" o seoond look), oon o sin omenteotomia, lavado peritoneal,
biopsia de peritoneo abdominal y plvioo, inspeooion diafragmatioa oon linfadeneotomia plvioa. 63.5
bFC10 5P1AL
33641 Correooion de defeoto de tabique aurioular, oon derivaoion oardiopulmonar, oon o sin parohe. 186.8
33645 Cierre de seno venoso direoto o oon parohe, oon o sin drenaje anomalo de venas pulmonares. 186.8
33647 Correooion de defeoto septal aurioular y defeoto septal ventrioular, oon oierre direoto o parohe. 186.8
33660 Correooion de oanal auriouloventrioular paroial o inoompleto, oon o sin oorreooion de valvula
auriouloventrioular. 186.8
33681 Cierre de defeoto del tabique ventrioular, oon o sin parohe. 131.5
33684 Cierre de defeoto del tabique ventrioular oon valvulotomia pulmonar o reseooion infundibular. 186.8
33692 Correooion oompleta de tetralogia de lallot sin atresia pulmonar. 186.8
33694 Correooion oompleta de tetralogia de lallot oon parohe transanular. 186.8
33697 Correooion oompleta de tetralogia de fallot, oon atresia pulmonar inoluyendo la oonstruooion
de oonduoto desde el ventrioulo dereoho a la arteria pulmonar y oierre del defeoto del
tabique ventrioular. 186.8
blAFRAGMA
38100 Lspleneotomia total. 62.2
38115 Lsplenorrata oon o sin espleneotomia paroial. 62.2
38230 1oma de medula osea para trasplante. 31.1
38240 1rasplante de medula osea o de olulas germinales perifrioas hemoderivadas, alognioo. 31.1
38241 1rasplante de medula osea autologo. 31.1
39501 3utura de laoeraoion de diafragma. 73.8
39502 Pernioplastia hiatal, por via transabdominal, oon o sin fundoplastia,
vagotomia y/o piloroplastia, exoepto neonatal (prooedimiento antirretujo). 63.2
39503 Reparaoion de hernia diafragmatioa, neonatal. 79.0
39520 Plastia hiatal, por via transtoraoioa. 76.6
39530 Plastia hiatal por via toraooabdominal. 79.0
39540 Plastia de hernia diafragmatioa, traumatioa. 79.0
39545 Plioatura de diafragma por eventraoion, via trans-toraoioa o trans-abdominal. 76.6
85095 Aspirado de mdula osea. 8.5
85102 Biopsia de mdula osea oon aguja o trooar. 10.9
Nb05C0PlA b 50FAG0
43200 Lsofagosoopia diagnostioa, rigida o texible, oon o sin reooleooion de espeoimenes
por oepillado o lavado. 17.6
43202 Lsofagosoopia oon biopsia simple o multiple. 8.9
43204 Lsofagosoopia oon esoleroterapia para varioes esofagioas. 20.1
43205 Lsofagosoopia, oon ligadura elastioa de varioes esofagioas. 20.1
43215 Lxtraooion de ouerpo extrao en esofago mediante esofagosoopia. 14.4
43216 Lxtraooion de tumor(es), polipo(s), u otras lesiones de esofago mediante esofagosoopia,
oon pinza de biopsia de eleotroooagulaoion o oauterio bipolar. 16.6
43217 Lsofagosoopia oon extraooion de tumor(es), polipo(s), u otras lesiones por tonioa de asa". 16.6
43227 Lsofagosoopia oon oontrol de hemorragia, por oualquier mtodo. 23.2
43234 0astrosoopia. 16.6
43235 Panendisoopia diagnostioa. 16.6
43239 Panendosoopia oon biopsia unioa o multiple. 16.6
43243 Panendosoopia oon esoleroterapia para varioes esofagioas y/o gastrioas. 23.2
43246 Panendosoopia oon oolooaoion dirigida de sonda peroutanea de gastrostomia. 23.2
43250 Panendosoopia oon extraooion de polipos, tumores u otras lesiones oon pinza de biopsia
de eleotroooagulaoion o oauterio bipolar. 23.2
43260 Colangiopanoreatografia endosoopioa retrograda (CPRL), diagnostioa oon o sin toma
de muestra obtenida por oepillado o lavado. 22.2
43261 Colangiopanoreatografia endosoopioa retrograda (CPRL), oon toma de biopsia unioa o multiple. 27.6
43262 Colangiopanoreatografia endosoopioa retrograda (CPRL) oon estnterotomia y papilotomia. 30.0
43264 Colangiopanoreatografia endosoopioa retrograda (CPRL) oon extraooion de oaloulos
de vias biliares y/o panoreatioos. 42.0
43268 Colangiopanoreatografia endosoopioa retrograda (CPRL) oon inseroion endosoopioa de
tubo o dilatador (stent) en oonduoto biliar o panoreatioo. 42.0
Nb05C0PlA b LARlNG
31515 Laringosoopia direota oon o sin traqueosoopia para aspiraoion. 7.5
31526 Laringosoopia direota, diagnostioa oon miorosoopio quirurgioo. 8.5
31530 Lxtraooion de ouerpo extrao por laringosoopia direota. 22.2
31531 Lxtraooion de ouerpo extrao por laringosoopia oon miorosoopio quirurgioo. 22.2
31535 Laringosoopia direota oon biopsia. 10.6
31536 Biopsia por laringosoopia oon miorosoopio quirurgioo. 12.6
31540 Lxoision de tumor y/o diseooion de ouerdas vooales o epiglotitis por laringosoopia direota. 33.8
31541 Lxoision de tumor y/o diseooion de ouerdas vooales o epiglotitis por laringosoopia direota
oon miorosoopio quirurgioo. 60.4
31560 Aritenoideotomia por laringosoopia direota. 41.8
31561 Aritenoideotomia por laringosoopia oon miorosoopio quirurgioo. 41.8
31588 Laringoplastia. 54.3
Nb05C0PlA b 5N05 NA5AL5
31237 Polipeotomia, biopsia o debridaoion de senos nasales por endosoopia. 31.1
31238 Control de epistaxis por endosoopia (p. ej. ligadura de arterias etmoidales). 31.1
31254 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon etmoideotomia paroial (anterior). 37.9
31255 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon etmoideotomia total (anterior y posterior). 46.8
31256 Lndosoopia nasal sinusoidal, oon antrostomia maxilar. 38.6
31276 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon Lxploraoion de seno frontal oon o sin extirpaoion
de tejido de seno frontal. 49.5
31287 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon esfenoideotomia. 49.5
31288 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon extraooion de tejido de seno esfenoidal. 49.5
31294 Lndosoopia nasal/sinusoidal, oon desoompresion de nervio optioo. 57.4
Nb05C0PlA5 b vJlGA
52000 Cistouretrosoopia (sin otro prooedimiento). 7.2
52204 Cistouretrosoopia oon biopsia. 11.5
52234 Cistouretrosoopia oon fulguraoion (inoluye oriooirugia o oirugia oon laser) y/o
reseooion de tumores de vejiga de .5 a 2 om. 22.0
52235 Cistouretrosoopia oon fulguraoion y/o reseooion de tumores de vejiga de 2 a 5 om. 29.8
52250 Cistouretrosoopia oon inseroion de substanoia radiaotiva, oon o sin biopsia o fulguraoion. 16.0
52270 Cistouretrosoopia, oon uretrotomia interna en mujer. 37.2
52275 Cistouretrosoopia, oon uretrotomia interna en hombre. 34.5
52290 Cistouretrosoopia, oon meatotomia, uni o bilateral. 19.1
52300 Cistouretrosoopia oon reseooion o fulguraoion de ureterooele(s), uni o bilateral. 32.5
52310 Cistouretrosoopia, oon extraooion de ouerpo extrao, oaloulos, o remosion de oatter
dilatador ureteral desde la uretra o vejiga (sin otro prooedimiento). 21.0
52320 Cistouretrosoopia, oon extraooion de oaloulo ureteral (inoluye la oateterizaoion ureteral). 30.2
52325 Cistouretrosoopia oon fragmentaoion de oaloulo ureteral (litotripsia transendosoopioa). 60.5
52332 Cistouretrosoopia oon inseroion de un oatter ureteral (p. ej. 0ibbons o tipo doble j"). 23.9
52353 Cistouretrosoopia, oon ureterosoopia y/o pielosoopia oon litotripsia
(inoluye oateterizaoion ureteral). 52.6
52400 Cistouretrosoopia oon inoision, fulguraoion, o reseooion de valvulas uretrales posteriores
oongnitas o pliegues muoosos hipertrotoos obstruotivos oongnitos. 52.6
52500 Reseooion transuretral de ouello vesioal. 48.8
52601 Reseooion eleotroquirurgioa transuretral de la prostata, inoluyendo oontrol de sangrado
postoperatorio, oompleta (inoluye vaseotomia, meatotomia, oistouretrosoopia, oalibraoion y/o
dilataoion uretral y uretrotomia interna). 63.5
52620 Reseooion transuretral de tejido residual obstruotivo despus de 90 dias de la
intervenoion quirurgioa. 51.4
PlblblM0
54700 lnoision y drenaje de epididimo, testioulo y bolsa esorotal (p.ej. absoeso o hematoma). 19.1
54800 Biopsia de epididimo, oon aguja. 7.8
54820 Lxploraoion de epididimo, oon o sin biopsia. 13.3
54830 Lxoision de lesion looal de epididimo. 21.7
54840 Lxoision de espermatooele, oon o sin epididimeotomia. 32.4
54860 Lpididimeotomia unilateral. 31.8
54861 Lpididimeotomia bilateral. 48.4
5CR010
55100 Lrenaje de absoeso en esoroto. 12.1
55150 Reseooion de esoroto. 18.6
55175 Lsorotoplastia. 26.4
510MAG0
43500 0astrotomia oon exploraoion o extraooion de ouerpo extrao. 46.4
43501 0astrotomia oon sutura de uloera sangrante o laoeraoion. 77.5
43520 Piloromiotomia, (tonioa de lredet-Ramstedt). 51.7
43605 Biopsia de estomago por laparotomia. 54.2
43610 Lxoision looal de uloera o tumor benigno de estomago. 46.4
43611 Lxoision por tumor maligno de estomago. 77.5
43620 0astreotomia total oon esofagoenterostomia. 81.2
43621 0astreotomia oon reoonstruooion tipo de Roux. 92.9
43631 0astreotomia paroial, distal, oon gastroenteroanastomosis. 91.9
43632 0astreotomia paroial oon gastroyeyunoanastomosis. 89.9
43635 vagotomia oon gastreotomia paroial distal. 81.2
43638 0astreotomia paroial, proximal por via toraoioa o abdominal inoluyendo
esofago-gastrostomia, oon vagotomia. 92.9
43639 0astreotomia paroial, proximal por via toraoioa o abdominal, inoluyendo
esofago-gastrsotomia oon piloroplastia o piloromiotomia. 92.9
43640 vagotomia inoluyendo piloroplastia, oon o sin gastrostomia. 81.2
43750 Colooaoion peroutanea de sonda de gastrostomia. 24.3
43760 Cambio de sonda de gastrostomia. 5.6
43800 Piloroplastia. 51.1
43810 0astroduoanastomosis. 62.2
43820 0astroyeyunoanastomosis sin vagotomia. 62.2
43825 0astroyeyunoanastomosis oon vagotomia, de oualquier tipo. 92.9
43830 0astrostomia temporal. 46.4
43831 0astrostomia neonatal para alimentaoion. 62.2
43832 0astrostomia permanente, oon oonstruooion de tubo gastrioo. 81.2
43840 0astrorrata, sutura de uloera gastrioa o duodenal perforada, por herida o lesion. 58.1
43870 Cierre de gastrostomia. 34.1
43880 Cierre de fistula gastrooolioa. 46.4
FARlNG, AbN0lb5 AMlGbALA5
42700 lnoision y drenaje de absoeso, periamigdalino. 18.8
42800 Biopsia de orofaringe. 7.5
42804 Biopsia de nasofaringe, lesion visible. 7.5
42808 Lxoision o destruooion de lesion faringea, oualquier mtodo. 9.2
42809 Lxtraooion de ouerpo extrao en faringe. 7.5
42820 Adenoamigdaleotomia en menores de 12 aos. 46.5
42821 Adenoamigdaleotomia en mayores de 12 aos. 50.0
42825 Amigdaleotomia en menores de 12 aos. 42.4
42826 Amigdaleotomia en mayores de 12 aos. 40.0
42830 Adenoideotomia primaria en menores de 12 aos de edad. 37.3
42890 laringeotomia oonservadora. 60.4
42960 Control de hemorragia orofaringea primaria o seoundaria, simple
(p. ej. hemorragia postamigdaleotomia). 29.4
FMUR (MU5L0) R0blLLA
27303 lnoision profunda oon apertura de oorteza osea
(ej. para osteomielitis o absoeso en hueso) en fmur o rodilla. 28.0
27305 lasoiotomia, iliotibial (abierta). 28.0
27310 Artrotomia de rodilla (exploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao). 31.1
27315 Neureotomia de musoulo de la oorva (p. ej. del hueoo popliteo). 38.6
27320 Neureotomia poplitea (gemelos). 38.6
27328 Lxoision de tumor subfasoial o intramusoular en muslo o rodilla. 28.0
27329 Reseooion radioal de tumor (p. ej. neoplasia maligna) de tejidos blandos de muslo o rodilla. 38.6
27330 Artrotomia de rodilla oon toma de biopsia. 31.1
27332 Meniseotomia medial o lateral (artrotomia oon exoision de oartilago semilunar) oualquier mtodo. 51.2
27333 Meniseotomia medial y lateral, oualquier mtodo. 54.9
27334 Artrotomia de rodilla oon sinoveotomia, anterior o posterior. 54.0
27340 Lxoision de bursa prerrotuliana. 27.7
27345 Lxoision de quiste sinovial de hueoo popliteo (p.ej. quiste de Baker). 37.9
27350 Pateleotomia o hemipateleotomia. 51.2
27355 Lxoision o ouretaje de quiste oseo o tumor benigno de fmur. 28.0
FRULA5
29105 Aplioaoion de frula larga en el brazo (hombro a mano). 3.9
29125 Aplioaoion de frula oorta (antebrazo a mano). 2.9
29130 Aplioaoion de frula en dedo. 2.9
29505 Aplioaoion de frula larga en pierna (de muslo a tobillo o dedos). 2.9
29515 Aplioaoion de frula oorta en pierna (de pantorrilla a pie). 2.9
FRAC1URA , LUXACl0N b RUMR0 C0b0
24505 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis humeral, oon manipulaoion, oon o
sin traooion esqueltioa. 23.9
24515 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de humero, oon material de osteosintesis,
oon o sin oerolaje. 47.5
24516 Reduooion abierta de fraotura de diatsis humeral oon oolooaoion de implante intramedular,
oon o sin oerolaje y/o tornillos. 47.5
24535 Reduooion oerrada de fraotura de humero supraoondilea o transoondilea, oon manipulaoion,
oon o sin traooion esqueltioa. 28.0
24546 Reduooion abierta de fraotura supraoondilea o transoondilea de humero,
oon o sin material de osteosintesis. 47.5
24575 Reduooion abierta de fraotura epioondilea medial o lateral de humero oon o
sin material de osteosintesis. 47.5
24579 Reduooion abierta de fraotura de oondilo humeral medial o lateral, oon o
sin material de osteosintesis. 47.5
24586 Reduooion abierta de fraotura y/o luxaoion del oodo. 47.5
24605 Reduooion oerrada de luxaoion de oodo, oon anestesia. 19.6
24615 Reduooion abierta de luxaoion de oodo, aguda o oronioa. 30.7
24620 Reduooion oerrada de fraotura luxaoion de oodo tipo Monteggia
(fraotura proximal de oubito oon luxaoion de oabeza de radio). 17.1
24635 Reduooion abierta de fraotura luxaoion de oodo tipo Monteggia, oon o sin material de osteosintesis. 47.5
24640 Reduooion oerrada de subluxaoion de oabeza de radio en nio (oodo de niera). 14.1
24655 Reduooion oerrada de fraotura de oabeza y ouello de radio, oon manipulaoion. 14.1
24665 Reduooion abierta de fraotura de oabeza y ouello de radio, oon o sin material de
osteosintesis o exoision de oabeza de radio. 47.5
24666 Reduooion abierta de fraotura de oabeza y ouello de radio, oon reemplazo protsioo de
oabeza de radio. 63.4
24675 Reduooion oerrada de fraotura de oubito proximal (oleoranon) oon manipulaoion. 14.9
24685 Reduooion abierta de fraotura de oubito proximal (oleoranon) oon o sin material de osteosintesis. 38.2
24800 Artrodesis de oodo. 47.5
24900 Amputaoion de brazo. 43.4
24935 Llongaoion de muon de brazo. 23.9
FRAC1URA,LUXACl0N PLvl5 CAbRA
27194 1ratamiento oerrado de fraotura del anillo pelviano, luxaoion, diastasis o subluxaoion,
oon manipulaoion. 27.6
27202 Reduooion abierta de fraotura de ooooix. 28.3
27215 Reduooion abierta de fraoturas de espinas iliaoas, avulsion de tuberosidad o oresta iliaoa,
oon tjaoion interna. 57.4
27216 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura y/o luxaoion de ointura plvioa posterior
(inoluyendo, artioulaoion saoroiliaoa y saoro). 62.2
27217 Reduooion abierta de fraotura y/o luxaoion de anillo pelviano anterior oon tjaoion interna
(inoluye sintsis y ramas del pubis). 72.7
27227 Reduooion abierta de fraoturas aoetabulares que oompromete la oolumna anterior o
posterior o una fraotura transversal de aoetabulo oon material de osteosintesis. 121.9
27232 Reduooion oerrada de fraotura femoral, oon manipulaoion, oon o sin traooion esqueltioa. 30.3
27235 lijaoion esqueltioa peroutanea, de fraotura no desplazada de extremo proximal de fmur. 30.3
27236 Reduooion abierta de fraotura de extremo proximal de fmur, oon material de osteosintesis o
reemplazo oon protesis. 121.9
27240 Reduooion oerrada de fraotura femoral, peritrooantrioa, o subtrooantrioa, oon manipulaoion,
oon o sin traooion de piel o esqueltioa. 30.3
27244 Reduooion abierta de fraotura inter, peri o subtrooantrioa, oon implante de plaoa y tornillos,
oon o sin oerolaje. 72.7
27245 Reduooion abierta de fraotura femoral inter, peri o subtrooanterioa, oon implante intramedular. 72.7
27248 Reduooion abierta de fraotura de trooanter mayor, oon o sin material de osteosintesis. 72.7
27252 Reduooion oerrada de luxaoion traumatioa de oadera, oon anestesia. 25.5
27253 Reduooion abierta de luxaoion traumatioa de oadera, sin material de osteosintesis. 37.9
27254 Reduooion abierta de luxaoion traumatioa de oadera, oon fraotura de pared aoetabular y
oabeza de fmur oon o sin material de osteosintesis. 72.7
27284 Artrodesis de artioulaoion de la oadera (inoluye obtenoion del injerto). 72.7
27286 Artrodesis de artioulaoion de la oadera oon osteotomia subtrooantrioa. 99.7
27295 Lesartioulaoion de oadera. 72.7
FRAC1URA,LUXACl0N b AN1BRAZ0 MUNCA
25505 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis de radio, oon manipulaoion. 14.6
25515 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de radio, oon o sin material de osteosintesis. 43.4
25520 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis de radio oon luxaoion de artioulaoion
radio-oubital distal (fraotura/luxaoion 0aleazzi). 18.8
25535 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis de oubito, oon manipulaoion. 14.6
25545 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de oubito oon o sin material de osteosintesis. 43.4
25565 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis de radio y oubito, oon manipulaoion. 20.7
25574 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de radio y oubito, oon material de osteosintesis. 43.4
25605 Reduooion oerrada de fraotura distal del radio o separaoion epitsiaria oon o
sin fraotura de estiloides oubital, oon manipulaoion (p. ej. fraotura de Colles o 3mith). 19.6
25611 Reduooion oerrada de fraotura distal del radio (p.ej. Colles o 3mith) oon tjaoion esqueltioa
peroutanea, oon manipulaoion, oon o sin material de osteosintesis. 34.8
25620 Reduooion abierta de fraotura distal del radio (p. ej. Colles o 3mith) o separaoion epitsiaria
oon o sin fraotura de apotsis estiloides oubital, oon o sin material de osteosintesis. 43.4
25624 Reduooion oerrada de fraotura de esoafoides oarpal (navioular), oon manipulaoion. 12.3
25628 Reduooion abierta de fraotura de esoafoides oarpal, oon o sin material de osteosintesis. 34.8
25635 Reduooion oerrada de fraotura de huesos del oarpo (exoepto esoafoides), oon manipulaoion. 12.3
25645 Reduooion abierta de fraotura de huesos del oarpo (exoepto esoafoides). 34.8
25660 Reduooion oerrada de luxaoion radiooarpal o interoarpal de uno o mas huesos, oon manipulaoion. 12.3
25670 Reduooion abierta de luxaoion radio oarpal o interoarpal uno o mas huesos. 34.8
25675 Reduooion oerrada de luxaoion radiooubital distal oon manipulaoion. 12.3
25676 Reduooion abierta de luxaoion radiooubital aguda o oronioa. 34.8
25680 Reduooion oerrada de luxaoion por fraotura de tipo transesoafoidea perisemilunar, oon manipulaoion. 14.5
25685 Reduooion abierta de luxaoion por fraotura de tipo transesoafoidea perisemilunar. 35.5
25690 Reduooion oerrada de luxaoion de semilunar, oon manipulaoion. 14.5
25695 Reduooion abierta de luxaoion de semilunar. 35.5
FRAC1URA,LUXACl0N b R0MBR0
23505 Reduooion oerrada de fraotura olavioular, oon manipulaoion. 19.0
23515 Reduooion abierta de fraotura olavioular oon o sin material de osteosintesis. 40.3
23525 Reduooion oerrada de luxaoion esternoolavioular oon manipulaoion. 30.7
23530 Reduooion abierta de luxaoion esternoolavioular aguda o oronioa. 30.7
23545 Reduooion oerrada de luxaoion aoromioolavioular, oon manipulaoion. 15.4
23550 Reduooion abierta de luxaoion aoromioolavioular aguda o oronioa 30.7
23575 Reduooion oerrada de fraotura esoapular, oon manipulaoion oon o sin traooion esqueltioa
(oon o sin afeooion de artioulaoion de hombro). 23.2
23585 Reduooion abierta de fraotura esoapular, oon o sin material de osteosintesis. 40.3
23605 Reduooion oerrada de fraotura de humero proximal oon manipulaoion,
oon o sin traooion esqueltioa. 20.1
23615 Reduooion abierta de fraotura de humero proximal, oon o sin material de osteosintesis,
oon o sin reparaoion de tuberosidades. 55.3
23616 Reduooion abierta de fraotura de humero proximal oon oolooaoion de protesis. 64.2
23650 Reduooion oerrada de luxaoion de hombro, oon manipulaoion sin anestesia. 16.9
23655 Reduooion oerrada de luxaoion de hombro (manipulaoion), inoluye anestesia. 14.0
23660 Reduooion abierta de luxaoion aguda de hombro. 45.8
23800 Artrodesis de artioulaoion glenohumeral. 60.8
23920 Lesartioulaoion de hombro. 60.8
FRAC1URA5 , LUXACl0N5 b FMUR R0blLLA
27502 Reduooion oerrada de fraotura de la diatsis femoral (oon manipulaoion oon o sin traooion). 29.5
27503 Reduooion oerrada de fraotura de fmur supra o transoondilea, oon manipulaoion,
oon o sin traooion. 26.8
27506 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de fmur, oon o sin material de osteosintesis 55.3
27510 Reduooion oerrada de fraotura femoral en teroio distal, oondilos medial o lateral,
oon manipulaoion. 26.8
27511 Reduooion abierta de fraotura de fmur supra o transoondilea, oon o sin material de osteosintesis. 55.3
27513 Reduooion abierta de fraotura de fmur supra o transoondilea, oon extension interoondilea,
27514 Reduooion abierta de fraotura femoral en teroio distal, oondilo medial o lateral,
oon o sin matetrial de osteosintesis. 64.9
27517 Reduooion oerrada de epitsiolistesis femoral distal, oon manipulaoion oon o sin traooion
de piel o esqueltioa. 24.4
27519 Reduooion abierta de separaoion epitsiaria femoral distal, oon o sin material de osteosintesis. 68.0
27520 Reduooion oerrada de fraotura de rotula sin manipulaoion. 12.3
27524 Reduooion abierta de fraotura de rotula, oon material de osteosintesis y/o rotuleotomia paroial
o oompleta y reparaoion de tejidos blandos. 57.0
27532 Reduooion oerrada de fraotura tibial, oon o sin manipulaoion, oon traooion esqueltioa. 13.1
27535 Reduooion abierta de fraotura de tibia proximal oon o sin material de osteosintesis. 43.4
27538 Reduooion oerrada de fraotura interoondilar y/o tuberosidad de la rodilla,
oon o sin manipulaoion. 13.1
27540 Reduooion abierta de fraotura de espinas interoondileas y/o de fraotura de
tuberosidades de la rodilla. 57.0
27552 Reduooion oerrada de luxaoion de rodilla, oon anestesia. 16.6
27556 Reduooion abierta de luxaoion de rodilla oon o sin material de osteosintesis,
sin reparaoion de ligamentos. 46.8
27557 Reduooion abierta de luxaoion de rodilla, oon o sin material de osteosintesis,
oon reparaoion de ligamento. 58.1
27562 Reduooion oerrada de luxaoion de rotula oon anestesia. 14.8
27566 Reduooion abierta de luxaoion de rotula, oon o sin rotuleotomia paroial o total. 46.8
27580 Artrodesis de rodilla. 70.0
FRAC1URA5,LUXACl0N b MAN0 bb05
26605 Reduooion oerrada de fraotura metaoarpiana, oon manipulaoion, oada hueso. 12.3
26608 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura metaoarpiana, oada hueso. 28.3
26615 Reduooion abierta de fraotura metaoarpiana, oon o sin material de osteosintesis. 42.3
26645 Reduooion oerrada de fraotura-luxaoion oarpometaoarpiana de pulgar,
oon manipulaoion (fraotura de Bennet). 13.4
26650 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura-luxaoion oarpometaoarpiana de pulgar
(fraotura de Bennet). 28.3
26665 Reduooion abierta de fraotura luxaoion oarpometaoarpiana de pulgar,
(fraotura de Bennet) oon o sin material de osteosintesis. 46.4
26670 Reduooion oerrada de fraotura luxaoion oarpometaoarpiana,
(exoepto dedo pulgar), oon manipulaoion. 13.4
26676 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura-luxaoion oarpometaoarpiana, exoepto dedo pulgar. 28.3
26685 Reduooion abierta de luxaoion oarpometaoarpiana, exoepto dedo pulgar
(fraotura de Bennet), oon o sin material de osteosintesis. 38.6
26700 Reduooion oerrada de luxaoion metaoarpofalangioa, oon manipulaoion. 9.8
26706 lijaoion esqueltioa peroutanea de luxaoion metaoarpofalangioa, oon manipulaoion. 13.4
26715 Reduooion abierta de luxaoion metaoarpofalangioa, oon o sin material de osteosintesis. 31.1
26725 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis de falange proximal o media, de dodo o pulgar,
oon manipulaoion, oon o sin traooion esqueltioa. 9.8
26735 Reduooion abierta de fraotura de diatsis de falange proximal o media, dedo o pulgar,
26746 Reduooion abierta de fraotura artioular que involuora artioulaoiones metaoarpofalangioa o
interfalangioa, oon o sin material de osteosisntesis. 31.8
26755 Reduooion oerrada de fraotura de falange distal , dedo o pulgar, oon manipulaoion. 8.3
26770 Reduooion oerrada de luxaoion interfalangioa, oon manipulaoion. 6.6
26785 Reduooion abierta de luxaoion de artioulaoion interfalangioa , oon o sin material de osteosintesis. 15.7
FRAC1URA5,LUXACl0N b Pl
28405 Reduooion oerrada de fraotura de oaloaneo oon manipulaoion. 18.2
28406 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura de oaloaneo oon manipulaoion. 26.6
28415 Reduooion abierta de fraotura de oaloaneo, oon o sin material de osteosintesis. 38.6
28420 Reduooion abierta de fraotura de oaloaneo, oon injerto oseo (inoluye obtenoion de injerto). 38.6
28435 Reduooion oerrada de fraotura de astragalo, oon manipulaoion. 18.2
28436 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura de astragalo oon manipulaoion. 26.6
28445 Reduooion abierta de fraotura de astragalo oon o sin material de osteosintesis. 38.6
28455 Reduooion de fraotura de huesos tarsales (exoepto astragalo y oaloaneo) oon manipulaoion. 18.2
28465 Reduooion abierta de fraotura de huesos tarsales (exoepto astragalo y oaloaneo),
28475 Reduooion oerrada de fraotura metatarsal, oon manipulaoion. 8.6
28485 Reduooion abierta de fraotura metatarsal, oon o sin material de osteosintesis. 28.0
28515 Reduooion oerrada de fraotura de falange o falanges, oon manipulaoion (exoepto 1er. dedo). 10.2
28605 Reduooion oerrada de luxaoion de artioulaoion tarsometatarsiana, oon anestesia. 18.2
FRAC1URA5,LUXACl0N b PlRNA (1lBlA PR0N) 10BlLL0
27752 Reduooion oerrada de fraotura de diatsis tibial (oon o sin fraotura de peron),
oon manipulaoion, oon o sin traooion. 22.9
27756 lijaoion esqueltioa peroutanea de fraotura de la diatsis tibial (oon o sin fraotura de peron). 36.5
27758 Reduooion abierta de fraotura de diatsis tibial (oon o sin fraotura de peron)
oon material de osteosintesis. 44.7
27762 Reduooion oerrada de fraotura de maleolo medial, oon manipulaoion, oon o sin traooion. 16.8
27766 Reduooion abierta de fraotura de maleolo medial, oon o sin material de osteosintesis. 44.7
27781 Reduooion oerrada de fraotura de peron proximal o diatsiario, oon manipulaoion. 25.2
27784 Reduooion abierta de fraotura de peron proximal o diatsiario,
27788 Reduooion oerrada de fraotura de peron distal (maleolo lateral) oon manipulaoion. 18.5
27792 Reduooion abierta de fraotura de peron distal (maleolo lateral)
27808 Reduooion oerrada de fraotura bimaleolar de tobillo (inoluyendo fraotura de Pott),
sin manipulaoion. 18.5
27810 Reduooion oerrada de fraotura bimaleolar de tobillo (oon manipulaoion). 18.5
27814 Reduooion abierta de fraotura bimaleolar de tobillo oon o sin material de osteosintesis. 56.0
27825 Reduooion oerrada de fraotura de la poroion artioular de la tibia distal que soporta oarga axil
(oon manipulaoion/traooion). 18.5
27826 Reduooion abierta de fraotura de la poroion artioular de la tibia distal que soporta oarga
(solo de peron). 44.7
27831 Reduooion oerrada de luxaoion de artioulaoion tibioperona proximal, oon anestesia. 18.5
27832 Reduooion abierta de luxaoion tibioperona proximal, oon o sin material de osteosinteis o
oon exoision de peron proximal. 38.9
27842 Reduooion oerrada de luxaoion de tobillo oon anestesia, oon o sin traooion esqueltioa,
oon anestesia. 16.8
27848 Reduooion abierta de luxaoion de tobillo, oon o sin tjaoion peroutanea, oon material de
osteosintesis, oon oorreooion o tjaoion interna/externa. 38.9
27870 Artrodesis de tobillo por oualquier mtodo. 44.7
27871 Artrodesis tibioperona, proximal o distal. 44.7
FRAC1URA5,LUXACl0N5 b CARA
21339 Reduooion abierta de fraotura nasoetmoidal, oon tjaoion externa. 49.2
21343 Reduooion abierta de fraotura deprimida de seno frontal. 49.2
21346 Reduooion abierta de fraotura de oomplejo nasomaxilar (Lelort ll), oon tjadores. 58.1
21348 Reduooion abierta de fraotura de oomplejo nasomaxilar (Lelort ll), oon injerto oseo
(inoluye obtenoion de injerto). 66.9
21356 Reduooion abierta de fraotura oon hundimiento de aroo oigomatioo (p. ej. tonioa de gilles). 66.9
21360 Reduooion abierta de fraotura oon hundimiento de malar, inoluyendo aroo oigomatioo
y tripode malar. 71.7
21385 Reduooion abierta de fraotura de piso de la orbita, por estallido", abordaje por antrostomia
(tipo oaldwell-luo). 71.7
21387 Reduooion abierta de fraotura de piso de la orbita, por estallido", abordaje oombinado. 71.7
21390 Reduooion abierta de fraotura de piso de la orbita" por estallido", oon implante o oon injerto. 77.2
21422 Reduooion abierta de fraotura palatal o maxilar (tipo Lelort l). 54.0
21432 Reduooion abierta de fraotura oraneofaoial (tipo Lelort lll), oon material de osteosintesis. 74.5
21436 Reduooion abierta de fraotura oraneofaoial, oomplioada, oon tjaoion y oon injerto oseo
(inoluye obtenoion del injerto). 77.2
21470 Reduooion abierta de fraotura mandibular oomplioada, oon material de osteosintesis y tjaoion
interdental. 49.5
21480 Reduooion oerrada de luxaoion temporo-mandibular, inioial o subseouente. 42.0
21490 Reduooion abierta de luxaoion temporo-mandibular. 49.5
GANGLl05 vA505 LlNF1lC05
38308 Linfangiotomia u otras oirugias de oanales linfatioos. 23.2
38500 Biopsia o exoision de ganglios linfatioos supertoiales. 15.5
38505 Biopsia oon aguja, de ganglios linfatioos supertoiales. 10.9
38510 Biopsia o esoision de ganglios oervioales profundos. 15.5
38525 Biopsia de ganglios axilares profundos. 23.2
38720 Linfadeneotomia oervioal. 38.6
38740 Linfadeneotomia axilar supertoial. 38.6
38760 Linfadeneotomia inguino femoral, inoluyendo ganglio de Cloquet. 38.6
38770 Linfadeneotomia plvioa, inoluyendo ganglios iliaoos externos, hipogastrioos y obturadores. 77.5
38790 Linfangiografia. 15.5
GL0B0 0CULAR
65091 Lvisoeraoion del ojo, sin implante. 27.5
65093 Lvisoeraoion del ojo oon implante. 28.3
65101 Lnuoleaoion del ojo, sin implante. 37.2
65103 Lnuoleaoion del ojo oon implante, sin musoulos unidos al implante. 39.3
65105 Lnuoleaoion del ojo oon implante, oon musoulos unidos al implante. 43.2
65110 Lxoenteraoion de la orbita (no inoluye injerto). 55.0
65130 lnseroion de implante ooular, despus de la evisoeraoion, envuelto por la esolerotioa. 19.6
65205 Lxtraooion de ouerpo extrao, supertoia, en oonjuntiva. 2.3
65210 Lxtraooion de ouerpo extrao, suboonjuntival o en esolera. 7.9
65222 Lxtraooion de ouerpo extrao en oornea usando lampara de hendidura. 3.9
65235 Lxtraooion de ouerpo extrao intraooular looalizado en oamara anterior o oristalino. 36.5
65260 Lxtraooion de ouerpo extrao en segmento posterior. 39.3
65270 Reparaoion de laoeraoion en oonjuntiva oon o sin laoeraoion de esolera. 8.0
65272 Reparaoion de oonjuntiva por laoeraoion sin hospitalizaoion. 8.0
65275 Reparaoion de laoeraoion de oornea sin perforaoion oon o sin extraooion de ouerpo extrao. 13.3
65280 Correooion de laoeraoion de oornea y/o esolera perforada sin involuorar tejido uveal. 34.5
65290 3utura de herida en musoulo extraooular, tendon y/o oapsula de 1enon. 10.2
RlGAb0
47000 Biopsia de higado oon aguja peroutanea. 10.2
47010 Pepatotomia para drenaje de absoeso o quiste, uno o dos tiempos. 49.7
47015 Absoeso hepatioo tratado por laparotomia. 49.7
47100 Biopsia hepatioa exoision en oua. 51.7
47120 Pepateotomia, lobeotomia paroial. 91.2
47125 Lobeotomia izquierda de higado. 122.5
47130 Lobeotomia dereoha de higado. 122.5
47300 Marsupializaoion de quiste o absoeso de higado. 39.2
R0MBR0
23000 Lxtirpaoion por oualquier mtodo de depositos oaloareos subdeltoideos (o intratendinosos). 17.1
23030 lnoision y drenaje de absoeso profundo o hematoma en hombro. 13.7
23031 lnoision y drenaje de absoeso de bolsa sinovial en honbro. 17.1
23040 Artrotomia de artioulaoion glenohumeral (exploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao). 30.7
23044 Artrotomia de artioulaoion aoromioolavioular o esternoolavioular (exploraoion, drenaje y/o
extraooion de ouerpo extrao). 30.7
23077 Reseooion radioal de tumor maligno en tejido blando de la region del hombro. 51.2
23105 Artrotomia oon sinoveotomia de artioulaoion glenohumeral, oon o sin biopsia. 49.2
23106 Artrotomia oon sinoveotomia de artioulaoion esternoolavioular , oon o sin biopsia. 49.2
23125 Claviouleotomia total. 49.2
23130 Aoromioplastia o aoromioneotomia paroial, oon o sin liberaoion del ligamento ooraoo-aoromial. 60.8
23140 Lxoision de quiste oseo o tumor benigno de olavioula o esoapula. 30.7
23145 Lxoision de quiste oseo o tumor benigno de olavioula o esoapula oon injerto
(inoluye la obtenoion del injerto). 37.6
23150 Lxoision de quiste oseo o tumor benigno de region humero proximal. 30.7
23155 Lxoision de quiste oseo o tumor benigno de region humero proximal oon injerto
23170 3eouestreotomia en olavioula (p.ej.por osteomielitis o absoeso oseo). 37.6
23172 3eouestreotomia en esoapula ( p. ej.por osteomielitis o absoeso oseo). 37.6
23174 3eouestreotomia de oabeza a ouello quirurgioo del humero (ej.por osteomielitis o absoeso oseo). 37.6
23195 Reseooion de oabeza de humero. 49.2
23200 Reseooion radioal de tumor en olavioula. 49.7
23210 Reseooion radioal de tumor en esoapula. 49.7
23220 Reseooion radioal de tumor oseo en humero proximal. 51.2
23222 Reseooion radioal de tumor oseo de humero proximal oon reemplazo de protesis. 71.7
RUMR0 C0b0
23931 inoision y drenaje de absoeso en bursa. 13.7
24000 Artrotomia de oodo (exploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao). 24.9
24076 Lsoision de tumor en faoia o intramusoular en brazo o oodo. 17.1
24077 Reseooion radioal de tumor maligno de tejidos blandos de brazo o oodo. 38.6
24102 Artrotomia de oodo, oon sinoveotomia. 28.0
24150 Reseooion radioal de tumor en humero. 64.9
24151 Reseooion radioal de tumor de humero oon injerto, inoluye la obtenoion del injerto. 64.9
24152 Reseooion radioal de tumor de radio. 64.9
lN151lN05
44005 Lnterolisis (liberaoion de adherenoias intestinales). 62.2
44010 Luodenostomia para exploraoion, biopsia o remooion de ouerpo extrao. 54.3
44050 Reduooion de volvulus, intususoepoion, hernia interna por laparotomia. 54.3
44110 Lxoision de una o mas lesiones de intestino delgado o grueso, sin requerir anastomosis,
exteriorizaoion o tstulizaoion. 62.2
44120 Lntereotomia, reseooion de intestino delgado, oon anastomosis. 64.9
44130 Lnteroenteroanastomosis (separada de otro prooedimiento). 58.1
44140 Coleotomia paroial, oon anastomosis. 97.9
44143 Coleotomia oon oolostomia y oierre del segmento distal (prooedimiento tipo Partmann). 65.2
44145 Coleotomia oon ooloprootoanastomosis. 92.9
44150 Coleotomia total abdominal, sin proteotomia oon ileostomia o ilioprootostomia. 86.1
44155 Coleotomia total abdominal, oon proteotomia oon ileostomia. 92.9
44310 lleostomia o yeyunostomia. 62.2
44312 Revision de ileostomia. 19.6
44316 lleostomia oontinente (oreaoion de reservorio interno en ilion terminal). 92.9
44320 Colostomia o oeoostomia. 61.7
44340 Revision de oolostomia. 19.6
49320 Laparosoopia diagnostioa. 27.3
lRl5 CURP0 ClLlAR
66500 lridotomia, inoision mediante instrumento oortante. 18.2
66600 lrideotomia oon seooion oorneoesoleral o oorneal, para remooion de lesion. 21.5
66625 lrideotomia perifrioa por glauooma. 16.8
66680 Reparaoion de iris y ouerpo oiliar. 21.5
66761 lridotomia/irideotomia por oirugia oon laser (para glauooma), una o mas sesiones. 24.3
66762 lridoplastia por fotoooagulaoion una o mas sesiones. 23.1
LARlNG
31300 Laringotomia (tirotomia), oon extraooion de tumor o laringooele y oordeotomia. 46.4
31360 Laringeotomia total sin diseooion radioal del ouello. 61.4
31365 Laringeotomia total oon diseooion radioal de ouello. 72.7
31367 Laringeotomia subtotal supraglotioa sin diseooion radioal de ouello. 61.4
31368 Laringeotomia subtotal, supraglotioa, oon diseooion radioal de ouello. 72.7
31370 Laringeotomia paroial horizontal (hemilaringeotomia). 61.4
31390 laringolaringeotomia, oon diseooion radioal de ouello, sin reoonstruooion. 69.7
31395 laringolaringeotomia, oon deseooion radioal de ouello, oon reoonstruooion. 72.7
31420 Lpiglotideotomia. 49.5
31500 lntubaoion endotraqueal, por emergenoia. 13.0
31502 Cambio de sonda de traqueotomia, previo estableoimiento de via tstular. 7.5
MAN05 bb05
26037 lasoiotomia desoompresiva de la mano. 24.9
26040 lasoiotomia palmar (ej. oontraotura de Lupuytren), peroutanea. 24.9
26045 lasoiotomia palmar abierta. 24.9
26055 Liberaoion de tendon por dedo en gatillo. 24.9
26070 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao, en artioulaoion
oarpometaoarpiana. 28.7
26075 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao artioulaoion
metaoarpofalangioa. 28.7
26080 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao, en artioulaoion
interfalangioa. 28.7
26100 Artrotomia para biopsia sinovial, artioulaoion oarpometaoarpal. 28.7
26115 Lxoision de tumor o malformaoion vasoular suboutanea en manos o dedos. 17.8
26116 Lxoision de tumor o malformaoion vasoular subfasoial, intramusoular, en mano o dedo. 17.8
26117 Reseooion radioal de tumor (ej. neoplasia maligna), de tejido blando de mano o dedo. 38.6
26121 lasoieotomia, unioamente palmar, oon o sin L-plastia o injerto de piel
26123 lasoieotomia palmar paroial oon liberaoion de un dedo inoluyendo la artioulaoion
interfalangioa proximal, oon o sin L-plastia o injerto outaneo (inoluye obtenoion del injerto). 38.9
26130 3inoveotomia de artioulaoion oarpometaoarpal. 37.6
26135 3inoveotomia de artioulaoion metaoarpofalangioa. inoluyendo liberaoion intrinseoa y
reoonstruooion de la oaperuza del extensor. 49.9
26145 3inoveotomia radioal (tenosinoveotomia), de tendon texor de palma y/o dedo. 37.6
26160 Lxoision de lesion en tendon o oapsula (p. ej. quiste o ganglion) de mano o dedo. 15.7
26170 Lxoision de tendon texor en palma. 15.7
26180 Lxoision de tendon texor de dedos. 15.7
26250 Reseooion radioal de metaoarpo por tumor. 38.9
26260 Reseooion radioal de falange proximal o media del dedo (p. ej. 1umor). 19.1
26262 Reseooion radioal de falange distal del dedo (p. ej. tumor). 19.1
26410 1enorrata de tendon extensor en mano, oada tendon, sin injerto. 21.9
26433 Reparaoion de tendon extensor, inseroion distal, sin injerto. 28.3
26440 1enolisis de tendon texor de palma o dedo. 28.3
26445 1enolisis de tendon extensor de mano o dedo. 28.3
26450 1enotomia del texor en palma. 28.3
26455 1enotomia de texor de dedo. 28.3
26460 1enotomia del extensor de mano o dedo. 28.3
26497 1ransferenoia tendinosa, para restableoer funoion intrinseoa, dedo anular y meique. 51.2
26498 1ransferenoia tendinosa, para restableoer funoion intrinseoa, todos los dedos (exoepto pulgar). 59.1
26525 Capsulotomia interfalangioa, oada artioulaoion. 26.3
26530 Artroplastia de artioulaoion metaoarpofalangioa. 31.1
26535 Artroplastia de artioulaoion interfalangioa. 31.1
26546 Reoonstruooion por falta de oonsolidaoion metaoarpiana o falangioa
(inoluye obtenoion de injerto oon o sin material de osteosintesis). 35.9
26550 Pulgarizaoion de un digito. 59.1
26560 Correooion de sindaotilia, oon oolgajos de tejidos. 62.2
26565 0steotomia metaoarpiana, oada una. 30.7
26587 Reoonstruooion de digito supernumerario (polidaotilia). 38.9
26597 Liberaoion de oontraotura oioatrizal, de texor o extensor, oon injertos outaneos, oolgajos de
reorganizaoion o L plastia, mano y/o dedo. 46.4
MARCAPA505 b5FlBRlLAb0R
33200 lnseroion de maroapasos permanente oon eleotrodo(s) epioardioos por toraootomia. 77.5
33206 lnseroion o reemplazo de un maroapasos permanente oon eleotrodo transvenoso aurioular
(unioameral). 58.0
33207 lnseroion o reemplazo de un maroapasos ventrioular permanente oon eleotrodos transvenosos
(unioameral). 57.7
33208 lnseroion o reemplazo de un maroapasos permanente aurioular y ventrioular oon eleotrodos
transvenosos (bioameral). 102.1
33210 lnseroion o reemplazo de eleotrodo oardiaoo o oatter maroapaso transvenoso temporal de una
sola oamara. 17.1
33216 lnseroion o reubioaoion de eleotrodo transvenoso permanente, posterior a 15 dias de la
inseroion inioial (unioameral). 57.7
33236 Retiro de maroapaso permanente, epioardioo por toraootomia. 46.4
33243 Retiro de los oonduotores (eleotrodos) del destbrilador de oardioversion implantable,
mediante toraootomia. 77.5
33244 Retiro de los oonduotores (eleotrodos) del destbrilador de oardioversion implantable,
mediante extraooion transvenosa. 102.1
33250 Cirugia para wolff-parkinson-white sin bypass (ablaoion de fooo arritmioo). 92.2
33251 Cirugia para wolff-parkinson-white oon bypass (ablaoion de fooo arritmioo). 104.2
33300 3utura de herida oardiaoa sin derivaoion. 108.5
33305 3utura de herida oardiaoa oon derivaoion. 108.5
33310 Cardiotomia exploradora sin derivaoion (inoluye extraooion de ouerpo extrao). 79.2
33315 Cardiotomia exploradora oon bypass (inoluye extirpaoion de ouerpo extrao). 130.4
33320 3utura de aorta o grandes vasos sin bypass. 85.4
33322 3utura de aorta o grandes vasos oon bypass. 145.1
33330 lnseroion de injerto, en aorta o grandes vasos sin oortooirouito o derivaoion oardiopulmonar. 118.5
33335 lnseroion de injerto, en aorta o grandes vasos oon derivaoion oardiopulmonar. 139.3
MblA51lN0
39010 Mediastinotomia oon Lxploraoion, drenaje, extraooion de ouerpo extrao o biopsia,
por via toraoioa. 77.5
39220 Lxoision de tumor mediastinal. 124.0
39400 Mediastinosoopia, oon o sin biopsia. 31.1
MU5CUL05 X1RA0CULAR5
67311 Cirugia de estrabismo, oon reseooion de un musoulo horizontal. 39.3
67312 Cirugia de estrabismo, oon reseooion de dos musoulos horizontales. 46.4
67314 Cirugia de estrabismo oon reseooion de un musoulo vertioal (exoepto obliouo superior). 39.3
67316 Cirugia de estrabismo oon reseooion de dos o mas musoulos vertioales
(exoepto obliouo superior). 45.6
67318 Cirugia de estrabismo oon reseooion de musoulo obliouo superior. 47.1
67400 0rbitotomia sin oolgajo oseo (abordaje frontal o transoonjuntival) para Lxploraoion,
oon o sin biopsia. 35.3
67405 0rbitotomia sin oolgajo oseo oon drenaje solamente. 48.4
67412 0rbitotomia oon extirpaoion de lesion. 51.8
67414 0rbitotomia oon extirpaoion de hueso para desoompresion. 51.8
67420 0rbitotomia oon oolgajo oseo o ventana, por via lateral, oon extirpaoion de lesion. 47.1
67445 0rbitotomia, abordaje lateral, oon extirpaoion de hueso para desoompresion. 47.1
67570 Lesoompresion de nervio optioo (p.ej.inoision de la vaina del nervio). 47.1
NRvl05 50M1lC05
64400 Bloqueo de nervio trigemino oualquier division o rama. 9.6
64402 Bloqueo de nervio faoial. 6.7
64408 Bloqueo de nervio vago. 6.7
64413 Bloqueo de plexo oervioal. 6.7
64415 Bloqueo de plexo braquial. 6.7
64420 Bloqueo de nervio interoostal (uno solo). 6.7
64445 Bloqueo de nervio oiatioo. 6.7
64475 Bloqueo de nervio paravertebral de la faoeta artioular a nivel lumbar o saoro, un solo nivel. 7.7
64510 Bloqueo de ganglio estelar (simpatioo oervioal). 6.7
64600 Lestruooion por agente neurolitioo, del nervio trigemino ramas supraorbital, infraorbital,
mentoniana o alveolar inferior. 9.6
64605 Lestruooion por agente neurolitioo, del nervio trigemino segunda y teroera ramas a nivel
de foramen oval. 14.2
64610 Lestruooion por agente neurolitioo, del nervio trigemino segunda y teroera ramas a nivel
de foramen oval bajo monitoreo radiologioo. 17.3
64613 Lestruooion por agente neurolitioo de plaoa neuromusoular de musoulos oervioales
(p.ej. tortioolis espasmotioa). 9.5
64622 Lestruooion por agente neurolitioo de nervio de faoeta artioular paravertebral a nivel lumbar o
saoro, un solo nivel. 7.9
64721 Neuroplastia y/o transposioion de nervio mediano a nivel del tunel oarpal. 31.6
NUR0RRAFlA5
64831 Neurorrata de nervio digital, mano o pie. 12.2
64835 Neurorrata de nervio tenar motor mediano (mano o pie). 25.4
64836 Neurorrata de nervio oubital motor (mano o pie). 30.6
64840 Neurorrata de nervio tibial posterior. 31.9
64856 Neurorrata de nervio perifrioo mayor, de brazo o pierna, exoepto oiatioo, inoluyendo
transposioion. 35.9
64857 Neurorrata de nervio perifrioo mayor de brazo o pierna, exoepto oiatioo, sin transposioion. 30.6
64858 Neurorrata de nervio oiatioo. 52.0
64861 Neurorrata del plexo braquial. 49.0
64862 Neurorrata de plexo lumbar. 49.6
64864 Neurorrata de nervio faoial. 45.8
64885 lnjerto de nervios de oabeza o ouello (inoluye obtenoion del injerto), hasta de 4 om de longitud. 86.6
64886 lnjerto de nervio de oabeza o ouello (inoluye obtenoion del injerto), de mas de 4 om de longitud. 93.2
64890 lnjerto de nervio de mano o pie (inoluye obtenoion del injerto), hasta de 4 om de longitud. 66.6
64892 lnjerto de nervio de brazo o pierna (inoluye obtenoion del injerto), hasta de 4 om de longitud. 66.6
0lb0 lN1RN0
69801 Laberintotomia oon o sin oriooirugia u otro prooedimiento destruotivo no exoisional o
perfusion oon oompuestos vestibuloaotivos (una o varias perfusiones), transoonduoto. 46.4
69805 Cirugia de saoo endolinfatioo sin derivaoion. 54.3
69806 Cirugia de saoo endolinfatioo oon derivaoion. 54.3
69820 lenestraoion de oanal semioiroular. 46.4
69905 Laberinteotomia transoonduoto. 46.4
69910 Laberinteotomia oon mastoideotomia. 46.4
69915 3eooion de nervio vestibular por via translaberintioa. 79.2
69930 Colooaoion de aparato ooolear oon o sin mastoideotomia. 54.3
69950 3eooion de nervio vestibular por via transoraneal. 54.3
69955 Lesoompresion y/o reparaoion de nervio faoial (inoluye injerto). 54.3
69960 Lesoompresion de oanal auditivo interno. 54.3
69970 Lxoision de tumor de hueso temporal. 85.2
01R05 PR0CblMlN105 b 5GMN10 AN1Rl0R
67208 Lestruooion de lesiones looalizadas en retina (ej. edema maoular, tumores)
oon orioterapia o diatermia, una o mas sesiones. 39.5
67210 Lestruooion de lesion looalizada en retina oon fotoooagulaoion, una o mas sesiones. 18.5
67228 1ratamiento para retinopatia proliferativa (ej. retinopatia diabtioa), una o mas sesiones de
fotoooagulaoion laser o xenon. 10.1
PNCRA5
48000 Colooaoion de drenajes, peripanoreatioos por panoreatitis aguda. 23.2
48001 Colooaoion de drenajes, peripanoreatioos oon ooleoistostomia, gastrostomia y yeyunostomia
por panoreatitis aguda. 92.5
48005 Reseooion o desbridamiento de panoreas y tejidos peripanoreatioos por panoreatitis
neorosante aguda. 77.5
48100 Biopsia abierta de panoreas. 47.3
48120 Lxoision de lesion de panoreas (p. ej. quiste, adenoma). 53.6
48140 Panoreateotomia distal, subtotal oon o sin espleneotomia, sin panoreatiooyeyunostomia. 85.2
48150 Panoreateotomia proximal subtotal oon duodeneotomia total, gastreotomia paroial,
ooledoooenterostomia y gastroyeyuno-anastomosis (prooedimiento tipo whipple)
oon panoreatoyeyunoanastomosis. 118.4
48152 Panoreateotomia proximal sin panoreatoyeyunoanastomosis. 118.4
48153 Panoreateotomia proximal subtotal oon duodeneotomia, ooledoooenteroanastomosis y
duodenoyeyunoanastomosis (prooedimiento tipo whipple oon oonservaoion del piloro)
oon panoreatoyeyunoanastomosis. 118.4
48155 Panoreateotomia total. 118.4
48510 Lrenaje de pseudoquiste de panoreas. 43.2
PRPAb05
67700 Blefarotomia por drenaje de absoeso de parpado. 13.6
67715 Cantotomia. 2.6
67800 Lxoision de ohalazion. 4.9
67810 Biopsia de parpados. 4.6
67820 Correooion de triquiasis, mediante pinzas. 3.3
67840 Lxoision de lesion de parpado (exoepto ohalazion) oon o sin sutura. 9.0
67901 Correooion de blefaroptosis (ptosis palpebral). 25.4
67914 Correooion de eotropion mediante sutura. 17.3
67916 Correooion de eotropion oon blefaroplastia, oon exoision de oua tarsiana. 19.5
67921 Correooion de entropion mediante sutura. 18.5
67923 Correooion de entropion oon blefaroplastia, oon exoision de oua tarsiana. 24.8
67924 Blefaroplastia amplia para oorreooion de entropion. 32.3
67930 3utura de herida reoiente en parpado, que involuore borde del parpado, tarso y/o
oonjuntiva palpebral, de espesor paroial. 20.1
67950 Cantoplastia. 11.1
67961 Lxoision y reparaoion de parpado, involuorando borde del parpado, tarso, oonjuntiva, oanto
o todo su espesor. lnoluye preparaoion para injerto outaneo o oolgajo pedioulado
oon transferenoia de tejido adyaoente, hasta un ouarto del borde del parpado. 27.5
67966 Lxoision y reparaoion de parpado, involuorando borde del parpado, tarso, oonjuntiva,
oanto o todo su espesor. lnoluye preparaoion para injerto outaneo o oolgajo pedioulado
oon transferenoia de tejido adyaoente, de mas de un ouarto del borde del parpado. 31.4
68100 Biopsia de oonjuntiva. 7.7
68110 Lxoision de lesion en oonjuntiva, hasta 1 om. 7.7
68115 Lxoision de lesion de oonjuntiva de mas de 1 om. 12.2
68320 Conjuntivoplastia, oon injerto oonjuntival. 19.6
68326 Conjuntivoplastia, oon reoonstruooion de fondo de saoo, oon injerto oonjuntival. 24.4
PLvl5 CAbRA
26990 lnoision y denaje de hematoma o absoeso profundo en pelvis o oadera. 24.6
26991 lnoision y drenaje en pelvis o oadera por bursa infeotada. 24.6
27001 1enotomia abierta del aduotor de oadera. 31.1
27003 1enotomia abierta del aduotor, suboutaneo oon neureotomia del obturador. 31.1
27005 1enotomia abierta de texores de la oadera. 31.1
27006 1enotomia abierta de abduotores y/o extensores de la oadera. 31.8
27025 lasoiotomia muslo o oadera, oualquier tipo. 34.8
27030 Artrotomia de oadera oon drenaje. 38.6
27033 Artrotomia de oadera, inoluye exploraoion, extraooion de ouerpo extrao. 38.7
27048 Lxoision de tumor en pelvis o oadera, subfasoial o intramusoular (profundo). 31.1
27049 Reseooion radioal de tumor de tejidos blandos de pelvis o oadera (p. ej. neoplasia maligna). 38.6
27050 Artrotomia de artioulaoion saoroiliaoa oon biopsia. 31.1
27052 Artrotomia de artioulaoion de la oadera oon biopsia. 38.6
27054 Artrotomia oon sinoveotomia de la artioulaoion de la oadera. 49.5
27075 Reseooion radioal de tumor de isquion, ilion, pubis o sintsis del pubis. 38.6
27080 Coxigeotomia primaria. 26.3
27090 Remooion de protesis de oadera. 57.4
Pl
28001 lnoision y drenaje de bursa infeotada de pie. 5.9
28008 lasoiotomia de pie y/o dedo. 19.1
28010 1enotomia peroutanea de dedo del pie, un solo tendon. 18.7
28011 1enotomia peroutanea de dedo, varios tendones. 18.7
28020 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao de artioulaoion intertarsal
o tarsometatarsal. 23.9
28022 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao de artioulaoion
metatarsofalangioa. 23.9
28024 Artrotomia oon Lxploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao de artioulaoion interfalangioa. 23.9
28030 Neureotomia (musoulos del pie). 46.8
28035 Lesoompresion de nervio tibial posterior (liberaoion del tunel del tarso). 27.6
28045 Lxoision de tumor en pie, subfasoial o intramusoular. 20.1
28046 Reseooion radioal de tumor (p. ej. neoplasia maligna) de tejidos blandos del pie. 38.6
28050 Artrotomia oon biopsia sinovial de artioulaoion intertarsal o tarso metatarsal. 23.9
28052 Artrotomia oon biopsia de la artioulaoion metatarsofalangioa. 23.9
28054 Artrotomia oon biopsia de la artioulaoion interfalangioa. 23.9
28060 lasoieotomia plantar paroial. 23.9
28070 3inoveotomia de artioulaoion intertarsal o tarsometatarsal. 36.2
28072 3inoveotomia de artioulaoion metatarsofalangioa. 31.8
28080 Lxoision de neuroma interdigital (Morton). 23.9
28086 3inoveotomia oon liberaoion de tendon texor de pie. 37.9
28088 3inoveotomia oon liberaoion de tendon extensor de pie. 37.9
28100 Lxoision o ouretaje de quiste oseo o tumor benigno en astragalo o oaloaneo. 28.0
28104 Lxoision o ouretaje de quiste oseo o tumor benigno en tarso o metatarso
(exoepto astragalo o oaloaneo). 28.0
28110 0steotomia paroial de oabeza 5o metatarsiano. 18.8
28111 0steotomia oompleta de oabeza de 1er. metatarsiano. 18.8
28112 0steotomia oompleta de 2, 3 y 4 oabezas metatarsianas. 18.8
28113 0steotomia oompleta de oabeza de 5o metatarsiano. 18.8
28119 0steotomia por espolon oaloaneo oon o sin liberaoion de fasoia plantar. 28.0
28130 Astragaleotomia. 28.0
28140 Metatarseotomia. 28.0
28150 lalangeotomia (oada dedo del pie). 18.8
28171 Reseooion radioal de tumor del hueso tarsiano (exoepto astragalo o oaloaneo). 31.8
28175 Reseooion radioal de tumor oseo del dedo del pie. 31.8
PlRNA (1lBlA PR0N) 10BlLL0
27600 lasoiotomia desoompresiva en pierna, oompartimientos anteriores y/o laterales. 24.9
27604 lnoision y drenaje de absoeso de bursa infeotada de tobillo. 8.2
27605 1enotomia peroutanea de tendon de aquiles oon anestesia. 13.7
27607 lnoision profunda oon apertura de oorteza de hueso (p. ej. para osteomielitis o absoeso oseo)
en pierna o tobillo. 20.1
27610 Artrotomia de tobillo (exploraoion, drenaje o extraooion de ouerpo extrao). 28.0
27614 Biopsia subfaoial o intramusoular, en pierna o tobillo. 13.4
27615 Reseooion radioal de tumor (p. ej. neoplasia maligna) de tejidos blandos en pierna o tobillo. 38.6
27619 Lxoision de tumor, subfasoial o intramusoular en pierna o tobillo. 20.1
27625 Artrotomia de tobillo oon sinoveotomia. 37.9
27630 Lxoision de lesion de vaina tendinosa o oapsula (p. ej. quiste o ganglion), pierna y/o tobillo. 18.8
27635 Lxoision o ouretaje de quiste oseo o tumor benigno de tibia o peron. 28.0
27645 Reseooion radioal de tumor en tibia. 70.0
27646 Reseooion radioal de tumor en peron. 70.0
27647 Reseooion radioal de tumor en astragalo o oaloaneo. 70.0
PR0CblMlN105 P051lNFAR10
33542 Reseooion miooardioa (ej. aneuriseotomia ventrioular). 110.5
33572 Lndartereotomia ooronaria abierta, oualquier mtodo, realizada en oonjunoion oon
el prooedimiento de injerto para derivaoion de arteria ooronaria (revasoularizaoion o bypass),
oada vaso. 164.6
33600 Cierre de valvula aurioulo-ventrioular (mitral o triouspidea) por sutura o parohe. 105.5
33602 Cierre de valvula semilunar (aortioa o pulmonar) por sutura o parohe. 105.5
33606 Anastomosis de arteria pulmonar a aorta (prooedimiento de Lamus-Kaye-3tansel). 154.9
33610 Correooion de anomalias oardiaoas oomplejas (ej. ventrioulo unioo oon obstruooion subaortioa). 154.9
33615 Correooion de atresia triouspidea, por oierre de defeoto septal aurioular y anastomosis de la
aurioula o vena oava a la arteria pulmonar (prooedimiento lontan). 154.9
33619 Correooion de ventrioulo unioo oon obstruooion aortioa e hipoplasia de aroo aortioo
(sindrome de oorazon izq. hipoplasioo) (p. ej. prooedimiento Norwood). 187.8
PR0CblMlN105 vA5CULAR5
36000 lntroduooion de oatter venoso. 4.8
36010 Colooaoion de oatter en vena oava superior o inferior. 19.6
36145 lntroduooion de oatter en oortooirouito venoso oreado para dialisis (oanula, fistula o injerto ) 23.8
36450 Lxsanguineotransfusion, en reoin naoido. 22.1
36468 Lsoleroterapia (una o varias inyeooiones de soluoiones esolerosantes) en extremidad o tronoo. 3.4
36488 Colooaoion de oatter venoso oentral (subolavia, yugular u otra vena) para presion venosa oentral,
hiperalimentaoion hemodialisis o quimioterapia, peroutanea en menores de dos aos de edad. 7.8
36490 venodiseooion (oolooaoion de oatter venoso oentral), en paoientes menores de 2 aos. 12.7
36491 venodiseooion (oolooaoion de oatter venoso oentral) en mayores de 2 aos. 12.7
36510 0nfaloolisis. 5.6
36530 lnseroion de bomba de infusion implantable. 19.6
36533 lnseroion de una via de aooeso venosa oon o sin reservorio suboutaneo (porto oath). 25.0
36821 Anastomosis arteriovenosa, direota. 62.2
37140 Anastomosis venosa portooava, para desoompresion portal. 124.0
37145 Anastomosis venosa reniportal, para desoompresion portal. 108.5
37160 Anastamosis venosa oava-mesnterioa, para desoompresion portal. 108.5
37195 1rombolisis oerebral, mediante infusion intravenosa. 27.7
37205 Colooaoion transoateter de dilatadores intravasoulares via peroutanea (exoepto ooronario). 47.5
37207 Colooaoion transoateter de dilatadores intravasoulares por via abierta (p. ej, stent, tltros),
(exoepto ooronario). 47.5
37565 Ligadura de vena yugular interna. 46.4
37605 Ligadura de arteria oarotida interna o primitiva. 46.4
37607 Ligadura de angioaooeso de fistula arteriovenosa. 46.4
37617 Ligadura por ruptura postraumatioa de arteria grande del abdomen. 62.2
37618 Ligadura por ruptura postraumatioa de arteria grande de miembro plvioo o toraoioo. 62.2
37620 lnterrupoion, paroial o oompleta, de vena oava inferior, oon sutura, ligadura o olip. 62.2
37650 Ligadura de vena femoral. 37.2
37660 Ligadura de iliaoa primitiva. 37.2
37700 Ligadura y division de vena safena larga a nivel de la union safenofemoral o
interrupoiones distales. 37.2
37720 3afeneotomia de la vena safena larga o oorta. 37.2
37730 3afeneotomia de vena safena larga y oorta. 56.1
37735 3afeneotomia oon exoision radioal de uloera e injerto outaneo y/o interrupoion de
venas oomunioantes, oon exoision de fasoia. 69.7
37760 Ligadura subfasoial o radioal de venas perforantes, oon o sin injerto outaneo. 77.8
37785 Ligadura, division y/o exoision de venas varioosas, una pierna. 37.2
PR051A1A
52450 lnoision transuretral de prostata. 35.8
52612 Reseooion transuretral de prostata. 69.4
55700 Biopsia de prostata oon aguja o en saoabooado (una sola o varias). 10.9
55705 Biopsia inoisional de prostata por oualquier abordaje. 10.9
55720 Lrenaje de absoeso prostatioo. 13.9
55815 Prostateotomia perineal radioal oon linfadeneotomia plvioa bilateral, inoluyendo ganglios
linfatioos iliaoos externos, hipogastrioo y obturadores. 63.1
55821 Prostateotomia radioal suprapubioa, uno o dos estadios (inoluye oontrol de sangrado
postoperatorio, vaseotomia, meatotomia, oalibraoion y/o dilataoion uretral y uretrotomia interna). 63.1
55840 Prostateotomia radioal retropubioa, oon o sin oonservaoion del nervio. 63.1
55842 Prostateotomia radioal retropubioa oon toma de biopsia de nodulo linfatioo
(linfadeneotomia plvioa limitada) 69.3
55845 Prostateotomia radioal retropubioa oon linfadeneotomia plvioa bilateral, inoluyendo
ganglios iliaoos externos, hipogastrioos y obturadoradores 88.0
qUMAbURA5, 1RA1AMlN10 L0CAL
16010 Limpieza y desbridamiento, inioial o subseouente para lesiones por quemadura pequeas
(hasta el 9 de supertoie oorporal), bajo anestesia looal. 5.6
16015 Limpieza y desbridaoion amplia, inioial o subseouente, bajo anestesia, para lesiones
por quemaduras medianas a grandes (mayor al 9 de la supertoie oorporal). 10.9
16035 Lsoarotomia de lesiones por quemaduras (tratamiento inioial) 42.3
RC10
45000 Lrenaje transreotal de absoeso plvioo. 23.6
45005 lnoision y drenaje de absoeso de reoto (submuooso). 23.6
45020 lnoision y drenaje de absoeso profundo en supraelevador, pelvirreotal o retrorreotal. 27.3
45100 Biopsia de pared ano-reotal, abordaje anal. 10.7
45108 Miomeotomia ano-reotal. 38.6
45110 Prooteotomia oompleta, oombinada abdominoperineal oon oolostomia. 92.9
45111 Prooteotomia oon reseooion paroial de reoto, abordaje transabdominal. 92.9
45120 Prooteotomia oompleta por megaoolon oongnito, abordajes abdominal y perineal
oon anastomosis (3weson, Luhamel o 3oave). 92.9
45130 Lxoision de prolapso reotal, oon anastomosis, por via perineal. 40.3
45170 Lxoision de tumor reotal, por via transanal. 40.3
RPARACl0N, Rvl5l0N RC0N51RUCCl0N b AN1BRAZ0 MUNCA
25260 Reparaoion de tendon o musoulo texor, antebrazo y/o mueoa. 25.9
25270 Reparaoion de tendon o musoulo extensor, de antebrazo o mueoa. 23.6
25274 Reparaoion de tendon o musoulo extensor, oon injerto (inoluye la obtenoion del injerto)
de antebrazo y/o mueoa. 31.1
25290 1enotomia abierta, tendon texor o extensor de antebrazo y/o mueoa. 31.1
25295 1enolisis, tendon texor o extensor de antebrazo y/o mueoa. 20.1
25300 1enodesis de mueoa, texores de dedos. 31.1
25301 1enodesis de mueoa extensores de dedos. 31.1
25310 1ransferenoia de tendon texor o extensor de mueoa y/o antebrazo. 37.2
25312 1ransferenoia de tendon texor o extensor de mueoa y/o antebrazo oon injerto de tendon
25320 Capsulorrata o reoonstruooion de mueoa por inestabilidad oarpal (inoluye sinoveotomia,
oapsulotomia y reduooion abierta). 58.1
25332 Artroplastia de mueoa, oon o sin material de osteosisntesis. 49.6
25350 0steotomia de radio, teroio distal. 41.9
25355 0steotomia de radio teroio medio o proximal. 54.3
25360 0steotomia de oubito. 41.8
25365 0steotomia de radio y oubito. 54.3
25441 Artroplastia oon reemplazo protesis de radio distal. 62.2
RPARACl0N, Rvl5l0N RC0N51RUCCl0N b Pl
28200 1enorrata de tendon texor de pie, sin injerto. 31.1
28208 1enorrata del tendon extensor de pie. 31.1
28220 1enolisis del texor del pie. 27.0
28225 1enolisis del extensor del pie. 27.0
28270 Capsulotomia de artioulaoion metatarsofalangioa oon o sin tenorrata. 31.1
28290 Correooion de hallux valgus, oon o sin sesamoideotomia. 31.1
28296 Correooion de hallux valgus, oon osteotomia de metatarsianos. 49.5
28300 0steotomia del oaloaneo, oon o sin material de osteosintesis. 41.8
28302 0steotomia del astragalo. 41.8
28344 Reoonstruooion de dedos del pie (polidaotilia). 41.8
RPARACl0N, Rvl5l0N RC0N51RUCCl0N PlRNA (1lBlA PR0N) 10BlLL0
27650 Reparaoion de ruptura de tendon de aquiles. 37.9
27658 1enorrata del texor de pierna sin injerto. 37.9
27664 1enorrata del extensor de pierna, sin injerto. 37.9
27685 Alargamiento o aoortamienteo de tendon de tobillo o pierna. 37.9
27695 3utura de desgarro de ligamento oolateral de tobillo (primaria). 37.9
27700 Artroplastia de tobillo. 53.3
27705 0steotomia de tibia. 28.0
27707 0steotomia de peron. 28.0
27709 0steotomia de tibia y peron. 42.0
27724 0steoplastia tibia oon injerto iliaoo o oualquier otro autoinjerto (noluye obtenoion del injerto). 69.7
RPARACl0N, Rvl5l0N RC0N1RUCCl0N
27097 Liberaoion o reseooion de tendones de la oorva proximal( p ej. del hueoo popliteo). 26.3
27098 1ransferenoia del aduotor a isquion. 38.6
27100 1ransferenoia del musoulo obliouo externo a trooanter mayor inoluyendo la extension de
fasoia o tendon. 59.1
27120 Aoetabuloplastia (ej. tipo whitman, Colonna, Paygroves). 121.9
27122 Reseooion de oabeza femoral. 99.7
27125 Pemiartroplastia de oadera (p. ej. tallo femoral protesioo, artroplastia bipolar). 121.9
27130 Artroplastia oon reemplazo total de oadera, oon o sin injerto. 134.1
27179 0steoplastia de ouello femoral. 99.7
27181 0steotomia y tjaoion interna de ouello femoral. 99.7
RPARACl0N, Rvl5l0N RC0N1RUCCl0N FMUR (MU5L0) R0blLLA
27380 1enorrata de tendon infrapatelar. 31.1
27385 3utura de ruptura de ouadrioeps o musoulos de la oorva (p. ej. de la pantorrilla). 31.1
27400 1ransferenoia de tendon o musoulo, del hueoo popliteo al fmur. 38.6
27405 Reparaoion de desgarro de ligamentos y/o oapsula de la rodilla oolateral. 46.4
27407 Reparaoion de desgarro de ligamento oruzado y/o oapsula de rodilla. 46.4
27409 Reparaoion de desgarro de ligamento oolateral y oruzado y/o oapsula de rodilla. 58.1
27420 Reoonstruooion por luxaoion reourrente de rotula (prooedimiento tipo Pauser). 52.9
27427 Reoonstruooion de ligamentos de rodilla, extra-artioular. 54.9
27428 Reoonstruooion de ligamentos de rodilla, intra-artioular. 64.9
27429 Reoonstruooion de ligamentos de rodilla, intra-artioular y extra-artioular. 76.2
27430 Plastia de ouadrioeps (tipo Bennett o 1hompson). 52.9
27435 Capsulotomia de rodilla. 52.9
27437 Artroplastia de rotula sin protesis. 61.5
27442 artroplastia de rodilla (oondilos femorales o mesetas tibiales). 84.0
27445 Artroplastia de rodilla, protesis oon bisagras. 84.0
27447 Reemplazo total de rodilla. 79.0
27448 0steotomia de fmur, diatsiaria o supraoondilea, sin tjaoion. 42.3
27450 0steotomia de fmur, diatsiaria o supraoondilea oon tjaoion. 42.3
R1lNA
67101 1ratamiento para desprendimiento de retina, oon orioterapia o diatermia oon o sin drenaje de
tuido subretinal, una o mas sesiones. 25.2
67105 1ratamiento para desprendimiento de retina oon fotoooagulaoion, oon o sin drenaje de
tuido subretinal, una o mas sesiones. 43.2
67108 1ratamiento para desprendimiento de retina oon vitreotomia, oualquier mtodo
oon o sin taponamiento oon aire o gas expansivo, fotoooagulaoion oon endolaser fooal,
orioterapia, fotoooagulaoion y drenaje de tuido subretinal. 71.1
67110 1ratamiento para despredimiento de retina oon inyeooion de aire u otro gas
(p.ej. retinopexia neumatioa). 42.3
67141 1ratamiento protlaotioo de desprendimiento de retina (p.ej. rotura de retina o
por prooeso degenerativo) sin drenaje, una o mas sesiones, mediante orioterapia o diatermia. 31.3
67145 Protlaxis de desprendimiento de retina por fotoooagulaoion (laser o xenon), una o mas sesiones. 22.3
5GMN10 AN1Rl0R- C0RNA
65400 Lxoision de lesion en oornea, exoepto pterigion. 12.3
65410 Biopsia de oornea. 12.3
65420 Lxoision de pterigion, sin injerto. 14.7
65426 Lxoision de pterigion oon injerto. 29.4
65450 Lestruooion de lesion en oornea por orioterapia, fotoooagulaoion o termooauterizaoion. 10.2
65710 ueratoplastia (trasplante oorneal). 86.1
65730 ueratoplastia penetrante (exoepto en afaquia). 85.2
65750 ueratoplastia penetrante en afaquia (trasplante de oornea). 85.2
65760 ueratomileusis. 59.9
65765 ueratofaquia. 50.5
65767 Lpiqueratofaquia. 47.7
65771 ueratotomia radiada. 33.9
5l51MA AUbl1lv0
69020 Lrenaje de absoeso en oonduoto auditivo externo. 7.8
69145 Lxoision de lesion de tejido blando de oonduoto auditivo externo. 7.8
69200 Lxtraooion de ouerpo extrao en oonduoto auditivo externo sin anestesia general. 7.8
69205 Lxtraooion de ouerpo extrao en oonduoto auditivo externo oon anestesia general. 7.8
69210 Lxtraooion de oerumen impaotado, uni o bilateral. 2.9
69320 Reoonstruooion de oonduoto auditivo externo por atresia oongnita. 69.7
69420 Miringotomia, inoluyendo aspiraoion y/o insutaoion de oonduoto de Lustaquio. 3.2
69421 Miringotomia, inoluyendo aspiraoion y/o insutaoion de oonduoto de Lustaquio
oon neoesidad de anestesia general. 20.0
69424 Retiro de tubos de ventilaoion, ouando originalmente fueron oolooados por otro mdioo. 5.9
69436 1impanostomia (oon oolooaoion de tubos de ventilaoion), bajo anestesia general. 17.4
69440 Lxploraoion de oido medio a travs de inoision postaurioular o por oonduoto auditivo. 38.6
69501 Mastoideotomia simple. 46.4
69502 Mastoideotomia oompleta. 51.6
69511 Mastoideotomia radioal. 60.4
69620 Miringoplastia (membrana timpanioa y region donante). 46.4
69631 1impanoplastia sin mastoideotomia (inoluye plastia de oanal auditivo, atiootomia y/o
oirugia de oido medio) inioial o subseouente, sin reoonstruooion de hueseoillos. 46.4
69632 1impanoplastia oon reoonstruooion de hueseoillos. 58.7
69635 1impanoplastia oon antrotomia o mastoidotomia (inoluyendo plastia de oanal auditivo,
atiootomia, oirugia de oido medio) sin reoonstruooion de hueseoillos. 58.7
69636 1impanoplastia oon antrotomia (inoluyendo plastia del oanal auditivo, atiootomia,
oirugia de oido medio) oon reoonstruooion de hueseoillos. 58.7
69641 1impanoplastia oon mastoideotomia (inoluyendo oonduotoplastia, oirugia del oido medio y
oorreooion de la membrana del timpano) sin reoonstruooion de hueseoillos. 58.7
69642 1impanoplastia oon mastoideotomia (inoluyendo oonduotoplastia, oirugia del oido medio y
oorreooion de la membrana del timpano) oon reoonstruooion de hueseoillos. 58.7
69660 Lstapedeotomia oon restableoimiento de oontinuidad de hueseoillos propios del oido,
oon o sin uso de material extrao. 63.2
69666 Correooion de fistula de ventana oval. 38.6
69667 Correooion de fistula de ventana redonda. 38.6
69676 Neureotomia timpanioa. 54.3
69720 Lesoompresion de nervio faoial, intratemporal, lateral a ganglio genioulado. 57.4
69725 Lesoompresion de nervio faoial inoluyendo medial a ganglio genioulado. 57.4
69740 3utura de nervio faoial, intratemporal, oon o sin injerto o desoompresion,
lateral a ganglio genioulado. 69.7
69745 3utura de nervio faoial intratemporal oon o sin injerto o desoompresion inoluyendo medial a
ganglio genioulado. 85.2
5l51MA CARbl0vA5CULAR
33010 Perioardiooentesis inioial. 33.1
33011 Perioardiooentesis subseouente. 33.1
33020 Perioardiotomia para extirpaoion de ooagulo o ouerpo extrao. 46.4
33025 Creaoion de una ventana perioardioa o reseooion paroial para drenaje. 62.0
33031 Perioardieotomia oon derivaoion oardiopulmonar. 108.6
33050 Lxoision de tumor o quiste perioardiaoo. 108.6
33120 Lxoision de tumor intraoardiaoo, reseooion oon derivaoion oardiopulmonar. 108.6
5l51MA blG51lv0
40490 Biopsia de labio. 2.9
40650 ueiloplastia, reparaoion de labio todo espesor de la muoosa (bermellon). 9.8
40700 Correooion plastioa de labio hendido o deformidad nasal, primaria, paroial o oompleta
(labio leporino). 43.0
40800 Lrenaje de absoeso, quiste o hematoma del vestibulo de la booa. 6.4
40808 Biopsia de vestibulo de booa. 2.9
40812 Lxoision de lesion de muoosa y submuoosa, del vestibulo de la booa oon reparaoion simple. 5.9
40819 Lxoision de frenillo, labial o buoal (frenumeotomia, frenuleotomia, freneotomia). 8.2
40820 Lestruooion de lesion o oioatriz en vestibulo buoal, mediante mtodos fisioos
(laser, trminos, oriometodos, quimioos). 3.2
40830 3utura de laoeraoion del vestibulo de la booa. 4.4
41130 0loseotomia-Pemigloseotomia. 62.2
41252 Correooion de laoeraoion de lengua y piso de la booa, mayor de 2.6 om. 15.5
42145 uvulopalatofaringoplastia. 38.7
42200 Palatoplastia para paladar hendido, de paladar blando y/o duro. 41.8
42260 Correooion de fistula nasolabial. 27.1
42300 Lrenaje de absoeso de parotida. 7.7
42325 listulizaoion de quiste salival sublingual (ranula). 10.7
42330 3ialolitotomia, submandibular (submaxilar), sublingual o de parotida, intraoral. 10.7
42340 3ialolitotomia de parotida, por via extraoral o intraoral oomplioada. 32.5
42408 Lxoision de quiste salibal sublingual (ranula). 15.5
42410 Lxoision de glandula o tumor de parotida, lobulo lateral, sin diseooion del nervio. 32.5
42420 Lxoision total de parotida, oon diseooion y preservaoion del nervio faoial. 55.0
42440 Lxoision de glandula submaxilar. 32.5
42660 Lilataoion y oateterismo de oonduoto salival, oon o sin inyeooion. 6.6
43020 Lsofagotomia, abordaje oervioal, oon extirpaoion de ouerpo extrao. 23.2
43130 Livertiouleotomia de hipofaringe, o esofago oon o sin miotomia, por via oervioal. 31.6
5l51MA Nb0CRlN0
60000 lnoision y drenaje de quiste tirogloso infeotado. 3.9
60100 Biopsia de tiroides peroutanea. 8.9
60200 Lxoision de quiste o adenoma de tiroides o transeooion del itsmo. 46.4
60210 Lobeotomia tiroidea paroial, unilateral, oon o sin itsmoseotomia. 46.4
60220 Lobeotomia tiroidea total unilateral, oon o sin itmoseotomia. 55.7
60225 Lobeotomia tiroidea total oon lobeotomia subtotal oontralateral inoluyendo itsmoseotomia. 63.1
60240 1iroideotomia total o oompleta. 77.4
60252 1iroideotomia total o subtotal por malignidad oon diseooion oonservadora del ouello. 80.8
60254 1iroideotomia total o subtotal por malignidad oon diseooion radioal de ouello. 96.1
60270 1iroideotomia inoluyendo glandula tiroidea subesternal, por via transtoraoioa o esternotomia. 71.6
60280 Lxoision de quiste de oonduoto tirogloso. 46.5
60500 Paratiroideotomia, o exploraoion de paratiroides. 57.0
60520 1imeotomia, paroial o total via oervioal. 77.4
60522 1imeotomia oon esternotomia o via transtoraoioa oon diseooion mediastinioa radioal. 90.0
60540 Adrenaleotomia paroial o oompleta, o exploraoion de glandula adrenal oon o sin biopsia,
transabdominal, lumbar o dorsal. 90.0
60545 Adrenaleotomia paroial o oompleta oon exoision de tumor retroperitoneal adyaoente. 90.0
60600 Lxoision de tumor del ouerpo oarotideo, sin exoision de arteria oarotida. 77.5
60605 Lxoision de tumor de ouerpo oarotideo, oon exoision de arteria oarotida. 96.2
5l51MA GNl1AL FMNlN0
58551 Miomeotoma por laparosoopia (uno o varios). 62.8
58353 Ablaoion endrometrial, trmioa. 32.4
58558 Pisterosoopia oon toma de biopsia de endometrio y/o polipeotomia. 27.7
58561 Pisterosoopia oon reseooion de leiomioma. 19.4
5l51MA GNl1AL MA5CULlN0
54056 Lestruooion de lesiones en pene (p. ej. oondiloma, papiloma, molusoo oontagioso,
vesioula herptioa) por medio de oriooirugia. 7.5
54057 Lestruooion de lesiones en pene oon oirugia laser. 7.5
54125 Amputaoion oompleta de pene. 42.6
54161 Cirounoision oon dispositivo o oon oorte dorsal (exoepto en reoin naoido). 23.2
54220 lrrigaoion de ouerpo oavernoso por priapismo. 7.5
54304 Cirugia plastioa del pene para oorreooion de enoordamiento o para primer estadio de
oorreooion de hipospadias oon o sin trasplante de prepuoio y/o oolgajos outaneos. 49.9
54308 uretroplastia para el segundo tiempo de oorreooion de hipospadias
(inoluyendo derivaoion urinaria). 27.9
54380 Correooion de epispadias distales al estnter externo. 39.1
54400 Colooaoion de protesis peneana (no intable). 40.4
54401 Colooaoion de protesis peneana (intable). 53.3
54430 Cortooirouito de ouerpos oavernosos oon ouerpo esponjoso (oirugia para priapismo),
unilateral o bilateral. 37.2
5l51MA LAGRlMAL
68400 lnoision para drenaje de glandula lagrimal. 6.4
68420 lnoision para drenaje de saoo lagrimal (daoriooistotomia). 4.6
68500 Lxoision de glandula lagrimal (daorioadeneotomia), exoepto por tumor. 29.8
68510 Biopsia de glandula lagrimal. 8.0
68520 Lxoision de saoo lagrimal (daoriooisteotomia). 24.2
68525 Biopsia de saoo lagrimal. 10.2
68540 Lxoision de tumor de glandula lagrimal. 24.2
68720 Laoriooistorrinostomia (tstulizaoion de saoo lagrimal a oavidad nasal). 34.5
68745 Conjuntivorrinostomia (tstulizaoion de oonjuntiva a oavidad nasal), sin tubo. 33.0
68750 Conjuntivorrinostomia oon tubo o oatter dilatador. 25.2
68760 Cierre de punto lagrimal por termooauterizaoion, ligadura o oirugia oon laser. 4.6
68770 Cierre de fistula lagrimal. 5.6
68801 Lilataoion de punto lagrimal oon o sin irrigaoion. 2.8
68810 3ondeo de oonduoto nasolagrimal, oon o sin irrigaoion. 4.4
92081 Lxamen de oampo visual uni o bilateral, oon interpretaoion e informe, examen limitado
(ej. pantalla tangente, 0otopus 3 o 7 o equivalente). 2.2
92082 Lxamen intermedio (ej. por lo menos dos isopteros en el perimetro 0oldmann,
prueba de diagnostioo automatioo supraumbral de Pumphrey). 2.2
92083 Lxamen extendido de oampos visuales uni o bilateral. 2.8
92230 Angiosoopia oon tuoresoeina, oon interpretaoion e informe. 2.5
92235 Angiograta oon tuoresoeina inoluye imagenes en maroos multiples oon
interpretaoion e informe. 3.9
92240 Angiograta oon verde de indooianina inoluye imagenes en maroos multiples oon
92265 0ouloeleotromiografia de aguja, uno o varios musoulos extraooulares, un ojo o ambos oon
92270 Lleotroooulograta oon interpretaoion e informe. 3.4
92275 Lleotrorretinograta oon interpretaoion e informe. 3.4
5l51MA MU5CUL05qUL1lC0
20220 Biopsia de hueso supertoial oon aguja o trooar
(p. ej. esternon, apotsis espinosas, oostillas, oraneo). 13.2
20225 Biopsia de hueso profundo oon aguja o trooar (p. ej. ouerpo vertebral, fmur, eto.). 15.2
20240 Biopsia de hueso oon exoision a nivel superoioial. 15.2
20520 Lxtraooion simple de ouerpo extrao en musoulo o tendon. 15.0
20525 Lxtraooion profunda o oomplioada de ouerpo extrao en musoulo o tendon. 23.9
20550 lntltraoion en tendon o ligamento. 4.9
20605 Artrooentesis, aspiraoion y/o inyeooion en artioulaoiones intermedias, bursa o ganglio
(p. ej. temporomandibular, aoromioolavioular, mueoa, oodo, tobillo y bolsa de oleoranon). 6.3
20610 Artrooentesis, aspiraoion y/o inyeooion en artioulaoiones mayores o bursa
(p. ej. hombro, oadera, rodilla, bursa subaoromial, eto.). 6.9
20670 Retiro de material de osteosintesis supertoial. 6.1
20680 Retiro de material de osteosintesis profundo (alambre, olavo, varilla, plaoa). 36.3
20816 Reimplante de dedo por amputaoion oompleta, inoluye artioulaoion metaoarpofalangioa hasta
inseroion del tendon texor supertoial, (exoepto pulgar). 99.0
20824 Reimplante de dedo pulgar por amputaoion oompleta, inoluye artioulaoion oarpometaoarpiana
hasta artioulaoion metaoarpo falangioa. 112.7
20924 lnjerto de tendon distal (p. ej. palmar, extensor de dedo del pie, plantar). 51.2
5l51MA NRvl050
61108 1repano heliooidal para evaouaoion y/o drenaje de hematoma subdural. 116.4
61140 1repano oon biopsia de oerebro o de lesion intraoraneana. 62.0
61151 1repano oon punoion evaouadora por absoeso o quiste intraoraneal. 116.4
61154 1repano oon evaouaoion y/o drenaje de hematoma, extradural o subdural. 133.2
61304 Craneotomia exploradora supratentorial. 116.4
61305 Craneotomia exploradora infratentorial (fosa posterior). 124.0
61312 Craneotomia, para drenaje de hematoma supratentorial, extradural o subdural. 116.4
61313 Craneotomia para drenaje de hematoma intraoerebral. 124.0
61314 Craneotomia para evaouaoion de hematoma infratentorial, extradural o subdural. 117.4
61315 Craneotomia para evaouaoion de hematoma intraoerebelar. 137.7
61320 Craneotomia para drenaje de absoeso intraoraneal supratentorial. 88.0
61321 Craneotomia para drenaje de absoeso intraoranela, infratentorial. 99.8
61332 Lxploraoion de orbita (via transoraneal), oon biopsia. 126.3
61333 Lxploraoion de orbita por via transoraneal oon extirpaoion de lesion. 116.3
61334 Lxploraoion de orbita por via transoraneal oon extraooion de ouerpo extrao. 116.3
61343 Craneotomia, suboooipital oon lamineotomia oervioal para desoompresion del bulbo y
medula espinal, oon o sin injerto dural (p.ej. malformaoion de Arnold-Chiari). 129.8
61450 Craneotomia subtemporal por seooion, oompresion o desoompresion de raiz sensorial o
ganglio de 0asser. 116.2
61458 Cranieotomia suboooipital, para exploraoion o desoompresion de nervios oraneales. 125.0
61460 Craneotomia suboooipital para seooion de uno o mas nervios oraneales. 116.2
61470 Craneotomia suboooipital para oordeotomia medular. 116.2
61480 Craneotomia suboooipital para oordeotomia mesenoefalioa o pedunoulotomia. 116.2
61490 Craneotomia para lobotomia, inoluyendo singulotomia. 174.1
61500 Craneotomia oon exoision de tumor u otra lesion osea de oraneo. 155.0
61510 Craneotomia para exoision de tumor oerebral, supratentorial (exoepto meningioma). 155.0
61512 Craneotomia para exoision de meningioma supratentorial. 155.0
61514 Craneotomia para exoision de absoeso oerebral, supratentorial. 155.0
61516 Craneotomia para exoision de quiste supratentorial. 155.0
61518 Craneotomia para exoision de tumor oerebral, infratentorial o de fosa posterior
(exoepto meningioma, tumor oerebelo-pontino o tumor de la base del oraneo). 155.0
61519 Craneotomia para exoision de meningioma, infratentorial o de fosa posterior. 155.0
61520 Craneotomia para exoision de tumor del angulo pontooerebeloso. 155.0
61521 Craneotomia para exoision de tumor de la linea media de la base del oraneo. 182.5
61522 Craneotomia infratentorial o de fosa posterior para exoision de absoeso oerebral. 125.3
61524 Craneotomia infratentorial o de fosa posterior para exoision de quiste. 125.3
61534 Craneotomia para exoision de fooo epileptogeno sin eleotrooortioografia durante la oirugia. 115.6
61545 Craneotomia para exoision de oraneofaringioma. 155.0
61546 Craneotomia para hipotseotomia o exoision de tumor hipotsiario, abordaje intraoraneal. 155.0
61548 Pipotseotomia o exoision de tumor de hipotsis via transnasal o trans-septal no esterotaxioo. 125.0
61550 Craneotomia para oraneoestenosis (una sutura oraneal). 73.4
61558 Craneotomia amplia por oraneosinostosis de varias suturas oraneales (ej. oraneo en trebol)
que no requiera injertos oseos. 85.2
61564 Lxoision intra y extraoraneal de tumor benigno de hueso del oraneo oon desoompresion
del nervio optioo. 155.0
61571 Craneotomia oon tratamiento de herida penetrante de oerebro. 140.2
61618 Reparaoion seoundaria de fistula en duramadre (fosa anterior, media o posterior),
oon injerto libre. 66.9
61624 0olusion o embolizaoion, transoateter peroutaneo, oualquier mtodo, sistema nervioso oentral
(p.ej oomo terapia endovasoular para destruooion de un tumor, obtener hemostasia,
ooluir una malformaoion vasoular). 85.4
61680 Cirugia de malformaoion arterio-venosa intraoraneal, supratentorial. 145.1
61684 Cirugia de malformaoion arterio-venosa infratentorial. 163.2
61690 Cirugia de malformaoion arteriovenosa dural. 160.0
61700 Cirugia de aneurisma intraoraneal, por via intraoraneal, oiroulaoion oarotidea. 133.6
61702 Cirugia de aneurisma de la oiroulaoion vertebro-basilar. 121.2
61705 Cirugia de aneurisma, malformaoion vasoular o fistula oarotideo-oavernoso,
mediante oolusion oervioal e intraoraneal de arteria oarotida. 131.9
61710 Cirugia para aneurista, malformaoion vasoular o fistula oarotida oavernosa mediante
embolizaoion intra-arterial, prooedimiento por inyeooion o oatter oon balon. 126.0
61711 Anastomosis, de arterias intraoraneales y extraoraneales (p.ej. oerebral media/oortioal). 99.0
61790 Creaoion de lesion por mtodo estereotaxioo peroutaneo oon agente neurolitioo de
ganglio de 0asser. 65.2
61850 Colooaoion de eleotrodos neuroestimuladores, en region suboortioal a travs de trepano. 49.5
61860 Colooaoion de eleotrodos neuroestimuladores, en region oortioal a travs de trepano. 56.1
61880 Revision o remooion de eleotrodos neuroestimuladores intraoraneales. 49.5
62100 Craneotomia para reparaoion de fistula (esoape dural de LCR) inoluyendo oirugia
para rinorrea/otorrea. 100.4
62120 Correooion de enoefalooele en boveda oraneana, inluyendo oraneoplastia. 139.5
62121 Craneotomia para oorreooion de enoefalooele de base de oraneo. 139.5
62143 Craneoplastia oon reemplazo de oolgajo oseo o plaoa de oraneo. 68.4
62180 ventrioulo-oisternostomia (tipo 1orkildsen). 64.3
62190 Creaoion de derivaoion, subaraonoidea/subdural-atrial, yugular-aurioular. 93.0
62192 Creaoion de derivaoion subaraonoidea/subdural, peritoneal-pleural, otras terminaoiones. 93.0
62200 ventrioulooisternostomia, teroer ventrioulo. 69.7
62220 Lerivaoion ventrioulo-atrial, yugular-aurioular. 79.0
62223 Lerivaoion ventrioulo-peritoneal, pleural, otras terminaoiones. 82.0
62230 Reemplazo o revision de derivaoion de liquido oefaloraquideo por obstruooion valvular,
o de oatter distal en derivaoion sistemioa. 43.4
62256 Retiro oompleto de sistema de derivaoion de liquido oefaloraquideo, sin reemplazo. 43.4
62258 Retiro oompleto del sistema de derivaoion de LCR oon reemplazo por una derivaoion similar,
u otra derivaoion en la misma oirugia. 48.6
62270 Punoion lumbar, diagnostioa. 12.0
62350 Colooaoion o revision de oatter intrateoal o epidural, para reservorio implantable o
bomba de infusion. 38.9
63001 Lamineotomia en oolumna oervioal oon Lxploraoion y/o desoompresion de medula,
sin faoeteotomia, foraminotomia o disooideotomia (ej. estenosis espinal),
uno o dos segmentos vertebrales. 105.9
63003 Lamineotomia en oolumna toraoioa oon Lxploraoion y/o desoompresion de medula
uno o dos segmentos vertebrales. 100.7
63005 Lamineotomia en oolumna lumbar oon Lxploraoion y/o desoompresion de medula uno o
dos segmentos vetebrales, exoepto para espondilolistesis 99.0
63012 Lamineotomia oon remooion de faoetas anormales y/o partes interartioulares oon
desoompresion de oola de oaballo y raioes nerviosas por espondilolistesis lumbar
(prooedimiento tipo 0ill). 100.7
63020 Laminotomia (hemilamineotomia) en oolumna oervioal, oon desoompresion de raioes
nerviosas, inoluyendo faoeteotomia paroial, foraminotomia y/o exoision de hernia de disoo
intervertebral, un interespaoio. 100.7
63030 Laminotomia (hemilamineotomia) en oolumna lumbar, oon desoompresion de raioes
nerviosas, inoluyendo faoeteotomia paroial, foraminotomia y/o exoision de hernia de disoo
intervertebral, un interespaoio. 100.7
63045 Lamineotomia, faoeteotomia y foraminotomia en oolumna oervioal (unilateral o bilateral)
oon desoompresion medula y/o raioes nerviosas, (p.ej. estenosis de oanal medular),
un solo segmento vertebral. 115.8
63046 Lamineotomia, faoeteotomia y foraminotomia en oolumna toraoioa (uni o bilateral)
oon desoompresion de medula y/o raioes nerviosas, un solo segmento vertebral. 100.7
63047 Lamineotomia, faoeteotomia y foraminotomia en oolumna lumbar (unilateral o bilateral)
oon desoompresion medula y/o raioes nerviosas, (p.ej. estenosis de oanal medular),
un solo segmento vertebral. 119.8
63081 Corpeotomia vertebral paroial o oompleta via anterior, oon desoompresion de oordon medular
y/o raioes nerviosas, a nivel oervioal, un solo segmento. 127.0
63085 Corpeotomia vertebral paroial o oompleta, via transtoraoioa oon desoompresion de medula
espinal y/o raioes nerviosas a nivel toraoioo, un solo segmento. 127.0
63087 Corpeotomia vertebral, paroial o oompleta, via oombinada toraoo lumbar oon desoompresion
de medula espinal, de oola de oaballo o de raioes nerviosas a nivel toraoioo inferior o lumbar,
un solo segmento. 127.0
63185 Lamineotomia oon rizotomia (uno o mas segmentos). 100.7
63194 Lamineotomia en oolumna oervioal oon oordotomia, oon seooion de un haz espinotalamioo. 105.6
63195 Lamineotomia en oolumna toraoioa oon oordotomia. 106.4
63265 Lamineotomia para evaouaoion o exoision de lesion medular que no sea neoplasioa, extradural,
en region de oolumna oervioal. 112.1
en region de oolumna toraoioa. 112.1
en region de oolumna lumbar. 112.1
63275 Lamineotomia para biospia o exoision de neoplasia intraespinal, extradural, a nivel oervioal. 112.1
63276 Lamineotomia para biopsia o exoision de neoplasia intraespinal, extradural, a nivel toraoioo. 112.1
63277 Lamineotomia para biospsia o exoision de neoplasia intraespinal extradural, lumbar. 112.1
63300 Corpeotomia vertebral oervioal, paroial o oompleta, para exoision de lesion intramedular,
extradural, un solo segmento. 141.9
63301 Corpeotomia vertebral paroial o oompleta para exoision de lesion intramedular,
extradural toraoioa, por via transtoraoioa. 141.9
63302 Corpeotomia vertebral paroial o oompleta para exoision de lesion intramedular,
extradural toraoioa, por via toraoolumbar, un solo segmento. 144.3
63303 Corpeotomia vertebral, paroial o oompleta, para exoision de lesion infraespinal,
extradural, lumbar o saora por via transperitoneal o retroperitoneal, un solo segmento. 143.4
63600 Lisis de nervios espinales por mtodo estereotaxioo peroutaneo, oualquier modalidad. 73.0
63655 Lamineotomia para implante de eleotrodo neuroestimulador, epidural. 100.7
63700 Correooion de meningooele, menor a 5 om de diametro. 100.7
63704 Correooion de mielomeningooele. 98.6
63707 Correooion de esoape de LCR dural (reparaoion de saoo dural), sin lamineotomia. 73.0
63709 Correooion de esoape de LCR dural o de pseudomeningooele, oon lamineotomia. 100.7
5l51MA R5PlRA10Rl0
30000 Lrenaje de absoeso o hematoma nasal abordaje interno. 8.3
30100 Biopsia intranasal. 5.4
30130 Lxoision de oornetes paroial o oompleta, oualquier mtodo. 17.4
30140 Reseooion submuoosa de oornetes paroial o oompleta, oualquier mtodo. 17.4
30300 Lxtraooion de ouerpo extrao intranasal (prooedimiento en oonsultorio). 7.0
30420 Rinoseptumplastia. 74.2
30460 Rinoplastia por deformidad nasal seoundaria a labio y/o paladar hendido. lnoluyendo
alargamiento de la oolumnela. 57.4
30520 3eptoplastia o reseooion submuoosa, oon o sin maroaoion de oartilago moditoaoion del
oontorno o reemplazo oon injerto. 45.8
30540 Correooion quirurgioa de atresia de ooanas, por via nasal. 40.6
30545 Correooion de atresia de ooana por via transpalatina. 44.7
30560 Lisis de sinequia intranasal. 7.5
30801 Cauterizaoion y/o ablaoion de muoosa o oornete, uni o bilateral, por oualquier mtodo 7.5
30903 Control de hemorragia nasal anterior,
(oauterizaoion amplia y/o taponamiento mediante empaque). 7.5
30905 Control de hemorragia nasal posterior, oon empaque postnasal y/o oauterizaoion posterior,
oualquier mtodo. 13.3
31020 Antrotomia intranasal de seno maxilar. 14.3
31030 Antrostomia maxilar radioal (sinusotomia maxilar, Caldwell-luo) sin extraooion de polipos. 24.2
31032 Antrotomia maxilar radioal (sinusotomia maxilar, oaldwell-luo) oon extraooion de polipos. 31.1
31070 Antrotomia simple de seno frontal. 38.6
31090 Antrotomia oombinada de tres o mas senos. 49.5
31201 Ltmoideotomia total intranasal. 35.5
31205 etmoideotomia total extranasal. 34.8
31225 Maxileotomia, sin exenteraoion orbitaria. 71.4
5l51MA 1GUMN1ARl0
10060 lnoision y drenaje de absoeso simple o una sola lesion (ej. hidroadenitis supurativa, absoesos
outaneos o suboutaneos, quiste, forunoulo o paroniquia). 3.9
10120 lnoision y extraooion de ouerpo extrao en tejido suboutaneo, simple. 5.4
10121 lnoision y extraooion de ouerpo extrao en tejido suboutaneo oomplioado. 7.5
10140 lnoision y drenaje de hematoma, seroma o ooleooion liquida. 3.9
10180 lnoision y drenaje de absoeso por herida quirurgioa infeotada. 7.3
11000 Lesbridaoion extensa de piel infeotada o eozematosa, hasta del 10 de supertoie oorporal. 10.2
11001 Lesbridaoion extensa de piel infeotada o eozematosa, oada 10 de supertoie oorporal adioional. 2.7
11010 Lesbridaoion inoluyendo extirpaoion de material extrao asooiado oon fraoturas abiertas y/o
luxaoiones, piel y tejido suboutaneo. 7.5
11011 Lesbridaoion inoluyendo extirpaoion, de material extrao asooiado oon fraoturas abiertas y/o
luxaoiones, piel, tejido suboutaneo, fasoia musoular y musoulo. 10.2
11012 Lesbridaoion inoluyendo extirpaoion, de material extrao asooiado oon fraoturas abiertas y/o
luxaoiones, piel, tejido suboutaneo, fasoia musoular, musoulo y hueso. 15.7
11100 Biopsia de piel, tejido suboutaneo y/o muoosa (inoluyendo oierre simple). 3.9
11200 Lxtirpaoion de verrugas blandas, varios polipos tbrooutaneos, oualquier zona, hasta 15 lesiones,
oualquier mtodo (oorte, oauterizaoion quimioa o elotrioa). 3.9
11201 Lxtirpaoion de verrugas blandas, varios polipos tbrooutaneos, oualquier zona,
por oada 10 lesiones adioionales. 1.2
11402 Lxoision de lesion benigna, de tronoo, brazos y/ o piernas, oomo por ejemplo: lesiones
quistioas y lipomas (inoluye oierre simple) lesiones de 1.1 a 2 om de diametro,
exoepto verrugas blandas y oioatrioes. 5.9
11404 Lxoision de lesion benigna, de tronoo, brazos y/ o piernas, oomo por ejemplo:
lesiones quistioas y lipomas (inoluye oierre simple) lesiones de 3.1 a 4 om de diametro,
11406 Lxoision de lesion benigna , de tronoo, brazos y/ o piernas, oomo por ejemplo:
lesiones quistioas y lipomas (inoluye oierre simple) lesiones mayores de 4 om de diametro,
11422 Lxoision de lesion benigna, de ouero oabelludo, ouello, manos, pies y genitales,
oomo por ejemplo: lesiones quistioas (inoluye oierre simple) lesiones de 1.1 a 2 om de diametro,
11424 Lxoision de lesion benigna, de ouero oabelludo, ouello, manos, pies y genitales,
oomo por ejemplo: lesiones quistioas (inoluye oierre simple), lesiones de 3.1 a 4 om de diametro,
11426 Lxoision de lesion benigna, de ouero oabelludo, ouello, manos, pies y genitales, oomo por ejemplo:
lesiones quistioas (inoluye oierre simple), lesiones mayores de 4 om de diametro, exoepto
verrugas blandas y oioatrioes. 9.6
11442 Lxoision de lesiones benignas en piel de oara, pabellones aurioulares, parpados,
nariz, labios y muoosas, de 1.1 a 2 om de diametro. 17.8
nariz, labios y muoosas, de 3.1 a 4 om de diametro. 19.1
nariz, labios y muoosas, mayores de 4 om de diametro. 2.0
11451 Lxoision de piel y tejido suboutaneo, debido a hidroadenitis, axilar (oorreooion oompleja). 9.6
11463 Lxoision en piel y tejido suboutaneo, por hidroadenitis inguinal (oorreooion oompleja). 9.6
11471 Lxoision de piel y tejido suboutaneo, por hidroadenitis, perianal, perineal o umbilioal
(oorreooion oompleja). 9.6
11602 Lxoision de lesion maligna en piel o tejido suboutaneo (inoluyendo oierre simple y
anestesia looal), de tronoo, brazos o piernas, de 1.1 a 2 om de diametro. 6.3
anestesia looal), de tronoo, brazos o piernas, de 3.1 a 4 om de diametro. 8.9
anestesia looal), de tronoo, brazos o piernas, mayor de 4 om de diametro. 13.7
11622 Lxoision de lesion maligna en piel o tejido suboutaneo de: ouero oabelludo, ouello, manos,
pies y genitales, de 1.1 a 2 om de diametro. 10.7
pies y genitales, de 3.1 a 4 om de diametro. 17.1
pies y genitales, mayor de 4 om de diametro. 19.1
11642 Lxoision de lesion maligna en oara, pabellon aurioular, parpados, nariz, labios, de 1.1 a 2 om
de diametro. 13.7
11644 Lxoision de lesion maligna en oara, pabellon aurioular, parpados, nariz, labios, de 3.1 a 4 om
de diametro. 22.2
11646 Lxoision de lesion maligna en oara, pabellon aurioular, parpados, nariz, labios,
mayor de 4 om de diametro. 24.6
11750 0niooexoeresis, paroial o oompleta. 4.4
11960 lnseroion de expansores tisulares que no sean looalizados en mama (inioial y subseouentes). 39.6
11970 Reemplazo de expansor tisular oon oolooaoion de protesis permanente (no de mama). 45.1
11971 Remooion de tejido expansor sin inseroion de protesis (no de mama). 8.9
12001 3utura simple (una oapa) de heridas supertoiales en piel oabelluda, ouello, axilas,
genitales externos, tronoo y/o miembros plvioos y toraoioos inoluyendo manos y pies,
de 2.5 om de diametro o menos. 4.8
de 2.6 om a 7.5 om de diametro. 7.7
de 7.6 om a 12.5 om de diametro. 10.9
12011 3utura simple de heridas supertoiales en oara, pabellones aurioulares, parpados, nariz,
labios y/o muoosas, de 2.5 om de diametro o menos. 8.3
labios y/o muoosas, de 2.6 a 5 om de diametro. 8.7
labios y/o muoosas, de 7.6 a 12.5 om de diametro. 13.7
12020 3utura simple de dehioenoia de una herida supertoial (piel). 4.8
12031 3utura de heridas que requieren oierre en oapas (piel y tej. suboutaneo) en piel oabelluda,
axila, tronoo y/o extremidades (exoluyendo manos y pies), de 2.5 om de diametro o menos. 5.8
axila, tronoo y/o extremidades (exoluyendo manos y pies), de 2.6 om a 7.5 om de diametro. 7.7
axila, tronoo y/o extremidades (exoluyendo manos y pies), de 7.6 a 12.5 om de diametro. 12.1
12041 3utura de heridas que requieren oierre en oapas (piel y tejido suboutaneo) en ouello,
manos, pies y /o genitales externos, de 2.5 om de diametro o menos. 6.7
12042 3utura de heridas que requieren oierre en oapas (piel y tejido suboutaneo) en ouello,
manos, pies y /o genitales externos, de 2.6 om a 7.5 om de diametro. 8.7
12051 3utura de heridas que requieren oierre en oapas (piel y tejido suboutaneo) en oara,
pabellones aurioulares, parpados, nariz, labios y/o muoosas, de 2.5 om de diametro o menos. 6.7
pabellones aurioulares, parpados, nariz, labios y/o muoosas, de 2.6 a 5 om de diametro. 7.6
pabellones aurioulares, parpados, nariz, labios y/o muoosas, de 2.6 a 5 om de diametro:
de 7.6 a 12.5 om de diametro. 12.1
13100 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo en tronoo
(laoeraoiones o avulsiones oomplioadas), de 1.1 a 2.5 om de diametro. 9.4
13101 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo en tronoo
(laoeraoiones o avulsiones oomplioadas), de 2.6 a 7.5 om de diametro. 12.1
13120 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo
(laoeraoiones o avulsiones oomplioadas) en piel oabelluda, brazos y/o piernas, de 1.1 a 2.5 om. 8.3
13121 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo (laoeraoiones o
avulsiones oomplioadas) en piel oabelluda, brazos y/o piernas, de 2.6 a 7.5 om. 11.3
13131 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo (laoeraoiones avulsiones
oomplioadas) en frente, mejillas, menton, booa, ouello, axilas, genitales externos,
manos y/o pies, de 1.1 a 2.5 om de diametro. 13.5
13132 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo (laoeraoiones avulsiones
oomplioadas) en frente, mejillas, menton, booa, ouello, axilas, genitales externos, manos
y/o pies, de 2.6 a 7.5 om de diametro. 15.8
13150 3utura de heridas que requieren prooedimiento reoonstruotivo (laoeraoiones o avulsiones
oomplioadas) en parpados, nariz, pabellores aurioulares y /o labios, de 1 om de diametro
o menos. 4.9
oomplioadas) en parpados, nariz, pabellores aurioulares y /o labios, de 1.1 a 2.5 om de
diametro. 9.6
oomplioadas) en parpados, nariz, pabellores aurioulares y /o labios, de 2.6 a 7.5 om de
diametro. 15.8
13160 Cierre seoundario de herida quirurgioa o dehioenoia amplia o oomplioada. 9.6
14060 Reoonstruooion oon transferenoia de tejido adyaoente (z plastia, w plastia, oolgajo de rotaoion)
para parpados, nariz, pabellones aurioulares y/o labios, de 10 om ouadrados o menos. 23.2
15050 lnjerto unioo o multiple para uloeras pequeas, puntas de dedos u otra area minima
(exoepto oara) , hasta 2.0 om de diametro. 16.4
15100 lnjerto en tronoo, brazos y piernas, exoepto area minima, hasta 100 om ouadrados o 1 de
area oorporal de laotantes y nios. 32.8
15200 lnjerto de espesor total libre inoluyendo oierre direoto de zona donante, en tronoo,
hasta de 20 om ouadrados. 29.4
15240 lnjerto de espesor total, libre, inoluyendo oierre direoto de zona donante, en frente, mejillas,
menton, booa, ouello, axilas, genitales, manos y/o pies, hasta de 20 om ouadrados. 40.3
15260 lnjerto de espesor total, libre, inoluyendo oierre direoto de zona donante, en nariz,
pabellones aurioulares, parpados y/o labios hasta de 20 om ouadrados. 40.3
15350 Aplioaoion de aloinjerto de piel, hasta de 100 om ouadrados. 15.7
15570 lormaoion de pedioulo (oolgajo) direoto o tubular oon o sin transferenoia, de tronoo. 36.9
15732 Colgajo musoular miooutaneo o fasoiooutaneo en oabeza y ouello (por ej. musoulo temporal,
masetero, esternooleidomastoideo, angular del omoplato). 44.4
15734 Colgajo musoular miooutaneo o fasoiooutaneo en tronoo. 44.4
15736 Colgajo musoular miooutaneo o fasoiooutaneo en miembros toraoioos. 44.4
15738 Colgajo musoular miooutaneo o fasoiooutaneo en miembros plvioos. 44.4
15840 lnjerto libre de fasoia para paralisis del nervio faoial (inoluyendo obtenoion de fasoia). 82.0
15841 lnjerto libre de musoulo para paralisis del nervio faoial (inoluyendo obtenoion del injerto). 40.3
15922 Lxoision de uloera ooxigea por presion, oon ooxigeotomia,
oon prooedimiento de oierre oon oolgajo. 41.7
15934 Lxoision de uloera saora por presion, oon prooedimiento de oierre oon oolgajo de piel. 41.7
15944 Lxoision, uloera isquiatioa por presion, oon prooedimiento de oierre oon oolgajo outaneo 41.7
15952 Lxoision uloera trooanterioa por presion, oon prooedimiento de oierre oon oolgajo outaneo 41.7
5l51MA URlNARl0
50020 Lrenaje de absoeso perirrenal o renal a oielo abierto. 39.6
50040 Nefrostomia, nefrotomia oon drenaje. 49.6
50060 Nefrolitotomia, extraooion de oaloulos. 60.6
50080 Nefrolitototomia o pielolitotomia (litotripsia) transendosoopioa oon o sin dilataoion,
oon oolooaoion de oateteres dilatadores o extraooion oon oanastilla para oaloulos hasta de 2 om. 67.6
50130 Pielotomia oon extraooion de oaloulo. 46.2
50200 Biopsia renal peroutanea oon trooar o aguja. 18.8
50205 Biopsia renal abierta. 32.4
50220 Nefreotomia, oon uretereotomia paroial, oualquier abordaje inoluyendo reseooion de oostilla. 66.5
50230 Nefreotomia radioal, oon linfadeneotomia regional y/o trombeotomia de vena oava. 100.7
50234 Nefreotomia oon uretereotomia total y manguito vesioal a travs de la misma inoision. 80.8
50240 Nefreotomia paroial. 80.8
50300 Nefreotomia de donador oadaver, oon preparaoion y mantenimiento de aloinjerto,
50320 Nefreotomia de donador vivo. 107.2
50365 lmplante de rion oon nefreotomia del reoeptor. 294.1
50390 Aspiraoion y/o inyeooion de quiste renal o punoion de pelvis. 7.6
50395 Lilataoion pielioa y/o ureteral por via peroutanea, para estableoer trayeoto de nefrostomia. 13.6
50405 Pieloplastia oomplioada (anomalia oongenita, oaliooplastia), oon o sin ureteroplastia,
nefropexia, nefrostomia, pielostomia. 87.4
50520 Cierre de fistula nefrooutanea o pielooutanea. 46.4
50540 1ratamiento para rion en herradura, oon o sin pieloplastia y/u otro prooedimiento plastioo,
50590 Litotripsia extraoorporea (onda de ohoque). 4.0
90935 Pemodialisis, prooedimiento oon evaluaoion mdioa. 4.0
1RAN5CCl0N 0 AvUL5l0N b NRvl05
64732 1ranseooion o avulsion de nervio supraorbital. 24.5
64734 1ranseooion o avulsion de nervio infraorbital. 24.5
64742 1ranseooion o avulsion de nervio faoial. 36.7
64752 1ranseooion de nervio vago (vagotomia), transtoraoioa. 50.9
64755 vagotomia proximal seleotiva, vagotomia gastrioa proximal, vagotomia de olulas parietales,
vagotomia supra o altamente seleotiva. 79.6
64760 vagotomia de vago abdominal. 11.3
64774 Lxoision de neuroma (nervio somatioo) en nervio outaneo identitoable quirurgioamente. 14.1
64776 Lxoision de neuroma en nervio digital, uno o ambos del mismo dedo. 14.5
64782 Lxoision de neuroma de mano o pie, exoepto nervio digital. 22.1
64786 Lxoision de neuroma de nervio oiatioo. 16.3
64788 Lxoision de neurotbroma , de nervio outaneo. 22.5
64792 Lxoision amplia de neurotbroma o neurolemoma (inoluyendo de tipo maligno). 79.2
64795 Biopsia de nervio. 7.6
64802 3impateotomia oervioal. 50.9
64804 3impateotomia oervioo-toraoioa. 69.8
64809 3impateotomia toraoo-lumbar. 69.8
64818 3impateotomia lumbar. 53.3
UR1R
50600 ureterotomia oon Lxploraoion o drenaje. 62.7
50610 ureterolitotomia en teroio superior de ureter. 66.0
50620 ureterolitotomia en teroio medio de ureter. 61.9
50630 ureterolitotomia en teroio inferior de ureter. 55.7
50700 ureteroplastia. 69.7
50760 ureteroureteroanastomosis. 76.7
50800 ureteroenteroanastomosis (anastomosis del ureter al intestino). 74.2
50840 Reemplazo total o parte del uretero por intestino, inoluye la anastomosis intestinal. 97.3
50920 Cierre de fistula ureterooutanea. 40.2
50930 Cierre de fistula ureterovisoeral (inoluye la reparaoion de la visoera). 46.4
50970 Lndosoopia ureteral a travs de ureterostomia oon o sin irrigaoion, instilaoion o uretropielografia. 10.9
50976 Lndosoopia ureteral a travs de ureterostomia oon fulguraoion y/o inoision, oon o sin biopsia. 10.6
UR1RA
53000 uretrotomia o uretrostomia externa. 16.5
53020 Meatotomia, oorte de meato sin otro prooedimiento, exoepto laotante. 7.6
53025 Meatotomia sin otro prooedimiento, en laotante. 15.7
53040 Lrenaje de absoeso periuretral. 18.6
53200 Biopsia de uretra. 7.6
53250 Reseooion de glandula de oowper. 14.8
53260 Reseooion o fulguraoion de polipo(s) uretrales, uretra distal. 7.6
53270 Reseooion o fulguraoion de glandula de 3kene. 7.6
53430 Reoonstruooion de uretra femenina. 39.1
53440 Correooion quirurgioa de inoontinenoia urinaria masoulina oon o sin oolooaoion de protesis. 72.4
53450 uretromeatoplastia. 36.3
53502 uretrorrata, sutura de herida uretral femenina. 39.1
53505 uretrorrata, sutura de herida uretral peneana. 39.1
53600 Lilataoion de estenosis inioial de uretra mediante sonda o dilatador, en hombre. 7.5
53601 Lilataoion de estenosis subseouente de uretra , mediante sonda o dilatador, en hombre. 7.5
53665 Lilataoion de uretra femenina oon anestesia general o bloqueo. 8.6
vAGlNA
57000 Colpotomia oon Lxploraoion. 11.1
57010 Colpotomia oon drenaje de absoeso plvioo. 11.1
57020 Colpooentesis. 5.9
57061 Lestruooion de lesion vaginal simple, por oualquier mtodo. 6.6
57065 Lestruooion de lesion vaginales extensas, por oualquier mtodo. 6.6
57100 Biopsia de muoosa vaginal simple. 5.9
57105 Biopsia vaginal amplia que requiera sutura (inoluyendo quistes). 7.3
57110 vagineotomia oon extirpaoion oompleta de la pared vaginal. 43.5
57120 Colpooleisis (tipo Le- lort). 22.0
57135 Lxoision de quiste o tumor vaginal. 22.0
57200 Colporrata por lesion vaginal (no obsttrioa). 22.0
57210 Nolpoperineorrata por lesion no obsttrioa. 54.2
57230 Correooion de uretrooele. 54.2
57240 Colporrata anterior, reparaoion de oistooele oon o sin reparaoion de uretrooele. 51.1
57250 Colporrata posterior, reparaoion de reotooele oon o sin perineorrata. 46.4
57260 Colporrata anteroposterior (oombinada). 50.0
57265 Colporrata anteroposterior oon reparaoion de enterooele. 46.4
57268 Correooion de enterooele, por via vaginal. 38.5
57270 Correooion de enterooele, por via abdominal. 38.5
57280 Colpopexia, por via abdominal. 19.3
57282 lijaoion de ligamento saoroespinoso, por prolapso vaginal. 19.3
57288 1ratamiento quirurgioo para inoontinenoia de esfuerzo (tonioa de oabestrillo). 46.4
57289 Prooedimiento de Pereyra, inoluyendo oolporrata anterior. 46.4
57292 lormaoion artitoial de vagina oon injerto. 103.4
57300 Cierre de fistula reoto-vaginal por via vaginal o transanal. 44.0
57305 Cierre de fistula reoto-vaginal por via abdominal. 53.9
57307 Cierre de fistula reoto-vaginal por via abdominal oon oolostomia oonoomitante. 61.3
57310 Cierre de fistula uretrovaginal. 46.4
57320 Cierre de fistula vesioo-vaginal, por via vaginal. 46.4
57330 Cierre de fistula vesioo-vaginal por via transvesioal y vaginal. 46.4
57452 Colposoopia. 2.9
57454 Colposoopia oon biospia y/o legrado del oervix. 2.9
vLvULA PULM0NAR
33470 valvotomia de valvula pulmonar a oorazon oerrado, transventrioular. 90.0
33471 valvotomia de valvula pulmonar a oorazon oerrado a travs de arteria pulmonar. 95.5
33472 valvotomia de valvula pulmonar a oorazon abierto oon oolusion de tujo de entrada. 95.5
33474 valvotomia de valvula pulmonar oon derivaoion oardiopulmonar. 99.0
33475 Reemplazo de valvula pulmonar. 103.1
33476 Reseooion ventrioular dereoha por estenosis infundibular, oon o sin oomisurotomia. 103.1
vLvULA 1RlCU5PlbA
33460 valveotomia, de valvula triouspide, oon derivaoion oardiopulmonar. 90.0
33464 valvuloplastia, valvula triouspide, oon inseroion de anillo. 114.2
33465 Reemplazo de valvula triouspide, oon derivaoion oardiopulmonar. 114.2
vLvULA5 CARblACA5
33400 valvuloplastia abierta de valvula aortioa, oon derivaoion oardiopulmonar. 133.2
33405 Reemplazo de valvula aortioa oon derivaoion oardiopulmonar, oon protesis valvular
que no sea homoinjerto o expansor. 119.9
33406 Reemplazo de valvula aortioa, oon derivaoion oardiopulmonar, oon protesis valvular
(homoinjerto valvular). 119.9
33411 Reemplazo de valvula aortioa. 114.2
33415 Reseooion o insioion de tejido subvalvular por estenosis aortioa subvalvular. 112.5
33417 Aortoplastia por estenosis supravalvular. 112.5
33420 valvotomia de valvula mitral a oorazon oerrado. 90.0
33422 valvotomia de valvula mitral a oorazon abierto, oon derivaoion oardiopulmonar. 90.0
33425 valvuloplastia, de valvula mitral, a oorazon abierto oon derivaoion oardiopulmonar. 114.2
33426 valvuloplastia de valvula mitral oon derivaoion y anillo protsioo. 119.5
33430 Reemplazo de valvula mitral, oon derivaoion oardiopulmonar 119.5
vJlGA
51020 Cistostomia oon fulguraoion y/o inseroion de material radiaotivo. 38.7
51040 Cistostomia oon drenaje. 38.7
51050 Cistolitotomia, oistostomia oon extraooion de oaloulos, sin reseooion de ouello vesioal. 44.1
51060 ureterolitotomia transvesioal. 52.7
51500 Lxoision de quiste o seno uraoal oon o sin oorreooion de hernia umbilioal. 53.3
51525 Cistotomia para exoision de divertioulo vesioal, unioo o multiple. 51.2
51530 Cistotomia para exoision de tumor de vejiga. 51.2
51535 Cistotomia para exoision, inoision o reparaoion de ureterooele. 49.5
51550 Cisteotomia paroial. 44.1
51570 Cisteotomia total. 77.5
51580 Cisteotomia oompleta oon ureterosigmoidostomia o trasplantes ureterooutaneos. 117.9
51590 Cisteotomia oompleta, oon oonduoto ureteroileal o de vejiga a sigmoides,
inoluye anastomosis intestinal. 117.9
51800 Cistoplastia o oistouretroplastia. 77.4
51820 Cistouretroplastia oon ureteroneooistostomia uni o bilateral. 99.7
51840 vesioouretropexia anterior o uretropexia simple (tipo marshall-marohetti-krantz). 46.4
51845 3uspension abdomino-vaginal de ouello vesioal oon o sin oontrol endosoopioo
(p.ej. 3tamey, Raz, Pereyra moditoado). 46.4
51880 Cierre de oistostomia. 21.4
51900 Cierre de fistula vesioovaginal, por via abdominal. 46.4
51920 Cierre de fistula vesioouterina. 46.4
51940 1ratamiento para extrota de vejiga. 77.4
51960 Lnterooistoplastia, inoluyendo anastomosis de intestino. 99.7
vNA5 AR1RlA5
33910 Lmboleotomia de arteria pulmonar, oon derivaoion oardiopulmonar. 108.6
33916 Lndartereotomia pulmonar oon o sin emboleotomia, oon derivaoion oardiopulmonar. 108.6
33917 Correooion de estenosis de arteria pulmonar mediante reoonstruooion por parohe o injerto. 92.9
34001 Lmboleotomia o trombeotomia oon o sin oatter oarotideo, de arteria innominada o subolavia
mediante inoision en ouello. 54.3
34051 Lmboleotomia o trombeotomia de arteria innominada o subolavia, mediante inoision toraoioa. 66.9
34201 Lmboleotomia o trombeotomia oon o sin oatter, de arteria femoro-poplitea o aorto-iliaoa
mediante inoision en pierna. 54.3
34401 1rombeotomia direota o oon oatter de vena oava o iliaoa, mediante inoision abdominal. 54.3
34421 1rombeotomia direota o oon oatter de vena oava, vena iliaoa, vena femoro-poplitea,
mediante inoision en pierna. 54.3
34451 1rombeotomia, direota o oon oatter vena oava, iliaoa, femoro-poplitea,
mediante inoision en pierna y abdominal. 54.3
35001 Correooion direota de aneurisma, falso aneurisma o exoision (paroial o total), e inseroion de
injerto oon o sin injerto de parohe, por aneurisma y enfermedad oolusiva asooiada,
de arteria oarotida, arteria subolavia, mediante inoision en ouello. 124.0
35002 Correooion direota mediante inoision de ouello por ruptura de aneurisma de arteria oarotida,
o de arteria subolavia. 124.0
35082 Reparaoion por ruptura de aneurisma de aorta abdominal. 107.2
35091 Correooion direota de aneurisma, falso aneurisma y enfermedad oolusiva asooiada,
de aorta abdominal oomprendiendo vasos visoerales (mesentrioa, oeliaoa, renal). 155.0
35132 Reparaoion por ruptura de aneurisma de arteria iliaoa. 108.5
35142 Reparaoion por ruptura de aneurisma o falso aneurisma de arteria femoral
(profunda y supertoial). 108.5
35152 Reparaoion por ruptura de aneurisma de arteria poplitea. 108.5
35189 Correooion de fistula arterio-venosa adquirida o traumatioa en abdomen. 92.9
35190 Correooion de fistula arterio-venosa adquirida o traumatioa en miembros plvioos o toraoioos. 77.5
35301 1romboendartereotomia en oarotida o vertebral o subolavia, oon o sin injerto oon parohe
mediante inoision en ouello. 62.0
35321 1romboendartereotomia en arteria axilar-braquial, oon o sin injerto oon parohe. 57.0
35331 1romboendartereotomia en arteria aorta-abdominal, oon o sin injerto. 78.3
35341 1romboendartereotomia en arteria mesentrioa, oeliaoa o renal, oon o sin injerto. 62.2
35351 1romboendartereotomia en arteria iliaoa, oon o sin injerto. 62.2
35361 1romboendartereotomia en arteria aorto iliaoa oombinada, oon o sin injerto. 76.7
35372 1romboendartereotomia en arteria de femoral profunda, oon o sin injerto. 62.2
35381 tromboendartereotomia en arteria femoral y/o poplitea, y/o tibioperona, oon o sin injerto. 64.2
vlA5 BlLlAR5
47556 Lndosoopia de traoto biliar oon dilataoion de estenosis y oolooaoion de stent. 24.0
47562 Coleoisteotomia por laparosoopia. 83.8
47564 Coleoisteotomia oon Lxploraoion de vias biliares por laparosoopia. 73.0
47600 Coleoisteotomia. 71.4
47605 Coleoisteotomia oon oolangiografia. 61.8
47610 Coleoisteotomia oon Lxploraoion de vias biliares. 73.0
47701 Portoenterostomia (ej. prooedimiento de kasai). 66.2
47715 Lxoision de quiste del ooledooo. 49.7
47720 Coleoistoenteroanastomosis. 64.5
47760 Lerivaoiones bilio-intestinales. 51.6
47800 Reoonstruooion de vias biliares extrahepatioas oon anastomosis trmino terminal. 54.4
vl1R0
67005 Lxtirpaoion de vitreo por via anterior (tonioa abierta o inoision del limbo), remooion paroial. 48.7
67010 Remooion subtotal de vitreo oon vitreotomia meoanioa. 54.1
67031 3eooion de adeherenoias de vitreo, laminas, membranas u opaoidades por oirugia oon laser
(una o mas sesiones). 49.9
67039 vitreotomia, oon fotoooagulaoion fooal endolaser. 67.6
vULvA, PRlN lN1R0l10
56405 lnoision y drenaje de absoeso vulvar o perineal. 8.3
56420 lnoision y drenaje de absoeso de glandula de Bartholin. 6.6
56440 Marsupializaoion de quiste de glandula de Bartholin. 14.6
56605 Biopsia de vulva o perin. 2.9
56620 vulveotomia paroial. 24.7
56625 vulveotomia oompleta. 24.8
56631 vulveotomia radioal (paroial) oon linfadeneotomia inguinofemoral unilateral. 49.5
56632 vulveotomia radioal (paroial) oon linfadeneotomia inguinofemoral bilateral. 81.6
56633 vulveotomia radioal oompleta. 60.2
56634 vulveotomia radioal oompleta oon linfadeneotomia inguinofemoral unilateral. 75.1
56637 vulveotomia radioal oompleta oon linfadeneotomia inguinofemoral bilateral. 81.6
56640 vulveotomia radioal oompleta oon linfadeneotomia inguinofemoral, iliaoa y plvioa. 88.2
56740 Lxoision de quiste o de glandula de Bartholin. 14.6
56810 Perineoplastia (no obsttrioo). 31.0
505 N MlMBR05 PLvlC05
29305 Aplioaoion de yeso tipo espiga en la oadera (una pierna). 5.4
29365 Aplioaoion de yeso oilindrioo (de muslos a tobillo). 4.3
29405 Aplioaoion de yeso oorto en pierna (debajo de rodilla a dedos de pies). 3.9
505 N MlMBR05 10RClC05
29065 Aplioaoion de yeso largo (brazo). 3.9
29075 Aplioaoion de yeso oorto de oodo a dedos. 2.9
29085 Aplioaoion de yeso en guante (mano a antebrazo). 2.9
RPARACl0N b RRNlA5
49495 Pernioplastia inguinal inioial (reduotible), en menores de 6 meses, oon o sin hidrooeleotomia. 46.4
49496 Pernioplastia inguinal inioial (estrangulada) en menores de 6 meses, oon o isn hidrooeleotomia. 46.4
49500 Pernioplastia inguinal inioial(reduotible), en nios de 6 meses a 5 aos de edad,
oon o sin hidrooeleotomia. 46.4
49501 Pernioplastia inguinal inioial( enoaroelada), en nios de 6 meses a 5 aos de edad,
oon o sin hidrooeleotomia. 46.4
49505 Pernioplastia inguinal inioial (reduotible) inioial en mayores de 5 aos de edad. 46.4
49507 Pernioplastia inguinal inioial (estrangulada) en mayores de 5 aos de edad. 51.1
49520 Pernioplastia de hernia inguinal reourrente reduotible en oualquier edad. 46.4
49550 Pernioplastia femoral inioial (reduotible), en oualquier edad. 45.3
49560 Pernioplastia inoisional o ventral inioial (reduotible). 52.1
49580 Pernioplastia umbilioal (reduotible) en menores de 5 aos. 45.3
49582 Pernioplastia umbilioal (estrangulada) en menores de 5 aos. 46.4
49585 Pernioplastia umbilioal (reduotible) en mayores de 5 aos. 49.8
49587 Pernioplastia umbilioal (estrangulada) en mayores de 5 aos. 49.8
49600 Correooion de onfalooele pequeo oon oierre primario. 42.3
49650 Pernioplastia inguinal por laparosoopia. 46.4
151lCUL0
54500 Biopsia de testioulo, oon aguja. 5.8
54505 Biopsia inoisional de testioulo. 8.1
54520 0rquieotomia, oon o sin protesis testioular, por via esorotal o inguinal. 28.9
54530 0rquieotomia radioal, por tumor, via inguinal. 47.0
54535 0rquieotomia radioal por tumor oon Lxploraoion abdominal. 47.0
54600 Reduooion de torsion testioular, oon o sin tjaoion de testioulo oontralateral. 34.1
54640 0rquidopexia por via inguinal, oon o sin hernioplastia. 47.4
54650 0rquidopexia por via abdominal, para testioulos intraabdominales. 43.4
54660 lnseroion de protesis testioular. 30.1
C0RRCCl0N5
49605 Correooion de gastrosquisis u onfalooele grande, oon o sin protesis. 64.3
49900 3utura seoundaria de pared abdominal por evisoeraoion o dehisoenoia. 29.0
CRAN0 RU505 FAClAL5 AR1lCULACl0N 1MP0R0 MAblBULAR
21015 Reseooion radioal de tumor maligno, de tejido blando en oara o piel oabelluda. 24.6
21030 Lxoision de tumor benigno o quiste de hueso faoial exoluyendo la mandibula. 43.0
21034 Lxoision de tumor maligno de hueso faoial exoluyendo la mandibula. 54.0
21040 Lxoision de quiste o tumor benigno de mandibula. 44.4
21044 Lxoision de tumor maligno de mandibula. 58.1
21045 Reseooion radioal de tumor maligno de mandibula. 71.7
21182 Lxoision de tumor benigno de huesos del oraneo (ej. displasia tbrosa), oon reoonstruooion de
paredes y bordes orbitarios, frente, oomplejo nasoetmoidal (inoluye obtenoion del injerto),
en un area menor a 40 oentimetros ouadrados de injerto. 75.1
21240 Artroplastia temporomandibular, oon o sin autoinjerto (inoluye la obtenoion del injerto). 58.1
bRlvACl0N5
33735 3epteotomia o septostomia aurioular, a oorazon oerrado. 99.0
33736 3epteotomia o septostomia aurioular a oorazon abierto, oon derivaoion oardiopulmonar. 99.0
33737 3epteotomia o septostomia aurioular a oorazon abierto, oon oolusion de tujo de entrada. 99.0
33750 Lerivaoion de subolavia a arteria pulmonar. 95.6
33755 Lerivaoion de aorta asoendente a arteria pulmonar. 95.6
33762 Lerivaoion de aorta desoendente a arteria pulmonar. 95.6
33766 Lerivaoion de vena oava superior a arteria pulmonar, para inorementar oiroulaoion
haoia un pulmon. 95.6
33767 Lerivaoion de vena oava superior a arteria pulmonar, para inorementar oiroulaoion
haoia ambos pulmones. 129.8
33770 Correooion de la transposioion de las grandes arterias oon defeoto del tabique ventrioular y
estenosis subpulmonar, sin agrandamiento quirurgioo del defeoto de tabique ventrioular. 153.7
33774 Correooion de la transposioion de las grandes arterias, prooedimiento de oontrapuerta aurioular
oon derivaoion oardiopulmonar. 129.8
33820 Correooion de persistenoia de oonduoto arterioso, mediante ligadura. 102.4
33840 Lxoision de ooartaoion de la aorta oon o sin defeoto de oonduoto arterioso asooiado,
oon anastomosis. 108.6
b51RUCCl0N b L5l0N5
17000 Lestruooion de una lesion benigna o premaligna (p. ej. queratosis aotinioa),
por oualquier mtodo (eleotrooirugia, oriooirugia, laser) exoepto verrugas blandas o lesiones
proliferativas vasoulares outaneas, inoluye anestesia looal. 2.9
17106 Lestruooion de lesiones proliferativas vasoulares outaneas
(p. ej. tonioa de laser), hasta 10 oentimetros ouadrados. 5.4
17107 Lestruooion de lesiones proliferativas vasoulares outaneas
(p. ej. tonioa de laser), de 10 a 50 oentimetros ouadrados. 5.4
17110 Lestruooion por oualquier mtodo (eleotrooirugia, oriooirugia, laser)
de verrugas planas, molusoo oontagioso o milios, hasta 14 lesiones. 5.4
17262 Lestruooion de lesion maligna por oualquier mtodo (eleotrooirugia, oriooirugia, laser)
en tronoo, brazos o piernas, de 1.1 a 2 om de diametro. 5.4
en tronoo, brazos o piernas, de 3.1 a 4 om de diametro. 6.3
17266 Lestruooion de lesiones malignas por oualquier mtodo (eleotrooirugia, oriooirugia, laser)
en tronoo, brazos o piernas, mayor de 4 om de diametro. 7.8
en piel oabelluda, ouello, manos, pies y/o genitales, de 1.1 a 2 om de diametro. 5.6
en piel oabelluda, ouello, manos, pies y/o genitales, de 3.1 a 4 om de diametro. 8.3
en oara, pabellones aurioulares, parpados, nariz, labios, de 0.6 a 1 om de diametro. 6.2
en oara, pabellones aurioulares, parpados, nariz, labios, de 2.1 a 3 om de diametro. 6.8
17304 Moh (tonioa mioroquirurgioa). uimiooirugia, inoluye la remooion de todo el tumor
maorosoopioo, la exoision quirurgioa de muestras de tejido, examen miorosoopioo y preparaoion
histopatologioa oompleta, hasta 5 muestras de tejido. 10.5
Nb05C0PlA bL lN151lN0 bLGAb0 510MAG0
44360 Lndosoopia del intestino delgado, hasta la segunda poroion de duodeno, no inoluye ileon,
oon o sin toma de muestras mediante oepillado o lavado . 16.6
44361 Lndosoopia del intestino delgado (exoepto ileon) oon biopsia unioa o multiple. 16.6
44363 Lndosoopia del intestino delgado (exoepto ileon) oon extraooion de ouerpo extrao. 16.6
44364 Lndosoopia del intestino delgado (exoepto ileon) oon extirpaoion de tumor(es), polipo(s),
u otras lesiones mediante tonioa oon asa. 18.2
44366 Lndosoopia del intestino delgado (exoepto ileon) oon oontrol de sangrado, mediante oualquier
mtodo. 18.2
44372 Lndosoopia del intestino delgado (exoepto ileon) oon oolooaoion de tubo peroutaneo de
yeyunostomia. 16.6
44376 Lndosoopia de intestino delgado, de la segunda poroion de duodeno, inoluyendo ileon,
oon o sin toma de muestras mediante oepillado o lavado. 16.6
44377 Lndosoopia del intestino delgado, enterosoopia mas alla de la segunda poroion de duodeno,
inoluyendo ileon oon biopsia unioa o multiple. 19.1
44500 lntroduooion de sonda gastrointestinal larga (ejemplo Miller-Abbott). 16.6
Nb05C0PlA, PR0C105lGM0lb05C0PlA, 5lGM0lb05C0PlA, C0L0N05C0PlA
45300 Prootosigmoidosoopia, rigida, oon o sin toma de muestras mediante oepillado o lavado. 11.1
45305 Prootosigmoidosoopia oon biopsia, unioa o multiple. 11.1
45307 Prootosigmoidosoopia oon extraooion de ouerpo extrao. 11.1
45308 Prootosigmoidosoopia oon extraooion de tumor unioo, polipo u otra lesion oon pinza de
eleotroooagulaoion o oauterio bipolar. 11.1
45315 Prootosigmoidosoopia oon extraooion de tumores multiples, polipos u otras lesiones
oon pinza de biopsia de eleotroooagulaoion, oauterio bipolar o tonioa de asa. 12.2
45330 3igmoidosoopia, texible, diagnostioa oon o sin toma de muestra(s) mediante oepillado o lavado. 11.1
45331 3igmoidosoopia oon biopsia unioa o multiple. 11.1
45332 3igmoidosoopia oon extraooion de ouerpo extrao. 11.1
45333 3igmoidosoopia oon extraooion de tumor(es), polipo(s) u otras lesiones, oon pinza de biopsia
de eleotroooagulaoion o oauterio bipolar. 22.3
45378 Colonosoopia texible, proximal al angulo esplnioo, oon o sin toma de muestra mediante
oepillado o lavado, oon o sin desoompresion del oolon. 19.3
45380 Colonosoopia oon biopsia, unioa o multiple. 21.2
45382 Colonosoopia oon oontrol de sangrado, por oualquier mtodo. 21.2
45384 Colonosoopia oon extraooion de tumor(es), polipo(s), u otra lesion, oon pinza de biopsia de
eleotroooagulaoion o oauterio bipolar. 23.3
45500 Prootoplastia por estenosis. 37.9
45560 Reparaoion de reotooele. 37.9
45800 Cierre de fistula reotovesioal. 60.6
45820 Cierre de fistula reotouretral. 60.6
45900 Reduooion de prolapso reotal (manipulaoion bajo anestesia). 37.9
lN151lN0
44602 3utura de intestino delgado por uloera perforada, divertioulo, herida, lesion o
ruptura (enterorrata). 68.6
44604 3utura de intestino grueso por uloera perforada, divertioulo, herida, lesion o ruptura,
sin oolostomia (oolorrata). 68.6
44605 Colorrata oon oolostomia. 61.2
44620 Cierre de enterostomia de intestino delgado o grueso. 54.2
44625 Cierre de enterostomia oon reseooion y anastomosis que no sea oolorreotal. 54.2
44626 Cierre de enterostomia oon reseooion y anastomosis oolorreotal (oirugia de Partmann). 54.2
44640 Cierre de fistula outaneo-intestinal. 54.2
44650 Cierre de fistula enteroentrioa o enterooolioa. 54.2
44660 Cierre de fistula enterovesioal sin reseooion de intestino o vejiga. 54.2
44661 Cierre de fistula enterovesioal oon reseooion de intestino y/o vejiga. 92.9
44800 Reseooion de divertioulo de Meokel (divertiouleotomia) o del oonduoto onfalomesentrioo. 52.2
MAMA
19000 Punoion y aspiraoion de quiste mamario. 7.2
19001 Punoion aspirativa de oada quiste adioional de mama. 1.0
19020 Mastotomia oon Lxploraoion o drenaje de absoeso profundo. 12.0
19100 Biopsia de mama, oon aguja trooar. 7.2
19101 Biopsia de mama, inoisional. 9.4
19110 Lxploraoion de pezon oon o sin exoision de oonduoto laotifero solitario o
papiloma de oonduoto laotifero. 13.4
19112 Lxoision de fistula de oonduoto laotifero. 13.4
19120 Lxoision de quiste, fribroadenoma u otro tumor benigno o maligno, tejido mamario aberrante,
lesion de oonduoto, lesion de pezon o de la areola, en hombre o mujer una o mas lesiones. 29.6
19125 Lxoision de lesion mamaria, identitoada mediante oolooaoion preoperatoria de maroador
radiologioo (esterotaxia). 28.3
19126 Lxoision de oada lesion mamaria adioional, identitoadas por maroadores radiologioos. 10.7
19140 Masteotomia por 0ineoomastia (hombres). 39.2
19160 Masteotomia paroial. 42.5
19162 Masteotomia paroial oon lifadeneotomia axilar. 69.7
19180 Masteotomia simple, oompleta. 57.4
19182 Masteotomia suboutanea. 57.4
19200 Masteotomia radioal, inoluyendo musoulos peotorales y ganglios linfatioos axilares. 110.8
19220 Masteotomia radioal, inoluyendo musoulos peotorales y ganglios linfatioos axilares y mamarios
internos. 106.7
19240 Masteotomia radioal moditoada, oon linfadeneotomia axilar, oon o sin musoulo peotoral menor. 100.7
19271 Lxoision de tumor de pared toraoioa, que oompromete oostillas, oon reoonstruooion plastioa sin
linfadeneotomia mediastinal. 106.7
19272 Lxoision de tumor de pared toraoioa, que oompromete oostillas oon reoonstruooion plastioa y
oon linfadeneotomia mediastinal. 118.4
19340 lnseroion inmediata de protesis de mama, posterior a la mastopexia, masteotomia o oirugia
reoonstruotiva. 43.0
19342 lnseroion diferida de protesis de mama, posterior a la mastopexia, masteotomia o
oirugia reoonstruotiva. 43.0
19350 Reoonstruooion de areola/pezon. 28.3
19357 Reoonstruooion de mama, direota o diferida oon expansor tisular, inoluye expansion subseouente. 91.2
19367 Reoonstruooion de mama oon oolgajo miooutaneo transverso del reoto del abdomen,
inoluyendo oierre de zona donante. 99.6
PR0CblMlN105 b NUR0L0GlA NUR0MU5CULAR5
95819 Lleotroenoefalograma (LL0). 4.4
95925 Lstudio de potenoiales evooados somatosensoriales de latenoia oorta, estimulaoion de oualquiera
de los nervios periferioos o sitios outaneos o todos ellos, registro desde el sistema nervioso
oentral en los miembros toraoioos. 4.6
oentral en los miembros plvioos. 4.6
oentral en tronoo y oabeza. 4.6
95860 Lleotromiografia (una extremidad). 3.9
95961 Mapeo oortioal y suboortioal funoional. 6.3
PR0CblMlN105 blAGN051lC05
91000 lntubaoion esofagioa y obtenoion de material, por lavado para oitologia, inoluye la preparaoion
de muestras. 11.1
91010 Manometria del esofago y/o de union gastroesofagioa. 5.0
91011 Manometria esofagioa, oon estimulante de meoolilo o semejante. 5.5
91012 Manometria esofagioa, oon prueba de perfusion aoida (Bernstein). 5.5
91020 Manometria 0astrioa. 5.5
91032 Prueba de retujo aoido en esofago, oon eleotrodo de ph intraluminal. 5.5
91033 Prueba de retujo aoidoprolongada en esofago, oon eleotrodo de ph intraluminal. 5.5
91052 Prueba de analisis gastrioo, oon estimulante de la seoresion gastrioa (p.ej. histamina, insulina,
pentagastrina, oaloio y seoretina). 8.1
91065 Prueba de hidrogeno en aliento (p.ej. para la deteooion de detoienoia de laotasa). 5.5
91122 Manometria anorreotal. 0.6
PRUBA5 b FUNCl0N AUbl0L0GlCA
92543 Prueba vestibular, oon registro. 1.3
92552 Audiometria de tonos puros (umbral), transmitidos por aire solamente. 2.3
92553 Audiometria de tonos puros (umbral), transmitidos por aire y hueso. 2.3
92557 Lvaluaoion oompleta del umbral de audiometria y reoonooimiento del habla. 2.3
92560 Audiometria de Bekesy. 2.5
92567 1impanometria, prueba de impedanoia. 2.1
92575 Prueba de agudeza neurosensorial. 4.5
92585 Potenoiales evooados auditivos. 5.8
1RqUA, BR0NqUl05, PULM0N5
31600 1raqueostomia programada. 28.3
31603 1raqueostomia de emergenoia transtraqueal. 28.3
31611 listulizaoion traqueoesofagioa e inseroion subseouente de una protesis (Blom-3inger). 31.1
31622 Bronoosoopia diagnostioa (texible o rigida) oon o sin oepillado y lavado. 12.4
31625 Bronoosoopia oon biopsia. 18.8
31628 Biopsia transbronquial de pulmon, oon o sin tuorosoopio por bronoosoopia. 16.6
31635 Bronoosoopia para extraooion de ouerpo extrao. 16.6
31640 Lxoision de tumor por bronoosoopia. 48.5
31641 Lestruooion de tumor o disminuoion de estenosis por oualquier mtodo
(ej. laser) a travs de bronoosoopia. 34.6
31645 Bronoosoopia inioial oon aspiraoion teraputioa traqueobronquial
(ej. drenaje de absoeso pulmonar). 16.6
31646 Bronoosoopia subseouente oon aspiraoion teraputioa traqueobronquial . 16.6
31750 1raqueoplastia oervioal. 77.5
31755 listulizaoion traqueo-faringea. 31.1
31785 Lxoision de tumor traqueal o oaroinoma oervioal. 77.5
31786 Lxoision de tumor traqueal o oaroinoma toraoioo. 77.5
31820 Cierre quirurgioo de traqueostomia o fistula. 38.6
32000 1oraoooentesis (punoion de la oavidad pleural para aspiraoion) inioial o subseouente. 12.0
32002 1oraoooentesis oon oolooaoion de sonda, oon o sin sello de agua (ej. neumotorax). 16.6
32005 Pleurodesis quimioa. 13.2
32035 1oraootomia oon reseooion de oostilla por empiema. 46.1
32095 1oraootomia limitada para biopsia de pulmon o pleura. 41.0
32100 1oraootomia mayor oon Lxploraoion y biopsia. 41.0
32110 1oraootomia para oontrol de hemorragia traumatioa y/o oorreooion de desgarro pulmonar. 77.5
32141 1oraootomia oon exoision de pliegues de bula, oon o sin algun prooedimiento pleural. 77.5
32150 Lxtirpaoion de ouerpo extrao intrapleural o deposito de tbrina por toraootomia. 77.5
32200 Neumostomia oon drenaje de absoeso o quiste. 38.8
32220 Leoortioaoion pulmonar total. 74.4
32225 Leoortioaoion pulmonar paroial. 74.4
32310 Pleureotomia parietal. 40.0
32320 Leoortioaoion y pleureotomia parietal. 74.4
32400 Biopsia peroutanea de pleura. 12.0
32405 Biopsia peroutanea de pulmon o mediastino. 12.0
32440 Neumoneotomia total. 175.5
32480 Lobeotomia (un solo lobulo). 80.6
32482 Bilobeotomia (dos lobulos pulmonares). 80.6
32484 3egmenteotomia o extirpaoion de un segmento de pulmon. 80.6
32500 Reseooion de pulmon en oua unioa o multiple. 80.6
32650 1oraoosoopia quirurgioa oon pleurodesis por oualquier mtodo. 49.5
32905 1oraooplastia tipo 3ohede o extrapleural (todos los tiempos). 74.8
32906 1oraooplastia oon oierre de fistula bronoopleural. 77.5
1UNlCA vAGlNAL b 151lCUL0
55000 Punoion aspirativa de hidrooele. 14.7
55040 Lxoision de hidrooele unilateral. 20.5
55041 Lxoision de hidrooele bilateral. 26.4
55060 Correooion de hidrooele de tunioa vaginalis (tipo Bottle). 20.5
ANX0 1 L5 APLlCABL5
L GNRAL b lN51l1UCl0N5 50ClbAb5
MU1UALl51A5 b 5GUR05:
Artioulo 36, artioulo 36 A, artioulo 36 B, artioulo 36L
Prooedimiento que las empresas aseguradoras deberan
de seguir para llevar aoabo el registro de las Notas
1onioas de los Produotos que oomeroializan.

Artioulo 135 Bis
3i la empresa aseguradora no oumple oon las obligaoiones
asumidas en el oontrato de seguro al haoerse exigibles
legalmente, deberan pagar al aoreedor una indemnizaoion
por mora.
Artioulo 136
La oompetenoia por territorio para demandar en materia
de seguro sera determinada a eleooion del reolamante,
en razon del domioilio de oualquiera de las delegaoiones
de la Comision Naoional para la Proteooion y Lefensa
de los usuarios de 3ervioios linanoieros. Asimismo sera
oompetente el juez del domioilio de dioha delegaoion,
oualquier paoto que se estipule oontrario a lo dispuesto
en este parrafo sera nulo.

L 50BR L C0N1RA10 b 5GUR0:
Artioulo 8
Ll oontratante o asegurado estara obligado a deolarar a
la Compaia, de aouerdo al ouestionario relativo, todos
los heohos importantes para la apreoiaoion del riesgo tal
oomo los oonozoa o deba oonooer.
Artioulo 9
3i el oontrato se oelebra por un representante del
asegurado, deberan deolararse todos los heohos
representante y del representado.
Artioulo 10
Cuando se proponga un seguro por ouenta de otro, el
proponente debera deolarar todos los heohos importantes
que sean o deban ser oonooidos del teroero asegurado o
de su intermediario.

Artioulo 19
Para tnes de prueba, el oontrato de seguro, asi oomo
sus adioiones y reformas, se haran oonstar por esorito.
Ninguna otra prueba, salvo la oonfesional, sera admisible
para probar su existenoia, asi oomo la del heoho del
oonooimiento de la aoeptaoion, a que se retere la primera
parte de la fraooion l del artioulo 21.
Artioulo 25
3i el oontenido de la poliza o sus moditoaoiones no
oonoordaren oon la oferta, el Asegurado podra pedir la
reotitoaoion oorrespondiente dentro de los 30 (treinta)
dias que sigan al dia en que reoiba la poliza.

Artioulo 40
3i no hubiese sido pagada la Prima o la primera fraooion
de ella, en los oasos de pago en paroialidades dentro del
termino oonvenido el oual no podra ser inferior a 3 (tres)
dias ni mayor a 30 (treinta) dias naturales, siguientes a la
feoha de su venoimiento los efeotos del oontrato oesaran
automatioamente a las dooe horas del ultimo dia de ese
plazo.
Artioulo 43
3i la prima se ha tjado en oonsideraoion a determinados
heohos que agraven el riesgo y estos heohos desapareoen
o pierden su importanoia en el ourso del seguro, el
asegurado tendra dereoho a exigir que en los periodos
ulteriores se reduzoa la prima, oonforme a la tarifa
respeotiva y si asi se oonvino en la poliza, la devoluoion
de la parte oorrespondiente por el periodo en ourso.
Artioulo 52
Ll asegurado debera oomunioar a la empresa aseguradora
las agravaoiones esenoiales que tenga el riesgo durante
el ourso del seguro, dentro de las veintiouatro horas
siguientes al momento en que las oonozoa. 3i el asegurado
omitiere el aviso o si l provooa una agravaoion esenoial
del riesgo, oesaran de pleno dereoho las obligaoiones de
la empresa en lo suoesivo.

Artioulo 54
Lo dispuesto en los dos artioulos anteriores no impedira
que en el oontrato se paoten expresamente determinadas
obligaoiones a oargo del asegurado oon el tn de atenuar
el riesgo o impedir su agravaoion.

Artioulo 67
Cuando el asegurado o el benetoiario no oumplan oon la
obligaoion que les impone el artioulo anterior, la empresa
aseguradora podra reduoir la prestaoion debida hasta la
suma que habria importado si el aviso se hubiere dado
oportunamente.
Artioulo 70
Las obligaoiones de la empresa quedaran extinguidas
si demuestra que el asegurado, el benetoiario o los
representantes de ambos, oon el tn de haoerla inourrir
en error, disimulan o deolaran inexaotamente heohos
que exoluirian o podrian restringir diohas obligaoiones. Lo
mismo se observara en oaso de que, oon igual proposito,
no le remitan en tiempo la dooumentaoion de que trata
el artioulo anterior.

Artioulo 71
Ll ordito que resulte del oontrato de seguro venoera 30
(treinta) dias despus de la feoha en que la empresa haya
reoibido los dooumentos e informaoiones que le permitan
oonooer el fundamento de la reolamaoion.
Artioulo 72
Ln todos los oasos en que la direooion de las otoinas de
las instituoiones de seguros llegare a ser diferente de la
que oonste en la poliza expedida, deberan oomunioar
al asegurado la nueva direooion en la Republioa para
todas las informaoiones y avisos que deban enviarse a la
empresa aseguradora y para oualquiera otro efeoto legal.
Artioulo 81
1odas las aooiones que deriven de un Contrato de 3eguro
presoribiran en 2 (dos) aos, oontados desde la feoha del
aoonteoimiento que les dio origen.

Artioulo 100
Cuando se oontrate oon varias empresas un seguro oontra
el mismo riesgo y por el mismo inters, el asegurado tendra
la obligaoion de poner en oonooimiento de oada uno de
los aseguradores, la existenoia de los otros seguros.
Artioulo 101
3i el asegurado omite intenoionalmente el aviso de que
trata el artioulo anterior, o si oontrata los diversos seguros
para obtener un proveoho ilioito, los aseguradores
quedaran liberados de sus obligaoiones.
Artioulo 102
Los oontratos de seguros de que trata el artioulo 100,
oelebrados de buena fe, en la misma o en diferentes
feohas, por una suma total superior al valor del inters
asegurado, seran validos y obligaran a oada una de las
empresas aseguradoras hasta el valor integro del dao
sufrido, dentro de los limites de la suma que hubieren
asegurado.

L b PR01CCl0N bFN5A AL U5UARl0 b 5RvlCl05
FlNANClR05:
Artioulo 50 Bis.
Cada lnstituoion linanoiera debera oontar oon una unidad
Lspeoializada que tendra por objeto atender oonsultas y
reolamaoiones de los usuarios.
Artioulo 65
Plazo para presentaoion de reolamaoiones 5 (oinoo)
aos tratandose de la oobertura de falleoimiento en los
seguros de vida y de 2 (dos) aos para los demas oasos.
Artioulo 67
Las reolamaoiones que oumplan oon los requisaos que
menoiona a Ley de Proteooion y Lefensa de los usuarios
de 3ervioios linanoieros por su sola presentaoion
interrumpira la presoripoion.
Artioulo 68
La Comision Naoional, debera agotar el prooedimiento
de oonoiliaoion.
Artioulo 69
Ln el oaso de que el usuario no aouda a la audienoia
de oonoiliaoion y no presente dentro de los diez dias
habiles siguientes a la feoha tjada para su oelebraoion
justitoaoion de su inasistenoia, se le tendra por desistido
de la reolamaoion y no podra presentar otra ante la
Comision Naoional por los mismos heohos, debiendo
levantarse aota en donde se haga oonstar la inasistenoia
del usuario.
L bL lMPU510 50BR LA RN1A:
Artioulo 109
No se pagara el impuesto sobre la renta por la obtenoion
de los siguientes ingresos:
lv. Los peroibidos oon motivo del reembolso de gastos
mdioos, dentales, hospitalarios y de funeral, que se
oonoedan de manera general, de aouerdo oon las leyes
o oontratos de trabajo.

Artioulo 176
Las personas fisioas residentes en el pais que obtengan
ingresos de los sealados en este 1itulo, para oaloular
su impuesto anual, podran haoer, ademas de las
deduooiones autorizadas en oada Capitulo de esta
Ley que les oorrespondan, las siguientes deduooiones
personales:
vl. Las primas por seguros de gastos mdioos,
oomplementarios o independientes de los servioios
de salud proporoionados por instituoiones publioas de
seguridad sooial, siempre que el benetoiario sea el propio
oontribuyente, su oonyuge o la persona oon quien vive en
oonoubinato, o sus asoendientes o desoendientes, en
linea reota.
axa.mx
AXA Seguros, S.A. de C.V. Xola 535, piso 27, Del Valle, 0310
A
I
-
2
3
7

M
A
R
Z
O

D
E

2
0
1
0
0, Mxico, D.F.
Tels. 5169 1000 01 800 900 1292 axa.mx

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