1

AO DE LA INTERGRACION NACIONAL DEL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA

DIVERSIDAD


MINISTERIO DE EDUCACIN
DIRECCIN REGIONAL DE JUNN

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR PRIVADO TECNOLGICO EUGENIO PACCELLY













CARRERA DE ENFERMERIA TECNICA



PRESENTADO POR :
LUGAR DE PRACTICAS : HOSPITAL NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE, ESSALUD -
HUANCAYO
TIEMPO DE PRCTICAS :
HUANCAYO PERU
2012




2

AO DE LA INTERGRACION NACIONAL Y DEL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD


MINISTERIO DE EDUCACIN
DIRECCIN REGIONAL DE JUNN

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR PRIVADO TECNOLGICO EUGENIO PACCELLY













CARRERA DE ENFERMERIA TECNICA



PRESENTADO POR :
LUGAR DE PRACTICAS :HOSPITAL NACIONAL RAMIRO
PRIALE PRIALE- ESSALUD -
HUANCAYO
TIEMPO DE PRCTICAS :
HUANCAYO PERU
2012
INDICE



3

AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
Presentacin
Introduccin
CAPITULO I
Breve resea histrica del hospital.. 10
Visin y Misin 12
Ubicacin. 12
Descripcin estructural... 13
Organizacin estructural 14
Organizacin administrativa y funcional. 15

CAPITULO II
Perfil del Profesional de Enfermera Tcnica. 17
Aplicacin del Proceso del Tcnico Enfermero. 22
Confrontacin con la Literatura 26
Diagnostico-Problemas prioritarios.. 29
Planeacin, Ejecucin, Evaluacin.. 29

CAPITULO III
Actividades del tcnico de Enfermera, Procedimientos:
- Extraccin de sonda o catter vesical 34
- Calzado de guante 37
Actividades realizadas durante las prcticas. 39
Servicio de enfermera. 41
Estructura Organizativo del servicio de Enfermera-. 42.
Conclusiones
Dificultades
Recomendaciones
40Bibliografa
Anexos
ndice










4












A Dios,
























AGRADECIMIENTO




A Dios, por darme vida, salud y talentos.

A mis padres y familiares, por su apoyo, comprensin y
afecto.

A mis compaeros de estudios por conocernos, por
compartir momentos alegres y tristes durante nuestra
convivencia de estudiantes.

A los docentes por darnos sus conocimientos y
experiencias, necesarios para mi vida profesional.



5



















































DEDICATORIA

A los pacientes del Hospital ESSALUD,
Huancayo, que diariamente se someten a
terapias y procedimientos confiados en
su recuperacin.



6

PRESENTACIN


Presento este informe para referir el desarrollo de prcticas
intermediasrealizadas, cuyo propsito es fortalecer los conocimientos recibidos
e interactuar con la persona doliente o enferma por diversas patologas,
adems tomar conocimiento de la funcionalidad y rol de enfermera tcnica en
el equipo de salud...
El Hospital Nacional Ramiro PrialPrial Es SALUD - Huancayo tiene
infraestructura y tecnologa modernos lo que me permiti ampliar mis
conocimientos prcticos y tericos.
Presento este informe a consideracin de las autoridades del ISTEP, para
la revisin del mismo, no sin antes agradecer a las personas que me apoyaron
y me dieron oportunidades de aprendizaje, del mismo modo pido disculpas
anticipadas por los errores involuntarios que puede contener el presente
trabajo, estoy seguro que los enmendar con sus recomendaciones.

El Alumno


INTRODUCCIN




7
Las prcticas intermedias, estn diseadas para el estudiante de enfermera
con dos objetivos esenciales:
- Llevar a la praxis los contenidos tericos de la formacin
- Habilitar al estudiante en las tcnicas de atencin al enfermo de
diferentes patologas y grados de la enfermedad.
Para lograr estos objetivos, realic mis prcticas en el Hospital Nacional
Ramiro Prial Prial, ES SALUD Huancayo, y concluido el mismo, presento
este informe, que la he dividido en tres captulos, que consta de un CAPITULO
I.- Contiene la resea histrica de creacin y funcionamiento, ubicacin, visin,
misin y la descripcin estructural, organizacin estructural y funcional;
CAPITULO II.- Detallael perfil del tcnico de enfermera y la presentacin de
un caso clnico enmarcado en el proceso de atencin de enfermera tcnica,
PAE: Atencin al paciente con Litiasis Renal , finalmente un CAPITULO III.-
Refiere las actividades del tcnico de enfermera en el campo asistencial y
presento dos procedimientos ms frecuentes de la prctica: Extraccin de
sonda o catter vesical, Calzado de guantes
Luego informo las actividades realizadas durante las prcticas y finalmente
las conclusiones, dificultades, recomendaciones y bibliografa.







8






CAPITULO I






















RESEA HISTORICA DEL HOSPITAL NACIONAL RAMIRO


PRIALE PRIALE- ESSALUD HUANCAYO



1.1. BREVE RESEA HISTORICA Y ANTECEDENTES



9
El seguro social en el Per se inicia desde 1936, al principio solo
para atencin de obreros, ms tarde se ampla la atencin a empleados,
desde ese momento existan hospital del seguro obrero y hospital del
seguro empleado.
Envista de la gran cantidad de trabajadores dependientes se
instalan servicios de salud a nivel nacional, para, la zona central del
pas, se determin el hospital regional en la provincia de Yauli, La Oroya,
ste hospital reciba pacientes de los departamentos de Hunuco,
Ayacucho, Cerro de Pasco y Huancavelica.
Por acuerdo de los ejecutivos de aquel entonces, ante la gran demanda
de asegurados y considerando que el hospital ubicado en la Oroya era
muy antigua y su infraestructura no acorde con el incremento de
asegurados, disponen que se construya un hospital moderno y con visin
futurista en la ciudad de Huancayo.
En 1981, mientras el hospital estaba en construccin, el seguro
social en Huancayo empieza su funcionamiento como policlnico, con
infraestructura alquilada, adaptada y cada vez ampliando sus servicios y
recursos.
El 6 de enero de 1990, el policlnico de Huancayo se traslada al
nuevo local del hospital, implementando sus servicios en forma
escalonada hasta la entrega total de la construccin.
Se encarga la direccin en forma transitoria al Dr. Rigoberto Ziga,
luego de 3 meses fue nombrado el Dr. Edwin Pizarro ms tarde, se
nombra al Dr. Emilio Martnez Valds quien recibi el hospital de la



10
empresa constructora y es quin recibe tambin el equipamiento del
convenio SERCOPLAN, entre los gobiernos Per y Argentina.
En 1993, el hospital es inaugurado por el Presidente de la
Repblica Ing. Alberto FujimoriFujimori como hospital Regional del
centro, siendo Presidente Ejecutivo del Instituto peruano de Seguridad
Social el Dr. Luis Castaeda Lossio.
En el 2002, el Hospital regional es elevado a categora cuatro de
acreditacin.
En el 2010, recibe la categora de hospital Nacional, por las
caractersticas de atencin, amplitud de especialidades y recursos
humanos altamente capacitados, tambin se realiza la sectorizacin
crendose policlnicos en los diferentes distritos de la provincia.
El hospital Nacional RPP, tambin esta implementado como
hospital docente, tiene convenios con instituciones educativas de nivel
superior como universidades e institutos tecnolgicos superiores



1.2. VISION Y MISION
Misin
Somos un Seguro social de Salud, que brinda una atencin
integral con calidad, calidez y eficiencia para mantener saludables a
nuestros asegurados.



11
Visin
Hacia un servicio centrado en el asegurado que supere sus
expectativas y mejore su bienestar

1.3. UBICACIN GEOGRAFICA
El Hospital nacional est ubicado en la provincia de Huancayo,
distrito de El Tamboa 4 kilmetros de la ciudad de Huancayo, en la Av.
Independencia N 296.

LIMITES
Por el norte, con el jirn Albelio
Por el sur con la Avenida Independencia cuadra dos.
Por el este con la Avenida Huancavelica
Por el oeste con el Jirn Las Petunias















12



ESTRUCTURA ORGANICA
El Hospital Nacional Ramiro PrialePriale ESSALUD Huancayo tiene la
siguiente estructura.
RGANO DE DIRECCIN
Gerencia mdica

RGANOS DE APOYO:
Administracin.
Admisin de historias clnicas y archivos.
Secretaria
Ingresos propios.
Logstica
Servicios generales.
Estadstica y referencias
- ORGANO DE ASESORIA
Comits tcnicos
Epidemiologia
- ORGANO DE CONTROL

rea jurdica
Auditora interna



13

- ORGANOS DE LINEA
Departamento de medicina:
Servicios de medicina general
Servicio de Medicina Especializada
Servicio de Oncologa
Unidad de Quimioterapia
Departamento de ciruga:
Servicio de ciruga abdominal
Servicio de Ciruga Especializada
Unidad de Quemados
Departamento materno infantil:
Servicio de obstetricia
Servicio de Pediatra
Servicio de Neonatologa
Servicio de Ginecologa
Sala de partos
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatlogos
Departamento de ayuda de diagnstico y tratamiento:
Servicio de radiologa
Servicio de Laboratorio clnico
Servicio de anatoma Patolgica
Servicio de enfermera



14
Servicio de atencin social
Servicio de nutricin y dietoterapia
Servicio de Medicina fsica y Rehabilitacin.

1.4. SERVICIO DE ENFERMERIA
El Servicio de Enfermera depende estructuralmente del
departamento de ayuda al diagnstico y tratamiento, la categora
Nacional obliga el cambio de Servicio a Departamento, actualmente est
en implementacin.
El personal de enfermera est compuesto por Licenciados (as)
enfermeras, tcnicas de enfermera, y auxiliares.

















15














CAPITULO II






















PROCESO DE ATENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA

1.5. PERFIL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA TECNICA
El Tcnico de enfermera debe ser un profesional competente
poseedor de conocimientos cientficos, con habilidades y destrezas,
practicar valores que permitan tomar decisiones; y ser capaz de influir



16
en su entorno y generar el auto cuidado, nuevos conocimientos y el
uso de tecnologa usados en la atencin de salud del individuo y
familia en diversas etapas de la vida y en la comunidad.
Al trmino de los estudios, el Profesional Tcnico en
Enfermera Tcnica, ser capaz de desempear eficientemente las
siguientes funciones:
1. Dar atencin de enfermera al individuo, familia y comunidad tomando
en cuenta el Proceso de Enfermera y el Proceso Salud Enfermedad,
con nfasis en Atencin Primaria.
2. Efectuar acciones de promocin de la salud y de prevencin de
enfermedades, considerando los niveles de Prevencin y la Atencin
Primaria.
3. Participar en campaas de prevencin de enfermedades transmisibles o
infecto-contagiosas, incluyendo la vacunacin y otras medidas.
4. Desarrollar acciones de educacin para la salud, con nfasis en
saneamiento ambiental y otros aspectos que tipifican la problemtica de
salud.
5. Efectuar acciones concretas de saneamiento ambiental; tales como
organizacin de la comunidad y orientacin en la construccin y
mantenimiento de letrinas, recoleccin y eliminacin de basuras, entre
otras.
6. Colaborar en acciones de bioestadstica, a travs del registro de datos y
hechos trascendentes desde el punto de vista de la salud.



17
7. Valorar el estado del paciente o individuo, a travs del control de signos
vitales; as como, de la interpretacin, registro e informe de los datos
hallados.
8. Realizar examen bsico de salud bucal y acciones preventivo -
promocionales de fcil manejo.
9. Brindar apoyo psicolgico a paciente, familia y personas en general, en
los casos requeridos; evidenciando as mismo, buen trato en su actuar
profesional.
10. Colaborar en medios de diagnstico y de tratamiento, que sean de su
competencia y de acuerdo a indicaciones mdicas y de enfermera.
11. Administrar medicamentos por va oral y parenteral, siguiendo las
tcnicas correctas en cada caso y la prescripcin mdica.
12. Dar atencin de enfermera al nio aparentemente sano, colaborando en
la valorizacin de su proceso de crecimiento y desarrollo, y protegiendo
su salud mediante inmunizaciones y otras medidas, segn indicacin
mdica y de enfermera.
13. Brindar atencin de enfermera a la gestante, parturienta y purpera, en
condiciones normales desde su captacin hasta su control y/o atencin
a la madre y al recin nacido.
14. Brindar atencin de enfermera en aspectos de nutricin y diettica,
participando en la identificacin de necesidades o requerimientos
dietticos de pacientes o de personas aparentemente sanas, y en la
educacin para consumo de nutrientes propios de la localidad, zona o
regin.



18
15. Brindar atencin de enfermera en periodos de recuperacin,
convalecencia y rehabilitacin, promoviendo la incorporacin del
paciente a la familia y comunidad en las mejores condiciones.
16. Atender al paciente y familia en procesos relativos a enfermedades
transmisibles, incluyendo prevencin de otros casos, as como,
seguimiento del paciente y prevencin de complicaciones en el mismo.
17. Atender al nio enfermo, considerando su edad y la afeccin que
padece, aplicando el Proceso de Enfermera y las tcnicas apropiadas.
18. Dar atencin de enfermera a la mujer con afecciones gnico-
obsttricas, siguiendo las tcnicas correctas e indicaciones mdicas y de
enfermera y en el contexto del Proceso de Enfermera.
19. Dar atencin de enfermera a pacientes con afecciones quirrgicas, en
los periodos pre y post operatorios; en el marco del Proceso de
Enfermera.
20. Dar atencin de enfermera a pacientes psiquitricos, de acuerdo al tipo
de conducta que presenten y necesidades bsicas que tengan. Todo
ello enmarcado en el Proceso de Enfermera, que incluya a la familia y
comunidad.
21. Colaborar en la administracin de servicios de enfermera, en cuanto a
su funcionamiento y mantenimiento en las mejores condiciones.
22. Actuar de acuerdo a los principios y normas que rigen la tica de su
ejercicio profesional.

DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA FUNCIONAL



19
Tiene dependencia administrativa de la jefatura del
servicio de enfermera y funcionalmente de la enfermera de servicio del
turno correspondiente.

ACTIVIDADES
Ayudar al paciente y familia cuando sea necesario
Realizar acciones, preventivo, promocionales y actividades de acuerdo
a protocolos.
Colabora e instrumenta en los diferentes procedimientos mdicos..
Realiza actividades y tareas encomendadas por la enfermera o por algn
superior.
Apoya en la admisin de pacientes, controlando el peso, talla, controles
vitales y orientacin al paciente en su unidad de hospitalizacin...
Conjuntamente con la enfermera son encargados de la atencin de salud
de pacientes crtico, y del no crtico del servicio correspondiente
Apoya en el abastecimiento y control de materiales y equipos.
Realiza tendido de camas ocupadas y desocupadas y las tiene
disponibles para el ingreso de pacientes.
Participa en las actividades de vigilancia epidemiolgica del servicio.
Apoya en las acciones educativas del paciente supervisado por la
enfermera.
Apoya en la valoracin de signos y sntomas de complicacin agregada.



20
Brinda atencin directa al paciente especialmente de 2 y 3 grado de
dependencia.
Realiza la desinfeccin concurrente diaria y la terminal cuando el
paciente sale de alta.
Mantiene limpios y en orden los materiales, equipos y enseres.
Practica rigurosamente la asepsia y la bioseguridad.
Revisa y mantiene dispuesto los materiales de oxigenoterapia,
aspiracin, nebulizaciones, lmparas de examen, coche de curaciones y
lo que necesite el paciente segn las caractersticas de uso del servicio y
con supervisin de la enfermera.
Recolecta las muestras segn indicacin.
Tramita las rdenes de laboratorio, radiografas, ecografas,
interconsultas, hace seguimiento y las adjunta en la historia clnica previo
informe a la enfermera de turno.
Prepara fsica y sicolgicamente al paciente para los diversos exmenes.
Prepara fsica y sicolgicamente al paciente quirrgico.
Realiza la atencin al cadver y traslada a la morgue del hospital.
Otras acciones delegadas por la enfermera u ordenadas por sus
superiores.

2.2. APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA TECNICA

PLAN DE ATENCION EN ENFERMERIA A UN PACIENTE CON LITIASIS
URINARIA



21

2.2.1. VALORACION
a) observacin
Paciente adulta, postrado en cama, en posicin antlgica,
paciente refiere que tiene dolor tipo clico en regin lumbar. Presenta
ansiedad, agitacin y aparentemente en buen estado de higiene.

b) Historia Clnica
Datos de Filiacin
Nombres : Izaguirre Nolasco Herlinda
Edad : 37 aos
Sexo : Femenino
Domicilio : Cajas Chico
Idioma : Castellano-Quechua
Religin : Catlica
Ocupacin : Comerciante
Estado Civil : soltera

c) Enfermedad actual
Tiempo de enfermedad aproximadamente un ao.
Forma de inicio insidioso
Signos y sntomas frecuentes.- Dolor lumbar y en abdomen bajo, disuria,
malestar general.




22
d) Funciones Biolgicas
Apetito Disminuido
Sed Aumentada
Orina Oliguria
Deposiciones una vez cada dos das.
Sueo alterado por dolor
Peso 52 Kgs. disminuido en 6 kg., en un ao
Talla 1.62cm
e) Examen Fsico
General.- Adelgazada, piel plida, facies de preocupacin y dolor.
Cabeza.- Normo cfalo, cabellos negros bien implantados.
Cuello.- sin adenopatas.
Trax.- Normal, no cicatrices ni lesiones se moviliza rtmicamente con la
respiracin.
Abdomen.- Blando, ligeramente globuloso, dolor en crestas iliacas, a
nivel lumbar muy doloroso y se proyecta a glteos.
Miembros superiores e inferiores.- de caractersticas normales.
f) Antecedentes
Personales:
Alimentacin, con predominio de carbohidratos y carnes rojas.
Vestimenta, de acuerdo a la estacin
Hbitos nocivos.: ingesta de alcohol y tabaco, niega
Ingesta de caf, t o cocoa, regularmente.
Familiares:



23
Padre fallecido hinchado
Madre fallecida por muerte natural.
Patolgicos:
Enfermedades en la infancia.- Diarreas y resfros a repeticin.
En la adultez.- Infeccin urinaria en cuatro oportunidades
Trastornos digestivos a veces.
Hospitalizaciones.- nunca.
Cirugas.- Ninguna.
g) Medios de Diagnostico
Radiografas de trax, y de vas urinarias.
Examen de sangre, normal.
Examen de orina, albuminuria, presencia de oxalatos, leucocitos y
hemates.
h) Diagnostico Medico
Litiasis Renal
i) Entrevista
Alumna.- Buenos das Sra., la veo intranquila Le molesta algo?,
Paciente.- Me duele la cintura y toda esta parte Tocndose el abdomen
bajo, no lo soporto, solo con la inyeccin me pasa.
Alumna.- Desde cundo siente esas molestias?
Paciente.- Hace un ao, el dolor me pasaba con pastillas que me
daban en la botica o algunas yerbas que me recomendaron.
Alumna.- Qu otras molestia tiene?
Paciente.- Me duele todo el cuerpo, estoy cansada de todo, mi brazo



24
donde est el suero tambin me duele y me molesta.
j) Funciones Vitales
T oral 37.5
F: C 70 x
F: R 30 x
P: A 130/85
k) Indicaciones
Dieta liquida
Dextrosa 5% a 30 gtts x
Gentamicina 80mg 1 amp. Ev c/ 8 horas
Diclofenaco 75mg. 1amp. Im c/ 8 horas
Ceftriazona 1gr. Ev c/ 8horas
Observar caractersticas de la orina





l) CONFRONTACION CON LA LITERATURA
LITIASIS URINARIA

A. Sinnimos.- Clculos de rin.
B. Definicin
Es una afeccin que se caracteriza por la formacin de clculos en



25
la pelvis renal, formado por precipitacin de sustancias que normalmente
estn disueltas en la orina.
C. Incidencia
Sobreviene entre los 30 a 50 aos, nes ms frecuente en el hombre.
D. Etiologa
Depende de condiciones como:
- Presencia de sustancias cristaloides en orina.
o cido rico, uratos, enfermos de gota
o Oxalatos, los que consumen mucho cacao, t,
espinacas.
o Fosfatos, aquellos que sufren hambre, consumen hormonas y protenas en
exceso.
o Componentes metlicos, calcio, vitamina D en exceso.
o Cistina
o Sustancias de origen extrao: medicinas, sulfamidas.
- Condiciones fsico qumicas, aquellas personas con trastornos en
la concentracin de la orina, oliguria, estasis urinaria, variacin del
PH urinario, orina cida, orina alcalina.
E. Anatoma Patolgica
Habitualmente se distinguen las arenillas que son pequeos
clculos eliminados fcilmente en la orina y los clculos.
Loa clculos ricos, tienen forma de filamentos como usos, son
grnulos amorfos, son redondeados y ovalados muy duros, de
color amarillo castao.



26
Los clculos de oxalatos, son enforma de pirmides, erizada, muy
dura y de color castao y rojo.
Clculos de fosfatos, son romos grandes, ramificados, moldeados,
muy duros de color blanco esplendoroso.
Los clculos de carbonatos, son cristales de carbonato de calcio,
y de magnesio tienen forma ovalada y son friables.
Los de cistina son hexagonales conpuntasredondeadas, son
pequeos de superficie lustrosa u untuosa.
F. Sntomas
La enfermedad puede ser asintomtica por mucho tiempo, algunas
veces y en forma muy espaciada presenta dolores lumbares.
Fenmenos lumbares:
Se caracteriza por clico nefrtico, generalmente despus de
movimientos bruscos y del consumo de diurticos, el dolor es intolerable
se inicia en la regin lumbar y se irradia hacia los genitales, el paciente
presenta ansiedad, agitacin y busca una posicin antlgica, el dolor
depende del lugar donde est situado el clculo. Ejemplo:
o Dolor lumbar, clculo en la pelvis renal.
o Dolor abdominal o genital, clculo en urter
o Dolor vesical e infeccin, clculo en vejiga.
La miccin es a gotas frecuentes y dolorosas (tenesmo vesical),
algunas veces presenta hematuria.
Dolores atpicos, dolores lumbo abdominales, leo relejo, que



27
puede simular una apendicitis o anexitis.
Hematuria franca, asociada a lumbalgias provocado por cansancio
y sacudidas.
Infeccin urinaria, el clculo favorece la infeccin.
Otros trastornos, como en el varn dolores testiculares,
eliminacin de arenilla roja o blanca.
Puntos dolorosos: lumbarvesicular, vaginal rectal.
G. Tratamiento
1. Tratamiento de la crisis de clico nefrtico;
Antiespasmdicos
Infiltracin lumbar de narcticos.
2. Tratamiento general:
Bebitas abundantes
Tratamiento enrgico de la infeccin urinaria.
3. Tratamiento etiolgico:
De acuerdo a la composicin qumica del clculo
4. Tratamiento quirrgico:
Pielotoma
Nefrectoma
Nefrectoma
5. En clculos pequeos se utiliza la Litotripsia, que consiste en la
trituracin del clculo mediante el Litotritor, y facilitar su eliminacin a
travs de la orina.



28
H. Profilaxis
Tratar la estasis e infeccin urinaria.
Ingesta de abundantes lquidos.
Estudio del sedimento urinario para determinar el tipo de cristales.
Corregir el Ph urinario y rgimen alimenticio.
2.2.2. Diagnstico
a. Problemas Priorizados
Venoclisis con goteo descontrolado
Dolor en regin lumbar tipo clico.
Intranquila e irritable
Mal estado de higiene.
Cama desordenada.

2.2.3. Planeacin, Ejecucin y Evaluacin



29
PROBLEMA FUNDAMENTO DEL
PROBLEMA
OBJETIVO ACCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LAS
ACCIONES
EVALUA-CIN

Dolor tipo
clico en
regin lumbar.

.Los clculos, pueden
atascasen el trayecto
por las vas urinarias se
obstruyen causando
inflamacin y detencin
del flujo urinario
impidiendo la excrecin
de orina al exterior y
produciendo dolor.

Aliviar el dolor.

.Apoyarla en encontrar
una posicin Antalgica.
.Brindarle apoyo sicolgico
e indicarle que realice
ejercicios de respiracin
profunda.
.Administrar el analgsico
indicado.

.Administrar lquidos
segn indicacin.

.Una posicin sin tensin
muscular reduce el dolor.
.La respiracin profunda
reduce la tensin
muscular produciendo
relajacin y alivio del
dolor.
.Los analgsicos
bloquean el centro del
dolor.
.Los lquidos disminuyen
la concentracin de
solutos en la orina

Paciente aliviada.

Venoclisis con
goteo
descontrolado

.La fase aguda de las
enfermedades
requieren de terapia
nutricional y
medicamentosa por va
parenteral debidamente
controlados, de lo

.Regular el goteo de
la venoclisis y
mejorar el estado
general de la
paciente.

.Verificar la terapia
parenteral y la frecuencia
del goteo en el kardex.



.Comunicar a la enfermera

.El Kardex es un
instrumento de
enfermera en el cual se
describen las
indicaciones mdicas y el
cumplimiento de las
mismas.

Venoclisis con goteo
regulado.
PLAN DE ACCION



30
contrario se
presentaran
complicaciones.
.
sobre el goteo
descontrolado Regular el
goteo segn lo prescrito.
.El goteo descontrolado
provoca sobrecarga del
volumen circulante, y
aumento del trabajo
cardiaco.

Irritable e
intranquila.

.La irritabilidad es una
sensacin
desagradable
producida como
mecanismo de rechazo
a la enfermedad.

Tranquilizar a la
paciente.

.Brindarle apoyo
emocional, y
proporcionarle un
ambiente libre de ruidos y
luz tenue.
.Programar actividades
recreativas como la
lectura, dialogo, TV.
.Favorecer una relacin
interpersonal.

.Las actividades
recreativas, un ambiente
clido y tranquilo logra
mantener a la paciente
distrada, lo que aliviara
sus temores e ideas
negativas de su situacin
de salud.

.Paciente tranquila,
expresa sus temores.
Mal estado de
higiene.
.El organismo
normalmente presenta
exudados humorales,
sudor y regeneracin
celular estos se
incrementan en la
enfermedad
produciendo mal olor e
.Mejorar la
presentacin.
.Incentivarla a realizar el
bao en ducha diario.
.Recorte de uas de
manos y pies.
Estimularla para el aseo
oral frecuente y hacer
colutorios con antispticos.
.Proporcionarle ropa
.El bao en ducha
elimina la suciedad y
clulas muertas por
arrastre.
La enfermedad aguda y
los quejidos causan
sequedad de la boca.
.La vestimenta limpia,
.Paciente aseada y
presenta-ble.



31
incomodidad. limpia. favorece la comodidad y
presentacin

Cama
desordenada


.Los constantes
movimientos causados
para conseguir el alivio
del dolor, desordenan
las cubiertas de la
cama.


Brindar comodidad y
confort.

.Realizar el tendido de
cama desocupada cada
vez que sea necesaria.
Cambiar los cobertores
sucios de la cama.

.El tendido de cama y
cambio de cubiertas
limpias mejora el aspecto
y presentacin de la
unidad de la paciente.

.Unidad de la
paciente presentable.



32








CAPITULO III


























33

ACTIVIDADES DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN EL CAMPO

ASISTENCIAL

3.1. Procedimientos del tcnico de enfermera ms frecuentes

PROCEDIMIENTO 1.- EXTRACCION DE LA SONDA O CATETER

VESICAL

1. DEFINICION
Es el procedimiento que consiste en la extraccin o retiro de la
sonda o catter vesical, del espacio de la vejiga.

2. INDICACIONES
En pacientes que se recuperaron del estado crtico de la
enfermedad y por indicacin mdica.
En pacientes con sonda permanente y que requieran de
cambio. En pacientes que tienen instalado una sonda para
procedimientos especiales.

3. CONTRAINDICACIONES
Ninguna.

4. EQUIPO
Preparar todo el equipo en el tpico, sobre una mesa rodante y
trasladarlo a la unidad del paciente:



34
- Guantes de examen.
- Guantes quirrgicos, si la sonda sers cambiada.
- Toallas de papel desechables
- Jeringa de 10 ml.
- Rionera.
- Equipo de aseo de genitales.
- Torundas de algodn humedecidas con alcohol y bencina.
- Equipo de lavado de manos.
- Bolsa roja de desperdicios.


PREPARACIN DEL AMBIENTE
Ofrecer al paciente un ambiente libre de corrientes de aire.
Individualizar al paciente con cortinas o biombos.

5. PREPARACIN DEL PACIENTE
Psicolgica
Saludar a la paciente y explicar con palabras sencillas que se le
retirar el catter y que el procedimiento no es doloroso.
Fsica
Colocar la posicin decbito dorsal con los miembros inferiores
flexionados.
Cubrirla con la sbana en diagonal doblada hasta la mitad del
muslo



35

6. PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Llevar todo el equipo a la unidad del paciente
y lavarse las manos.
Individualizarla con biombos si es necesario.
Suspender o cerrar la llave del catter.

Realizar higiene de genitales.

Retirar el esparadrapo con la torunda
embebida con bencina, luego pasar con la
torunda con alcohol.
Colquese toallas de papel debajo del catter.
Aspirar el lquido del globo del catter con la
jeringa.
Cubra un extremo del catter y proceda a
extraerlo en forma suave, mientras extrae
indique al paciente que inspire profundamente.
Rescate el catter en la rionera.

Brinda comodidad y confort al paciente.
Retire todo el equipo y deje listo para su
prximo uso.
Deseche los materiales contaminados
juntamente con la bolsa roja.

Lvese las manos.


Informe: la hora, procedimiento,
eliminacin y respuesta del paciente.

Tener el equipo completo ahorra
tiempo y energa
Todo ser humano merece respeto a su
individualidad
La presin de un conducto evita la
salida de su contenido
La higiene disminuye la presencia de
microbios.


El papel o felpa son materiales
altamente absorbibles

El deslizamiento o rose de un material
con la piel produce irritacin

Todo elemento usado por el enfermo
es fuente de infeccin
.


La diseminacin de microbios se evita
con el manejo adecuado de los
desechos.
El lavado de manos reduce la
contaminacin

La informacin de la situacin del
paciente es parte del trabajo en equipo



36

RECOMENDACIONES: Nunca levante la bolsa de drenaje por arriba del
nivel de la vejiga porque ocurrir la devolucin de orina eliminada a la bolsa
vesical.
PROCEDIMIENTO 2.- CALZADO DE GUANTES

1. DEFINICION
Es el procedimiento que permite la cubierta de las manos con guantes
para proteger al paciente de grmenes patgenos que pueden ser
conducidos por las manos y para proteccin del personal de los
microbios del paciente.
Es el uso de elemento de proteccin como parte de la bioseguridad.
.
2. INDICACIONES
- En todo procedimiento invasivo o quirrgico.
- Para atender a pacientes infecto contagiosos.
- Para realizar procedimientos especiales.
- Para manipula sustancias txicas o irritantes.

3. EQUIPO Y MATERIALES
- Paquete de Guante quirrgico.
- Campo estril
- Equipo de aseo de manos.
- Equipo para aseo de genitales



37
- Si la sonda ser permanente:
- Esparadrapo
- Bolsa colectora de orina
- Solera limpia
- Bolsa para desperdicios
4. PROCEDIMIENTO
ACTIVIDADES PRINCIPIOS CIENTIFICOS
Disponer el equipo necesario.
Lavarse las manos con tcnica apropiada.

Extender el campo estril y sobre ella abrir
el paquete de guante sin tocar el interior del
paquete.
Presentar el guante abriendo la envoltura
interior cogiendo del dobles y las esquinas,.
Coger el guante por la caa con la mano
dominante y calzar la otra mano.
Con la mano calzada, coger el otro guante
por debajo de los dobles de la caa y calzar
el guante.
Una vez calzados los guantes, acomodarlas
correctamente.
Retiro de guantes:
Enjuagar las manos enguantadas bajo
chorro de agua.
Sostenga un guante por la parte de la caa
y tire sobre el quedando al revs y
empelo haciendo un paquete pequeo
con la mano enguantada.
Con los dedos desnudos, sostenga el
El orden y equipo completo ahorra
tiempo y energa
La limpieza evita la proliferacin
microbiana
El contacto con una superficie no
estril contamina los objetos
estriles
Mantener las superficies estriles
evita contaminar zonas estriles
Las tcnicas de manejo de objetos
estriles deben cumplirse
estrictamente





El agua corriente facilita la
eliminacin de grmenes por
arrastre
El manejo escrupulosa de
materiales contaminados evita
posibles enfermedades




38
guante de la otramano por la parte interna
retirando el guante tirndolo de l.
Desechar los guantes usados, metido uno
dentro del otro a la bolsa o recipiente para
material contaminado.
Lavarse las manos y dejar todo limpio y en
orden.



los materiales contaminados por
sustancias orgnicas son altamente
infectantes



3.2. ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE LAS PRCTICAS
De acuerdo a la rotacin por servicios, durante mis prcticas hice
rotacin por los siguientes servicios:
- Central de esterilizacin
- UCI
- Sala de partos y obstetricia
- Ciruga especializada
- Inyectables
- Oncologa
- Psiquiatra

UNIDAD DE
PRACTICAS


ACTIVIDADES

CANTIDAD
CENTRAL
DE
ESTERILIZA
CION

Seleccin de instrumental y materiales para descontaminado.
Secado de material de jebe y metal.
Empaquetado de material.
Preparacin de paquetes de ropa quirrgica
Manejo de los indicadores de control de esterilizacin.
4 servicios
A demanda
15paquetes
10 paquetes
A demanda
UCI Bao de esponja
Higiene de fosas nasales
Aspiracin de secreciones
2 diarios
10
03



39
Comodidad y confort
Apoyo en la alimentacin
Alimentacin por sonda
08
02
01
SALA DE
PARTOS Y
OBSTETRI
CIA
Traslado de gestantes a sala de dilatacin
Higiene perineal
Apoyo sicolgico
Educacin sobre importancia de la lactancia materna
Educacin sobre limpieza de pezones
05
05
03
05
05
CIRUGIA
ESPECIA-
LIZADA
Tendido de cama ocupada
Tendido de cama desocupada
Requerimiento de material en central de esterilizacin
Apoyo en bao en ducha
Preparacin fsica para intervencin quirrgica
Apoyo en control de la irrigacin vesical
Otros de acuerdo a la necesidad del servicio
05
12
05
02
05
01
INYECTA-
BLES
Registro de pacientes con inyectables
Nebulizaciones a adultos
Nebulizaciones a nios
Desinfeccin de mediano nivel (mscaras p nebulizar)
Desinfeccin concurrente del tpico
100
06
08
05
05
ONCOLO-
GIA
Entrevista y compaa
Apoyo en la terapia oral
Apoyo en la admisin del paciente
Higiene matinal, mujeres
Apoyo en la alimentacin
Trmites de ayuda al diagnostico
Traslado de paciente para evaluacin especial
Desinfeccin concurrente
Asistencia a visita mdica
05
12
04
05
03
10
02
05
05
NEONATO
LOGIA
Bao del RN
Limpieza de cordn umbilical
Preparacin para lactancia y entrega a la madre
Control de temperatura rectal
Cambio de paales
04
04
04
04
20



40
Apoyo segn indicacin de la enfermera
PSIQUIA-
TRIA
Entrevista al paciente
Apoyo en la terapia oral
Apoyo en laborterapia
Apoyo en el control del paciente durante la alimentacin
Desinfeccin concurrente
Apoyo en trmites de ayuda al diagnostico
03
05
03
05
03
04



3.4. ESQUEMA ORGANIZATIVO DE ENFERMERIA


SERVICIO DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL NACIONAL ESSALUD
HUANCAYO
VISION

Brindar servicios de enfermera especiales a la poblacin de la regin central
del pas para mejorar la calidad de vida de nuestros asegurados en el rea
preventivo y recuperativo.

MISION
Somos profesionales de salud integral lderes en la regin central, en el
cuidado del paciente, familia y comunidad.

El Servicio de Enfermera es la Unidad estructural de lnea dependiente del
Departamento de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento, cuenta con
infraestructura de tres ambientes, Jefatura del servicio, secretaria y sala de



41
reuniones o trabajo implementado con enseres correspondientes para
reuniones tcnico administrativas y para trabajos de equipo.

Cuenta con personal Enfermeras, tcnicos y auxiliares de enfermera,
ubicados en todos los servicios de atencin ambulatoria y de hospitalizacin
al asegurado, tres Enfermeras tienen ubicacin gerencial.

La jornada de trabajo se ajusta a la metodologa de roles mensuales, as
mismo cuenta con personal para contingencias (licencias, Descansos
mdicos, imprevistos)

Su estructura organizacional y funcional est determinada en cuatro niveles:
Jefatura, Supervisoras de Unidad, Jefes de Grupo, Enfermeras Asistenciales.


ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE ENFERMERIA















42






















ENFERMERAS
SUPERVISORAS

NEONA
TOLOGIA
CIRUGIA
ABDOMINAL
JEFATURA DEL SERVICIO DE

ENFERMERIA

OBSTE
TRICIA
MATERNO
INFANTIL
MEDICINA
EMERGENCIA


CIRUGIA
CENTRO
QUIRURGICO
MEDICINA
INTERNA
UNIDAD
QUEMADOS
MEDICINAES
PECIALIZADA
ONCOLOGIA
UCIN
UNIDAD
QUIMIOTERAPI
A
SALA DE
PARTOS
C.ESPE -
CIALIZADA
CENTRO
ENDOSCOPIC
O
PEDIA -
TRIA
GINECO
LOGIA
CONSUL
TORIOS EXTER-
NOS



43






CONCLUSIONES


1. Las prcticas intermedias me han permitido tomar conocimientos de
las variadas patologas, las formas de reacciones humanas frente a la
enfermedad y los mtodos de atencin actuales.
2. El hospital Nacional ESSALUD, utiliza tecnologa de punta que pude
conocerlas, manejarlas y adaptarlas a la atencin del paciente.
3. La rotacin de mis prcticas por los diferentes servicios me sirvi para
adquirir destrezas y habilidades en el manejo de pacientes, crticos y
no crticos.






44





DIFICULTADES


a. Muchas oportunidades de aprendizaje se perdieron por el exceso de
estudiantes.
b. Falta de apoyo permanente de la supervisin, para la aclaracin de
dudas en forma oportuna















45






RECOMENDACIONES


a. El campo clnico debe ampliarse a otros hospitales del
departamento y si es posible tambin en turnos de tarde.
b. La enfermera jefe de prcticas debe realizar programaciones
demostrables de procedimientos de enfermera.
c. Que el ISTEP, coordine con la biblioteca del hospital para la
obtencin de los carnets.
d. Se realice mayor control en la asistencia y disciplina de los
estudiantes y en el uso correcto del uniforme.










46




BIBLIOGRAFIA


1. KOZIER, B. y ERBG, Enfermera Fundamental Procesos y
Prctica. 4 edicin

2. CRAWFORD JM. Aparato gastrointestinal, Editorial
Interamericana 1999, Sexta edicin.

3. HARCOURT Manual de Medicina Intensiva, Editorial
Interamericana 2 edicin.

4. Internet www.slideshare.netsndrome-nefrotico-bueno.

Personales:

Entrevista al personal del servicio de Medicina Especializada, que
labora en el Hospital Nacional RPP, ESSALUD Huancayo
Entrevista con pacientes.



47









ANEXOS











48
ANEXO N001


Mdulo de atencin para hospitalizacin y diferentes consultorios del
hospital




ANEXO N002






CENTRAL DE ESTERILIZACIN DE MATERIALES QUIRRGICAS
PARA TODO EL HOSPITAL DE SEGURO SOCIAL






ANEXO 03














49
EL DES CONTAMINADOR DE MATERIALES DEL CENTRO
ENDOSCPICO




ANEXO N004













BAO DE ESPONJA AL PACIENTE HOSPITALIZADO








ANEXO N005











DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD




50






ANEXO N006









TENDIDO DE CAMA QUIRRGICA PARA PACIENTE DE SALA O
POST OPERADO









ANEXO N007









TENDIDO DE CAMA DESOCUPADA DESPUS DE ALTA DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO






ANEXO N008



51








CONSULTORIO DE NEUROLOGA









ANEXO N009








COLOCADO DE ELECTRODOS PARA REALIZAR LOS
PROCEDIMIENTOS EN PACIENTES CON PROBLEMAS
NEUROLGICOS






ANEXO N0010


PARTE DE LA FACHADA DEL HOSPITAL







52