Baciloscopa

La estandarizacin de las tcnicas resulta esencial para el buen funcionamiento

de una red de laboratorios coordinada y de apoyo a un programa de control de la
tuberculosis.
MUESTRAS
Una buena muestra es aquella que proviene del sitio de la lesin, en cantidad
sufciente, recolectada en un envase adecuado y conservada correctamente.
Es responsabilidad del personal de enfermera o del laboratorio, dependiendo de
la organizacin del servicio, dar las indicaciones al paciente para la recoleccin
de todas aquellas muestras de obtencin espontnea. Estas indicaciones se
referen al momento en que debe tomarse la muestra, cmo debe obtenerse, qu
volumen es el adecuado, en qu envase debe depositarse y cmo debe rotularse.
!e acuerdo a la diversas localizaciones de la tuberculosis el laboratorio puede
recibir las siguientes muestras"
Localizaci
n
Obtencin
#ulmonar E$pectoracin" %uestra ideal por su buen rendimiento. En
nuestro medio se recomienda tomar dos muestras para
diagnstico" una inmediata &en momento de la consulta' y la
otra matinal, al da siguiente, solicitndose un mnimo de ( ml.
por muestra.
E$pectoracin inducida" En pacientes que no pueden producir
una muestra espontnea o en ni)os, se puede inducir la
e$pectoracin por maniobras *insicas o por nebulizacin
larngea.
+roncofbroscopa" , travs de este procedimiento se pueden
obtener diversos tipos de muestras para la investigacin de
tuberculosis" secrecin bronquial por aspiracin, cepillado de
mucosa bronquial, biopsia bronquial y lquido recuperado de
lavado broncoalveolar- estas muestras, que tienen
indicacinde cultivo, deben procesarse precozmente, ya que
los anestsicos empleados en la broncoscopia disminuyen la
viabilidad del bacilo.
.ontenido gstrico" !estinado preferentemente a la
investigacin de tuberculosis pulmonar en ni)os. La indicacin
es la e$traccin de contenido gstrico despus de un ayuno de
/( 0rs. Es una muestra que no se recomienda usar en
controles de tratamiento, ya que su rendimiento es
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Universidad de 5arapac
6acultad de 5ecnologa
%dica
,rica 7 .0ile
prcticamente nulo. !ebe procesarse precozmente para el
cultivo.
4enal 8rina" 8btencin en forma espontnea. En este caso se
aconse3a 9 muestras matinales tomadas en das sucesivos,
despus de un aseo genital proli3o, del segundo c0orro y o3al
en un volumen no inferior a :; ml.
8btencin orina" #or cateterismo
#ost masa3e prosttico
<enital +iopsia de endometrio, trompa, etc" Esta muestra, al igual que
todos los te3idos, debe llegar al laboratorio incluida en agua
destilada o suero fsiolgico, en el mnimo volumen necesario
para mantenerla 0idratada- 3ams en formalina.
=angre menstrual.
+iopsia de epiddimo.
#leural Lquido pleural" #uede usarse anticoagulante / mg de citrato
de sodio por ml de lquido- cantidad ideal" (; ml.
+iopsia pleural.
%enngea Lquido cefalorraqudeo" .antidad ideal sobre ( ml.
<anglionar +iopsia de ganglio.
.ontenido ganglionar.
8steoarticu
lar
5e3ido seo.
Lquido articular.
El laboratorio no 0ace investigacin de tuberculosis en deposiciones
debido a que la baciloscopa no es confable, ya que la presencia de +,,4
puede deberse a %. tuberculosis de procedencia pulmonar &por deglucin
de la e$pectoracin' o a micobacterias no tuberculosas- adems, el cultivo
se contamina en una alta proporcin.
TRANSPORTE DE LA MUESTRA
Las muestras deben ser transportadas en receptculos con cierre 0ermtico,
protegidas de la luz y el calor e$cesivo &ca3a de aislapol'.
=e debe tener especial precaucin para que la muestra no se derrame durante su
transporte, ya que esto imposibilita su procesamiento en el laboratorio. #ara
evitar el derrame se recomienda que cada ca3a que contenga muestras mucosas
&e$pectoracin' debe sellarse con tela ad0esiva- en el caso de muestras lquidas,
se recomienda que stas se mantengan en posicin vertical.
RECEPCIN DE MUESTRAS
#ara que las muestras sean recibidas, adems de los requisitos antes
mencionados, es necesario que cada una se enve correctamente identifcada,
con el nombre del paciente en la pared e$terna del envase.
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,dems, cada muestra debe traer la orden de >=olicitud de estudio bacteriolgico
de 5+.? llenada en forma completa y con letra clara.
BACILOSCOPA! TECNICA DE "IE#L NIELSEN
La baciloscopa consiste en la observacin microscpica de una muestra te)ida
con colorantes especfcos para micobacterias"
6ucsina fenicada
,zul de metileno
=olucin decolorante
,lco0ol Eter
PREPARCIN DEL $ROTIS
Tipo %e
M&est'a
P'epa'acin
%ucosas 7 Elegir la porcin ms purulenta y colocarla sobre un
portaob3etos ya identifcado.
7 .on otro portaob3etos presionar la muestra, e$tendindola
y alternando con el batido calor suave del mec0ero, 0asta
obtener una pelcula 0omognea en (@A del portaob3eto.
Lquidas 7 .entrifugar a A;;; rpm por A; minutos. =i es orina, un
volumen mnimo de :; ml- de otras muestras el volumen
total.
7 .olocar una o dos gotas del sedimento sobre un
portaob3etos y de3ar sacar a ABC. o a temperatura
ambiente 0asta el da siguiente.
5e3ido 7 %acerar el te3ido en un mortero estril- si es necesario,
ayudarse con un poco de arena estril.
7 ,gregar una peque)a cantidad de agua destilada estril o
suero fsiolgico.
7 .olocar una o dos gotas con una pipeta sobre un
portaob3etos y de3ar secar a ABC. o a temperatura
ambiente 0asta el da siguiente.
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$I(ACIN DE LA MUESTRA
%uestras mucosas" En estas muestras la f3acin se 0ace simultneamente con el
e$tendido, alternando el calor suave del mec0ero con el batido entre los
portaob3etos.
%uestras Lquidas" =e coloca sobre el sedimento una o dos gotas de alco0ol7ter
y se enciende el alco0ol ter, que se evapora completamente.
TINCIN DE LOS E)TENDIDOS
7 .oloracin especfca" .ubrir con fucsina- calentar por deba3o de la lmina
con un 0isopo encendido impregnado en alco0ol 0asta que 0aya emisin
de vapores blancos- retirar la fuente de calor, repetir dos veces ms la
misma operacin- cuidar que el colorante no se derrame, no se seque o
0ierva- si esto ocurre, agregar ms fucsina a la preparacin. El tiempo de
contacto con la fucsina es apro$imadamente de : min.
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7 !ecoloracin" !ecolorar con alco0ol cido las veces que sea necesario
0asta que las partes menos espesas queden incoloras. La decoloracin se
alterna con lavado suave con agua corriente fra &el agua tibia desprende
los e$tendidos'. Esta operacin tarda alrededor de ( minutos.
7 .oloracin de fondo" .ubrir los e$tendidos con azul de metileno por A;
segundos como mnimo. Lavar con agua corriente suavemente. Limpiar
con algodn impregnado en alco0ol, por deba3o de la lmina. =ecar las
preparaciones a temperatura ambiente sobre un papel absorbente y
limpio.
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LECTURA
La observacin microscpica se 0ace con lente de
inmersin y ocular B a D$.
=e debe leer un mnimo de cinco zonas que sean
representativas del e$tendido y un mnimo de /;;
campos Etiles.
,l cambiar la lmina, debe limpiarse el aceite ad0erido
al lente de inmersin, especialmente si sta 0a sido
positiva, con un papel seco y suave.
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PAUTA DE IN$ORME SEMI*CUANTITATI+O
&+,,4F bacilos cidos7 alco0ol resistentes'
7 ,usencia de +,,4 " Go se observan +,,4 en /;; campos microscpicos.
7 +,,4 &H' " %enos de un +,,4 promedio por campo, en /;;
campos observados.
&%enos de /; +,,4 totales" informar nEmero'
7 +,,4 &HH' " Uno a diez +,,4 promedio por campo, en :;
campos observados.
7 +,,4 &HHH' " %s de diez +,,4 promedio por campo, en (;
campos observados.
.uando slo se encuentra de /7A +,,4, pese a que la lectura se 0aya e$tendido
a un mayor nEmero de campos"
7 Iacer otro e$tendido de la misma muestra y observar acuciosamente. =i
no se encuentran ms bacilos, se informa negativa y si es posible se 0ace
cultivo.
7 =olicitar nueva muestra.
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