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TRIBUNAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA

Y DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Sala de Defensa de la Competencia N 2

RESOLUCIN 1278-2011/SC2-INDECOPI

EXPEDIENTE 094-2010/CPC-INDECOPI-LAM



M-SC2-02/1B
PROCEDENCIA : COMISIN DE LA OFICINA REGIONAL DEL
INDECOPI DE LAMBAYEQUE
PROCEDIMIENTO : DE PARTE
DENUNCIANTE : MARINA CARRANZA VIUDA DE PAREDES
DENUNCIADA : LA POSITIVA VIDA DE SEGUROS Y REASEGUROS
S.A.
MATERIA : IDONEIDAD
SEGUROS
GRADUACIN DE LA SANCIN
ACTIVIDAD : PLANES DE SEGUROS GENERALES

SUMILLA: Se confirma, modificando sus fundamentos, la resolucin que
viene en grado que declar fundada la denuncia respecto a la cobertura del
seguro de desgravamen, toda vez que ha quedado acreditado que La
Positiva Vida de Seguros y Reaseguros S.A. no cumpli con hacer efectiva
dicha cobertura a favor de la seora Marina Carranza Viuda de Pareces, pese
a que el siniestro haba quedado consentido.

SANCIN: 1 UIT

Lima, 25 de mayo de 2011

ANTECEDENTES

1. El 27 de abril de 2010, la seora Marina Carranza Viuda de Paredes (en
adelante, la seora Carranza) denunci ante la Comisin de la Oficina
Regional del Indecopi de Lambayeque (en adelante, la Comisin) a La
Positiva Vida de Seguros y Reaseguros S.A.
1

(en adelante, la Positiva) por
infraccin del artculo 8 del Decreto Legislativo 716, Ley de Proteccin al
Consumidor
2
, debido a que no cumpli con hacer efectiva la cobertura del
seguro de desgravamen que contrat su cnyuge.

2. En su denuncia, la seora Carranza seal que su cnyuge, el seor Juan
Manuel Paredes de Cotrina, contrat un seguro de desgravamen con la
Positiva, debido a un crdito que le otorg el Banco de la Nacin. Manifest
que, ante el fallecimiento de su cnyuge, solicit el pago del beneficio
adicional que le corresponda en virtud al referido seguro; sin embargo, la
denunciada no cumpli con ello.



1
RUC 20454073143. Con domicilio en Calle Francisco 301, Arequipa.

2
Cuyo Texto nico Ordenado fue aprobado por Decreto Supremo 006-2010/PCM.

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3. En sus descargos, la Positiva seal lo siguiente:

(i) El 22 de enero de 2008, cuando el seor Juan Manuel Paredes Cotrina
contrajo un prstamo de dinero con el Banco de La Nacin, contrat la
Pliza de Seguro de Desgravamen Individual 5700467-0000467111, la
misma que tena a la referida entidad financiera como beneficiaria del
saldo no pagado de la deuda a la fecha del siniestro; y, a la denunciante
como beneficiaria adicional de la diferencia del monto otorgado en
prstamo y el saldo no pagado del mismo;
(ii) la cobertura correspondiente al Banco de la Nacin fue otorgada el 14
de agosto de 2009, debido a que no se encontraba sujeta a ningn tipo
de exclusin; sin embargo, de acuerdo a las Condiciones Particulares de
la Pliza, la cobertura correspondiente a la seora Carranza s se
encontraba sujeta a exclusiones, entre las cuales se encontraba la
muerte a causa de una enfermedad preexistente a la contratacin del
seguro, an cuando sta hubiere sido declarada;
(iii) de acuerdo a lo sealado en el acta de defuncin del seor Juan Manuel
Paredes Cotrina, ste falleci a causa de diabetes mellitas con
complicaciones mltiples e hipertensin arterial, enfermedades que ste
padeca al momento que contrat el seguro, conforme a la declaracin
que efectu; y,
(iv) con la finalidad de determinar si corresponda o no otorgar la
mencionada cobertura, el 21 de agosto de 2009 solicit a la denunciante
que le remitiera la historia clnica completa de su cnyuge; sin embargo,
la seora Carranza no cumpli con ello.

4. Mediante Resolucin 1205-2010/INDECOPI-LAM del 20 de agosto de 2010,
la Comisin resolvi lo siguiente:

(i) Declarar fundada la denuncia por infraccin del artculo 8 de la Ley de
Proteccin al Consumidor, toda vez que qued acreditado que la
Positiva no cumpli con otorgar la cobertura correspondiente a la seora
Carranza;
(ii) ordenar a la Positiva, como medida correctiva, que cumpla con
desembolsar a favor de la seora Carranza el importe correspondiente
al seguro de desgravamen contratado; y,
(iii) sancionar a la Positiva con una multa de 1 UIT y condenarla al pago de
las costas y costos del procedimiento.

5. El 1 de setiembre de 2010, la Positiva apel la referida resolucin reiterando
los argumentos expuestos en sus descargos. Asimismo, seal lo siguiente:

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(i) La Comisin no haba considerado que las Condiciones Particulares de
la Pliza contratada por el seor Juan Manuel Paredes Cotrina primaban
sobre las Condiciones Generales de la misma, por lo cual las
enfermedades preexistentes, aun habiendo sido declaradas, eran
consideradas como exclusiones a la cobertura correspondiente al
beneficiario adicional;
(ii) la sancin impuesta por la Comisin no era proporcional a la conducta
infractora y no se encontraba debidamente motivada, pues no se haba
tomando en cuenta la conducta del infractor a lo largo del procedimiento,
si la comisin de la infraccin era reiterativa y los antecedentes del
infractor; y,
(iii) solicit que se le conceda el uso de la palabra.

6. Mediante escrito del 15 de noviembre de 2010, la seora Carranza cuestion
la multa impuesta a la Positiva, sealando que era muy baja. Asimismo,
solicit que se le conceda el uso de la palabra.

7. El 25 de mayo de 2011 se llev a cabo la audiencia de informe oral con la
participacin de ambas partes.

ANLISIS

Respecto a la idoneidad del servicio

8. El artculo 8 de la Ley de Proteccin al Consumidor
3
, establece la
responsabilidad de los proveedores por la idoneidad y calidad de los
productos y servicios que ofrecen en el mercado. En aplicacin de esta
norma, el consumidor slo debe acreditar la existencia de un defecto en el
bien o servicio prestado para que se genere una inversin de la carga de la
prueba a su favor, correspondiendo al proveedor probar que el defecto
acreditado por el consumidor no le es imputable.

9. En el presente caso, la seora Carranza manifest que la Positiva no haba
cumplido con otorgarle la cobertura correspondiente por el
fallecimiento de su cnyuge en virtud a la Pliza del Seguro de Desgravamen
que ste contrat. En su defensa, la Positiva seal que dicha cobertura se
encontraba sujeta a las exclusiones estipuladas en las Condiciones
Particulares de la Pliza, por lo cual deba evaluarse si el cnyuge de la
seora Carranza falleci a causa de una enfermedad preexistente.

3
DECRETO LEGISLATIVO 716. LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR, Artculo 8.- Los proveedores son
responsables, adems, por la idoneidad y calidad de los productos y servicios; por la autenticidad de las marcas y leyendas que
exhiben los productos; por la veracidad de la propaganda comercial de los productos; y por el contenido y la vida til del
producto indicados en el envase, en lo que corresponde.

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10. La Comisin declar fundada la denuncia presentada por la seora Carranza,
al considerar que si bien el seor Juan Manuel Paredes Cotrina falleci a
consecuencia de una enfermedad preexistente a la contratacin del seguro,
en tanto sta fue declarada por el asegurado, no deba ser considerada como
una exclusin, correspondiendo que la Positiva otorgue la cobertura
solicitada.

11. A criterio de esta Sala, antes de evaluar si corresponde la aplicacin de algn
tipo de exclusin, debe determinarse si la Positiva cumpli con comunicar a
la seora Carranza su determinacin respecto a la cobertura o no cobertura
del siniestro.

12. El artculo 332 de la Ley 26702, Ley General del Sistema Financiero y del
Sistema de Seguros y Orgnica de la Superintendencia de Banca y Seguros
seala lo siguiente:

LEY 26702. LEY GENERAL DEL SISTEMA FINANCIERO Y DEL
SISTEMA DE SEGUROS Y ORGNICA DE LA SUPERINTENDECIA DE
BANCA Y SEGUROS. Artculo 332.- Siniestros.- () En los casos en que
no exista convenio de ajuste, se entender como consentido el siniestro
cuando la aseguradora no se haya pronunciado sobre el monto reclamado
en un plazo que no exceda de los treinta (30) das contados desde la fecha
de haberse completado toda la documentacin exigida en la pliza para el
pago del siniestro. Asimismo, cuando la aseguradora requiera contar con un
plazo mayor para realizar investigaciones adicionales u obtener evidencias
suficientes sobre la procedencia del siniestro o para la adecuada
determinacin de su monto, sta podr presentar solicitud debidamente
justificada, requiriendo un plazo adicional a la Superintendencia. Dicho plazo
no podr exceder de los noventa (90) das, contados desde la fecha en que
haya completado la documentacin exigida en la pliza respectiva ()

13. Obra a fojas 12 del expediente, la solicitud efectuada por la seora Carranza el
13 de julio de 2009 para que se haga efectivo el seguro de desgravamen que
contrat su esposo. Al respecto, es preciso sealar que en el presente caso la
denunciada no ha cuestionado haber recibido dicha comunicacin ni la
documentacin exigida en la pliza para el pago del siniestro
5
, siendo que, por
el contrario, reconociendo la referida solicitud, manifest que el 21 de agosto
de 2009 requiri a la seora Carranza que presentara la historia clnica
completa de su cnyuge a fin de evaluar si corresponda o no otorgar la
referida cobertura, sin que la denunciante haya cumplido con ello.


5
A mayor abundamiento, es preciso sealar conforme se puede verificar de la revisin de la Carta LPV-BN 467111-
1408/2009 del 14 de agosto de 2009 emitida por la denunciada, sta cumpli con pagar la cobertura correspondiente al
Banco de la Nacin en virtud al seguro de desgravamen. Ver a fojas 42 del expediente.

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14. De la revisin de la comunicacin del 21 de agosto de 2009 referida en el
prrafo precedente
6
, no es posible verificar que la misma contenga algn tipo
de cargo de recepcin o que se haya dejado constancia de su notificacin en el
domicilio de la seora Carranza, siendo que sta ha negado haberla recibido,
sealando lo siguiente:

Asimismo ustedes seores de Indecopi tienen los documentos a la vista que
en ningn momento se nos ha comunicado por escrito ni por otro medio, que
la beneficiaria ha sido excluida de dicho seguro ()

15. Al no existir en el expediente ningn otro medio probatorio que permita
acreditar que la Positiva comunic a la seora Carrasco formalmente, por
escrito y de manera motivada la denegatoria de la cobertura reclamada, de
acuerdo a lo sealado en la Circular S-610-2004 emitida por la SBS el 30 de
diciembre de 2004
7
; y al haber transcurrido ms de 30 das, sin que la
compaa aseguradora haya solicitado a dicho rgano la ampliacin del plazo,
el siniestro debe considerarse consentido, de conformidad con lo sealado en
el artculo 332 de la Ley 26702.

16. En tal sentido, habiendo quedado consentido el siniestro y, en consecuencia,
correspondiendo que la denunciada cumpliera con hacer efectiva la cobertura
del seguro de desgravamen solicitada por la seora Carranza, carece de
objeto evaluar si resulta aplicable alguna exclusin contemplada en las
Condiciones Particulares y Generales de la Pliza.

17. Por lo expuesto, corresponde confirmar, reformando sus fundamentos, la
resolucin que viene en grado que declar fundada la denuncia por infraccin
del artculo 8 de la Ley de Proteccin al Consumidor.

Respecto a la medida correctiva y al pago de costas y costos del procedimiento

18. En la medida en que la Positiva no ha fundamentado su apelacin respecto
de la pertinencia de la medida correctiva y la procedencia del pago de las
costas y costos del procedimiento, ms all de la alegada ausencia de

6
Ver a fojas 43 del expediente.

7
CIRCULAR S-610-2004. RECHAZO DE SINIESTROS. ARTCULO 1. Alcance.- La presente Circular es aplicable a las
empresas de seguros, en adelante las empresas.

Artculo 2. Necesidad de fundamentar el rechazo de siniestros.-
2.1 El rechazo de un siniestro debe ser necesariamente fundamentado por las empresas, debiendo basarse en pruebas
que acrediten de manera fehaciente el motivo que origina el rechazo.
2.2 Las empresas debern informar detalladamente, mediante comunicacin escrita cursada al asegurado o beneficiario,
los motivos que sustentan el rechazo del siniestro, adjuntando, de ser el caso, copia de las pruebas tomadas en cuenta
para fundamentar su decisin, especialmente, cuando el rechazo tenga como origen una exclusin prevista en la
pliza.

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infraccin desvirtuada precedentemente, corresponde confirmar dichos
extremos de la Resolucin 1205-2010/INDECOPI- LAM, por resultar
accesorios al pronunciamiento sustantivo.

Respecto a la graduacin de la sancin

19. El artculo 41A de la Ley de Proteccin al Consumidor
8
, establece que para
determinar la gravedad de la infraccin y la aplicacin de las multas
correspondientes la Comisin podr tener en consideracin, entre otros, los
siguientes criterios: el beneficio ilcito esperado por la realizacin de la
infraccin la probabilidad de deteccin de la infraccin, el dao resultante de
la infraccin y los efectos que se pudiesen ocasionar en el mercado, la
naturaleza del perjuicio causado o grado de afectacin a la vida, salud,
integridad o patrimonio de los consumidores, la conducta del infractor a lo
largo del procedimiento, la reincidencia o incumplimiento reiterado, segn sea
el caso; y otros criterios que, dependiendo del caso particular, considere
adecuado adoptar la Comisin.

20. La Comisin sancion a la denunciada con una multa de 1 UIT por la
infraccin cometida. Ante ello, la Positiva seal que la multa no era
proporcional a la infraccin cometida y que no se encontraba debidamente
motivada, pues no se haban considerado la conducta del infractor a lo largo
del procedimiento, si la comisin de la infraccin era reiterativa y los
antecedentes del infractor.

21. En principio resulta necesario precisar que la administracin se encuentra
facultada a imponer sanciones a los infractores de la Ley de Proteccin al
Consumidor, siendo que el monto de la multa puede llegar hasta 300 UIT. La
imposicin de sanciones por parte de la Administracin cumple un rol
desincentivador de conductas infractoras, siendo que la graduacin del monto
de las misma se encuentra reglado en base a criterios previamente definidos
por la ley, de all que de no encontrase conforme el infractor con la multa
impuesta deber sustentar los argumentos por los cuales la considere
inadecuada.


8
DECRETO LEGISLATIVO 716. LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. Artculo 41A.- La Comisin podr tener en
consideracin para determinar la gravedad de la infraccin y la aplicacin de las multas correspondientes, entre otros, los
siguientes criterios:
a. El beneficio ilcito esperado por la realizacin de la infraccin;
b. La probabilidad de deteccin de la infraccin.
c. El dao resultante de la infraccin y los efectos que se pudiesen ocasionar en el mercado.
d. La naturaleza del perjuicio causado o grado de afectacin a la vida, salud, integridad o patrimonio de los
consumidores.
e. La conducta del infractor a lo largo del procedimiento;
f. La reincidencia o incumplimiento reiterado, segn sea el caso; y,
g. Otros criterios que, dependiendo del caso particular, considere adecuado adoptar la Comisin.

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22. Esta Sala considera que la conducta desarrollada por la denunciada al no
haber cumplido con pagar a la denunciante la cobertura que le corresponde
de acuerdo al seguro de desgravamen contratado por su cnyuge, sin
comunicarle su decisin al respecto, resulta un proceder indebido, no slo por
ir en contra del ordenamiento legal, sino por generar una afectacin
patrimonial a la denunciante.

23. Asimismo, a efectos de graduar la sancin a imponer, la Ley del
Procedimiento Administrativo General recoge dentro de los principios de la
potestad sancionadora administrativa el de razonabilidad
9
, segn el cual la
autoridad administrativa debe asegurar que la magnitud de las sanciones
administrativas sea mayor o igual al beneficio esperado por los administrados
por la comisin de las infracciones.

24. A criterio de este Colegiado, la Comisin motiv debidamente la Resolucin
1205-2010/INDECOPI-LAM, en el extremo referido a la graduacin de la
sancin impuesta a la Positiva, en tanto que para ello consider el principio
de razonabilidad y los criterios referidos al dao resultante y sus efectos en la
denunciante, los efectos que se pudieran ocasionar en el mercado y la
conducta de la denunciada dentro del procedimiento. Asimismo, cabe indicar
que de acuerdo a lo establecido en el artculo 41A de la Ley de Proteccin al
Consumidor citado en prrafos precedentes, la Comisin podr tener en
consideracin los criterios establecidos en dicha norma u otros criterios que
considere adecuados adoptar, no existiendo ninguna disposicin respecto a
la aplicacin de todos y cada uno de los criterios establecidos de manera no
limitativa.

25. Sin perjuicio de ello, este Colegiado deja constancia que considera que la
sancin impuesta por la Comisin no resulta suficiente para desincentivar la
conducta infractora acreditada en el procedimiento; sin embargo, no siendo
posible agravar la sancin, pues ello vulnerara la prohibicin de reforma
peyorativa o reformatio in pejus establecida en el artculo 237 numeral 3 de

9
LEY 27444. LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL. Artculo 230.- Principios de la potestad
sancionadora administrativa. La potestad sancionadora de todas las entidades est regida adicionalmente por los
siguientes principios especiales:
(...)
3. Razonabilidad.- Las autoridades deben prever que la comisin de la conducta sancionable no resulte ms ventajosa
para el infractor que cumplir las normas infringidas o asumir la sancin. Sin embargo, las sanciones a ser aplicadas debern
ser proporcionales al incumplimiento calificado como infraccin, debiendo observar los siguientes criterios que en orden de
prelacin se sealan a efectos de su graduacin:

a) La gravedad del dao al inters pblico y/o bien jurdico protegido;
b) EI perjuicio econmico causado;
c) La repeticin y/o continuidad en la comisin de la infraccin;
d) Las circunstancias de la comisin de la infraccin;
e) EI beneficio ilegalmente obtenido; y
f) La existencia o no de intencionalidad en la conducta del infractor.

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la Ley del Procedimiento Administrativo General
10
, corresponde confirmar la
resolucin venida en grado en el extremo que sancion a la denunciada con
una multa de 1 UIT.

Respecto al cuestionamiento efectuado por la denunciante sobre la multa
impuesta

26. Mediante escrito del 15 de noviembre de 2010, la seora Carranza cuestion
la multa impuesta a la Positiva, sealando que era muy baja.

27. La legitimidad para obrar reconocida a los denunciantes en los
procedimientos sancionadores slo involucra el derecho a denunciar una
presunta conducta ilcita pero no incide en el ejercicio de la potestad
sancionadora de la Administracin, por ser una actuacin motivada
estrictamente por fines pblicos. En efecto, la sancin administrativa persigue
una finalidad pblica por parte del Estado que es desincentivar conductas
ilcitas razn por la cual no admite como motivacin posible un afn
retributivo a favor del particular denunciante. En tal sentido, es la propia
Administracin Pblica la encargada de establecer la procedencia y
naturaleza de la sancin a imponer, de modo tal que cumpla con los fines
pblicos antes citados.

28. El Cdigo Procesal Civil
11
establece como requisito para la interposicin de un
medio impugnatorio que el fallo recurrido ocasione algn agravio al
recurrente
12
. En ese sentido, en tanto que la determinacin de la magnitud de
una infraccin es un presupuesto para la aplicacin de la potestad punitiva
del Estado, la cual responde a la defensa y tutela del inters pblico asignada
exclusivamente a la Administracin, no puede invocarse en dicho caso, un

10
LEY 27444. LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL. Artculo 237.- Resolucin.
()
237.3 Cuando el infractor sancionado recurra o impugne la resolucin adoptada, la resolucin de los recursos que
interponga no podr determinar la imposicin de sanciones ms graves para el sancionado.

11
CDIGO PROCESAL CIVIL DISPOSICIONES FINALES. PRIMERA.- Las disposiciones de este Cdigo se aplican
supletoriamente a los dems ordenamientos procesales, siempre que sean compatibles con su naturaleza.

12
CDIGO PROCESAL CIVIL. Artculo 356.- Clases de medios impugnatorios.- Los remedios pueden formularse por quien
se considere agraviado por actos procesales no contenidos en resoluciones. La oposicin y los dems remedios slo se
interponen en los casos expresamente previstos en este Cdigo y dentro de tercero da de conocido el agravio, salvo
disposicin legal distinta.
Los recursos pueden formularse por quien se considere agraviado con una resolucin, o parte de ella, para que luego de un
nuevo examen de sta, se subsane el vicio o error alegado.

Artculo 358.- Requisitos de procedencia de los medios impugnatorios.- El impugnante fundamentar su pedido en el
acto procesal en que lo interpone, precisando el agravio y el vicio o error que lo motiva. El impugnante debe adecuar el
medio que utiliza al acto procesal que impugna.

Artculo 366.- Fundamentacin del agravio.- El que interpone apelacin debe fundamentarla, indicando el error de hecho
o de derecho incurrido en la resolucin, precisando la naturaleza del agravio y sustentando su pretensin impugnatoria.

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inters legtimo por parte del denunciante. Por ello, ste no puede cuestionar
la decisin que expide la autoridad al respecto a travs de un medio
impugnativo.

29. En el rgimen general de los recursos impugnativos de la Ley del
Procedimiento Administrativo General
13
tambin se contempla el requisito del
inters legtimo para habilitar a los administrados a impugnar, en particular en
el Captulo que regula los procedimientos trilaterales
14
, similares al presente
procedimiento en lo que respecta a la pretensin del denunciante frente al
denunciado.

30. Por las consideraciones precedentes, corresponde declarar improcedente los
cuestionamientos efectuados por la seora Carranza respecto a la multa
impuesta a la Positiva.

RESUELVE:

PRIMERO: Confirmar, modificando sus fundamentos, la Resolucin 1205-
2010/INDECOPI-LAM del 20 de agosto de 2010 emitida por la Comisin de la
Oficina Regional del Indecopi de Lambayeque que declar fundada la denuncia
por infraccin del artculo 8 de la Ley de Proteccin al Consumidor, respecto a la
cobertura del seguro de desgravamen, puesto que ha quedado acreditado que La
Positiva Vida de Seguros y Reaseguros S.A. no cumpli con hacer efectiva dicha
cobertura a favor de la seora Marina Carranza Viuda de Paredes, pese a que el
siniestro haba quedado consentido.

SEGUNDO: Confirmar la Resolucin 1205-2010/INDECOPI-LAM en el extremo
que orden a La Positiva Vida de Seguros y Reaseguros S.A. como medida
correctiva que cumpla con desembolsar a favor de la seora Marina Carranza
Viuda de Paredes el importe correspondiente al seguro de desgravamen
contratado por su cnyuge.

TERCERO: Confirmar la Resolucin 1205-2010/INDECOPI-LAM en el extremo
que sancion a La Positiva Vida de Seguros y Reaseguros S.A. con una multa de
1 UIT y la conden al pago de las costas y costos del procedimiento.


13


LEY 27444. LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL. Artculo 206.- Facultad de contradiccin
206.1 Conforme a lo sealado en el Artculo 108, frente a un acto administrativo que se supone viola, desconoce o lesiona
un derecho o inters legtimo, procede su contradiccin en la va administrativa mediante los recursos administrativos
sealados en el artculo siguiente.

14
LEY 27444. LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL. Artculo 227.- Impugnacin
227.1 Contra la resolucin final recada en un procedimiento trilateral expedida por una autoridad u rgano sometido a
subordinacin jerrquica, slo procede la interposicin del recurso de apelacin. De no existir superior jerrquico,
slo cabe plantear recurso de reconsideracin.

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CUARTO: Declarar improcedente el cuestionamiento efectuado por la seora
Marina Carranza Viuda de Paredes respecto a la sancin impuesta a La Positiva
Vida de Seguros y Reaseguros S.A.

Con la intervencin de los seores vocales Camilo Nicanor Carrillo Gmez,
Oscar Daro Arrs Olivera, Hernando Montoya Alberti y Miguel Antonio
Quirs Garca.






CAMILO NICANOR CARRILLO GMEZ
Presidente

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