Definicin:

La anorexia se caracteriza por el rechazo a mantener un peso corporal normal, lo que

ocasiona un peso corporal <85% del peso esperado para la edad y la estatura.
Es un trastorno alimentario que lleva a que las personas pierdan ms peso de lo que se
considera saludable para su edad y estatura.
Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso,
incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en
forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.
Causas y factores de riesgo:
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores
probablemente estn involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las
actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos muy delgados tambin pueden
contribuir.
Ya no se cree que los conflictos dentro de una familia contribuyan a ste u otros
trastornos alimentarios.
Los factores de riesgo que predisponen a padecer anorexia abarcan:
Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura
Tener un trastorno de ansiedad en la niez
Tener una imagen negativa de s mismo
Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia
Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza
Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas
La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la
edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres. El
trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento
acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.
Manifestaciones clnicas y diagnostico:
Generales: sensacin de frio.
Piel, pelo, uas: alopecia, lanugo, acrocianosis, y edema.
Cardiovasculares: bradicardia e hipotensin arterial
Gastrointestinales: hipertrofia de las glndulas salivales, lentitud en el vaciamiento
gstrico, estreimiento, e incremento de las enzimas hepticas.
Hemopoyeticas: anemia normocrmica, normoctica, y leucopenia.
Lquidos y electrolitos: aumento del nitrgeno ureico sanguneo, aumento de la
creatinina, hiponatremia e hipopotasemia.
Endocrinas: bajas concentraciones de hormonas luteinizante y de hormona
estimulante de los folculos con amenorrea secundaria, hipoglucemia, hormona
estimulante de la tiroides normal con tiroxina en el lmite inferior de la normalidad,
aumento del cortisol plasmtico y osteopenia.
Pruebas y exmenes:
Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida de peso o ver
qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn con el tiempo para vigilar
al paciente.
Estos exmenes pueden abarcar:
Albmina
Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
Conteo sanguneo completo
Electrocardiografa (ECG o EKG)
Electrlitos
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Protena total
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina
Tratamiento:
La restauracin del peso a 90% del peso previsto es la meta primaria en el tratamiento de
la anorexia nerviosa. La intensidad del tratamiento inicial, incluida la necesidad de
hospitalizacin, est determinada por el peso actual del paciente, la rapidez del
adelgazamiento reciente y la gravedad de las complicaciones mdicas y psicolgicas. Se
deben identificar y corregir los desequilibrios electrolticos graves. La restauracin
nutricional casi siempre se logra de manera satisfactoria mediante la alimentacin oral. En
los pacientes con prdida de peso grave se deben suministrar suficientes caloras al
principio en comidas divididas como complementos de alimentos o liquido para mantener
el peso y permitir la estabilizacin del equilibrio hidroelectrolitico (ingesta de 1 200 a 1
800 kcal/da). Se puede aumentar de manera gradual las caloras para lograr un aumento
de peso de 1 a 2kg por semana (ingesta de 3 000 a 4 000 kcal/da). Las comidas deben
supervisarse. El consumo de vitamina D (400 UI/da) y calcio (1 500mg/da) sern
suficientes para reducir al mnimo la perdida sea. Por lo general se necesita la ayuda de
psiquiatras o psiclogos experimentados en el tratamiento de la anorexia nerviosa.
Ningn psicotrpico es de utilidad documentada en el tratamiento de la anorexia
nerviosa. A veces se presentan complicaciones medicas durante el restablecimiento de la
alimentacin; la mayora de los pacientes retiene en forma transitoria liquido excesivo lo
que en ocasiones origina edema perifrico. Se han descrito insuficiencia cardiaca
congestiva y dilatacin gstrica aguda cuando el restablecimiento de la alimentacin es
rpido. En ocasiones hay incrementos moderados transitorios de las concentraciones
sricas de las enzimas hepticas. Deben restituirse las concentraciones bajas de magnesio
y fosfato. La mortalidad es de 5% por decenio, a causa de inanicin crnica o suicidio.
Expectativas:
La anorexia nerviosa es una afeccin mdica grave que puede ser mortal. De acuerdo con
algunos estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de
tratamiento con trayectoria pueden ayudar a las personas afectadas a regresar a un peso
normal, pero es comn que la enfermedad reaparezca.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una
mayor probabilidad de recuperacin completa. Sin embargo, la mayora de las personas
con esta afeccin seguir prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar muy
concentrados en los alimentos y las caloras.
El manejo del peso puede ser difcil y es posible que se requiera un tratamiento a largo
plazo para permanecer en un peso saludable.
Complicaciones:
Las complicaciones pueden abarcar:
Debilitamiento seo
Disminucin en los glbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infeccin
Niveles bajos de potasio en la sangre, lo cual puede causar ritmos cardacos
peligrosos
Deshidratacin grave
Desnutricin grave
Convulsiones debido a la prdida de lquido por la diarrea o el vmito repetitivos
Problemas de la glndula tiroides
Caries dental