A IMPORTNCIA DE PROJETOS ARQUITETNICOS NO

PLANEJAMENTO DO AMBIENTE HOSPITALAR

Etiene Pinto Elizalde (1)
Luciane da Silva Gomes (2)
eduardopalmeira@brturbo.com.br


Resumo
Em um mundo globalizado, onde diariamente ocorrem constantes evolues tecnolgicas em todas as
reas e com consumidores cada vez mais exigentes e envolvidos com as novidades que lhe so
apresentadas, necessrio que as empresas estejam preparadas para se adequar as tecnologias e aos
desejos e necessidades dos clientes. Levando em considerao que o hospital no deixa de ser uma
empresa, o gestor hospitalar tem a responsabilidade de planejar estratgias capazes de alcanar os
resultados esperados pela instituio, alm de obter a satisfao dos clientes. Desta forma o
planejamento adequado no hospital atravs de projetos arquitetnicos um meio para atingir esses
objetivos, mesmo sendo uma tcnica pouco discutida na rea da sade, o gestor obter inmeros
benefcios como: preveno de riscos de infeces hospitalares, agilidade, qualidade e segurana nos
servios prestados, alm de inovao e competitividade. Assim, a arquitetura hospitalar poder
contribuir, sendo esta um diferencial para a organizao. Portanto, o trabalho busca atingir o objetivo do
estudo, atravs de snteses de diversos autores experientes na rea, que a arquitetura Hospitalar pode
aumentar a qualidade e excelncia dos servios, alm de otimiz-los, tornando-se um diferencial
competitivo.
Palavras-chave: Gestor; Arquitetura; Hospital; Diferencial; Projetos.



Para citar este artculo puede utilizar el siguiente formato:
Pinto Elizalde y da Silva Gomes: A importncia de projetos arquitetnicos no planejamento do
ambiente hospitalar, en Contribuciones a las Ciencias Sociales, septiembre 2009,
www.eumed.net/rev/cccss/05/pesg.htm


1. Introduo
Os hospitais tm evoludo rapidamente, junto com a evoluo humana, e esse movimento ascendente se
traduz tambm na histria da arquitetura, quando focada em uma realidade de extrema importncia, o
cuidado com a sade do homem. Com isso, as unidades hospitalares acabam tendo reflexos
diretamente na sua estrutura fsica.
Atualmente os clientes esto cada vez mais exigentes, fazendo o gestor, no apenas o hospitalar
preocupe-se em buscar inovaes e promover a qualidade nos servios prestados pela instituio, para
assim atender as expectativas e manter-se competitivo no mercado.
A gesto de um hospital uma das tarefas mais difceis atualmente, como descreve Drucker (2002, p.
7): o hospital a mais complexa organizao humana j concebida e tambm, nos ltimos trinta ou
quarenta anos, um dos tipos de organizao de mais rpido crescimento nos pases desenvolvidos
Frente a esse desafio, para crescer com excelncia, um projeto arquitetnico que atendam as
caractersticas e necessidades de um hospital ser uma alternativa importante na implantao de uma
unidade de sade. Logo, a realizao de um projeto arquitetnico de uma estrutura fsica hospitalar
permite uma melhor organizao dos setores afins e o planejamento eficaz da circulao e fluxo desses
setores
Assim, o presente trabalho tem por finalidade desvendar o seguinte problema da pesquisa: Qual a
importncia da atitude do gestor em investir no planejamento arquitetnico do ambiente hospitalar? E
quais os benefcios obtidos por meio dessa implantao?
Para constatar a importncia e os benefcios da arquitetura hospitalar, ser realizada uma reviso
bibliogrfica com diversos autores em livros, artigos, sites da internet entre outros, para dar
fundamentao no desenvolvimento deste trabalho.
2. Gesto Hospitalar
Atualmente, os hospitais vm sofrendo constante evoluo tanto na rea tecnolgica como nos servios
prestados e tambm na administrao, igualando-se a organizaes de negcios, o que faz dele uma
instituio complexa. Com isso, acaba aumentando a necessidade da instituio em obter profissionais
altamente competentes para geri-la da forma mais adequada possvel, criando-se, ento, a figura do
gestor hospitalar.
O gestor hospitalar encontra inmeros desafios a serem enfrentados dentro do hospital, e tornando muito
importante para a instituio. de responsabilidade do gestor liderar a equipe de profissionais, adequar
o funcionamento dos processos e renovar a infra estrutura hospitalar, para que os demais colaboradores
da sade tenham condies de desenvolver as tarefas.
Contudo o gestor da instituio hospitalar tem atualmente o desafio de buscar modelos de gesto
diferenciada, como instalaes especiais, agilidade no servio, preveno de riscos de infeces
hospitalares, entre outros. Alm disso, esse profissional tem responsabilidades com a comunidade e
deve buscar meios para satisfaz-la.
Contudo de acordo com o MS - Ministrio da Sade (3) (2004) ao assumir as atribuies de gestor, este
se depara com uma ampla e diversificada gama de situaes e problemas, de diferentes naturezas, que
podem ser abordados de forma variada. Dependendo de combinaes entre tcnicas/mtodos e
tecnologias/equipamentos disponveis para a organizao dos processos de trabalho, alm de uma
grande diversidade de itens e recursos com os quais ter de lidar em seu cotidiano.
O gestor encara tambm o desafio de se adequar s normas, leis, portarias e regulamentaes que
regem os hospitais, alm do estatuto do idoso, estatuto da criana e o adolescente, o cdigo de defesa
do consumidor, entre outros.
Segundo Celestino (2002), os hospitais esto entre os organismos mais complexos a serem
administrados. Neles esto reunidos vrios servios e situaes simultneos: hospital hotel, lavanderia,
servios mdicos, limpeza, vigilncia, restaurante, recursos humanos e relacionamento com o
consumidor. Portanto, natural que todo esse organismo seja cada vez mais regido por leis, normas,
regulamentaes e portarias, vindas de diversos rgos e instituies.
Para isso, deve buscar inovaes nas diversas formas de gesto agregando qualidade aos servios
prestados pelo hospital, com instalaes mais modernas e funcionais, aumento da produtividade e
adequao s normas tcnicas. Necessita-se tambm facilitar o desenvolvimento do trabalho da equipe
mdica e passar segurana ao cliente quanto ao auxilio recebido, obtendo um diferencial competitivo
para a instituio, pois a investigao da excelncia na prestao de servios e o emprego de novas
tecnologias de ponta produziram um acirramento da competitividade nos hospitais.
A competitividade pode ser considerada como uma caracterstica ou capacidade de uma organizao de
qualquer segmento buscando cumprir a misso com mais xito que outras organizaes competidoras.
Baseia-se na capacidade de satisfazer as necessidades e expectativas dos clientes ou cidados aos
quais serve, no seu mercado objetivo, de acordo com a sua misso especfica, para a qual foi criada.
(WIKIPDIA, 2009).
O hospital tem, como principal objetivo, a manuteno ou o restabelecimento da sade do cliente, ou
seja, o produto da instituio hospitalar so os diversos servios prestados no tratamento desse cliente.
Para atingir este objetivo com eficincia necessrio que a organizao hospitalar agregue valor aos
servios oferecendo qualidade para todas as partes interessadas: os clientes, os colaboradores, a
comunidade, fornecedores, entre outros. Mas somente se este atender a todas as necessidades das
partes que o mercado comprar os servios.
Alem do atendimento das necessidades, as inovaes em servios levam os gestores a criarem um
diferencial na instituio, que se tornar ainda mais competitivo. A inovao o instrumento especfico
dos empreendedores, o meio pelo qual eles exploram a mudana como uma oportunidade para um
negcio diferente ou um servio diferente. (DRUCKER, MALFERRARI, p.25, 1899).
Essa inovao pode ter como fatores indutores, a segurana, a eficincia, a preocupao em atender
novas demandas e a necessidade de buscar maior qualidade nos servios. Atravs disso, o gestor
consegue a melhoria dos servios prestados e conseqentemente, a preferncia dos usurios.
3. Planejamento Arquitetnico
O planejamento arquitetnico deve ser uma alternativa capaz de atender as funes determinadas pelo
setor, alm de contribuir para o desempenho teraputico no causando nenhum dano sade do cliente
que ali permanece para tratamento.
Ao planejar a construo ou reforma de um determinado espao hospitalar necessrio haver um
cuidado especial para no causar nenhum problema ao ambiente, como contaminao por proximidade
entre reas funcionais ou ate mesmo fluxos de materiais contaminados.
Portanto, desenvolver o planejamento arquitetnico deve-se pensar em fatores como o fluxo, a
setorizao, a circulao e a flexibilidade.
3.1 Fluxos Hospitalares
A distribuio espacial na edificao do hospital deve ser estudada para haver adequao do fluxo
hospitalar. Nesse contexto, eles agem com papel determinante e podem ser divididos em dois grupos,
explicitados a seguir.
Fluxos interfuncionais: ocorrem entre diversas unidades funcionais dentro do hospital.
Paciente externo: Caracteriza-se pelo fluxo de atendimentos imediatos como urgncia, emergncia,
diagnstico, terapia, onde h circulao restrita do paciente.
Paciente interno: Caracteriza-se por fluxos com pacientes internados que acessam outras unidades
funcionais acompanhados por funcionrios ou acompanhantes para a realizao de diagnstico ou
terapia.
Acompanhantes: Caracterizado pelo fluxo de familiares de pacientes, sejam eles internos ou externos.
Funcionrios: Caracterizado pelo fluxo de profissionais de sade, na maior parte dos casos com
circulao permitida por todas as unidades do hospital.
Insumos: Caracterizado pelo fluxo de insumos que tm circulao por diferentes unidades funcionais:
medicamento, roupa limpa etc.
Material contaminado e resduos slidos: Caracterizado pelo fluxo de roupa suja, resduos de servios
de sade, etc. A forma adequada de tratamento dos itens contaminados e a tcnica de transporte
eliminam a necessidade de haver circulao exclusiva para eles nas unidades funcionais.
Cadver: Caracteriza-se pelo fluxo com cuidados especiais, onde necessitando que o planejamento
evite contato com reas como, refeitrios, salas de espera e internaes, at mesmo para no causar
nenhum impacto psicolgico s pessoas que ali estiverem.
Visitantes: Caracterizado pelo fluxo que devem ser planejados quanto a horrios e delimitaes das
reas de circulao para assim haver um bom funcionamento e segurana nas unidades.
Fluxos intrafuncionais: os que ocorrem dentro de uma s unidade funcional. Eles so divididos em dois
tipos:
Fluxos contaminados
Fluxos sem riscos de contaminao
O cuidado com esse fluxo determinante para saber a necessidade de implantar barreiras fsicas ou
outros tipos de procedimento, pois atravs do fluxo adequado que se obter o controle dos processos,
combatendo o risco de infeco hospitalar.
Segundo CARVALHO (2002):
a separao dos fluxos, no entanto, no deve ser considerado um tabu. Todos podem transitar pelas
mesmas circulaes, com os devidos cuidados de controle de horrio, acondicionamento, higiene e
segurana. Com o intuito de tornar mais funcional o trnsito interno, porm, busca-se minimizar os
cruzamentos ou conflito.
O planejamento do acesso do hospital outro ponto importante dos fluxos hospitalares. O porte do
hospital deve ser levado em conta, alm do nmero de que acessos que a instituio necessita para ter
conhecimento do nvel de controle necessrio.
3.2 Setorizao
No momento em que se esclarece a funcionalidade de determinada unidade como a do usurio, a
patologia, as atribuies e o fluxo, inicia-se a etapa de setorizao. Em conseqncia do aumento da
complexidade dos edifcios hospitalares ela ganha cada vez mais reconhecimento. A setorizao o
estudo da forma de englobar setores afins, que tenham necessidade de aproximao.
Segundo Costeira, os setores quando distribudos de forma estratgica, onde a unidade neonatal fica
prxima dos principais espaos que lhe so associados, imprimindo grande agilidade e eficcia ao setor.
Com relao ao centro obsttrico da maternidade, essa proximidade permite o rpido deslocamento do
bebe de uma rea para outra, tornando mais seguro tal procedimento. (COSTEIRA, apud SANTOS e
BURSZTYN, 2004, pag.51)
O mesmo autor comenta que a relao de proximidade da sala de pr-parto com a sala de cirurgia
permite que, no caso de complicaes no parto, a paciente seja deslocada com rapidez. (COSTEIRA,
apud SANTOS e BURSZTYN, 2004, pag.50)
3.3 Circulao
Alm da setorizao, importante conhecer a circulao do hospital analisando o desempenho na
funcionalidade do edifcio. Deixando assim, de ser apenas um elemento de ligao entre setores do
hospital, passando a ser concebida como um estruturador do edifcio, capaz de contribuir para a
organizao e determinar o funcionamento. importante observar o que est intimamente relacionado
setorizao, pois a organizao adequada dos espaos e setores dentro de um edifcio hospitalar
influenciar no desenvolvimento das atividades e determinar um melhor ou pior fluxo das circulaes.
(MATOS, 2008, p.59).
A circulao possui alguns pontos de vista diferentes, de acordo com diferentes sujeitos.
A orientao referente a um tipo de estrutura gramatical, uma referncia que traduz uma mensagem. O
hospital pode obter resultados positivos quanto sua funcionalidade, se utilizar o sistema de
comunicao eficiente.
Contudo as instituies de sade devem ter o cuidado de orientar, de forma eficaz, os clientes, pois
alguns podem no entender que determinado elemento arquitetnico tenha uma funo, um exemplo a
barra da porta do banheiro que permite a uma pessoa com dificuldades motoras empurr-la,
conseguindo abri-la.
No hospital existem placas de sinalizao e smbolos indicativos com algum equipamento, mobilirio ou
servios.
Estes smbolos devem ser utilizados para indicar as facilidades existentes nas edificaes, no mobilirio,
nos espaos e equipamentos urbanos e servios oferecidos. Como exemplo os smbolos que sinalizam
sanitrios que devem ser sinalizados de acordo com o smbolo internacional de sanitrios.
Contudo, com uma boa orientao, pode ser indicado com facilidade nos diferentes setores de um
hospital, reconhecidos logo pelos usurios ou at mesmo pelos funcionrios. Isto faz com que a
instituio se torne mais dinmica e a falta da comunicao no se torne um atraso.
Quanto acessibilidade, o hospital deve se adequar aos deficientes, pois freqentemente pessoas com
dificuldade de locomoo so vistas circulando pelo edifcio.
De acordo com a ABNT NBR 9050-2004, a definio de acessibilidade a possibilidade e a condio de
alcance, percepo e entendimento para a utilizao, com segurana e autonomia de edificaes,
espao, mobilirio, equipamento urbano e elementos.
Assim, um espao acessvel aquele que pode ser ocupado por todas as pessoas, mesmo aquelas com
capacidade reduzida. Se a arquitetura adaptar as instalaes com o objetivo de incluir de todos nos
ambientes hospitalares, os clientes com dificuldades poderiam ter acesso a todas as reas do hospital,
tornando-se mais independentes.
Ao longo da histria da arquitetura hospitalar, os hospitais horizontais sofreram crticas em funo das
grandes distncias a serem percorridas pelos funcionrios, resultantes dos extensos corredores
configurados em seus sistemas de circulao. (MATOS, 2008, p.65).
O deslocamento destes profissionais deve ser analisado para no sobrecarregar o indivduo durante a
jornada de trabalho e no lhe trazer consequncias como a sobrecarga fsica, psicolgica e falta de
segurana, circulando sem necessidade por outros setores. Alm disso, a unidade deve ser funcional
para fazer o profissional de sade desenvolver com maior agilidade e eficincia e conseqentemente
mais qualidade, o trabalho.
O posto de enfermagem central um exemplo e pode ser considerado bastante funcional,
proporcionando ao enfermeiro uma viso geral da unidade de tratamento semi-intensivo. (COSTEIRA,
apud SANTOS e BURSZTYN, 2004, p.52)
CARVALHO (2002) conclui que a circulao de um hospital dita a conformao fsica, no somente pela
necessidade de diminuir os trajetos, mas tambm como de separao ou controle de certos tipos de
fluxos. So as circulaes e os fluxos de diferentes unidades que iro condicionar o funcionamento do
edifcio hospitalar.
3.4 Flexibilidade
As transformaes que ocorrem nos hospitais so conseqncia do rpido avano da medicina e da
tecnologia. Por isso, indispensvel utilizar materiais que no impossibilitem a expansibilidade e a
adequao dos espaos.
A flexibilidade do dimensionamento do espao tem como objetivo, o poder de realizar modificaes
internas e externas sem agredir a concepo arquitetnica original. A edificao do hospital, o qual
possui um ciclo de vida que deve ser intimamente relacionado s necessidades e expectativas, bem
como a satisfao dos usurios e funcionrios, devendo ser adaptvel as possveis mudanas a serem
incorporadas no projeto arquitetnico.
O usurio deixou de ser um paciente passivo e passou a ser o cliente, que procura pelos seus direitos,
exige segurana e qualidade nos servios prestados pela instituio.
A organizao precisa garantir ao colaborador um ambiente com segurana para ele possa desenvolver,
da melhor forma, o trabalho e proceder com eficincia nos tratamentos realizados nos clientes.
4 Concluses
O presente estudo procurou conhecer e analisar a importncia e os benefcios da atitude do gestor ao
investir no planejamento arquitetnico do hospital. Atravs da reviso bibliogrfica comprovou-se que a
Arquitetura Hospitalar um assunto que deve ser mais discutido entre os gestores, j que dever deles
alcanar a excelncia nos servios prestados pelo hospital de forma criatividade, tornando a instituio
em um diferencial no segmento.
O assunto torna-se um fator de relevncia dentro de um hospital, pois atravs da implantao o gestor
consegue atingir resultados necessrios para elevar o padro de qualidade e tecnologia do edifcio
hospitalar e dos servios prestados aos clientes.
Constatou-se, tambm, que o planejamento do fluxo, da setorizao, da circulao e da flexibilidade,
obedecendo s necessidades e caractersticas da unidade, so determinantes para haver segurana,
eficincia, controle de infeces hospitalares, alm de otimizar os servios prestados. Sendo assim, o
projeto arquitetnico deve ser capaz de contribuir para a recuperao teraputica no tratamento do
cliente, alem de bem estar aos familiares e acompanhantes.
Alm disso, verificou-se que a Arquitetura Hospitalar fator fundamental para atingir a qualidade dos
servios hospitalares.
relevante que o presente estudo possa servir para outras pesquisas, sobre tudo na continuidade da
busca por indicadores que levem os gestores a constatar a importncia de atitudes ao investir no
planejamento arquitetnico do hospital.
5 Referncias:
Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC
50 - regulamento tcnico para o planejamento, elaborao e avaliao dos projetos fsicos de
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SANTOS, Mauro; BURSZTYN, Ivani. Arquitetura e sade: caminhos para a humanizao dos ambientes
hospitalares. Rio de Janeiro: Senac Rio, 2004.
NOTAS
1. Aluna do Curso Tecnlogo em Gesto Hospitalar - Anhanguera Educacional S/A
2. Orientadora e Professora Anhanguera Educacional S/A Ps-graduanda MBA Gesto Estratgica de
negcios - Anhanguera Educacional S/A - lusilvapel1@gmail.com
3. http://dtr2004.saude.gov.br/susdeaz/introducao
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