"Crnicas de um mdico" tem mais de um escritor que de um seguidor de

Hipcrates. Clnico-cardiologista h quinze anos ele partidrio da relao direta e

pessoal mdico-enfermo, que seria a salvao da crise atual da Medicina. Em cons-
tante evoluo, a tecnologia apresenta uma ameaa Mediei, na. Cresce a
importncia das Cincias Humanas para a formao do mdico. E pela grandeza
moral do juramento prestado, EMLO GRNBAUM tem firmemente dentro de
si o carter sacerdotal da Medicina e o espiritualismo de sua vida. Seja prevenindo,
seja curando, seja consolando, est sempre compreendendo a seus semelhantes. So
prximos do mdico-homem e so prximos do homem-mdico. Sua intuio
mesclada tcnica, em , pesquisa constante, reverenciando a profisso escolhida: a
mais nobre.
O escritor Andrs Maurois disse num' congresso de Medicina: "Ao lado do
mdico cientfico, cada vez mais exato, sobreviver o mdico clssico, que mediante
contatos humanos com o enfermo consolar os que sofrem e tranquilizar os que
esto submergidos na inquietude". E o pensamento de EMLO GRNBAUM
segue a mesma li nha: "o mdico deve ter formao fisiolgica. Em contato com
o ser humano ele tem de conhecer a filosofia da vida".
APRESENTAO DO LIVRO POR SAMI SIRIHI AL
Uma s nt ese do conf l i t o em que vi ve o homem contemporneo,
poder-se-ia fixar na oposio tecnocracia x humanismo.
Propondo-se a resoluo dos problemas do homem, a tecnocra-
cia acabou por reduzi-lo condio de objeto, esquecendo-se de sua
dimenso bsica de sujeito. Em suma, o mundo moderno assiste
ao predomnio da tecnocracia sobre o humanismo; ao esquecimento da
antiqussima proposio de Pitgoras o homem como a medi da
de t odas as coi sas.
Se nas atividades ditas "humanas" j comum. aceitar-se o
predomnio da postura tecnocrtica ( de refletir-se, por exemplo, na
quase universalidade da admisso, entre os cientistas polticos dos
mais diversos pases, da idia de que o pastor conhece mel hor
que o rebanho o capi m que lhe convm (a ele rebanho,
alterando livrement e a bem humorada met f ora de Eduardo
Freire que como autntico humanista, pensa justamente o contrrio),
nas atividades "tcnicas", ou "ci entfi cas", i mpera a vi so
tecnocrti ca.
Por isso, ressalta a importncia e a significao de um mdi co,
como no caso de Em l i o Grinbaum, vir refletir, num livro,
especificamente sobre sua profisso e, ao faz-o, ao invs de nos
dar a dimenso fria, obj etiva, neutra, tecnicista dos problemas
versados, enfocar precipuamente uma dimenso humanstica dos
mesmos.
Porque e i sto o que o l ei t or dest as "Crnicas de um
Mdico" vai descobrir ao entrar no livro Emlio Grinbaum no um
mdico que, por diletantismo e distrao das suas atividades
profissionais se lana. cogitao de temas de outras reas. O que
aqui vamos encontrar o mdico que, tornando temas sempre
fundamentalmente ligados sua atividade, mostra-nos a
dimenso humana em que eles ho de ser colocados para o
correto equacionamento, acentuando as limitaes decorrentes do
enfoque exclusivamente "tcnico", "cientifico". H uma r ecusa
vi so f r agment r i a do homem como obj et o da medi ci na. A
i di a que obsessi vament e tent a i ncul car a do ser humano
corno um ser i ntegral , de que s se podero entender os
probl emas pert i nent es ao f si co se se compr eender os
component es ps qui cos e soci ai s.
! por i sso mesmo resul ta de suas cr"ni cas ur na
concep#o bem mai s engr andecedor a do mdi co $ no
apenas um especi al i st a dot ado de tecnologi a sofisti cadssi ma,
mas o profi ssional que a i sso al i a o domni o das ci %nci as
humanas, essenci al par a o %&i t o do cont at o pessoal ent re o
mdi co e o doent e.
'A() ')*)HA+
Crni cas de um mdi co
Emlio Grinbaum
Copyright 2013 Renato Satovschi Grinbaum
Smashwords Edition
C a p a d e : C L U D O M A R T N S
SBN: 9781301596546
Composio de: CNCERO DNZ CHAVES
Esta obra foi editada pela Escola ALBERTO ENSTEN Rua Pernambuco, 326
Fone: 224-6013-com a col aborao da Fl ora "A ROSA" Ltda Av. do Contorno,
6.545 - Fones: 224-1022 e 222-7561 BELO HORZONTE
EMLIO GRINBAUM
CRNICAS DE UM MDICO
ESCOLA ALBERTO ENSTEN
,!+- H-*).-/0!
"Este livro foi possvel graas ao exemplo, estmulo e carinho dos amados:
Saudoso Natan, meu pai;
Me Sina;
Companheira Frida;
Filhos Renato e Ricardo.
1975

B e l o H o r i z o n t e
M P R E S S O N O B R A S L
1*) /0!2 i n

,*A.) +
O HOMEM E SUA PROFSSO
Antes de ser mdico, !+! j era escritor. 2esde menino que
escreve. 3 um pra4er que praticamente nasceu com ele. ! continua at
hoje. 'eu tempo perfeitamente diversificado com (edicina e +iteratura.
5uando adolescente teve diversos trabalhos premiados. 'eus contos
estiveram sempre entre os melhores em concursos literrios. !(6+)-
7*)/,A8( tem de convencer seus pacientes e naturalmente as
melhoras se evidenciam em grande escala9 um simptico ser humano,
conversa demonstrando profundo interesse pela alma humana.
(uita gente me pergunta porque no sou filsofo ou psiquiatra
em ve4 de clinico e cardiologista. 3 natural que na transi#o da (edicina
hoje e&ista essa diferen#a quanto s :i%ncias Humanas na forma#o do
mdico.
A tecnocracia representa uma amea#a para a (edicina, podendo
perturbar a condi#o humanstica do homem. !u e&plico9 a mquina
de hoje que fa4 diagnsticos precoces. 2e acordo com ela no haver de
certa forma, necessidade do mdico. Acontece porm que as
doen#as variam com o meio e a poca. 8ma determinada doen#a por
e&emplo, afeta tanto o org;nico como o psquico. ! uma mquina
jamais poder avaliar a parte psquica. -s estatsticos se esquecem do
calor humano e das consequ%ncias nefastas que as estatsticas anali<
sadas isoladamente podem tra4er. 8m computador jamais poder e&ami<
nar um homem no seu todo. A mquina s analisa o homem organi<
camente. A desumani4a#o da medicina corresponde desumani4a#o
atual. )sso ocorre em todas as ci%ncias.
A COMPUTAO NEFCENTE
EMLO argumenta a respeito da computao na vida atual. Eu
pergunto: o que vale a computao diante da problemtica da fome, das
doenas endmicas e das doenas urbanas? Quer um exemplo? O
aumento violento da hipertenso arterial no meio urbano. A computao
no resolve tambm os efeitos da poluio da sade fsica e mental. A
sade no mundo de hoje teoricamente significa bem estar fsico, psquico
e social do homem para exercer suas atividades e progredir. Mas onde
fica a felicidade? uma contradio tudo isso. A massificao vinda com
a industrializao, com a tecnocracia, a cada vez menor participao do
homem em todas as atividades, com a represso da agressividade,
tambm conseqente da sociedade de consumo. Surgem ento os mais
diversos distrbios chamados psicossomticos. ELE afirma ento que
diante deste quadro atual, no j lugar para a felicidade. Consumo no
pode ser felicidade. Por isso mesmo gera o conflito mdico-paciente,
prejudicando o dilogo.
Para uma relao mdico-paciente ideal seria preciso a volta da
medicina hipocratiana: o homem como um todo. O homem sendo visto
dentro de sua perspectiva cultural, social, psquica, orgnica. A Escola de
Medicina deve estar enfrentando dificuldades para colocar a perspectiva
globalista. A previdncia social (sob o aspecto mdico) est enfrentando
uma crise demais sria. uma mistura de estatizao e privatizao. No
mundo atual, a Medicina privada est perdendo terreno gradativamente,
diante das exigncias da sociedade tecnolgica, da medicina preventiva
e devido aos altos custos da prpria Medicina. A soluo poderia ser
como ocorre na nglaterra e outros pases desenvolvidos. A Medicina
bsica, nestes pases, estatizada, e privatizada para aqueles que
podem e querem um atendimento particular, arcando com os custos. Eu
procuro realizar isso trabalhando tanto em consultrio particular como no
previdencirio, mas acho que bastante deficiente o meu trabalho,
devido s dificuldades que surgem. As dificuldades so de tipo
burocrtico. As mesmas dificuldades que outros mdicos tambm tm.
DE UM NOVO CONCETO DE MEDCNA
EMLO GRNBAUM procura alm da medicina orgnica
realizar um trabalho mais humano: Eu tento fazer uma abordagem
psicossomtica, nunca considerando esta como uma especialidade,
mas como um conceito. O ser humano vive em relao no todo e a
todos. Com isso a sua homeostase dinmica, em constante
modificao, pois a adaptao ao meio nunca esttica. isso
mesmo: somos mutantes Sendo assim temos que, permanentemente,
ao examinar um paciente, analisar seu aspecto fsico, psquico e
social. Considero de suma importncia atualmente introduo da
psicanlise como meio auxiliar para a viso e conduta do paciente.
Felizmente, com o desenvolvimento da soci edade, o mdi co dei xou
de ser o poder domi nante que era. O estatuto tende a
desaparecer. O mdico tambm est sendo integrado com o meio e
com o todo. At bem pouco tempo mdico era como um sacerdote e
sempre visto pelo paciente como um ser diferente. Uma espcie
de receio, medo, confundindo com respeito. Esta viso humanstica
da Medicina procura analisar o homem que tem uma doena 170 fgado
e no no rgo, o fgado, que est no homem. uma grande
diferena. Da gua para o vinho. O seguro-sade, sob o ponto de vista
prtico, talvez seja um caminho a curto prazo. A longo prazo
no. O preo alto das tcnicas mdicas, a perspectiva da Medicina
preventiva e profiltica. Sabe, dificilmente o seguro-sade alcanaria a
Medicina preventiva e profiltica, as doenas endmicas e parasitrias
que aumentam cada vez mais no pas, exigem recursos enormes.
Este homem, mdico-humano, muito conscientizado com a vida, e
seus problemas que afetam mais diretamente a psique, nascido em
Belo Horizonte, assumiu esse srio compromisso com os seus seme-
lhantes em 1959, quando se formou pela Faculdade de Medicina da
UFMG. Declara que os mdicos esto reclamando dos salrios com
rao. Com a crise que a Medicina atravessa hoje, a assistncia mdica
tem de tomar outro rumo. O mdico tem de sair de sua posio
"superior" para se igualar. Tm de estar dentro da sociedade.
Este escolheu a carreira em conotao com sua vontade imensa
de libertar o homem de seus males.
Quando se vai escolher uma profisso h vrios fatores
objetivos e subjetivos. Meu pai era alfaiate. A necessidade dentro de cada
um de crescer, traa a meta para profisses compensadoras, e, na
minha poca, a Medicina era a profisso que projetava mais. Esta a parte
objetiva. E subjetivamente: a liberdade pessoal era tentar fazer com que
outros encontrassem a sua liberdade na doena e na sua sade.
Confesso que at agora tenho me sentido frustrado em no ter
encontrado uma soluo para o problema da Medicina. Sou contra
qualquer estatuto que rege todas as atividades humanas.
O D LOGO FUNDAMENTAL
Quando um doente consulta o Dr. EM
-
LO GRNBAUM, pela
primeira vez, colocado diante de uma pessoa igual a ele. Coloco-o
vontade e procuro abordar suas queixas humanas e emocionais,
dialogando com ele. Verifico at que ponto os fatores emocionais e
orgnicos esto interligados e se h alguma prevalncia de algum dos
fatores. Alm dos exames laboratoriais e radiolgicos, em vrias
situaes eu solicito a colaborao do servio de Psicologia. Este
servio chamava-se FRDA. FRDA faz o diagnstico. Com essa
abordagem se oferece uma perspectiva de opo maior para o
paciente. Acho que o paciente deve participar de uma discusso de seu
prprio problema, j que este problema pertence a ele. Bem, excluindo as
situaes extremas como o cncer, cardiopatias e outras mais graves, eu
acho que o dilogo fundamental. O paciente que sofreu um
enfarte, por exemplo, deve saber disso. Por isso que hoje est se
tentando uma readaptao funcional dos pacientes com alguma leso
cardaca e assim sendo podem ter uma atividade que seja til a si,
sua finalidade e ao seu meio. A noo de inutilidade vai sendo
progressivamente eliminada. sso em grande parte devido s
relaes mdico-paciente em que o poder de qualquer um deles vai
se extinguindo e se estabelece um verdadeiro dilogo.
O mdico diz que no meio urbano a massificao, consumo,
represso, diminuio de perspectivas individuais, levam a um
aumento do doenas cardacas. Entretanto declara ser mais
importante a luta contra as doenas decorrentes de parasitoses e
desnutrio. Acha que uma preocupao persiste diante da adaptao
do homem sem condi#=es de reinvindica#o, roboti4ando<o. $ 3
justamente o que vir em decorr%ncia desta automati4a#o do homem
prejudicando<o fsica, org;nica e geneticamente.
S vejo um caminho: a conscientizao do homem para si
mesmo e em si mesmo. S uma das tcnicas psicanalticas, no
momento, pode oferecer condies para a desrepresso individual. O
homem tem necessidade de agredir. A inflao de estimulao visual
motivo de represso. Hoje o homem no tem tempo nem condio
de saber o que se
.
passa em si mesmo. A preocupao com a morte..
tempo de acelerao. As distncias so vencidas. A gente quer
aproveitar rapidamente as coisas e a Medicina recebe esse impacto
tambm, sendo este um dos fatores de sua crise.
Ele prprio no tem tempo de ter seu "relax". A tenso
permanente. H doze anos pratica a Medicina ntegral, sentindo-se
realizado com vrios casos, abordando a parte fisiolgica e
psicolgica. Analisando as duas partes, EMLO GRNBAUM pode
obter um resultado mais positivo.
casado com FRDA GRNBAUM Psicloga e Psicanalista
e tem dois filhos: Renato, com 9 anos, e Ricardo com 7 anos.
Ao despedir, o mdi co !(6+)- 7*)/,A8(, di 4endo que a
tecnologia no nos permite ter pa4, dei&a no ar duas indaga#=es9 $ >-
que felicidade no mundo de hoje? -nde fica o la4er?>
(agda +e@ard
:*A/) :A 2! 8( (!2) :-
As repercusses da tecnologia sobre o ser humano so numerosas
e contraditrias. A poluio do ambiente, a superao do tempo e
do espao pelo desenvolvimento dos diversos meios de comunicao,
a automatizao e diminuio da cri ati vi dade agem sobre o homem
em seu todo. O computador usado no apenas corno armazenador de
dados, mas funcionando como fornecedor de solues, no
poder vir a diminuir a capacidade de criatividade? A estrutura
arqui t et ni ca urbana part i ci pa do i sol ament o e conseqent e
solido de cada ser. O monosslabo comea a prevalecer na linguagem.
A angsti a aumenta. A medi ci na sofre i ntensamente essas
influncias. Fala-se em computadores que podero vir a fornecer
diagnstico e indicaes teraputicas. Como em todas as
ci nci as, corre-se o ri sco de severo homem ser domi nado pel a
mqui na. A reao do mdi co evi dente. Basta que se analisem
as dificuldades mundiais para se encontrar a mel hor forma de
assi stnci a mdi ca. Di ante do progresso em geral e especfico
seu, a medicina clssica est dando lugar social e tcnica. A
angstia, a solido, a limitao da cri ati vi dade parti ci pam no
desencadeamento ou agravamento de numerosas doenas que no
eram endmicas.
A luta contra a molstias parasitrias e nutricionais
crescente e ani madora. O crebro e a mente humana so
pesquisados mais objetivamente, a ponto de se recusar a exi st nci a do
"l ouco". Se os rgos do corpo atuam i nt erdependente e
autonomamente, com o constante estmulo do meio externo e
tendo ao recproca, cumpre que os mdicos vejam o homem
integralmente. A psico-fisiologia constante em seus estudos. A
psicanl ise e as diversas psi coterapi as so val ori zadas como
ci nci as. No trabal ho do cl ni co, do cirurgio, do obstetra, do
pediatra, do alergista, os aspectos psicodinmicos so mais e mais
valorizados sem radicalismos ou distores.
Esta uma crnica de um mdico.
As suas meditaes so fruto de uma inquietude gerada
pelas repercusses do progresso sobre o homem. nquietude que
est em mui ta gente que uti li za os frutos da tecnol ogi a sem se
submeter a ela.
BCDEEDFB

- (!2):- ! - H-(!( )/0!7*A+

A grande preocupao est na defi ni o do homem
integral ou total . H discusses fi losfi cas e semnti cas,
antropolgicas, psicolgicas e mdicas. Para os que lidam com o ser
humano no h sentido em estud-lo dividido em corpo e mente ou
isolado do meio em que vive. As doenas no existem por acaso. A
afetao de um rgo repercute sobre o todo. Pouco definem as
afirmaes de que a hipertenso arterial, a lcera duodenal, as
coronariopatias so doenas do sculo.
So insuficientes as afirmativas gerais negando-se a existncia de
certas doenas mentais. Para que se possa estabelecer normas para
preveno das doenas ou para tratamento, tem-se de compreender e
conhecer os processos do interrelacionamento dos rgos e a
repercusso do meio externo. O crebro age como verdadeiro
computador, pois recebe estmulos externos e internos, seleciona-os,
faz armazenagem e, quando, necessrio, participa com seus estmulos,
na reao dos outros rgos. Hierarquicamente, pode ser considerado
mais importante rgo da vida. Atua sobre todos os rgos recebe a
influncia destes. H uma superposio dos diversos rgos, em
que o crebro est em primeiro plano. Funcionalmente, cada um tem a
sua maneira de agir e interdependem entre si. Uma doena no fgado
tem a sua maneira de ser mais dever repercutir sobre o todo.
Problemas emocionais agiro sobre o crebro e outros rgos. A
represso emocional da agressividade tem participado em
numerosas doenas, como na hipertenso arterial.
A partir desses dados, cada estudioso no poder definir o
homem total ou integral? Surge, entretanto uma dvida. Para que
definir o homem como integral ou total? O homem , existe e est.
Modifica e modificado. nfluencia e influenciado. Progride ou regride.
Para o mdico existe o homem que pode sofrer uma doena
que estudada nele e no meio com suas implicaes orgnicas,
emocionais e culturai s. A medicina psi cossomtica.
GHDEBDFB
A )/0!7*AIJ- (32):-$1'):-+-7-
Perplexo estou com as incompreenses e at com as distores
nas colocaes que se fazem do problema da sade. Foi-se a
poca da Medicina organicista e ultrapassada est a liberal. Desenvolve-
se a Medicina social, absorvendo o progresso tecnolgico e exigindo o
estudo do homem em sua totalidade. As especialidades estanques e
isoladas desaparecem. Como poder ser estabelecido um conceito para
a sade para a poca? Nunca, sem a compreenso da sociedade
industrial e tecnolgica de hoje. Amplia-se o combate s chamadas
doenas tropicais, mas surgem grandes dificuldades para preveno e
tratamento da hipertenso arterial, coronariopatias, asma e outras
molstias chamadas urbanas. A desnutrio no seria um fator
importante delas. A doena mental cresce intensamente.
No consigo entender o porqu do aparecimento atual de tantas
formas de assistncia mdica. Formam-se grupos de mdicos e os
conflitos gerados so abertos e numerosos. O cidado est
desorientado e tenta usufruir de tudo na esperana de ser assistido
adequadamente, o que nem sempre consegue. H interesses de todas
as espcies. H crticas entre todos e em todos os sentidos. sso no
seria fruto da no definio da sade para nossa poca? No seria
fruto da transio da Medicina liberal para a social? Para que tanto
desperdcio de valores e de recursos? No ser possvel uma forma
adequada de assistncia mdica?
Ressalto sempre a importncia do trabalho conjunto mdico-
psiclogo. Assusto-me com o isolamento. Preocupo-me com o
al heamento do psi canali sta, atendendo a uma el i t e. Estranho a
condut a de al guns psi cl ogos que no admi tem a parti ci pao
do mdico em seu trabalho e que chegam at a instituir formas
de tratamento nem sempre adequadas. Lamento a existncia de
muitos mdicos que ainda no aceitam o trabalho do psiclogo.
A cri se atual ser superada. Acredi to que l ogo ser
encontrada uma maneira cientifica e humana para a assistncia
mdica.
E prevalecer o dilogo. O trabalho em comum.
EGDEBDFB
A :*) A/IA ! - ,*) /58!2-
Na poca do Natal h uma alegria no ar.
Na passagem do ano, uma esperana que renasce ou que se
renova. H trocas de votos e de presentes, sempre na tentativa de
estabelecimento de dilogo e entendimento.
A maior preocupao como presentear a criana. Ela representa
a preservao e progresso da espcie humana. As di fi culdades do
adul to so imensas, tanto na rea da comunicao como na da
educao e compreenso das necessidades dela. O amadurecimento e
envelhecimento so mais precoces. O robot modifica os meios de
produo. Os filhos so super-estimulados pelos meios de
comunicao. Vivem na era da eficincia e s podero vencer
integrados nela. Tm de criar permanentemente e entram num
processo de dificuldades com os pais. Na formao destes, o sistema de
criatividade no era primordial. Podiam manter-se criando ou no.
Havia tempo e espao. Os pais tm maior condicionamento para
suportar as frustraes e at para se acomodar a elas, reprimindo-se
intensamente. Sentindo-se com dificuldades diante da criana, o pai
tenta at a Psicologia. E alguns setores desta agravam tudo atravs de
aconselhamento inadequados ou sugerindo processos de
aprendizagem, baseados em princpios pseudo-cientficos
(transferem para a criana as experincias feitas em animais
irracionais e insensveis). Surgem os brinquedos psicolgicos
artificiais. Desaparecem os brinquedos criativos.
No Natal h uma dificuldade em presentear a criana. H
necessidade de dilogo e do atendimento. Natal alegria. Os pais
encontraro os brinquedos necessrios e suficientes para os filhos.
EFDEBDFB
0!/'K!' ! A'(A
H algum tempo, perguntaram-me a razo do aumento do
nmero de pessoas com asma brnquica. Respondi sem muita
inspirao. Passei a observar. Lembrei-me de que acompanhei
pacientes que desenvolveram a doena em idade adulta ou avanada.
No apresentaram histria anterior ou familiar, nem alergia.
Conversando com pediatras e obstetras, notei que tm feito, tambm,
essa constatao.
Agora pergunto-me com i nsi stnci a: qual a razo? Especulo.
Parece no ser nica, mas vrias. Como na maioria das doenas os
fatores so mltiplos. H a ao externa, atravs de substncias
irritativas ou alrgicas e de elementos que geram tenso emocional.
Pode-se haver ou no a influncia da herana. No isoladamente,
mas todos atuando na base da interdependncia e reciprocidade, tendo
como rgo receptor e emissor o crebro.
Vejo o quanto crescente a ao externa. A poluio do ar,
dos alimentos, da gua, tende, atravs de mecanismo imunolgico, a
aumentar o nmero de asmticos, pela diminuio da resistncia. Os
conflitos de geraes, as frustraes geradas pela sociedade tecnolgica,
a represso de agressividade, a individualizao com dficit de
afeto e ateno, a insegurana participam efetivamente no
desencadeamento ou agravamento da asma. A agresso externa
interioriza-se no indivduo. Surge a doena.
Rel embro o asmti co. Procura chamar a ateno do
prximo. Sente falta de carinho e se considera abandonado ou
desprezado. Acha que as suas condies para luta so
insuficientes ou ineficazes. No suporta a agresso. Agride-se atravs
da doena na tentativa de chamar a ateno de todos para si e para
o mundo ameaador.
Constato que vou encontrando condies para responder s
pessoas que me perguntam. E se perguntam no seria por que
t emem? A asma ou a agr essi vi dade? As duas? Parece-me
que se preocupam unicamente com a agresso e a dificuldade em
enfrent-la. O asmtico cresce em nmero, como a agresso ao
homem e do homem.
BLDEBDFB
REFLEXO DE ANO NOVO
Muita gente alegra-se na passagem de ano. H quem se entristece.
H uma preocupao pelo que vem. Teme-se pelo ano que surge. O
temor natural. A procura da quiromancia, da lmpada de cristal cresce
intensamente. Como cresce a necessidade por filosofias chamadas
espiritualistas, orientais, que tentam justificar o isolamento e solido do
homem atual. um fenmeno mundial. uma necessidade
individual. Qual a razo desta associao? A necessidade de conhecer
futuro e, ao mesmo tempo, adotar uma posio de acomodao e
estagnao o que se constata atualmente. Seria uma fuga? De que?
O Homem constri a si e ao mundo. Cada um age por si, com o
outro e para todos. A grande dificuldade atual est na comunicao.
Ocorre o progresso maravilhoso da comunicao externa, material.
Vai-se do Rio a Paris em poucas horas. V-se a chegada dos
astronautas na Lua. Quem conseguiu isto? O Homem. H o temor
pela mquina, o carro, a televiso, as construes em vertical
dificultam a comunicao interior do homem. A comida vem enlatada. A
gua e ar esto sujos. Vive-se a ameaa pela destruio atmica. Tudo
dependendo do homem.
A quiromancia uma iluso. A filosofia individualista solitria
uma iluso. A vida no iluso. concreta e objetiva. Realiza-se
atravs de quem a possui. Atravs do trabalho, criatividade, amor e
liberdade. Usufruindo dos progressos da tecnologia, sem se
submeter a eles. Possibilitando a todos o mesmo usufruto. O
di l ogo vi r. Ver-se- o homem que chega Lua, e, no
mesmo i nst ant e, o nosso vizinho. Ouvir-se-o todos os sons do
mundo, especialmente o nosso irmo.
Teme-se pel o ano que surge. natural . No h
necessi dade de adi vi nhaes ou i sol amento. O envel heci mento
natural. E 1973 no ser uma esperana. Dever ser a volta da
valorizao do Homem por si mesmo.
HEDEBD FB
/80*)IJ- ! 'AM2! (!/0A+
Numa crnica levantei a possibilidade de a desnutrio
desencadear ou causar a doena mental. Trabalhando, como
cardiologista em hospital psiquitrico, sempre me perguntei sobre
essa possibilidade. Os estudos so limitados e h um certo
desinteresse. Coloco para alguns colegas que, se realmente a
i nci dnci a de psi cti cos e esqui zofrni cos corresponde ao que
se encontra em nosso meio, o nosso futuro mau. Acredito
haver qualquer engano. O que no se pode negar que a
incidncia de alcolatras, desnutridos e toxicmanos est
elevada. A anlise dos pacientes no deve ser e no pode ser
uni l at eral ou s psi codi nmi ca. Os f at ores sociais tm grande
importncia na etiologia ou desencadeamento das doenas mentais.
O livro de Pirre Rondire "Rendezvous 1980", coloca esta
questo. Narra que 28% da populao mundial ingere em t orno de
2700 cal ori as di ri as. 12% ent re 2200 e 2700 calorias dirias,
e 60% no atinge 2200, sendo ainda o mais grave a defi ci nci a
da qual i dade dos al i mentos i ngeri dos. As protenas,
indispensveis para assegurar os processos vitais, no so utilizadas
com suficincia, pois, entre 1955 e 1960, 2/3 da populao
mundial no consumia 1/3 das protenas nobres. A diminuio
destas leva a um depauperamento do cido nuclico e das taxas
dos lpides especficos, afetando as matrias cinzenta e branca do
crebro. Ocorre a disfuno da inteligncia, da memria e da
imaginao. H o retardamento do desenvol vi mento psi comotor
nos pri mei ros anos de vida. O i ndivduo torna-se aptico,
indi ferente, sem moti vao. A sua linguagem modifica-se e a
comunicao prejudicada. Walter, em 1952, escreveu: "O que
h de notvel na nutrio , sem dvida, o desenvolvimento
rpido do sistema nervoso central . O crebro ati nge cerca de
2/3 do tamanho adulto na i dade de 2 anos, e seu volume
defi ni ti vo na idade de 7". Como se desenvol veri a este
fenmeno em rel ao desnut ri o? Um grande nmero dos
nossos "doentes mentais" no seriam desnutridos?
O nmero de i nt ernaes em hospi t al psi qui t ri co
muito alto. Talvez seja mais cmodo. Talvez seja melhor, pois o
paci ent e t er a opor t uni dade de se al i ment ar mel hor . O que
no pode, ent ret ant o, cont i nuar, a rot ul agem de doena
mental grave em seres humanos capazes e aptos para a vi da. No
se col oca em dvi da o concei t o e t rabal ho de qual quer
mdi co. O que se l evanta a necessi dade de se estudar a
influncia dos fatores sociais na sade e no desenvolvimento de
nosso Homem.
GFDGED FH
*A6.!' !(-:)-/A)' 2A -,!')2A2!
A obesi dade tem si do moti vo de numerosos est udos.
negvel a sua participao em doenas como hipertenso,
arterial, diabete, arteroesclerose, coronari opati as. O estudo de
um obeso i mpl i ca numa revi so orgni ca e ps qui ca, desde
as provas endocrinolgicas at os testes psicolgicos. Excl u do
um component e or gni co, o seu t r at ament o difcil e
frustrador. Os anorexgenos fracassaram, tornando-se at como
elemento de estimulao para muita gente. Os tratamentos, em
regi me de i nternao, so pal i ati vos e geral mente est em
voga o uso i ndi scri mi nado de certos hormni os, que, al m do
efei to fugaz, podero vi r a trazer al gum problema.
Par a mi m, o est udo e t r at ament o do obeso devem
basear-se nos fatores emoci onai s e cul turai s. O hbi to al i -
mentar, adquiri do geralmente na infncia, numa pessoa pre-
di sposta ao acmulo de gordura, constitui -se num el emento
di f ci l de se el i mi nar. O obeso nem sempre i ngere grande
quantidade de alimento, mas "belisca" em horrios inadequados
e sempre por ansi edade. Est e const i t ui um outro f at or
importante, e, tal vez, o princi pal. As frustraes, a i ncapaci -
dade em se real izar, a dificul dade no rel acionamento social e
at sexual, fazem com que o obeso mantenha ou faa um
t rat ament o adequado de modo i nsuf i ci ent e. E a cada f ra-
casso desenvol ve um pessi mi smo crescente em rel ao ao
emagrecimento. Sente-se intimidado diante do seu esquema corporal ,
e se acomoda por se senti r sem moti vao. Em certos obesos,
se se instituem dietas drsticas, desenvolvem-se depresso
emocional i ntensa, o que faz l evantar a idi a da importncia vital
do alimento para os mesmos.
O obeso no quer ser obeso. A t ent at i va at ual no
sentido de estud-lo e trat-lo globalmente sem pressa e
procurando as causas de sua necessidade alimentar excessiva.
Deve haver urna abordagem clnica e psicolgica profundas.
Esta, no na base de aconsel hamento, i nefi caz e at fator
agravante, mas atravs do estudo pelos testes de personalidade
e a aplicao de uma forma de psicoterapia.
A obesidade vir a ser eliminada se for vista dentro de um
prisma global, sem distores ou interesses imediatistas. Todo ser
humano um l i vro de que se conhecem poucas pgi nas. O
obeso no deve preocupar-se com o emagreci mento rpi do.
Deve conhecer as out ras pgi nas do seu prpri o l i vro e se
preparar para o outro esquema corporal que adquirir.
ECDGEDFH
0!:/-+-7)A ! AN!0)O)2A2!
Numerosas so as discusses em torno da repercusso da
tecnologia, especificamente da ciberntica, na conduta humana.
Os aspectos positivos so indiscutveis. As reas do conforto, da
pesquisa cientfica, da produo e da comunicao que recebem
os maiores benefcios. Na esfera psquica que vamos encontrar
as influncias negativas, principalmente nos centros urbanos. Na
medida em que o homem vai rompendo com o mito de que o trabalho
tudo, sente-se conscientemente ou no, ameaado ou agredido pela
automatizao e possibilidade de perder a capacidade de criatividade.
Tende intelectualizao, represso, depresso e dificuldade na rea
afetiva. Como defesa passa a se auto-agredir. Busca explicao e
soluo no mecanismo, no computador.
Max Frisch, arquiteto e um dos grandes pensadores da
atualidade, aborda em seu romance "Os homens no so
mquinas", publicado em 1957. a evoluo de um pequeno -burgus
tecnocrata. O personagem central, o engenheiro Walter Faber,
escreve uma autobiografia como estivesse fazendo um relatrio
tcnico. Vida calculada, fsico-matemtica, sem aparente afetividade.
Todas as aes ou atos vistos com causa e efeito, com implicaes
na teoria das probalidades. No admite crticas. Comentando as
crticas do amigo Sabeth ciberntica, Sabeth nada sabia de
ciberntica e como sempre, quando se fala nisso com leigos, era
preciso combater toda a idia infantil sobre "robots", o seu
ressentimento humano contra a mquina que me irrita por ser
parvoce, o seu argumento vul gar: o homem no nenhuma
mquina. As nossas aes, como respost a a suposi es ou
sej am i mpul sos, so na verdade respostas maqui nai s, na
mai ori a independentes da nossa vontade, reflexos que uma
mquina pode ter to rpidos como um homem, se no
mais. . .") . Explica a queda do avio em que viajava, mas no o
seu medo em entrar nele. Favorvel luta de emancipao da
mulher, ut i l i za-a ani mal escament e, porm, sem permi t i r
qual quer compromi sso ou v ncul o. Preocupa- se com a
mi sri a no mundo e s v sol uo t cni ca. As est at st i cas
most ram, provam e at oferecem solues. Envelheceu, ficou
s. Adoeceu e se apavorou com ci nquenta anos aventurou-se
com uma moa de 17. Descobri u que era a sua prpri a
f i l ha. Encontra a me desta, a sua antiga amante. A filha
morre. Sobram ele e a amante. Surge-lhe o medo de no
conseguir viver a vida que no teve. Quer amor, solidariedade,
dilogo, carinho.
A ciberntica representa muito para o homem. A afetividade
muito mais, pois a prpria vida. O homem realiza-se na medida
em que se comunica, ama, consegue dar e receber afeto. A, em
consequncia, ocorrer a l iberdade sexual. E no ter
necessidade de defesa com auto-agresso, nem de intelectualizao e
isolamento. Pergunto-me: a psicoterapia no seria,
principalmente para o pequeno burgus, um meio auxiliar para a
sua liberdade?
HGDGEDFH
'!*P )/A0A A O)-+Q/:)A H8(A/A?
Diariamente lemos, ou ouvimos noticirio de crimes,
agresses, enfim, sobre a violncia. A preocupao em torno do
assunto geral. Os estudos laboratoriais, clnicos, psicolgicos,
sociolgicos so intensos. Trabalhos experimentais em animais so
numerosos; embora seus resultados no possam ser extrapolados
integralmente para o homem.
A revista "Sciences e Avenir", de novembro de 1972, analisa
o problema atravs de uma entrevista feita com Pierre Karl, professor
em Strasburgo, e especialista em neuro-fisiologia. Considerando os
trabalhos laboratoriais deste, na tentativa de esclarecer os
mecanismos dos comportamentos agressivos, interrogaram-no sobre
a existncia de agressividade inata ou endgena. Ou melhor, se o
aumento da violncia no mundo decorreri a de al gum fator
i ntrnseco do prpri o homem, de acordo com af i rmat i va do
bi l ogo Konrad Lorenz: "Para todos sbios, para todo especialista
da Biologia, no pode haver dvida: no homem a agresso intra-
especfica o resultado de uma pulso instintiva to espontnea
como na maioria dos vertebrados superiores". Karl foi categrico
na resposta: "Jamais consegui ver nos resultados das experincias
feitas prova material da existncia da agressividade da fome, sede
e das necessidades sexuais. Pelo contrrio, exemplificando, na fome, a
necessidade endgena leva a um "deficit" de calorias, hipoglicemia,
estimulao dos neurnios (na rea do hipotlmo) e conseqente
agressividade. Com isso considera que a violncia e seu aumento so
frutos de fatores sociais, culturais. E a sua soluo no deve ser
buscada nos meios qumicos ou na psico-cirurgia pelos riscos
cientficos (mudana de personalidade) humanos, sociais e polticos.
mpressionei-me com os dados oferecidos pelo Professor Karl.
Lembrei-me de que, em nosso meio, grande o nmero de
pesquisadores, seja na rea mdica como da Psicologia, ainda
esto imbudos das idias de Lorenz. No chegado o momento
desses pesquisadores reverem a posio? A violncia est
crescendo e ameaando a cada um e existncia do prprio homem.
GLDGBDFH
- !/2!8'A(!/0- 2A :)Q/:)A
No estudo do ser humano, o cientificismo ou tecnicismo tem
tido certa prevalncia. Observando revistas de Cardiol ogi a,
Psi qui atri a e Psi col ogi a, os nmeros, grfi cos, percentuais,
padres, erros mdicos e outras mincias chegam a tornar
incompreensveis os estudos propostos. Os levantamentos so, de
autor para autor, contraditrios e negativos. Na avaliao da ao de
medicamentos ocorrem as mesmas aberraes. Nas experincias
comportamentais chega-se at ao absurdo, extrapolando-se
integralmente os resultados das pesquisas em animais para o homem.
Encontram-se alteraes bioqumicas cerebrais em doentes mentais
sem se considerar as mesmas como causa ou ef ei t o. Tudo
quant i t at i vo. Quantificar sem considerar o todo, o meio interno e
externo do homem e as implicaes culturais antropolgicas, sociais.
Desenvolvem-se tcnicas para condicionamento, principalmente na
rea da aprendizagem. Tenta-se criar e aplicar a "robotizao". Para
tratamento de enurese infantil , apl icaes de "pequenos choques
eltricos". Baseado em experincia e estatsticas... Os cientistas
isolam-se, considerando-se donos da verdade. No admitem, em
pesquisa a influncia do observador no observado. Nunca se
perguntam sobre si mesmos. No seriam gente? E o respeito pelo
outro? Muitos respondem que isto filosofar, anticientfico.
Oportuno o lanamento que a Civilizao Brasileira fez
recentemente do livro de Ernesto Bono >3 a ci%ncia uma nova
rel i gi o?> El e l evant a ext raordi nari ament e os perigos do
cientificismo atual. Denuncia a dissociao observador-observado, o
autoendeusamento, o anti-humanismo dos "cientistas". Demonstra os
perigos, para a verdadeira cincia e para o Homem, da
matemati zao de tudo com carter absolutista. Surge a dvida:
como confiar?
Ao encerrar, val e a pena refl eti r com Ernesto Bono:
"Certos homens, cri ando a organi zao ci entfi ca, acredi taram
que, finalmente, estavam fundando algo que, dai por diante,
jamais iria enganar a humanidade novamente. Destarte, conforme
determinados mtodos previamente elaborados, acharam que a
Cincia estava fundada sobre a verdade mais pura e mais sagrada.
Esses homens mesmos s no perceberam que quanto mais a Cincia
se enriquecia de opinies gratuitas e aberrantes, provadas apenas
num nvel superficial, sutil, intelectual, mais o prprio homem ia-se
tornando impotente e escravo das prprias elaboraes".
BRDGBDFH
A (!2):)/A 1'):-''-(P0):A
Mltiplas so as discusses sobre a medicina psicossomtica. Houve
poca em que a consideravam como uma especialidade, abrangendo
simples aspectos psicofisiolgicos da doena. Usava-se o termo
funcional. Este, alis, servia para caracterizar todos os quadros de
difcil diagnstico ou a dificuldade em analisar os sintomas e sinais
"estranhos" apresentados por um cliente. Sabe-se que a lcera duodenal
tem origem "nervosa", o mesmo acontecendo com certas formas de
alergia, asma, obesidade, colites, etc. . .
Com a superao do organismo e com a dinamizao dos
estudos cientficos da mente e maior entrosamento da psiquiatria e da
psicologia com as diversas especialidades mdicas, o psicossomatismo
passou a se constituir num conceito. O ser humano visto em sua
totalidade e os resultados comeam a aparecer. Tanto nos objetivos
do diagnstico, como nos do t ratament o, profi l axi a ou
preveno das doenas e da reabilitao do paciente. H uma
diminuio da indicao cirrgica para os ulcerosos. Os anginosos, com
suporte psicofarmacolgico e psicoterpico, tm tido perodos
maiores sem dor adquirindo autoconfiana e melhor disposio
para realizao de algum trabalho.
Teoricamente, os estudos, aplicao e divulgao do conceito
psicossomtico da medicina deveriam partir das escolas. Para
surpresa de muita gente, o NPS, h algum tempo e sem alarde, criou
um servio tendo como objetivos: estudo de diversas patologias como
lcera, hipertenso arterial, lombalgias, diabete e outras, por equipes
constitudas de clnicos, cirurgies, psiquiatras, assistentes sociais,
fisioterapeutas e praxiterapeutas, ligadas ao setor de percia mdica, na
tentati va de curar ou evi tar o progresso negati vo da doena.
Com i sto, tentam-se estabelecer normas para diagnstico e tratamento,
reabilitao ou readaptao do paciente para o trabalho e para a
sociedade. Cada paciente visto integralmente e tratado sob todos os
aspectos. a medicina psicossomtica. Em Belo Horizonte, este tipo de
trabalho est sendo desenvolvido, pelo NPS, no P.A.C. (Plano de Ao
Conjunta). Est em seu incio e os resultados j so excelentes.
Resta uma pergunta: fala-se muito em medicina de grupo. O
conceito psicossomtico seria o objetivo dela?
BRD GHD FH
- +A.!* /A '-:)!2A2! 2! :-/'8(-
A tecnologia deveria, teoricamente, propiciar maiores e mel hores
momentos de l azer e prazer ao homem hoj e. A tenso, a
frustrao e angsti a, no entanto, que prevalecem. O consumo
impera, a acomodao impressiona, a criatividade individual diminui e o
pessimismo quase unia constante. H uma preocupao exagerada
pelo que poder vir a ser a sociedade no futuro em detrimento da
atual. Seria uma fuga? E o prazer e o lazer esto sendo, em funo
de uma aparente diminuio do trabalho fsico, usufrudos em maior
escala?
As frias esto a. H grande movimentao em direo s
praias. De Minas para o Esprito Santo. As cidades que estavam
quase que desertas, transformam-se em grandes concentraes
humanas. V-se logo a contradio. At h pouco tempo, nas
cidades praianas predominava uma vida quase que primitiva:
tranqilidade, bucolismo, despreocupao. Elas no estavam
preparadas para o impacto da chegada da populao com
caractersticas de vida praticamente opostas: o homem tenso,
agitado e intranqilo que procura um descanso sem definio. Quer
relaxar e usufruir das mesmas condies da cidade de onde veio.
Disputa os jornais, revistas. Quer boates, restaurantes, cinemas, jogos e
diverses... No pode parar. A cidade praiana e no uma
decepo. Ela ainda primitiva, o homem que a procura quer descanso
e ela no o satisfaz. Por qu?
O progresso deveria trazer comodidade, prazer e paz para o
homem. A mquina deveria limitar e facilitar o trabalho fsico. sso
no est ocorrendo. As frias para descanso foram, tambm, absorvidas
pela sociedade e tecnologia do consumo. Tudo pr-programado. As
cidades praianas tm de se transformar. No h lugar para o simples
e buclico. Tm de ser cidades "grandes".
BFDGEDFL
+-8:8*A ! 2-!/IA (!/0A+
Muita cousa tem-se escrito sobre a anti-psiquiatria, anti-psicologia,
anti-psicanlise, anti-mdico... Trabalhos interessantes tm
apareci do, como os de Laing, Foucaul t, Cl io, Garcia e Chaim
Katz. Trazem contribuies srias, principalmente na crti ca s
institui es ci entfi cas que servem ou podem servir a interesses
doutrinrios ou imediatistas. Na rea psicodinmica que
resi de, basi camente, o alvo das crti cas. A questo da loucura e
doena mental tem provocado, em todas as reas, polmicas
importantes e de interesse cientfico. Mais do que nunca, tornou-se
uma necessidade fazer esta diferenciao. Quantas pessoas so
rotuladas de "loucas" e at internadas em hospital especializado por
no coadunarem com pri nc pi os pr-est i pul ados por grupos?
comum verificar-se discriminaes, como a da no coincidncia
de diagnstico em pessoas que apresentam o mesmo quadro
cl ni co, mas que so de nvei s soci ai s di ferentes. E se levar os
estudos adiante, os conceitos psicodinmicos ho de se
modificar, a instituio especfica no mais ser elitizante, e as
pessoas no sero rotuladas, hospitalizadas e afastadas da
produti vi dade desnecessari amente. Este o aspecto positivo.
l amentvel , cont udo, a preval nci a da t eori zao nesses
trabalhos. Laing apresenta um estudo com pequeno nmero de
pacientes hospitalizados e por um perodo longo, e a
general i zao i nval i da-o. No dei xa de ser el i ti zante. Foucault
fez belos estudos limitados pela pequena vivncia cl ni ca, e pel a
domi nnci a do aspecto psi canal ti co e em ambiente europeu. Clio
Garcia e Chaim Katz fazem estudos eminentemente tericos, nos
quais predominam os fatores filosficos e psicanalticos. Em todos h
uma ausncia: a base clnica estatisticamente vlida para
diferenciao da loucura e a doena mental, Em nosso meio,
excetuando-se alguns trabalhos realizados pelo Dr. Francisco
Paes Barreto, qual estudo clnico foi feito por nossos grandes mdicos?
GHDGBDFL
A CRSE DA ASSTNCA MDCA
A assistncia mdica est em crise em muitos pases. Numerosos
so os fatores responsveis por ela. Um dos mais importantes est na
conceituao atual da medicina ou da assistncia. Deve ser privada
ou estatizada? ndividual ou social? Organicista ou psicognica?
A industrializao, a tecnologia, o desenvolvimento urbano
com a crise dos costumes, a poluio e as doenas epidmicas
e endmicas, e o prprio progresso tcnico da medicina fazem
com que se encontre uma outra filosofia para a assistncia mdica.
Econmica e financeiramente ela elevada e cada vez menos
acessvel maioria da populao. A insatisfao generalizada,
tanto por parte dos pacientes como pelos mdicos. O dilogo
mdico-paciente gradativamente arruinado.
Ren Tzanck publicou em 1964, um livro extraordinrio:
*fle&ions sur )a (dicine 1sSchosomatique. Prev e analisa a crise
assistencial. Coloca que o organicismo ou o psicologismo isolados
no tm mais sentido para o mundo de hoje. Os dois devem e tm
de ser integrados em funo do homem. No h condies para
uma luta entre dualismo e monismo em medicina. O estudo de uma
clula, um tecido um rgo ou uma funo tem que ser feito em
relao ao organismo inteiro e ao seu meio fsico-quimico,
biolgico e social. O organismo vivo reage ao mundo externo,
adaptando sua estrut ura e mantendo sua i ndi vi dual i dade por
uma contnua troca de energia com o meio. Viver estar em rela-
o. Se cessam as trocas h a morte. A cada modi fi cao
funcional surge uma nova adaptao evoluci onri a. "Tudo que
se organiza biologicamente psicossomtico, na medida em que
a adaptao realidade deixa de ser automtica e requer a
ateno, a percepo do ambiente e a harmonizao das reaes
mudana ou a uma satisfao retardada", coloca Tzanck. A medicina
psicossomtica no uma especialidade, mas um conceito. E
aceit-la implica uma tomada de atitude, uma transformao.
No estaria na filosofia e prtica da medicina psicossomtica
uma abertura para soluo da assistncia mdica?
HEDGHDFL
*!A,)+)0AIJ- 2- :A*26A:-
Animadoras so as perspectivas para o estudo e aplicao dos
processos de reabilitao em pacientes cardacos. Pouco a pouco
esto sendo eliminados os tabus que marcavam e ainda marcam
todos eles como invlidos. Psicolgicamente h o atraso. O paciente
desenvolve quadro angustioso ou depressivo intenso, afetando toda a
estrutura familiar, desenvolvendo uma insegurana econmica e vital.
sso forma um crculo j que a emoo tambm atua sobre o aparelho
circulatrio, Em numerosas situaes, o cliente prefere ficar
hospitalizado procura de segurana. E em outras, preocupado com a
sua "invalidez", agrava a sua situao econmica.
Os recursos tcnicos para a luta pela preveno das doenas
cardacas so uma realidade. O mesmo est ocorrendo com o
tratamento orgnico. Parte-se agora, para uma associao teraputica
com a psicoterapia, reabilitao e readaptao funcional. Um grande
nmero de pessoas pode e deve ter atividades, desde que bem
avaliadas no s como forma de apoio psicoterpico, mas, tambm,
como meio de reintegr-los na famlia, na sociedade e na vida. Para
efetivao disso tero que ser constitudas equipes de trabalho, como
coloca Dr. Miguel Aguilera num artigo publicado pela Organizao
Panamericana de Sade, em 1970: "A reabili tao mdica um
conceito dinmico num programa de ao realizado por mdicos,
especialista ou no, e pessoal para-mdico, que se integram e
constituem uma equipe, cuja finalidade ajudar o paciente a utilizar
efetivamente o mximo de suas capacidades fsicas, emocionais,
sociais, vocacionais e econmicas.
Numerosas so as dificuldades atuais para a aplicao do programa
de reabilitao e readaptao do cardaco. A assistncia dificulta o
relacionamento mdico-paciente. A tecnocracia cientfica leva a
uma "super-especiali zao" que impede uma viso integrada do
paciente. Os preconceitos ao trabalho do cardaco so intensos por
parte da sociedade. H, porm, a preocupao pela situao. Um
grande nmero de cardacos poder ter um trabalho adequado. Como
bem colocou o Dr. Manoel Vaquero, no editorial da revista "Archivos
dei nstituto de Cardiologia de Mxico, em janeiro de 1962,
intitulado "Psicoterapia y reabilitacion en el insuficiente cardaco":
"Se a situao fosse irremedivel, no haveria seno motivo para
lament-la, mas, na maioria dos casos no assim, j que ainda com
certo grau de invalidez, todo cardaco compensado pode continuar
trabalhando e se sentindo til, desde que sua atividade esteja de
acordo com a sua condio fsica".
GRDGRDFL
!T1!*)Q/:)A' (32):A' !( '!*!' H8(A/-'
Af i r ma- se que ANNE FRANK f oi esqueci da pel o
mundo. Equivale dizer que Hitler, o nazismo e as atrocidades da
segunda guerra mundial tambm esto esquecidos. Parece que isso
verdade. De repente, contudo ressurge a necessidade da lembrana
daquela poca cruel. O "Dirio de Anne Frank" passa a
interessar a juventude. A sua leitura agora , em outros termos,
adequada para a poca. A judia Anne Frank e o seu livro no so
uma mera curiosidade ou uma simples estria. Representam um
alerta contra a violncia, a desumanidade, o massacre, a
massificao.
O nazismo teve consequncias na medicina. A lembrana de
Anne Frank trouxe-as das experincias humanas feitas nos campos de
concentrao. Em nome da cincia, Mengele e seus comparsas no
titubearam em utilizar homens, mulheres e crianas para a feitura
das experincias mais esdrxulas e sdi cas. Afinal de contas,
como diziam, "eram seres i nferiores" as cobaias. Certas
sulfonamidas chegaram a ser aplicadas para verificao de sua
repercusso nos rgos. Gases letais, bactrias (para uso em
guerra bacteriolgica), inseminao artificial, castrao,
experi ncias cirrgi cas foram feitas em larga escala. E deve ter
havido conivncia de alguns laboratrios ou servios. nteressante
a leitura do livro do jornalista Christian Bernadac >(dicos
(alditos>, editado pela Editorial inovac, do Porto. Denuncia
todas as experi ncias feitas no decorrer da 2a guerra mundial pelos
nazistas. E serve para levantar a questo: no estariam hoje, de forma
diferente e com tcnica mais apurada, sendo realizadas expe-
rincias em seres humanos? algo a pensar.
A l ei t ura dos l i vros de Anne Frank e de Bernadac
importante para todos. E dentro de uma perspectiva de meditao
e elaborao para a vivncia do homem atual. Afinal de contas, o
que significam as palavras violncia e cincia?
BUDGRDFL
- H-(!( ! A (8+H!* /- (8/2- 2! H-V!
Em toda atitude ou situao humana devem-se levar em
considerao os mecanismos racionais e irracionais. Nos conflitos
originados pelo consumo e tecnologia encontram-se as bases para
implantao no homem, de conceitos chamados "racionais ou
cientficos ou resultantes de experincias em animais". Procura-se
negar o inconsciente ou a subjetividade, tentando-se tirar do Homem o
Homem que , afastando-o de sua prpria histria, de sua
perspectiva de liberdade concreta e de sua situao de ser social
compromissado com o seu meio, com a sua cultura e seu povo.
O homem e a mulher esto em conflito. Principalmente os das
camadas mdia e burguesa. Ela, em todos os setores da atividade
humana, numa luta atroz e causticante, est se impondo.
Contradiz-se, porm, ao repetir os mesmos erros dele. Lana-se na
busca de liberdade sexual, para se livrar da situao de "objeto sexual" e
em grande escala frustra-se, esquecendo-se de que a mudana de
uma cultura social ou de um sistema leva um tempo imprevisvel e
tem implicaes muito amplas e difceis. Um exemplo: o conceito
antigo de me est muito arraigado nela, e, freqentemente,
desenvolve sentimento de culpa em relao ao filho, quando em trabalho
externo. O homem sofre o impacto da revoluo da mulher. Sente-se
amedrontado e ameaado. Sente-se culpado e no entende o porqu.
Foge ao dilogo e se torna algo passivo ou omisso. Sabe que ela est
certa em sua luta, mas no a compreende. A sua formao tem os
refl exos do esti l o de vida de uma sociedade que ainda est longe
de transmutao total. H o desencontro entre Ela e Ele. Vivem
juntos e ss. No h comunicao. No tentam formular uma nova
linguagem para o dilogo e para a conquista de um novo estilo de
vida e de um mundo melhor.
Na anli se da si tuao do homem e da mulher atuais no se
pode limit-la a fatores racionais ou objetivos ou "experimentais". Se se
proceder assim no se chegar a nada e o sistema no se modificar.
Ela e ele ficaro no vazio. Todo ser tem a sua histria, a sua
subjetividade e o seu compromisso com a sociedade. A sua
liberdade concreta e autntica s ser alcanada na medida que se
conscientizar de toda a sua formao inconsciente e subjetiva.
GBDGUDFL
A 2!'0*8) IJ- 2- (!) - A(,) !/0!
Geral a preocupao pelo agravamento progressivo e rpido
da poluio do meio ambiente. A sua ao perniciosa na f auna e
f l ora t errest r e e mari nha est mai s do que comprovada. O
oxignio do ar est impuro, contaminado pelo gs carbnico.
Desenvolvem-se, em nome de maior fartura e comodidade para o
homem, a combusto, a energia eltrica, monoculturas, herbicidas,
bombas atmicas, carros, adubos artificiais, produtos plsticos dos
mais variados, pavimentao de terras cultivveis, desmatamentos,
avies super-snicos.
O progresso tecnolgico sem limite com a sua resultante ou
varivel poluio afeta a sade do homem, orgnica e psiquicamente, e
acentua a sua alienao. O egocentrismo grave. O dilogo
esfacela-se. Cada um quer aproveitar, no menor tempo e no
maior espao o momento, preocupado somente com a
possibilidade da morte. O consumo a tnica de t udo e de t odos.
Todo bem mat eri al rapi dament e superado. A i ndst ri a no
pode parar e os obj et os t m existncia fugaz. sabido que a terra
limitada e est sendo destruda. A pol ui o est destrui ndo o
homem e o mei o e ni ngum se sent e responsvel . Cada um
vi ve para si .
Em nossa poca alterou-se a relao homem-ambiente. Outrora,
o homem l utava para conqui star e sobrepuj ar a natureza e
inclusive adquiriu o seu aparelho psquico. Hoje domina a mesma
e a est destruindo violentamente. E a si mesmo. Por qu? Os
psicanalistas, atravs do princpio de real i dade, mostram de manei ra
bastante convi ncente, que h uma influncia acentuada do fator
subj etivo na agressi vidade. Fernando Cesarman, no livro
>Homem, o agressorW estudo psicanaltico da destrui#o do meio
ambiente> $ publicado pela Editora Documentrio diz: "A
conscincia da prpri a mortal i dade l evou o homem a buscar
sol ues contra a prpri a efemeridade. Em seu desespero o
homem revoltou-se contra o prprio tempo e contra aquilo que
pode super-lo em seu tempo de existncia. Assim, passou a agredir,
e do saber de que h para ns um fi nal no tempo, surgiu a
necessidade de destruir.
Chegou a hor a de t odos compr eender em o nosso
comportamento. Temos de assumir o problema ecolgico e o
ecocdio. Se ainda pensamos na vida, no mundo e na alegria de
sermos gente. ..
HGDGUDFL
*!N+!TJ- '-,*! >A78A O)OA>
H quem procure si gni fi cado obj eti vo na pi ntura abstrata ou
na msica. H os que as reneguem ou que as classifiquem ou as
signifiquem ou as transformem em significante. Se no expressam
figuras, trazem para o exterior o mundo imenso da subjetividade
humana, e isto parece traduzir uma verdade. Ainda se vive a
poca da racionalidade. O ser est solitrio e reprimido.
Massifica-se e se desilude. Apela para o cabalstico, para
abstrao e se aliena. Entra em conflito consigo e com o mundo.
Grita atravs do barulho da msica "pop". O abstracionismo na
pintura no seria uma tentativa de atrair a ateno de todos contra
o racionalismo, que nega a subjetividade humana, opressora?
Na literatura h o desenvolvimento de obras com esses aspect os.
O r omance ou a obr a de f i co que mui t os desi gnam como
psi col gi cos, pode t ratar os confl i t os do i ndi v duo consi go e
com o mei o, e servi r para a anl i se genri ca de uma poca,
sem ser al i enado ou al i enant e. A tcnica no tradicional, nem
linear ou diretiva, mas com caractersticas que fazem o leitor pensar. Este
tipo de fico encont ra- se no l i vro de Cl ari ce Li spect or : AGUA
V VA. A sua abordagem tcnica extraordinria: exige a reflexo
de cada um em si, para si e no mundo. O ser voltando-se para o seu
interior sem se esquecer de sua histria, seu corpo, seu momento e seu
meio. Aborda a probl emtica da li berdade pessoal compromissada
e responsvel. A conscientizao da fugacidade do tempo e da ameaa
da morte, e a necessidade permanente de mudana so assim
sentidas por ela: "Custa-me crer que eu morra. Pois estou
borbulhante numa frescura frgida. Minha vida vai ser longussima
porque cada instante . A i mpresso que est ou por nascer e
no consi go". . . "Sou um corao bat endo no mundo".
"gua Viva" exige que cada um medite sobre si e sobre os
conflitos oriundos do mundo moderno. Na medida em que for
ocorrendo a desal i enaco i ndi vi dual , mel hores sero as
perspectivas de lutas contra a solido, a ausncia de amor, a
massi f i cao e a t ecnocraci a. No decorrer de sua l ei t ura,
ocorreu-me: no estaria Clarice Lispector propagando a
psicanl i se como mei o de consci enti zao i ndi vi dual ? Basta que
se medite nas suas palavras: "Quero escrever-te como quem
aprende. Fot ograf o cada i nst ant e. Aprof undo as pal avras
Como se pi nt asse, mai s do que um obj et o, a sua sombra.
No quero perguntar por que, pode-se perguntar sempre por
que e sempre continuar sem resposta: ser que consigo me
entregar ao expectante silncio que se segue a uma pergunta
sem resposta?"
i mportante a l ei tura do l i vro.
GFDGFDFL
1'):A/P+)'! ! (!2):)/A 1'):-''-(P0):A
A procura e o interesse pela psicanlise so cada vez
maiores. A discusso em torno de temas ligados medicina
psi cossomti ca pal pi tant e e produti va. As di stores e
exageros existem. As crticas que costumam ser pueris e at
emocionais. Apela-se para conceito de cincia como se existisse
um nico. Fala-se que a psicanlise no cincia. Se se admite a
cincia do consciente, estudada atravs do comportamento
mensurvel, porque no aceitar a do inconsciente? O homem
no um autmato. Tem o seu aparelho psquico expressando-
se corporalmente e emocionalmente. Ao se estudar a linguagem,
onde mais se vai comprovar tudo isso, atravs da
compreenso e anlise da associao das diversas palavras
emitidas por algum. O que tem trazido muita confuso querer-se
misturar psicanlise e instituio psicanaltica.
Medicina psicossomtica no uma especialidade. No ,
tambm,o meio acolhedor dos aspectos no explicados pela medicina
organicista, atravs dos conceitos de "distrbios funcionais". Se
se estuda a fisiologia da homeostase humana, em que h constante
e varivel adaptao do meio interno e externo do organismo,
comprova-se o surgimento de alteraes emoci onai s e fsi cas
com presses i nadequadas ou insatisfatrias de um dos meios.
A viso deve ser globalista. Qualquer acometimento de um rgo
atua sobre os demais, tudo funcionando na base da relao do
ser com o outro ser e com o meio.
A psicanlise, com o seu desenvolvimento, vir colaborar na
pesquisa e na tentativa de soluo para numerosos problemas em
Medicina. Ter, claro, que sair das instituies fechadas e
alienantes que a transformaram em meio de vida e elitizante. Com o
interesse cada vez maior existente, em pouco tempo o dilogo
psicanlise-medicina-homem prevalecer.
ELDDGFDFL
- (32):- ! A 1'):-+-7)A
frequente a procura de mdicos na vspera de jogos de
futebol importantes ou de situaes que desenvolvam "stress".
Quando algum de renome motivo de noticirio amplo por alguma
doena, o clnico procurado com maior insistncia. Se os meios de
comunicao noticiam algo sobre algum medicamento, surge o temor
pelo seu uso; o obeso vive procura de uma droga miraculosa para
emagrecer, o magro para engordar. Nessas situaes um fator bsico:
a angstia. Angstia que pode ser considerada vital, referindo-se no
ao aspecto situacional desencadeante, mas problemtica profunda
e existencial de cada um.
Advm da todo estudo atual, na teoria e na praxis, dos mais
variados aspectos da relao mdico-paciente. Quando um cliente
procura um mdico porque algo no est bem com ele, no tendo,
necessria e obrigatoriamente, uma leso fsica. Com a vivncia global
stica, verificam-se trs aspectos na relao mdico-paciente. Numa
primeira relao, devido gravidade clnica do paciente (coma,
choque, infeco grave, etc.), praticamente no h dilogo. Numa
segunda, como nos casos de asmticos compensados, hipertensos,
h o estabelecimento de dilogo clnico e psicolgico, em que todos
os aspectos so elaborados em comum. Na ltima, o clnico
excluindo um componente orgnico, deve estimular o entendimento
em bases psicolgicas. Ao se estudar estes trs aspectos obter-se- um
diagnstico e teraputica pluridimensional, base de uma medicina
preventiva e cientfica. Com as modificaes na abordagem
cientfica da Medi
cina, tornam-se imprescindveis o aprendizado e a pesquisa na rea
da Psicologia Mdica. A morte no problema, a vida sim. Todo ser quer
viver e bem. Quer produzir e realizar. Nem sempre a ingesto de um
medicamento suficiente. O prazer vital existe quando a pessoa
encontra-se a si mesma, ultrapassando o temor, a rejeio e a angstia
desgastante.
BEDGFDFL
A A7*!'')O)2A2! 58! /-' :!*:A
Todos correm, h a pressa.
No h tempo a perder. H uma violncia no ar e uma
agressividade reprimida no homem. Tudo est poludo e no se
percebe. O grito e o choro pairam por a e ningum escuta. Os
automveis ferem ou matam e a meditao desaparece. Algum
pergunta: numa guerra, amigos e inimigos digladiam, morrem ou
sobrevivem e todos consideram que esto lutando por uma causa
justa? Seriam inatos a agressividade e o herosmo? Na corri da l ouca
do mundo atual no haveri a um pouco disso tudo? Ou no fundo
no haveria a predominncia do que Freud chamou de instinto de
morte?
O livro de contos de Ambrose Bierce, escrito em torno de
1876, "NO MEO DA VDA", fez-me pensar e extrapolar para a
poca atual os mais diversos aspectos da agressividade e herosmo.
Embora com um pessimismo intenso, o autor conseguiu abordar
extraordinariamente a temtica do homem diante do perigo, da ameaa
de morte.
H momentos em que todos valores desaparecem e a
entrega ao acaso total. Diante de uma perspectiva herica, a da
sobrevi vnci a desaparece. No conto "Um fi l ho dos deuses", o
homem luta e corre para a morte como que para a vida:". . Este
cavalo e este cavaleiro encantados, transpuseram uma
depresso e escalam uma outra rampa para criar uma outra
conspirao de silncio, contrapondo-se vontade de uma outra
tropa em armas. S mai s um i nstante e este cimo de colina,
tambm este, entra em erupo. O cavalo se empi na e gol pei a
o ar com suas pat as di ant ei ras. El es se abat em, enf i m. Mas
vej a ai nda! . . . O homem se l i vrou do animal morto. mvel ,
ergue sua mo direi ta, elevando seu sabre acima de sua cabea.
Enfrenta seus adversrios. Eis que agora abaixa a mo altura de
seu rosto; estende o brao, e a lmina de sua arma descreve uma
curva em direo ao sol. um aceno aos inimigos, a ns, a
posteridade. a saudao de um heri morte e Histria. . ."
A temti ca "agressi vi dade" est na ordem do di a. Nas
cincias humanas e naturais, as pesquisas so intensas. E o
importante que, a maioria delas, tem como objetivo bsico tirar
o homem da perspectiva de sua prpria destruio. Se o homem
chegou a este estgio de progresso atual, por que no ir para
frente?
ECDGCDFL
A'')'0Q/:)A (32):A /-' 7*A/2!' :!/0*-'
A perspectiva do encontro de um caminho ideal para a
assistncia mdica, principalmente nos grandes centros urbanos,
est distante. As arestas, os espinhos, as contradies, a
perplexidade e at as incompreenses diante da transitoriedades
das coisas do mundo atual dificultam a conceituao de uma
medicina para o homem da era tecnolgica. Muito se fala e muito se
sugere. Em grande nmero de idias, nota-se ainda a mistura da
conceituao antiga e ultrapassada da funo mdica com o
esprito mercantilizante. Muitos imaginam o mdico como um
ente diferente, fora da realidade da vida, associao de uma
espcie de misticismo e poder. claro que, em certas fases da
histria, ele foi isso e para isso era mantido. Era distante e, em
consequncia, desenvolveu um certo grau de deciso na vida das
pessoas. A evoluo da sociedade levou-o a descer do pedestal e a
participar efetivamente da mesma. A sua situao material deteriorou-se
se viu em dificuldades para se sustentar. E a prpria soci edade
que trouxe para junto de si o mdico, contraditria- mente
abandonou-o materi almente, baseada no concei to antigo de que
seria portador natural de riquezas. Da, surgir aspecto da
mercantilizao que ocorre em alguns setores da medicina. Ocorre o
distanciamento do mdico do paciente vice-versa. Difcil o
entrosamento mdico e especialista para-mdico como o de
enfermagem bioqumico, farmaceut i co, admi ni st rador, et c.
conf uso o quadro que se vi ve. Competi o? nsegurana?
Di sputa de poder? Tentati va de se formar uma hi erarqui a?
Pode at ser tudo i sso. H uma intranquilidade positiva. Quer-
se encontrar um caminho. Para i st o, cont udo f al t a o bsi co:
encont rar a concei t uao, a partir do que e o que se
encontra, em todos os sentidos, na soci edade em mutao,
abandonando-se o saudosi smo. E mai s, rel at i vi zar a
i nf l unci a excessi va da bi ol ogi a e da superespeci al i zao
em Medi ci na. Humani z-l a com a parti ci pao de t odas as
r eas ci ent f i cas af i ns e do prpr i o homem em funo do qual
ela existe.
Di f ci l encont rar o mel hor cami nho para uma
assi snci a mdi ca ef et i va, part i ci pant e e humana. mposs vel
no .
BBDGXDFL
*!A7)/2- Y (A'')N):A:A-
Todos aqueles que no acreditavam e no acreditam no uso de
drogas e no chamado movimento "hipie" como formas de
contestao ou protesto, foram e ainda so chamados de "quadrados"
ou conservadores. negveis so as limitaes que os jovens sofrem.
Evidente o auto-consumo e massificao que a sociedade tecnocrtica
est impondo ao homem atual. O controle fsico da mente paira em todos
os recantos, com as mais variadas tentativas biolgicas, educacionais,
etc. Leia-se como exemplo, a entrevista cinica de Skinner no ltimo
nmero da revista Veja. Certas mudanas de costumes, certas
liberalizaes culturais podem expressar alguma coisa, mas, na prtica,
esto sendo absorvidas e utilizadas pela prpria instituio. O uso de
drogas e a ida para o isolamento representam a fuga,
descompromisso e alienao. E no sem significado a verificao da
queda acentuada na utilizao desses dois recursos. Est ocorrendo
uma volta introspeco subjetiva para uma reavaliao e encontro de
um caminho concreto, humano, participante e responsvel para
cada ser.
O filme "A verdadeira natureza de uma mulher chamada Bernadete"
traz uma colaborao indireta para a discusso da problemtica do
homem. Uma mulher, com seu filho, para fugir e em protesto
contra a sociedade de consumo, contra a tecnocracia, a poluio,
tdio e solido, vai para o campo, numa tentativa de vi ver
li vremente, respi rando o ar puro e educando o filho sem
massific-lo. Quer desfrutar de todos os afazeres com
naturalidade, dilogo e dentro da natureza pura. nclusive a vida
sexual: se h o desej o, deve ser satisfeito sem limitao ou
preconceito. Aos poucos, verifica que mesmo l, di reta ou
indi retamente, lentamente a tecnol ogi a e o consumo urbano
at uam e i nfl uenci am. O homem do campo assi st e t el evi so,
t ambm. . . No f i nal , ent ra em desespero ao veri fi car que o j ogo
de xadrez acaba armado como na cidade. No perde a esperana,
luta. Nada esttico. Nada se mant m art i f i ci al ment e. O homem
modi f i ca-se e modi fi ca. "quadrado" ou retrgrado aquel e que
foge de si e do mundo.
GEDEGDFL
- :H-58! 2! 7!*AIK!'
H uma perplexidade e preocupao mundial em torno das
caractersticas atuais do antagonismo jovem-adulto. No se trata
essencialmente de uma contradio a ser superada quantitativa e
qualitativamente. O estudante, em larga escala, mostra-se imotivado e
aptico. O jovem no se sente integrado na sociedade, refugiando-
se no isolamento ou na expresso de uma hosti l i dade ou
impul si vi dade i nconsequente. O adulto, cada vez mais, consome
a si e se obscurece atravs de um trabalho alta e
progressivamente absorvente, entregando-se rotina e
solido. A delinquncia juvenil, assim como toda forma de
violncia, florescem em nossos dias.
H um cl i ma de dest rut i vi dade. Toda f orma de di logo
desaparece gradativamente. Os prdios de apartamento, com formas
de habitao precarssimas, desenvolvem-se assustadoramente. As
reas verdes desaparecem. A msica barulhenta e individualista
cresce e colabora no distanciamento das pessoas. Nas escolas do
primeiro e segundo grau surge uma nova forma de autoridade e
coao; a observao psicolgica das crianas. Nas camadas
sociais mais pobres, a situao mais grave. Aumenta a
incomunicabilidade na vida dos casais, traduzindo-se no ndice
crescente de separaes.
A criana e o jovem, principalmente no meio urbano, cada
vez mais so solitrios. Entregam-se televiso. Os pais esto com
pouca disponibilidade. O trabal ho de Une Bronfenbrenner, "The
Ori gi ns of Alienation" publicado no nmero de agosto da revista
Scientific American, levanta questes importantes sobre o choque
jovem-adulto. Basicamente considera que as causas deste esto
nas mudanas que a estrutura familiar est sofrendo na atual
soci edade tecnol gi ca e de consumo. O estudo refere-se
famlia norte-americana, mas numerosos dos dados levantados podem
ser evidenciados na maioria dos pases. Considera-se que a mudana
efetua-se por um processo de desorganizao e no de construo
que vir a afetar mais ainda o jovem. Valoriza os aspectos scio-
econmicos, as perturbaes da vida dos casais, o consumo, o
isolamento, a inafetividade. No prope solues efetivas, porm
considera como primeira etapa, da mais alta importncia, que
jovens e adultos iniciem o dilogo franco, livre, responsvel,
cada um respeitando o outro em todos os aspectos. O isolamento
de cada um s l evar a um f ut uro penoso e dest rut i vo.
GUDEGDFL
A)/2A - 1*-,+!(A 2A A'')'0Q/:)A (32):A
Em numerosas ocasies, atravs das crnicas publicadas no
V-*/A+ 2! ()/A', tenho l evantado o probl ema da
assi stnci a mdi ca. Como decorrnci a del a, a si tuao do
mdico conflitiva, incerta e, em certos momentos alienada. H
alguns dias, um colega perguntou-me se a causa dela no estari a
no fato do mdi co possui r doi s empregos. Um outro considerou
os rgos previdencirios como responsveis pelo mal-estar do
mdico. Outros reclamam da m remunerao. Al guns ai nda
sonham com consul tri os exuberantes e com rest ri o ou
l i mi t ao nos at endi ment os. H uma preocupao pela
superespecializao e satisfao para uma camada social. Ocorre o
imediatismo, inclusive entre os estudantes. Assusto-me, com
frequnci a com i nternos de hospi tal estudando profundamente
a ao de di urti cos ou as l i poprotennas ou
ci necoronari ografi as. H uma quei xa ampl a contra o ensino.
Reclama-se contra o nmero elevado de estudantes nas escol as
de Medi ci na e do nmero crescent e dest as. H uma
i nsegur ana par a i da par a o i nt er i or .
A revi sta VEJA de 23/10/74, tentou fazer um levantamento
do problema. Colheu opinies interessantes de vrias
autoridades no assunto. Apesar de haver algumas em oposi o
entre si, h uma critica ampla ao nmero de escolas de Medicina
e de alunos. H relato interessante sobre a vivncia de mdi cos
no i nteri or do Pai s. H um l evantamento sobre as dificuldades
crescentes na luta pela Medicina Preventiva, como no combat e s
endemi as. Estudando o i nt eri or, const at a que o nmero de
mdi cos, l , ext remament e bai xo ao contrri o do que se
verifica nos grandes centros urbanos. Pergunto: o probl ema
estari a no cresci mento no nmero de escolas e estudantes? Ou
estaria faltando uma filosofia para uma Medi ci na adequada num
pas em desenvol vimento? Ou haveri a algum receio ou tabu em
se estabel ecer uma programao para o preparo de
prof i ssi onai s para enf rent ar as doenas decorrentes da
desnutri o, vermi noses, di sprot ei nemias, as quais diminuem a
capacidade de trabalho de nosso Homem?
Nel son Chaves di z em seu l i vro >0*Z1):-, /80*)IJ- !
2!'!/O-+O) (!/0-9 "A mi sri a, a f ome e as doenas,
andam sempr e j unt as, f or mando um compl exo indissocivel.
As anemias, as parasitoses intestinais, a malria, a tubercul ose, o
tracoma etc... reduzem de manei ra i mpressionante o homem
como valor econmico e pesam muito nos servi os pbl i cos e
nos i nst i t ut os de previ dnci a. "Como mudar, ento?
BFDEGDFL
-' +) () 0!' 2A /-*(A+) 2A2!
H um grito e um desespero. Os corredores so escuros. A
enfermagem movimenta-se. Algum est agitado. Faz-se uma
aplicao de substncia na veia e, rapidamente entra em torpor e
sonolncia. No h mais incmodo. A conscincia est
acomodada, o silncio conquistado. Existe outrem vendo fixamente
algo imensurvel. Ou incomunicvel? Ou sonhando? Surge uma
autoridade ou seja quem for. Ouve-se a pergunta: vou ganhar
al ta? E a que mai s fere: porque estou aqui? Ou algum est
preocupado comigo?
O que o delrio? O que a alucinao? No haveria uma
interrupo na comunicabilidade do ser com a realidade do outro
ser? Ou seria uma volta a um passado distante e pessoal?
Parece que a resposta difcil. O tempo urge e no se pode
perd-lo. Prevalece o valor oriundo da estatstica: no estando
na faixa da "normalidade", h o incmodo generalizado e se
desenvolve, tecnicamente, a destruio do delrio e da
alucinao. E talvez, do prprio ser que os possui. Ficar de
alguma maneira marcado ou afastado do contexto geral. Haver
um preconceito e o significado da linguagem do delrio e a
alucinao continuaro desconhecidos... H um rudo na
comunicao e uma inafetividade geral. Li o livro de ANNA
KAVAN, edi t ado pel a Panther, [ Asi l um 1i ece>. Escri t o em
1940, f oi redescobert o em 1972 e reedi tado. Por qu? Com
os trabal hos fei tos pel os anti -psi qui atras, pri nci pal mente pel o
Dr. R. L. Lai ng, as estri as de Anna Kavan tornaram-se
importantes pelo testemunho que so de vivncia em hospital
psiquitrico. So simples e desesperadoras. Em todos os personagens
h um grito: qual o crime cometido para estarem segregados naquele
"gueto"? Quem lhes perguntou se desejavam estar ali?
ncomodavam a algum? Quando obteriam a prpria liberdade? Havia
uma conscincia em comum: no momento que tivessem uma atitude
que agradasse ou satisfizesse aos padres estabelecidos pela
estatstica, ganhariam a alta. E a partir desta, qual seria o futuro de
cada um?
No s em psiquiatria h o despertar para esses problemas.
Est havendo indagaes sobre os critrios de internao, em
qualquer rea mdica, ou sobre a validade do poder decisrio, na
destinao de um ser humano. E resta a pergunta: Onde esto a
comunicabilidade e a afetividade humanas?
GHDEEDFL
1A*0) :) 1A/2- 2! 8( :-/7*!''- 2! 1') :-+-7) A
O pessimismo gerado pela tecnologia, pela transitoriedade
dos costumes da sociedade atual e pelas dificuldades mutao, de
acordo com as necessidades da poca e do meio, das regras do
jogo das cincias humanas, desencadeou um mitismo pessoal e
descrena nas possibilidades de atuao dos jovens. Apesar dos
amplos e progressivos estudos, de enorme importncia para o futuro
da Humanidade, dos comprometimentos ecolgicos, numerosos
elementos, com caractersticas fascistas, tem tentado,
manipulando os mesmos, incutir o desespero e o desestmulo na
criatividade do homem e na sua prpria possibilidade de
existncia. a tentativa de massificao.
Quem teve oportuni dade de frequentar ou parti ci par do
Pri mei ro Encontro de Psi col ogi a, promovi do pel o nsti tuto de
Psicologia da Universidade Catlica de Minas Gerais, viu, viveu e
comprovou que os jovens no so inertes, apticos ou
desesperanados diante da possibilidade de criao e na superao
das dificuldades de um mundo em transio. Em todas as reunies
ou conferncias houve a presena constante de em torno de
novecentas pessoas. A participao foi magnfica e at
emocionante. As questes levantadas demonstraram no s
conhecimento, mas tambm, grande e importante questionamento do
homem para a construo livre, para si, de uma vida adequada e
criativa, e para sociedade com um trabal ho produti vo e
parti ci pante, foram as tni cas do Encontro. O encontro de escolas
contraditrias ou divergentes mostrou, desde que se eliminem os
preconceitos,ou isolamentos, a grande possibilidade de um trabalho
em comum e sempre com a participao efetiva do estudante.
O exemplo, oferecido, do dia 4 ao dia 9 de novembro, pelo
nstituto de Psicologia dever, por certo, despertar todos os
demais ramos que se destinam ao homem. E com um dado: tudo que
tem como princpio bsico a criatividade livre amadurecimento da
juventude, dever ter, em toda e qualquer de suas atividades a
participao concreta desta mesma juventude. O 1. EAPS realizou-se
porque houve a iniciativa e participao de todos os estudantes. A
concluso que se tira: apesar do pessimismo e descrena, o Homem
existe, vive e cria.
BLDEEDFL
A O)2A, A :*)A/IA, A N+-*
Est prximo o final de mais um ano. Como um mecanismo
de repetio, espera-se que o prximo seja diferente ou melhor.
Ou ser pior? A esperana tambm se constitui numa repetio.
E se no existisse esta repetio o homem seria? Com uma
ressalva, ela nunca foi e no esttica ou invarivel. O universo
muda de posio, os dias no so os mesmos e o alimento
outro. Paira a grandeza destruidora da pol ui o de tudo e do
homem. Subsi ste a ameaa da guerra e mais crescentes so o
medo e a angstia. Dominam o atnito, o atmico e a expectativa.
Einstein temia o auto-poder destruidor do homem e vibrava e
participava na vida das crianas.
Assim como a flor e o fruto persistem em nascer e crescer,
ele acreditava num desenvolvimento mais afetivo, solidrio,
consciente, criativo e salvador da criana. O perigo estando nas
tentativas crescentes de lhe limitarem a prpria liberdade,
propiciando o envelhecimento precoce. A demnci a i nf ant i l ou
j uveni l seni l . O conf l i t o permanent e e sempre em
superao. a contradio jovem-velho. Ou a prpri a luta
individual ou coletiva pela vida, superando, a todo instante, a
morte. A superao estando sempre na e pel a vida. O ano
morre, o homem, no. A fl or e a criana crescem.
Comenta-se muito a volta natureza. Como? Quem?
Somente os privilegiados tm conseguido. E as grandes populaes
urbanas? Tero que ser o que so? nclusive sofrendo as
alteraes da sade decorrentes da poluio ou das tenses da
ci dade? Ou como desej am cert as t erapi as psi col gi cas, o
que i mpor t a o amadur eci ment o do Eu pes soal ,
i ndi ferent e ao do Ns. A natureza e o eu so i mportantes,
mas nunca di ssoci ados da real i dade i ndustri al ou tecnol gi ca
e do "NS". Caso contrri o, o prpri o eu e a natureza entram
em processo de esclerose e morte. No prxi mo ano, muita gente
ter que pensar nisso, e com a lembrana de que o conf l i t o
vi da-mort e dever e ser superado pel a VDA.
O velho e tradicional Sr. Baeta, pessoa conhecidssima no
Hospital Raul Soares acredita na VDA atravs da criana ou da
flor. Escreveu a quadrinha:
"No tmulo de meu peito, Guardei o meu amor.
Em certa poca do ano,
Eu o enfeito com uma flor".
GEDEBDFL
- (32):- ! - 032)-
Estou, vou, fico, penso, canso, anseio, viajo, volto, espero...
Esperando que as coisas mudem e a rotina seja menos
estenuante e dolorosa. O cansao no cessa, os caminhos dirios
so os mesmos, os horrios a cumprir geram uma luta com os
ponteiros apressados do relgio. Na segunda h o sonho com o
domingo que vir, no feriado surge a lembrana do prximo e as
frias propiciam expectativas para as prximas. No h estimulao e
criatividade, a no ser uma acomodao na prtica da profisso. Em
todos os locais ouvem-se as mesmas queixas e a mesma
massificao. De repente, sinto-me despertado em meu torpor.
Para criar e mudar preciso atuar. Se a rotina obrigatria,
jamais poder ser totalizante ou escravizante. Na medida em que
cada indivduo acredite nas opes que o humanismo oferece para
a sua maturao e liberdade, dosar a rotina e criar. Como mdico
senti a importncia da minha participao no ensino e pesquisa.
Fundamental passou a ser, para mim, o informe de minha
experincia com crtica aos internos e residentes hospitalares. Na
minha formao psicossomtica, numa perspectiva humanstica e
antitecnocrtica, havia um dado que no expunha: a necessidade
de divulg-la. E a Direo do Hospital Evanglico est oferecendo
condies para tal. Recebendo estagirios de vrios estados,
como da Bahia e Esprito Santo, estimulou o seu corpo clnico a se
unificar em prol de um ensino para uma formao mdica mais
integrada com as condies do homem brasi l ei ro. E comeo a me
senti r menos tenso com a roti na e mai s cri at i vo. O meu t orpor
l ent ament e vai -se esvai ndo.
Comeava a acreditar, anteriormente, que no encontrari a
um cami nho. Acredi tava na mi nha total consci enti zao da
realidade. Aceitava que no haveria sada para a massificaco e
que a gerao atual j estaria velha. Conhecia mas apagava
algumas das causas deste estado de coisas. Modificando-me,
vol to a produzi r com a l embrana constante do pensament o de
B. Spi noza: "Os homens acredi t am serem l i vres pel o ni co
mot i vo de t erem consci nci a de suas aes e i gnorantes das
causas pel as quai s el as so determi nadas". No suficiente
viver e falar da rotina. A causa da sua preval nci a atual tem que
ser estudada. E a atuao trar prazer e criao.
GUDGUDFR
- (!2):- ! 78/0!*,!)/
"Chamem-me Gunterbein", romance de Max Frisch, retrata o
homem entediado de hoje e que tenta deixar de ser ele mesmo sem
sucesso. Usa culos para cego e bengala, circulando pelas ruas na
procura do desconhecido, de emoes novas e diferentes, de
solidariedade e afeto. No consegue iludir-se como cego porque no
cego e se contradiz a todo o instante, j que pertence a instituio dos
que vem e que talvez no enxergam.
Em todas camadas sociais, pode-se constatar a mesma situao de
Gunterbein. O homem vive a se iludir, esquecendo-se de sua prpria
liberdade, de sua escravizao pelo consumo desenfreado e se
limitando no isolamento e solido. No quer admitir a sua
responsabilidade e sofre no seu interior. O mdico no diferente. Luta
com as mesmas contradies, com as dificuldades e o
empobrecimento material, mas tenta manter a esperana com as
novidades que surgem diariamente e que no concretizam. Tenta usar o
"culos escuro", esquecendo-se de que precisa ver e enxergar, deixando
de lado as falsas esperanas e objetivando a prpria realidade.
De uns tempos para c, passei a estranhar o fato de pessoas
perguntarem-se se sou judeu. H bastante tempo que no ocorria.
Estranhei mais ainda quando ouvia idias como: " o j udeu mui t o
i nt el i gent e" ou "que mui t o r i co" . Porque? Constato que vinha
agindo como Gunterbein. O que importa, sendo brasileiro, se sou ou
no judeu? Se no sou israelita, porque no ser israelense? Como
profissional haveria alguma diferena? Em todas as constataes
e anl i ses concl uo que h di ferena: nunca part i ndo de mi m e
sim dos outros. E o que mais grave: integrado e participando da
rotina, esqueci-me de me enxergar e me preparar para suportar
aquelas perguntas. Na tecnocracia e no consumo, num ver sem
enxergar, algum poder, para tentar a justificativa para a prpria
sensao de vazio, tentar a utilizao de um outro para expanso de
sua agressividade.
Acredito, porm, que todos voltaro a ver e enxergar.
SUMRO
Contedo
REFLEXO DE ANO NOVO .................................................................................................................... 26