Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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11. CRIPTORCHIDISMO
Lincidenza, alla nascita, del 20% nei prematuri e del 3-6% nei nati
a termine, ma al primo anno gi ridotta all1-2%, prima del periodo
puberale si ha unulteriore diminuzione per discese spontanee tardive.
Let ideale per il trattamento ormonale o chirurgico prima di 18-24
mesi di et, altrimenti si ha sterilit nel 75% dei bilaterali e 50% dei
monolaterali (Fitzgerald, Current Med. Diag. Treat. 2005). Il rischio di
neoplasie pari allo 0,002% che sale al 0,06% in caso di criptorchidismo
e 5% se il testicolo intraddominale.
consigliabile un trattamento chirurgico precoce in caso di:
testicolo intraddominale;
testicolo ectopico con impossibilit di discesa spontanea nello scroto;
associata persistenza del dotto peritoneo-vaginale;
torsione del funicolo.
Trattamento ormonale. Si impiega lHCG (vedi par 1 di questo ca-
pitolo) Pregnyl (Gonadotropine corioniche umane) f im 1.500-5.000 U.I.
Dosaggio 250-1000 U.I. 2 volte/sett per 5 settimane (Zeitler, Current
Pediatric Diag. & Treat. 2005). Si ottiene discesa dei testicoli nel 33%
dei bilaterali e nel 16% dei monolaterali. Effetti collaterali: cefalea,
reazioni allergiche, pubert precoce, ginecomastia.
Releasing factor ipotalamico dellLH (LHRH) Gonadorelina Krypto-
cur f, decapeptide di sintesi, rappresenta una valida alternativa tera-
peutica, si somministra per insuffazione nasale alle dosi di 1,2 mg/die
per 28 gg. Una spruzzata (0,2 mg) per narice prima di colazione, pranzo
e cena per 4 sett. Effetti collaterali: iperattivit, aumento del pene, rea-
zioni di ipersensibilit. Alcuni non lo ritengono pi effcace dellHCG,
le percentuali di successo pi alte, riferite da altri, sarebbero riferibili a
una non corretta selezione (es testicoli retrattili). Il trattamento ormonale
dovrebbe essere sempre preceduto da uno studio completo della funzio-
ne endocrina. Controindicazioni: oltre quelle sopraricordate anche lo
pseudo-criptor chidismo (testicolo retrattile).
Trattamento chirurgico. Orchidopessi da praticare verso i 2 anni
e prima dei 4 nei casi sopra riportati o 2-3 mesi dopo un trattamento
ormonale che non abbia dato risultati. Il rischio di neoplasie si riduce se
eseguito entro i 10 anni.