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Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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6. GIARDIASI
Rappresenta linfezione protozoaria pi frequente nei Paesi industrializ-
zati con milioni di nuovi casi allanno (Hoque, Current Therapy 2013)
(Weinberg, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). Negli USA se ne
verifcano 200.000 casi allanno (Bardhan, Current Therapy 2005).
Aspetti Clinici 61.6.1
CDC http://com4pub.com/qr/?id=409
Di solito autolimitante in poche sett (Hoque, Current Therapy 2013).
Linfezione dovuta allacqua infetta che va bollita per almeno 1 min
o fltrata con fltri 1m, trattamenti chimici possono non essere eff-
caci (Hoque, Current Therapy 2013). La maggior parte (60%) rimane
asintomatica ma va trattata ugualmente, soprattutto nei bambini pi
piccoli (Hoque, Current Therapy 2013). Tutte le precauzioni igieniche
per interrompere il ciclo orofecale devono essere applicate per evitare
diffusioni. Evitare bagni in piscine fno a 2 sett dopo il trattamento (Ho-
que, Current Therapy 2013). Nessuno dei farmaci impiegati effcace
al 100%, pu essere quindi richiesto un trattamento suppletivo con
farmaci alternativi (Goldsmith, Current Med. Diag. Treat. 2005). Utile
una dieta ricca di fbre e povera in grassi e zuccheri semplici (Hoque,
Current Therapy 2013).
Tinidazolo Trimonase cpr 500 mg (vedi cap 19 par 8)
Viene da alcuni considerato di prima scelta perch alle dosi di 2 g (4 cps)
e 50 mg/Kg nei bambini una tantum forse pi effcace del Metronidazolo
(90-98% dei casi) ed ben tollerato (Hoque, Current Therapy 2013).
Ornidazolo (non in commercio in Italia)
Promettente come il Timidazolo ed un derivato del Nitroimidazolo
(Kats, Current Therapy 2007). Negli adulti 2 g in dose singola, nei
bambini 50 mg/Kg (Hoque, Current Therapy 2013).
Metronidazolo Flagyl (vedi cap 19 par 8) alle dosi di 250 mg/8h
(bambini 15 mg/Kg/8h) per 5-10 gg o 2 g in dose unica per 3 gg
(Weinberg, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005). Effcace nel 90%
dei casi e ben tollerato.
Furazolidone Furoxone
di prima scelta negli USA, utilizzabile nei bambini e disponibile anche
in forma liquida, effcace nell85% dei casi. Non consigliato in gravi-
danza. Effetti collaterali: anemia emolitica, reazioni di tipo disulfram
se associato ad alcool, reazioni di ipersensibilit, colorazione marrone
delle urine, ipotensione e ipoglicemia (Hoque, Current Therapy 2013).
Dosaggio 100 mg/6h per 7-10 gg, bambini 1,5 mg/Kg/6h per 10 gg
(Hoque, Current Therapy 2013).
Albendazolo Zentel cpr 400 mg (vedi cap 62 par 12). Dosaggio: 400
mg/die per 5 gg, nei bambini 15 mg/Kg/die (Hoque, Current Therapy
2013). Ottiene guarigioni nel 60-95% dei casi (Hoque, Current Therapy
2013). Non dando anoressia consigliabile nei bambini (Hoque, Current
Therapy 2013).
Nitazoxanide Alinia cpr 500 mg, scir 100 mg/5 mL (non in com-
mercio in Italia). Approvato recentemente dalla FDA per il trattamento
della diarrea. Rispetto al Metronidazolo presenta il vantaggio di essere
disponibile in sciroppo e di richiedere cicli di trattamento pi brevi.
Meccanismo dazione non ancora chiarito. attivo anche su altri paras-
siti, tipo Isospora belli, Entamoeba histolytica, Ascaridi, Anylostoma,
Tenie. Dosaggio per 3 gg adulti 500 mg/12h, bambini 100 (1-3aa)-200
(>4aa) mg/12h (Hoque, Current Therapy 2013). Effetti collaterali (in
genere ben tollerata): disturbi intestinali, cefalea e colorito giallo delle
sclere. Non sembra mutageno o teratogeno (Rossignol, Current Therapy
2005). Da prendere a stomaco pieno. Pu interferire con i farmaci che
si legano alle proteine plasmatiche (Warfarin, Carbamazepina, Ac. Val-
proico, Aspirina ecc) (Kats, Current Therapy 2007). Utile nelle giardiasi
multiresistenti (Hoque, Current Therapy 2013).
Paromomicina Humatin cps 250 mg, scir 2,5% (vedi cap 19 par 10).
meno effcace dei precedenti (60-70% dei casi) (Hoque, Current The-
rapy 2013). lunico che pu essere utile in gravidanza, specialmente
nel 1 trimestre, perch poco assorbito (Hoque, Current Therapy 2013).
Dose 10 mg/Kg/8h per 7 gg. La terapia nei casi lievi pu essere ritardata
a dopo il parto o almeno a dopo il 1 trimestre.
Chinacrina stato per molti anni di prima scelta ma, a causa degli
effetti collaterali, non pi disponibile (Hoque, Current Therapy 2013).