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Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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12. BOTULISMO
Aspetti Clinici 59.12.1
CDC http://com4pub.com/qr/?id=371
Impedire un ulteriore assorbimento della tossina, allontanando i
residui del cibo dal tubo digerente con aspirazione nasogastrica e con
clisteri.
Terapia di supporto generale, in particolare dellinsuffcienza respi-
ratoria, la pi importante (Chambers, Current Med. Diag. Treat. 2005),
molte morti sono causate da paralisi respiratorie.
Neutralizzare la tossina gi assorbita con antitossina monovalente
(se la tossina nota) o trivalente ABE (se la tossina non nota) di
origine equina im o ev reperibile presso i centri antiveleni. Dosaggio
della monovalente: 30-60 mL (bambini 12-25 mL)/12h il primo giorno,
quindi ogni 24h fno ad arresto della sintomatologia neurologica. Nel
caso si impieghi lantitossina trivalente i dosaggi andranno raddoppiati.
Da impiegare solo negli adulti. Possono verifcarsi pericolose reazioni di
ipersensibilit. Va usata precocemente, se somministrata prima dellin-
staurarsi della paralisi molto effcace. Globuline umane antibotulismo
vengono impiegate nei bambini pi piccoli.
Utili le tossine botuliniche tipo A Botox o tipo B Neurobloc impiegate
per uso locale nellacalasia (vedi cap 47 par 17), ragadi anali (vedi cap
47 par 21), lombalgia (vedi cap 73 par 8) o per la terapia dello strabismo,
blefarospasmo e altri disturbi facciali. Va impiegata > 12 anni, non
gravata da effetti collaterali importanti.
Farmaci impiegati per superare il blocco alla liberazione di acetil-
colina: Cloridrato di guanetidina ad alte dosi, eviterebbe il blocco mu-
scolare e antagonizzerebbe in fase presinaptica la tossina. Non priva di
rischi e non tutti sono concordi sulla sua effcacia. Dose 45 mg/Kg/die.
Effetti collaterali: irritazione gastrica, ileo, parestesie e fascicolazioni.
Ancora sperimentale.
Antibioticoterapia, solo su specifca indicazione; secondo alcuni
potrebbe aumentare la liberazione di tossine.