Revista Cubana de Medicina General Integral

versin On-line ISSN 1561-3038

Rev Cubana Med Gen Integr v.13 n.5 Ciudad de La Habana sep.-oct. 1997


Grado de conocimiento sobre algunas cuestiones tcnicas
de la lactancia materna
Freddie Hernndez Cisneros,
1
Adolfo Lpez del Castillo Vzquez,
1
Ramiro Lpez del
Castillo Vzquez
2
y Madeln Marzo Columbie
2


RESUMEN: Se realiz un estudio de corte transversal con 2 grupos de madres de lactantes
con el fin de identificar el grado de conocimiento sobre algunas cuestiones tcnicas de la
lactancia materna. El grupo de estudio se constituy con 29 madres atendidas por 6
consultorios del mdico de la familia del Policlnico Comunitario Centro de Camagey y el
grupo testigo por igual nmero de madres de lactantes no pertenecientes a esta rea de
salud y cuyos hijos se encontraban ingresados en ese momento en el Hospital Peditrico
Provincial. A ambos grupos se les aplic un modelo de encuesta con variables
seleccionadas y se procesan los datos obtenidos de forma manual. Los resultados ms
importantes obtenidos fueron: un predominio de madres adolescentes en el grupo testigo
con un mayor grado de conocimiento en el grupo de estudio acerca de la rotacin de los
pechos, el horario de las tetadas, la realizacin de la expresin de las mamas y la utilizacin
de otros alimentos, con evidentes fallos en los 2 grupos de la educacin a impartir en la
consulta de puericultura prenatal. Se concluy que en ambos grupos hay que mejorar el
grado de conocimiento sobre estas cuestiones tcnicas, y tambin, la educacin sanitaria
que se debe impartir en dicha consulta.
Descriptores DeCS: LACTANCIA MATERNA; CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y
PRACTICA; MEDICOS DE LA FAMILIA; ATENCION PRIMARIA DE SALUD;
PROMOCION DE LA SALUD; MADRES/educacin; RECOLECCION DE DATOS.
La leche materna es considerada como la mejor y ms completa fuente de nutrientes en los
primeros meses de vida en la especie humana,
1
sin embargo, llama mucho la atencin el
hecho paradjico del abandono de su prctica en el ser humano,
2-4
provocado en gran
medida por la gran diversidad de tipos de leche y de sus derivados industriales, as como su
amplia comercializacin, conjuntamente con factores biosocioculturales.
4,5

Muy poco se ha escrito en relacin con la influencia que el conocimiento de algunas
cuestiones relacionadas con la tcnica de este tipo de lactancia tengan que ver con dicho
abandono, si bien esto no constituye el factor de mayor peso, tiene su repercusin, que
corresponde al binomio del mdico y la enfermera de la familia el trabajo educativo
correspondiente dirigido a solucionar esta dificultad, hecho que nos motiv a la realizacin
de esta investigacin.
Mtodos
Se realiz un estudio de corte transversal dirigido a comprobar el grado de conocimiento
sobre algunas cuestiones tcnicas de la lactancia materna (LM) en 2 grupos de madres: un
grupo de estudio formado por 29 madres de lactantes atendidos por 6 consultorios del
mdico de la familia del Policlnico Comunitario Centro del municipio Camagey y un
grupo testigo o de comparacin, formado tambin por 29 madres de lactantes no atendidos
por esta rea de salud y que se encontraban en ese momento ingresadas, por distintas
causas, en el Hospital Peditrico Provincial de Camagey. Ambos grupos fueron
seleccionados de una forma aleatoria simple (mtodo del sorteo) y se aparearon segn
relacin 1:1; se desarroll este estudio durante el trimestre de enero a marzo de 1994.
La fuente primaria de datos estuvo representada por las historias de salud de las familias de
cada consultorio seleccionado y por el libro registro de ingresos de dicho hospital.
A ambos grupos se les aplic un modelo de encuesta con variables seleccionadas, para
luego procesar los datos obtenidos de forma manual, utilizando una calculadora marca
SHARP y se presentaron los resultados en forma de tablas.
Resultados
En la tabla 1 se muestra como las madres menores de 20 aos predominaron en el grupo
testigo, con una relacin de casi 2:1, y no existieron diferencias importantes en el resto de
los grupos. Ha sido demostrado en otros estudios que los factores socioambientales y
culturales de la madre adolescente aumentan el riesgo de su hijo, por lo tanto la prctica de
la LM reviste especial importancia en ella.
6,7

TABLA 1. Distribucin por grupos de edades
Edad (en
aos)
Grupo de
estudio
% Grupo testigo %
Menos de 20 4 14 7 24
21 a 30 18 62 6 55
31 a 40 6 21 5 18
41 a 49 1 3 1 3
Total 29 100 29 100
Fuente: Encuesta.
Acerca de la opinin sobre la mejor leche para alimentar al nio, ambos grupos se
comportaron de forma muy similar (93 y 96 % respectivamente) en su respuesta, aunque
todava existen casos aislados de madres que desconocen el verdadero valor de la LM en la
alimentacin del nio, por lo que hay que seguir insistiendo en la promocin de sta. La
elocuencia y persistencia de las personas que promueven este tipo de lactancia han
convencido por igual a los trabajadores de la salud y a las madres bien preparadas e
informadas de que, indiscutiblemente, lo mejor es la leche humana.
8

En cuanto a la rotacin de los pechos en cada tetada, tambin ambos grupos mostraron una
informacin correcta muy similar (62 y 60 %) aunque todava del 38 al 40 % utilizan una
rotacin incorrecta, hecho que puede influir negativamente en el llenado adecuado de las
mamas y por lo tanto en la incidencia del destete precoz. Despus de que haya quedado
establecida la cantidad de leche disponible por la madre, pueden alternarse ambos pechos
en sucesivas tomas y el nio quedar satisfecho.
9

En la tabla 2 aparece el comportamiento en el horario establecido para la LM, ntese cmo
ste fue correcto en el 93 % del grupo de estudio y en el 86 % del grupo testigo (el 7 y el 14
% respectivamente, en ambos grupos, que empleaban un horario incorrecto). Si se le da al
nio la oportunidad de comer por libre demanda, querr mamar de 10 a 20 veces al da. No
hay nada extrao en esto, slo demuestra que el nio est despertando al mundo y necesita
sentirse seguro de que an obtiene ternura y mimos, ahora que ha dejado el ambiente tibio y
cadencioso de la matriz. A medida que el nio va creciendo, el patrn de su alimentacin
tendr que ser un convenio entre las necesidades del nio y de la madre.
8

TABLA 2. Horario
Grupo de
estudio
% Grupo testigo %
Correcto 27 93 25 86
Incorrecto 2 7 4 14
Total 29 100 29 100
Fuente: Encuestas.
Una cuestin importantsima es lograr el vaciado completo de las mamas despus de la
tetada, pues esto constituye el nico estmulo satisfactorio conocido para la adecuada
secrecin de la leche de mujer,
8-10
por lo que es sumamente importante completar su
vaciamiento, despus de la tetada, por medios artificiales, o sea, el ordeo manual o
mecnico. En la tabla 3 se ilustra cmo el 70 % de las madres, en el grupo de estudio,
realiz ste; en el grupo testigo se not una sensible diferencia, con un anmico al 30 % en
este proceder. Ntese como el 30 y el 70 % respectivamente, en ambos grupos, no
realizaron el ordeo.
TABLA 3. Ordeo
Grupo de
estudio
% Grupo testigo %
Se realiza 20 70 9 30
No se realiza 9 30 20 70
Total 29 100 29 100
Fuente: Encuestas.
En la tabla 4 se muestra cmo el 35 % de las madres del grupo de estudio utiliz otro
alimento adems del pecho, contra un 40 % en el grupo testigo, o sea, se introdujo otro
alimento antes de tiempo. Investigaciones recientes han permitido determinar que los
beneficios de la LM aumentan cuando el lactante es amamantado exclusivamente durante
los primeros 6 meses de vida, o sea, que no se le aporte ningn otro alimento lquido o
slido.
11

TABLA 4. Utilizacin de otro nutriente adems del pecho
Grupo de
estudio
% Grupo testigo %
S 10 35 11 40
No 19 65 18 60
Total 29 100 29 100
Fuente: Encuestas.
Por ltimo, est bien normado
12
que la consulta de puericultura prenatal debe ofertarse a la
embarazada a partir de las 28 semanas de edad gestacional, en ella el mdico y la enfermera
deben orientar a la madre sobre los aspectos fisiolgicos de la LM, y hacer hincapi en
combatir aquellos factores que de acuerdo con la experiencia son causas de fracaso de sta,
entre ellos se han identificado los siguientes: la hipogalactia fisiolgica, el reflejo de
succin deglucin y la diarrea transicional del recin nacido. En la tabla 5 aparecen los
siguientes resultados:
TABLA 5. Causas ms frecuentes de abandono de la lactancia materna
Grupo de
estudio
% Grupo testigo %
Hipogalactia
fisiolgica
- - - -
Reflejo
succin
deglucin
9 30 10 35
Diarrea
transicional
del recin
nacido
12 40 12 40
Fuente: Encuestas.
Hipogalactia fisiolgica: ninguna madre, en ambos grupos, conoca nada al respecto de la
misma, por lo que se identific errneamente con el hecho de "secrsele los pechos".
Reflejo de succin deglucin: el 9 % de las madres del grupo de estudio y el 10 % del
grupo testigo conocan algo con respecto a ste. Como puede apreciarse el 90 % o ms
desconocan las caractersticas de este reflejo, con falsa identificacin de que "el nio se
queda con hambre".
Diarrea transicional del recin nacido: el 60 % de madres en ambos grupos desconocan
acerca de este hecho, al que identificaban como que "la leche de pecho le hace mal al nio".

SUMMARY: A cross-sectional study with two groups of nursing mothers was
conducted aimed at identifyng their degree of knowledge about some technical
questions of breast feefindg. The case-base study was composed of 29 mothers
who were attended at 6 family physician's offices of the central Community
Policlinic in Camagey; whereas the control group consisted of the same
number of nursing mother, whose children were admitted in the Provincial
Pediatric Hospital at that time, eventhough they were not from the same health
area. A survey with selected variables was applied to both groups and the
datra obtained were manually processed. The most important results were: a
predominance of adolecent mother in the control group, and a higher level of
knowledge in the case base study as to breast rotation, the time of breastfeeds,
the breast expression, and the use of other foods. The education to be taugth at
the prenatal puericulture office visit was defficient in both group, as well as the
health education they receive.
Subject headings: BREAST FEEDING; KNOWLEDGE, ATTITUDES,
PRACTICES, PHYSICIANS, FAMILY; PRIMARY HEALTH CARE;
HEALTH PROMOTION; MOTHERS/education; DATA COLLECTION.
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Recibido: 6 de septiembre de 1994. Aprobado: 26 de junio de 1995.
Dr. Freddie Hernndez Cisneros.Honda No. 161 e/San Rafael y San Clemente, Camagey,
Cuba.

1. Especialista de II Grado en Pediatra. Profesor Auxiliar del Instituto Superior de
Ciencias Mdicas de Camagey.
2. Residente de 2do. ao en Medicina General Integral. Policlnico Comunitario
Centro. Camagey