Psic. Mario Garrido Tamayo y Psic. Ma. De Lourdes Tamayo Prez.
ndice. Introduccin. 1.1 Definicin a nivel biolgico. 1.2 Definicin a nivel psicolgico. 1.3 Definicin a nivel sociocultural (lo que usos y costumbres disponen). 2.1 Relacin entre los cambios fisiolgicos y la conducta adolescente. 2.2 Visin psicosexual del adolescente. 2.3 Integracin de la personalidad y bsqueda de identidad en el adolescente. 3.1 El entorno familiar y su impacto en el adolescente. 3.2 Influencia de las relaciones interpersonales en el adolescente. 3.3 Adolescencia y percepcin de autoridad. 4.1 Psicopatologia del adolescente. Trastornos mas comunes en el adolescente latinoamericano. 4.2 Discapacidad en el adolescente. 4.3 El duelo en el adolescente.
Introduccin. Adolescencia (Del griego adolecere) es el periodo del desarrollo comprendido entre los 10 y los 20 aos aproximadamente, cuyas caractersticas psicobiolgicas y psicosociales suelen ser variadas, acordes con la influencia que sobre cada individuo tiene el medio ambiente, as como la cultura y la sociedad. La pubertad -primera manifestacin del inicio de la adolescencia- se da en los varones entre los 11 y los 12 aos y en las nias entre los 10 y los 11 aos. Nuestro pas posee una inmensa cultura tnica, sin embargo los adolescentes poseen algunos rasgos en comn identificables cuando llegan a esta etapa. 1.1 Definicin a nivel biolgico. Desde el punto de vista biolgico, la adolescencia es la etapa en la cual el ser humano lleva a cabo su maduracin fsica. En los varones, por ejemplo, aumentan los niveles de testosterona, las gnadas crecen y aumenta la estatura de inicio con cierta desproporcin, tornando a los chicos torpes en su movilidad gruesa pues el crecimiento en esta etapa es tan rpido que la adaptacin al mismo no suele ser sencilla. Se presenta tambin crecimiento del pene y los testculos, as como de rganos sexuales internos como la prstata, las vesculas seminales y el epiddimo, lo cual da inicio a la produccin de espermatozoides y comienzan las poluciones nocturnas. Aparece tambin el vello pbico y un tiempo despus (aproximadamente 2 aos) hace su aparicin el vello axilar y facial, la voz cambia por influencia de la testosterona en la hipfisis y la laringe; aumenta tambin el tono muscular y se estimulan las glndulas sebceas causantes del acn juvenil. En las mujeres, la secrecin de estrgenos permite el crecimiento de las glndulas mamarias para ms adelante dar paso a la menstruacin, aumenta la estatura, aparece el vello pbico, la vagina se alarga y el tero se ensancha, as como la pelvis; por lo general los primeros perodos menstruales son irregulares y no presentan ovulacin, sin embargo, es bien conocido el embarazo en adolescentes en etapa de pubertad. Por otra parte, la acumulacin de grasa bajo la piel as como la accin de las glndulas sebceas origina el acn juvenil. Ya que los cambios anteriormente mencionados se dan a menor edad en las mujeres que en los varones, es comn que las chicas sean ms altas de inicio que los varones de la misma edad, y que incluso puedan parecer mayores que ellos en cuanto a desarrollo corporal. 1.2 Definicin a nivel psicolgico. Desde el punto de vista psicolgico, en la adolescencia se dan cambios temporales muy importantes, que impactan al entorno familiar y escolar, no siempre de la mejor manera. El adolescente se torna a veces irritable, de pronto callado o verborreico, de pronto carioso, aptico, insatisfecho o aburrido; de pronto parece odiar y querer evadir el entorno familiar, y en otro momento expresar su orgullo por pertenecer al ncleo familiar. Hay veces que tambin suele ser extremadamente flojo y desordenado, por momentos obsesivo y meticuloso, tiende a no aceptar las indicaciones de sus figuras parentales, pero dar mucha importancia y credibilidad a lo que escucha de pares o figuras que introyecta e idealiza. En algunos adolescentes se da el fanatismo, en otros el aislamiento; es el tiempo donde surgen los ideales y a la vez los temores e incertidumbre por la cercana de la etapa de independencia, que si bien parece desearse con intensidad tambin se percibe con recelo por las responsabilidades que implica; debido al nivel de inteligencia, la cual an se est conformando hacia el pensamiento abstracto, tambin es una etapa de aparente no pasar nada, es decir, de cierta falta de juicio relacionada con las consecuencias de sus acciones, y se expone temerariamente a situaciones que no siempre esta preparado para enfrentar, y su exceso de confianza, arrogancia y soberbia le lleva a meterse en los de diversa ndole. Hay que tomar en cuenta que durante la adolescencia el individuo va conformando su personalidad en la bsqueda de su identidad, y sta no se halla completa hasta entrada la adultez, alrededor de los veinte aos. La secrecin hormonal juega un papel muy importante durante sta etapa, ya que muchos de los cambios de humor repentinos o de las intermitencias en cuanto a energa, estado de nimo general e impulsividad son determinados en parte por su influencia en el organismo. Para Erikson, la etapa adolescente supone una crisis donde el objetivo principal es alcanzar a conformar una identidad yoica estable y equilibrada que permita el paso a la edad adulta sin llevar arrastrando conflictos o situaciones no superadas que inhiban el pleno desarrollo del individuo como un ser propositivo. El mayor antagnico en esta etapa ser entonces la confusin de roles que derivar en conductas y actiutudes fanticas y de repudio sin bases por los valores y principios ticos de la sociedad. El ser uno mismo es as el mayor logro que se puede obtener, correspondiendo esto con los valores de fidelidad y lealtad, necesarios para ser un adulto confiable y con capacidades ptimas para ser parte influyente de la comunidad. 1.3 Definicin a nivel sociocultural (lo que usos y costumbres disponen). Hablar de adolescencia, sociedad y cultura es hablar de un camino que si bien ha sido contemplado ampliamente por investigadores y pensadores contemporneos no tiene la fortuna de hallarse libre de prejuicios y clichs acerca de la conducta del adolescente en el intercambio social. No es extrao que padres, maestros y autoridades malinterpreten los intentos del adolescente por abrirse espacio y contar como individuo en la sociedad occidental. Con frecuencia se escucha a los padres en el espacio teraputico referirse a sus hijos adolescentes como rebeldes, inconscientes e inmaduros. Tales calificativos se convierten en verdaderos estigmas que muchas veces acompaan y quedan fijados en la personalidad del adolescente, sobre todo cuando ste intenta proponer un nuevo orden de ideas acerca de temas que los adultos creen manejar perfectamente, situacin que es percibida como un reto, esto apoyado tambin por la mirada severa de las autoridades correspondientes, las cuales parecen buscar en la mayora de los casos una razn para descalificar al joven y a sus propuestas por considerarlas inviables e impensables. Bajo ste parmetro, un adolescente pasa de ser un individuo cuya madurez en formacin le permite replantear y recapitular su entorno para de adulto enfrentar e incluso contribuir a transformar su sociedad, en un pre-adulto incompetente, un ser incompleto, sesgado y disparatado, al cual no es conveniente tomar en serio por lo tonto de sus ideas. Para generar tal definicin, el adulto rgido y rigidizante se vale de diversas fuentes de acceso popular, tales como dichos y refranes, comerciales y programas televisivos, pelculas y artculos destinados ms que a informar a contener cada rango y etapa de vida en niveles comercialmente convenientes. Un adolescente alienado por toda clase de productos exclusivos para su edad es un buen consumidor y futuro generador de consumidores. De ah que cada cambio y manifestacin de su madurez biolgica se halle acompaado por productos destinados a suavizar y enfocar cada cambio, convirtiendo fenmenos como la menstruacin, la busqueda de amigos en comn, el inicio de la vida sexual entre otros en oportunidades para adquirir el producto en cuestin que le ayudar a adaptarse de una manera ms certera en su crculo de convivencia. Parte de estas estrategias se hallan presentes en los pocos rituales de iniciacin que atraviesan muchos jovenes en la sociedades latinoamericanas, como por ejemplo las fiestas de quince aos, donde las chicas tendrn la oportunidad de demostrar que si bien pueden seguir las reglas de la casa familiar, tambin pueden ser seres sexuados y sexuales, esto representado en forma simblica por los bailes modernos que siguen a los valses, abiertas a la proposicin de sus chambelanes, los cuales suelen estar conformados por el novio y sus amigos, los compaeros de escuela ms populares o los pretendientes con mejores oportunidades de crecimiento, siendo la invitacin a formar parte de estos una prueba irrefutable de que pasarn al mundo social y sern sexualmente tomados en cuenta por la chica. La cultura ejerce un papel fundamental en el desarrollo social del adolescente, principalmente marcado por su desarrollo biolgico; dependiendo de cada etnia, se prolonga o acorta esta etapa o simplemente se convierte en un rito de paso que a veces no permite el crecimiento real y completo del individuo. En algunos pueblos de Mxico se da que las chicas de 13 aos son propiamente casadas a la fuerza porque ya pueden procrear, siendo sujetas a responsabilidades que no suelen estar preparadas para realizar; o bien los varones son instados a dejar la escuela y obligados a trabajar para convertirse pronto en cabezas de familia y apoyar a la madre y a los hermanos menores. En otras comunidades, por el contrario, al adolescente se le da la oportunidad de prepararse acadmicamente, permitindosele vivir y depender del ingreso y del hogar familiar hasta varios aos despus de iniciar la adultez, lo cual acorde con la misma exigencia escolar que no le permite tener acceso a un empleo de tiempo completo por el extenso horario que muchas veces manejan las universidades resulta conveniente a su posterior etapa productiva. 2.1 Relacin entre los cambios fsiolgicos y la conducta adolescente. El adolescente experimenta grandes y significativos cambios a nivel biolgico y estructural; su organismo elabora de manera aparentemente repentina sustancias cuyos efectos le resultan a veces desconcertantes; es de repente visto por sus pares y familiares como alguien distinto, alguien que ya no es un nio, que ya no se ve como un nio; es por tanto de esperarse que muchos de estos cambios reflejen en su estado de nimo y en su conducta en general muestras de tal desconcierto, a veces en forma agresiva, otras veces tmida, y la mayora de estas como si hubiera aterrizado en este planeta desde una galaxia muy lejana, y su prioridad fuera hallar seres de su mismo tipo o cuando menos terrestres comprensivos y abiertos a su visin particular de la vida. Los padres impacientes o los clnicos con pocas dotes de comunicacin tienden a censurar severamente tales actitudes, mostrando con ello su propio desconcierto y rechazo, lo cual incrementa an ms el de por si complejo mundo de representaciones sociales del adolescente, quien se siente orillado a adoptar una actitud desafiante o de aparente indiferencia. Otra conducta comn que para muchos padres parece reprobable es la de aparente holgazanera, el hecho de dormir mucho durante el da, olvidando a veces responsabilidades u obligaciones domsticas y escolares; en algunos estratos sociales, sobre todo en las clases bajas esta conducta ha dado pie a muchas conjeturas que en su angustia expresan los padres sobre todo con las hijas adolescentes, temiendo un posible embarazo. Sin embargo los cambios siguen ocurriendo y la visin inicial algo paranoide de los padres, sobre todo los primerizos, va adquiriendo serenidad e incluso cierta flexibilidad ante las reacciones agresivas. Es por ello que muchas veces se le llama crisis juvenil a cualquier comportamiento relacionado con los evidentes cambios fisiolgicos del adolescente. Ahora bien. Los cambios que conforman la maduracin sexual son los que ms conflicto causan en muchos jvenes, pero ms que por su propia experimentacin por la reaccin que estos producen en los padres que son testigos directos de estos, y que toman an hoy da posturas de defensa ms que de apoyo contra sus hijos. Para el adolescente, ganar capacidades resulta en algunos el premio a tanta espera despues del bombardeo meditico acerca de lo que ahora sern capaces de experimentar, en otros la angustia de no saber si podrn controlar y controlarse a s mismos con el mismo temple que lo hacan durante la infancia; para otros ms, incluyendo en este apartado a los hijos de padres hasta cierto punto inmaduros o los que enfrentan una carga de trabajo superlativa, una nueva cascada de responsabilidades que incluirn entre otras cosas cuidar a los hermanos pequeos, preparar la comida familiar con destreza, hacerse cargo de la seguridad de la casa, entre otras labores domsticas o que garanticen la sobrevivencia econmica de la familia. No en todos los adolescentes la adquisicin de nuevas responsabilidades representa una carga o una oportunidad de desafo, ni en todos los hogares el cuestionamiento de los principios familiares es tomado con recelo. Afortunadamente hay familias que cada vez ms son conscientes de que la adolescencia no es un paso concreto o que sea definido por determinado ritual de iniciacin en la vida adulta, y tratan a sus jovenes con la comprensin y apertura que merecen sus juicios y opiniones, siendo ms abiertas al cambio y al perfeccionamiento de la relacin entre sus miembros. 2.2 Visin psicosexual del adolescente. Para Freud, la visin del adolescente como sujeto en transformacin o metamorfosis es crucial, e incluso una culminacin del perverso polimorfo en la conformacin de una sexualidad en la cual la accin de la bsqueda del placer mediante la oralidad primigenia es sustituda por la capacidad de disfrute por medio de la ereccin, la cual permitir posteriormente el ejercicio de la penetracin. El adolescente se fragmenta y desfigura a partir del ser infantil asexuado y adquiere inters por sus nuevas caractersticas de las cuales toma posesin, a la vez que reacciona con angustia ante la metamorfosis, como cuando atravesaba las primeras etapas infantiles. El impulso sexual abandona el estado de latencia y se transforma en una capacidad de importancia superlativa, dando al hecho de emerger como ente sexuado un factor esencial para el desarrollo de la identidad y de la representacin adulta posterior. A la vez que se va dando esta nueva transformacin y exploracin con base en la superposicin de las zonas ergenas y de la bsqueda del placer por medio de la ereccin tambin se comienza el hallazgo de objeto, accin previamente instaurada desde los tiempos de la oralidad, cuando los alimentos cumplan con la funcin de la realizacin de deseos. A la vez que se busca la cavidad excitadora como un parcial del objeto, se busca tambin al objeto mismo y se le da una representacin, ya se trate de hombres o mujeres, acorde con la forma en la cual se vivir el placer y la gratificacin. El pene ser portador de la accin sdica de penetrar, mientras que la vagina ser la cavidad fin de la pulsin genital masculina y femenina, en sta ltima por el traslado de lo excitable a la regin vaginal y anal. El juego de la autoexploracin tiene entonces capital importancia, porque atae al hallazgo del objeto deseado y deseable. 2.3 Integracin de la personalidad y bsqueda de la identidad en el adolescente. Muchas veces cuando se habla de adolescencia se habla de crisis pero es realmente cierto que el adolescente pase por una crisis? qu no hay crisis en cada etapa del desarrollo? A veces se suele confundir, con base en una empata mal fundamentada y plagada de pseudocompasin el hecho de que un adolescente como cualquier otro ser humano de cualquier etapa del desarrollo es justamente eso: un ser humano cuyo aprendizaje va de la mano con su reestructuracin fsica y mental, lo cual le excluye de muchos grupos sociales adultos o en su defecto le hace sentir excludo y poco atendido de estos. Por si fuera poco, la visin socialmente aceptada de la adolescencia es ms bien un cmulo de interpretaciones bastante sesgadas alrededor de su expresin y conducta. Si; el adolescente tiene encuentros directos con la incomprensin de la sociedad, y para suavizarlos o defenderse de los mas agresivos busca el apoyo y razn de personas en etapa semejante. Es por ello que la conformacin del grupo de pertenencia define junto con la educacin y lmites previos la identidad posterior, siendo esto una oportunidad de crecimiento y escape a la vez, algo que no le recuerde que existe un mundo que no le comprende y por lo tanto no le acepta ms que bajo sus reglas. En este mbito, la promocin de conductas de riesgo y el desafo a realizarlas representa una oportunidad de destacarse muy similar al de muchas comunidades aborgenes de otras latitudes del mundo, y es cuando se experimenta con estimulantes, alcoholes, se inicia el comportamiento marcadamente genital en la vida sexual o se efectan pequeos robos, ms por la necesidad del grupo sobre sus miembros que por la iniciativa de cada quien. Los padres se hallan a menudo al tanto de lo que hacen sus hijos, pues no siempre los intentos por esconder las pruebas de la conducta en grupo tienen xito, sobre todo en hogares donde el registro del espacio territorial del adolescente es comn, y no falta el reproche directo y violento ante la noticia de que la hija ya tuvo un amante o de que el hijo fue sacado en hombros de una fiesta. En este rubro, el sentir del adolescente, el cual puede estar cargado de impulsividad y cierta falta de juicio, lo lleva a alejarse emocionalmente de la familia para relacionarse de manera mas compleja con sus pares, con la conveniente asistencia a fiestas y eventos de msica, deportivos o religiosos entre otros, que si bien le acercan a situaciones y experiencias comunes con su edad, tambin lo pueden exponer a conductas de riesgo como adicciones, relaciones de codependencia y delincuencia a mayor nivel. 3.1 El entorno familiar y su impacto en el adolescente. Cada familia tiene sus propios conceptos de lo que considera reprobable o no de la expresin adolescente, y las variantes en esto son inmensas y muchas veces contradictorias, la mayora originadas por la misma historia familiar de los padres y abuelos. En Mxico, as como en varios pases latinoamericanos, la tradicin sigue siendo el punto de partida de la educacin, sea esta congruente o no con el avance y nuevas propuestas de vida en la sociedad. Es por ello que fenmenos como el embarazo adolescente o el surgimiento de los ninis dejan desconcertados a los jefes de familia, los cuales a duras penas luchan por enfrentar tales manifestaciones de la vida contempornea en su entorno, no siempre resultando afortunados o victoriosos, y siendo con frecuencia manipulados o sobreprotectores del adolescente en cuestin. Al no haber canales de comunicacin muy definidos con los hijos, todo intento de comprensin de los padres deriva en juicios descalificadores o improperios que slo consiguen incrementar an ms la aparente brecha que se forma entre ellos y los jvenes. Y es que juventud no significa inmadurez o rebelda, sino recapitulacin. El adolescente modifica el ambiente familiar proponiendo un enlace ms abierto a su estructura. Para la familia que persigue el equilibrio entre cada uno de sus miembros, el concepto de inclusin ha de ser fundamental. No se trata de ver quien grita mas fuerte, o quien posee mayor influencia y autoridad, sino cmo se integrarn nuevas propuestas, como se dar respuesta al conflicto y qu elementos sern indispensables para desarrollar el dialogo y refrescar la estructura de la familia. 3.2 Influencia de las relaciones interpersonales en el adolescente. En los pases latinoamericanos, la conformacin de grupos adolescentes halla su mayor punto de resistencia en la banda, la cual posee lmites ms abiertos que la familia o la escuela, y ofrece un extra: brindar apoyo contra quien intente ejercer alguna accin descalificadora o represiva. La banda hoy da no es necesariamente un grupo delictivo o fuera del entramado social; de hecho puede ser el conjunto de amigos de la escuela, los que siempre van juntos o coinciden en todo punto de reunin de diversa ndole, el equipo deportivo, los seguidores de alguna estrella del mundo artstico, los que deciden realizar actividades extracurriculares e investigar ms a fondo sobre el equilibrio del sistema poltico econmico, etc. En la era del internet y de las redes sociales, la pertenencia a determinados grupos ha provocado la promocin de muchas opiniones y acciones no siempre racionalizadas o siquiera congruentes, lo cual refuerza la idea de confusin respecto a la etapa adolescente. Es comn ver ahora que muchos jvenes defienden causas que ocurren en otro confn remoto del mundo, o que tratan de reinterpretar el pensamiento de tericos reconocidos pero bajo un crisol distinto, adecuado a la ideologa de la banda, de modo que sea justificado al ciento por ciento su proceder. En lo individual, por otra parte, el adolescente va poniendo en prctica conductas que primeramente ha aprendido en el entorno familiar, y va experimentando sus resultados. En esta etapa el ensayo y el error son preponderantes, y muchas veces puede haber cierto acartonamiento en la conducta del adolescente de ambos sexos cuando se acerca a su objeto de deseo, por no saber bien cmo proceder ante las distintas variantes que tendr por ejemplo un coqueteo, una pltica, una invitacin o una proposicin. Cuando se da el fracaso ante el chico o chica que se busca impresionar, un adolescente puede reaccionar de manera desesperada y fatalista, o con aparente indiferencia, o con serenidad, todo ello dependiendo del cmo ha introyectado el abanico de conductas familiares y de los amigos, por lo cual el verle reaccionar es tambin ver a grandes rasgos como aprendi a tolerar y aceptar la frustracin en diversas situaciones. En sta etapa tambin, los intentos por forzar a alguien a realizar tal o cual actividad podrn ser visibles de manera evidente, pudindose intervenir a tiempo antes de que la conducta en cuestin pueda ser introyectada como adecuada o efectiva. 3.3 Adolescencia y percepcin de autoridad. El adolescente aprende a reconocer lmites en el desarrollo de su conducta primeramente a travs del ejemplo de sus padres. Posteriormente, el ambiente escolar y el acceso a los medios de informacin irn delimitando su mpetu, dndole los primeros indicios de algo que con el tiempo ir marcndose fuertemente en su psique: la relacin y aceptacin de una autoridad externa a los padres, una autoridad que vigila y castiga ms que proteger, una autoridad cuyos lineamientos se basan en la contencin de las mayoras y en la perpetuacin de la lite como grupo de poder mximo. Si bien muchos adolescentes tienden a cuestionar la efectividad de las leyes y de los juzgados, muy pocos son los que se comprometen a investigar a fondo acerca de que tan congruentes son estos lmites, y manejan una especie de razonamiento funcional al respecto: las leyes son injustas y las autoridades arbitrarias. Esto los vuelve partcipantes de un juego en el cual llevan la desventaja por inexperiencia, y se exponen al ridculo muchas veces por intentos algo ingenuos para tratar de alterar de algn modo las reglas y los procedimientos legales tales como faltas administrativas -las ms- y omisiones, por ejemplo, las tan conocidas faltas a la moral. En sociedades como la mexicana, la percepcin de lo deseable socialmente se diversifica tanto como comunidades hay en ella, por lo cual hablar de una adolescencia general no existe. Cuando se compara la conducta del adolescente con la del adulto parece haber cierta concordancia entre una y otra, pero de una manera indirecta; el adolescente parece la representacin de lo que el adulto ya no se atreve a pensar, e incluso muchos adultos amantes de las instituciones consideran y discriminan el razonamiento de los jvenes con base en una estructura moral que, aunque rada y mohosa, les sigue pareciendo prctica. Sin embargo, los ajustes causados por la posguerra a mediados del siglo pasado en el mundo occidental permitieron de inicio el incremento en la capacidad de generar mayor poder adquisitivo por parte de la juventud de entonces, la cual sembr sin duda su inconformidad con el mundo adulto que caus las primeras dos guerras mundiales y la guerra fra, provocando con esto una serie de revisiones y reestructuraciones en la manera social de lo adecuado, lo que devino en grandes y significativos cambios en la manera de percibir el comportamiento social y sexual de la poca. Hoy da, el eco de tales cambios resulta visible a pesar del aparato meditico circundante y empeado en que los viejos sean permanentemente viejos y los jvenes aleladamente rebeldes, lo cual permite cierta apertura por parte de las familias hacia algunas actitudes de inconformidad de sus adolescentes, y hacia cierta libertad de movimiento e instauracin de modalidades familiares novedosas tales como las familias cuyo jefe es la madre soltera, o los padres que nunca abandonan la casa familiar, entre otros. Hoy da es ms comn observar a la hija adolescente identificada positiva o negativamente con la madre sobre todo cuando sta fue a su vez madre adolescente, o al hijo yendo a la casa del padre que se ha casado de nuevo, sin que esto resulte una tragedia tal y como lo presentaban algunas pelculas del cine mexicano de la poca de oro. La trasgresin es ahora relativa, pues jvenes y adultos aprenden a burlar a la polica y a la pareja respectiva, a dar mordida, a torcer levemente el orden legal o familiar supuesto y a conducirse reaccionariamente pero sin lograr reformas, convirtiendo a la contradiccin en el nuevo orden, pues tanto padres como hijos enfrentan hoy una nueva disyuntiva: como sortear la crisis, ya no de generacin, ya no de orden moral, sino econmico; es a partir de entonces que las asperezas quedan ligeramente limadas, lo suficiente para incluir el ingreso de toda la familia y con ello seguir sobreviviendo, slo manteniendo la visin represiva de conjunto como un recordatorio conveniente, un valor amansado, que mantenga al joven inmerso en la dinmica familiar circundante. La realizacin de conductas de riesgo en las cuales existen elementos de ilegalidad son comunes y familiares para muchos adolescentes que viven en comunidades donde la delincuencia ha alcanzado un nivel de influencia sobre las autoridades tal que es integrada como parte de la cultura. Es por ello que hoy da observamos que los dolos de algunos jvenes son personas relacionadas con el narcotrfico o con otros tipos de delincuencia, admirndose entonces la aparente temeridad y valenta que supuestamente se requieren para llevarlas a cabo. A veces el adolescente presume, se jacta o alardea de estar en contacto directo con tales riesgos para ver si con ello logra alguna ganancia secundaria: obtener la admiracin de los amigos, la preferencia de la chica o el chico que le gusta, el temor de otros jvenes con los que se ha enemistado, etctera. Las familias desintegradas o con muy poca consciencia de principios y tica, as como muy pobre calidad de expresin del afecto tienden a poner en riesgo a sus adolescentes sin darse cuenta, para luego culparlos como causantes de la desgracia familiar, la cual se percibe entonces como una especie de maldicin o revs del destino, pero que slo es una consecuencia del mal manejo parental durante la infancia y pubertad. Por otra parte un sistema escolar deficiente no puede ayudar a detectar y prevenir con precisin conductas de riesgo, y muchas veces se convierte ms bien en una fuente de prejuicio y descalificacin del adolescente, reforzando a veces creencias irracionales e inadecuadas en ste, quien se siente solo y a merced de acontecimientos negativos, no quedndole mas remedio que integrarse a la conducta delictiva. 4.1 Psicopatologia del adolescente. Trastornos mas comunes en el adolescente latinoamericano. El adolescente, como todo ser humano de cualquier edad o regin geogrfica, se halla continuamente expuesto a factores medioambientales y socioculturales que determinan su estado de nimo y su equilibrio mental. Vivir un entorno familiar conflictivo, de carencias econmicas y/o afectivas, ser vctima de abusos, sufrir prdidas personales, entre otros sucesos ms o menos graves pueden afectar de manera directa su estabilidad e influir en el desarrollo de algn trastorno mental. Si bien el estado fsico y mental pueden estar afectados desde el nacimiento e influir en el desarrollo posterior (situacin que consideraremos en el apartado 4.5) algunos trastornos del estado mental tienen origen en la etapa adolescente y pueden tener secuelas graves en la edad adulta. Segn Navarro-Pardo et al los trastornos ms frecuentes en adolescentes hispanos de entre 11 y 18 aos son los conductuales, seguidos por los trastornos de ansiedad, los trastornos de eliminacin, el TDAH y los trastornos relacionados con conductas alimentarias. La OMS establece por otra parte que los trastornos ms comunes en adolescentes latinoamericanos son los trastornos del estado de nimo, los trastornos de ansiedad, el trastorno negativista desafiante, la anorexia nerviosa y la bulimia, trastornos relacionados con el consumo de sustancias, trastornos del aprendizaje, autismo y el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH). Dentro de los trastornos del estado de nimo se observa el Episodio Depresivo Mayor principalmente, caracterizado por nimo bajo, anergia, abulia, pensamientos de muerte, prdida de inters en actividades que antes llamaban la atencin, cambios notorios en el apetito, trastornos del sueo y desesperanza. Entre los trastornos de ansiedad se halla el Trastorno de Ansiedad Generalizada y la crisis de angustia por citar algunos, los cuales se caracterizan por dificultad para concentrarse, fatiga, irritabilidad, problemas para conciliar el sueo, inquietud y sobresalto, etre otros sntomas. El trastorno Negativista Desafiante se caracteriza por un patrn de conducta donde se observan clera, discusiones con adultos, resistencia a cumplir indicaciones, molestar deliberadamente a otros, evadir responsabilidades por los actos cometidos y echar la culpa a otros, y ser rencoroso y negativo. La Anorexia nerviosa se caracteriza por una preocupacin superlativa por la figura y el peso, tener un miedo irracional a engordar y subir de peso, una disminucin de peso del quince por ciento o ms respecto al estndar de estatura, y en general tener una falta de percepcin objetiva de s mismo, situacin que puede llevar a no consumir alimentos de manera sistemtica. La Bulimia, por otra parte se caracteriza por una prdida importante de peso a pesar de una ingesta notoria, causada por la provocacin del vmito lo cual se distingue en el aroma corporal y en el deterioro de algunos dedos, el uso de laxantes o enemas y diurticos y la prctica de ejercicio excesivo. Los trastornos por el consumo de sustancias son de los que ms preocupan a la mayora de los padres por el riesgo de dependencia y dao cognitivo que implican; el abuso e intoxicacin por diferentes sustancias supone un riesgo y deterioro en la calidad de vida, y puede tener secuelas graves en la etapa adulta, adems de poner en peligro las garantas individuales. En otro orden de ideas, los trastornos del aprendizaje suponen una de las causas de desercin escolar al no siempre ser detectados a tiempo y representan un factor importante de desempleo en la edad adulta. Respecto al autismo, el cual supone un deterioro severo de la interaccin social, el adolescente suele requerir atencin especial de por vida, no estando capacitado para realizar alguna actividad que pueda dar lugar a una futura vida laboral. Por ltimo, el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad suele no ser fcil de detectar e incluso a veces se confunde con los trastornos negativistas desafiantes y con los del aprendizaje por su abanico de sntomas, entre los cuales se halla el ser distrado fcilmente por cualquier estmulo, el no poder permanecer tranquilo en un solo lugar as se trate del espacio escolar y el no tener uniformidad en las calificaciones en general, mostrando a veces notas altas y bajas en diversas materias y resistencia a seguir instrucciones al pie de la letra, ya sea por el factor de distraccin o por la dificultad para concentrarse en una sola tarea que requiera mayor elaboracin. Cabe mencionar dentro de ste apartado el Trastorno Disocial como un factor de riesgo grave en el desarrollo del adolescente dada su peligrosidad y sus caractersticas, las cuales implican el hacer dao a los dems deliberadamente, actuar a conveniencia sin pensar en las consecuencias, forzar a alguien a efectuar alguna actividad delictiva o sexual y una insensibilidad e incapacidad para sentir empata por los dems, lo que a la larga podra ser decisivo en la edad adulta, pues el riesgo de desarrollar una psicopata es grande y por ende el riesgo a la comunidad. 4.2 Discapacidad en el adolescente. En la adolescencia, etapa comprendida como sinnimo de progreso y evolucin hacia la madurez como es que se integra el individuo fsicamente enfermo, discapacitado o peor an, con una enfermedad crnica y/o terminal? Un adolescente a veces se comporta de manera contraria a lo que dicta la autoridad y lo que ella representa, por tanto que podra suceder con los tratamientos que debe seguir y que invariablemente estn indicados por el mdico, quien tambin representa una autoridad? Bajo ste parmetro no resulta raro que algunas conductas se traduzcan en actos desafiantes como por ejemplo el no acatar las indicaciones al pie de la letra o el oponerse a utilizar aparatos de rehabilitacin an cuando ya se haya explicado su relacin entre su uso y una posible mejora o al menos una interrupcin en el progreso de una enfermedad discapacitante. Un tratamiento de rehabilitacin representa dedicar muchas horas a realizar ejercicios o actividades, tomar medicamentos en horarios especficos, no poder asistir en ocasiones a fiestas o paseos debido al tratamiento, etctera, todo esto con el objeto de mejorar el desempeo fsico u orgnico, limitando la vida y la relacin con los pares, que pueden terminar aburrindose y alejndose del enfermo, causndole con esto mayor soledad y sentimiento de rechazo. Si adems un adolescente tiene que aprender a lidiar el resto de su vida con la discapacidad esto le personifica como el que necesita ayuda y muy pocos o ningn compaero querrn adjudicarse esa tarea permanentemente, por lo cual la reaccin mas usual es la evitacin y la exclusin de actividades con el pretexto de que no puede, no es capaz o puede ser peligroso para l, impidindole el posible desarrollo de destrezas, y la distorsin de su identidad ante la intencin externa de no herirle. El rechazo pone al adolescente discapacitado en una situacin de vulnerabilidad que le lleva al aislamiento y no solo a l, sino que muchas veces tambin resulta excluida la familia -los hermanos, los padres- quienes muchas veces no son invitados a actividades grupales o sociales porque tienen que cargar con el hijo enfermo y esto puede resultar desagradable para el resto de los invitados. Afortunadamente no siempre es as, y se llegan a dar casos en que tanto familiares como amigos, se dan a la tarea de incluir y con ello facilitar el apoyo al adolescente que requiere alguna atencin en especial, apoyandolo en lo que puedan, hacindolo as sentirse amado y aceptado. 4.3 El duelo en el adolescente. Para el adolescente comn la muerte suele ser un concepto ajeno a l mismo, pues an teniendo algn familiar cercano muy enfermo no parece caber en su esquema de razonamiento la menor posibilidad de que llegue el final de la vida, por lo cual la prdida siempre ser inesperada e inconcebible. Cuando es l quien est enfermo de gravedad no deja de hacer planes o tener metas, hablando incluso de lo que vendr cuando mejore, como si tratara de negar lo irremediable. El adolescente sano, por otra parte, se siente invencible y puede llegar a mostrarse temerario, por lo que las principales causas de decesos en individuos jvenes son los accidentes de auto por conduccin imprudente o atropellamiento, la prctica de deportes extremos, etctera. El adolescente percibe la muerte reaccionando a esta con enojo e ira hacia el entorno o hacia su fe, lo cual no significa que no le duela o no sienta tristeza, pero le irrita sobremanera la prdida de una persona cercana ms que nada porque lo abandona, ya sea dejndolo en orfandad, como seria la muerte de una figura parental situacin que ya no podra permitirle continuar con metas como estudios o actividades por las cuales depende de sta. Si es un hermano el que fallece, pueden llegar a quedar en el joven severos sentimientos de culpa, posiblemente derivados de diferencias y discusiones frecuentes que fcilmente se dan entre hermanos del mismo o de diferente sexo, pero si es una amigo el que se va, el sentimiento es profundo, ya que gran parte de las veces, la relacin de amistad resulta aparentemente ms fuerte y cercana que la relacin con los hermanos o las figuras parentales. Es entonces que aunque el adolescente no muestre su dolor, como lo hara un adulto o un nio, eso no significa que no lo est sufriendo con la misma intensidad.
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