Acta Peditrica Costarricense

Print version ISSN 1409-0090

Acta peditr. costarric vol.16 n.2 San Jos Jan. 2002

Caracterizacin de Ofensores Sexuales Juveniles:
Experiencia de la Clnica de Adolescentes del Hospital Nacional de Nios
Lic. Walter Ramrez Mora *
Objetivo: Dar a conocer las caractersticas principales de los ofensores sexuales juveniles que
reciben tratamiento en la Clnica de Adolescentes del Hospital Nacional de Nios.
Diseo: Estudio exploratorio.
Sitio: Hospital Nacional de Nios, Clnica de Adolescentes.
Resultados: La mayora de los encuestados se encuentra en la adolescencia inicial y media (92.2%)
y ms de la mitad est cursando estudios secundarios. Pertenecen a familias tradicionalmente
constituidas. La Corte Suprema de Justicia es la institucin que ms refiere casos, seguido por
Hospitales Nacionales. Tres cuartas partes de los delitos cometidos son abusos deshonestos y un
tercio de violacin, donde la mayora de los ofensores al momento de cometer sus delitos, estaban
en la etapa inicial de la adolescencia (12 a 14 aos). En el 88.2 % de los casos los ofensores
guardan una gran cercana con sus vctimas, y de estas en su mayora son nias (85%).
Encontramos como factores de riesgo asociados a las conductas sexuales abusivas en los jvenes,
el acceso a la pornografa, trastornos de conducta, historia de abuso previa y consumo de alcohol.

Conclusiones: La educacin sexual dirigida hacia lo biolgico, el acceso a la pornografa sin la gua
de un adulto responsable, las historias de violencia de los adolescentes en sus hogares, la falta de
contencin en el hogar y las distorsiones de la sexualidad y masculinidad, figuran como elementos
relevantes para la prediccin y prevencin de los delitos sexuales en jvenes.

Palabras claves: abuso sexual, adolescentes ofensores, pornografa, sexualidad.
El abuso sexual contra menores es un problema complejo en nuestra sociedad, que resulta
alarmante cuando el abusador es otro menor, y ms an si la vctima es un familiar cercano.

Estudios norteamericanos indican que en adolescentes menores de 18 aos, se presentan en un
20% detenciones policiales por delitos sexuales, y de estos, casi el 30 % son por violacin. El
cuadro 1 suministrado por la Fiscala Adjunta Penal Juvenil de San Jos nos muestra el
comportamiento en las denuncias y los delitos sexuales perpetrados por adolescentes en esta
provincia.

Disminuir las ofensas sexuales nos involucra a todas las personas y son prioridad programas de
prevencin en el marco de la educacin sexual. Por otro lado la sensibilidad social y profesional
hacia el tema son necesarios para el abordaje profundo y desarrollar sistemas de deteccin
eficaces, que permitan la atencin preventiva. Nuestra responsabilidad no se debe limitar a la
intervencin con el menor abusado y/o su familia, sino debemos intervenir tambin con el
abusador. Si los abusos sexuales existen, es por que hay nios abusados y jvenes y adultos
abusadores. El acercamiento integrador que nos permita abordar el problema en su globalidad, es
la nica manera eficaz de intervenir.
La Clnica de Adolescentes del Hospital Nacional de Nios ha desarrollado una experiencia de
intervencin con adolescentes ofensores sexuales y el objetivo de este trabajo es presentar el
perfil de los mismos. El modelo de intervencin inicia con una evaluacin previa por parte de los
profesionales de trabajo social o psicologa, para ubicar al adolescente en un perfil de riesgo que
por sus caractersticas puede ser de bajo, moderado y alto riego.
Posteriormente, los jvenes ubicados en perfiles de bajo y moderado riesgo ingresan al programa
de tratamiento grupal el cual consta de unas veinte sesiones aproximadamente, donde se trabajan
varios temas en secuencia lgica, tales como la sexualidad, el poder, asertividad, empata con la
vctima, barreras del abuso sexual, el ciclo del abuso sexual, los roles sexuales de gnero,
distorsiones cognitivas, etc. para luego finalizar con un plan de prevencin de futuras ofensas
elaborado por los mismos jvenes. Por ltimo se les proporciona un seguimiento de tipo grupal a
los adolescentes por espacio de un ao.

En los ltimos aos se ha hecho del conocimiento general la incidencia y el predominio del abuso
sexual en contra de los nios (as) y se ha incrementado sustancial mente las denuncias por estos
actos, por tanto la prevencin se ha convertido en una prioridad pblica. La gran mayora de las
denuncias por abuso sexual contra menores los ofensores son adultos. Cuando se trata de
adolescentes a menudo no han sido responsabilizados por su comportamiento y han sido, de
alguna manera, explicados por desrdenes conductuales, reacciones de ajuste a la adolescencia o
situaciones de experimentacin o exploracin. En el ao 2001 las estadsticas del CEINA (Comit
de estudio y tratamiento de la violencia infanto juvenil del Hospital Nacional de Nios) indican que
se presentaron 132 caso de abuso sexual, 86 casos de abuso fsico, 25 de abuso emocional y 20
casos de abandono.
Para los primeros nueve meses del ao 2002 el CEINA maneja ya, 139 casos de abuso sexual, 67 de
abuso fsico, 7 de abuso emocional y 8 casos de abandono, donde ms del 90 % de todos los
menores agredidos, son vctimas de un familiar agresor. En el ao 2001 se presentaron 7 casos
donde un adolescente figura como ofensor y ya para los primeros nueve meses del ao en curso,
hay 22 casos de adolescentes ofensores fsicos, psicolgicos y sexuales. Los hallazgos ms
recientes acerca del tema del abuso sexual infantil, insisten en que las conductas sexuales abusivas
no son parte del desarrollo normal del adolescente, por el contrario, las mismas deben ser
identificables y controlables, para evitar no slo un posible mayor nmero de vctimas, sino
tambin por los derechos de los jvenes de aprender a desarrollar una sexualidad positiva que
enriquezca sus vidas (6)
Los estudios de ofensores sexuales adultos revelan que ms del 50% desarrollaron sus patrones
sexuales abusivos antes de los 18 aos (8). El abuso sexual puede ser perpetrado por personas de
cualquier edad, la participacin sexual iniciada por un adulto para con un nio viola las normas de
casi cualquier cultura, y es ilegal en casi todas las sociedades. Se ha sealado que el nmero de
vctimas de los ofensores sexuales se incrementa con el tiempo, si en un adolescente, el promedio
de vctimas es de siete nios (as), cuando alcance la edad adulta, su promedio puede llegar a 380
vctimas de actos abusivos (1).
En los noventa ha aumentado la incidencia de ofensores sexuales juveniles con conductas
violentas en un 50% y con conductas no violentas en aproximadamente un 11 % (3) De los
reportes de abusos sexuales a nios en los Estados Unidos del 23 - 26 % han sido perpetrados por
adolescentes menores de 20 aos.
Es importante sealar que varios investigadores en la materia sealan que (4). :
1. El abuso sexual no es impulsivo y no es espontneo, la conducta sexual abusiva est precedida
por un proceso de sentimientos y conductas claramente identificables.
2. El proceso previo a la conducta sexual abusiva est igualmente presente en nios, adultos o
ancianos, es vlido tambin para discapacitados fsicos e intelectuales.
3. El abuso sexual es una expresin de poder y control.
4. La conducta sexual abusiva en nios y adolescentes, es una reaccin compensatoria y
desadaptativa frente a circunstancias o eventos presentes en la vida del joven.
5. Las conductas sexuales abusivas de los jvenes pueden ser controladas, manipuladas y
cambiadas.
El ofensor sexual juvenil no ofrece un perfil fcilmente identificable, la informacin
sociodemogrfica no revela tendencias significativas (8), la mayora de estos jvenes estn
viviendo en sus casas en el momento del abuso y una cuarta parte nicamente con su madre.
Otros estudios indican que en las familias de los ofensores sexuales juveniles hay un alto grado de
inestabilidad y desorganizacin, hay carencias de educacin sexual, padres con sntomas
neurticos y dificultades importantes de pareja (7). Es importante dirigir la atencin a los
problemas familiares que apoyan o contribuyen los patrones ofensivos del joven; la minimizacin y
negacin que hace el adolescente de los hechos, es tambin observable en el sistema familiar,
donde se niegan los sentimientos y se manejan inadecuadamente las dificultades.
La historia de un abuso previo es un factor de riesgo para la futura delincuencia sexual, los
informes varan de un 30% a un 70 % (5), del 25 al 50 % han reportado abuso fsico y stos tienen
7.6 ms probabilidades para cometer una ofensa sexual a otros nios que adolescentes que
anteriormente han sido abusados o descuidados. Este mismo fenmeno ha sido demostrado en
varios estudios sobre los ofensores adultos, donde 70 a 80% haban experimentado abusos
sexuales cuando nios (7) y al menos 91 por ciento haba sufrido abuso emocional.
En otros estudios se menciona que entre los ofensores juveniles con historia de maltrato, el abuso
sexual no siempre coincide como abuso previo, contrario a lo que ocurre con la violencia, que si se
asocia con historia de abandono. El abuso fsico en la infancia es mayormente vinculado a arrestos
posteriores por crmenes sexuales (sobre todo violacin) que el mismo abuso sexual en la niez.
(1).
Se ha encontrado que muchos de estos jvenes tienen dificultades de autoestima, se sienten mal
consigo mismos, indefensos, confundidos, traicionados y de poco valor. Su visin de mundo y
forma de pensar reflejan falta de confianza, habilidades mnimas asertivas, sin control para las
situaciones cotidianas y pueden tener expectativas muy irreales para s mismos y para los dems.
Algunos estudios sugieren que hay una asociacin entre la exposicin a materiales sexualmente
explcitos (pornografa) y comportamientos sexuales abusivos, aunque todava falta profundizar en
esta temtica. Tambin se ha descrito que muchos de los abusadores sexuales juveniles tienen
ofensas o abusos secundarios relacionados al consumo de drogas sin embargo es difcil extrapolar
esto como una variable interactuante y explicativa del fenmeno del abuso, por la vaguedad de los
estudios.
Se menciona por otro lado, que aproximadamente el 40% de los ofensores adolescentes tuvieron
reportes de tres o ms ofensas contra infantes al momento de enfrentar las consecuencias de tipo
legal. Lo que pareciera estar ms claro para la comunidad cientfica social, es que hay factores
mltiples (psicosociales, biolgicos y sociolgicos) que interactan en la aparicin de la conducta
sexual abusiva juvenil.
Metodologa
Poblacin de estudio:
Adolescentes referidos por ofensas sexuales a la Clnica de Adolescentes del Hospital Nacional de
Nios entre los meses de febrero del 2001 a julio del 2002, para recibir tratamiento. Se aplicaron
34 encuestas a igual nmero de adolescentes que se presentaron a la aplicacin del instrumento.
Se dise una encuesta estructurada que fue probada con los mismos pacientes que asisten a la
consulta cotidiana de la Clnica. Una vez concentrada la muestra de jvenes, se procedi a citarlos
en la sala de sesiones del Edificio de Especialidades Mdicas del Hospital Nacional de Nios "Dr.
Carlos Sanz Herrera" para realizar la entrevista. La entrevista fue auto administrada, eso quiere
decir que se les dio una introduccin a los adolescentes y se les entreg el cuestionario a cada
uno, con el fin de ser llenado en forma annima.
Resultados
Ninguna otra fase del desarrollo del ser humano puede ser tan dramtica como el perodo
adolescente, afortunadamente, este ciclo de vida ofrece una oportunidad ideal para las
intervenciones oportunas de ayuda teraputica, por ello es importante tener una panormica
amplia y clara de las caractersticas de los jvenes ofensores sexuales juveniles. Los adolescentes
experimentan cambios en forma vertiginosa fsica, social y psicolgicamente; sus cuerpos crecen y
adquieren madurez sexual, inician el proceso de distanciamiento de sus padres o personas adultas,
desarrollando ataduras ms fuertes hacia sus grupos y explorando las relaciones sexuales.
Psicolgicamente adquiere privilegios y responsabilidades de adulto, lo que le genera liberacin e
incertidumbre, se da cuenta de otros sentimientos, desarrolla habilidad de pensar abstractamente
y se hace ms conciente del futuro. Se enfrentan, dejando el mundo que ellos haban conocido y
avanzan a su propia velocidad.
Es importante en estos momentos contar con una buena comunicacin familiar y una adecuada
educacin sexual, en donde se contemple y se promueva el respeto a los dems, la sexualidad es
una forma de expresar amor, y lejos de los planteamientos machistas de dominacin, vamos ha
promover estilos de vida saludables y sin violencia sexual. De acuerdo a los resultados obtenidos
en la encuesta realizada, tenemos que la mayora de los encuestados se encuentran en la
adolescencia media en 61.8%, un 29.4% en la inicial y slo el 8.8 % en la tarda.
El 55.9% de los jvenes se encuentran cursando secundaria, lo que podra indicar un factor
protector en determinado momento, dado que dentro de su grupo de pares estara siendo
contenido y aceptado. El 29.4% tena primaria completa y solo niveles muy bajos de educacin
como primaria incompleta el 2.9%. Algunos adolescentes (5.9%) presentan problemas de
aprendizaje y han tenido que repetir en varias ocasiones, situacin que podra afectar la
autoimagen y generar presin, repercutiendo en forma importante en la aceptacin del sistema
educativo formal hacia joven y en la evolucin del tratamiento, por ser este de tipo cognitivo
conductual.
En relacin al tipo de familia nos encontramos que la gran mayora tiene una familia
tradicionalmente constituida donde estn ambos padres con su progenie, y el 20.6% cuenta con
un slo progenitor donde es la madre la encargada del hogar, situacin que en los ltimos aos
van en ascenso en nuestra sociedad.
Evidentemente la Corte Suprema de Justicia es la que ms adolescentes refiere para recibir
tratamiento (38.2%), seguido por Hospitales y Clnicas Nacionales (38.2%) y luego el Patronato
Nacional de la Infancia con un 17.6%. No podemos olvidar que son muchos los profesionales
involucrados en esta problemtica: mdicos, enfermeras, profesores, fiscales, jueces, psiclogos,
pedagogos, trabajadores sociales, que por tener una relacin estrecha con los nios, juegan un
papel fundamental en la deteccin, prevencin y tratamiento de los abusos sexuales.
La mayora de los adolescentes que se refieren han sido denunciados judicialmente, lo que
representa un efecto teraputico y de freno al abuso; es as como el 76.5% de los encuestados
cuenta con denuncia; de estos ms de la mitad se encuentra en el proceso inicial de investigacin
judicial y el 46.2% con una suspensin de proceso a prueba. Es notable que en su mayora los
delitos cometidos son de abusos deshonestos en un 76.5% y un 23.5% por violacin. Dentro de los
primeros cabe destacar las caricias de las partes genitales del nio(a) por parte del adolescente,
masturbacin, exposicin de genitales, contacto sexual no genital, eyaculacin sobre el menor y el
sexo oral. Los nios que son vctimas de abuso sexual distinguen claramente este tipo de
contactos, aunque no comprendan muy bien que est pasando. Sin embargo, las miradas
insinuantes, toqueteos insistentes, secretos, presin, atenciones desproporcionadas, son eventos
que el nio percibe como no correctos y que le hacen sentir mal.
El grfico 1 nos permite visual izar fcilmente la vulnerabilidad en las fases iniciales de la
adolescencia, siendo que la mayora de los ofensores cometieron sus delitos entre los 12 y 13 aos
en el 64.7%, y antes de los 15 aos en un 79.4%. En general los ofensores juveniles que reciben
tratamiento en el Hospital Nacional de Nios cometen sus ofensas antes de los 17 aos en el 97%
de los casos estudiados. Recordemos que la pubertad es el componente biolgico de la
adolescencia que se caracteriza por los intensos cambios fsicos y a la postre, psicosociales en el
joven. Esto hace que el joven se sienta extrao para s y posiblemente esto determine un volverse
a su interior, es una bsqueda de identidad que le posibilitar integrarse en un todo nico y
diferente, atravesando por factores de orden afectivo, social y cultural.

Por otro lado, encontramos que buena parte de los adolescentes estudiados, ha recibido
educacin sexual en el sistema educativo formal y en sus hogares, en el 85 % de los casos. De esta
poblacin, el tipo de educacin sexual recibida se basa fundamentalmente en los cambios fsicos
que enfrentan los jvenes (59%), Y slo un tercio ha recibido educacin sexual que incluye los
cambios psicosociales de esta etapa de la vida.
En relacin al parentesco de los ofensores y sus vctimas, buena parte de los estudios realizados
afirma que la gran mayora de los agresores conoce a sus vctima y un porcentaje muy bajo es por
personas desconocidas. Adems, sealan que estos abusos son perpetuados en el propio hogar de
la vctima por familiares prximos. En nuestro servicio podemos afirmar que en el 88.2% las
vctimas son muy conocidas por el ofensor adolescente, siendo el 44% hermanos (as), el 38.2%
primos, el 5.9% sobrinos y el 11.8% vecinos. A su vez la mayora de las vctimas son de sexo
femenino en el 85.3% y el 14.7% son varones.
Como factor ms relevante tenemos que el 88.2% de los evaluados ha tenido acceso a la
pornografa sin la gua de un adulto responsable, lo que fcilmente hace que los adolescentes
distorsionen la sexualidad, en una etapa en que est centrado prcticamente en los cambios
fsicos generales y sexuales en particular. En su mayora los adolescentes tienen preferencia hacia
el tipo de pornografa en videos alquilados en 56.7%, las novelas erticas en un 13.3% y en
pelculas del cine en 10% de los casos, por ltimo en video cassettes que se intercambian e
internet en un 6.7%. El segundo factor relevante de riesgo es que el 47.1% de los jvenes cuenta
con historia de trastornos de conducta previo a la ofensa sexual tales como robo, fugas del hogar o
del centro educativo y/o agresividad impulsividad. Adems de lo anterior, el 35.2% de los
evaluados tienen historia de haber sufrido algn tipo de abuso, donde el 41.7% corresponde al
abuso fsico, el 33.3% a abuso sexual y el 25 % al emocional. La ideacin suicida y el consumo de
alcohol, figuran como otros elementos ha tomar en cuenta en la prediccin de la conducta sexual
abusiva dado que estas se presentan en el 35.3 % de todos los casos estudiados. Es de rescatar
que en el 91% de los casos los adolescentes ofensores, reconocen la total responsabilidad de los
hechos. (siendo esto condicin necesaria para ingresar al proceso teraputico ofrecido).

Los deseos de experimentar sensaciones novedosas aparecen en un 50% de los casos, las fantasas
sexuales donde se involucra esta actividad con un menor sobresale en el 23.5% as como el deseo
sexual incontrolable en el 20.6% de los adolescentes ofensores y por ltimo, una justificacin de
orden de pensamiento mgico figura como el menos utilizado por ellos para minimizar el delito
cometido (me cegu, una voz me orden hacerlo, perd el control, el diablo me tent, etc.) Las
fantasas sexuales y experimentar sensaciones novedosas son situaciones propias de la etapa
adolescente pero que parecen ser mal sublimadas o dirigidas, por el acceso a la pornografa, la
historia de abuso de los jvenes y la educacin sexual recibida. El deseo incontrolable y las
explicaciones mgicas que en su momento dan los ofensores, estn ms enfocados a una
aceptacin parcial de sus conductas abusivas, quizs por los temores de las represalias de los
familiares de las vctimas y del mismo proceso penal.
Discusin
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa del ciclo vital, donde el ser humano lleva a cabo
tareas bsicas y fundamentales que identifican a este perodo, y condicionan el desarrollo ulterior.
Dentro de estas tareas se encuentran la consolidacin de su propia identidad, autonoma e
interdependencia de los padres, el definir un proyecto de vida viable y el establecimiento en las
futuras relaciones de pareja estable.
Los ofensores sexuales comienzan a mostrar comportamientos sexuales inapropiados a edades
tempranas, si logramos generar intervenciones dirigidas hacia los adolescentes y preadolescentes,
estaremos en el camino adecuado de la prevencin y por ende, disminuir la reincidencia del abuso
sexual a nuestros nios. Es comn escuchar que los comportamientos sexual izados en los nios y
jvenes, que involucren a otro (a) son situaciones apropiadas para su desarrollo, que es un juego
de iniciacin o de aprendizaje o peor an, se interpretan como un smbolo inequvoco de
masculinidad.
Debemos adentrarnos en las races de la familia para poder cambiar y reedificar nuevos
conceptos, y formas de ver el mundo en nuestros jvenes, que nos permita brindarles las
oportunidades de nuevas formas de vinculacin y relacin. La familia seguir siendo el primer
vehculo de socializacin por excelencia, de ah la importancia de fortalecer esta estructura y evitar
el deterioro afectivo que se vive hoy en da en nuestro medio. Este deterioro provoca que los
adolescentes busquen an ms fuera de su contexto familiar, apoyo y contencin. Se huye de la
violencia intrafamiliar, la falta de confianza, la pobreza en la comunicacin. El adolescente ha ido
incorporando dentro de sus conocimientos una sexualidad fragmentaria con discursos diferentes y
contradictorios del placer, de la reproduccin como nico elemento sexual, de la pornografa, es
algo que no se puede hablar con sus progenitores, algo que se castiga aunque es normal, etc.
Las personas ms cercanas con quien se puede hablar sobre la sexualidad, son quienes de alguna
manera renuncian a dicha posibilidad, dejando de esta forma la bsqueda de respuestas de los
adolescentes en los medios de comunicacin como revistas, videos, internet, pornografa, que los
pueden inducir a respuestas distorsionadas y rpidas, que los someten frecuentemente a
conductas de riesgo. El acceso indiscriminado a la pornografa y la mala recepcin de la sexualidad
adolescente viene a ser un factor de altsimo riesgo en la conducta sexual abusiva, que al
combinarse con historias previas de violencia de los jvenes, nos pone en la antesala de los delitos
sexuales juveniles.
Esta antesala, est determinada primero por presentarse en la etapas iniciales del ciclo del
adolescente, quien desdichadamente vive da a da, una invisibilidad de sus necesidades, y que
cuando es tomado en cuenta, es para hacerlo el chivo expiatorio de todos los males de la
sociedad. El ofensor sexual juvenil es aquel que vive inmerso en una sexualidad genital de
satisfaccin inmediata, negadora del mundo afectivo y recproco, que vive en una familia nuclear
tradicional en marcada en los roles tpicos del machismo y de poca contencin afectiva.
Agradecimientos
Quisiera dar mi sincero agradecimiento al licenciado Hctor Porras Villalobos y a la egresada
Pamela Umaa Barrientos, de quienes sin su ayuda esta investigacin no su hubiese llevado a
acabo. Su disponibilidad, sus aportes en la construccin del instrumento y su apoyo estadstico,
fueron determinantes en la elaboracin y anlisis del trabajo final.
Referencias
1. Abel G. The outcome of Assessment Treatmente at the sexual behavior clinic and its Relevance
to the need for Treatment Programs for Adolescent Sex Offender In New York State. 1984. [
Links ]
2. Antologa: Proceso del interaprendizaje para el tratamiento de ofensores sexuales juveniles:
Una estrategia para le prevencin del abuso sexual. Corte Suprema de Justicia, Caja Costarricense
del Seguro Social y Ministerio de Justicia. 1999. [ Links ]
3. CEINA: Comit de estudio y tratamiento de la violencia infanto juvenil del Hospital Nacional de
Nios. Estadsticas de los aos 2001 y 2002. [ Links ]
4. Claramunt MC. Casitas quebradas: El problema de la violencia domstica en Costa Rica. San
Jos. Editorial EUNED, 1997. [ Links ]
5. Cunningham C. When children abuse. Vermont: Saber Society Press, 1996. [ Links ]
6. Federacin Espaola de Sociedades de Sexologa. Acercamiento integrador a los ofensores
sexuales. Internet fers@worldonline.es .2002. [ Links ]
7. Finkelhor D. El abuso sexual infantil. San Jos. ILANUD, 1992:1-25 [ Links ]
8. Gil E. Tratamiento para el abuso infantil y programas de entrenamiento. San Jos: Ministerio de
Justicia y Gracia. 1992. [ Links ]
9. Green A. Children traumatized by physical abuse. American Psychiatric Press. 1985; 133-154.
[ Links ]
10. Isaac C, Lane S. Citados en Antologa: Interaprendizaje para el tratamiento de ofensores
sexuales juveniles. 1992. [ Links ]
11. Johnson R. Reality monitoring. Psychological Review.1981;88:67-85. [ Links ]
12. Kahn T J.Pathways. A guide workbook for youth beginning treatment. 1995. [ Links ]
13. Longo R. Juvenile Sexual Offenses in the histories of adults rapists and child molesters. Int J
Offender Ther. 1983;27: 150-155. [ Links ]
14. Meza L. Terapia grupal de orientacin de orientacin cognitivo conductual para tratamiento de
ofensores sexuales juveniles. Tesis maestra profesional de Trabajo Social. U.CR. 1998. [ Links ]
15. Pratt H. Ofensores sexuales adolescentes: Asunto para pediatras. Int Pediatrics. 2001; 16:2.
[ Links ]
16. Rush F. The best keep secret.Sexual abuse of children. New York. McGraw-Hill, 1981. [
Links ]
17. Ryan G, et al. Agresores sexuales juveniles: desarrollo y correccin. San Jos: Programa De
Capacitacin permanente. ILANUD .1987. [ Links ]

* Psiclogo Clnico, Clnica de Adolescentes, Hospital Nacional de Nios, Dr. Carlos Sanz Herrera,
Apdo 1195-2150, San Jos, Costa Rica.
Asociacin Costarricense de Pediatra
Apdo. 1654-1000, San Jos, Costa Rica
rrivera@hnn.sa.cr