20 marzo

CIF Clasificacin internacional de la funcionalidad

El que organismo que genera, la nueva clasificacin es la OMS, surge el 2001,
por mejorar la clasificacin antigua, que hablaba de un enfoque ms negativo, como la
minusvala.
La clasificacin anterior tena un vocabulario negativo para clasificar las
discapacidades, por eso se cambio a esta clasificacin para buscar el enfoque ms
positivo de las cosas.
A travs de la historia:
Mito de Hefesto (hijo cojo de Zeus y Hera)
Relacin, entre los modelos de vinculacin y percepcin de las personas con
discapacidad, sugiriendo un carcter represivo de la cultura griega.
l tena una discapacidad, entonces la cultura se relacionaba diferente con l.
Relaciona estas caractersticas con el ideal de perfeccin corporal, asociada con
el culto al cuerpo, fuerte y viril.
Qu pasa cuando alguien es distinto a esa visin de expresin corporal?
En el fondo surge nuestra visin de lo que es diferente, yo me distancio de ese
que no se parece a m, porque le falta un brazo, camina raro, porque tiene ciertas
caractersticas que son distintas a m. Yo busco mi expresin corporal alejando del
otro.
Minusvlido: de que alguien es menos vlido, que yo.
Discapacidad severa Pensin de invalidez: significa que no es vlido.

Imaginario colectivo sobre el cuerpo: ser delgado, lindo. Etc. Si algo se sale de esto, no
es bueno. La diferencia en nosotros no es algo atractivo. La diferencia en especial
cuando tenemos alguna diferencia corporal, es visto como algo negativo.

La dis capacidad no ha sido creada por las personas con dis
capacidad, sino por las instituciones y el sistema sociocultural en que se sostiene el
mundo

Teora de la normalizacin:
Profunda necesidad de normalizarnos, entramos en un sistema, que cumple
reglas que nos dice como ser normal.
Esta necesidad de normalizar al otro nos ha llevado a hacer clasificaciones y
categorizaciones. Nuestro cerebro necesita categorizar para ordenarse, por lo que
tambin uno llega a categorizar a los compaeros.

Solo para minusvlidos: negativo
Acceso disponible: neutro.




20 marzo
Imaginario social
Lo que nosotros compartimos de algo, determinado por nuestro entorno sociocultural.
Discapacidad motora: silla de ruedas, bastones, muletas. Pero nadie piensa en
esquizofrenia, afasia, etc.
TELETON como referente : la imagen que tenemos es un nio en silla de ruedas ligado
con una emocin triste pobrecito el nio.
Persona discapacitada v/s sociedad no adaptada.
Lenguaje como construccin de realidades
PENSIN DE INVALIDEZ
MINUSVALIDOS
DEFICIENTE
RETRASADO
OMS
Organizacin Mundial de la Salud-
Autoridad directiva y coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas
Funcin de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales (OMS, 2011), segn se
refiere en la pgina web de este organismo
Antes haba otra clasificacin ms anticuada.

La relacin que tiene con nuestro pas es que Chile usa como referencia muchas
de las propuestas que hace la OMS para incluirlas dentro de la legislacin. Es as como
actualmente el modelo de la CIF esta incluido en tres o cuatro leyes, constituyndose
un referente para las polticas pblicas en salud, en donde se habla de una
rehabilitacin basada en la comunidad.
CIF: Se empez a instalar en adultos hace 6 aos y es para ampliar la mirada, ya
que antes era muy centrado en la patologa en el enfermo pero no se sala a mirar
otras cosas los otros factores de la persona.



Considerar en un usuario:




20 marzo
Modelos explicativos
- Distintas visiones
- Continuo entre la salud y la enfermedad, es decir, no las separaremos.
Muchas veces la clasificacin defina a la enfermedad, como una ausencia de la salud.
Entonces tengo que ir viendo desde que mirada lo ver si es positiva o negativa.
Este proceso es continuo, dinmico, podemos pasar de la salud a la enfermedad y
tener distintos grados de prdida y ganancia de salud, es decir ms una de otra, es un
equilibrio, va cambiando es fluido y dinmico.
Tenemos distintas miradas:
Modelo Mdico-Biolgico (Biomdico)
Desde lo biolgico, ver si el paciente tiene un sntoma de algo.
Medidas teraputicas/ compensatorias de carcter individual, es decir, yo me voy a
preocupar de lo que le pase a la persona, que siente ella, su enfermedad. No mirare el
ambiente en que se desenvuelve.
Objetivo: encontrar la enfermedad a travs de los sntomas y signos y con eso puedo
tratar la enfermedad.
- Adaptacin del individuo a las exigencias de la sociedad.
- -En este modelo se cre una estructura para examinar, clasificar y tratar las
enfermedades.
- Desde esta orientacin, se define salud como ausencia de enfermedad.
Imaginario social:
Este modelo est arraigado en nuestro sistema de salud tanto privado como pblico.
La visin va en las partes del sujeto
En los especialistas, en subespecialidades
Vamos a influir en otro, con lo que pensemos y digamos. La sociedad nos da un poder.
Modelo incluye los exmenes y medicamentos.

En conclusin
El modelo biomdico ha permitido grandes avances en el conocimiento y desarrollos
tecnolgicos vinculados a la gran industria de la salud.
Su aplicacin estricta o sus fundamentos metodolgicos dejan por fuera las variables
humanas, sociales o culturales.






20 marzo
Modelo Biopsicosocial (Se basa la CIF), caractersticas:

- La salud y la enfermedad son un continuo
- La salud es un proceso multidimensional
- En el cual interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales
familiares y ambientales.

Los factores ambientales influyen en cmo se expresa una enfermedad.

Diagnstico: incluye tanto aspectos biolgicos como emocionales, culturales y
psicosociales.
El diagnstico debe ser contextualizado tomando en cuenta la familia, la red social, la
relacin profesional-paciente o la relacin con el sistema de salud.
Hay una visin integral del sujeto
Modelo psicosocial:
Al sacar lo biolgico, no quiere decir que no lo contemple, sino que la mirada es
distinta. No me estoy parando desde el sujeto con la enfermedad, es que algo que han
hecho el modelo biomdico y el biosicosocial. Estoy mirando a una persona que tiene
un problema.
Estoy mirando a la sociedad que lo rodea, al entorno.
El modelo psicosocial es un conjunto de intervenciones comprometidas con la mejora
de la autonoma y el funcionamiento de la persona en su entorno y el apoyo a su
integracin y participacin social.
Conocer el contexto de la persona y trabajar en ellos, hay que preguntar al paciente.

Biopsicosocial: miro a la persona con el problema
Psicosocial: miro que es lo que pasa en el entorno desde ah intervengo y potencio el
bienestar de la persona.

Preguntas:
- Quin se adapta?
Ideal: sociedad
Realidad: la persona

- Qu hay que intervenir?
Todo: patologa, entorno, social etc.

- Qu o quin es lo discapacitado?
- La persona, la sociedad

Persona con discapacidad v/s Sociedad no adaptada



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Realidad construida

Normalidad como meta: todos queremos normalizarnos
Barreras: arquitectnicas
Integracin
Entorno

Clasificacin de las deficiencias, discapacidades y minusvalas-1980



Visin ms negativa, problema es el vocabulario.


Deficiencia (impairment)
Presencia de una alteracin o anormalidad de estructura anatmica que condiciona la
prdida de una funcin, que puede ser tanto fisiolgica como psicolgica.

Discapacidad (disability)
Cualquier restriccin o falta de capacidad
Aparecida como consecuencia de una (Anomala) para llevar a cabo una actividad de-
terminada

Minusvala (handicap)
Existencia de una barrera presente en el individuo
Como consecuencia de una deficiencia o una discapacidad
Lo cual limita o impide el desarrollo del rol que sera esperable en ese individuo en
funcin de su edad, sexo y situacin social y cultural

Lo importante la barrera presente en el individuo.


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Clasificacin internacional del funcionamiento-2001


Tras muchos cambios sociales, polticos y econmicos nueva clasificacin:
Bio-psicosocial
CIF

Cambio de lenguaje y de perspectiva, el planteamiento se realiza esta vez en positivo

Sin embargo, Limitando todo al individuo, sin realizar el ejercicio de la construccin
social de la discapacidad.

El Modelo se establece en dos grandes partes:

1). Funcionamiento y discapacidad con dos componentes:
a) Funciones y Estructuras Corporales
b) Actividades y Participacin

2). Factores Contextuales con dos componentes;
d) Factores Personales.
c) Factores Ambientales.


















Se enlazando los diferentes componentes de la funcionalidad en forma circular donde
un sistema influye sobre el otro
Implicndose e imbricndose entre ellos.




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Libro de la CIF donde se dividen cada uno puntos en niveles que tienen
categorizaciones. Adems codifica las enfermedades segn sus caractersticas.


Funciones corporales

Se refieren a las funciones fisiolgicas de los diferentes sistemas y estructuras
corporales relacionadas a las partes anatmicas del cuerpo


Actividades
La realizacin de una tarea o accin por parte de un individuo. Ej: alimentarse.

Limitaciones en la Actividad son dificultades que un individuo puede tener en el
desempeo/realizacin de actividades

Participacin:
Acto de involucrarse en una situacin vital, rol del sujeto, que involucren una situacin
vital. Tiene que ver con las caractersticas del sujeto no es una participacin igual para
todos.

Restricciones en la Participacin son problemas que un individuo puede experimentar
al involucrarse en situaciones reales de la vida. Ej: no podr volver a trabajar.

Factores Contextuales:
Factores ambientales constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que las
personas viven y conducen sus vidas.
20 marzo
Los factores personales que son las mltiples aspectos propios de cada individuo (no
se detallan en esta versin de la clasificacin).

Estos factores se integran enlazndose unos con otros para determinar el estado de
salud.

Uno tiene que conocer a la persona para ver que cosas tiene mas afecta y como le
afecta ne la actividad y particpacion

Libro de la CIF
Captulos:
1. Funciones mentales.
2. Funciones sensoriales y dolor.
3. Funciones de la voz y el habla.
4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematolgico, inmunolgico yrespiratorio.
5. Funciones de los sistemas digestivo, metablico y endocrino.
6. Funciones genitourinarias y reproductoras.
7. Funciones neuromusculoesquelticas y relacionadas con el movimiento.
8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas.

Un nico listado para el componente
Actividades y Participacin:
Captulos:
1. Aprendizaje y aplicacin del conocimiento
2. Tareas y demandas generales
3. Comunicacin
4. Movilidad
5. Autocuidado
6. Vida domstica
7. Interacciones y demandas interpersonales
8. reas principales de la vida
9. Vida comunitaria, social y cvica

Objetivos de la clasificacin
- Puede ser utilizada en varias disciplinas y transectorialmente.
- Base cientfica para la comprensin y el estudio de la salud y los estados
relacionados con ella.
- Establecer un lenguaje comn para describirla y para mejorar la comunicacin
entre distintos usuarios, tales como profesionales de la salud, investigadores,
diseadores de polticas sanitarias y la poblacin general
- Permitir la comparacin de datos entre pases, las disciplinas sanitarias, los
servicios, y en diferentes momentos a lo largo del tiempo
- Proporciona un esquema de codificacin sistematizado para ser aplicado en los
sistemas de informacin sanitaria.



20 marzo
Ejemplo: Usuario con Demencia En relacin a la capacidad de auto cuidado de su salud
ACTIVIDADES Y PARTICIPACIN
Captulo 5 dominio de Autocuidado
Constructo Cuidado de la propia salud (d570)

Asegurar el propio bienestar fsico (d5700)
Definido como Cuidar de uno mismo, siendo consciente que uno debe tomar
medidas, y tomndolas para que el cuerpo est en una postura cmoda, sin sentir
demasiado calor o fro y que se dispone de la luz adecuada.

En ltimo trmino los factores ambientales tambin podrn ser clasificados y
calificados esta vez definiendo si facilitan o dificultan el desempeo del usuario

















Los problemas son codificados de modo de establecer un lenguaje comn para el
equipo y establecer un trabajo de resolucin de conflicto en el sentido de orientar a
satisfacer al paciente en sus demandas concilindolo con el equipo rehabilitador.

Usuario es un componente ms de la intervencin, en diferencia la modelo biomdico










Personas en situacin
de discapacidad es
algo transitorio.
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Legislacin chilena http://www.senadis.gob.cl/centro/legislacion.phpa *LEERSE LA LEY
QUE SUBIO LA PROFE A U-CURSOS PARA CONOCER MS

Ley N20.422 que Establece Normas sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusin
Social de Personas con Discapacidad
Ley N20.545: Modifica las normas sobre Proteccin a la maternidad e incorpora el
permiso postnatal parental
Decreto 48 del Ministerio del Trabajo
Ley 19.284 de integracin social de las personas con discapacidad
Ley 20.146 establece reglas especiales para la apelacin en causas relativas a la
discapacidad
Ley 20.183 sobre Voto Asistido
Modificacin al Decreto Supremo 201, de Vivienda y Urbanismo, de 1998
Reglamentos que regulan Ley 19.284.