Trastornos de la ventilacin: Hipoventilacin

Para entender mejor este trastorno, definiremos la ventilacin como la

cantidad de gas que ingresa y egresa del pulmn, siendo su valor normal de 7-
9 ml/kg por minuto (el valor de ventilacin es calculado con el volumen total o
corriente (5 m!" # la frecuencia respiratoria por minuto ($5" % 7&5 m!/min"&
'i necesitamos o(tener la ventilacin de un individuo se )ace con la siguiente
ecuacin*
+% Peso del individuo (,g"# +entilacin (7-9 ml/kg"
Para una ventilacin normal, es primordial mantener las siguientes estructuras
indemnes*
-aja tor.cica* para una correcta e/pansin en cada respiracin y para
mantener la fuer0a de retraccin el.stica entre el pulmn y el tra/&
1am(i2n una de sus funciones es la proteccin de los pulmones y
cora0n al ser una estructura r3gida pero que presenta elasticidad&
4usculatura* para una correcta respiracin ocupando los m5sculos
inspiratorios como* el diafragma, intercostales e/ternos, y los de la
espiracin for0ada (ya que la espiracin es un proceso pasivo" como*
intercostales internos, esternocleidomastoideo y musculatura de la pared
a(dominal como* transverso del a(domen, o(licuo menor y mayor y
recto mayor&
6nervacin de las v3as a2reas conductoras* las cuales son controladas
por el sistema nervioso autnomo, siendo su principal funcin, la
regulacin de acciones o funciones involuntarias&
1ronco encef.lico (puente y (ul(o raqu3deo"* es el principal responsa(le
de la respiracin normal, siendo el (ul(o raqu3deo el centro respiratorio&
Qu es Hipoventilacin?
7s la disminucin de la entrada y salida de gas de los pulmones, la cual
genera como consecuencia las siguientes alteraciones*
!a disminucin de la presin parcial de 89 alveolar&
:ipo/emia o disminucin de la presin parcial de 89 arterial (valor
normal es de $mm:g" que lleva a una disminucin de la saturacin de
89&
Producto de la disminucin de la presin parcial de 89, )a(r.n
alteraciones en los quimiorreceptores perif2ricos, los que son activados
e inducen un aumento de la ventilacin de manera compensatoria
()iperventilacin", tam(i2n se afecta la compliance pulmonar
(distensi(ilidad pulmonar", generando una vasoconstriccin pulmonar
que puede llevar a una )ipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca,
entre otros& Por ejemplo, en una atelectasia podemos encontrar que la
capacidad para ingresar un volumen de gas determinado estar. limitada,
por lo tanto, para ingresar un volumen de gas (;" de(er. vencer una
resistencia el.stica mayor y por consiguiente, )a(r. un mayor costo
energ2tico en cada respiracin y fatiga preco0 en el paciente&
:ipo/ia o disminucin de la P89 en los tejidos&
:ipercapnia o aumento de la presin parcial de -89 (valor normal P-89
es <mm:g", al disminuir la ventilacin, la capacidad de remover todo el
-89 e/istente disminuye&
=cidosis respiratoria o disminucin de p:, (valor normal 7,>5", la cual
puede ser o no compensada a e/pensas de sistema renal, aumentando
la produccin de (icar(onato (valor normal 9<", con la finalidad de
mantener el p: dentro de valores normales&
Causas de Hipoventilacin:
?epresin del centro respiratorio, puede darse por la administracin de
algunos f.rmacos como anestesia general, dosis muy elevadas de
morfina, tam(i2n por alg5n traumatismo cere(ral, trom(osis, tumores,
ano/ia, entre otros&
6nterferencia con la conduccin nerviosa* las cuales afectan a la
musculatura de la respiracin, siendo las principales por traumatismos
cervicales, infecciones como poliomielitis, miastenia gravis, entre otros&
7nfermedades de los m5sculos respiratorios&
8(struccin de la v3a a2rea&
-olapso del par2nquima pulmonar&
-ualquier patolog3a que o(struya el paso del gas desde el e/terior )acia
las v3as respiratorias en donde se produce el intercam(io gaseoso&
Signos y sntomas
-omo resultado de la :ipo/emia, el paciente puede presentar*
sudoracin, palide0, piloereccin, )ipotensin, (radicardia&
-efalea por el aumento de -89 ocurre una vasoconstriccin cere(ral
provocando la cefalea y las alteraciones del sue@o con despertar
frecuente&
?e(ido a la )ipercapnia se puede presentar somnolencia, estupor que si
no es tratado a tiempo la )ipoventilacin puede llegar a coma,
taquicardia&
=lteracin de la sensi(ilidad de los quimiorreceptores
=umento del (icar(onato
?isnea
Aso de musculatura accesoria
Diagnstico
-uando se presenta una insuficiencia respiratoria, de(emos poner especial
atencin, ya que si no es controlada adecuadamente, puede llevar a la muerte
del paciente& 7n presencia de los siguientes signos y s3ntomas se de(e pensar
en una insuficiencia respiratoria ()ipoventilacin" y tener en cuenta que estos
se presentan en forma muy intensa*
8(nu(ilacin
1aquicardia B $> lat/min
1aquipnea B < resp/min
-ianosis
Aso de la musculatura respiratoria accesoria
6nesta(ilidad )emodin.mica
Tratamiento
7n presencia de una 6nsuficiencia Cespiratoria =guda, )ospitali0ar al paciente,
ordenar e/.menes necesarios, con el fin de conocer la causa de la
)ipoventilacin& 'i el paciente se presenta con una saturacin de 89 D9mm:g
se indica 8/igenoterapia, para as3 mejorar la ventilacin y la sintomatolog3a, si
no responde a este medio o su situacin es cr3tica, se de(e aplicar ventilacin
mec.nica invasiva&
1am(i2n podemos reali0ar kinesiterapia respiratoria durante la intu(acin, para
ayudar a la e/pansin de la caja tor.cica y asistir la respiracin&
Posterior a la e/tu(acin del paciente, se pueden reali0ar t2cnicas para mejorar
la ventilacin y e/pansin pulmonar, las cuales pueden ser* inspiraciones lentas
prolongadas, ejercicios de de(ito inspiratorio controlado& 'e pueden
complementar estas t2cnicas con accesorios como por ejemplo el trifloE&

Biliogra!a
Pinardi F& Gisiopatolog3a Cespiratoria& 9 ed& Pu(licaciones 12cnicas
4editerraneo !tda&H$99I&
Jest K& Gisiolog3a Cespiratoria& 7 ed& Luenos aires* 42dica PanamericanaH
95&
Lurgos G& -lases t2cnicas kin2sicas cardiorespiratorias, Aniversidad +i@a del
4arH 9$$&
=FA'1M-+6?=! =& Neumolog3a -l3nica& 7diciones ?oyma& Larcelona, $9O9&