Ca

T TE EM MA A : :
Anamnesis a dos personas
C CU UR RS SO O : : Tcnicas de Observacin y
Entrevista en Psicologa


D DO OC CE EN NT TE E : : Consuelo Barreto Espinoza


C CI IC CL LO O : : I V


A AL LU UM MN NA A : : I mn Tineo Gloria Elizabeth.

Tumbes - 2014


Universidad Catlica Los ngeles de
Chimbote
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Psicologa

ANAMNESIS PSICOLGICA

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres:
ANIBAL MEJIA BENAVIDES

Fecha de nacimiento:
01-05-63

Edad: 50 sexo: M lugar de nacimiento: CHICLAYO
N de hermanos: 04 lugar que ocupa: SEGUNDO
Direccin:
AV. ARICA N 348 TUMBES
Telfono: 525513 Colegio: I.E. KARS WAIS - CHICLAYO
Grado: _________derivado por : _________________________
Informante:
El mismo paciente.

II. MOTIVO DE CONSULTA
Como prctica del curso de Tcnicas de Observacin y Entrevista
Psicolgica.

III. ENFERMEDAD ACTUAL
Tipo de enfermedad:
Ninguna
Forma de inicio:
___________________________________________________
Sntomas:
__________________________________________________
Antecedentes clnicos:
___________________________________________________

IV. HISTORIA FAMILIAR
1. Padre:
Nombre y apellidos:
Juan Meja Fustamante
Edad: 77 grado de instruccin: secundaria
Ocupacin: Jubilado carcter: _______________
2. Madre:
Nombre y apellidos:
Mara Benavides Meja
Edad: 77 grado de instruccin: Primaria
Ocupacin: _su casa carcter: _______________
3. Hermanos:
Nombres edad ocupacin carcter
a) Angelica 56 comerciante
b) Lucinda 47 comerciante
c) German 45 mecnico
d) Consuelo 41 Docente

4. Otras personas que viven en el hogar:
Nombres edad ocupacin carcter
a) ___________ ___________ ___________ ___________
b) ___________ ___________ ___________ ___________
c) ___________ ___________ ___________ ___________
d) ___________ ___________ ___________ ___________
5. Vive con:
a) Ambos padres:
b) Solo con pap:
c) Solo con mam:
d) Otros: Con su familia por esta casado
6. Relacin con:
Pap: buena regular mala
Mam: Buena regular mala
Hermanos: Buena regular mala
Otros: Buena regular mala

V. DESARROLLO
a) Prenatal
Cmo fue su embarazo? Fue planificado?
Menciona que fue normal y planificado

Tipos de control durante el embarazo
Mdico partera otros
En su embarazo tuvo Ud.
Vmitos Nauseas Mareos Desmayos
Convulsiones Hemorragia Hinchazn de manos y piernas
Aument o baj demasiado de peso:
_______________________________
Accidentes, cadas, golpes durante el embarazo:
______________________________________
Intoxicaciones:
______________________________________
Tom medicamentos durante el embarazo:
__________________________________
Le aplicaron inyecciones:
__________________________________
Tuvo operaciones Recibi transfusiones de sangre
Alcohol
Cigarrillos Droga
Fue deseado por la madre fue deseado por el padre
Ambos
Estado de nimo frecuente
Triste Alegre Preocupada Angustia
Cansada
Otros:
_______________________________________
Ha tenido abortos: Espontneo Provocados
Tiempo que dur el embarazo:
_________________________

b) Perinatal
El parto fue atendido por
Medico partera otros
c) Posnatal
Llor el beb en seguida de nacer:
______________________________
VI. EDUCACIN
Edad en que asisti al colegio:
5 aos
Demostr agrado al asistir:
si
Tiene dificultades con la maestra:
nunca
Compaeros:
no
Dificultades de aprendizaje:
ninguna
Es zurdo: _______ diestro: si
Conducta en el saln de clase: buena
Conducta en el recreo: tranquilo
A repetido algn ao: ninguno cual: ______________
Tiene dificultades en algn curso: _________ cual: ______________
Tiene muchos amigos:
_______________________________________________________
Que grado de instruccin ha terminado
Primaria Secundaria Superior
Abandon el colegio? ___________ Volvi a retomar ___________
Qu aspiraciones tiene?
__________________________________
Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del
hijo
_______________________________________________________
_______________________________________________________
VII. ADOLESCENCIA
Sientes que tus padres te comprenden
_______________________________
Sientes que tus padres en tu hogar te quieren
_______________________________
Que cosas cambiaras de ti
_____________________________
Te agrada reunirte con personas
_____________________________
Misma edad

Mayores que t
Menores que t
Haces amigos con facilidad
Como te consideras: tmido Divertido Irritable
Agresivo Complaciente
Haz tenido deseo de irte de tu casa ____________________________
Como te llevas con:
Amigos __________________________________________
Amigas __________________________________________
Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida
_______________________________________________________
Te cuesta recuperarte despus de haber sufrido algn problema ___
Te consideras fsicamente simptico (a) como los dems _________

VIII. SEXUALIDAD
- A que edad se percat la diferencia entre el hombre y la mujer 5 aos
Que pensaba
- De cmo nacen los nios no sabe
- A que edad tuvo su 1
ra.
informacin sobre sexualidad 10 aos
- Por quien amigos
- A que edad empez a masturbarse 12 aos
- Actitud hacia su masturbacin ___________________________
- Se masturba todava algunas veces no
- A que edad fue su 1
era.
Relacin Sexual 16 aos
- Actitud hacia ellos buena
- Porque: por la satisfaccin
- A que edad comenz Ud. A menstruar________________
Se asust Estaba preparada
- Como lo asumiste:
________________________________
- Te has sentido alguna vez confundido acerca de tu sexualidad?
Cuando?________________________
- Has tenido muchos enamorados (as)? SI NO
Porque?
- Has tenido experiencias sexuales con personas de tu mismo sexo
SI NO
- Tienes pareja actualmente
si
- Toma precauciones en su practica sexual activa
SI NO
- Su R. sexual actual con su pareja la califica como
Buena Regular Mala
- Porque?
_______________________________________________
- Qu piensa Ud.?
Mujeres _____________________________________________
Varones _____________________________________________
- Que te preocupa o inquieta de la sexualidad?
____________________________________________________
IX. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Convulsin Hepatitis Presin alta
Anemia Tuberculosis Infeccin Respiratorio
Enfermedad a la piel
Enferm. Diarreicas Gastritis Parasitosis
Dengue
Dolores de cabeza ETS Otras
Alguna operacin Cul
____________________________
Algn accidente Qu
tipo______________________
X. SUEO
- Tiene pesadillas Insomnio Sonambulismo
- En que momento
__________________________________________
- Que suea con frecuencia
_______________________________________
- Cuantas horas duerme
_______________________________________
- Duerme con pareja SI NO Porque
____________________________________________________
XI. HBITOS
- Consumo de bebidas alcohlicas:
Tipo Alcohol Cerveza Ron
Vino Otros
Frecuencia: todos los das Cada 15 das
Fin de semana Cada mes Otros
Cantidad ______________________
Como lleg a consumir amigos y familiares
Fuma cigarros SI NO
Frecuencia: Todos los Cada 15 das
Por las noches Otros
Cantidad ___________
- Como lleg a consumir
__________________________________
- Consumo drogas
Tipo: Marihuana PBC Otros
Frecuencia: todos los das Cada 15 das
Fin de semana Cada mes Otros
Cantidad ______________
Reaccin cuando consume
__________________________
- Actividades libres
A que se dedican: Deporte Salir con amigos
Salir con la familia Ver televisin Otras
Qu opinan sus padres de las actividades que realiza?
Leer, carpintera.

XII. ASPECTOS DE VIVIENDA
Alquilada Propia Otros
Adobe Material noble Otros
No de habitantes 04
N de dormitorios 03
N de miembros de familia ______________
Con que servicio bsico cuenta: Agua Desage
Luz Telf.
Servicios higinicos: Wter r Silo Otros
Animales domsticos
_____________________________________
Se siente cmoda en su casa
Si
Que piensa de su hogar y su familia
Si, mucho

OBSERVACIONES
El entrevistado, es un Seor que se dedica mucho al trabajo, que es
docente, donde se siente a gusto.




















INFORME PSICOLGICO

I.- DATOS GENERALES:
- NOMBRE: Carolina Yesan Guinilo
- EDAD: 17-10-95
- SEXO: Femenino
- FECHA DE NACIMIENTO: Tumbes
- LUGAR: Hospital Jamo
- ESCOLARIDAD: -
- INSTITUCIN EDUCATIVA: -
- EXAMINADORA: Gloria Imn Tineo
- FECHA DE EVALUACIN: 30-03-14
- LUGAR DE EVALUACIN: Su casa

II.- MOTIVO DE CONSULTA:
Como prctica del curso de Tcnicas de Observacin y Entrevista
Psicolgica.

III.- TCNICAS DE LA OBSERVACIN Y LA ENTREVISTA;

INSTRUMENTO:
Observacin: Registro de observaciones

OBSERVACIN:
- AMBIENTE: La casa de la entrevistada, estaba iluminada, las paredes
estaban bien pintadas, el espacio era pequeo, poco ordenada, recin
limpiada, con los juguetes de su bebe por la casa.
La entrevistada tiene tendencia pcnica, su piel es de color canela, mide
aproximadamente 1.60 cm., con un peso de 70 kilo, tiene cabello negro,
ojos negros y con un sonrisa de nerviosismo, vesta con ropa adecuada
al momento y al clima de lugar, arreglada y sobre todo maquillada.

ENTREVISTA:
- Loa entrevista se realiz directamente. Comenta que se siente triste,
sin ganas de hacer nada, desanimada, no tiene paciencia con su bebe
de 10 meses de edad, en parte por los problemas econmicos que
atraviesa, pues su esposo, gana muy poco y a veces no les alcanza
para los gastos: que son alquiler de la casa, luz, agua y los alimentos.


IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES:
- Refiere que al respeto sabe que por causa del embarazo sus papas
tuvieron que casarse.
- El embarazo fue dentro de lo normal, as como el parto.
- No tuvo enfermedades graves, todas dentro de lo normal.

V.- CONCLUSIONES:

- Por lo observado, podemos decir que la entrevistada tiene un cuadro de
depresin e irritabilidad.
- Que los problemas que atraviesa no pueden ser controlados.
- Que su pareja no la apoya y ella se siente sola.


VII.- RECOMENDACIONES:

- EXAMINADA:
- Acudir a un centro, para ser atendida por la psicloga, y pueda
manejar su depresin, y poco a poco vaya mejorando con ayuda
del profesional competente.





























REGISTRO DE OBSERVACIONES


Nombre y Apellidos : Carolina Yesn Guanilo
Edad : 18 aos
Fecha de nacimiento : 17-10-95
Lugar de nacimiento : Tumbes......
Escolaridad : Secundaria completa.
Tiempo de observacin : 2 horas diarias, por 2 das
Fecha de observacin : 30 y 31 de marzo del 2014.
Evaluador : Gloria Imn Tineo.

ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIAS

Problemas con su pareja
Problemas econmicos.
















- Tristeza
- Sin ganas de hacer
nada.
- Llora por todo
- No puede dormir
bien
- Tiene mucho
apetito.
- No tiene paciencia
con sus bebe.

Discusiones con su pareja

Est subiendo rpidamente
de peso.

Irritabilidad que descarga
sobre su bebe.

ENTREVISTA