O estabelecimento de guias de alimentao e nutrio saudvel tem por base o
reconhecimento de que um nvel timo de sade depende da nutrio. Com o aumento da obesidade e das doenas associadas obesidade, no Brasil, h que se combinar orientaes para a reduo das deficincias nutricionais, ainda presentes, com orientaes visando a preveno das doenas crnicas no transmissveis. Neste cenrio, as medidas preventivas ocupam lugar de destaque, no s em funo de que a preveno precoce das doenas associa-se a melhor qualidade de vida, mas tambm porque, as medidas teraputicas para a obesidade, um dos principais problemas nutricionais do presente, tm sido de pouca valia. A base cientfica para preveno baseia-se em dois componentes. O primeiro seria o conhecimento dos processos biolgicos e epidemiolgicos subjacentes ao aparecimento das doenas e o segundo a efetividade das intervenes. pequeno o conhecimento acumulado, no Brasil, sobre a efetividade de intervenes para preveno das doenas crnicas. Grande parte da experincia preventiva no Brasil tem origem na preveno das doenas infecciosas e das doenas carenciais, cuja preveno tem um carter mais especfico. Para as doenas crnicas este quadro muito diferente. Grande parte das chamadas doenas crnicas, como infarto do miocrdio, diabetes, canceres, hipertenso, apresentam-se intimamente relacionadas e h uma verdadeira rede de relaes das doenas entre si, bem como dos fatores de risco a elas associados. Assim, a hipertenso arterial associa-se ao diabetes tipo 2, que por sua vez associa-se reduo do HDL colesterol e ao aumento de triglicerdios. O tratamento clnico no pode ignorar estas associaes, e o mesmo deve ocorrer com os programas de preveno. Alm destas doenas estarem associadas, os fatores de risco para as doenas crnicas no transmissveis ocorrem de forma conjunta e interdependente. Deixar de fumar associa-se a ganho de peso e, comportamentos como realizar atividade fsica de lazer e comer mais frutas agrupam-se nos mesmos indivduos. Portanto, mesmo que muitos estudos epidemiolgicos em doenas crnicas busquem um nutriente especfico que seria o responsvel pela diminuio da incidncia, e mesmo que em alguns casos este conhecimento possa representar, no futuro, a forma mais efetiva de preveno para uma doena especfica, a abordagem coletiva das doenas crnicas no transmissveis parece ser a forma mais indicada de preveno primria. Assim, uma proposta de alimentao saudvel, para preveno das doenas crnicas no transmissveis, h de propor dietas que estejam ao alcance da sociedade como um todo, e que tenham um impacto sobre os mais importantes fatores relacionados s vrias doenas. Aumentar o consumo de frutas e verduras e estimular o consumo de arroz e feijo so exemplos de proposies que preenchem estes requisitos. Recente publicao do World Cancer Research Control, em conjunto com o American Institute for Cancer Research tambm enfatiza uma perspectiva global para a preveno do cncer. Nesta publicao considera-se que modificaes da dieta, em conjunto com a abolio do tabagismo, reduziriam em dois-teros a incidncia global dos canceres. Ainda nesta publicao, sugere-se que modificaes no sentido de uma vida mais saudvel, teriam um impacto, em relao s doenas crnicas, similar ao causado pela melhoria das condies de saneamento, na reduo de doenas infecciosas. A mesma abordagem tem sido proposta para a vigilncia do diabetes tipo 2, com avaliao de sistemas de doenas e no de doenas isoladas. Consistente com estas observaes, guias alimentares para os pases desenvolvidos, j h algum tempo, tm se voltado para a manuteno da sade e a reduo do risco das doenas crnicas em geral. Muitos pases na Amrica Latina tambm desenvolveram guias e para o Brasil o Instituto Danone realizou, recentemente, um encontro para definio de uma alimentao equilibrada para a populao brasileira. Tambm relevante no estabelecimento de recomendaes alimentares ou de guias alimentares como tratar assuntos conflitantes ou que causem apreenso desnecessria na populao. O consumo de lcool, por exemplo, considerado um fator de proteo para as doenas cardiovasculares; contudo, tem sido difcil adotarmos uma medida de sade pblica que considerasse o consumo de lcool, dada sua repercusso nas doenas por causas externas e alguns canceres. Um outro exemplo o da importncia dos cidos graxos trans no desenvolvimento da doena cardiovascular e de como se transforma este conhecimento em ao preventiva, sem causar na populao o sentimento de que as medidas anteriores como, por exemplo, reduo das gorduras saturadas de nada valem. Quanto base cientfica para propor guias alimentares para a preveno de doenas crnicas no transmissveis ela bastante ampla. As doenas cardiovasculares declinaram de forma importante nos pases desenvolvidos decorrente de aes efetivas tanto de preveno primria como secundria. Nos Estados Unidos, nos ltimos 30 anos houve uma reduo da mortalidade por doena coronariana da ordem de 50%, atribuvel tanto ao tratamento quanto preveno primria. Para a Amrica Latina como um todo, a preveno das doenas cardiovasculares ainda um desafio. Contudo, Lotufo & Lolio, 1996, em anlise da mortalidade por doenas cardiovasculares no estado de So Paulo, mostraram que a tendncia ascendente da mortalidade por doenas coronarianas e cerebrovasculares reverteu-se na dcada de 70, e que alteraes de fatores de risco importantes, como dieta e tabagismo, estariam associados reduo da incidncia destas doenas. Embora muitos estudos indiquem a importncia de diferentes fatores da dieta como fatores de risco para canceres e diabetes tipo 2, a preveno dos canceres e do diabetes ainda incipiente mesmo nos pases desenvolvidos. Por outro lado, a obesidade uma condio que aumenta o risco de morbidade para as principais doenas crnicas: hipertenso, dislipidemia, diabetes, doena coronariana, alguns tipos de cncer e colecistite e, embora no se conhea uma estratgia adequada de preveno, sua preveno e tratamento apresentam-se como um dos grandes desafios deste sculo. A importncia que a obesidade vem assumindo no Brasil no pode ser ignorada e, a anunciada epidemia de obesidade para os Estados Unidos, fato tambm no Brasil. Portanto, o estabelecimento de dietas saudveis deve contemplar como prioridade a preveno do ganho de peso. Incluir o consumo alimentar e a atividade fsica no mbito de comportamentos para uma vida saudvel talvez a mais importante tarefa de promoo da sade. Do ponto de vista da alimentao saudvel, sugere-se que as recomendaes devem basear-se em alimentos mais do que em nutrientes. Assim, a Organizao Mundial de Sade, em publicao recente, sugere o estabelecimento de metas realsticas de consumo de alimentos especficos, sendo estes alimentos identificados em funo dos nutrientes que se pretendam abranger. No estabelecimento das recomendas para a populao brasileira consideramos como relevante as intervenes referentes a preveno da obesidade, das doenas cardiovasculares, cncer, diabetes tipo 2 e osteoporose e, quanto definio dos nutrientes, foram includos aqueles cujos achados so mais consistentes na literatura: consumo de gorduras, com nfase nas gorduras saturadas e trans, de cido flico, vitamina C e E, sdio, clcio e no consumo de fibras. A proposta de uma dieta para a populao brasileira tem, ainda, outros dois pressupostos: o resgate dos hbitos alimentares saudveis prprios da comida brasileira; e a identificao de alimentos, ou grupo de alimentos, cujo consumo deva ser estimulado, mais do que formular proibies. O feijo um destes elementos de resgate, pelo seu contedo em fibras, em cido flico e em ferro. O desenvolvimento de guias para o Brasil tambm resposta ao crescente interesse do pblico em geral, dos profissionais de sade e dos planejadores em sade, em relao ao papel da dieta na promoo da sade e preveno das doenas crnicas. Propomos que seja criada uma dinmica nacional de discusso de estratgias a serem implementadas nesta rea e que estas se dem de forma contnua e integrada, com a participao dos membros da sociedade civil, das universidades, dos servios e da imprensa. Estas recomendaes visariam atender, conforme sugerido por Barata & Barreto, 1996, as necessidades como expresso das potencialidades humanas e no aquelas redefinidas e priorizadas pela tica exclusiva do servio de sade. Fomentar atividades de informao ao consumidor e estabelecer especificao para rotulagem pelo Ministrio da Sade seriam metas importantes dentro desta tica. OBJETIVOS - Promover o consumo de alimentos saudveis e a conscincia de sua contribuio para a promoo da sade de forma atraente, ldica e educativa. - Levar o aluno a valorizar uma boa alimentao. - Aprender a escolher alimentos nutritivos e de boa qualidade, de acordo com a realidade do aluno. - Apresentar a pirmide alimentar e sua importncia.
6- METODOLOGIA 6.1- AES/ESTRATGIAS Ser promovida uma palestra com gincana na Escola Deir Borges, para os alunos do 6 ano, sobre o tema Alimentao saudvel. Gincana A gincana ser composta por provas: 1 Montagem da pirmide dos alimentos 2 Experimentando sabores e texturas 3 Descobrindo qual o alimento 4 Semforo saudvel 5 Efeitos doa anabolizantes
Prova 1: Montagem da pirmide Desenvolvimento: Os alunos de Medicina explicaro sobre os conceitos da pirmide alimentar para todos os alunos, com intuito de os adolescentes fixarem esses conceitos. Em seguida inicia-se a gincana, entrega-se a pirmide dos alimentos vazia para cada grupo e ao lado dispem-se os alimentos para colagem. Os adolescentes tero 8 minutos para montar a pirmide. O objetivo desta prova, alm de avaliar o que as crianas entenderam da explicao da pirmide, tambm reforar os princpios que a regem. Prova 2: Experimentar sabores e texturas Desenvolvimento: A prova consiste em vendar os olhos dos adolescentes e colocar algum alimento em sua boca para que eles tentem identific-lo atravs do sabor. Participam trs de cada equipe, sendo chamada uma por vez. A prova realizada com 3 alimentos diferentes. Exemplos de alimentos que podem ser utilizados na prova: ma, pra, tomate, kiwi, pepino, laranja, banana suco de beterraba com limo, suco de couve com limo. Prova 3: Descobrir qual o alimento Desenvolvimento: A prova consiste em vendar os olhos dos adolescentes e colocar algum alimento em sua mo para que eles tentem identific-lo atravs do tato e odor. Participam trs crianas de cada equipe, sendo chamada uma por vez. Alguns alimentos que podem ser utilizados so: batata, cenoura, chuchu, abbora, pepino, kiwi, pra, ma. Prova 4: Semforo Saudvel Desenvolvimento: Os alunos explicam sobre o semforo saudvel. fundamental explicar em conjunto com os alunos que a parte verde representa os alimentos que deveriam ser ingeridos em maior quantidade, a parte amarela so os alimentos ingeridos com moderao e a parte vermelha os alimentos que deveriam ser ingeridos com cuidado. Em seguida os adolescentes tero 8 minutos para preencher corretamente o semforo com as trs cores: verde, amarela e vermelha, baseadas nas explicaes anteriores. Os alimentos do grupo dos pes, massas, cereais e tubrculos e o grupo das verduras e frutas devem ficar na parte verde do semforo; as carnes, ovos, leites e derivados na parte amarela do semforo; os acares e gorduras devem ficar na parte vermelha do semforo. A idia que a criana associe o seu cotidiano com os princpios da pirmide alimentar, descritos anteriormente. A avaliao da prova ser atravs do nmero de acertos. Prova 5: Provinha sobre efeitos dos anabolizantes Desenvolvimento: Para realizao dessa prova, cada grupo participante recebe uma provinha e tem 8 minutos para preencher as questes sobre os efeitos dos anabolizantes j mencionados pelos alunos de Medicina. A avaliao da prova ser atravs do nmero de acertos. No final do circuito de provas, o grupo que obtiver a maior pontuao, receber um prmio. Cronograma de execuo Foi uma apresentao em um dia com uma turma do ensino fundamental, do sexto ano. Ocorreu na seguinte data: 20/05/2014, as 15 h 45 minutos, ate as 17 h e 20 minutos, na turma 608. Resultados e discusso Visto os resultados da gincana aplicada nos alunos do 6 ano do ensino fundamental , na E.E Deir Borges ,