PERFIL PROFISSIGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP Pg 1/2

I
1 - 2 - 3 - CNAE
4 - 5 - 6 - NIT
7 - 8 - 9 - 10 - 11 - Regime
Revezamento
12 - 12 - 12-
12.1 - 12.2 - Nmero da CAT 12.1 - 12.2 - 12.1 - 12.2 -
/ / / / /
/ / / / /
/ / / / /
13 -
13.1 - 13.2 - 13.3 - 13.4 - 13.5 - 13.6 - CBO 13.7 - Cd. GFIP
14 -
14.1 - 14.2 -
II
15 - EXPOSIO A FATORES DE RISCO
15.1 - 15.2 - 15.3 - 15.4 - 15.5 - 15.6 -EPC 15.7 - EPI 15.8 -
CA EPI
N/A
16 -
16.1 - 16.2 - 16.3 - 16.4 -
III
17 -
17.1 - 17.2 - 17.3 - 17.4 - 17.5 -
27 / 6 / 2013 ( ) x ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
27 / 6 / 2013 ( ) x ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
27 / 6 / 2013 ( ) x ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
27 / 6 / 2013 ( ) x ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
A Audiometria R
F N/A N/A
Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N)
Q
B
E
N/A N/A N/A
CNPJ do Domiclio Nome Empresarial
CAT REGISTRADA
SEO DE DADOS ADMNISTRATIVOS
A
Data do Registro Data do Registro Nmero da CAT
CAT REGISTRADA CAT REGISTRADA
Data do Registro Nmero da CAT
Tributrio/CEI
Nome do Trabalhador BR/PDH
Data de Nascimento Sexo (F/M) CTPS (N, Srie e UF) Data de Admisso
LOTAO e ATRIBUO
Perodo CNPJ/CEI Setor Cargo Funo
PROFISSIOGRAFIA
Perodo Descrio da atividade
Perodo Tipo Fator de Risco Intens./Conc. Tcnica
SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS
RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
Perodo NIT Registro no Conselho Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
de Classe
EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e III, da NR-07)
Data Tipo Natureza Exame
SEO DE RESULTADOS DE MONITORAMENTO BIOLGICA
Indicao de resultados
R Hemograma completo
A
A
(R/S)
Gama - GT R
Clinico R
27 / 6 / 2013 ( ) x ) Normal ( ) Alterado
( ) Estvel
( ) Agravamento
( ) Ocupacional
( ) No Ocupacional
PERFIL PROFISSIGRFICO PREVIDENCIRIO - PPP Pg 2/2
18 -
18.1 - 18.2 - 18.3 - 18.4 -
de Classe
IV RESPONSVEL PELAS INFORMAES
Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so veridicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das de-
monstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. do nosso conhecimento que a prestao de informaes falsas neste documento
constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do art. 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, cons-
tituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas ciscriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado
quando exigido pelos rgos pblicos competentes.
19 - 20 -
20,1 - 20.2 -
destaque esta parte
Declaro que receb da empresa 0 o meu Perfil Profissiogrfico Previdencirio. Confirmo que todas as informaes aqui relatadas
neste documento retratam, fielmente, minha vida laboral durante a permanncia nesta empresa. Por ler. concordar e ratificar todas estas informaes, firmo o presente recibo
nesta data.
Maring 24 _______________________________________________________
A Acuidade Visual
0
OBSERVAES
R E C I B O
0
28 July, 2014
( Carimbo ) ( Assinatura )
RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA
Perodo NIT Registro no Conselho Nome do Profissional Lagalmente Habilitado
R
Data de Emisso do PPP REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA
NIT Nome
CAMPO 1 - CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI
RETORNAR
CNPJ relativo ao estabelecimento escolhido como domiclio tributrio, nos
do art. 127 do CTN, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrcula no Cadastro Especfico do INSS (Matrcula CEI) relativa obra realizada
por Contribuinte Individual ou ao estabelecimento escolhido como domiclio
tributrio que no possua CNPJ, no formato XX.XXX.XXXXX/XX,
compostos por caracteres numricos

nos termos
obra realizada
domiclio
XXXXX/XX, ambos
CAMPO 2 - Nome Empresarial
RETORNAR
At 40 (quarenta) caracteres alfanumricos.
CAMPO 3 - CNAE (Classificao Nacional da Atividades Econmicas)
www.cnae.ibge.gov.br
RETORNAR
Classificao Nacional de Atividades Econmicas da empresa, completo,
(sete) caracteres numricos, no formato XXXXXX-X, institudo pelo
da Resoluo CONCLA n 07, de 16/12/2002.
A tabela de cdigos CNAE-Fiscal pode ser consultada na Internet, no
CNAE (Classificao Nacional da Atividades Econmicas)
empresa, completo, com 7
pelo IBGE atravs
Internet, no site:
CAMPO 4 - Nome do Trabalhador
RETORNAR
At 40 (quarenta) caracteres alfanumricos.
CAMPO 5 - BR / PDH
RETORNAR
BR Beneficirio Reabilitado; PDH Portador de Deficincia Habilitado; NA
Aplicvel.
Preencher com base no art. 93, da Lei n 8.213, de 1991, que estabelece
obrigatoriedade do preenchimento dos cargos de empresas com 100 (cem) ou
empregados com beneficirios reabilitados ou pessoas portadoras de deficincia,
habilitadas, na seguinte proporo:
I - at 200 empregados..........................................................................................
II - de 201
500.......................................................................................................3%;
III - de 501
1.000...................................................................................................4%;
IV - de 1.001 em
.........................................................................................5%.

NA No
estabelece a
(cem) ou mais
deficincia,
..........................................................................................2%;
a
a
diante.
CAMPO 6 - NIT (Nmero de Identificao do Trabalhador
RETORNAR
Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres numricos,
formato XXX.XXXXX.XX-X.
O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que, no caso
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio no Sistema
nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social.

numricos, no
caso de
no Sistema
CAMPO 7 - Data do Nascimento
RETORNAR
No formato DD/MM/AAAA.
CAMPO 8 - Sexo (F/M)
RETORNAR
F Feminino; M Masculino.
CAMPO 9 - CTPS (N, Srie e UF)
RETORNAR
Nmero, com 7 (sete) caracteres numricos, Srie, com 5 (cinco) caracteres
numricos e UF, com 2 (dois) caracteres alfabticos, da Carteira de Trabalho
Previdncia Social.
caracteres
Trabalho e
CAMPO 10 - Data do Nascimento
RETORNAR
No formato DD/MM/AAAA.
CAMPO 11 - Regime de Revezamento
RETORNAR
Regime de Revezamento de trabalho, para trabalhos em turnos ou
especificando tempo trabalhado e tempo de descanso, com at 15 (quinze)
caracteres alfanumricos.
Exemplo: 24 x 72 horas; 14 x 21 dias; 2 x 1 meses.
Se inexistente, preencher com NA No Aplicvel.

ou escala,
15 (quinze)
CAMPO 12 - CAT Registrada
RETORNAR
Informaes sobre as Comunicaes de Acidente do Trabalho registradas
empresa na Previdncia Social, nos termos do art. 22 da Lei n 8.213, de 1991
art. 169 da CLT, do art. 336 do RPS, aprovado pelo Dec. n 3.048, de 1999
item 7.4.8, alnea a da NR-07 do MTE e dos itens 4.3.1 e 6.1.2 do Anexo 13
NR-15 do MTE, disciplinado pela Portaria MPAS n 5.051, de 1999, que aprova
Manual de Instrues para Preenchimento da CAT.
registradas pela
de 1991, do
1999, do
Anexo 13-A da
que aprova o
CAMPO 12.1 - Data do Registro
RETORNAR
No formato DD/MM/AAAA.
CAMPO 12.2 - Nmero da CAT
RETORNAR
Com 13 (treze) caracteres numricos, com formato XXXXXXXXXX-
Os dois ltimos caracteres correspondem a um nmero seqencial
mesmo acidente, identificado por NIT, CNPJ e data do acidente.

XXXXXXXXXX-X/XX.
seqencial relativo ao

CAMPO 13 - LOTAO E ATRIBUIO
RETORNAR
Informaes sobre o histrico de lotao e atribuies do trabalhador,
A alterao de qualquer um dos campos - 13.2 a 13.7 - implica, obrigatoriamente,
criao de nova linha, com discriminao do perodo, repetindo as informaes
no foram alteradas.
trabalhador, por perodo.
obrigatoriamente, a
as informaes que
CAMPO 13.1 - Perodo
RETORNAR
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA
No caso de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo
preenchida.

DD/MM/AAAA.
perodo no dever ser
CAMPO 13.2 - CNPJ / CEI
RETORNAR
Local onde efetivamente o trabalhador exerce suas atividades
informado o CNPJ do estabelecimento de lotao do trabalhador
tomadora de servios, no formato XXXXXXXX/XXXX-XX; ou
Matrcula CEI da obra ou do estabelecimento que no possua CNPJ,
XX.XXX.XXXXX/XX, ambos compostos por caracteres numricos.

atividades. Dever ser
trabalhador ou da empresa
possua CNPJ, no formato
numricos.
CAMPO 13.3 - Setor
RETORNAR
Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde
exerce suas atividades laborais, com at 15 (quinze) caracteres alfanumricos
onde o trabalhador
alfanumricos.
CAMPO 13.4 - Cargo
RETORNAR
Cargo do trabalhador, constante na CTPS, se empregado ou trabalhador
constante no Recibo de Produo e Livro de Matrcula, se cooperado,
(trinta) caracteres alfanumricos.
trabalhador avulso, ou
cooperado, com at 30
CAMPO 13.5 - Funo
RETORNAR
Lugar administrativo na estrutura organizacional da empresa, onde
tenha atribuio de comando, chefia, coordenao, superviso
Quando inexistente a funo, preencher com NA No Aplicvel,
(trinta) caracteres alfanumricos.
onde o trabalhador
superviso ou gerncia.
Aplicvel, com at 30
CAMPO 13.6 - CBO (Classificao Brasileira de Ocupao)
RETORNAR
Classificao Brasileira de Ocupao vigente poca, com 6 (seis)
numricos:
1- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a
com 5 (cinco) caracteres, completando com 0 (zero) a primeira posio
2- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a
com 6 (seis) caracteres.
Alternativamente, pode ser utilizada a CBO, com 5 (cinco) caracteres
conforme Manual da GFIP para usurios do SEFIP, publicado
Normativa da Diretoria Colegiada do INSS:
1- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 1994, utilizar a
com 5 (cinco) caracteres;
2- No caso de utilizao da tabela CBO relativa a 2002, utilizar a
com 4 (quatro) caracteres, completando com 0 (zero) a primeira posio
A tabela de CBO pode ser consultada na Internet, no site www.mtecbo
OBS: Aps a alterao da GFIP, somente ser aceita a CBO completa,
(seis) caracteres numricos, conforme a nova tabela CBO relativa a

6 (seis) caracteres
utilizar a CBO completa
posio;
utilizar a CBO completa
caracteres numricos,
publicado por Instruo
utilizar a CBO completa
utilizar a famlia do CBO
primeira posio.
mtecbo.gov.br.
CBO completa, com 6
relativa a 2002.
CAMPO 13.7 - Cdigo da ocorrncia da GFIP
RETORNAR
Cdigo Ocorrncia da GFIP para o trabalhador, com 2 (dois) caracteres
conforme Manual da GFIP para usurios do SEFIP, publicado
Normativa da Diretoria Colegiada do INSS.
caracteres numricos,
publicado por Instruo
CAMPO 14 - PROFISSIOGRAFIA
RETORNAR
Informaes sobre a profissiografia do trabalhador, por perodo.
A alterao do campo 14.2 implica, obrigatoriamente, a criao de
discriminao do perodo.


de nova linha, com
CAMPO 14.1 - Perodo
RETORNAR
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA
de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser
DD/MM/AAAA. No caso
ser preenchida.
CAMPO 14.2 - Descrio das atividades
RETORNAR
Descrio das atividades, fsicas ou mentais, realizadas pelo trabalhador,
do poder de comando a que se submete, com at 400 (quatrocentos)
alfanumricos.
As atividades devero ser descritas com exatido, e de forma
utilizao de verbos no infinitivo impessoal.
trabalhador, por fora
(quatrocentos) caracteres
forma sucinta, com a
CAMPO 15 - Exposio a fatores de riscos
RETORNAR
Informaes sobre a exposio do trabalhador a fatores de riscos
perodo, ainda que estejam neutralizados, atenuados ou exista proteo
Facultativamente, tambm podero ser indicados os fatores de riscos
e mecnicos.
A alterao de qualquer um dos campos - 15.2 a 15.8 - implica, obrigatoriamente,
criao de nova linha, com discriminao do perodo, repetindo as informaes
no foram alteradas.
OBS.: Aps a implantao da migrao dos dados do PPP em
pela Previdncia Social, as informaes relativas aos fatores
ergonmicos e mecnicos passaro a ser obrigatrias.

riscos ambientais, por
proteo eficaz.
riscos ergonmicos
obrigatoriamente, a
as informaes que
em meio magntico
fatores de riscos
CAMPO 16 - Perodo
RETORNAR
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA
de trabalhador ativo, a data de fim do ltimo perodo no dever ser
DD/MM/AAAA. No caso
ser preenchida.
CAMPO 15.2 - Tipo
RETORNAR
F Fsico; Q Qumico; B Biolgico; E Ergonmico/Psicossocial,
Mecnico/de Acidente, conforme classificao adotada pelo Ministrio
em Doenas Relacionadas ao Trabalho: Manual de Procedimentos
Servios de Sade, de 2001.
A indicao do Tipo E e M facultativa.
O que determina a associao de agentes a superposio de
fatores de risco diferentes.

Ergonmico/Psicossocial, M
Ministrio da Sade,
Procedimentos para os
superposio de perodos com
CAMPO 15.3 - Fator de Risco
RETORNAR
Descrio do fator de risco, com at 40 (quarenta) caracteres alfanumricos
Em se tratando do Tipo Q, dever ser informado o nome da substncia
sendo aceitas citaes de nomes comerciais.

alfanumricos.
substncia ativa, no
CAMPO 15.4 - Intensidade / Concentrao
RETORNAR
Intensidade ou Concentrao, dependendo do tipo de agente, com
caracteres alfanumricos.
Caso o fator de risco no seja passvel de mensurao, preencher
Aplicvel.

com at 15 (quinze)
preencher com NA No
CAMPO 15.5 - Tcnica Utilizada
RETORNAR
Tcnica utilizada para apurao do item 15.4, com at 40 (quarenta)
alfanumricos.
Caso o fator de risco no seja passvel de mensurao, preencher
Aplicvel.

(quarenta) caracteres
preencher com NA No
CAMPO 15.6 - EPC eficaz (S/N)
RETORNAR
S Sim; N No, considerando se houve ou no a eliminao ou
com base no informado nos itens 15.2 a 15.5, assegurada as
funcionamento do EPC ao longo do tempo, conforme especificao
fabricante e respectivo plano de manuteno.
ou a neutralizao,
assegurada as condies de
especificao tcnica do
CAMPO 15.7 - EPI eficaz (S/N)
RETORNAR
S Sim; N No, considerando se houve ou no a atenuao,
informado nos itens 15.2 a 15.5, observado o disposto na NR
assegurada a observncia:
1- da hierarquia estabelecida no item 9.3.5.4 da NR-09 do MTE
proteo coletiva, medidas de carter administrativo ou de organizao
e utilizao de EPI, nesta ordem, admitindo-se a utilizao de EPI
situaes de inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade implementao
EPC, ou ainda em carter complementar ou emergencial);
2- das condies de funcionamento do EPI ao longo do tempo,
especificao tcnica do fabricante ajustada s condies de campo
3- do prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao do MTE
4- da periodicidade de troca definida pelos programas ambientais,
ser comprovada mediante recibo; e
5- dos meios de higienizao.

atenuao, com base no
na NR-06 do MTE,
MTE (medidas de
organizao do trabalho
de EPI somente em
implementao do
tempo, conforme
campo;
MTE;
ambientais, devendo esta
CAMPO 15.8 - C.A. EPI
RETORNAR
Nmero do Certificado de Aprovao do MTE para o Equipamento
Individual referido no campo 154.7, com 5 (cinco) caracteres numricos
Caso no seja utilizado EPI, preencher com NA No Aplicvel.

Equipamento de Proteo
numricos.
.
CAMPO 16 - Responsvel pelos registros ambientais
RETORNAR
Informaes sobre os responsveis pelos registros ambientais, por
por perodo.
CAMPO 16.1 - Perodo
RETORNAR
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA
de trabalhador ativo sem alterao do responsvel, a data de fim do
no dever ser preenchida.
DD/MM/AAAA. No caso
fim do ltimo perodo
CAMPO 16.2 - NIT
RETORNAR
Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
formato XXX.XXXXX.XX-X.
O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que,
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio
nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social.

caracteres numricos, no
que, no caso de
inscrio no Sistema
CAMPO 16.3 - Registro Conselho de Classe
RETORNAR
Nmero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove)
alfanumricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte -X corresponde D Definitivo ou P Provisrio.
A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres
A parte numrica dever ser completada com zeros esquerda.

9 (nove) caracteres
caracteres alfabticos.

CAMPO 16.4 - Nome do profissional legalmente habilitado
RETORNAR
At 40 (quarenta) caracteres alfabticos.
CAMPO 17 - Exames mdicos clnicos e complementares
RETORNAR
Informaes sobre os exames mdicos obrigatrios, clnicos e complementares,
realizados para o trabalhador, constantes nos Quadros I e II, da NR
e complementares,
NR-07 do MTE.
CAMPO 17.1 - Data
RETORNAR
No formato DD/MM/AAAA.
CAMPO 17.2 - Tipo
RETORNAR
A Admissional; P Peridico; R Retorno ao Trabalho; M Mudana
D Demissional.
Mudana de Funo;
CAMPO 17.3 - Natureza
RETORNAR
Natureza do exame realizado, com at 50 (cinqenta) caracteres alfanumricos
No caso dos exames relacionados no Quadro I da NR-07, do MTE,
especificada a anlise realizada, alm do material biolgico coletado

caracteres alfanumricos.
do MTE, dever ser
coletado.
CAMPO 17.4 - Exame (R/S)
RETORNAR
R Referencial; S Seqencial.
CAMPO 17.5 - Indicao de resultados
RETORNAR
Preencher Normal ou Alterado. S deve ser preenchido Estvel ou
caso de Alterado em exame Seqencial. S deve ser preenchido
No Ocupacional no caso de Agravamento.
OBS: No caso de Natureza do Exame Audiometria, a alterao unilateral
ser classificada como ocupacional, apesar de a maioria
ocupacionais serem constatadas bilateralmente.

ou Agravamento no
preenchido Ocupacional ou
alterao unilateral poder
maioria das alteraes
CAMPO 18 - Responsvel pela monitorao biolgica
RETORNAR
Informaes sobre os responsveis pela monitorao biolgica, por
por perodo.
CAMPO 18.1 - Perodo
RETORNAR
Data de incio e data de fim do perodo, ambas no formato DD/MM/AAAA
de trabalhador ativo sem alterao do responsvel, a data de fim do
no dever ser preenchida.
DD/MM/AAAA. No caso
fim do ltimo perodo
CAMPO 18.2 - NIT
RETORNAR
Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
formato XXX.XXXXX.XX-X.
O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que,
Contribuinte Individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio
nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social.

caracteres numricos, no
que, no caso de
inscrio no Sistema
CAMPO 18.3 - CNPJ / CEI
RETORNAR
Nmero do registro profissional no Conselho de Classe, com 9 (nove)
alfanumricos, no formato XXXXXX-X/XX ou XXXXXXX/XX.
A parte -X corresponde D Definitivo ou P Provisrio.
A parte /XX deve ser preenchida com a UF, com 2 (dois) caracteres
A parte numrica dever ser completada com zeros esquerda.

9 (nove) caracteres
caracteres alfabticos.

CAMPO 18.4 - Nome do profissional legalmente habilitado
RETORNAR
At 40 (quarenta) caracteres alfabticos.
CAMPO 19 - Data da emisso do PPP
RETORNAR
Data em que o PPP impresso e assinado pelos responsveis,
DD/MM/AAAA.
responsveis, no formato
CAMPO 20 - Representante legal da empresa
RETORNAR
Informaes sobre o Representante Legal da empresa, com poderes
outorgados por procurao.
poderes especficos
CAMPO 20.1 - NIT
RETORNAR
Nmero de Identificao do Trabalhador com 11 (onze) caracteres
formato XXX.XXXXX.XX-X.
O NIT corresponde ao nmero do PIS/PASEP/CI sendo que,
contribuinte individual (CI), pode ser utilizado o nmero de inscrio
nico de Sade (SUS) ou na Previdncia Social.

caracteres numricos, no
que, no caso de
inscrio no Sistema
CAMPO 20.2 - Nome
RETORNAR
At 40 caracteres alfabticos.
CAMPO Carimbo e assinatura
RETORNAR
Carimbo da Empresa e Assinatura do Representante Legal.
CAMPO Observaes
RETORNAR
Devem ser includas neste campo, informaes necessrias anlise
como facilitadoras do requerimento do benefcio, como
esclarecimento sobre alterao de razo social da empresa, no caso
ou indicador de empresa pertencente a grupo econmico.
anlise do PPP, bem
como por exemplo,
caso de sucessora