Insuficincia renal aguda

Em alguns pacientes com doenas graves, os rins podem parar de funcionar de maneira
rpida, porm temporria. Rpida porque a funo renal perdida em algumas horas e
temporria porque os rins podem voltar a funcionar aps algumas semanas. esta situao os
mdicos chamam de insuficincia renal aguda. Em muitas ocasi!es o paciente necessita ser
mantido com tratamento por dilise at que os rins voltem a funcionar.
Insufcincia Renal Crnica
Insufcincia renal crnica a perda lenta, progressiva e irreversvel das
funes renais. Por ser lenta e progressiva, esta perda resulta em processos
adaptativos que, at um certo ponto, mantm o paciente sem sintomas da
doena. At que tenam perdido cerca de !"# de sua fun$o renal, os
pacientes permanecem quase sem sintomas. A partir da, podem aparecer
sintomas e sinais que nem sempre incomodam muito. Assim, anemia leve,
press$o alta, edema %incao& dos olos e ps, mudana nos '(itos de
urinar %levantar diversas ve)es * noite para urinar& e do aspecto da urina
%urina muito clara, sangue na urina, etc&. +este ponto at que os rins
este,am funcionando somente -" a -.# da fun$o renal normal, pode/se
tratar os pacientes com medicamentos e dieta. 0uando a fun$o renal se
redu) a(ai1o desses valores, torna/se necess'rio o uso de outros mtodos
de tratamento da insufcincia renal2 di'lise ou transplante renal.
Causas da insufcincia renal crnica
"iversas so as doenas que levam # insuficincia renal cr$nica. s trs mais comuns so a
hipertenso arterial, o dia%etes e a glomerulonefrite. hipertenso arterial &presso alta'
outra importante causa de insuficincia renal. (omo os rins so os responsveis no organismo
pelo controle da presso, quando eles no funcionam adequadamente, h su%ida na presso
arterial que, por sua ve), leva # piora da disfuno renal, fechando assim um ciclo de agresso
aos rins. * controle correto da presso arterial um dos pontos principais na preveno da
insuficincia renal e da necessidade de se fa)er dilise.* dia%etes uma das mais importantes
causas de falncia dos rins, com um n+mero crescente de casos. ps cerca de ,- anos de
dia%etes diagnosticado, alguns pacientes comeam a ter pro%lemas renais. s primeiras
manifesta!es so a perda de prote.nas na urina &protein+ria', o aparecimento de presso
arterial alta e, mais tarde, o aumento da ureia e da creatinina do sangue. /ma causa muito
frequente de insuficincia renal a glomerulonefrite &0nefrite cr$nica1'. Ela resulta de uma
inflamao cr$nica dos rins. "epois de algum tempo, se a inflamao no curada ou
controlada, pode haver perda total das fun!es dos rins. *utras causas de insuficincia renal
so2 rins polic.sticos &grandes e numerosos cistos crescem nos rins, destruindo3os', a
pielonefrite &infec!es urinrias repetidas devido # presena de altera!es no trato urinrio,
pedras, o%stru!es, etc.' e doenas congnitas &0de nascena1'.
Sinais e sintomas de disfuno renal
3uitos s$o os sinais e sintomas que aparecem quando a pessoa comea a
ter pro(lemas renais. Alguns s$o mais frequentes, em(ora n$o se,am
necessariamente consequncias de pro(lemas renais2
4 altera$o na cor da urina %torna/se parecida com coca/cola ou
sanguinolenta&5
4 dor ou ardor quando estiver urinando5
4 passar a urinar toda ora5
4 levantar mais de uma ve) * noite para urinar5
4 incao dos torno)elos ou ao redor dos olos5
4 dor lom(ar5
4 press$o sangunea elevada5
4 anemia %palide) anormal&5
4 fraque)a e des6nimo constante5
4 n'useas e vmitos frequentes pela man$5
7aso qualquer destes sinais ou sintomas aparea, procure imediatamente
um mdico de sua confana.
Diagnstico da insufcincia renal crnica
7omo n$o ' sintomas at fases avanadas da doena, a insufcincia renal
crnica s8 pode ser detectada precocemente atravs de an'lises
la(oratoriais.
9 e1ame utili)ado para tal fm a dosagem sangunea da ureia e da
creatinina. A creatinina o melor marcador da fun$o renal. 0uando os
rins comeam a perder fun$o, seus valores sanguneos se elevam
%leia2 7:;A<I=I=A e >:;IA&.
;1ames de urina tam(m s$o ?teis, pois muito comum pacientes com
doena renal apresentar perdas de protenas ou sagramento na urina. Para
sa(er mais so(re esses assuntos, acesse os seguintes lin@s2
/ ;AA3; +; >:I=A B Ceuc8citos, nitritos, emoglo(inaD
/ >:I=A ;EP>39EA ; P:9<;I=F:IA
/ >:I=A 793 EA=G>; B H;3A<F:IA
As an'lises la(oratoriais tam(m permitem detectar complicaes da I:7
precocemente, como graus iniciais de anemia, alteraes dos eletr8litos
%principalmente c'lcio, f8sforo e pot'ssio&, alteraes do ormnio P<H %que
controla a sa?de dos ossos&, dos valores de pH do sangue, etc.
A ultrassonografa dos rins tam(m um e1ame importante, pois ela
mostra a morfologia renal, podendo indicar se os rins ,' tm sinais de
atrofa. <odavia, importante ressaltar que uma ultrassonografa renal sem
alteraes de modo algum sufciente para se descartar a ip8tese de I:7.
Eem o valor da creatinina n$o se pode afrmar nada.
Preveno
Algumas medidas simples podem prevenir o aparecimento de doenas
renais2
/ controlar a dieta2 evitar o e1cesso de sal, carne vermela e gorduras5
/ evitar e1cesso de peso5
/ fa)er e1erccios regularmente5
/ n$o fumar5
/ controlar a press$o arterial e o dia(etes5
Alm disso, necess'rio fa)er uso adequado de medicamentos, evitar
remdios que agridam os rins, verifcar periodicamente o nveis de
protein?ria e dosagem de creatinina no sangue por meio de e1ames,
consultar regularmente seu clnico e nefrologista.
Pacientes idosos, portadores de doena cardiovascular e pacientes com
ist8ria de doena renal em familiares tm grande potencial para
desenvolver les$o renal e devem ser investigados com triagem de e1ames
de urina e dosagem de creatinina no sangue.
Tratamentos
Tratamento conservador
9 tratamento conservador consiste em todas as medidas clnicas %remdios,
modifcaes na dieta e estilo de vida& que podem ser utili)adas para
retardar a piora da fun$o renal, redu)ir os sintomas e prevenir
complicaes ligadas * doena renal crnica. Apesar dessas medidas, a
doena renal crnica progressiva e irreversvel at o momento. Porm,
com o tratamento conservador possvel redu)ir a velocidade desta
progress$o ou esta(ili)ar a doena.
Dilise eritoneal
I uma op$o de tratamento para os pacientes que sofrem de doena renal
crnica avanada.
9s rins de uma pessoa com doena renal avanada n$o conseguem fa)er o
tra(alo de eliminar o e1cesso de 'gua, sal, pot'ssio, ureia e outras
su(st6ncias do sangue. Isso fa) com que a pessoa se sinta doente, com
n'useas, vmitos, incao, palide), entre outros sintomas.
I uma op$o de tratamento atravs do qual o sangue que circula nos vasos
sanguneos do peritneo %uma mem(rana presente na cavidade a(dominal&
fca em contato com um lquido de di'lise que colocado na cavidade
a(dominal atravs de um cateter. Isso permite que as su(st6ncias que est$o
acumuladas no sangue como ureia, creatinina e pot'ssio se,am removidas,
(em como o e1cesso de lquido que n$o est' sendo eliminado pelo rim.
hemodilise
4 um tipo de tratamento para os pacientes que sofrem de doena renal avanada. *s rins de
uma pessoa com doena renal avanada no conseguem fa)er o tra%alho de eliminar o
e5cesso de gua, sal, potssio, ureia, e outras su%st6ncias do sangue. Isso fa) com que a
pessoa se sinta doente, com nuseas, v$mitos, inchao, palide), entre outros sintomas.
Ento, uma opo de tratamento a hemodilise. 7a hemodilise o sangue filtrado por uma
mquina e essas su%st6ncias acumuladas no sangue so removidas, permitindo que o
paciente se sinta %em e possa continuar vivendo.
transplante renal
4 uma opo de tratamento para os pacientes que sofrem de doena renal cr$nica avanada.
*utras op!es de tratamento so a hemodilise &consultar informa!es so%re hemodilise' e a
dilise peritoneal &consultar informa!es so%re dilise peritoneal'.
*s rins de uma pessoa com doena renal avanada no conseguem fa)er o tra%alho de
eliminar o e5cesso de gua, sal, potssio, ureia, e outras su%st6ncias do sangue. Isso fa) com
que a pessoa se sinta doente, com nuseas, v$mitos, inchao, palide), entre outros sintomas.
Ento, uma opo de tratamento o transplante renal. 7o transplante renal, um rim saudvel
de uma pessoa viva ou falecida doado a um paciente portador de insuficincia renal cr$nica
avanada. travs de uma cirurgia esse rim implantado no paciente e passa a e5ercer as
fun!es de filtrao e eliminao de l.quidos e to5inas.
Cuidados de enfermagem Insufcincia aguda
7uidados de ;nfermagem Insufcincia 7rnica