Anlisis de los Resultados

En este apartado nos concentraremos en la presentacin de la informacin obtenida a partir

de las entrevistas de manera individualizada. Esto nos presentar sucintamente los datos del
tratamiento en cada institucin relevada para una posterior anlisis comparativo, sealando
en la manera de posible, similitudes y diferencias de los distintos abordajes en los distintos
dispositivos.
Licenciada Irma Zurita del Hospital lvarez
La paciente llega al servicio de psicoprofilaxis quirrgica a partir de la derivacin del
m!dico que ya le "a diagnosticado la operacin quirrgica. #ic"a derivacin se produce en
cualquier etapa o estadio de la enfermedad. El marco terico es el $psicoanlisis aplicado%
aunque esta abierto al uso de "erramientas de otras escuelas, como la sist!mica y la
cognitiva. El abordaje se plantea a trav!s de un equipo conformado por cuatro psiclogos y
una psiquiatra, y es coordinado por la entrevistada. &u trabajo es interdisciplinario, es decir,
que el psiclogo designado se contacta con el m!dico que realiz la derivacin. ' se van a
utilizar aquellas "erramientas que se consideren pertinentes como el tratamiento
psicolgico, que puede o no incluir la medicacin segn cada caso concreto. El objetivo
prioritario de este dispositivo es lograr un cambio de posicin subjetiva de la paciente, es
decir, que se buscar que la misma logre asumir un rol activo ante la enfermedad.
En cuanto a las mejoras sugeridas por la Licenciada (urita, estas giran espec)ficamente en
torno a la profundizacin de la interdisciplina, ya que la considera fundamental en este tipo
de abordajes. *se puede poner la cita de la entrevistada sobre los problemas de las
interdisciplinariedad en el caso del +lvarez entre psico,oncologia y psicoprofilaxis-
.efiri!ndonos a las pacientes, en general, se les podr)a atribuir ciertas caracter)sticas, como
la autosuficiencia, es decir, que ellas se encargar)an de todo solas, incluso todas las
cuestiones familiares. /or eso el diagnostico puede generar una mutacin en cuanto a la
aparicin de sentimientos de vulnerabilidad y miedo a la dependencia. La Licenciada nota
que la ad"erencia al tratamiento es mayor en aquellas que "an sido derivadas antes de la
cirug)a, ya que en este 0ospital no ingresan si no es por una derivacin m!dica o
interconsulta. 1otando, adems, que en post,operatorio si "an sido atendidos por m!dico
onclogo tampoco llegarn a este servicio, ya que las pacientes sern atendidas por
psicoonclogas *otra especialidad-. Este proceder es caracter)stico de esta 2nstitucin, ya
que cuenta con dos servicios por separado, por una parte, psicoprofilaxis quirrgica y, por
otro, psicooncolog)a.
El protocolo que se sigue con las pacientes derivadas constar de una entrevista de
admisin y luego ms encuentros dependiendo de cada caso. Las etapas del tratamiento
estn en funcin del estadio del cncer en cada paciente. Las etapas son3 4ro, es informada
la pacientes de un ndulo quirrgico, 5do, el momento de la cirug)a, 6ro, el post,operatorio,
7t, el tratamiento oncolgico m!dico general, 8to, reconstruccin mamaria *segn
corresponda-, 9to, el cierre del tratamiento. Luego, aproximadamente a los dos aos de la
cirug)a se realizar)a la reconstruccin mamaria, si es que la paciente lo desea.
En cada una de estas etapas de tratamiento se van a generar diferentes miedos y fantas)as,
siempre tomando en cuenta que se correspondern a factores y caracter)sticas personales de
la paciente ante la enfermedad y sus consecuencias. /or lo tanto, antes de la cirug)a en
general se encuentra la ansiedad y el temor a la operacin. #urante la cirug)a, si "ubiera
temor, que son pocos los casos, se la acompaa a quirfano, "asta antes de comenzar la
intervencin. La etapa de post,operatorio es la ms intensa en cuanto al trabajo con la
persona, ya que se encuentra ante un cambio corporal. El tratamiento m!dico a su vez la
retrotrae al "ogar, disminuyendo el entorno social. En estos pueden aparecer temor a la
muerte y:o miedo a la dependencia, etc. En el caso de la reconstruccin mamaria tambi!n
puede resurgir el miedo a la incertidumbre.
;onsultada acerca de la posibilidad de que la psicoterapia extendiera la vida, la licenciada
dir que no es posible, pero s) que gracias a la psicoterapia, el acompaamiento de la
paciente en todo el proceso, la ayudar a sobrellevar mejor su vida. *posible cita, ponerlo en
palabras de la entrevistada-
En referencia a la contra,transferencia la licenciada nos comenta que en general no aparece
sino se supervisa y baja. Es considerada resistencia del terapeuta y a trabajar en terapia
personal. ' en cuanto a su salud refiere trabajar en comunicacin con colegas, realizar
ateneos y supervisin entre los profesionales del servicio. ' contar con una vida social rica
y placentera, que contribuye a cumplir su rol profesional en forma correcta. ' por ltimo,
sugiere promocionar la prevencin de lo subjetivo antes de llegar a la psicoprofilaxis de
prevencin secundaria, es decir, que ante cualquier enfermedad, que la persona sea atendida
por el servicio de psicoprofilaxis quirrgica.
Licenciada Beatriz Gmez de Fundacin Aigl
La paciente llega a consulta o primera entrevista por referencia de otros pacientes y en
cualquier momento de la enfermedad en fase aguda y:o crnica. El marco terico utilizado
es el de la $/sicolog)a 2ntegrativa% que abarca la psicodinmica, la comportamental,
cognitiva, la "uman)stica, la existencial y sist!mica< desde una perspectiva epistemolgica
constructivista. El abordaje tendr en cuenta las caracter)sticas de la enfermedad y la fase
en que se encuentra. La licenciada es la encargada de la entrevista de admisin y
evaluacin, y la que realizar la derivacin al especialista que corresponda y si es necesario
se "ar el abordaje articulado con atencin psiquitrica con o sin medicacin. &e trata de
una red de profesionales de =undacin >igl! de aproximadamente cien personas. El trabajo
refiere ser interdisciplinario, y se decidir si se realiza una terapia individual, sist!mica con
o sin psiquiatra, en conjuncin con el m!dico. El objetivo buscado es aliviar o disminuir el
padecimiento, mejorar el estado emocional y aumentar los recursos para "acer frente a la
enfermedad. ;omo mejora la Licenciada ?mez, sugiere trabajar en un encuadre flexible.
Estas pacientes en particular se encuentran afectadas en su autoestima ya que su cuerpo no
funciona segn perciben. En ellas se dar)a lo que se conoce como $&)ndrome de
#amocles%. En estos casos aparece la incertidumbre y la ansiedad con afectacin de la
imagen corporal y sexual.
En cuanto al protocolo se comienza con una entrevista inicial y posterior derivacin al
profesional. &e trata nicamente de un tratamiento breve de psicoprofilaxis quirrgica . Las
etapas son flexibles3 4ro, introductoria psicoeducativa, donde se da un acuerdo inicial, 5do,
intervencin psicoterap!utica, 6ro, prevencin de reca)da. La duracin ser en base a las
necesidades. El trabajo psicolgico busca la comprensin de como vivencia la enfermedad
la paciente, entender que es lo que le pasa. > partir de all) el profesional evaluara que tipo
de tratamiento es el adecuado segn se trate de un problema puntual o ms extendido,
abarcando aspectos de la personalidad. En la etapa de prevencin de reca)das se buscar
fortalecer las adquisiciones y:o ayudar a afrontar la quimioterapia.
;on respecto a su salud y la contra,transferencia la entrevistada nos dice que puede "aber
afectacin, pero que se previene con trabajo en equipo, intercambiando casos, con seguir
formndose, con la supervisin y la terapia personal. En su caso, trabaja en docencia e
investigacin. /ero fundamentalmente refiere que la vocacin y la motivacin le permiten
dedicarse a esta rea de la psicooncolog)a. ;omo sugerencia resalta que no se debe exigir al
paciente un exceso de actitud optimista y que este tema deber)a ser un acuerdo en la
;omunidad terap!utica. /or tanto, ayudarlo a encontrar sentido a la enfermedad, pero
tambi!n acompaarlo cuando no lo encuentra.
Licenciada arta Zu!er de Hospital "uran
Las pacientes llegan al grupo por derivacin m!dica ya que el mismo en consultorio
externo, le "a informado que le realizarn la operacin, el estadio de la enfermedad en el
que llegan al 0ospital es variado. El marco terico referencial de base es el psicoanlisis,
especialidad que se debe acompaar de distintas cosas, como nos refiere la Licenciada
(u@er. &e utilizan t!cnicas cognitivas y sist!micas en temas de familia, aunque no es
frecuente. El abordaje es fundamentalmente grupal y el dispositivo consta de dos
psiclogas, una de ellas, la entrevistada. El objetivo del dispositivo es indagar qu! les pas
cuando les dijeron que ten)an que operarse, qu! efecto les produce esta situacin. ' se
buscar que lleguen ms tranquilas a la cirug)a, poniendo en palabras los temores, para
generar en ellas un darse cuenta, repensando lo que les pasa con este ndulo a extirpar.
En cuanto a las mejoras que sugiere la licenciada estar)a enfocada al armado de grupos,
situacin que recientemente no se logr y que adjudica a que las pacientes viven lejos, a
que su situacin econmica no se los permite y:o estn ocupadas con las urgencias
laborales y de la vida cotidiana. En las pacientes suele percibir una cierta tendencia a la
depresin, el s)ndrome de la $&)ndrome de #amocles$.
El tratamiento, no tiene protocolo alguno, de "ec"o, nos aclara que no es un tratamiento lo
que se le ofrece a las personas sino entrevistas que se basan en el momento del paciente, en
general, en un lapso de uno o dos meses antes de la operacin. En la modalidad grupal se
tratan varios temas donde se buscar indagar cmo est yendo en su tratamiento, familia,
etc., siempre atendiendo a las particularidades.
En referencia a la contra,transferencia nos dice que depender del paciente, del feedbac@
generado y recalca que atiende a pocos pacientes oncolgicos. &u salud la cuida "aci!ndose
controles necesarios y dndole suma importancia al "umor en su trato con las pacientes.
>dems realiza otras actividades ldicas y de relajacin, como la natacin.
"octor Guillermo #oto de Asistencia $rivada
Las personas llegan a su consulta ya sea porque se le detect la enfermedad o vino por
control de rutina y se le encuentra el ndulo. Atros, los menos, pueden llegar derivados por
colegas o mandado por gente que lo conocen.
El doctor sugiere el tratamiento psicolgico, y si es aceptado, se lo deriva a algunos de los
profesionales de su red. El abordaje es interdisciplinario ya que nos dice que la enfermedad
afecta todos los aspectos de la vida. /or lo tanto, va derivando segn el paciente a toda una
red de abordaje, un equipo constituido por un psicoonclogo, un onclogo cirujano, un
profesional de re"abilitacin, segn sea el caso. El objetivo del trabajo es abarcar todas las
reas que involucra la enfermedad para aportar, de esta manera, la contencin necesaria que
acompae al tratamiento m!dico. 1os refiere que lo ms comn es trabajar individualmente
y, si algo se complica, se $sacan al paciente de encima$ en vez de incorporarlo a un equipo
donde pueda encontrar respuesta a lo que necesite.
/ara mejorar el trabajo sugiere el estudio y la capacitacin permanente, de "ec"o, !l est
capacitndose en psicooncolog)a actualmente.
Las pacientes con cncer de mama, segn su experiencia, se presentar)an con obsesivas,
perfeccionistas, depresivas y estresadas. En general alco"licas y grandes fumadoras. La
ad"erencia al tratamiento es alta. El protocolo de tratamiento es la cirug)a y posteriormente
se ir moldeando a medida del paciente. &egn la biopsia se proceder con quimioterapia,
radioterapia, medicacin oral. &i el cncer est muy avanzado se comienza con la
quimioterapia. &iempre se aconseja a la paciente el tratamiento psicolgico. En cuanto a la
psicoterapia, nos dice que nada aumenta la sobrevida, es enfermedad crnica, no "ay
certeza de curacin.
>cerca del impacto en su persona de este trabajo con las pacientes nos dir que es clave que
no se tome distancia, que se involucra, no est realizando psicoterapia personal pero s) otras
actividades para bajar el estr!s3 leee, pintar, escribir, realizar actividades ldicas. Bambi!n
expresa que si se satura toma distancia y recarga pilas para retornar al trabajo.
"octora %iviana #ala del Hospital arie &urie
La paciente llega por conocimiento o recomendacin en cualquier situacin del cncer. &e
ponen en funcionamiento varios marcos tericos en un abordaje integrativo con diferentes
t!cnicas de acuerdo al momento que atraviesa el paciente y sus caracter)sticas. En
psicoprofilaxis se trabaja en forma cognitiva,conductual. &uperado el tratamiento, "ay
diferentes psicoterapias3 psicoanal)ticas, existenciales, cognitivo,conductuales que
dependern de la resolucin de problemas que plantea el paciente. El abordaje se plantea a
partir de una rutina, "oja de ruta que se deber realizar en el "ospital antes de la operacin,
en la que se incluyen los estudios m!dicos, una entrevista de admisin y la psicoprofilaxis.
#e esta evaluacin se ver su requiere o no apoyo terap!utico y psicofarmacolgico.
El dispositivo es un equipo conformado por profesionales de planta permanente, tres
psiquiatras y seis psiclogos. El objetivo del mismo es acompaar, ayudar a que la paciente
vivencie y supere de la mejor forma posible la enfermedad. En cuanto a las mejoras, la #ra
&ala refiere que deber)an solucionarse inconvenientes institucionales de falta de espacio,
aumentar la cantidad de profesionales y que lo ideal ser)a un "orario de atencin ms
amplio, ya que se atiende slo por las maanas durante cuatro "oras. ' que tambi!n ser)a
altamente provec"oso el poder armar grupos de pacientes, que actualmente no pueden
realizarse.
;omo caracter)stica de las pacientes con cncer de mama, nota que es la enfermedad que
ms predomina en el 0ospital por la difusin, posibilitando !sta situacin que lleguen ms
rpido a consulta que en otro tipo de proceso oncolgico. En cuanto a la ad"erencia al
tratamiento expresa que es muy buena.
En cuanto a la atencin de las pacientes, todas cumplen con el protocolo de rutina, ya
explicado anteriormente. Las etapas del tratamiento son segn el estado general y el
diagnstico proporcionado. Las implicancias de esta enfermedad en la paciente depender
de muc"os factores como la edad, pareja, "ijos, etc, y a su vez van a influir en la mujer en
relacin a la operacin. /ara algunas de ellas que le saquen la mama es des"acerse del
cncer, por lo mismo, la cirug)a no les es traumatizante. En otras, ser como perder un
pedazo de s) misma y jugarse la feminidad. ;uando slo se les diagnostica quimioterapia,
lo vivencian con ms ansiedad, ya que no se las operar.
En referencia a la contra,transferencia nos dir que se debe c"equear constantemente. ' que
para cuidar su salud, estudia y trabaja adems en otras reas3 supervisa, realiza ateneos para
resignificar y reelaborar, comparte errores y !xitos. >ma lo que "ace. ' tiene una vida
social importante, no realiza terapia y tiene tomada una posicin frente a la muerte.
Bambi!n disfruta de leer, patinar.
"octora arina Brama'o de &entro dico Austral
La paciente llega derivada por el m!dico onclogo en cualquier etapa o estadio del cncer.
En cuanto al marco terico, nos dice la #octora Cramajo, se lo piensa desde el
psicoanlisis. El abordaje se va armando de acuerdo a cada caso, a cada situacin. &e
utilizan diferentes teor)as y t!cnicas, as) los recursos son ilimitados, para lo que se requiere
$plasticidad%. &e "ace consulta en psicoprofilaxis, entrevistas, y se organiza el tratamiento
posible, siempre al servicio del acto m!dico.
El dispositivo es un grupo conformado por cinco onclogos, uno de ellos especialista en
paliativo, un m!dico cl)nico y dos enfermeros. Luego la psicloga y la #ra Cramajo
decidirn el camino a seguir con el tratamiento. El objetivo es posibilitar a la persona una
"erramienta de apoyo y contencin. La mejora que plantea al dispositivo es lograr la
comprensin del trabajo multidisciplinario indispensable es decir, el tratamiento oncolgico
acompaando o sumado al tratamiento psicooncolgico.
La #octora nota en las pacientes en general, una sensacin de desesperanza previa al tumor,
y que la persona refiere que enferma su parte femenina. En cuanto a la ad"erencia al
tratamiento se realiza sin dificultad.
El protocolo consiste en una entrevista de admisin que ser una o dos, donde se toman
datos de la persona y se realiza una evaluacin, a partir de all), se le ofrece el tratamiento
psicolgico slo o con apoyo de medicamento, donde est incluida la psicoprofilaxis. El
tratamiento se realiza caso por caso y est al servicio del acto m!dico. &e evala la
condicin psicolgica y la contencin familiar. ' refiere que se la debe alojar en lo
emocional, considerando de fundamental apoyo la asistencia a un trabajo grupal. El
diagnstico produce un fuerte impacto emocional, produciendo que aparezcan segn la
persona, temores, fantas)as, defensas, en un principio es importante saber qui!n las contiene
familiarmente y se trabajar con todo lo que vaya surgiendo.
En cuanto a la contra,transferencia, nos dir que "ay que trabajar la propia resistencia en el
psiquismo. &ino derivar, por lo tanto, "ay que estar atenta todo el tiempo. 1os refiere
tambi!n que se analiza, adems canta, estudia filosof)a, sale a pasear, c"arla con amigas, y
que trata de pasarla bien, esto es garant)a de conservar una buena salud.
;omo sugerencia nos dir que es importante el abordaje completo integrado, porque el
paciente siente la derivacin a paliativo como una sentencia de muerte, por eso se la sigue
viendo "asta el final, as) no se la somete a un corte abrupto de tratamiento.
Licenciadas Lucia de Andra ( Licenciada )lsa "iggs de A&A
/or tratarse de una A1? las personas llegan en cualquier momento de la enfermedad por
decisin personal. Es decir se comunican telefnicamente ya que "an visto la publicidad del
centro y:o por recomendaciones. El marco terico que utilizan es cognitivo,conductual con
base psicoanal)tica, donde est incluido lo sist!mico y lo asistencial. &e trabaja
fundamentalmente en lo grupal, y si amerita el caso en forma individual, familiar. .efieren
que la psicoprofilaxis es un tratamiento espec)fico, mientras que ellas trabajan un esquema
total del proceso en forma gradual, ya que la enfermedad es un proceso con distintas etapas
que "acen la modalidad del abordaje en forma integral *modalidad grupal e individual-. &e
ofrecen talleres de arteterapia, maquillaje, pelucas. >lgunos talleres son conducidos por
voluntarias que "an padecido la enfermedad y tambi!n se trabaja para dar informacin
preventiva a trav!s de folletos y publicidad.
.ealizan un abordaje "ol)stico con t!cnicas individuales y de grupo seleccionado como
apoyo, siguiendo la teor)a de grupos de Dimmie 0olland. El trabajo del dispositivo se
realiza en red conformada por dos m!dicos, un onclogo, un psiquiatra y tres psiclogas
especialistas en psicooncologia, en las que se incluyen las dos entrevistadas.
El objetivo del abordaje es ser operativos y efectivos para trabajar la problemtica.
Bratndose de una psicoterapia de apoyo para que la persona logre una estrategia de
afrontamiento. &e buscar modificar esquemas de conductas por otros que le permitan que
se vincule de otra forma con lo que le acontece.
1os refieren que las mejoras requieren de una evaluacin y aportes continuos.
La licenciada #e >ndra considera que no es correcto enunciar caracter)sticas de las
pacientes, ya que considera que ser)a encasillarlas. Eientras que la Licenciada #iggs refiere
que en general, se trata de mujeres en las que se dan dos polos, la autosuficiencia y el
control y a su vez la labilidad afectiva y la dificultad para vincularse. >mbas coinciden que
la ad"erencia a lo ofrecido en E>;E> es buena, recalcando que se trata de una asistencia
por decisin personal.
El protocolo que se realiza es una entrevista de admisin para luego focalizarla, es decir,
decidir cmo se sigue a la persona. En cuanto a las etapas del tratamiento no se prioriza el
momento de la operacin, ya que este ser psicoprofilaxis quirrgica sino que se sigue todo
el proceso. La persona ser parte de un grupo, si cumple determinadas condiciones o ser
derivada a un centro de d)a. La licenciada #iggs nos dir que "ay una 4ra etapa que es la
del diagnstico, 5da etapa de tratamiento, 6ra etapa de consecuencia de tratamiento, 7ta
etapa de recidiva y 8ta etapa paliativa, segn corresponda a la evolucin de la persona.
1os refieren que realizan una seleccin para poder integrar el grupo. &i la persona llamara
con urgencia, no participar)a y concurrir cuando sienta la necesidad de "acerlo. En la
primera etapa de desconocimiento, acuden al grupo coordinado por voluntaria que "a
padecido de cncer de mama. El otro grupo es coordinado por psicooncloga y lo integran
pacientes con la enfermedad por segunda o tercera vez, es decir que presentan ya una
problemtica avanzada. >qu) es donde se platear)a en tiempo de vida y cmo ser el
mismo.
En general, los temas que se tratan son acerca de los que les pas con la operacin, la
evolucin, el tratamiento y el seguimiento. Es un encuentro con la enfermedad para
conocerla y ver su efecto. &e trabajar)a con el esquema corporal, la elaboracin de lo que le
sucede, el impacto en la pareja, la reconstruccin de su vida, a lo que se le sumar)an los
temas personales y:o particulares.
>mbas Licenciadas coinciden en que la psicoterapia beneficia la calidad de vida de la
persona, ya que les permite comprender cmo est transcurriendo su vida.
;on respecto a la contra,transferencia la Licenciada #e >ndra nos explica que el rol
terap!utico es cuidado, pero se le dificulta ponerse como modelo y compartir con estas
mujeres otros espacios. ' en cuanto a su salud ella piensa en sus vacaciones, adems se
relaciona con sus compaeros de trabajo en social, esto le produce bienestar, y adems se
dedica a la investigacin.
La licenciada #iggs nos cuenta que ella se siente cmoda con las mujeres que acuden a
E>;E>, ya que "a perdido el temor a la muerte. ' nos dice que se desacarton, que se
preocupa pero que no le afecta, y que va a la costa.
En cuanto a sugerencias, la Licenciada #e >ndra nos dice que es fundamental recalcar el
estilo grupal terap!utico que realizan, que en general no se realiza en oncolog)a. ' agrega la
licenciada #iggs que la tendencia es evitar lo grupal porque si un paciente se muere, no
saben cmo manejarlo.
Licenciada irta "i $retoro del Instituto de *ncolog+a A, H, Ro--o
Las pacientes llegan al "ospital derivadas, por demanda personal o por consejo de familiar
u otro paciente y en diferentes estadios del cncer. El marco terico es el trabajo en funcin
de la crisis con base psicoanal)tica. 1os refiere que el abordaje es el mismo que en
cualquier crisis vital, cualquiera es til mientras responda a las necesidades del paciente. La
diferencia estar dada por el estadio de la enfermedad. > partir de la admisin y la
supervisin se realizar el tratamiento correspondiente.
El dispositivo de abordaje es un equipo formado por siete personas, una doctora psiquiatra
que es la jefa del servicio y ella m!dica especialista en oncolog)a son las que realizan la
primera entrevista. Los dems psiclogos son tambi!n especialistas en psicooncolog)a. La
supervisin la realizan en equipo. El objetivo del tratamiento es brindar el apoyo y la
contencin que el paciente requiera para que logre transitar el proceso lo mejor posible
atendiendo a sus necesidades.
En cuanto a las mejoras, la Licenciada #i /retoro nos comunica que son inconvenientes de
la institucin y que ser)an la falta de espacio y la falta de ms profesionales, aduciendo
tambi!n que son escasas cuatro "oras de atencin. Bambi!n aportar)a a mejorar que fuera
ms reconocida la especializacin.
;on respecto a las pacientes dir que durante el diagnstico prevalece el miedo y la
confusin. En tratamiento disminuye la incertidumbre y que reaparecer luego de la
intervencin. 1ota en las pacientes depresin o miedo a decaer y tolerancia a la
medicacin. La ad"erencia constata que es buena.
El protocolo consta de la entrevista de admisin, la supervisin y luego el tratamiento
acorde a estas "erramientas. >ctualmente est en curso un protocolo de mama desde la
parte psi que consta de un cuestionario como parte de una investigacin y grupo psico,
social.
El tratamiento depender del estadio de la enfermedad y de las necesidades del paciente que
es evaluado. En estas pacientes suele presentarse el miedo a la cirug)a entonces se las
deriva a psicoprofilaxis quirrgica, si presentaran problema de pareja se "ar)a un
seguimiento psicoterap!utico, etc.
/ara la licenciada la psicoterapia mejora la calidad de vida.
1os dir que contra,transferencialmente es fuerte el trabajo en oncolog)a, por las reca)das
inesperadas que se producen, por esta razn est considerado un trabajo insalubre. /ara
cuidar su salud en principio no realiza terapia, pero dice tener una vida privada y familia. '
dedicarse a otras cosas como el estudio del doctorado y dictado de clases. ;omo
sugerencias enuncia que se requiere actualizarse, siendo fundamental en la formacin. '
que esta profesin se "ace con el corazn. Es vital el trabajo con estos pacientes por sus
implicancias. &e puede trabajar en investigacin gen!tica, prevencin y en lo paliativo.
Licenciada .anc( Ferro de Instituto Fleming
Las pacientes llegan a la institucin por derivacin m!dica, por el propio paciente y:o
familiares, tambi!n informados por personal de enfermer)a y:o empleados administrativos.
El marco terico seguido es de base psicoanal)tica para la comprensin de la situacin,
aunque no se trabaja en encuadre psicoanal)tico. El abordaje es un trabajo interdisciplinario
con m!dicos. &e utilizan varias fuentes3 t!cnicas cognitivo,conductuales. ;onstructivismo
para trabajar con la "istoria de la paciente. &e realizan entrevistas y el abordaje es integral
dependiendo de la situacin del paciente con o sin apoyo de psicofrmacos *parte de
psiquiatr)a-.
El dispositivo est conformado por dos psiquiatras, dos psiclogas especializadas en nios
y adolescentes, tres psiclogas de adultos y ella misma que es quien coordina. Bambi!n "ay
otros profesionales especialistas para talleres. .ecalca que se trata de un solo equipo que se
dedican al trabajo en psicooncolog)a y psicoprofilaxis quirrgica. #el equipo, dos
psiclogas trabajan con pacientes onco,"ematolgico, y un grupo especialista entre ellos
son especialistas en dolor crnico. El objetivo del dispositivo es la contencin y el apoyo de
la paciente para la ad"esin al tratamiento. &e procurar)a lograr la elaboracin de las
vivencias para enfrentar adecuadamente esos momentos de cura o terminal.
;onsidera que se podr)a mejorar el trabajo pudiendo realizar mayor investigacin y
formacin. ' tambi!n sumando ms talleres a los existentes. En las pacientes nota la
autoestima en jaque, y con cuestiones que refieren a lo existencial, el futuro, temor a la
muerte, p!rdida de pareja, la transmisin a "ijas, en cuanto a la pareja. Entran en juego la
edad, el estado civil ,lo laboral, etc. La psicoterapia nos dir la Licencida =erro mejora la
calidad de vida.
El burn out es muy fuerte. Es importante trabajar en equipo, encontrarse con colegas,
realizar cursos, concurrir a asociaciones. En el dispositivo mismo se "ace fundamental
conversar con colegas. &e manejar)a con medidas "igi!nicas que ser)an3 no trabajar muc"as
"oras, realizar actividades recreativas, tomarse vacaciones. &upervisar, realizar reuniones
rotativas con colegas en donde divertirse.
Licenciada Bernarda $etersen de Hospital Alemn
Las pacientes llegan al dispositivo derivadas por el m!dico o por publicidad que realiza el
0ospital. ' refiere que al paciente se lo ve en todo momento, antes y luego de la cirug)a y
en el cuarto en pos operatorio. 1os dir la licenciada /etersen que no trabaja bajo ningn
marco terico, ya que todos son vlidos por lo que no "ay exclusividad de ninguno de ellos.
En el abordaje utilizar)a lo aprendido en cada paciente de forma diferente, en el aqu) y
a"ora constantemente. ;omienza con una parte informativa ya que refiere que $no "ay un
abordaje% sino que se trata de un acompaamiento.
El dispositivo est conformado por dos psiclogas especialistas en psicooncolog)a, una de
ellas es la entrevistada, y la otra profesional adems realiza paliativa. El objetivo del
dispositivo es acompaar y darle lugar a la persona para que vuelque sus vivencias. &e
buscar)a que en ese espacio sean ellas mismas y proporcionarle "erramientas para que las
apliquen a su vida.
En cuanto a mejoras a realizar al dispositivo considera que ser)a la actualizacin constante,
contar con mayor cantidad de profesionales y la posibilidad de la realizacin de grupos y
talleres para estas mujeres. .econoce que se "a querido realizar grupos, aunque no "an sido
viables dadas las caracter)sticas de las concurrentes al 0ospital. >l ser consultada acerca de
las caracter)sticas en general que presentar)an las personas que llegan al servicio, nos dice
no estar dispuesta a encasillarlas. La ad"erencia al tratamiento refiere ser muy buena. '
agrega que el paciente decide "asta cundo seguir el tratamiento y en el caso de negarse a
realizarlo esta decisin se deja asentada.
El trabajo lo realizan sin protocolo. En cuanto a las etapas de tratamiento nos dice que $no
trabaja% con el paciente, sino con lo que sabe, dice y siente.
En referencia a la implicancia del diagnstico dice que ante la noticia de la cirug)a a
realizrsele, la paciente suele quedar en estado de s"oc@, y que se presentar)an ansiedades,
fantas)as, miedos, negacin, sentimientos de mutilacin, preocupacin por la p!rdida de
cabello, vergFenza, etc. Luego del tratamiento suelen deprimirse, tener un bajn.
/ara la licenciada la psicoterapia mejora la calidad de vida de la paciente y le proporciona
apoyo y acompaamiento, ya que vuelve a recalcar que $no se trata de psicoterapia% sino
que es lo que sucede en el aqu) y a"ora.
>l ser consultada sobre lo contratransferencial nos dice que s) les pasan cosas, aunque a
veces no lo reconozcan, y esto se subsana a trav!s de reunirse en la semana con colegas,
"ablar de los pacientes y supervisando. #ice pasarla bien en su trabajo y utiliza el "umor y
la iron)a que la ayudan a poder trabajar en esta enfermedad. ' nos cuenta que cuida su
salud compartiendo y abri!ndose a sus compaeros porque sola es dif)cil, supervisando y a
esto se suma que es una actividad que le encanta. ;omo sugerencia expresa que disfruta de
su trabajo, disfruta el momento y eso la gratifica. #ice acompaar a los pacientes y los
recuerda a todos.