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FOLLETO DE REHABILITACIN

FSICA
FOLLETO DE REHABILITACIN FSICA
Capitulo 1: Generalidades de la Rehabilitacin Fsica en Medicina Deportiva.
1.1 Introduccin
El inters y la participacin en la prctica tanto de deportes como de eercicios
n!nca han sido tan altos. "!menta el n#mero de personas $!e practican
eercicio de mantenimiento% natacin% &#tbol% pelota% ciclismo% tenis% baloncesto y
otras actividades para mantenerse en &orma. 'or des(racia% con el a!mento de
esta participacin tambin ha a!mentado el n#mero de lesiones deportivas.
)omos ms conscientes $!e n!nca de los m!chos &actores $!e nos p!eden
ay!dar a prevenir estas lesiones como la !tili*acin de !n e$!ipo protector en
b!en estado% mantener el or(anismo en b!enas condiciones y reali*ar !n
calentamiento adec!ado previo al eercicio y a la participacin en c!al$!ier
deporte. +en(a en c!enta el estado (eneral de s! or(anismo y pro(rame s!
actividad &sica como corresponde a dicho estado. 'or eemplo% !na persona
$!e tiene !n res&riado o !na in&eccin p!ede empeorar o estar ms propensa a
lesiones si no adapta el calentamiento previo al eercicio.
'ara el inicio y la meor comprensin de los contenidos $!e impartiremos en
n!estra asi(nat!ra% haremos ap!ntes de conceptos y trminos mdicos $!e les
servirn de base para el est!dio.
,a palabra rehabilitacin nos s!(iere !na rec!peracin de habilidades perdidas%
!na rec!peracin de capacidades% !na rec!peracin de &!nciones% !na
rec!peracin de la sal!d. '!es bien% este p!ede ser el comien*o:
!"u# #$ $alud%
)e de&ine como el e$!ilibrio biol(ico% psicol(ico y social armnico del hombre
con s! medio ambiente.
!"u# #$ #n&#r'#dad%
,a en&ermedad no podemos verla como !n &enmeno aislado% sino como !na
c!alidad n!eva $!e oc!rre a partir del dese$!ilibrio entre el or(anismo y el
medio.
La #n&#r'#dad pr#$#nta di&#r#nt#$ p#r(odo$)
1. 'erodo oc!lto o latente: -omo s! nombre lo indica% es este el perodo en el
$!e comien*a a &ormarse la en&ermedad dentro del or(anismo. En este
perodo no hay mani&estaciones ni sntomas $!e declaren la en&ermedad% se
conoce tambin como perodo de inc!bacin.$!e varia se(#n la ca!sa y las
condiciones individ!ales.
.. 'erodo prodrmico: En este perodo comien*a a mani&estarse en el
paciente% sntomas (enerales $!e a!n no permiten dia(nosticar $! tipo de
en&ermedad se presenta% ya $!e son sntomas caractersticos de diversas
en&ermedades.e. ce&alea% &iebre% dolor inespec&icos etc.
/. 'erodo de desarrollo completo de la en&ermedad: "parecen sntomas
asiciados espec&icos de la en&ermedad% por lo $!e ya se p!ede dia(nosticar
claramente el tipo de en&ermedad $!e se presenta.
0. 'erodo de concl!sin de la en&ermedad: En el mismo concl!ye la
en&ermedad y p!ede ser de dos &ormas:
Co'pl#ta
a1 Rehabilitacin
Inco'pl#ta * +r#$#ncia d# $#cu#la$ ,
b1 M!erte

Etiolo-(a es el est!dio de las ca!sas y condiciones del s!r(imiento de las
en&ermedades. ,os &actores $!e ocasionan las en&ermedades o $!e contrib!yen
a s! mani&estacin se denominan a(entes etiol(icos.e. vir!s% bacterias%hon(os%
&enomenos sociales.
+ato-.n#$i$) Est!dio de los mecanismos de s!r(imiento% desarrollo y c!rso de
las en&ermedades.
,as ca!sas 2Etiolo(a1 del s!r(imiento de las en&ermedades p!eden ser
diversas:

1. Microor(anismos o parsitos 2bacterias% vir!s% hon(os% etc.1
.. "(entes &sicos 2 calor% &ro% electricidad1
/. "(entes $!micos 2 3enenos% +o4inas 1
0. Medio 2a(!a% temperat!ra% h!medad% alimentos% insectos% vectores% etc.1
5. )ociedad 2acondiciones socio6econmicas% medios de vida% hi(iene personal%
del trabao% del ho(ar y ambiental% c!lt!ra% ed!cacin% hbitos de vida%
recreacin% relaciones sociales% vac!nacin% etc.
7. -ondiciones propias del hombre 2De&ensas o inm!nidad% n!tricin% edad%
se4o% ra*a.1
CLASIFICACION DE LAS ENFER/EDADES ATENDIENDO A S0 ETIOLO1IA
2 +ATO1ENESIS)
1. )e(#n s! tiempo de evol!cion: a(!das y crnicas:
A-uda$)* 34516 7 8a$ta 91 dia$,
- Es ms intenso el es&!er*o por alcan*ar la c!racin.
- )! c!rso es ms rpido.
- )ntomas ms intenso y evidentes.
- El a(ente pat(eno se locali*a en mayor porciento en la san(re $!e en la
en&ermedad crnica% a!n$!e e4isten al(!nas en&ermedades a(!das no
hepticas.
-rnicas 2mas de .1 dias o toda la vida a!n$!e evol!ciones por crisis a(!das1
- )! locali*acin en l!(ar de heptica es ms bien h!moral.
- ,as reacciones de de&ensa del en&ermo son ms dbiles.
- ,os sntomas no son tan evidentes.
- '!eden llevar a la m!erte pero en !n tiempo prolon(ado.
- '!eden s!&rir !n proceso de re(resin hacia !na normalidad ms o menos
de&initiva.
- ,os pacientes se incorporan a la vida habit!al con s!s limitaciones. 2est!dio%
trabao% etc.1
,a clasi&icacin en locales y (enerales y &!ncionales y or(nicas es m!y di&cil de
hacer% p!es c!al$!ier proceso patol(ico local p!ede a&ectar el resto del
or(anismo y desde el p!nto de vista &!ncional y or(nico se s!pone $!e si !n
r(ano est a&ectado estr!ct!ralmente% est a&ectada s! &!ncin.
)e hace necesario clasi&icar las en&ermedades atendiendo a s! etiopato(nesis
por la importancia prctica $!e posee en los si(!ientes (r!pos:
En&ermedades in&lamatorias: )! ca!sa inmediata es la in&lamacin $!e
p!ede ser local o (eneral% se p!eden clasi&icar en in&ecciosas
2microor(anismos pat(enos1% por tra!mas% a(entes &sicos o t4icos% etc.
En&ermedades por alteracin del vol!men o n#mero de cl!las:
,a ca!sa inmediata de estas en&ermedades es el desorden no in&lamatorio del
n#mero de cl!las y s! vol!men en !n r(ano o parte de este. Estas se
clasi&ican en hipertr&icas%% atr&icas y t!mores.
En&ermedades de(enerativas:
)on a$!ellas en $!e en !n r(ano o parte de este% sin in&lamacin visible% se
presentan alteraciones estr!ct!rales anatomopatol(icas% a este estado se le
denomina de(eneraciones% p!diendo ser adiposas% etc.
En&ermedades constit!cionales: )on a$!ellas en $!e est a&ectada la
constit!cin del s!eto% s!elen ser &rec!entes desde el p!nto de vista
hereditario. E: De&ectos en hios de alcohlicos% si&ilticos e into4icaciones
intra!terinas.
En&ermedades metablicas: )on a$!ellas en las c!ales e4iste desorden del
metabolismo. E Diabetes% 8besidad% etc.
En&ermedades alr(icas: )on prod!cidas por la accin de !n determinado
aler(eno sobre el or(anismo y estn en dependencia de la capacidad de
reaccionar de los teidos al mismo. E !rticaria% asma% etc.
En&ermedades ne!rticas o ne!rosis: Estn relacionadas con a&ecciones
&!ncionales del )istema nervioso y en ellos predomina !na sintomatolo(a
ps$!ica. E: 9e!rosis circ!latoria% di(estiva% psicone!rosis% etc.

D#&ici#ncia)

Es !na anomala $!e p!ede ser &isiol(ica% psicol(ica o anatmica% temporal o
permanente de !n teido ! otra estr!ct!ra del or(anismo. Es la e4teriori*acin
del estado patol(ico a nivel de r(ano.
Di$capacidad)
Es la restriccin o a!sencia 2debida a !na de&iciencia1 de la capacidad del
individ!o de reali*ar !na actividad de &orma normal% de ac!erdo a s! edad% se4o
o nivel socioc!lt!ral y p!ede ser temporal% permanente% reversible% irreversible o
pro(resiva. '!ede oc!rrir como consec!encia de !na de&iciencia o como
resp!esta del individ!o ante esta de&iciencia &sica 2resp!esta psicol(ica1.
Representa la obetivacin de la de&iciencia.
/inu$:al(a)
-oncierne a las limitaciones $!e el individ!o e4perimenta como res!ltado de la
de&iciencia o de la discapacidad% re&lea las relaciones sociales% econmicas%
c!lt!rales o ambientales y s! adaptacin a ellas. Re&lea la sociali*acin de la
de&iciencia.
E;#'plo)
:n hombre de 5; a<os $!e s!&re de hipertensin y desde hace al(!nos a<os es
vctima de !na en&ermedad vasc!lar $!e ori(ina hemipleia derecha y dis&asia.
6 D#&ici#ncia) es la hipertensin% trastornos de la &!ncin cerebral.
5 Incapacidad) dismin!cin de la &ac!ltad para hablar% caminar y de !tili*ar la
mano y pie derechos.
5 /inu$:alid#<) =ncapacidad para trabaar% de c!idar de si mismo y red!ccin
de la &ac!ltad para mantener relaciones con s! entorno.
1.9 R#8a=ilitacin F($ica. O=;#ti:o$
:no de los principales obetivos de c!al$!ier pro&esional de la medicina
deportiva es crear !n entorno en el c!al el deportista p!eda desenvolverse con
la mayor se(!ridad posible. " pesar de este es&!er*o% la nat!rale*a de la
participacin deportiva implica $!e tarde o temprano p!eden prod!cirse lesiones
a!n$!e en m!y pocas ocasiones estas constit!yen peli(ro para la vida del atleta.
,a mayora de las lesiones son leves y se prestan a !na rpida rehabilitacin.

Rehabilitacin
mdica
Rehabilitacin
educacional
Rehabilitacin
social
Rehabilitacin
profesional
REHABILITACIN
!"ICA
REHABILITACI
N
El proceso de rehabilitacin comien*a inmediatamente desp!s de oc!rrida la
lesin. ,os primeros a!4ilios y las tcnicas de tratamiento iniciales in&l!yen de
manera considerable en la evol!cin y el res!ltado &inal del proceso.
+eniendo en c!enta esta s!sceptibilidad se plantean dos (randes obetivos de la
rehabilitacin en medicina deportiva 2MD1:
1. 'revencin de lesiones en los atletas.
.. Re(reso pronto y se(!ro al nivel de entrenamiento.
+r#:#ncin d# l#$ion#$ .

El condicionamiento &sico adec!ado de temporada es esencial para !n atleta
p!eda rendir al m4imo d!rante la temporada% &!era de ella% p!ede darse como
res!ltado:
"!mento del ries(o de s!&rir lesiones.
"!mento del tiempo de rehabilitacin !na ve prod!cida esta.
Dismin!ye el nivel de entrenamiento del atleta.
,as primeras c!atro semanas de la temporada son las ms importantes p!es
los participantes s!elen estar en baa &orma y para lo(rar !na b!ena
preparacin &sica se estr!ct!ra !n pro(rama $!e debe incl!ir > &ases:
- Cal#nta'i#nto) prepara al sistema cardiovasc!lar para el es&!er*o.
- E$tira'i#nto$) para propiciar amplit!d de movimientos.
- E;#rcicio$ d# pot#nciacin2 incrementar la &!er*a o potecia de los
m!sc!los y li(amentos1
- Acti:idad#$ d# r#$i$t#ncia
- Acti:idad#$ &uncional#$) actividades espec&icas del deporte% se(#n los
re$!isitos y capacidades $!e e4i(en.
- En&ria'i#nto
- T.cnica$ d# r#la;acin
,a ed!cacin es la meor medicina preventiva. el atleta debe conocer el
pro(rama de condicionamiento &!era de temporada% la dieta y n!tricin
adec!adas% tcnicas de prevencin% procedimientos de tratamiento de lesiones
valorados por el e$!ipo de entrenadores% psiclo(os% preparadores &sicos% etc.
,a e4ploracin de las lesiones permite establecer los obetivos de la
rehabilitacin y para ello se debe eval!ar la &!er*a m!sc!lar y la ener(a y
resistencia de varios (r!pos m!sc!lares% a partir de los c!al el terape!ta
establece como obetivo rec!perar por completo el estado previo a la lesin o
el ?;@ de esta.
:na &orma e&ica* para la rehabilitacin es a travs del eercicio terap!tico%
siempre y c!ando:

1. )e adapte sobre la base de las necesidades individ!ales del atleta
.. 9o a(rave el da<o o anomala
/. )e lleve a cabo de manera ordenada y pro(resiva
0. ,os pro(ramas de eercicios deben estar bien con&eccionados% atendiendo
a los si(!ientes aspectos:
- "mplia variedad de tcnicas y eercicios.
- 3ariedad de pro(ramas
- "se(!rarse de $!e no e4istan otras lesiones
- Fiar obetivos realistas% con !na reeval!acin constante de los obetivos
del pro(rama
- 3elar por el c!mplimiento del pro(rama terap!tico.
- ,os obetivos del pro(rama debe ser mes!rables 2en tiempo% meora%
etc.1
El pro(rama de rehabilitacin es relativamente sencillo e implica obetivos a
corto pla*o% $!e son:
6-ontrolar el dolor
6Mantener o meorar la &le4ibilidad
6Rec!perar o a!mentar la &!er*a
6Restablecer el control ne!rom!sc!lar
6Mantener los niveles de capacidad cardiorespiratoria% A como obetivos a lar(o
pla*o lo(rar $!e el atleta v!elva a practicar deporte con la mayor rapide* y
se(!ridad posibles.
,a rehabilitacin deportiva es m!y di&erente a las de otros conte4tos de
act!acin 2por eemplo: en&ermedades1% p!es la e4i(encia de la competicin es
volver tan pronto como sea posible y para ello !n error de !icio por parte del
terape!ta p!ede retrasar el re(reso del atleta a la actividad.
,a nat!rale*a de la lesin y la resp!esta &isiol(ica del or(anismo son variables
por ello el proceso de rehabilitacin no est s!eto a normas espec&icas como
BrecetasC% debindose seleccionar y aplicar a cada caso tcnicas espec&icas de
rehabilitacin. ,as decisiones acerca de como y c!ando alterar y como contin!ar
!n pro(rama de rehabilitacin deben estar basadas en el reconocimiento de los
sntomas y si(nos del lesionado as como en el conocimiento de los lapsos
temporales% asociados a las diversas &ases de la c!racin% todas ellas en
pro(resin contin!a.
El proceso de c!racin consiste bsicamente en:
1. Fase de resp!esta in&lamatoria
.. Fase de reparacin &ibroblstica
/. Fase de mad!racin o remodelacin
Fa$# d# r#$pu#$ta in&la'atoria) la lesin de los teidos prod!cen !na lesin
directa a la cl!la y esta r!pt!ra cel!lar trae como res!ltado cambios en el
metabolismo a este nivel y !na liberacin de materiales $!e son los encar(ados
de desencadenar o $!e inician la resp!esta in&lamatoria% $!e se caracteri*a por:
dolor% enroecimiento% a!mento de vol!men y a!mento de la temperat!ra local.
Esta in&lamacin es el proceso por el c!al lle(a al teido lesionado los le!cocitos
y &a(ocitos% encar(ados de prote(er% locali*ar y eliminar la ca!sa de la lesin. ,a
reaccin vasc!lar implica !n espasmo a este nivel con &ormacin de !n tapn e
pla$!etas y el crecimiento del teido &ibroso

,a le!coto4ina hace $!e los le!cocitos se alineen a los lar(o de la pared cel!lar
limitando el e4!dado y la necrocina tiene !na actividad &a(octica. Dabit!almente
las pla$!etas no se adhieren a la pared cel!lar% obstante% la lesin de !n vaso
desor(ani*a el endotelio y e4pone las &ibras del col(eno% las pla$!etas se
adhieren a estas &ibras y &orman !na matri* pe(aosa donde se van adhiriendo
cada ve* ms pla$!etas y le!cocitos adicionales% &ormando as !n tapn $!e es
el encar(ado de obstr!ir el drenae. En esta r!pt!ra se libera tambin !na
molc!la proteica llamada tromboplastina $!e convierte la protombina y en
trombina $!e ca!sa la conversin del &ibrino(eno en co>-ulo d# &i=rina m!y
pe(aoso $!e cierra el s!ministro de san(re al rea lesionada% esta combinacin
de &actores dee aislada el rea de la lesin d!rante la &ase de in&lamacin%
creando las bases para las &ase &ibroblstica% esta resp!esta in&lamatoria inicial
d!ra de dos a c!atro das desp!s de la lesin.
Fa$# d# r#cup#racin &i=ro=l>$tica) d!rante esta &ase% la actividad de
proli&eracin y re(eneracin cond!cirn a la cicatri*acin y reparacin del teido
lesionado $!e p!ede d!rar entre 0 a 7 semanas. D!rante este periodo los si(nos
#ared
Arterial
$asosconstriccin
Clula
Liberacin de histaminas%
leucoto&inas ' necrocinas
$asodilatacin
in&lamatorios dismin!yen y la carencia de o4(eno estim!la el crecimiento de los
capilares endoteliales hacia la herida% desp!s de los c!al esta es capa* de
sanar de &orma aerbica y al restablecer el s!ministro de o4(eno se &orma el
t#;ido d# -ranulacin $!e evol!cionar hacia la &ormacin de !n teido cicatri*al
inicial.
Fa$# d# 'aduracin o r#'od#lacin) este es !n proceso a lar(o pla*o% donde
se prod!ce !na reor(ani*acin o remodelacin de las &ibras de col(eno $!e
constit!ye el teido de cicatri*acin y en !nas / semanas se habr &ormado !na
cicatri< &ir'#? r#$i$t#nt#? contra(da 7 :a$cular% la c!al p!ede tardar a<os en
lle(ar a s! &in. En esta &ase hay $!e incorporar eercicios activos de amplit!d de
los movimientos y a!mento de la &!er*a% para &acilitar la remodelacin% se(#n lo
permita el dolor.
Factor#$ @u# di&icultan la curacin
E4tensin de la lesin
Edemas
Demorra(ias
)!ministro vasc!lar de&iciente
)eparacin del teido
Espasmos m!sc!lares
"tro&ias
E!eloides
=n&ecciones
D!medad6clima6tensin de o4(eno
Edad% sal!d y estado n!tricional del paciente
El !so de corticoides
L#$ion#$ d#porti:a$ #n t#;ido$ =lando$
,os tipos bsicos de lesiones $!e tienen l!(ar al practicar deportes son el
tra!matismo a(!do y las lesiones por e4ceso de eercicio. El tra!matismo a(!do
2como &ract!ra o dislocacin1 re$!iere atencin inmediata. ,as lesiones por
e4ceso de eercicio son ms s!tiles y p!ede $!e no se perciban en !n primer
momento. Estas tienen l!(ar como res!ltado de !n e4ceso de entrenamiento%
tcnicas inadec!adas% etc. Este tipo de lesiones se desarrollan lentamente%
inter&iriendo en el eercicio y p!eden reperc!tir en !na lenta evol!cin deportiva.
Eemplos de lesiones por e4ceso de eercicio incl!yen tirones m!sc!lares%
torced!ras% es(!inces% tendinitis y b!rsitis.
-!al$!iera $!e participe en deportes o pro(ramas de eercicios tiene $!e ser
consciente% no slo de las ventaas de !n pro(rama para estar en &orma% sino
tambin de la (ran cantidad de lesiones $!e p!ede ocasionar tal actividad.
L#$ion#$ 'u$cular#$ *di$t#n$ion#$ 7 d#$-arro$,
:na distensin m!sc!lar es !n estiramiento e4cesivo de las &ibras m!sc!lares
hasta tal p!nto $!e corren el ries(o de des(arrarse. )i !n m#sc!lo se contrae
enr(icamente y enc!entra !na resistencia $!e tira de l en direccin op!esta%
p!ede ori(inarse !n tirn m!sc!lar. El des(arramiento oc!rre c!ando e4iste !n
(ran es&!er*o constante e incl!so al(!nas veces p!ede ocasionar la r!pt!ra total
del m#sc!lo. ,os tirones o des(arramientos m!sc!lares p!eden ser leves%
ocasionando !nos das de sensibilidad% o p!eden ocasionar lesiones (raves. 9o
deben i(norarse los tirones m!sc!lares leves% p!es !na tensin contin!a p!ede
dar l!(ar a lesiones (raves. ,a palabra FtirnF se !tili*a v!l(armente para
denominar el des(arramiento m!sc!lar $!e se conoce tcnicamente como lesin
m!sc!lar. ,as lesiones m!sc!lares p!eden ser de tres tipos:
leves o (rado 1
moderadas o (rado .
(raves o (rado /
El tratamiento para las lesiones m!sc!lares depende de s! (ravedad. -on !n
tratamiento adec!ado% se p!eden minimi*ar los da<os y ase(!rar !na actividad
normal sin peli(ro de lesin. -!ando se da<a !n m#sc!lo% se $!eda ms tenso
$!e antes de la lesin% por lo $!e necesita !n pro(rama de rec!peracin de
&le4ibilidad. 'ara !na b!ena rec!peracin de !na lesin m!sc!lar es m!y
importante la rehabilitacin y la !tili*acin de proteccin en el m#sc!lo lesionado
c!ando se v!elve a la actividad normal. )i la lesin se repite% p!eden s!r(ir
complicaciones como% necesitar ms tiempo de rec!peracin si se rean!da la
actividad demasiado pronto% in&lamacin del sistema de !nin al h!eso% etc.
,as lesiones m!sc!lares implican casi siempre la !tili*acin incorrecta del
m#sc!lo o s! v!lnerabilidad. Day $!e determinar si e4isten &actores $!e p!eden
contrib!ir a provocar !na lesin como% reali*ar eercicios de calentamiento
inadec!ados% &alta de &le4ibilidad o la reali*acin de !n pro(rama de eercicios
demasiado rpido. ,a prctica de eercicios $!e a!mentan la resistencia y la
&le4ibilidad evitan lesiones y calambres. :n pro(rama de eercicios ca!teloso y
pro(resivo para locali*ar la tensin del rea lesionada% capacita la v!elta a la
actividad normal con menos probabilidad de $!e se v!elvan a prod!cir las
lesiones. )e p!eden tener pe$!e<as molestias c!ando se v!elve a la actividad.
,lame al mdico si tiene al(#n sntoma de tirn% des(arramiento o lesin
m!sc!lar y realice el tratamiento o rehabilitacin $!e le indi$!e.
:n tirn en la in(le es !na lesin en los m#sc!los o tendones de ese rea%
donde se !nen el abdomen y el m!slo. ,os sntomas de !n tirn o lesin de la
in(le son: dolor c!ando se m!eve o se estira la pierna en la artic!lacin de la
cadera% espasmo m!sc!lar del abdomen o m!slo% in&lamacin de la in(le%
prdida de &!er*a% se siente !n Fchas$!idoF y s!ena c!ando se presiona con los
dedos el rea da<ada y !na calci&icacin del m#sc!lo o los tendones 2slo se
aprecia con rayos G1.
El tratamiento para !na lesin de in(le es el mismo $!e para c!al$!ier lesin
m!sc!lar: descanso% aplicacin de hielo% compresin y elevacin% adems de
se(!ir c!al$!ier indicacin del mdico. El periodo de rec!peracin total vara
se(#n la (ravedad de la lesin: de . a 1; das para !na lesin m!sc!lar de
(rado 1 2leve1% de 1; das a 7 semanas para !na lesin m!sc!lar de (rado .
2moderada1 y de 7 a 1; semanas para !na lesin m!sc!lar de (rado / 2(rave1.
:n tirn en la corva se prod!ce c!ando se da<a ese tendn. ,a corva conecta
los m#sc!los del m!slo con la parte trasera y transversal de la rodilla. ,as
lesiones de corva son bastante com!nes% especialmente entre los corredores.
,os sntomas de esta lesin son: dolor c!ando se m!eve o se estira la pierna%
espasmo en los m#sc!los da<ados% in&lamacin del rea de la lesin%
debilitamiento de la pierna 2en lesiones de (rado . o /1% se siente !n Fchas$!idoF
y s!ena c!ando se presiona el rea da<ada con los dedos% calci&icacin de los
tendones o m#sc!los 2slo se aprecia con rayos G1 e in&lamacin del
revestimiento del tendn.
El tratamiento para las lesiones de corva depende de s! (ravedad y slo lo
p!ede determinar !n mdico. Este tratamiento consiste principalmente en
reposo se(!ido de eercicios de rehabilitacin c!ando no se necesita nin(#n tipo
de vendae. '!ede $!e se escayole la *ona lesionada o $!e se necesiten
m!letas. :na ve* pasada la (ravedad% se deben iniciar eercicios s!aves para
&ortalecer el rea mediante !n pro(rama de eercicios de &ortalecimiento. )e
recomienda a!mentar la actividad de &orma (rad!al y p!ede $!e se prescriba
terapia &sica. )in embar(o% el meor tratamiento es la prevencin reali*ando
eercicios para &ortalecer y mantener la lon(it!d adec!ada de los m#sc!los y
!tili*ar e$!ipo de proteccin c!ando se participe en deportes de contacto. El
periodo medio de rec!peracin es de . a 1; das para !na lesin de corva leve
2(rado 11% de 1; das a 7 semanas para !na lesin de corva moderada 2(rado .1
y de 7 a 1; semanas para !na lesin de corva (rave 2(rado /1.
:na torced!ra de tobillo se prod!ce c!ando se da<an los m#sc!los y tendones
de la pierna. ,os sntomas son: dolor c!ando se m!eve o se estira el pie o el
tobillo% espasmos del m#sc!lo de la pantorrilla% in&lamacin del rea lesionada%
debilitamiento 2lesiones de (rado . /1% se siente !n Fchas$!idoF y s!ena
c!ando se presiona el rea da<ada con los dedos% calci&icacin de los tendones
o m#sc!los 2slo se aprecia con rayos G1 e in&lamacin del revestimiento del
tendn.
El tratamiento para !na lesin de pantorrilla s!pone reposo% aplicacin de hielo%
compresin y elevacin adems de se(!ir c!al$!ier indicacin del mdico. "
veces es necesario entablillar o escayolar la *ona. -omience la rehabilitacin
c!ando ya no se necesite la escayola. El periodo de rec!peracin para !na
lesin de pantorrilla leve 2(rado 11 es de . a 1; das% para !na lesin de
pantorrilla moderada 2(rado .1 es de 1; das a 7 semanas y para !na lesin de
pantorrilla (rave 2(rado /1 de 7 a 1; semanas.
LuAacin o di$locacin d# la$ articulacion#$
:na l!4acin tiene l!(ar c!ando se altera la alineacin % la relacin normal
entre los elementos de !na artic!lacin. :na manera (eneral de re&erirse a las
l!4aciones es decir $!e la artic!lacin se ha Fsalido de s! h!ecoF. )i sospecha
$!e !na persona tiene !na l!4acin no la m!eva% consi(a asistencia mdica
antes de hacer c!al$!ier cosa. )i es absol!tamente necesario mover a la
persona lesionada% antes de $!e lle(!e asistencia mdica% inmovilice el rea
a&ectada con !n cabestrillo o al(o parecido. :na l!4acin es !na lesin (rave y
la persona lesionada debe recibir atencin mdica de inmediato.
:na l!4acin de hombro s!pone el despla*amiento del h#mero 2h!eso
s!perior del bra*o1 de s! cavidad sea en la artic!lacin del hombro.
,os sntomas de !na l!4acin de hombro son:
Dolor insoportable en el momento de la lesin y a la movili*acin.
'rdida de movimiento de la artic!lacin del hombro dislocado y dolor
intenso c!ando se intenta mover% sensibilidad sobre la l!4acin.
=n&lamacin y enroecimiento en el l!(ar de la lesin y ent!mecimiento o
parlisis del bra*o por la presin% el pelli*co o el corte de los vasos
san(!neos o los nervios.
De&ormidad visible si los h!esos dislocados se blo$!ean en la posicin de
la l!4acin. )i v!elven a s! sitio por s solos% no habr de&ormidad visible%
pero el da<o ser el mismo.
El tratamiento para !na l!4acin de hombro es conse(!ir asistencia mdica de
inmediato% y mantener a la persona prote(ida con mantas para prevenir !n
estado de shocH. " menos $!e sea absol!tamente necesario para prevenir
&!t!ras lesiones% no m!eva a la persona lesionada 6 espere a $!e lle(!e la
asistencia mdica. nicamente un mdico o una persona preparada debe
intentar colocar el hombro dislocado. En casos e4tremos es necesaria !na
intervencin $!ir#r(ica para poner la artic!lacin en s! posicin normal.
Desp!s de haberse corre(ido la posicin del hombro% ste necesita !na
inmovili*acin de hasta ? semanas. :na completa rec!peracin de los
li(amentos lesionados re$!iere al menos 7 semanas y (eneralmente s!pone
aplicar !n pro(rama de rehabilitacin para prevenir $!e v!elva a oc!rrir.
:na l!4acin de cadera es !na lesin (rave en la $!e los h!esos conti(!os a la
cadera se despla*an% con lo $!e pierden contacto !nos con otros. ,as
l!4aciones vienen &rec!entemente acompa<adas por rot!ra de los h!esos% rot!ra
de li(amentos y rot!ra de tendones. Es necesario !n tratamiento inmediato para
prevenir !n da<o irreparable en el h!eso o en el nervio citico.
,os sntomas de !na l!4acin de cadera son:
dolor intenso en la cadera en el momento de la lesin y c!ando se intenta
mover.
prdida del movimiento de la cadera% sensibilidad en el rea de la lesin.
in&lamacin y enroecimiento y ent!mecimiento o parlisis debao de la
l!4acin por la presin% pincha*o o corte de los vasos san(!neos o
nervios.
'!ede haber !na de&ormidad visible si los h!esos dislocados se blo$!ean
en la posicin de la l!4acin.
,a pierna p!ede aparecer torcida y ms corta. )i los h!esos v!elven a s!
sitio por s solos% no habr de&ormidad visible% pero el da<o ser el mismo.
El tratamiento para !na l!4acin de cadera es conse(!ir asistencia mdica de
inmediato% y se(!idamente mantener a la persona prote(ida con mantas para
prevenir !n estado de shocH. " menos $!e sea absol!tamente necesario para
prevenir &!t!ras lesiones% no m!eva a la persona lesionada 6 espere a $!e lle(!e
la asistencia mdica. nicamente un mdico o una persona preparada debe
intentar colocar la cadera dislocada. En casos e4tremos es necesaria !na
intervencin $!ir#r(ica para poner la artic!lacin en s! posicin normal y reparar
los li(amentos y tendones rotos. Desp!s de haberse corre(ido la l!4acin% la
artic!lacin necesita !na inmovili*acin con escayola de 0 a 7 semanas.
:na completa rec!peracin de los li(amentos lesionados re$!iere !n mnimo de
7 semanas. Dee al menos / meses de rec!peracin antes de participar en
actividades deportivas. ,os eercicios de rehabilitacin deben hacerse a diario
comen*ando tan pronto como se calme el dolor.
:na l!4acin de dedo es !na lesin en la artic!lacin del dedo en la $!e los
h!esos conti(!os se despla*an de s! posicin normal y no tienen contacto !nos
con otros. ,as l!4aciones de dedo van &rec!entemente acompa<adas de
&ract!ras de li(amentos y es(!inces. Esta lesin es m!y corriente entre los
atletas.
,os sntomas son:
Dolor insoportable en el dedo en el momento de la lesin.
'rdida de &!ncin de la artic!lacin dislocada% sensibilidad en el rea de
la lesin.
Dolor a(!do c!ando se intenta mover el dedo da<ado.
=n&lamacin y enroecimiento en el l!(ar de la lesin y ent!mecimiento o
parlisis bao la l!4acin por la presin% pincha*o o corte de los vasos
san(!neos o nervios
'!ede haber de&ormidad visible si los h!esos dislocados se blo$!ean en
la posicin de la l!4acin. )i v!elven a s! sitio por s solos% no habr
de&ormidad visible% pero el da<o ser el mismo.
El tratamiento para !na l!4acin de dedo incl!ye reposo% aplicacin de hielo%
compresin y elevacin teniendo c!idado y evitando movimientos br!scos.
Inicamente !n mdico debe manip!lar el dedo dislocado para poner los dedos
en s! posicin normal. En casos e4tremos es necesaria !na intervencin
$!ir#r(ica para poner la artic!lacin en s! posicin normal y reparar los
li(amentos y los tendones. ,a mano debe estar inmovili*ada con !na escayola o
entablillada de . a / semanas. ,a completa rec!peracin de los li(amentos
da<ados tarda al menos 7 semanas. ,os eercicios de rehabilitacin deben
comen*ar c!ando ya no se necesite la escayola o tablilla.
T#ndiniti$ 7 =ur$iti$
El estado &rec!ente% $!e tiene l!(ar como consec!encia de la mayora de las
lesiones por e4ceso de eercicio% es la tendinitis o in&lamacin de !n tendn. :n
tendn es !na c!erda o banda densa% (r!esa% &!erte% no elstica% blanca% de
teido &ibroso $!e conecta !n m#sc!lo con el h!eso o parte del h!eso. El e4ceso
de eercicio tambin p!ede prod!cir b!rsitis o in&lamacin de la bolsa serosa%
saco o receptc!lo% $!e es !n saco de l$!ido sit!ado !nto a !na cavidad
artic!lar $!e sirve para m!llir y l!bricar los componentes de la artic!lacin.
El e$!ipamiento y la tcnica a la hora de reali*ar !n eercicio son importantes
en la prevencin de la tendinitis% como son los eercicios de estiramiento y
&ortalecimiento. :n b!en pro(rama de eercicios para lo(rar !na b!ena
condicin &sica% antes de practicar c!al$!ier deporte de &orma re(!lar y
eercicios de calentamiento adec!ados% antes del entrenamiento o competicin%
ay!dan a evitar !na tendinitis. 'ara prevenir la b!rsitis% lleve ropas de abri(o en
climas &ros% !tilice el e$!ipo adec!ado si reali*a deportes de contacto y pn(ase
proteccin adicional en el rea a&ectada hasta $!e se rec!pere completamente.
+ambin es importante aprender los movimientos y tcnicas adec!adas para
cada deporte $!e practi$!e 2!n (olpe de revs en tenis e&ect!ado de &orma
inapropiada es !na ca!sa com#n del codo de tenista1. )i se dia(nostica !na
tendinitis o !na b!rsitis es necesario prolon(ar el periodo de rec!peracin.
,as lesiones del tendn de "$!iles encabe*an las lesiones ms &rec!entes por
e4ceso de eercicio entre los atletas y estn entre las ms di&ciles de tratar.
-omo estas lesiones p!eden ir desde !na tendinitis hasta rot!ras (raves% es
importante reconocer desde el principio s!s sntomas. ,os sntomas de !na
tendinitis del tendn de "$!iles son: in&lamacin de la membrana vasc!lar $!e
rodea al tendn acompa<ada de !n dolor $!e se p!ede describir como !na
$!emad!ra leve o sensacin de sarp!llido ca!sado por e4ceso de calor% a .%5 6
>%5 cm. en el tendn de "$!iles% sobre el taln. En este p!nto% el tratamiento
adec!ado es el estiramiento% aplicar hielo desp!s de correr% evitar terrenos
irre(!lares y cal*ado $!e irrite y tomar aspirina. )i los sntomas no se pasan
d!rante las dos semanas si(!ientes% se recomiendan los c!idados de !n
pro&esional. ,a lesin se considera s!ba(!da si re$!iere de . a 7 semanas de
rec!peracin o crnica si re$!iere ms de 7 semanas de rec!peracin.
El codo de tenista o tendinitis de codo% es la in&lamacin de los m#sc!los %
tendones% bolsa serosa o c!bierta de los h!esos del codo. ,os sntomas son:
dolor y sensibilidad $!e se incrementan c!ando se aprieta o rota el antebra*o.
)on necesarios el dia(nstico y tratamiento mdicos y (eneralmente se re$!iere
!na terapia &sica. El codo de tenista se c!ra (eneralmente con tratamientos con
calor% inyecciones de corticosteroides y el reposo del codo. +odos necesitan de
/ a 7 meses de periodo de rec!peracin. +ambin p!ede $!e sea necesario
llevar el bra*o en cabestrillo para inmovili*ar el codo.
,a b!rsitis de codo es la in&lamacin de la bolsa serosa de la artic!lacin del
codo llamada bolsa serosa del radio y h#mero. '!ede variar desde !na leve
irritacin hasta la &ormacin de !n absceso $!e ca!sa !n dolor insoportable. ,os
sntomas son: dolor en el codo% sensibilidad% in&lamacin% &iebre si hay in&eccin y
limitacin de los movimientos del codo. Re$!iere tratamiento mdico y p!ede
$!e se necesite !n cabestrillo para s!etar la artic!lacin del codo. "l(!nas
veces es necesaria !na intervencin $!ir#r(ica% si el codo est parali*ado o si
e4iste !na (rave in&eccin en la artic!lacin $!e hay $!e drenar. ,os sntomas
amainan% por lo (eneral% en / 0 semanas de tratamiento. )i e4iste !na
in&eccin seria y se necesita !na intervencin $!ir#r(ica% son necesarias de 7 a ?
semanas de rec!peracin.
,a tendinitis de hombro es la in&lamacin de !n tendn o el revestimiento de
!na capa del tendn en el hombro. ,os sntomas son: dolor constante o dolor
c!ando se m!eve el hombro% movilidad limitada% enroecimiento y sensibilidad
del tendn da<ado y el sonido de !n Fchas$!idoF c!ando se m!eve o se toca el
tendn. Es necesario tratamiento mdico y p!ede $!e se necesite !n cabestrillo
para inmovili*ar el hombro. "l(!nas veces es necesaria !na intervencin
$!ir#r(ica $!e alar(a el t#nel de la c!bierta del tendn para resta!rar el
movimiento de despla*amiento s!ave y contin!o. Esta tendinitis se s!ele c!rar
en 7 semanas con tratamientos de calor% inyecciones de corticosteroides y el
reposo del rea in&lamada.
,a b!rsitis de hombro es la in&lamacin de !na de las bolsas serosas del
hombro. El (rado de b!rsitis p!ede variar desde !na leve irritacin hasta la
&ormacin de !n absceso $!e ca!sa !n dolor insoportable. E4isten tres tipos o
ms de b!rsitis de hombro. ,os sntomas son: dolor de hombro% sensibilidad%
in&lamacin% &iebre si hay in&eccin% y limitacin de movimiento del hombro.
Re$!iere tratamiento mdico y p!ede $!e se necesite !n cabestrillo para
inmovili*ar la artic!lacin. 'ara prevenir la parali*acin del hombro% lo $!e es
normal% hay $!e reali*ar movimientos lentos de la artic!lacin tan pronto como
sea posible. ,as b!rsitis de hombro% ya sean leves o a(!das% son m!y
&rec!entes% pero no revisten (ravedad. ,os problemas $!e ocasionan y los
sntomas remiten (eneralmente en >610 das de tratamiento. ,a b!rsitis crnica
p!ede declararse peridicamente a los 76? meses de s! c!racin.
,a tendinitis de rodilla o de la rt!la es la in&lamacin del tendn $!e conecta la
rodilla o rt!la con la pierna. ,os sntomas son: dolor !sto debao de la rt!la%
sensibilidad% al(o de in&lamacin !sto debao de la rt!la y al(!nas veces se
p!ede notar !n pe$!e<o de&ecto en el tendn. Es necesario el dia(nstico y
tratamiento mdico y conviene !sar !na rodillera $!e presione el rea. "l(!nas
veces es necesaria !na intervencin $!ir#r(ica para eliminar la parte de tendn
in&lamada y deteriorada y% si &!ese necesario% reatar el tendn a la rt!la. Este
problema no siempre se res!elve con c!idados r!tinarios% por la cantidad de
tensin $!e se locali*a en el rea y el escaso aporte san(!neo. )i nota $!e
comien*a a dolerle el tendn de la rodilla% dismin!ya las actividades $!e ca!san
dolor y apli$!e hielo% calor y antin&lamatorios.
,a b!rsitis de rodilla es la in&lamacin de la bolsa serosa de la rodilla. El (rado
de b!rsitis p!ede variar desde !na leve irritacin hasta la &ormacin de !n
absceso $!e ca!sa !n dolor insoportable. ,os sntomas son: dolor%
especialmente al mover la rodilla% sensibilidad% in&lamacin% enroecimiento%
&iebre si hay in&eccin y limitacin del movimiento de la rodilla. Es necesario el
dia(nstico y tratamiento mdico y se necesitan m!letas para evitar el car(ar el
peso del c!erpo en la rodilla. 'ara prevenir la parali*acin de la rodilla%
comience a reali*ar movimientos normales y lentos tan pronto como p!eda. ,a
b!rsitis de rodilla por lo (eneral es !n problema de carcter crnico. ,os
sntomas p!eden remitir con tratamiento% pero es normal $!e v!elvan a
aparecer. )i es necesaria !na intervencin $!ir#r(ica% el periodo de
rec!peracin ser de 7 a ? semanas.
Torc#dura d# li-a'#nto$ *#$-uinc#$,
,a torced!ra de li(amentos% tambin conocida como es(!ince% es !n
estiramiento e4cesivo o des(arramiento de los bancos de teidos &ibrosos $!e
conectan !n h!eso con otro o !n cartla(o con !n h!eso. -asi siempre res!lta
como consec!encia de !n es&!er*o e4cesivo o movimiento de torsin $!e los
m#sc!los de alrededor no controlan% por no ser lo s!&icientemente &!ertes.
-omo en los tirones m!sc!lares% los es(!inces p!eden ser des(arramientos
leves o rot!ras completas pero tardan ms tiempo en c!rarse y p!eden sacar los
h!esos de s! alineacin% ca!sando da<os en los teidos de alrededor. 'or tanto%
los es(!inces son ms serios $!e los tirones. :na torced!ra de li(amentos
re$!iere atencin mdica. ,os li(amentos tienen !n escaso aporte san(!neo
por lo $!e las torced!ras de los li(amentos necesitan !n periodo de
rec!peracin m!cho ms lar(o $!e las &ract!ras.
,a torced!ra de li(amentos del tobillo es la lesin deportiva ms corriente%
probablemente por la estr!ct!ra de esta parte y el hecho de $!e tiene $!e
soportar todo el peso del c!erpo. ,a rodilla tambin es bastante v!lnerable%
absorbe las tensiones de torcimiento cada ve* $!e el c!erpo (ira desde las
caderas. ,as actividades $!e implican torcer de repente o movimientos de parar
y comen*ar% d!rante los c!ales se p!ede torcer !n tobillo o !na rodilla% son el
baile% el tenis% el &#tbol% caminar por !n terreno accidentado y el es$! alpino.
-omo los tirones% los es(!inces se p!eden evitar reali*ando eercicios de
&ortalecimiento y con tcnicas de estiramiento. M#sc!los &!ertes y &le4ibles en
las reas $!e rodean los tobillos y las rodillas% as como los c!driceps% el (r!po
m!sc!lar a lo lar(o del m!slo% evitan las torced!ras. Desp!s de !na torced!ra%
c!brir el rea con !n vendae elstica o con !na tobillera o rodillera% re&!er*a el
rea da<ada para prevenir otra lesin.
:n es(!ince de tobillo p!ede ser !n li(ero estiramiento $!e prod!ce el
des(arramiento parcial de !no o ms li(amentos del tobillo 2(rado 1 o (rado .1%
o !na (rave lesin en el tobillo en donde !no o ms li(amentos se estiran y
t!ercen totalmente 2(rado /1.
,os sntomas son:
Dolor en el tobillo en el momento de la lesin 2en los (rados . y / el dolor
es m!y a(!do1.
sensacin de pincha*os o des(arramiento de la parte e4terior del tobillo%
sensibilidad en el rea 2hipersensibilidad en los (rados . y /1.
'rdida de la &!ncionalidad con prdida de la estabilidad de la
artic!lacin% in&lamacin del tobillo. .
"moratamiento 2en el (rado 1 el amoratamiento p!ede aparecer varias
horas desp!s% en los (rados . y / es ms inmediato1.
En el caso de !na torced!ra leve 2(rado 11% el tratamiento con reposo% hielo%
compresin% elevacin y masaes proporcionan alivio y dismin!yen la
in&lamacin. 3aya al mdico si tiene !n (ran malestar o no meora en .0 horas.
'ara el tratamiento de torced!ras de tobillo moderadas o (raves 2(rado . y /1
son necesario c!idados mdicos y re$!ieren escayola. Desp!s de $!itar la
escayola% son necesario tratamientos con hidromasaes y !ltrasonidos yJo
terapia &sica. ,a rec!peracin de !na torced!ra leve 2(rado 11 d!ra de 5 a >
das hasta $!e se rec!pera la actividad y la media de !na completa rec!peracin
es de 7 semanas. :na torced!ra moderada 2(rado .1 re$!iere !na media de 7 a
1; semanas para s! rec!peracin completa y las torced!ras (raves 2(rado /1 de
1. a 17 semanas.
:n es(!ince de rodilla es !n br!sco estiramiento e4cesivo de !no o ms
li(amentos de la rodilla. )i la torced!ra es de dos o ms li(amentos% la
incapacidad res!lta m!cho mayor $!e la prod!cida en las torced!ras de !n
li(amento. )i el li(amento dea s!elto !n &ra(mento del h!eso% se denomina
es(!ince con &ract!ra.
E4isten tres tipos de es(!inces de rodilla:
,eve 2(rado 11 6 des(arramiento de al(!nas de las &ibras del li(amento sin
prdida de &!ncin .
Moderado 2(rado .1 6 r!pt!ra de !na parte del li(amento o s! completa
separacin del h!eso% con total prdida de &!ncin .
Grave% $!e re$!iere !na intervencin $!ir#r(ica.
,os sntomas de !n es(!ince de rodilla son: dolor a(!do en el momento de la
lesin% sensacin de pincha*os o des(arramiento en el interior de la rodilla%
sensibilidad% in&lamacin de la rodilla y amoratamiento $!e aparece
inmediatamente desp!s de la lesin. El tratamiento de !n es(!ince de
rodilla depende de s! (ravedad y es necesario !n dia(nstico mdico.
El mdico escaloyar la pierna desde el tobillo hasta la in(le para inmovili*ar la
rodilla. ,a rehabilitacin comien*a con eercicios diarios c!ando se haya $!itado
la escayola y se recomienda terapia &sica para la rehabilitacin de los es(!inces
moderados o (raves. El periodo medio de rec!peracin para los es(!inces
leves 2(rado 11 es de . a 7 semanas% para es(!inces moderados 2(rado .1 de 7
a ? semanas y para es(!inces (raves 2(rado /1 de ? semanas a 1; meses.
:n es(!ince de m!<eca es !n violento estiramiento e4cesivo de !no o ms
li(amentos de la artic!lacin de la m!<eca. -omo en el tobillo y la rodilla%
e4isten tres tipos de es(!inces de m!<eca: leve 2(rado 11 6 des(arramiento de
al(!nas &ibras del li(amento sin prdida de &!ncin 6% moderado 2(rado .1 6
r!pt!ra de !na parte del li(amento con al(!na prdida de &!ncin 6 y (rave
2(rado /1 6 rot!ra completa del li(amento o total separacin del li(amento del
h!eso con total prdida de &!ncin. :n es(!ince (rave re$!iere intervencin
$!ir#r(ica.
,os sntomas de !n es(!ince de m!<eca son: dolor a(!do en el momento de la
lesin% sensacin de pincha*os o des(arramiento en el interior de la m!<eca%
sensibilidad% in&lamacin de la m!<eca y amoratamiento $!e aparece
inmediatamente desp!s de la lesin. El tratamiento para los es(!inces de
m!<eca necesitan de c!idados mdicos con la aplicacin de escayola o banda
elstica y terapia &sica en los casos moderados y (raves. ,a rehabilitacin
comien*a con eercicios diarios c!ando se haya $!itado la escayola o vendae.
El periodo medio de rec!peracin para !n es(!ince de m!<eca leve es de . a 7
semanas% para !n es(!ince de m!<eca moderada de 7 a ? semanas y para !n
es(!ince de m!<eca (rave de ? a 1; semanas.
Contu$ion#$
Conc#pto)
)on lesiones $!e se prod!cen en los teidos y de r(anos sin alteracin de la
piel y los h!esos. )e prod!cen por (olpes en la s!per&icie del c!erpo $!e
comprimen los teidos s!bc!tneos y la piel
Cala'=r#$
Conc#pto)
Es !na contract!ra br!sca% intensa% m!y dolorosa% invol!ntaria y persistente
de !n m#sc!lo% $!e provoca en el mismo !n acortamiento m4imo.
+u#d#n $ur-ir)
D!rante la competicin
Desp!s de competir
'!eden ser noct!rnos
8 incl!so de ori(en medicamentoso: di!rticos% o &alta de potasio.
Su$ cau$a$ pu#d#n $#r)
3asc!lar
Fati(a m!sc!lar 2de&iciente &l!o san(!neo% 4tasis san(!nea y de
catabolitos o d&icit en la salida de san(re venosa1.
'or perdida de a(!a y minerales $!e se prod!ce al s!dar% d!rante los
perodos de entrenamientos.
Trata'i#nto
KDear inmediatamente de hacer eercicios
KEstiramiento pasivo del m#sc!lo contrado
K"plicacin de calor s!ave 2si se tiene a la mano1
K"plicacin de masae relaante
K-ons!mir l$!idos como: a(!a ! otros l$!idos $!e conten(an sodio 2sal de
mesa1.
H#'ato'a$
-oncepto
Es la ac!m!lacin de la san(re &!era de los vasos san(!neos% atrapada entre
los teidos y la piel o en los r(anos internos.
Trata'i#nto
L-R=-ER
L " los . / das aplicar calor con !nas compresas
h!medas elaboradas con alcohol% thiom!case y !n
Deparainoide 2 trombocid 1 d!rante .; min!tos.
A-u;#ta$
-oncepto
)on Dolores m!sc!lares &rec!entes y relativamente conocidos en deportistas
ocasionales e incl!so en los pro&esionales.
Cau$a$ d# la$ a-u;#ta$)
L-ambio de ritmo del entrenamiento .
L-ambio del entrenador% con di&erentes sistemas o mtodos de entrenamientos.
L-ambio de pro(rama al c!al se esta desacost!mbrado .
Sinoni'ia$
L Mial(ias del Da si(!iente.
L Dolores m!sc!lares tardos por !n es&!er*o al $!e estamos
desacost!mbrados.
L Dolores m!sc!lares postes&!er*o.
T#or(a$ r#$p#cto a la$ a-u;#ta$
L"c!m!lacin de cido lctico.
LEspasmo m!sc!lar tardo% debido a la &alta de aporte san(!neo.
L=s$!emia local.
L,iberacin de s!stancias $!micas o edema local.
L"!mento de la temperat!ra
L9ecrosis de teidos
L,esin de la !nin m#sc!lo6tendinosa % por lesin de la &ibra m!sc!lar o por
trabao e4cntrico% y ac!m!lacin de s!stancias nocivas.
N#cro$i$) M!erte cel!lar o de !n teido% ca!sada por !na en&ermedad o lesin.
En la m!erte cel!lar debida a !na en&ermedad p!eden verse implicados m!ltit!d
de mecanismos% como el ata$!e de !n a(ente in&eccioso% trastornos
a!toinm!nes% procesos t!morales% alteracin del metabolismo cel!lar% o
determinados procesos is$!micos $!e dean sin aporte san(!neo al teido
implicado.
Entre los procesos de necrosis tis!lar se p!eden considerar diversas entidades
clnicas como: la necrosis t!b!lar a(!da del ri<n 2provocada por la is$!emia
renal1% la necrosis del h!eso semil!nar del carpo% las necrosis seas aspticas
2$!e aparecen en re(iones epi&isarias de los h!esos en relacin con (randes
es&!er*os1 y la necrosis de la ep&isis s!perior del &m!r o en&ermedad de
'erthes.
S(nto'a$
L Dolor y molestia m!sc!lar de aparicin tarda 2 .0% /7% 0? horas desp!s1 % $!e
va en a!mento.
L ,os m#sc!los se ponen tensos y contract!rados% locali*ndose el dolor% o bien
de &orma (enerali*ada en el m!sc!lo% de lo contrario en la !nin m!sc!lo6
tendn 2en la parte pro4imal y distal del m!sc!lo1.
L El dolor va a ca!sar !na dismin!cin de la actividad m!sc!lar y prdida
parcial del movimiento.
Trata'i#nto
L "plicar criomasae de &orma inmediata en el m#sc!lo c!ando se sospecha de
dicha lesin .
L En la aparicin tarda del dolor se debe aplicar calor y no s!spender el
entrenamiento.
L :tili*ar anal(sicos y relaantes m!sc!lares% si el dolor es intenso.
L Masae para &avorecer la circ!lacin y la dispersin de s!stancias nocivas .
L :ltrasonido en p!ntos m!y dolorosos y concretos.
Di$t#n$in d# li-a'#nto$ d# Articulacion#$ 7 d# /B$culo$
Estas se prod!ce en las artic!laciones del tobillo% codo% m!<eca% rodilla y los
dedosM adems de los m#sc!los% las cps!las sinoviales% tendones% vasos y
nervios .
B u r $ i t i $
N E!e es la b!rsitisO
Es el prod!cto de !n trabao &sico e4cesivo $!e provoca irritaciones por
presin o microlesiones.
N En $! consisteO
-onsiste en la penetracin de san(re hacia la bolsa sinovial.
NDonde se prod!ce con ms &rec!enciaO
En las artic!laciones del : codo% rodilla y hombro
Bur$iti$ d# la rodilla)
Bur$iti$ d#l codo)

T#no$ino:iti$)
)e prod!ce como consec!encia de car(as e4ternas o movimientos br!scos de
&orma contin!ada.
o 8c!rre mayormente en los !(adores de &#tbol% pitcher % tenistas% lan*adores
en el atletismo.
o )e caracteri*a por la in&lamacin de los tendones de los m#sc!los y por
crepitacin d!rante los movimientos
o F!ndamentalmente s!r(en en los m#sc!los e4ternos del antebra*o% en los
m#sc!los e4ternos de los dedos de la mano% en el tendn del c!adriceps y el
tendn de "$!iles.
L#$ion#$ $#a$
El h!eso es !n tipo de teido conectivo $!e consta de cl!las vivas y minerales
depositados en !na matri*% con dismiles &!nciones en le or(anismo% entre las
$!e se enc!entran: apoyo% movimiento% sostn% proteccin% hematopoytica%
depsito de minerales% ra*ones $!e lo e4ponen a &rec!entes lesiones d!rante la
actividad &sica% entre las c!ales se destacan las &ract!ras.
Fractura$ $#a$
)on lesiones m!y com!nes dentro de la poblacin atltica% en trminos
(enerales p!eden clasi&icarse como:
Cla$i&icacin -#n#ral
- "biertas: c!ando hay despla*amiento de los e4tremos con r!pt!ras
m!sc!lares y en ocasiones rompen la piel% por lo c!al tienen mayor ries(o
de in&eccin.
- -erradas: Despla*amiento leve o n!lo de los e4tremos.
At#ndi#ndo a la #At#n$in
- -ompletas: c!ando la &ract!ra al menos en dos &ra(mentos.
- =ncompletas: las &ract!ra no se e4tiende por completo a travs del h!eso.
Cari#dad#$ d# la$ &ractura$ *In$#rtar &i-ura,

- Fract!ras en tallo verde
- Fract!ra transversal
- Fract!ra oblic!a
- Espiroidea o por torsin
- Fract!ras conmin!tas
- Fract!ras con despla*amientos o ci*allamientos
- Fract!ras con arrancamientos
Fractura$ por #$tr.$) son &ract!ras $!e se prod!cen como res!ltado de
sobrecar(as repetidas o intensas% sobre todo% en los h!esos $!e soportan mayor
cantidad de peso 2piernas y pies1% las &!er*as repetitivas transmitidas a travs de
los h!esos se irradian y ocasionan mini&ract!ras en !n rea espec&ica del h!eso
y se caracteri*an por !n dolor sordo y di&!so $!e se intensi&ica con el tiempo y
en ocasiones no se observan en las radio(ra&as y a!n$!e no re$!ieren de
inmovili*acin el atleta debe cesar s! actividad d!rante !n mnimo de 10 das.
,a tecnolo(a act!al permite detectar estas &ract!ras a travs de !n escner
seo con dos das de antelacin a la aparicin de los sntomas.
Con$olidacin d# la$ &ractura$
"l i(!al $!e las lesiones de las estr!ct!ras blandas la consolidacin sea se
prod!ce en las tres etapas o &ases mencionadas:
Fa$# in&la'atoria) recordemos la estr!ct!ra $!e rodea al h!eso en toda s!
e4tensin llamada periostio como !n teido &ibroso d!ro y altamente
vasc!lari*ado. "l prod!cirse la &ract!ra habr des(arros en el periostio% el h!eso
y la med!la prod!ciendo (ran hemorra(ia $!e cond!cen a la &ormacin de !n
8#'ato'a. Este hematoma ab!ndante en s! comien*o se or(ani*a: &ormacin
de n!evos capilares y el proceso in&lamatorio &orman !n teido de (ran!lacin
$!e llena el canal med!lar hasta $!e acorta la distancia entre ambos &ra(mentos
as como el espacio entre el periostio desprendido y la cortical. En este momento
tiene l!(ar la condri&icacion y l!e(o la o$i&icacin &ormando !n cartla(o
hialino a e4pensas del teido &ibroso oven $!e con&ormar el callo cartila(inoso
2e4!berante en el ni<o% escaso en el vieo y ab!ndante en los animales ms $!e
en el hombre1.
Desp!s $!e aparece la hiperemia los e4tremos s!&ren !na osteoporosis y el
calcio $!e se desprende en el &oco de la &ract!ra es retenido localmente y
ay!dando a calci&icar el callo.
En la &ase de reparacin &ibroblstica: Dentro del callo las trabc!las seas van
reempla*ando el teido &ibroso y el cartila(inoso pero este alineamiento de las
trabc!las es irre(!lar y poco resistente%2callo pl#Ai&or'#1 $!e ser
reabsorbido a medida $!e el h!eso laminar es depositado en lminas seas
!nas sobre otras y el canal med!lar es restablecido al s!stit!ir el teido &ibroso
por med!la (rasa o med!la sea &ormando !n callo $#cundario o 8u#$o
nu#:o en la &ase de remodelacin.
R#$u'#n


Fa$#$ L#$ion#$ Blanda$ L#$ion#$ $#a$
F in&lamatoria Formacin de !n coa(!lo
de &ibrina.
Dematoma
F. reparacin &ibroblstica +eido de (ran!lacin -ondri&icacion.
Formacin del callo
primario ple4i&orme y
cartila(inoso.
F. remodelacin +eido de cicatri*acin -allo sec!ndario% h!eso
n!evo

Lo$ #;#rcicio$ &($ico$ #n la corr#ccin d# la$ d#&or'idad#$ d# la colu'na
:#rt#=ral 7 lo$ 'i#'=ro$ in&#rior#$.
,os eercicios &sicos tienen como obetivo &!ndamental reed!car las alteraciones
mor&ol(icas% donde la orientacin no debe ir diri(ida en &!ncin de !na
determinada desviacin o hacia !n se(mento en partic!lar% sino al hombre en s!
con!nto. ,as alteraciones mor&ol(icas constit!yen las disonancias o
sit!aciones anormales% !bicadas entre lo patol(ico y la normalidad%
reperc!tiendo sobre la esttica y la dinmica del or(anismo% a&ectando a la
post!ra.
,a post!ra% &!ncionalmente% p!ede considerarse como el con!nto de las
relaciones e4istentes entre el or(anismo% s!s di&erentes se(mentos y el medio
ambiente.
)e(#n -ailliet% la post!ra es la e4presin somtica de emociones% imp!lses y
re(resiones $!e re&lean inconscientemente a travs de las actit!des e4teriores%
la condicin interior del individ!o% incl!sive s! tipo de personalidad.
'or tanto se mani&iesta como !na &orma de len(!ae corporal% debido a $!e cada
c!l se m!eve y act#a tal como se siente% e4presando los sentimientos ante
cada sit!acin.
9!estra concepcin de la post!ra considera tres aspectos &!ndamentales: el
anatmico6mecnico% el ne!rom!sc!lar6ne!ro&isiol(ico y el psicomotor o meor
a#n% observando los tres aspectos desde el p!nto de vista de la psicomotricidad%
poniendo como &actor cardinal el tono m!sc!lar% representando la adaptacin
post!ral y la e4presin de emociones y actit!des.
El hombre al ad$!irir la post!ra er(!ida% esta s!eto a m#ltiples condicionantes
entre las $!e encontramos:
1. ,a herencia
.. El estado de sal!d
/. ,as reacciones emocionales
0. ,os hbitos ad$!iridos
5. ,a prctica de actividades &sicas
,as contracciones $!e (aranti*an la post!ra son de ori(en sensitivo% ind!cidas
por la &!er*a $!e eerce la (ravedad% por tanto ed!car o reed!car la post!ra
si(ni&ica in&l!ir sobre las sensaciones% debido a $!e el sistema m!sc!lar es
estim!lado por los imp!lsos motores $!e provocan esta &!er*a. -!ando se lo(ra
!n e$!ilibrio post!ral econmico se re$!iere !n es&!er*os mnimo para
mantenerlo% c!ando se reali*a al(#n es&!er*os e4tra% el e$!ilibrio no res!lta
econmico y s!r(en los vicios post!rales.
'or tanto es necesario proporcionarle los elementos propioceptivos $!e ay!den
a alcan*ar !n e$!ilibrio corporal econmico y e&ica*% lo c!l es posible 2 se(#n
,apierre1% desde di&erentes planos:
'lano ne!romotor: per&eccionando las reacciones propioceptivas en
&!ncin de la post!ra.
'lano psicomotor: lo(rar el adec!ado es$!ema corporal.
D#&or'idad#$ d# la colu'na :#rt#=ral
,as de&ormidades de la post!ra en la col!mna vertebral se observa desde dos
planos &!ndamentales.
a1 'lano sa(ital
b1 'lano &rontal posterior.
En el plano sa(ital podemos identi&icar m#ltiples de&ormidades% como son:
,a ci&osis
,a lordosis
,a ci&olordosis
,a espalda plana
Ci&o$i$) esta se presenta en el perodo de la in&ancia a la adolescencia y la
mayora de las veces no se le presta la atencin necesaria% sin embar(o es
conveniente conocer $!e p!ede ori(inar lar(o pla*o mani&estaciones (raves de
la estr!ct!ra de la col!mna vertebral 2 (iba costal% dorsal(ias% etc1 y de los
r(anos internos y $!e si s! dia(nstico y tratamiento es adec!ado y en el
momento !sto eliminar molestias &!t!ras. En ella hay a!mento de la ci&osis
dorsal y dismin!cin de las lordosis l!mbar y cervical% la pelvis est basc!lada
hacia atrs% el n(!lo de inclinacin dismin!ye% los hombros y la cabe*a estn
adelantados% el tra4 est aplanado o h!ndido% las escp!las estn aladas y
predomina el acortamiento de la m!sc!lat!ra ventral.
,a c!rvat!ra dorsal o ci&osis dorsal se considera &isiol(ica o normal c!ando es
mvil y se enc!entra entre los .; y 0; (rados. ,as c!rvas se consideran
patol(icas c!ando hay alteraciones seas% a!n$!e es &actible recordar $!e s!
valor varia de ac!erdo a la edad% el se4o y la ra*a.
Esta entidad ha sido clasi&icada de dismiles &ormas% a!n$!e !na de las ms
aceptadas es la $!e concierne a s! etiolo(a% $!e lo reali*a del si(!iente modo:
1. -i&osis con(nitas: ca!sadas por asomas 2 &alta de c!erpos vertebrales1%
hemisomas 2 &alta de la parte anterior del c!erpo1% sinostosis 2 &!sin de
c!erpos vertebrales1% espondilitis 2 in&lamacin de vrtebras1.
.. -i&osis provocadas por en&ermedades sistmicas:
6 provocadas por en&ermedades del sistema es$!eltico
2en&ermedades endocrinas y crnicas1.
- provocadas por en&ermedades del sistema m!sc!lar 2 atro&ias%
distro&ias% etc.1
/. -i&osis ad$!iridas: ra$!itismo% en&ermedades in&lamatorias% tra!matismos%
t!mores% etc.
0. -i&osis senil: evol!tiva% provocada por osteoporosis.
5. -i&osis !venil: osteocondrosis 2atro&ia de la s!stancia compacta del h!eso
y a!mento de la cavidad med!lar1% lesiones de los discos intervertebrales.
7. "nomalas m#sc!lo6li(amentosas: disposiciones inadec!adas de
m#sc!los y li(amentos% alteraciones del e$!ilibrio corporal.
-!al$!iera $!e sea s! etiolo(a% el eercicio corrector oport!no contrib!ye a
reconstr!ir los es$!emas corporales% siempre $!e s! empleo sea dosi&icado y
elaborado desde !na ptica peda((ica tendr !n e&ecto positivo en la evol!cin
de las personas a$!eadas% para lo c!l se han tra*ado las si(!ientes pa!tas a
se(!ir:
Fase =: Esta b!sca la toma de conciencia acerca de la post!ras incorrectas%
donde se proponen eercicios &rente al espeo y en el s!elo.
Fase ==: P!sca la participacin vol!ntaria en la correccin y anlisis de los
intentos% donde son recomendados eercicios para desarrollar la coordinacin
se(mentaria y (lobal.
Fase ===: P!sca el control de los di&erentes se(mentos corporales% empleando:
- eercicios de relaacin
- eercicios de ed!cacin y reed!cacin respiratoria: el aire inspirado reali*a
!na &!ncin de apoyo de la col!mna vertebral
- eercicios de movili*acin: estos se reali*an con el obetivo de corre(ir
trastornos del aparato m!sc!lar y li(amentoso.
- Gimnasia abdominal y dorsal.
- Eercicios de toni&icacin m!sc!lar (eneral.
Fase =3: -ontrol a!tomati*ado de la post!ra correcta:
- eercicios de ed!cacin post!ral: estos son &!ndamentales en el
tratamiento% debido a $!e s! obetivo &!ndamental es lo(rar modi&icaciones
de las resp!estas del )9- a las in&ormaciones propioceptivas 2 hbitos de
post!ra correcta1.
- Eercicios de control de la post!ra en las actividades cotidianas: post!ra
correcta al sentarse% llevar los e$!ipaes% acostarse% caminar% estar de pie%
car(ar pesos% etc.
Es de importancia destacar $!e estas pa!tas o &ases no son independientes
entre s sino $!e% dentro del proceso de reed!cacin post!ral se !bican a
contin!acin dentro de las sesiones% siempre b!scando a!mentar (rad!almente
la compleidad e intensidad de los eercicios. 'ersi(!iendo como obetivo
&ortalecer la m!sc!lat!ra dorsal% elon(ar la m!sc!lat!ra ventral del tra4 y
a!mentar la inclinacin de la pelvis.
E4isten otros tratamientos para la ci&osis% como son el $!ir#r(ico 2recomendado
en casos e4tremos1 y el !so de los corss de yeso ! otros materiales% pero
debemos se<alar% en aras de destacar la importancia del eercicio% $!e a pesar
de se(!ir estos tratamientos no se debe prescindir de s! reali*acin. ,os
eercicios &sicos tienen importancia tanto para &ines Hinesiol(icos como
$!ir#r(icos ! ortopdicos% debido a $!e con ellos se b!sca desblo$!ear la
col!mna vertebral y en el $!ir&ano o en el momento de poner el cors% se
recti&ica meor !na col!mna vertebral mvil $!e !na col!mna r(ida en !n
or(anismo dbil.
I'portancia d#l u$o d# la 'o:ili<acin d# lo$ di&#r#nt#$ $#-'#nto$
corporal#$
,a movili*acin artic!lar se encar(a de a!mentar la amplit!d de los
movimientos% respetando los lmites permisibles por cada !na de ellas y de
ac!erdo a s! posibilidades de movimientos y trayectorias% se(#n m!chos
a!tores% esta provoca !na bene&iciosa relaacin de los m#sc!los
contract!rados% contrib!yendo no slo a la rec!peracin de la movilidad sino
$!e (aranti*a la activacin de las caractersticas sinr(icas re&leas de los
m#sc!los. En ella deben predominar los eercicios lentos y amplios $!e re#nan
las si(!ientes caractersticas: deben ser activos y vol!ntarios% pr!dentes 2no
deben provocar dolor ni in&lamacin de las artic!laciones1% deben a!mentar
(rad!almente 2no se deben esperar ni b!scar res!ltados rpidamente1
E$palda Lordtica: )e caracteri*a por !n a!mento de las lordosis cervical y
l!mbar y dismin!cin de la ci&osis dorsal% la pelvis est basc!lada al &rente por lo
$!e a!menta el n(!lo de inclinacin% el abdomen y los (l#teos son
prominentes% los hombros y la cabe*a estn retrados% el tra4 esta adelantado y
las escp!las estn retrados. Dasta el momento son pocos los est!dios $!e se
han reali*ado para determinar con se(!ridad el n(!lo lordtico normal y no se
ha aceptado !n mtodo #nico para s! medicin. ,os ms !sados le dan !n valor
normal entre los 0. y los 7> (rados. -onsiderando $!e !n n(!lo menos a los
./ (rados se denomina como !na hipolordosis y si es mayor a los 7? (rados
estamos en presencia de !na hiperlordosis. En los est!dios reali*ados no se han
observado di&erencias en el n(!lo lordtico l!mbar entre las poblaciones
blancas y ne(ras% ni en lo $!e respecta a la edad% mientras se han observado
n(!los mayores en las m!eres con respecto a los hombres.
,os tratamientos !sados en esta en&ermedad se indican atendiendo a di&erentes
&actores% estos p!eden ser de tipo $!ir#r(icos% ortopdicos o Hinesiol(icos de
ellos% nos centraremos en el #ltimo por la importancia $!e reviste para los
pro&esionales de la Ed!cacin Fsica y el Deporte en s! papel de &ormadores del
hombre n!evo.
El empleo del eercicio &sico tiene como obetivos impedir el a!mentos de la
desviacin y si es posible dismin!irlo% si se prod!ce por de(eneracin de teidos
retener o eliminar s! desarrollo% lo(rar las relaacin de los m#sc!los
contract!rados y &ortalecer el abdomen y los (l#teos para basc!lar la pelvis
hacia atrs o sea% eliminar la ca!sa principal para desp!s intervenir en la
meora del e$!ilibrio y el tro&ismo m!sc!lar.
,a hiperlordosis se p!ede presentar en dos *onas de la col!mna vertebral:
hiperlordosis cervical y l!mbar% correspondiendo con las c!rvat!ras &isiol(icas
de la col!mna peroM vamos concentrar n!estra atencin en la hiperlordosis
l!mbar% debido a $!e en la *ona cervical se prod!ce como compensacin a la
espalda ci&tica.
,a lordosis l!mbar se caracteri*a por prod!cir !na anteversin o proyeccin
anterior de la pelvis ori(inada por:
- ins!&iciencia de los m#sc!los e4tensores% sobre todo por parlisis de los
m#sc!los espinales l!mbares.
- =ns!&iciencia de los m#sc!los &le4ores% sobre todo los m#sc!los rectos
abdominales.
- =ns!&iciencia de los (l#teos.
- Retraccin de los m#sc!los psoas iliacos.
- E4ceso de peso de los r(anos abdominales.
Desde el p!nto de vista etiol(ico la lordosis se p!ede clasi&icar como:
1. 'rimitiva: derivadas de mal&ormaciones con(nitas de vrtebras o
del h!eso sacro 2hemivrtebra ventral% sacro ar$!eado% etc.1
.. )ec!ndaria: derivada de &enmenos de compensacin de nat!rale*a
esttica o m!sc!lar% provocada por diversas ca!sas $!e p!eden ser
de ori(en pat(eno o prod!cido por para&rmimos. Entre ellas
encontramos hipotro&ia de los m#sc!los abdominales% de&ectos de la
marcha% reali*acin de eercicios inadec!ados para la edad 2en
ni<os1% post!ras viciadas% a!sencia de eercicios &sicos% como
mecanismos de compensacin a otras de&ormaciones% des(aste de
teidos% reacciones de de&ensa ante el dolor% ri(ide* de li(amentos y
contract!ra de m#sc!los.
'or tanto dada s! variedad etiol(ica es preciso $!e el individ!o sea valorado
por !n especialista.
Trata'i#nto d# la 8ip#rlordo$i$ por '#dio d# lo$ #;#rcicio$
El tratamiento debe comen*ar con la reali*acin de eercicios abdominales con
preca!cin de no provocar dolores ! otros sntomas y a!mentarlos de &orma
pro(resiva% con los $!e% (eneralmente% se obtienen e4celentes res!ltados%
debido $!e s! &ortalecimiento armnico contrib!ye a la adec!ada esttica de la
pelvis% en el meoramiento de la &!ncin respiratoria y !na acomodacin correcta
de los r(anos abdominales. 'ara ellos se recomiendan al(!nos modos de
reali*acin de los eercicios &ortalecedores $!e instr!iremos a contin!acin.
E;#rcicio$ d# 'o:ili<acion#$ 7 d#$=lo@u#o) son indicados en los casos de
ri(ide* l!mbar para estirar esta *ona% en m!chos casos se !tili*an eercicios
com!nes de &ortalecimiento del abdomen y la espalda baa% por eemplo:
- dec#bito s!pino llevar los miembros in&eriores &le4ionados al pecho con la
ay!da de los bra*os.
- )entado con las piernas e4tendidas &le4ionar el tronco al &rente a tratar de
tocar los pies.
Eercicios de retroversin de la pelvis: se basan en el aprendi*ae de la
retroversin de la pelvis o sea% corre(ir la desviacin para los c!ales es
importante se(!ir los si(!ientes pasos.
- dec#bito s!pino con los miembros in&eriores &le4ionados a 05Q% tratar de
pe(ar la re(in l!mbar al s!elo.
- dec#bito s!pino con los miembros in&eriores e4tendidos% tratar de pe(ar la
re(in l!mbar al s!elo reali*ando oscilaciones de esta.
- 'arado pe(ado a la pared y los pies separados de esta a .; /; cm.%
reali*ar retroversin de la pelvis.
- 'arado% reali*ar retroversin de la pelvis.
E;#rcicio$ d# d#$arrollo 'u$cular d#l a=do'#n)
a1 Eercicios de retroversin de la pelvis con contracciones
isomtricas% consisten en reali*ar los eercicios de retroversin
en di&erentes posiciones% pero e&ect!ando contracciones
isomtricas 2mantener la posicin mayor tiempo1.
b1 Eercicios de &le4in del tronco hacia los pies: son los
llamados abdominales de tronco% donde entran a !(ar !n
papel los m#sc!los &le4ores de la cabe*a y el c!ello y de los
pectorales $!e acent#an la ci&osis dorsal y por tanto ay!dan a
corre(ir la hiperlordosis.
c1 Eercicios de &le4in de los miembros in&eriores al tra4: a$!
la accin es eec!tada por el psoas iliaco $!e se ori(ina en la
cavidad iliaca interna y la #ltima vrtebra l!mbar% as act#a el
recto abdominal provocando la retroversin de la pelvis.
d1 Fle4in sim!ltnea de los miembros in&eriores y el tronco: a$!
la pelvis sirve como p!nto de apoyo% donde el psoas y el recto
abdominal &!n(en como &iadores de al pelvis% estos son
menos recomendados% debido a s! (ran intensidad% en caso
de indicarlos se recomienda reali*arlos con los miembros
&le4ionados.
E$palda plana) Esta de&ormidad se caracteri*a por !na dismin!cin de las
c!rvat!ras &isiol(icas% la pelvis est basc!lada hacia atrs% el n(!lo de
inclinacin dimin!ye% el abdomen% el tra4 y los (l#teos son aplanados% la
cabe*a y los hombros estn adelantados por debilidad de los m#sc!los del
tronco y las escp!las son aladas. ,as ca!sas &!ndamentales $!e la provocan
son el ra$!itismo y la hiper6la4it!d m!sc!lar.
,os eercicios en esta de&ormidad van acompa<ados de estiramientos de los
m#sc!los abdominales y acortamiento de los l!mbares. Es importante hacer
hincapi en tratar de a!mentar las c!rvas &isiol(icas. El obetivo &!ndamental
$!e perse(!imos es el de &ortalecer la m!sc!lat!ra del tronco y basc!lar la
pelvis hacia atrs.
E$palda Ci&olordtica) "!mentan la ci&osis dorsal y la lordosis l!mbar%
dismin!yendo la lordosis cervical% la pelvis est basc!lada al &rente% (l#teos y
abdomen prominentes y el tra4 est aplanado o h!ndido% la cabe*a y los
hombros estn adelantados% las escp!las estn aladas.
8betivos: Fortalecer la m!sc!lat!ra del abdomen y los (l#teos% parte dorsal de
la espalda y basc!lar la pelvis hacia atrs.

+o$icion#$ '>$ con:#ni#nt#$ para la r#ali<acin d# lo$ #;#rcicio$? $#-Bn
la$ d#&or'idad#$ at#ndida$.

D#&or'idad +arado Aco$tado Apo7o
/iAto
Su$p#n$in +o$icin
d#
lo$
=ra<o
$
Espalda
'lana
'arado o
arrodillado
dec#bito
prono
Dori*ontal De &rente -!al$!ier
nivel
Espalda
-i&tica
arrodillado dec#bito
prono
Medio De &rente 'or encima
de los
hombros
Espalda
,ordtica
sentado dec#bito
s!pino
3ertical o
en c!clillas
De espalda 'or debao
de los
hombros
Espalda
-i&olordtic
a
sentado dec#bito
s!pino
hori*ontal De espalda " nivel de
los
hombros
D#&or'idad#$ d# la CC #n #l plano &rontal po$t#rior
,as de&ormidades $!e se observan en el plano &rontal posterior se denominan
escoliosis% esta es !na en&ermedad (rave% casi siempre beni(na% $!e se
mani&iesta por desviaciones de la col!mna vertebral vista desde el plano &rontal
posterior% prod!cidas por ca!sas con(nitas o ad$!iridas% reperc!tiendo
notablemente en la esttica corporal% en la movilidad y p!ede lle(ar incl!so a ser
mortal si compromete las &!nciones cardiorrespiratorias. " lo $!e a<adimos el
costo econmico $!e conlleva para las personas y la economa nacional% debido
a la red!ccin de la capacidad laboral $!e provoca.
-!ando hablamos de esta de&ormacin% en ocasiones% lo hacemos acerca de
desviaciones laterales% pero en los #ltimos a<os el en&o$!e de s! anlisis se
reali*a desde !n p!nto de vista espacial o tridimensional% debido a $!e p!eden
presentarse relacionadas con ella di&erentes de&ormaciones% atendiendo a otros
planos espaciales:
De&ormaciones en el plano sa(ital 2ci&osis o lordosis1
De&ormaciones en el plano &rontal posterior 2desviaciones laterales1
De&ormaciones en el plano hori*ontal 2 por $!e en ocasiones provoca tambin
rotaciones de vrtebras1
,a misma se clasi&ica% se(#n s! etiolo(a en de la si(!iente &orma:
1. Cau$a$ Idiop>tica$: 2oc!rren en >5 R ?; @ de los casos1% se denominan
as por$!e s! ca!sa no es conocida y a&ecta a los venes en el periodo
de crecimiento% por tanto se divide en in&antil% del adolescente y !venil% de
ha comprobado $!e hay mayor predominio en las m!eres prod!cto de la
lle(ada a la p!bertad ms preco* $!e prod!ce mayor evol!cin de la
c!rvas% esto es avalado por $!e en la in&ancia se mani&iesta i(!al en
ambos se4os.
Cau$a$ con-.nita$ : prod!cidas por de&ecto de los c!erpos vertebrales%
a&ecciones ne!rol(icas% m!sc!lares% entre otras.
.. Cau$a$ n#uro'u$cular#$: poliomielitis% parlisis cerebral% ne!ropatas%
ata4ia.
/. Trau'>tica$) intervenciones $!ir#r(icas% &ract!ras de la col!mna
vertebral

)e !san otros criterios para reali*ar s! dia(nstico y clasi&icacin tendiendo a
di&erentes aspectos:
1. -lasi&icacin de ac!erdo a la conve4idad de la c!rva: se mide a travs del
e4amen post!ral o por las radio(ra&as% de&ine la direccin de la
escoliosis p!ede ser:
- Escoliosis latero6derecha
- Escoliosis latero6i*$!ierda
.. -lasi&icacin por la &orma o cantidad de c!rvat!ras: )e mide a travs del
e4amen post!ral o las radio(ra&as.
- En &orma de B-C o de !na c!rvat!ra
- En &orma de B)C o de dos c!rvat!ras
- De tres c!rvat!ras
/. -lasi&icacin de c!erdo a la re(in $!e compromete en la col!mna
vertebral% medida a travs del e4amen post!ral o las radio(ra&as
- Dorsal 2.. @1
- Dorso6l!mbar 217 @1
- ,!mbar 2.0 @1
- ,!mbo6sacra 2/? @1
6 -ervico6dorsal 21; @1
0. -lasi&icacin de ac!erdo a s! e$!ilibrio o compensacin% medida
!bicando la plomada desde la sptima vrtebra cervical con el paciente
en posicin de parado en la post!ra correcta:
- Escoliosis compensada: )i la plomada pasa por el plie(!e inter6
(l#teo cae simtricamente entre los dos malolos internos
- Escoliosis descompensada: -!ando no pasa por el plie(!e inter6
(l#teo y cae asimtricamente entre los malolos internos.
5. -lasi&icacin de ac!erdo al hombro y cadera ms baos% medidos a travs
del e4amen post!ral o las radio(ra&as:
Dombros a nivel y cadera derecha ms baa
Dombro derecho ms bao y cadera derecha ms baa
Dombro i*$!ierdo ms bao y cadera derecha ms baa
Dombros a nivel y cadera i*$!ierda ms baa
Dombro derecho ms bao y cadera i*$!ierda ms baa
Dombro i*$!ierdo ms bao y cadera i*$!ierda ms baa
)e ha est!diado !n sinn#mero de &ormas de clasi&icacin de esta en&ermedad
pero no es de n!estro inters anali*ar todas en n!estra materia.
Trata'i#nto$ d# la$ #$colio$i$
El procedimiento terap!tico de la escoliosis tiene en c!enta tanto la edad% como
los valores an(!lares de la c!rva. )e aconsea iniciar los tratamientos con
valores pe$!e<os de an(!lacin y en individ!os lo ms venes posible y
c!al$!iera $!e sea el tratamiento el obetivo es lo(rar la correccin o en todo
caso lo(rar la compensacin. ,a terapia de esta en&ermedad p!ede ser
$!ir#r(ica% ortopdica% con electroestim!lacin o por medio del eercicio
terap!tico o correctivo.
El eercicio ha sido !tili*ado% con &rec!encia% en el tratamiento de la escoliosis%
pero para esto es necesario !n conocimiento pro&!ndo de la clasi&icacin%
evol!cin y pronstico de cada escoliosis % en b!sca de e&ect!ar !na ed!cacin
ne!rom!sc!lar $!e per&eccione el es$!ema corporal% crear a!tomatismos $!e
p!edan ser aplicados a la vida cotidiana y o&recer a los s!etos los medios $!e le
permitan mantener la post!ra correcta. )in embar(o para lo(rar estos cambios
adaptativos en las personas es necesario $!e sea aplicado por !n personal
cali&icado y $!e sea practicado por ellas de &orma activa% correcta y sistemtica.
En c!anto a esto la &rec!encia de trabao ms !tili*ada es de / sesiones
semanales de trabao con !na d!racin de 05 a 7; min!tos y reali*acin en casa
del resto de los das.
Aa conocemos de la e4istencia y 4ito de los tratamientos $!ir#r(icos
2recomendado en casos e4tremos1 y ortopdicos 2el !so de los corss de yeso !
otros materiales1% pero $!eremos rea&irmar% en aras de destacar la importancia
del eercicio% $!e a pesar de se(!ir estos tratamientos no se debe prescindir de
s! reali*acin. ,os eercicios &sicos tienen importancia tanto para &ines
Hinesiol(icos como $!ir#r(icos ! ortopdicos% debido a $!e se recti&ica meor
!na col!mna vertebral mvil $!e !na col!mna r(ida en !n or(anismo dbil.
En c!anto a las metodolo(as de trabao hay (ran variedad de estilos y
procederes% pero en n!estro caso haremos !na relacin de los p!ntos de
cone4in entre estos para tra*ar las pa!tas para !n tratamiento adec!ado.
)e(#n este criterio los eercicios se dividen las si(!ientes &ases o etapas de
trabao:
1. Reed!cacin post!ral
.. Movili*aciones
/. Fortalecimiento m!sc!lar
0. Ed!cacin respiratoria
5. "ctividades deportivas
7. Est!dio de los hbitos de vida cotidiana.
,a reed!cacin post!ral constit!ye la base del tratamiento y (aranti*a la
adopcin de !na adec!ada post!ra con !na participacin activa del individ!o.
Ella consta de varias &ases: la toma de conciencia corporal% la correccin de la
post!ra% propiamente dicha y la inte(racin de los res!ltados alcan*ados en las
actividades cotidianas.
a1 La toma de conciencia corporal se basa en reali*ar !na
representacin propia de la posicin del c!erpo en el espacio y s!
medio ms idneo es el !so de los eercicios de relaacin
ne!rom!sc!lar.
b1 La correccin de la postura se e&ect#a% (eneralmente% en la
posicin de acostado% sentado o de pie% tratando $!e los
problemas &sicos 2 de&ormidades de pies% lon(it!d de miembros
in&eriores% e$!ilibrio de la pelvis% etc.1 y los trastornos de la
motricidad 2&alta de coordinacin% respiracin incorrecta% etc.1% se
ha(an evidentes para los individ!os atendidos% el c!al intentar
corre(irlos de &orma consciente.
c1 Integracin de la postura correcta a las actividades cotidianas se
dedica a la toma de conciencia de la adopcin de la post!ra
correcta d!rante las actividades diarias con la participacin activa
de todo el or(anismo% con economa de los es&!er*os m!sc!lares.

,a movili*acin: los medios !tili*ados en la movili*acin de la col!mna vertebral
son n!merosos% entre ellos se enc!entran las tracciones% los a!toestiramientos%
los eercicios simtricos y los eercicios no simtricos.
" los eercicios no simtricos debemos prestarle s!ma atencin% debido a $!e si
son reali*ados de &orma incorrecta% p!eden prod!cir e&ectos nocivos sobre las
c!rvas de la escoliosis. 'or tanto debe ser locali*ado con precisin y con
amplit!d re$!erida para incidir en la *ona $!e en realidad necesita de s!
in&l!encia% lo c!al se lo(ra con !n correcto e4amen clnico y radiol(ico de la
en&ermedad. +ambin es preciso se<alar $!e estos no son recomendados en
caso de c!rvas de poca importancia o en caso de individ!os de corta edad.
El &ortalecimiento m!sc!lar: el trabao m!sc!lar no solo comprende el aspecto
del desarrollo de la &!er*a% tal y como se ha entendido !s!almente% sino a todas
las acciones $!e meoran la &!er*a en s! con!nto. Es preciso tener en c!enta la
&!ncin $!e eerce la cadena m!sc!lar implicada y las caractersticas de la
contraccin% la c!al% se(#n los est!dios de m!sc!lacin reali*ados% debe ser los
s!&icientemente potentes y mantenidas d!rante cierto tiempo para a!mentar el
tono m!sc!lar% incl!sive se plantea como positivo el trabao isomtrico. En esta
&ase de la rehabilitacin se p!eden !sar eercicios simtricos y asimtricos%
teniendo en c!anta las partic!laridades de cada !no.
-on relacin al &ortalecimiento m!sc!lar% se han dise<ado al(!nos pro(ramas
basados en el trabao con pesos los c!ales son llamados Bcar(a m4ima en
correccinC $!e se s!pone $!e es la car(a $!e p!ede ser sostenida d!rante 1;
se(!ndos en la post!ra correcta d!rante la reali*acin de determinados
eercicios% entre los c!ales se enc!entra el dise<ado por 'ivetta% dosi&icando los
pesos se(#n la edad de los s!etos:
1. Ejercicios sentados y en decbito prono
7 a ? a<os: 1 Hilo(ramo en cada mano.
S a 11 a<os: . Hilo(ramos en cada mano.
1. a 15 a<os: / Hilo(ramos en cada mano.
.. Ejercicios de autoestiramiento contrarresistencia
7 a > a<os: 1 a . Hilo(ramos en cada mano.
? a S a<os: . a 0 Hilo(ramos en cada mano.
1; a 11 a<os: / a 7 Hilo(ramos en cada mano.
1. a 1/ a<os: 0 a ? Hilo(ramos en cada mano.
10 a 15 a<os: 5 a 1; Hilo(ramos en cada mano.
,a respiracin: a!n$!e en las escoliosis pe$!e<as no se observan trastornos
respiratorios% en las $!e tienen mayor (ravedad si e4isten problemas con la
respiracin% prod!cto de los cambios $!e se prod!cen en los arcos costales $!e
di&ic!ltan el acto respiratorio% caracteri*ados por !na verticalidad de estos en el
lado conve4o y demasiada hori*ontalidad en el lado cncavo% lo c!al limita la
e4pansin transversa del tra4. ,os obetivos de la ed!cacin respiratoria son
similares a los planteados en las en&ermedades respiratoria y el resto de las
de&ormidades de la col!mna vertebral% e4presados en otras ocasiones.
,as actividades deportivas: estas% si bien no tiene valor correctivo tienen
importancia desde el p!nto de vista motivador de las actividades de
rehabilitacin% para lo c!al deben re!nir los si(!ientes re$!isitos:
- E!e sean practicadas al aire libre.
- E!e no sean violentas o peli(rosas
- E!e comprometan si(ni&icativamente al sistema cardiorrespiratorio
- E!e no re$!ieran de c!alidades &sicas e4cepcionales y es&!er*os
&sicos (randes.
- E!e p!eden practicarse por m!cho tiempo o d!rante toda la vida.
En c!anto a los e&ectos nocivos de al(!nos deportes% hoy en da a#n se disc!te
sin lle(ar a !na concl!siones e4actas% por la di&erencias entre los res!ltados de
las investi(aciones llevadas a cabo.
Est!dio de los hbitos de vida cotidiana: en c!anto a este aspecto se tienen en
c!enta las post!ras al sentarse% al dormir% al estar de pie% etc.M dndole especial
importancia a las actividades reali*adas en la esc!ela y las caractersticas de los
m!ebles escolares% teniendo en c!enta las si(!ientes condiciones para el
trabao:
1. ,a di&erencia de alt!ra entre la silla y el borde de la
mesa.
.. ,a inclinacin de la s!per&icie de la mesa con respecto a
la hori*ontal.
/. ,a e4istencia o no del respaldo de las sillas.
0. "lt!ra de la silla con respecto al s!elo.
E4isten diversos mtodos para el trabao rehabilitador de las escoliosis% al(!nos
de ellos p!ede ser hallados en el te4to B-ompendio de Gimnasia -orrectivaC
p(inas: /15 a la //..

La$ al-ia$ :#rt#=ral#$
Estas son en&ermedades $!e% a pesar de ser beni(nas% provocan (randes
(astos socioeconmicos% tanto personal como del estado% debido a $!e a
men!do son invalidantes% de nat!rale*a dolorosa y a repeticin% lle(ando a
convertirse en crnicas% a&ectando al menos al ?; @ de la poblacin en al(#n
momento de s! vida. )e(#n s!s caracterstica anatomo6&!ncionales% las *onas
de la col!mna vertebral ms a&ectadas son !bicadas en este orden: la re(in
in&erior l!mbar 2implicando al sacro1% la cervical y% e4cepcionalmente% la dorsal y
por tanto reciben el nombre se(#n la *ona a&ectada% lo $!e las divide en:
1. -ervial(ias
.. Dorsal(ias
/. ,!mbal(ias
En c!anto a las personas propensas a padecerlas no e4iste distincin ni a ra*a%
se4o o posicin econmica y tipo de trabao% a&ecta tanto a m!eres como a
hombres% a los ricos o pobres% a ne(ros% blancos o asiticos% etc.% o a los $!e
reali*an trabao &sico o intelect!al.
,as ca!sas &!ndamentales van !nidas a &actores mecnicos o &isiol(icos $!e
provocan !n dese$!ilibrio de la *ona a&ectada.
-a!sas Mecnicas 2 estas p!ede act!ar de &orma br!sca o por accin repetida
de &actores desencadenantes1
1. +ra!matismos violentos: accidentes deportivos% elevar (randes pesos en
posiciones incmodas o dese$!ilibradas% accidentes% etc.
.. Microtra!matismos: provocados por contin!as sac!didas $!e tienden a
aplastar o dislocar los componentes artic!lares% eemplos: a!tomovilistas%
inetes% motociclistas% etc.
/. "dopcin de post!ras inadec!adas: mantenimiento de lar(os perodos de
tiempo en posicin de pie% sentado $!e% p!eden provocar &ati(a en los
m#sc!los y li(amentos vertebrales.
0. +rastornos estticos y cinticos: estos p!eden ser ad$!iridos o
con(nitos% provocados por trastornos en el apoyo% debido a $!e los
miembros in&eriores reperc!ten en la col!mna vertebral% eemplo: en caso
de pies planos% sec!elas de &ract!ras% trastornos del crecimiento de los
h!esos% de&ormaciones de las rodillas% de&ormaciones de la pelvis y la
col!mna vertebral% etc.

-a!sas &isiol(icas: provocadas por:
1. +rastornos endocrinos 2menopa!sia% sndrome de DaTn% etc.1
.. +rastornos circ!latorios y vasc!lares 2estenosis vasc!lar1
/. +rastornos n!tricionales 2obesidad% trastornos hepticos1
0. +rastornos de(enerativos 2artrosis% artritis% hernias discales% etc.1
,as &ormas clnicas $!e se presentan las clasi&icas como agudas o crnicas% en
dependencia de las caractersticas del dolor y la &rec!encia con $!e se presenta.
,as cervial(ias
,as cervial(ias% menos &rec!entes $!e las sacrol!mbal(ias% se caracteri*an por
limitaciones &!ncionales y &!ertes dolores en la *ona% di&!ndido hacia la *ona de
la n!ca% la re(in escap!lar y la espalda% los $!e a!mentan con los movimientos
del c!ello $!e% por esta ca!sa% $!eda limitado. Generalmente se prod!cen por
cambios meteorol(icos o post!ras incorrectas mantenidas d!rante lar(os
perodos de tiempo.
En ocasiones estas implican tambin a los bra*os y se denominan
cervicobra$!ial(ias% donde le dolor se di&!nde hacia los bra*os por compresin
de los nervios a alt!ra de -56-7 -76->.
,as dorsal(ias
Estas se mani&iestan por dolores prod!cidas por diversas ca!sas% $!e
determinan s! denominacin:
Dorsal(ias estticas
Dorsal(ias beni(nas en la m!er.
Dorsal(ias psicosomticas
Dorsal(ias por alteraciones artic!lares
,as l!mbal(ias
)e mani&iestan por dolores l!mbares in&eriores o l!mbosacros% irradiados% en
ocasiones% hacia los (l#teos y las caras posterior o anterior del m!slo% lo $!e las
di&erencia en:
1. ,!mbal(ias altas 2s se a&ecta solo la re(in l!mbar% entre D11 a ,/1
.. ,!mbal(ias baas o sacrol!mbal(ias 2 oc!rre en el S>@ de los casos% se
a&ecta la re(in entre ,0 a )1.1
/. ,!mbociatal(ias 2el dolor se irradia hacia la cara posterior del m!slo1
0. ,!mbocr!ral(ias 2son menos &rec!entes% donde le dolor se irradia por la
cara anterior del m!slo% ori(inado% (eneralmente% por hernias discales.1
+ambin se presentan las l!mbal(ias de las embara*adas por el a!mento de la
lordosis l!mbar d!rante el embara*o $!e provoca la proyeccin anterior de la
pelvis% persistiendo% incl!sive% d!rante el reposo.
Trata'i#nto$ d# la$ al-ia$ :#rt#=ral#$
,os tratamientos p!eden ser $!ir#r(icos% ortopdicos% &isioterpicos
2electroterapia% termoterapia% masoterapia% etc.1 y $!inesiol(icos en
dependencia de la (ravedad y evol!cin de la en&ermedad. En este momento
vamos tratar slo el mtodo Hinesiol(ico $!e es el de mayor inters para
nosotros como pro&esionales de l Ed!cacin Fsica y el Deporte.
Debemos aclarar $!e no e4iste !na c!racin de por vida de las al(ias% el meor
tratamiento es el pro&ilctico% sea la de&ensa del individ!o% tanto de los dolores
como de la preparacin de la col!mna vertebral para recibir los estm!los de la
&orma correcta% no obstante prod!cto del desarrollo en campo de las actividades
&sicas con obetivos pro&ilcticos y terap!ticos se han creado indicaciones
metodol(icas y mtodos de trabao para dismin!ir los problemas $!e acarrean
estas en&ermedades.
En el caso de las cervial(ias se recomiendan los eercicios llamados de Bdoble
barbillaC donde el obetivo es corre(ir la lordosis cervical y evitar los posibles
dese$!ilibrios. En ellas se comien*a con los eercicios desp!s de la &ase a(!da
con movili*aciones activas y contrarresistencia y estiramiento de los m#sc!los
e4tensores del c!ello y los ad!ctores de los miembros s!periores% combinados
con inspiraciones y espiraciones pro&!ndas.

En las l!mbal(ias los mtodos de tratamiento Hinesiol(ico son diversos
prop!estos% pero todos conc!erdan en las si(!ientes premisas:
+oma de conciencia corporal% evitando las post!ras inadec!adas en
di&erentes posiciones cotidianas de la actividad h!mana.
Movili*aciones% tratando de corre(ir los dese$!ilibrios m!sc!lares y
artic!lares. 2incl!yendo los estiramientos1
Fortalecimiento m!sc!lar abdominal y l!mbar.
Ed!cacin de la respiracin
"l(!nos de estos mtodos se relacionan en las p(inas: /5> a la /5? del te4to
B-ompendio de Gimnasia -orrectivaC de Francesco +ribastone.
En la act!alidad dos de las metodolo(as ms !sadas son las de Uilliams y de
-harriere% $!e sern conocidas en clases.

D#&or'idad#$ d# lo$ /i#'=ro$ in&#rior#$
,os miembros in&eriores% &!ndamentalmente los pies% son los encar(ados de
soportar todo el peso del c!erpo y contrib!yen a la prop!lsin 2locomocin1 y
amorti(!acin de d!rante la marcha% carrera% saltos y todo tipo de actividad
&sica h!mana. Es por ello $!e debemos preoc!parnos desde las edades
tempranas por velar $!e se manten(a la normalidad en la estr!ct!ra $!e los
componen% debido a $!e !n trastorno a este nivel p!ede acarrear problemas
estr!ct!rales y &!ncionales en n!estra anatoma en (eneral.
Anato'(a d# la rodilla
,a artic!lacin de la rodilla 2&emorotibialrot!liana1 es !na de las ms (randes y
compleas del or(anismo h!mano% presenta !na (ran cantidad de componentes
artic!lares $!e contrib!yen a s! proteccin y &!ncionalidad. En ella conver(en
las dos palancas ms lar(as del sistema h!mano 2h#mero R tibia R peron1 con
!na si(ni&icativa participacin en toda la actividad &sica del hombre. Esto trae
consi(o $!e !n problema en !no de estos componentes artic!lares p!ede
provocar de&ormidades o lesiones en la rodilla con &acilidad. Estos trastornos
p!eden oc!rrir por di&erentes ca!sas:
Cau$a$ d# la$ d#&or'idad#$ d# rodilla$
-on(nitas:
Rodillas val(as: se prod!ce por !na disposicin de las cavidades cotiloideas
m!y cerca !na de la otra.
Rodillas varas: se prod!ce por !na disposicin de las cavidades cotiloideas m!y
aleadas !na de la otra.
"d$!iridas:
'royeccin de la pelvis: c!ando la pelvis esta en proyeccin anterior o posterior
Falta de eercicios
Maln!tricin
Ra$!itismo
El !so de cal*ado inadec!ado
Reali*acin del proceso de bipedestacin inadec!ada
"l comen*ar la bipedestacin y la locomocin premat!ra
'or debilidad del aparato osteo6artic!lar% m!sc!lar y li(amentoso
Con$#cu#ncia$ d# la$ d#&or'idad#$ d# rodilla$
"simetra de todo el aparato locomotor% $!e de ser !nilateral p!ede
prod!cir !na escoliosis de .
do
/
er
(rados.
3ariaciones en la posicin de la pelvis% prod!ciendo de&ormidades de la
col!mna vertebral en plano sa(ital.
Fati(a d!rante la bipedestacin
"lteracin y debilitamiento en los componentes artic!lares de la rodilla
2meniscos% li(amentos% etc.1% &acilitando las lesiones de la artic!lacin
c!ando se reali*an actividades &sicas.
Debilitamiento de la m!sc!lat!ra cercana a la artic!lacin y de los
componentes artic!lares.
De&ormidades ms com!nes $!e se presentan en las rodillas
1. Rodillas 3al(as 2 (en!s val(!s1
.. Rodillas 3aras 2(en!s var!s1
/. Rodillas Dipere4tendidas 2 (en!s rec!rvat!m1
0. Rodillas )emi&le4ionadas 2(en!s &le4!m1
Rodillas 3al(as o en BGC: En estas de&ormidades a nivel estr!ct!ral se presenta
!na sobrecar(a en los meniscos e4ternos% los m#sc!los ad!ctores estn
distendidos y los abd!ctores 2bceps &emoral y tensor de la &ascia lata1 estn
acortados. ,a lnea de s!stentacin pasa por &!era de las rodillas y los
li(amentos colaterales internos se enc!entran distendidos y debilitados.
Es importante se<alar $!e esta de&ormacin en los ni<os debe velarse con
c!idado% por$!e a pesar $!e m!chas veces evol!cionan satis&actoriamente% en
otros casos se mantiene o empeora% c!ando reali*amos e4amen &sico siempre
$!e el espacio intermaleolar s!pere los 5 centmetros debe considerarse !n
ndice patol(ico% esta en&ermedad est asociada con la oc!rrencia de pies
planos% por lo $!e debemos anali*ar% adems% este se(mento para incidir de
&orma inte(ral en la rehabilitacin. "dems se podr apoyar la rehabilitacin con
le tratamiento ortopdico y se rec!rre al $!ir#r(ico slo c!ando se &racasa con el
empleo de los mtodos precedentes.
Rodillas 3aras o en B2 1C: se presenta !na sobrecar(a sobre los meniscos
internos% los ad!ctores se acortan 2semitendinoso y semimembranoso% recto
interno% sartorio y poplteo1 se acortan y los abd!ctores se distienden al i(!al $!e
los li(amentos colaterales e4ternos% la lnea de s!stentacin pasa por dentro de
las rodillas.

Rodillas Dipere4tendidas o en sable: )e prod!cen por tres ca!sas:
L"!mento de la tonicidad de los m#sc!los e4tensores de la pierna 2c!driceps1 y
debilidad de los &le4ores 2bceps &emoral% semitendinoso% semimembranoso1
L Debilidad de ambos (r!pos m!sc!lares
L -onstit!cin la4a (eneral
E4iste !na sobrecar(a sobre ambos meniscos% los li(amentos cr!*ados anterior
y posterior y el poplteo estn distendidos
Rodillas semi&le4ionadas:
)e prod!ce por acortamiento de los m#sc!los &le4ores de las piernas 2bceps
&emoral% recto interno% sartorio y poplteo% etc.1 y distensin de los e4tensores de
las piernas y el tendn rot!liano.
Rodilla$ Cal-a$ Rodilla$ Cara$
Rodillas hiperte&tendidas Rodillas semifle&ionadas
-aractersticas de los tratamientos rehabilitadores para las rodillas
,os tratamientos van encaminados a elon(ar los li(amentos $!e estn
distendidos% &ortalecer los m#sc!los a&ectados y lo(rar el e$!ilibrio de las car(as
sobre los meniscos. ,os tratamientos ms indicados son los reali*ados con
aparatos ortopdicos% los $!ir#r(icos y los eercicios.
Estos #ltimos son los $!e nos conciernen directamente% los c!ales tienen
di&erentes obetivos% tanto (enerales como espec&icos de cada patolo(a:

8betivos (enerales de los tratamientos para las rodillas:
Meorar la esttica% la simetra o siner(ia de todo el aparato locomotor.
'revenir posibles escoliosis o de&ormidades de la col!mna vertebral en el
plano sa(ital o &rontal 2simetra de hombros y caderas1
"!mento de la resistencia en la posicin bpeda
Dismin!ir la sobrecar(a sobre los meniscos y el resto de los componentes
de la artic!lacin.
Evitar lesiones
Reed!car la marcha
8betivos espec&icos de los tratamientos para las rodillas:
Rodillas val(as:
Fortalecer los m#sc!los ad!ctores y estirar los abd!ctores% &ortalecer los
li(amentos 2colateral interno1 y tendones% e$!ilibrar la car(a sobre los meniscos
Rodillas varas:
Fortalecer los m#sc!los abd!ctores% elon(ar los ad!ctores% &ortalecer el
li(amento colateral e4terno y e$!ilibra las car(as sobre los meniscos.
Rodillas hipere4tendidas:
Fortalecer los m#sc!los &le4ores de las piernas 2sartorio% bceps &emoral%
semitendinoso% semimembranoso1% dismin!ir la sobrecar(a sobre los meniscos%
&ortalecer los li(amentos cr!*ados anterior y posterior y el poplteo.
Rodillas semi&le4ionadas:
Fortalecer los m#sc!los e4tensores de las piernas 2c!driceps% recto interno%
tensor de la &ascia lata% etc.1% &ortalecer el tendn rot!liano% el estiramiento de los
m#sc!los posteriores del m!slo 2is$!iocr!rales1% con movimientos e4tensin de
las piernas% caminar sobre los talones% &le4iones ventrales del tronco% movimiento
s de hipertensin de los miembros in&eriores% etc
.
DEFOR/IDADES DE LOS +IES
El pie es el encar(ado de soportar el peso del c!erpo y ay!dar en la prop!lsin
y amorti(!acin d!rante la marcha y la carrera% &!nciones por las c!ales tiene
m!cha importancia en la esttica y dinmica del c!erpo h!mano. 'or esto
debemos preoc!parnos de la sit!acin de s!s componentes artic!lares% seos%
m!sc!lares y li(amentosos% desde las edades tempranas% p!esto $!e c!ando se
prod!cen desarre(los a este nivel no se re&lean slo en el pie% sino $!e
reperc!te ne(ativamente en toda n!estra anatoma.
En este anlisis debemos reconocer la importancia de la sal!d de los li(amentos
$!e componen el pie% encar(ados de rec!brir las carillas artic!lares% evitando las
dislocaciones artic!lares% es decir $!e el debilitamiento o distensin de estos
provoca% va a provocar trastornos estticos y sobre la marcha. Entre los ms
importantes encontramos a los li(amentos% deltoideo% peroneoastra(alinos
anterior y posterior y peroneocalcneo% por citar al(!nos.

" pesar de la evol!cin $!e s!&re el pie desp!s del nacimiento% hay tres edades
&!ndamentales propensas a la presencia de de&ormidades del pie% a!n$!e
tambin p!eden presentarse en perodos intermedios entre estas edades% estas
son:
Desde el nacimiento hasta los . a<os.
En la adolescencia
En la tercera edad.
+rincipal#$ d#&or'idad#$ d# lo$ pi#$

'ie cavo: los arcos lon(it!dinales estn elevados% oc!rre !n estiramiento del
trceps s!ral y se acortan los e4tensores com!nes de los dedos y la apone!rosis
plantar se contrae% provocando la elevacin de los arcos lon(it!dinales.
'ie val(o: oc!rre !n debilitamiento del tibial posterior y acortamiento de los
peroneos 2lar(o% corto y anterior1 $!e prod!ce la eversin del pie% adems se
debilitan los li(amentos com!nes del pie. El pie se enc!entra en rotacin
e4terna% donde las p!ntas se alean de la lnea media 2tiene relacin con las
rodillas val(as.1
'ie varo: los pies estn en rotacin interna 2p!diendo o no haber eversin1 %
provocado por el estiramiento de los peroneos y acortamiento del tibial 2se
relaciona con las rodillas varas.1
'ie e$!ino: el pie est en e4tensin% solo se apoya la re(in anterior del pie.
8c!rre !n debilitamiento del tibial anterior% del e4tensor com#n de los dedos y
acortamiento y contract!ra del trceps s!ral 2 tibial posterior% sleo y (emelos1.
)e relaciona con las rodillas semi&le4ionadas.
'ie calcneo: el pie esta en dorsi&le4in% el peso del c!erpo recae sobre en el
taln% se observa debilidad del trceps s!ral% de os peroneos 2lar(o% corto y
medio1% elon(acin del tendn de "$!iles y los m#sc!los plantares estn
distendidos.
'ie plano: se prod!ce por la cada de los arcos plantares $!e conlleva el
h!ndimiento de la c#p!la plantar% se enc!entran atro&iados los m#sc!los tibial
posterior y peroneos.
Esta #ltima de&ormidad es !na de las ms com!nes y $!e ms a&ectan la
anatoma del hombre% comen*ando con !n debilitamiento pro(resivo de los
m#sc!los% lo $!e provoca la cada del arco lon(it!dinal interno en la
bipedestacin% debido a $!e los m#sc!los no se contraen al pararnos y cae el
arco plantar. )i se contin!a sin tratamiento contin#a pro(resando la de&ormidad y
se a&ecta el teido artic!lar y li(amentoso% debido a la contin!idad del arco
d!rante la marcha y s!cesivamente se vern a&ectados el sistema seo y
nervioso% trayendo consi(o dolores y dismin!cin de la capacidad de trabao% sin
tener en c!enta a&ectacin sobre la esttica corporal $!e provoca. "tendiendo a
esta evol!cin se ha clasi&icado en tres (rados% teniendo en c!enta los teidos
$!e se ven a&ectados:
'ie plano (rado =: se a&ecta el teido m!sc!lar% no ha compresin de los arcos
plantares y el paciente lo(ra corre(ir la de&ormacin contrayendo los m#sc!los
s!pinadores del pie.
'ie plano (rado ==: se a&ectan el teido m!sc!lar% li(amentoso y seo. Day
compresin de los arcos plantares y no se corri(e con la contraccin de los
m#sc!los.
'ie plano (rado ===: se a&ectan el teido m!sc!lar% li(amentoso% seo y nervioso.
Hay mayor compresin del arco interno% abd!ccin de la *ona anterior del pie y
el arco interno se hace conve4o.

Cau$a$ -#n#ral#$ d# la$ d#&or'idad#$ d# pi#$
-on(nitas: -avidades cotiloideas m!y !nidas o separadas $!e conllevan a
rotaciones internas o e4ternas de los pies.
"d$!iridas: 'or parlisis o lesin de los m#sc!los de las e4tremidades%
debilitamiento de los li(amentos% mal hbito al dormir y al estar arrodillado o
sentado% cal*ado de&ect!oso% por sobrepeso% por lesiones o sobrecar(as en el
deporte y por contin!ar &or*ando los miembros desp!s de !na lesin.

-a!sas especi&icas de las de&ormidades de pies
'ie E$!ino: provocado !tili*acin tacones altos o por parlisis del nervio citico
poplteo e4terno $!e provoca prdida de la capacidad tnica del tibial anterior.
'ie 3aro: provocado por parlisis de los perineos o acortamiento del li(amento
peroneocalcneo y distensin los peroneoastra(alinos anterior y posterior.
'ie calcneo: parlisis del nervio citico poplteo interno $!e provoca prdida de
la capacidad tnica del trceps s!ral% por tener las cavidades cotiloideas m!y
separadas o poco pro&!ndas.
'ie val(o: prod!cido por !n debilitamiento del m#sc!lo tibial posterior% de los
m#sc!los plantares y el acortamiento del m#sc!lo peroneo lateral lar(o% adems
por el debilitamiento de las &ibras medias del li(amento deltoideo y acortamiento
del peroneoastra(alino.
'ie cavo: se prod!ce por !n estiramiento del trceps s!ral% provocando el
despla*amiento del calcneo hacia delante y la apone!rosis plantar se contrae%
tambin por acortamiento de los e4tensores com!nes de los dedos.
'ie plano: se prod!ce por dislocacin de la artic!lacin astr(aloesca&oidea% por
desviacin del calcneo hacia &!era% rebaamiento de los li(amentos%
&!ndamentalmente% el calcneo esca&oides y la atro&ia de los m#sc!los tibial
posterior y peroneo lateral lar(o.

-onsec!encias de las de&ormidades de los pies
Dismin!ye la resistencia del pie para la bipedestacin y la marcha 2con el
tiempo se p!ede prod!cir artrosisS
+rastornos vasc!lares y nerviosos
Edemas
Dolores ne!rl(icos
E4ceso de s!doracin en los pies
=n&lamacin
-allosidades
'osicin de los dedos en (atillo
O=;#ti:o$ -#n#ral#$ d# la r#8a=ilitacin #n la$ d#&or'idad#$ d# pi#$
1. ,o(rar la esttica del pie y el apoyo adec!ado sobre los p!ntos
disp!estos para ello.
.. "!mentar la resistencia de los componentes osteomioartic!lares del pie
para la bipedestacin% la marcha% la carrera y toda la actividad h!mana.
/. Evitar posibles artrosis estticas.
0. Evitar trastornos vasc!lares y nerviosos y a!mentar la circ!lacin local.
5. -ombatir callosidades prod!cidas por presiones anormales.
7. 9ormali*ar la posicin de los dedos.
>. 'revenir y aliviar dolores.
?. Evitar la s!doracin e4cesiva de los pies.
S. Evitar la in&lamacin de los pies.
1;. Evitar la pro(resin de las de&ormidades.
11. Reed!car la marcha

O=;#ti:o$ #$p#c(&ico$? at#ndi#ndo al tipo d# d#&or'idad
'ie E$!ino: &ortalecer los m#sc!los tibial anterior% el e4tensor com#n de los
dedos y &le4ibili*ar el trceps s!ral% as como &ortalecer los li(amentos
peroneoastra(alino anterior% peroneocalcneo y las &ibras anteriores del
li(amento deltoideo.
'ie -alcneo: &ortalecer el (r!po de m#sc!los $!e componen el trceps s!ral y
el peroneo lateral lar(o y los m#sc!los plantares% &ortalecer el tendn de "$!iles%
los li(amentos peroneoastra(alino posterior y las &ibras posteriores del deltoideo%
as como eliminar la &le4in dorsal de los dedos.
'ie 3aro: &ortalecer los m#sc!los peroneos lar(os y cortos% dismin!ir el tono de
los tibiales anterior y posterior% elon(ar el li(amento peroneocalcneo y acortar el
li(amento peroneoastra(alino posterior.
'ie 3al(o: &ortalecer el tibial posterior% los m#sc!los plantares y estirar el
peroneo lateral lar(o% as como &ortalecer los li(amentos peroneocalcneo y las
&ibras medias del deltoideo% adems de elon(ar el li(amento peroneoastra(alino
posterior.
'ie -avo: &ortalecer el trceps s!ral% b!scando l posicin adec!ada del calcneo
y el astr(alo 2incl!yendo la relacin artic!lar entre ellos1M elon(ar la apone!rosis
plantar y distender los e4tensores com!nes de los dedos.
'ie plano: 8betivos del tratamiento de ac!erdo al (rado de de&ormacin.
1
er
(rado: ,o(rar la esttica del pie% &ortalecer la m!sc!lat!ra del pie% en
especial los $!e mantienen el arco plantar% reed!car la marcha% evitar la
pro(resin de la en&ermedad.
.
do
(rado: Fle4ibili*ar y &ortalecer los m#sc!los y li(amentos $!e &orman el
arco plantar% aliviar los dolores 2si e4isten1% lo(rar la normali*acin de las
artic!laciones $!e &orman el pie% reed!cacin de la marcha% evitar la
pro(resin de la en&ermedad.
/
er
(rado: "liviar el dolor% eliminar la ri(ide* $!e e4iste en el pie% meorar la
circ!lacin san(!nea.
Metodolo(a de los eercicios para las de&ormidades de los pies
"ntes de comen*ar los tratamientos con eercicios% se recomienda reali*ar
masaes y movili*aciones pasivas y &or*ada para lo(rar la preparacin adec!ada
para la actividad posterior. -!ando vamos a reali*ar los eercicios se debe se(!ir
!n orden l(ico% donde a!mente la compleidad de estos pro(resivamente y
lo(rar !na evol!cin &avorable de los pacientes% el orden p!ede ser el si(!iente:
1. Eercicios sentados con pierna &le4ionadas o e4tendidas
Eemplo: '.=. )entado% reali*ar &le4in y e4tensin de dedos% &le4in plantar%
&le4in dorsal% etc.
.. Eercicios en posicin de pie
Eemplo: '.=. 'arado pararse sobre la p!nta de los pies% en los bordes
e4ternos% en los talones% etc.
/. Eercicios en marcha
Eemplo: caminar bordes e4ternos% p!nta de pies% talones% caminar en
terrenos irre(!lares% etc.
0. Eercicios de destre*a
Eemplo: lan*ar pelota medicinal con el borde interno o borde e4terno del
pie% enrollar toallas con los dedos% tomar obetos con los dedos% etc.
SISTE/A CARDIOCASC0LAR.
,a importancia terap!tica de los eercicios &sicos en las a&ecciones del sistema
cardiovasc!lar esta condicionada% ante todo por !na accin toni&icante $!e
contrib!ye al incremento del nivel de desarrollo de todos los procesos
&isiol(icos y a la &ormacin de las compensaciones % o sea % a la adaptacin del
or(anismo al &!ncionamiento en condiciones patol(icas .
,os eercicios &sicos eercen !na accin terap!tica y pro&ilctica en las
a&ecciones del sistema cardiovasc!lar p!es meoran la contraccin del
miocardio% normali*an el tono vasc!lar per&ecciona la re(!lacin y contrib!ye a
la !tili*acin de &actores a!4iliares de compensacin .
+rincipal#$ a&#ccion#$ d#l $i$t#'a cardio:a$cular.
Cardiopat(a i$@u.'ica.
,a cardiopata is$!emia se prod!ce ante la presencia de !n rie(o san(!neo
coronario de&iciente al cora*n y !na demanda a!mentada de las necesidades
cardiacas. ,a ca!sa &!ndamental de $!e oc!rra !na cardiopata is$!emia a nivel
san(!neo coronario es la aterosclerosis.
,a ateroesclerosis se prod!ce por !na in(estin e4cesiva de colesterol y otras
(rasas debido a $!e las mismas se depositan (rad!almente en diversas *onas
de las arterias donde son rec!biertas de teido &ibroso $!e desp!s se calci&ica
blo$!eando el paso de la san(re de &orma parcial o total.
"l(!nas de las ca!sas de a!mento de las necesidades cardiacas son: es&!ersos
&isicos intensos o desacost!mbrados%el stress mantenido% las emociones &!ertes%
la in(estion e4esiva de alimentos o la in(estion habit!al de dietas ricas en
(rasas y sal%las en&ermedades $!e c!rsan con ta$!icardia%las en&ermedades
propias del m!sc!lo cardiaco2carditis%valv!lopatias%ect%1todos estos &actores
asociados a la aterosclerosis p!eden ser desencadenantes de cardiopatias
is$!emicas.
For'a$ cl(nica$.
6'aro cardiaco.
6"n(ina de pecho.
6=n&arto a(!do del miocardio.
6=ns!&iciencia cardiaca.
6"rritmias.
+aro cardiaco.
El paro cardiaco se presenta de &orma s#bita a ca!sa de inestabilidad elctrica
del cora*n siempre e4istan elementos de !icio para plantear otro dia(nstico.
-!ando no se aplican las maniobras de res!citacin o c!ando estas no son
e4itosas el paro cardiaco p!ede de&inirse como m!erte s#bita.
/ani&#$tacion#$ cl(nica$.
6"!sencia de p!lso.
6'erdida de conciencia br!sca.
6"pnea.
6Midriasis.2dilatacion de las p!pilas1
An-ina d# p#c8o.
,a an(ina de pecho es !n sndrome clnico caracteri*ado por crisis paro4stica
de dolor ! opresin retroesternal $!e s!ele irradiarse a la re(in precordial% al
bra*o i*$!ierdo y a veces a otras *onas vecinas.
,as ca!sas p!eden ser provocadas por es&!er*os &sicos% emociones &!ertes y
otros &actores ambientales capaces de alterar las demandas de o4(eno al
miocardio.
C0ADRO CLNICO.
6Dolor li(ero% intenso y a(!do .
6Fenmenos ps$!icos como miedo o sensacin de m!erte inminente.
6Deseos de orinar desp!s de la crisis.
6'oli!ria% vrti(os.
6'resin arterial normal o elevada.
En ocasiones el a!mento de la tensin arterial precede la comien*o de la crisis.
El dolor an(inoso p!ede ser retroesternal o precordial se p!ede locali*ar en la
re(in escap!lar o interescap!lar i*$!ierdo% c!ello% ma4ilar s!perior y
epi(astrio . )iempre es de aparicin paro4stica 2inesperada1con el es&!er*o y se
alivia con reposo y medicamentos.
El paciente permanece (eneralmente inmvil y con sensacin de an(!stia y
muerte inminente.
Este dolor solo d!ra !nos min!tos c!ando se prolon(a mas de /; min!tos
2desp!s de haber tratado con medicamentos dilatadores coronarios1 se debe
sospechar de !na ocl!sin coronaria a(!da2 in&arto1. " veces al(!nos pacientes
presentan el dolor al levantarse y permanecen asintomtico el resto del da.
INFARTO A10DO DEL /IOCARDIO.
El in&arto a(!do del miocardio es la necrosis o m!erte del m#sc!lo cardiaco a
ca!sa de la interr!pcin o dismin!cin e4a(erada de s! rie(o san(!neo.
El in&arto es prod!cido por !na ocl!sin coronaria a(!da por presencia de !n
trombo.
El in&arto a(!do del miocardio se di&erencia de la an(ina de pecho en $!e esta
#ltima se alivia con tratamiento medicamentoso alrededor de los 15 min!tos
%mientras $!e el in&arto a(!do del miocardio no se alivia bao tratamiento
medicamentoso y las caractersticas del re(istro electrocardio(r&ico m!estran la
di&erencia % los sntomas restantes son m!y similares
FACTORES DESENCADENANTES.
6Eercicios: -!ando el eercicio es br!sco y desacost!mbrado.
6Emociones &!ertes e intensas.
6+ra!matismos coronarios.
=ntervenciones $!ir#r(icas por la cada de la tensin arterial o por hipovolemia.
C0ADRO CLINICO.
)ntomas prodrmicos: Dolor de tipo an(inoso% palpitaciones% astenia y vrti(os.
-!ando ya se establece el in&arto: 'redominio del dolor precordial retroesternal o
epi(strico $!e p!ede lle(ar a ser desesperante y no cede con los tratamientos
habit!ales del paciente si previamente lo tena. El dolor es opresivo o contractivo
y se irradia a miembros s!periores% c!ello o al resto del tra4 % se mantiene por
mas de /; min!tos y p!ede d!rar varios das a di&erencia de l dolor an(inoso
$!e se alivia con los medicamentos.
'redominio del shocH: El in&arto p!ede comen*ar con !n c!adro cardio(nico
donde a veces se enmascara el dolor.
'redominio del edema p!lmonar% es m!y &rec!ente por &allo del ventrc!lo
i*$!ierdo.
'redominio di(estivo.no pocos son los casos en $!e el dolor no es caracteristico
o no esta y el paciente a$!ea dolores abdomonales y vomitos.
" todo lo anterior se s!man los sintomas de hipoper&!sion
tis!lar:cianosis%palide*%&rialdad de la piel% s!doraciones.
)D8-V
El shocH es prod!cido por !na ins!&iciencia circ!latoria a(!da y pro(resiva%
potencialmente reversible% $!e condiciona !na hipo4ia de los teidos% lo $!e
provoca !n metabolismo anaerbico con prod!ccin de acidosis lctica y da<o
cel!lar.
+='8) DE )D8-V.
6Dipovolmico.
6-ardio(nico.
6)ptico.
6"na&ilctico.
Dipovolmico: Est caracteri*ado por la dismin!cin a(!da y pro(resiva del
vol!men san(!neo % p!ede ser ca!sada por hemorra(ias % $!emad!ras
(raves %donde se pierden (randes cantidades de plasma por el rea lesionada %
p!ede ser ca!sada adems por deshidratacin a consec!encia de vmitos %
diarreas en los $!e se pierde (ran cantidad de a(!a y electrolitos.
-ardio(nico: ,o caracteri*a !n bombeo ins!&iciente del cora*n% por
di&ic!ltades en el llenado o vaciado ventric!lar% s! ca!sa mas &rec!ente es el
in&arto a(!do del miocardio %y p!ede ser ocasionado tambin por arritmias %
taponamiento cardiaco % tromboembolismo p!lmonar.
)ptico: Es prod!cido a ca!sa de in&ecciones bacterianas severas.
"na&ilctico: )! ca!sa son las reacciones de hipersensibilidad.
CO/+LICACIONES.
" veces el in&arto comien*a por !n embolismo p!lmonar% o cerebral% arritmias%
ta$!icardia ventric!lar o m!erte s#bita% p!ede
e4istir sntomas (stricos % vmitos% diarreas% y distensin abdominal% el p!lso
s!ele acelerarse % la tensin arterial dismin!ye a!n$!e al inicio p!ede e4istir
a!mento % p!ede haber &iebre de />%5 R/?%5 entre las .0 R 0? horas desp!s de
iniciado el in&arto.
AL10NOS AS+ECTOS DE LA REHABILITACIN.
:na ve* $!e paciente ha rebasado todos los periodos de s! en&ermadad y solo
c!ando el medico asi lo indi$!e se procedera al rehabilitacion &isica del paciente.
'rimero: )e comien*a con movimientos pasivos de los miembros en posicin de
05Q en cama &oTler% podemos virarlo hacia !n lado% incorporarse en la cama%
alimentarse por si solo% cepillarse los dientes y peinarse as como podr reali*ar
&isioterpica respiratoria.
)e(!ndo: El paciente podr sentarse en el borde de la cama por /; min!tos /
veces al da vi(ilando s! &rec!encia cardaca a travs del monitor% p!ede reali*ar
el resto de las actividades i(!al $!e el 1er da !nto con los eercicios $!e le
oriente el &isioterape!ta.
+ercero:El paciente p!ede sentarse acoplado al monitor en !n silln pr4imo a la
cama% . horas por la ma<ana y . horas por la tarde 2en horario de las comidas1%
p!ede ir al ba<o llevado en !na silla de r!edas% y reali*ar los eercicios
pro(ramados por el &isioterape!ta.
-!arto: El paciente p!ede reali*ar las mismas cosas del da anterior pero
d!rante 0 o 7 horas ma<ana y tarde% al paciente se lleva en silla de r!edas al
rea de recreacin para $!e p!eda ver la televisin y se a<ade los eercicios
pro(ramados por el &isioterape!ta.
Es importante tener en c!enta $!e !n paciente in&artado s!&re posteriormente
de miedo y ansiedad y por tanto s! rehabiliatcion tambien va encaminada al
e$!ilibrio psicolo(ico de este y s! &amilia.
INS0FICIENCIA CARDIACA.
,a ins!&iciencia cardiaca es la incapacidad del cora*n por al(!na &!ncin
de&ect!osa de este r(ano para bombear s!&iciente san(re.
'!ede mani&estarse de dos &ormas:
16Dismin!cin del (asto cardaco.
.6"!mento de la presin en la a!rc!la derecha o la i*$!ierda.
,a ins!&iciencia cardiaca p!ede ser !nilateral o bilateral.
El cora*n derecho e i*$!ierdo son dos sistemas de bombeo separados y p!ede
&allar !no independiente del otro.
,a trombosis coronaria en !no ! otro ventrc!lo p!ede ocasionar ins!&iciencia
!nilateral esto oc!rre (eneralmente con mas &rec!encia en el ventrc!lo
i*$!ierdo desp!s de !n in&arto cardaco.
En ocasiones se prod!ce !na ins!&iciencia cardaca derecha sin $!e oc!rra
ins!&iciencia cardiaca i*$!ierda% esto se prod!ce sobretodo en personas con
estenosis p!lmonar ! otra en&ermedad $!e a&ecte al cora*n.
-,")=F=-"-=W9 DE ," =9):F=-=E9-=" -"RDX"-".
6Pao (asto cardaco.
6-on(estin p!lmonar.
6-on(estin (enerali*ada.
ARRIT/IAS.
,as arritmias son trastornos del ritmo cardiaco.
CA0SAS +RINCI+ALES.
6Dbitos t4icos2&!mar% alcoholismo% ca&ena% dro(as1
6Estados emocionales o de &ati(a.
6Dipo4ia a(!da o crnica.
6+rastornos electrolticos 2hipopotasemia1.
6+rastornos del 'D 2alcalosis o acidosis1.
6+rastornos endocrinos.
6:so de al(!nos medicamentos ! otras s!stancias.
HI+ERTENSIN ARTERIAL.
,a hipertensin arterial es !na en&ermedad caracteri*ada por la elevacin
persistente o mantenida de las presiones sistlica % diastlica o ambas
demostrado en tres tomas &ort!itas en !n periodo no mayor de > dias.
"l(!nos de los &actores predisponentes $!e al parecer (!ardan !na mayor
relacin con la hipertensin arterial son:
Edad% herencia%el alcoholismo% obesidad y dieta rica en sodio.
CLASIFICACIN
" esta clasi&icacion se s!man los sintomas y si(nos independientemente de las
ci&ras de +" encontradas.
FISIO+ATOLO1A.
,a hipertensin arterial se debe a !n a!mento de la resistencia peri&rica y la
mayor parte tiene l!(ar en las arteriolas y depende de la contraccin de las
paredes m!sc!lares% basta solo pe$!e<as alteraciones en el calibre de las
arteriolas para $!e vare la tensin arterial.
+" )istlica +"
Diastlica
-lasi&icacin
Y 1/; Y?5 9ormal
1/;61/S ?56?S 9ormal alta
10;615S S;6SS D+" leve 2estadio 11
17;6 1>S 1;;61;S D+" moderada 2estadio .1
1?;6.;S 11;611S D+" (rave 2estadio /1
Z [ .1; Z[ 1.; D+" m!y (rave 2estadio 01
C0ADRO CLNICO.
6-e&alea.
6'alpitaciones.
63isin de candelillas.
6\!mbido de odos.
6Disnea.
A$p#cto$ @u# $# d#=#n t#n#r #n cu#nta #n #l #ntr#na'i#nto a cardiopat(a$.
16-riterios y orientaciones del mdico rehabilitador.
.6Res!ltados de la pr!eba de es&!er*os.
/6Ma(nit!d de la en&ermedad.
06Eval!acin d!rante el in(reso.
56Distoria de la actividad &sica del paciente y s! estr!ct!ra osteom!sc!lar.
76Medicamentos $!e !tili*a.
>6Edad y se4o.
?6"ctividad laboral del paciente.
Estos datos p!eden ser ad$!iridos a travs de la anamnesis.
,a sesin de entrenamiento p!ede ser interr!mpida o no comen*ada por.
16Dolor precordial o irradiado a l!(ares tpicos 2hombros% codos% ma4ilar in&erior
o bra*o i*$!ierdo.
.6Disnea.
/6Frec!encia cardiaca en reposo 2m!y alta o m!y baa1 $!e no responda a la
habit!al del paciente.
06)!doracin.
56'resin arterial en reposo 2m!y alta o m!y baa1 $!e no responda a la habit!al
del paciente.
76-e&alea.
>6+rastornos di(estivos.
?68tras indisposiciones si(ni&icativas.
R#co'#ndacion#$ @u# $# d#=#n dar a lo$ paci#nt#$.
16El eercicio debe ser diario.
.6El eercicio debe hacerse antes de las comidas o pasadas tres horas de estas
2no debe hacerse desp!s de perodos m!y prolon(ados sin in(erir alimentos1
/6)e debe evitar car(ar (randes pesos y emp!ar.

Contraindicacion#$ para r#ali<ar lo$ #;#rcicio$.
1 -on &iebre% (ripe o c!al$!ier tipo de in&eccin e indisposicin no se debe
reali*ar eercicios.
.6"ne!risma ventric!lar o de la aorta.
/6"n(ina de empeoramiento pro(resivo.
06Miocarditis.
56-la!dicacin intermitente.
76 "rritmias severas.
>6-ardiome(alia severa.
?6En&ermedad tromblica.
S6-ardiopata con(nita.
1;6En&ermedades metablicas descompensadas 2hipotiroidismo % diabetes%
hipertiroidismo1
116=ns!&iciencia renal y heptica no controlada.
1.6=ns!&iciencia cardiaca descompensada
EDERCICIOS 1ENERALES.
,os eercicios (enerales son los $!e van a &ormar parte de calentamiento y
acondicionamiento del paciente para las actividades &!ertes.
Es m!y importante tener presente $!e estos eercicios de &ortalecimiento no
p!eden aplicarse indiscriminadamente a c!al$!ier paciente% sino $!e deben ser
individ!ali*ados se(#n las condiciones &sicas del paciente y las actividades $!e
reali*a% en m!chos casos e4istirn pacientes $!e no reali*arn n!nca !n
eercicio determinado por caractersticas personales o por el (rado de
incapacidad $!e p!eda haber deado la en&ermedad.
EDERCICIOS DE FORTALECI/IENTO.
16 +rote.
.6 Picicleta esttica.
/6 "bdominales.
06 -!clillas.
56 Remos.
76 )!i*a.
TROTE.
'or ser !n eercicio cclico y dinmico reali*ado en condiciones aerbicas% en
!no de los eercicios ms importantes% al i(!al $!e la bicicleta esttica para el
entrenamiento de los cardipatas. Este tipo de eercicio tiene caractersticas
&isiol(icas $!e a!mentan la &rec!encia cardiaca y la tensin arterial.
El trote y la bicicleta tienen !na in&l!encia m!y positiva sobre estos pacientes
por$!e el trabao &!ndamental lo reali*an los mayores (r!pos m!sc!lares
2 los de las piernas1 proporcionando !n mayor trabao cardaco.
Estas actividades s!(erimos comen*arlo d!rante !n min!to y a!mentar todas
las semanas !n min!to hasta lle(ar a /; o 0; min!tos de trote. 'or s!p!esto
no todo paciente p!ede lle(ar a !n nivel de /; o 0; min!tos% !nos reali*aran
menos% otros combinaran caminata Rtrote y en al(!nos casos no podrn
reali*arlo. 9o podemos olvidar $!e este tratamiento p!ede trabaarse en
(r!po pero con el c!mplimiento individ!al.
,a velocidad media para reali*ar este trote p!ede estar entre 1.; R10;
metros por min!to a!n$!e e4istirn pacientes con menos o ms velocidad.
En ocasiones los pacientes p!eden mani&estar dolor% disnea %&ati(a m!sc!lar
o c!al$!ier otro sntoma $!e limite el trote . Estos sntomas s!(ieren $!e el
pro&esor dismin!ya el tiempo $!e esta reali*ando% dismin!ya la velocidad y si
es necesario s!spenda el trote y $!e sea valorado por el medico.
BICICLETA.
,a bicicleta es !n eercicio $!e se p!ede comen*ar en pacientes de
evol!cin satis&actoria en las primeras semanas desp!s del ata$!e
cardiaco% siempre $!e se ha(a c!idadosamente y dosi&icando la car(a
2teniendo presente el tiempo y la velocidad1 .
C0CLILLAS.
9os sirve para los casos $!e por al(!na ra*n no p!edan reali*ar eercicios mas
&!ertes% este p!ede s!plir el &ortalecimiento de los miembros in&eriores.
Este eercicio p!ede hacerse de di&erentes &ormas: en c!atro tiempos% en dos
tiempos% con respiracin dia&ra(mtica &or*ada% con respiracin normal % en &in
el pro&esor p!ede hacer eleccin .
RE/OS.
Este eercicio p!ede reali*arse con poca o media resistencia y se p!ede
controlar por el tiempo de reali*acin y s! &rec!encia.
S0IEA.
Este eercicio con !na c!erda c!al$!iera se p!ede reali*ar% pero tiene !n
inconveniente% $!e consiste en la coordinacin del movimiento % p!es por lo
(eneral los pacientes cardipatas tienen antecedentes de sedentarismo y no
tienen desarrollada esa c!alidad . "l no e4istir coordinacin el paciente hace
en s!s movimientos contracciones innecesarias de los m#sc!los% los saltos
son e4a(erados% y descoordinados % dando por res!ltado $!e la &rec!encia
cardiaca se eleva mas de lo debido en corto tiempo y no c!mplimos con
n!estro obetivo del p!lso de entrenamiento .
EL +0LSO.
El p!lso debe tomarse siempre desp!s de cada !nos de estos eercicios%
antes de comen*ar y &inali*ar la actividad. )i la medimos con el mtodo
debemos hacerlo en 1; se(!ndos para lo(rar la mayor cantidad de
p!lsaciones alcan*adas en el eercicio reali*ado.
El p!lso constit!ye el medio de control mas !tili*ado en le entrenamiento de
cardipatas p!es nos da !na medida m!y rpida de la resp!esta cardiaca
ante el eercicio &sico% lo c!al nos permite maniobrar &cil y rpidamente. )i
este p!lso lo tomamos en 15% .;%/; se(!ndos los s!etos entrenados
rec!peran m!y rpidamente y no sera el p!lso alcan*ado !na verdadera
e4presin del es&!er*o reali*ado por el paciente.
El p!lso debe tomarse en c!al$!ier arteria donde sea &cil de locali*ar% peor
la mas !sada es la arteria radial.,a actividad &sica en la rehabilitacin
cardiaca no se p!ede aislar del p!lso y es por ello $!e con estos pacientes
se debe trabaar en base al p!lso de entrenamiento% determinado en la
pr!eba de er(omtrica como prod!cto de la si(!iente &orm!la :
'E [ 2F- m4. 6 F- rep 1 2;%7 ] F- rep1
;%7 constante 2en al(!nos casos se(#n criterios de especialistas para !n
paciente con b!en entrenamiento 2;%>6;%?1
EL +0LSO DE ENTRENA/IENTO.
Es el p!lso al c!al el paciente debe lle(ar varias veces d!rante la sesin de
eercicios y mantenerlo d!rante !n tiempo determinado.
-!ando el rea no ten(a condiciones para reali*ar la pr!eba er(omtrica o
el paciente no ten(a la pr!eba reali*ada por diversas ra*ones% se p!ede
aplicar dos mtodos $!e no re$!ieran pr!ebas.
El primero consiste en permitir $!e el a!mente el p!lso en la actividad entre
/;60; p!lsaciones por encima del reposo.
El se(!ndo consiste en llevar la &rec!encia cardiaca entre el >; R?5 @ de la
&rec!encia cardiaca m4ima se(#n la edad del s!eto .
-!ando el s!eto es n!evo recomendamos !sar el primer mtodo $!e es el
mas conservador.
+"P," DE '8R-=E9+8 '"R" ," FRE-:E9-=" -"RD="-" )EGI9 ,"
ED"D.
ED"D 7;@ >;@ ?5@ 1;;@
75 S. 1;> 1/; 15/
7; S7 111 1/5 15S
55 1;; 115 10; 175
5; 1;/ 11S 105 1>1
05 1;7 1.0 15; 1>7
0; 1;S 1.? 155 1?.
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.5%.; 1.; 10; 1>; .;;
'RE)=W9 "R+ER=",.
Es otro medio de control del entrenamiento% a!n$!e este parmetro necesita de
instr!mentos y se invierte !n tiempo mas en determinarlo $!e en el p!lso %
e4cepto en eercicios como la bicicleta esttica $!e se p!ede medir la presin en
el momento m4imo del eercicio .
LA CA/INATA.
,a caminata es !n eercicio m!y importante en n!estros pacientes cardipatas %
p!es se p!ede mantener el p!lso de entrenamiento o al menos acercarnos a el
d!rante !n tiempo prolon(ado % por lo c!al se recibe !n bene&icio cardiovasc!lar
a lar(o pla*o .
El mtodo $!e proponemos para s! reali*acin es m!y sencillo:
El paciente debe caminar a !na velocidad $!e p!eda catalo(arse de li(era %
siempre acorde alas condiciones y caractersticas individ!ales de cada s!eto a
s! ve* mientras camina le orientamos la !tili*acin de la respiracin
2inspiraciones pro&!ndas y espiraciones lentas1.
El pro&esor de Ed!cacin Fsica debe pre(!ntarle al paciente $!e cantidad de
metros o c!adras camina diariamente de &orma contin#a 21 c!adra [1;;
metros1." partir de la cantidad de c!adras $!e el paciente re&iera se le a!mentan
dos c!adras 2.;;metros1 por semana hasta lle(ar a 0 o 5 Hilmetros 20; o 5;
c!adras.
Esta caminata es independientemente de s! movimiento diario como es: ir o
venir al trabao% actividades ho(are<as% hacer !na visita ! otros.
E4cepto $!e la distancia a recorrer sea e$!ivalente a la cantidad de metros $!e
este caminando el paciente en esos momentos.Esta caminata es parte del
entrenamiento del paciente y se debe reali*ar de &orma% contin!a e4cepto $!e
e4ista al(#n malestar como dolor% disnea% s!doracin o c!al$!ier otra
mani&estacin anormal y el s!eto ten(a $!e detenerse e interr!mpir la actividad.
9!nca el paciente debe a!mentar los metros de caminata si no tolera los $!e
esta reali*ando.
EL S0BIR 2 BADAR ESCALERAS.
Esta actividad de la vida $!e a diario es necesaria hacer debe ser entrenada por
el paciente cardiaco.
"l i(!al $!e en la caminata el pro&esor le pre(!ntara al paciente la cantidad de
escaleras $!e s!be y a partir de ah le a!mentara c!atro escalones cada tres
das hasta lle(ar a 7; o >; escalones.
En caso de $!e el paciente ten(a $!e s!bir escaleras en la casa o en el trabao
estas deben plani&icarse como parte del entrenamiento.
El mtodo de reali*ar esta actividad debe ser s!bir la escalera como siempre lo
ha hecho y hacer inspiraciones pro&!ndas y espiraciones lentas lo mas
prolon(adas posible en &orma de soplido% de i(!al manera se har para baar la
escalera.Estos escalones deben ser se(!idos% pero si el paciente se cansa o
siente molestias p!ede &raccionar la s!bida en varias partes.
D0E1OS CON +ELOTAS 2 OTRAS ACTICIDADES.
"l terminar la sesin de eercicios p!eden ser incl!idos di&erentes !e(os con
pelotas 2$!e no ten(an carcter competitivo y de corta d!racin1 como el
baloncesto% &#tbol %tenis % voleibol%% si el rea no tiene terreno idneo se p!ede
bolear en circ!lo % tirar al aro% patear o hacer pases con el baln de &#tbol% pases
de mano con pelotas de baloncesto o medicinales % se p!eden hacer los pases
sentados o de pie % se debe c!idar m!cho la intensidad $!e se le da al !e(o .
Debemos tener presente $!e el !e(o debe ser interr!mpido antes de lo
plani&icado si es necesario o apartar al paciente de la actividad por$!e
consideramos $!e el es&!er*o $!e reali*a esta por encima de s!s posibilidades%
si el paciente mani&iesta al(!na sintomatolo(a inmediatamente debemos
ponerlo a caminar% sentarlo o adoptar !na medida correspondiente se(#n el
caso.
El pro&esor debe saber seleccionar en el (r!po $!ienes p!eden participar en el
!e(o o hacer dos (r!pos dividindolos se(#n las posibilidades individ!ales de
los pacientes para la actividad $!e vaya a reali*ar.
E4isten otras actividades recreativas como son:
,a playa% el campismo% montar bicicleta % pescar % ca*ar% !e(os de mesa y todas
la actividades $!e por s!s re$!erimientos ener(ticos estn dentro de las
posibilidades individ!ales de reali*acin .
Debido a lo cal!roso de n!estro verano no recomendamos $!e n!estros
pacientes cardiacos se e4pon(an al sol tan intenso% as como los $!e estn
recientes de !n ata$!e cardiaco% tener c!idado la caminar por la arena ya $!e el
es&!er*o se d!plica por ser !na s!per&icie m!y s!ave% a!n$!e es m!y b!eno
$!e los pacientes $!e estn entrenados ha(an !na caminata por la arena.
En los campismos tener c!idado de escalar monta<as ! otras actividades $!e
estn por encima de las capacidades de los s!etos.
-!ando se interr!mpen los eercicios por en&ermedad ! otra ca!sa por !n
periodo prolon(ado de tiempo al rean!darse deber hacerlo dismin!yendo la
car(a &sica apro4imadamente !n 5;@ de la $!e reali*aba anteriormente y
desp!s a!mentar hasta el nivel anterior.
2Este a!mento es ms rpido $!e lo establecido de !n min!to por semana ahora
podemos a!mentar cada dos o tres das.
,as interr!pciones temporales p!eden ser por (ripe% estados &ebriles % trastornos
estomacales %! otros $!e no ten(an (ran importancia % si la alteracin &!ese
cardiovasc!lar $!e implicara el in(reso e interr!pcin de la actividad &sica por el
&ac!ltativo debemos comen*ar entonces por niveles mas baos o previos a la
pr!eba er(o mtrica.
Trata'i#nto r#8a=ilitador d# la o=#$idad
,a obesidad es el incremento del teido adiposo por encima de !n nivel
determinado para la talla de !n patrn de poblacin normal promedio. En ms
del S;@ de los casos es el res!ltado de !n desbalance entre la e4cesiva
in(esta alimentaria y el (asto calrico dismin!ido.
Este a!mento de peso% condicionado por !na elevada in(esta y cond!ctas
sedentarias se denomina obesidad e4(ena. ,a llamada obesidad end(ena%
$!e representa el 1;@ de los casos% est condicionada por ra*ones (enticas%
endocrino6metablicas ! otras en&ermedades. ,a di&erencia entre ambas
denominaciones en ocasiones se di&ic!lta% a!n$!e m!chos obesos pre&ieren el
dia(nstico de end(eno p!es ello salva s! responsabilidad individ!al y social.
Es ms ele(ante Fen&ermoF $!e FindisciplinadoF.
El pap#l d# la alt#racin #n #l -a$to #n#r-.tico co'o &actor #tiol-ico d# la
o=#$idad #$ d#=ido a @u# 'Bltipl#$ #$tudio$ d#'o$traron @u# la -ran
'a7or(a d# o=#$o$ no in-i#r#n 'a$ calor(a$ d# lo nor'al. 0n o=#$o pu#d#
-anar -ra$a o p#$o d#=ido a @u# d#$pr#nd# '#no$ #n#r-(a #n &or'a d#
calor d# la @u# r#al'#nt# in-i#r#? $i#ndo #$ta acu'ulada #n #l or-ani$'o.
0n indi:iduo ta'=i.n pu#d# d#$arrollar o=#$idad cuando $u -a$to
#n#r-.tico #$ in&#rior al nor'al. El -a$to #n#r-.tico d# un indi:iduo
d#p#nd# d# tr#$ co'pon#nt#$)
a1 El (asto ener(tico basal% $!e representa el medido tras 1. h de ay!no%
en condiciones ambientales ne!trales.
b1 El (asto ener(tico $!e condiciona la actividad.
c1 ,a termo(nesis $!e comprende el a!mento del (asto ener(tico &rente
a diversos estm!los como la e4posicin al &ro% a ciertos &rmacos% al
estrs% o bien la resp!esta de la in(esta de alimentos de alimentos o
n!trientes% denominada termo(nesis pospandrial o e&ecto trmico de la
alimentacin.
FACTORES CA0SANTES DE LA OBESIDAD
-ontrol de la alimentacin: la ed!cacin p!ede in&l!ir en n!estra &orma
de alimentarnos. Es m!y importante en ni<os la in&l!encia &amiliar para
evitar problemas n!tricionales en la edad ad!lta.
Factores dietticos: en los #ltimos a<os se ha prod!cido !n a!mento del
cons!mo de (rasas y !na dismin!cin del aporte de hidratos de carbono
compleos de la dieta. "dems se ha red!cido el n#mero de in(estas
diarias por la &alta de tiempo 2se eliminan desay!nos% meriendas% e
incl!so cenas1 y se come ms rpido y mal. ,a proli&eracin de
prod!ctos re&inados y ricos en (rasas es especialmente preoc!pante%
sobre todo los diri(idos a los ni<os.
Factores econmicos: El poder ad$!isitivo act!al de la poblacin en
al(!nos pases es elevado y eso permite acceder a !n abanico casi
in&inito de alimentos y prod!ctos alimenticios% el problema es ele(irlos
correctamente. 'or otra parte en otros% principalmente los del tercer
m!ndo% donde no oc!rre i(!al y los alimentos $!e con mayor &rec!encia
se cons!men no son los ms sal!dables p^ara la sal!d h!mana.
Palance de ener(a: el (asto de ener(a diario se ha red!cido
notablemente debido a !na dismin!cin de la actividad &sica% o lo $!e
es lo mismo% el sedentarismo. )i no se tiene esto en c!enta en la
alimentacin diaria el res!ltado es la ac!m!lacin de (rasa. )e
recomienda eercicios s!aves pero diarios como dar paseos caminando%
s!bir escaleras% etc.
Factores (enticos: a!n$!e la e4istencia de &actores (enticos es
inne(able% estos son considerados como &actores predisponentes pero
no como determinantes.
En&ermedades: endocrinol(icas% depresin% ansiedad% etc.
Factores sociales predisponentes de la obesidad
1. Desarrollo tecnol(ico alimentario
.. )!blimacin social de la mesa
/. E&ectos medicamentosos sec!ndarios
0. -oncepto de belle*a
5. -!lt!ra alimentaria in&antil
7. Desarrollo ind!strial como &!ente de sedentarismo
>. 8tros.
,a obesidad se relaciona de &orma directa con otras patolo(as sec!ndarias%
como son:
Dipertensin
Diabetes mellit!s
Diperlipidemia
En&ermedades cardiovasc!lares
"lteraciones seas y artic!lares
-lc!los biliares
/.todo para #l d#$arrollo d# la capacidad &uncional d#l Dr. RaBl /a<orra
Ea'ora.
,o ms importante es el primer da del entrenamiento% debido a $!e constit!ye
la base para el desarrollo del plan a reali*ar en los das s!cesivos. +rotar
mientras no sienta el ms mnimo sntoma de cansancio o &alta de aire 2por lo
menos 1 min!to1. Reali*ar esta misma car(a de trabao todos los das d!rante
la semana.
=ncrementar la car(a anterior 1 min!to semanalmente hasta lo(rar trotar
d!rante 15 min!tos 215 semanas de trabao1.
" partir de esta car(a el incremento en el tiempo ser de . min!tos
semanalmente hasta lle(ar a trotar /; min!tos.
En las m!eres y ni<os el incremento semanal se mantendr en 1 min!to hasta
lle(ar a los /; min!tos de trote 2/; semanas de trabao1.
,a car(a de trabao en la reali*acin del trote hasta los 15 min!tos la
consideramos como !na car(a mnima y la car(a de trabao en la reali*acin del
trote d!rante /; min!tos% la consideramos como la car(a ptima para prod!cir
los cambios &!ncionales necesarios $!e el or(anismo necesita en s! l!cha
contra el sedentarismo y los &actores de ries(o de la is$!emia% la hipertensin% la
obesidad y la diabetes.
DIABETES /ELLIT0S.
Dace !nos 15;; a<os% o ms se menciona por primera ve* !na en&ermedad
caracteri*ada por &rec!ente y ab!ndante eliminacin de orina. En el si(lo G3ll el
se<or Uillis describe !n sabor d!lce como la miel en la orina de pacientes con
diabetes y decide darle el nombre de diabetes mellit!s 2miel% a*#car1
Diabetes mellit!s no es mas $!e !na a&eccin metablica de carcter
permanente% de ori(en m!ltica!sal% debido a !n de&ecto metablico heredable
$!e impide el !so normal de a*!cares% (rasas y protenas sec!ndario a !n d&icit
absol!to o relativo de ins!lina lo $!e prod!ce !n a!mento de a*#car (rasas y
protenas en san(re y orina lo $!e p!ede cond!cir en ocasiones a
complicaciones (raves como cetoacidosis% coma y m!erte.
Esta en&ermedad a&ecta a todas las edades% ra*as y se4os% no tiene
predileccin por nin(!na clase o (r!po social% siendo ms &rec!ente en *onas
!rbanas $!e r!rales.
,a diabetes mellit!s se caracteri*a por:
'oli!ria 2se orina con m!cha &rec!encia1.
'olidipsia 2sensacion de m!cha sed1.
'erdida de peso .
"lteraciones del apetito $!e &l!ct!an entre el hambre y la inapetencia.
+rastornos nerviosos y vis!ales.
,os niveles elevados y mantenidos de (lisemia p!eden prod!cir alteraciones
nerviosas como la irritabilidad y alteraciones de los vasos san(!ineos (randes y
pe$!enos en especial a nivel de los vasos de la retina p!diendo cond!cir a la
ce(!era%la aparicion de alteraciones en la composicion del cristalino es !
padecimiento &rec!ente.
,a diabetes mellit!s es !na en&ermedad con !na (ran reperc!sin social% este
tipo de pacientes son m!y propensos a padecer de en&ermedades coronarias y
accidentes cerebrales% teniendo tambin !na tasa de amp!tacin de miembros
m!y elevada% adems de $!e e4iste !na relacin directa entre la diabetes
mellitas% la ateroesclerosis% la obesidad% y la hiperlipoproteinemia.
)i no se establece !n dia(nostico del paciente diabtico a tiempo y no se le
indica el tratamiento adec!ado% los sntomas se intensi&ican y oc!rre la
deshidratacin% acidosis por e4ceso de c!erpos cetnicos y la m!erte.
,as cel!las nerviosas no necesitan la presencia de la ins!lina para !tili*ar la
(l!cosa y es por ello s! ins!&iciencia en san(re pronto s!rten e&ectos. En
m!chas ocaciones la practica de eercicios intensos p!ede llevar al practicante a
!n c!adro de hipo(licemia al debemos prestar (ran atencion a &in de evitar la
m!erte po esta ca!sa.
Si-no$ d# al#rta d# 8ipo-li$#'ia)
E4isten dos tipos di&erentes de diabetes mellit!s% la diabetes ins!linodependiente
2(eneralmente hereditaria1% y la diabetes no ins!lino dependiente 2m!y &rec!ente
en ad!ltos1% a!n$!e los re$!erimientos de ins!lina varan independientemente
de ser !na persona ad!lta o no.
Edad#$ Dia=#t#$ '#llitu$ no
in$ulino d#p#ndi#nt#
Dia=#t#$ '#llitu$ in$ulino
d#p#ndi#nt#
Edad d# inicio Frec!entemente desp!s
de los /5 a<os de edad.
Generalmente d!rante la
ni<e* y la p!bertad.
Total d# paci#nt#$
dia=.tico$ Mas del >5 @ Menos del 5 @
Tipo d# inicio Generalmente (rad!al%
lento% indeterminado.
Pr!sco% rpido% con
&rec!encia acidosis inicial.
Hi$toria &a'iliar d#
dia=#t#$
-asi siempre positiva 9o siempre presente
+#$o al inicio d# la
a&#ccin
)obrepeso 9ormal o bao
E$tado nutricional
Al inicio
8besidad :s!almente por debao del
peso ideal.
/odi&icacion#$ d#l
p#$o $in #l trata'i#nto
Dismin!cin discreta. Descenso rpido y
considerable
S(nto'a$ +al ve* nin(!no 'oli!ria% polidipsia% poli&a(ia%
astenia.
1rado d# $#r#nidad ,i(era o beni(na )evera
E$ta=ilidad Fl!ct!aciones de la (licemia
son poco marcadas
Grandes &l!ct!aciones de la
(licemia en resp!esta a
pe$!e<os cambios en las
dosis de ins!lina% eercicios
e in&ecciones.
1lic#'ia #n a7una$ Frec!entemente normal Elevada
Control d# la dia=#t#$ Fcil bao condiciones de
tratamiento diabtico.
Di&cil
C#to$i$ =n&rec!ente Frec!ente
Co'plicacion#$
:a$cular#$ Frec!ente
Raras se presentan
habit!almente desp!s de 5
a<os de d!racin
Di#ta 9ecesaria% si adec!ada% no
necesita tratamiento
hipo(licemiante.
8bli(ada
S#n$i=ilidad a la
in$ulina
Menos sensible M!y sensible
Co'pu#$to$ oral#$
8ipo-lic#'iant#$ E&icaces 9o #tiles
En el pncreas% (lnd!la sit!ada en el abdomen detrs del estoma(o es donde
se prod!ce la hormona ins!lina la c!al tiene como &!ncin principales transporte
del a*#car de la san(re a los teidos cel!lares. El pncreas prod!ce distintas
cantidades de ins!lina se(#n sea la in(estin de alimentos 2a*!cares o
carbohidratos1.
El da<o $!e oc!rre en esta (lnd!la es (eneralmente (entico e inm!nol(ico
a!n$!e tambin se p!ede hablar de !n &actor ambiental o sea $!e el pncreas
se p!ede ver a&ectado de manera m!ltica!sal por &actores (enticos%
inm!nol(icos% y ambientales% pero (eneralmente el da<o es de ori(en
gentico.
"l en&ermar el pncreas% la lesin se prod!ce en !na *ona especi&ica del r(ano%
en los islotes de ,an(erhans% los c!ales no p!eden &abricar la s!&iciente cantidad
de ins!lina y por lo tanto no se p!ede !tili*ar el a*#car dis!elta en la san(re por
lo $!e los niveles de a*#car a!mentan en san(re 2hiper(licemia1 y orina
2(l!cos!ria1 por encima de lo normal.
En el diabtico ad!lto la obesidad como &actor de ries(o y la car(a hereditaria
asociada prod!ce ! e4ceso en la secrecin de ins!lina en el or(anismo% lo $!e
provoca $!e el pncreas trabae e4cesivamente hasta lle(ar al a(otamiento%
!nido a !n estado de resistencia a la ins!lina y baa tolerancia a los a*!caresM lo
c!al e4plica por$!e m!chos obesos no toleran !n ay!no prolon(ado y les c!esta
m!cho red!cir peso corporal% en cambio li(eros a!mentos en la alimentacin
dan l!(ar a !n rpido a!mento de peso corporal% por lo $!e en el ad!lto con
diabetes e4iste !na triada metablica:
1. Diperins!linmia.
.. =ns!linorresistencia.
/. Paa tolerancia a los carbohidratos.
:n paciente diabtico no mantiene la misma dosis de ins!lina d!rante toda s!
vida 2a!n$!e n!nca debe s!primirla por$!e oc!rre cetosis como
complicacin inmediata1
,os eercicios son !n &actor &!ndamental en el paciente diabtico% con el
eercicio se b!sca en el paciente diabtico:
1. Red!cir la dosis de ins!lina yJo comp!estos
orales hipo(licemiantes 2tabletas1 y para
lo(rar meor control metablico.
.. Endentecen red!cen y dismin!yen la lesin
m!sc!lar a lar(o pla*o.
El eercicio debe ser !ni&orme% re(!lar y acorde con las posibilidades
individ!ales% edad% estado &sico.
)e recomiendan los aerbicos 2caminatas% bicicleta% remo% natacin en l!(ares
se(!ros cerca de la orilla y !e(os con pelotas.1.
)e deben reali*ar de &orma sistemtica% o por lo menos / veces por semana%
re(!lados de 15 a .; min!tos a !n mismo horario% pre&eriblemente temprano en
las ma<anas.
9:9-" )E DEPE9 RE",=\"R E_ER-=-=8) E9:
1. 'acientes mal controlados o recin e(resados por descompensacin
a(!da.
.. -!ando el calor es e4cesivo.
/. -ompetitivos.
0. En condiciones $!e pon(an s! vida en peli(ro 2pesca s!bmarina% b!ceo a
(randes pro&!ndidades% por$!e si oc!rre !na hipo(l!cemia el paciente
m!ere.1
En pacientes de edad avan*ada se recomienda caminar .; o 0; min!tos dos
veces al da se(#n posibilidades.
)e proscriben los eercicios anaerbicos 2pesca% l!cha% bo4eo% artes marciales.1
)e aconsea antes y desp!s de esta practica in(erir !n alimento li(ero
2re&resco% batidos% etc.1
El eercicio tambin a!menta la sensibilidad a la ins!lina% al provocar !n
a!mento de la capacidad de !nin de la ins!lina a los monolitos y eritrocitos
circ!lantes con lo $!e se meora la tolerancia a la (l!cosa.
En diabticos ins!lina dependientes% se(#n Peco69elson y Dedin(% encontraron
$!e el eercicio reali*ado d!rante !n periodo post6pandrial o en ay!nas% a!menta
la !nin de la ins!lina los monolitos y eritrocitos y s!(ieren $!e cambios
similares p!eden oc!rrir en las cl!las m!sc!lares en actividad% lo(rando la
dismin!cin de (l!cosa circ!lante por el a!mento de la captacin de (l!cosa
d!rante la actividad &sica.
Lo$ dia=.tico$ no in$ulino d#p#ndi#nt#$ &r#cu#nt#'#nt# pr#$#ntan
in$ulino r#$i$t#ncia por lo @u# a #$t# -rupo $#ria oportuno r#ali<arl#$ un
pro-ra'a d# #ntr#na'i#nto.
En diabticos no ins!lino dependientes% debido a la &rec!encia de obesidad en
este tipo de paciente el eercicio tiene !n doble bene&icio:
1. "!mento del (asto calrico con lo c!al se
cons!me el depsito de (rasa e4istente y se red!ce el peso
corporal.
.. Dismin!cin de la ins!lino6resistencia.
/. )!stit!cin del aporte ener(tico de &!entes
e4(enas o end(enas% con lo $!e se bene&icia la implantacin
&isiol(ica de !na terapia diettica.
0. Dismin!cin de la ins!lina pancretica con lo $!e
evita !n posible hiperins!linismo y se lo(ra meor tolerancia a la
(l!cosa.

El paciente diabtico tiene la obli(acin y responsabilidad de aprender a
inyectarse a si mismo% ya $!e no debe con&iar s! dosis de ins!lina a nin(!na
otra persona% para lo c!al debe conocer:
1. ,a tcnica adec!ada de la inyeccin.
.. +ipos de ins!lina $!e e4isten.
/. _erin(!illa
0. Dosis.
5. Mapa ins!lnico 2*onas de p!ncin en el c!erpo1.
/A+A INS0LNICO)
Pra*os 2deltoides1.
M!slos 2c!adriceps1.
"lrededor del ombli(o.
9al(as.
Espalda.
98+": )iempre se p!nciona con a(!a hipodrmica o .1 en el teido
cel!lar s!bc!tneo de las reas antes mencionadas en n(!lo de S;
(rados. 2Estas inyecciones se deben rotar constantemente por las
di&erentes reas del c!erpo pertenecientes al mapa ins!lnico para evitar
lesiones en los sitios de p!ncin y ase(!rar la absorcin !ni&orme de la
ins!lina.1.
El paciente debe adems estar vac!nado contra el to4oide tetnico y act!ali*ar
esta vac!na siempre $!e sea necesario.
Estas inyecciones se deben hacer hbitos para el diabtico como a&eitarse o
ba<arse siempre debe inyectarse de manera s!bc!tnea% n!nca intram!sc!lar%
ni m!y s!per&icial ni m!y pro&!ndo.
Nota: Este tratamiento no c!ra la diabetes pero le aporta al or(anismo la
ins!lina $!e s! pncreas no prod!ce por lo $!e debe mantener el tratamiento de
por vida.
E4isten m!chos &actores $!e a!mentan o dismin!yen las necesidades de
ins!lina del or(anismo en la si(!iente tabla se representan al(!nos de ellos:
Factor#$ @u# au'#ntan la$
n#c#$idad#$ d# in$ulina
Factor#$ @u# di$'inu7#n la$
n#c#$idad#$ d# in$ulina
8besidad Eercicio &sico
"!mento de la in(estin calrica Dismin!cin del peso corporal
Embara*o desp!s del tercer trimestre Red!ccin de la in(estin calrica
Medicamentos 2corticoides% tiacidas%
epine&rina.1
Medicamentos 2tetraciclinas%
bi(!anidas% s!l&onil% !reas1.
)!spensin de hipo(licemiantes orales Remisin de la diabetes mellit!s.
Dipertiroidismo Erradicacin de &ocos spticos% estrs
&sico o psi$!ico.
Dipercorticismo 2sndrome de c!shin(1. En&ermedades renales y hepticas
crnicas.
"crome(alia
=n&ecciones
Estados &ebriles
Estrs &sico o psi$!ico
"cidosis diabtica
E!emad!ras
ESTR0CT0RA DE 0NA CLASE DE ED0CACIN FSICA A N +ACIENTE
DIABFTICO.

,os eercicios son !n &actor &!ndamental en la atencin inte(ral al !n paciente
diabtico% estos eercicios se deben est!diar de &orma or(ani*ada y plani&icada
de ac!erdo a las caractersticas de cada en&ermo y del tipo de diabetes $!e
presenten.

El eercicio &sico aislado y no dosi&icado no &avorece en nada a este tipo de
paciente% por lo $!e en la preparacin de !na clase se debe tener en c!enta la
dosi&icacin de las car(as y la &rec!encia con la $!e se van a impartir dichas
clases.
,os obetivos &!ndamentales en la clase del diabtico deben orientarse a tres
&actores &!ndamentales:
1. 8btencin de !n control metablico b!eno ! ptimo y s! posterior
mantencin.
.. -ontrib!ir al desarrollo de capacidades motoras &!ndamentales.
/. " la ense<an*a terica de la actividad &sica.
,a d!racin de la clase para lo(rar la obtencin de todas las &!nciones
&isiol(icas y bio$!micas $!e se prod!cen en or(anismo a ca!sa del eercicio
&sico $!e debe de ser de 05 a 7; min!tos. ,a clase de eercicio &sico
sistemtico% es la &orma de or(ani*acin por la $!e se va de la teora a la &orma
prctica.
,a clase de ed!cacin &sica en el diabtico no debe e4ceder los .; .5
al!mnos para $!e el pro&esor p!eda atender de &orma or(ani*ada a todos los
al!mnos.
Esta clase debe estr!ct!rarse en tres partes:
1. 'arte preparatoria o inicial.
.. 'arte principal.
/. 'arte &inal.
16 'reparatoria o inicial: 2'eriodo de intensidad creciente1. Esta etapa ser la
base para la actividad posterior por lo $!e debemos crear !n estado
satis&actorio $!e se debe mantener d!rante toda la clase. Es necesario
insistir en la p!nt!alidad y disciplina del al!mnoM )e incl!ye la &ormacin%
presentacin% sal!do% e4plicacin del contenido% in&ormacin% y orientacin
de las (l!cos!rias% toma del p!lso y eercicios de orden y calentamiento.
2se p!eden reali*ar !e(os de motivacin de corta d!racin para ameni*ar
la clase. )e reali*a calentamiento (eneral y especial b!scando preparar al
or(anismo elevando s! temperat!ra corporal% a!mentando el &l!o
san(!neo% l!bricacin de las artic!laciones y movili*ar los planos
m!sc!lares en (eneral. El calentamiento especfico ir diri(ido a
(aranti*ar el enlace donde recaer la mayor car(a de la parte principal.
Estos eercicios de calentamiento deben ser movidos% ale(res y variados
para evitar el ab!rrimiento y lo(rar !n b!en e&ecto biol(ico en el
or(anismo.
.6 'arte principal 2'eriodo de mayor intensidad.1 "$! se van a c!mplir los
obetivos $!e el pro&esor se plantea. -on la eec!cin de las di&erentes
actividades se meoraran las habilidades y capacidades del diabtico y se
acent#an los cambios bio$!micas $!e permiten el control metablico.
En el paciente diabtico en esta etapa el p!lso debe estar entre las 10;6
17; p!lsaciones por min!to a$! es donde las car(as &sicas deben lle(ar
a s! m4imo nivel c!idando siempre de $!e no se prod!*can los estados
de hipo(l!cemias. )e recomienda aplicar los eercicios de rapide*%
a(ilidad y movilidad en esta etapa para desarrollar meor esas
capacidades% la resistencia y la &!er*a se deben dear para el &inal p!es
este tipo de eercicio prod!ce mayor &ati(a% p!eden ser !e(os con pelotas
bisbol etc. En esta etapa se debe medir el p!lso como elemento esencial
p!es brinda !na medida del trabao reali*ado y permite detectar c!al$!ier
anomala. )e les debe pre(!ntar a los al!mnos re(!larmente como se
sienten% si estn mareados o si tienen al(#n otro sntoma.
/6 'arte &inal: 2intensidad decreciente1. "$! son importantes los eercicios
de rec!peracin para lo(rar la normali*acin (rad!al del p!lso de ac!erdo
a las medidas obtenidas en la parte inicial% esta rec!peracin p!ede
lo(rarse mediante eercicios respiratorios sobre la marcha% estticos o de
relaacin.
En este periodo se anali*an la participacin y trabao del al!mno y se
reco(en los materiales !sados y la in&ormacin del l!(ar de
administracin de la ins!lina con relacin a la pr4ima clase 2de ac!erdo
a la capacidad y eercicios $!e se pretendan reali*ar1 &inalmente se hace
la &ormacin y pase de lista as como la despedida de la clase.
E, eercicio% por s solo% p!ede prevenir el $(ndro'# d# r#$i$t#ncia a la
in$ulina. :n pe$!e<o est!dio dem!estra $!e ad!ltos sedentarios $!e hacen
!nas horas de eercicios cada semana y no baan de peso% p!eden incl!so%
red!cir el ries(o clnico de desarrollar !n trastorno a la tolerancia a la (l!cosa
denominada $(ndro'# d# r#$i$t#ncia a la in$ulina. 2,as personas pierden s!
capacidad de !sar de &orma e&ectiva la ins!lina re(!ladora de la (l!cosa en
san(re.1
Esta sit!acin clnica se hace mas acent!ad en la act!alidad tanto en ni<os
como en venes y ad!ltos a medida $!e la poblacin come ms y hace menos
eercicio. )i se dea sin tratar% este sndrome p!ede derivar en !n c!adro de
diabetes mellitas tipo ll y a!mentar el ries(o de en&ermedad cardiaca
REHABILITACIN FSICA DE LA E+ILE+SIA.
D#&inicin)
"&eccin crnica de etiolo(a diversa% caracteri*ada por crisis rec!rrentes
debidas a !na descar(a e4cesiva de las ne!ronas cerebrales 2crisis epilpticas1%
asociadas event!almente con diversas mani&estaciones clnicas y paraclnicas.
Cla$i&icacin)
=.6 -risis Generali*adas:
Gran Mal.
'e$!e<o Mal.
1. -risis de "!sencia.
.. -risis mioclnicas.
/. -risis aHinticas.
==.6 -risis 'arciales:
-risis somatomotri*.
-risis somatosensitiva.
-risis vis!ales.
-risis adversivas.
-risis psicomotri*.
/ani&#$tacion#$ Cl(nica$:
1ran /al)
)! comien*o es s#bito% br!tal% con prdida de la conciencia. +iene !na &ase
tnica $!e d!ra .; a /; se(!ndos con contract!ra de todos los m#sc!los y
adopcin de la posicin de p!ente% se(!ida de !na &ase clnica con
conv!lsiones $!e d!ran / a 5 min!tos y !na &ase de rec!peracin con
somnolencia% ce&alea y (ran &ati(a m!sc!lar.
+#@u#Go /al)
-risis de "!sencia:
+iene !n comien*o s#bito% d!ra 5 a 15 se(!ndos% sin $!e el paciente se percate
de ello. Day prdida de conciencia% pero no lle(an a caer.
-risis mioclnicas:
)e prod!ce aparicin br!sca de sac!didas m!sc!lares% por lo (eneral de (r!pos
m!sc!lares variables% ms &rec!ente en miembros in&eriores y d!racin m!y
breve.
-risis aHinticas:
'arecidas a las de a!sencia por s! d!racin y sensaciones $!e prod!cen% pero
tienen la caracterstica de si haber cada al piso p!es pierde el tono y la post!ra.
)! d!racin es m!y breve.
Cri$i$ parcial#$)
De ac!erdo con el &oco de locali*acin se presentan sntomas $!e p!eden ser
motores% sensoriales% ps$!icos o ne!rove(etativos% estos preceden las crisis y
avisan al en&ermo de s! comien*o.
-risis somatomotri*:
)e presentan las &ases tnica y clnica% pero solo se a&ecta !n (r!po m!sc!lar y
no hay prdida de la conciencia% a!n$!e dependiendo de la e4tensin de la
lesin p!diera (enerali*arse.
-risis somatosensitiva:
8c!rre la percepcin s#bita de sensaciones esteroceptivas como: hormi(!eo%
ent!mecimiento &ro% calor% etc.
-risis vis!ales:
)e perciben sensaciones pticas de colores o de &i(!ras. )! d!racin es corta y
p!eden tener aviso previo.
-risis adversiva:
-onsiste en el despla*amiento con!(ado de la cabe*a% los oos y el tronco hacia
el lado op!esto del &oco cerebral $!e descar(a.
-risis psicomotri*:
"parecen al!cinaciones acompa<adas de sensaciones a&ectivas% tienden a
emitir sonidos (!t!rales y (ritos d!rante las crisis. Estos pacientes son temidos%
p!es por lo (eneral las crisis se desencadenan &rente a personas conocidas o
$!eridas.
Cau$a$ d# la Epil#p$ia)
1. +ra!mticas.
.. 'erinatales.
/. =n&ecciones.
0. 3asc!lares.
5. Metablicas.
7. +4icas.
>. +!morales.
?. De(enerativas.
S. Esencial 2 ca!sas desconocidas1.
Dia-n$tico)
'ositivo: )e reali*a por el c!adro clnico de las crisis% el interro(atorio del
paciente antes y desp!s% el e4amen &sico y el E-G.
Di&erencial: )on variadas las en&ermedades con las c!ales se p!ede
con&!ndir pero las ms parecidas son:
1. Disteria.
.. )ncope.
/. Dipo(licemias.
0. +tanos.
5. =s$!emia cerebral transitoria.
+odas estas en&ermedades transc!rren con conv!lsiones% a!n$!e son &cilmente
descartables si se reali*a !n b!en e4amen &sico y anamnesis% lo(rando
encontrar el motivo $!e prod!ce la misma 2no todo lo $!e conv!lsiona es
epilepsia1.
Dia-n$tico Topo-r>&ico :
'!eden ser &ocales% temporales% parietales% aberrantes% etc.
Con$id#racion#$ &i$iol-ica$)
Debe tenerse en c!enta $!e los cambios metablicos de las cl!las cerebrales
p!eden desencadenar crisis en los casos de Gran Mal% entre estos cambios
tenemos los a!mentos y dismin!ciones en la concentracin de o4(eno a nivel
tis!lar. El eercicio intenso p!ede prod!cir estos cambios metablicos:
hipo4emia% hipercapnia e hipo(licemia% lo c!al p!ede desencadenar !na crisis en
este tipo de paciente% por lo $!e debe proscribirse la reali*acin de eercicios
&sicos.
Trata'i#nto)
En las crisis:
+odas las medidas estarn encaminadas a de&ender la inte(ridad &sica del
paciente en los casos en $!e se prod!cen cadas br!scas al piso yJo
conv!lsiones.
a1 ,a cabe*a se le (ira a la posicin lateral para evitar !na
broncoaspiracin.
b1 )e deben evitar los (olpes colocndolo% si es posible% en !n plano
acolchonado.
c1 )e debe mantener la discrecin ante actos d!rante las crisis como:
miccin% de&ecacin o eyac!lacin% estas sit!aciones p!eden res!ltar
ver(on*osas e in&l!ir ne(ativamente en la psi$!is de ac!erdo a s!
posicin dentro de la sociedad% y de hecho son invol!ntarios.
d1 )e les aplica tratamiento medicamentoso !r(ente y o4i(enoterapia.
Entre las crisis:
a1 )e mantiene s! tratamiento medicamentoso para evitar las crisis y de
rehabilitacin.
Trata'i#nto d# r#8a=ilitacin)
" todo paciente Epilptico de tipo Gran Mal se le s!spende todo tipo de actividad
&sica intensa y si es est!diante se le convalida la asi(nat!ra de Ed!cacin
Fsica.
El resto de las &ormas clnicas no se ven a&ectadas por la actividad &sica% por el
contrario s! incorporacin a las reas terap!ticas de c!lt!ra &sica les hace
sentir aptos para desarrollar !na vida normal dentro de la sociedad%
bene&icindose en (ran medida la es&era ps$!ica de los mismos% as como
meorando s! capacidad &!ncional (eneral y evitando o dismin!yendo la
&rec!encia de las crisis.
A$p#cto$ a t#n#r #n cu#nta)
'ara la actividad &sica es necesario tener en c!enta la edad y el se4o % p!es la
car(a de trabao $!e se !tili*a n!nca debe ser la misma.
)e deben tener en c!enta las caractersticas de la personalidad individ!al de
cada s!eto% s! tono m!sc!lar% la amplit!d de los movimientos artic!lares% es
decir% adec!ar el eercicio a las condiciones de s! estado &sico act!al. )e
reali*ar !na enc!esta a los ad!ltos sobre el tipo de labor $!e reali*a% si ha
practicado deportes% si sabe nadar% se investi(a todo sobre las actividades de la
vida diaria.
La$ Car-a$)
+odo Epilptico debe reali*ar eercicios de &orma escalonada y pro(resiva% bao
la orientacin del pro&esor% $!ien constantemente va observando s! asimilacin
y precaviendo $!e los mismos n!nca s!&ran cansancio &sico o &ati(a m!sc!lar.
)obre esta base se recomienda $!e el vol!men total de eercicio no e4ceda !n
7;@ al vol!men (eneral $!e le corresponde a !n s!eto normal.
El en&ermo a$!eado de esta en&ermedad% al notar los e&ectos bene&iciosos $!e
le prod!cen la prctica de eercicios &sicos por lo (eneral piden !n a!mento de
la car(a% a$! el terape!ta deber e4plicarle $!e el desarrollo de s! actividad
&sica es !n proceso lento y pro(resivo $!e e4i(e de ellos la mayor disciplina y
tesn para lo(rar res!ltados positivos.
Caract#r($tica$ d# lo$ #ntr#na'i#nto$)
,as clases deben ser preparadas por el pro&esor% seleccionar bien los eercicios
y dosi&icar la car(a adec!ada% se debe se(!ir el r(imen establecido para !n
pro(rama de preparacin &sica.
Duracin d# la$ cla$#$)
Entre 05 y 5; min!tos% des(losados en: 1; min!tos iniciales donde se le
interro(a sobre s! en&ermedad y se le e4plica los eercicios% /; a /5 min!tos de
clase activa y 5 min!tos &inales de comprobacin de los e&ectos de la actividad
&sica diaria.
Fr#cu#ncia d# la$ cla$#$)
. a / sesiones por semana.
Or-ani<acin d# lo$ -rupo$)
,os (r!pos deben tener no ms de 5 inte(rantes% esto (aranti*a la meor
atencin y se p!ede advertir con &acilidad y de &orma preco* c!al$!ier
anormalidad en el tratamiento rehabilitador.
O=;#ti:o d#l #;#rcicio)
+oni&icar y &ortalecer (randes (r!pos m!sc!lares% pre&erentemente del tronco%
abdomen y e4tremidades% e4cl!yendo el c!ello.
Contraindicacion#$)
Estn contraindicados los cambios o movimientos br!scos con la cabe*a% la
torsin del tronco% la inclinacin del tronco ms de S;Q% evitando as perder la
estabilidad post!ral $!e p!diera ocasionarle el comien*o de !na crisis.
)e proscriben tambin los eercicios en alt!ra sobre vi(as de e$!ilibrio%
escalones% escaleras y escalones de las espalderasM por el peli(ro $!e
representa !na cada por la prdida de e$!ilibrio.
Estn contraindicadas las carreras o trotes en crc!los m!y cerrados y todo lo
$!e p!diera provocarle vrti(os.
S#-ui'i#nto cl(nico)
El mdico hace !na eval!acin (eneral cada semana donde reco(e
detalladamente la evol!cin del paciente. )e debe tomar el p!lso radial o
carotdeo% con el obetivo de medir el trabao y conocer s! asimilacin% llevar !n
control estricto de los medicamentos administrados en cantidad% para comprobar
la dismin!cin de las dosis en los casos $!e estn sometidos al eercicio &sico% y
de este modo eval!ar la e&ectividad de la rehabilitacin &sica.
Bi=lio-ra&(a
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