DISFUNES DA COLUNA CERVICAL:

CIFOSE - HIPERCIFOSE - ESCOLIOSE - LORDOSE - HIPERLORDOSE

Desvios do eixo da colua ve!"e#!al
Escoliose o desvio da coluna no sentido lateral e rotacional. Assim, temos a formao de
gibosidade vertebral (corcunda) na regio torxica. O desvio rotacional pode ser visto
radiologicamente pela assimetria dos pedculos vertebrais e a laterali!ao da coluna feita
pelo deslocamento a partir do seu eixo central, constituindo"se assim, de deformidades vista
no sentido antero"posterior. A escoliose pode estar compensada ou descompensada. A
escoliose compensada apresenta os ombros no mesmo nvel, revelando #ue a curva principal
se e#uilibra com a curva compensat$ria. %urva principal a curva responsvel pela
deformidade, e a curva compensat$ria ou secundria a#uela #ue busca a compensao
para manter o tronco ereto.
As escolioses podem ter diversas etiologias. A mais comum a idioptica ou escoliose do
adolescente, #ue evolui durante o perodo de crescimento. %ostumeiramente tem uma curva
em &'& e atinge o segmento dorsal e lombar com curvas leves e moderadas. (odemos ter
ainda as escolioses cong)nitas, cu*as causas so deformidades cong)nitas da coluna
vertebral. Os principais exemplos esto nas agenesias vertebrais, +emi"vrtebras e barras
$sseas, constituindo"se em deformidades a partir da concepo, atingindo curvas severas de
at ,-./, #uando a coluna processa uma curva completa sobre si mesma. 0nvariavelmente o
tratamento cir1rgico e precoce, buscando corrigir o defeito $sseo a partir do seu
nascimento.
A paralisia de grupos musculares na sustentao da coluna so causadas pelas escolioses
paralticas. Observando"se o corpo +umano pelas costas, a coluna vertebral normal
apresenta"se reta, da cabea at a regio sacral. 2uando a coluna se apresenta curva, no
plano das costas, essa deformidade denominada escoliose, sendo caracteri!adas pela
curva em &%& e pela +ipotrofia muscular, causando assim, a #ueda lateral da c.v. Outros
exemplos de escoliose so causadas por se#3elas de efeitos traumticos, processos
infecciosos, doena de 4on"5ec6lin 7ausen (doena pseudo tumoral de estrutura nervosa),
as escolioses por doenas end$crinas, por se#3elas das osteosporoses, etc. (odemos ainda
classificar as escolioses como funcionais e estruturais.
As funcionais so a#uelas cu*o desvio da coluna depende de altera8es extrnsecas 9
mesma, como por exemplo o encurtamento com disparidade entre os membros inferiores,
causando assim, um desvio do eixo da coluna pela variao de comprimento entre os dois
membros.
As estruturais so a#uelas em #ue a causa do desvio encontra"se locali!ada diretamente
com as estruturas $steo ligamentares vertebrais. Ainda devemos classificar as curvas das
deformidades como m$veis e rgidas. A import:ncia dessa classificao se fa! para o
plane*amento da correo cir1rgica da deformidade.
;urante a inf:ncia, a escoliose afeta meninos e meninas. <a fase adolescente, as meninas
so = a - ve!es mais afetadas pela escoliose. Entretanto, >.? dos casos de escoliose
idiopticas so devidos a acrscimos moderados da curvatura da coluna e, geralmente, no
so contemplados com tratamento intensivo.
;urante a *uventude, geralmente, a escoliose no apresenta processos de dor. 'e a
escoliose no for corrigida, na fase adulta,podem ocorrer dores nas costas.
A reconduo da coluna para a sua posio normal poder ser feita facilmente com o
emprego de uma fora de trao na mesma. A trao aumenta o espao entre as vrtebras e
alem disso redu! a curvatura nos pontos crticos. A aplicao de trao na coluna uma
forma engen+osa para promover o seu &endireitamento& sem #ue se*a necessrio pegar ou
manusear vrtebras e discos.
A reconduo da coluna para a sua posio normal poder ser feita facilmente com o
emprego de uma fora de trao na mesma. A trao aumenta o espao entre as vrtebras e
alem disso redu! a curvatura nos pontos crticos. A aplicao de trao na coluna uma
forma engen+osa para promover o seu &endireitamento& sem #ue se*a necessrio pegar ou
manusear vrtebras e discos.
A cada aplicao ocorrer uma reduo nas curvaturas, nos pontos mais crticos, em um
processo totalmente indolor. @ recomendvel #ue o emprego de AA7<A'(0<E(r) se*a
acompan+ado por uma fisioterapia #ue v adaptando a musculatura 9s novas posi8es
alcanadas pela coluna. Entretanto, mesmo sem esse acompan+amento, AA7<A'(0<E(r)
conseguira redu!ir as curvaturas mas, obviamente, com um tempo maior. <este caso seria
recomendvel um acompan+amento com natao.
I$POR%AN%E: O tratamento fisioterpico usando alongamentos e respirao so essenciais
para a mel+ora do #uadroB %osta (lana, Crnia de disco.

NOR$AL ESCOLIOSE

%oluna com escoliose Efeito da trao na coluna %oluna normal depois da trao
O esforo de flexo ( Af ), provocado pela fora de trao ( Dt ), tende a &endireitar& o trec+o
curvo da coluna vertebral.
Ci&ose: so exageros da curvatura torxica fora dos eixos dos limites fisiol$gicos. 4rias
etiologias podem ser causas de cifose na coluna vertebral. Assim, temos os defeitos
cong)nitos, infec8es, fraturas, doenas $sseas como a osteoporose e a doena de
'c+euermann ou dorso curvo do adolescente. A doena de 'c+euermann se caracteri!a pela
necrose da epfise de crescimento dos corpos vertebrais constituintes do centro da curva
dorsal (EF a >F vrtebra dorsal). Esta necrose ou morte da estrutura $ssea epifisria, gera
uma deformidade em acun+amento do corpo vertebral, fa!endo com #ue +a*a uma
acentuao da curvatura torxica. A causa dessa doena descon+ecida. Auitos autores
relacionam com a +iper"presso sobre a regio dorsal em crianas rgidas com mal preparo
m1sculo"ligamentar durante a fase de crescimento do es#ueleto.

Lo!dose: @ o aumento anormal da curva lombar ou cervical levando a uma acentuao da
lordose lombar ou cervical normal (+iperlordose). Os m1sculos abdominais fracos e um
abdome protuberante so fatores de risco. %aracteristicamente, a dor nas costas em pessoas
com aumento da lordose lombar ocorre durante as atividades #ue envolvem a extenso da
coluna lombar, tal como o ficar em p por muito tempo (#ue tende a acentuar a lordose
lombar). A etiologia mais fre#3ente das +iperlordose so os dist1rbios m1sculo"es#ueltico do
ilaco psoas e dos s#uios surais. <as patologias $sseas, a fre#3)ncia maior est relacionada
9s espondilolisteses e pseudo"espondilolistese #ue produ!em o desli!amento intervertebral
fre#3entemente locali!ados entre a GF e a =F lombar e a =F lombar e ,F sacra.

$A'NASPINE(!) aplica a trao ideal para esses ob*etivos, em um processo totalmente
indolor. <os casos de lordose, por exemplo, AA7<A'(0<E(r) tem apresentado resultados
notveis. %om apenas algumas aplica8es ficam eliminadas as dores e a +iperlordose. <os
casos de cifose a resposta tambm tem sido muito boa com a eliminao de +rnias de disco
na parte interna do t$rax (regio cHncava).
2uando ocorrem deformidades com o aumento dessas curvaturas elas so c+amadas de
+ipercifose (corcunda) e +iperlordose, respectivamente. <a grande maioria dos casos, a
curvatura excessiva de origem postural e pode ser corrigida com o emprego de uma fora
de trao e exerccios de correo de postura. Em principio, desde #ue no +a*a doena nos
ossos das vrtebras, #ue no +a*a fissuras ou trincas nas vrtebras, nem #ual#uer contra
indicao de ordem medica, o emprego de uma fora de trao na coluna poder aliviar, ou
mesmo eliminar, as possveis dores, * #ue redu! as curvaturas nos seus pontos mais
crticos.
O*+E%IVOS DO %RA%A$EN%O FISIO%ER,PICO
0. Aanuteno eI ou mel+ora da fora muscular
00. (reveno de deformidades (manuteno eI ou gan+o de amplitude articular)
000. Aanuteno da funcionalidade
04. Aanuteno da capacidade vital
CONDU%A FISIO%ER,PICA
Ciesio"e!a-ia e Hid!o"e!a-ia
A %0<E'0OJE5A(0A tem como principais ob*etivos, manter eI ou retardar a perda da fora
muscular e da capacidade respirat$ria, manter os graus de movimento das articula8es e
minimi!ar os encurtamentos musculares e suas conse#3)ncias. Ela consiste em exerccios
de alongamento muscular, mobili!ao global, exerccios passivos, ativo " livre, ativo "
assistido e exerccios respirat$rios ( manobras de expanso pulmonar, inalao, tapotagem,
vibrao, drenagem postural, induo de tosse e os exerccios respirat$rios propriamente
ditos)K so reali!ados nas diversas posturasB dec1bito ventral (barriga para baixo), dec1bito
lateral (de lado), dec1bito dorsal (barriga para cima), sentado, e de acordo com a fase em
#ue o paciente se encontra.
I$POR%AN%E:
Os exerccios contra resist)ncia (sa#uin+os de areia, pesos) no devem ser reali!ados pois
isto pode fa!er com #ue a musculatura entre em fadiga e acelere o processo de degenerao
da fibra muscular.
Alm disso, o posicionamento ade#uado e as adapta8es para facilitar a reali!ao das
atividades de vida diria tambm so muito importantes para no acelerar a perda da fora
muscular e a instalao de contraturas e futuras deformidades $sseas. A indicao para o
uso de goteira noturna tambm um recurso utili!ado #ue visa a manuteno do
comprimento muscular.
O posicionamento inade#uado dos segmentos corporais, nas diversas posturas e em todas
as atividades do dia " a " dia, um dos fatores #ue aceleram a instalao das deformidades
$sseas. O posicionamento correto elementar principalmente #uando fa! o uso de cadeira
de rodas, pois a tend)ncia acomodar"se e com isso as deformidades na coluna e membros
se estruturam com maior rapide!.
A HIDRO%ERAPIA reali!ada em piscina terap)utica utili!ada para manter a fora muscular,
a capacidade respirat$ria, as amplitudes articulares e evitar os encurtamentos musculares.
;evido as propriedades fsicas da gua, a movimentao voluntria e adoo das diversas
posturas podem ser facilitados e os exerccios de alongamento muscular podem ser
reali!ados com alvio da dor.
Alm disso, a liberdade de movimento proporciona alegria e satisfao, por#ue os pacientes
so capa!es de reali!ar atividades #ue podem no ser possveis em terra devido a ao da
gravidade. <a piscina terap)utica utili!a"se as propriedades fsicas da gua.
E&ei"os "e!a-.u"icos da /0ua:
L Alvio da dor durante o alongamento muscularK
L 5elaxamento muscularK
L Aanuteno ou aumento do grau de movimentao das articula8esK
L 5eeducao de m1sculos comprometidosK
L Dortalecimento de m1sculos enfra#uecidosK
L A#uisio e viv)ncias de diversas posturasK
L Jreino de marc+aK
L Ael+ora das condi8es respirat$riasK
L 5eforo psicol$gico atravs da movimentao independente na gua.
PAR%E RESPIRA%1RIA
Os pacientes afetados apresentam uma din:mica diferente, decorrente da fra#ue!a muscular
e tambm devido a altera8es da caixa torcica, causada pelo aparecimento da escoliose
( desvios de coluna).
Mma simples gripe pode repercutir de forma importante, pois a secreo produ!ida no
eliminada devido 9 debilitada musculatura expirat$ria, levando a uma diminuio da eficcia
da tosse, alm de pre*udicar a movimentao completa do pulmo.
(or esta ra!o essa secreo acumulada facilita o desenvolvimento de bactrias causando
infeco #ue #uando no tratada ade#uadamente, acarreta complica8es respirat$rias
graves.
%omo citado acima, a escoliose (curvas anormais da coluna), #ue pode decorrer da fra#ue!a
muscular, leva tambm 9 diminuio da expansibilidade pulmonar.
AVALIA2O POS%URAL
A Avaliao (ostural na Disioterapia, tem como finalidade prevenir e futuramente corrigir
possveis altera8es posturais existentes.%onsiste em determinar e registrar, se possvel
atravs de fotografias, os desvios posturais ou atitudes posturais erradas dos indivduos. Em
primeiro lugar, para se caracteri!ar um desvio postural, deve"se ter o con+ecimento do #ue
postura correta. A boa postura a#uela #ue um indivduo, em posio ostosttica exige
pe#ueno esforo da musculatura e dos ligamentos para se manter nessa posio.
5epresenta um alin+amento din:mico dos vrios segmentos corporais, nas vrias posi8es,
de tal maneira #ue, cada segmento ocupe uma posio pr$xima 9 sua posio de &e#uilbrio
mec:nico&. Assim, ele encontra o mel+or e#uilbrio esttico.
CIN%URA ESCAPULAR
" (rotruso (5otao interna dos ombros)
" (rotrao escapular
" 5etrao escapular
" ;epresso escapular
" Ombros assimtricosB elevao de ombro es#uerdo direito
" Encurtamento do trap!io
CIN%URA P3LVICA
" ;esvio de #uadril
" Assimetria de #uadril
" (rotuso abdominal
$E$*ROS INFERIORES
" Noel+os genu flexo
" Noel+os genu recurvato
" Noel+os genu valgo
" Noel+os genu varo
" ( abduto
" ( aduto
" ( valgo
" ( varo
" ( plano
" ( cavo
" ( calc:neo
" ( e#uino
Causas
'e voc) nunca se preocupou com a sa1de das suas costas, adotando posturas erradas e
movimentos inade#uados, saiba #ue essas so as principais causas da dor nas costas. %om
o passar do tempo, vai ocorrendo um desgaste das articula8es da coluna, podendo levar 9
degenerao dos discos intervertebrais (+rnia de disco) e 9 osteofitose (bico de papagaio).
Em um grande n1mero de casos de dor nas costas, no se c+ega a um diagn$stico claro.
7eralmente, no decorrer do tempo, vrios fatores de risco atuam em con*unto ocasionando a
dorB condicionamento fsico deficiente, m postura, mec:nica anormal dos movimentos,
pe#uenos traumas, esforo repetitivo, etc..
4rias estruturas da coluna podem causar dor, incluindo os ligamentos #ue conectam as
vrtebras, fibras externas do disco intervertebral, m1sculos, vasos sanguneos e ra!es
nervosas.