FECHA __/___/___ REALIZADO POR: _____________________________________ CARGO: ________________
1. AREA DE INFLUENCIA DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE
a) Ubicacin Localidad(es) __________________________________________________________ Distrito _____________________________ Altura msnm ___________ Provincia _____________________________________ Departamento _________________________________ b) Clima Temperatura ambiental (C) Mxima ________ Mnima _______ Promedio __________ Peridodo de lluvias Del __________ Al ___________ Intensidad de lluvias (si/no) Intensa ( ) Moderada ( ) Dbil ( ) c) Vas de Comunicacin Con capital de distrito ________ Distancia (Km) _________ Tiempo(hora) __________ Tipo de via Con capital de provincia ________ Distancia (Km) _________ Tiempo(hora) __________ Tipo de via Con capital de departamento ________ Distancia (Km) _________ Tiempo(hora) __________ Tipo de via d) Densidad poblacional (actual) Zonas actualmente servidas _______________ (hab/vivienda) Zonas de expansin (sin servicio) _____________________ (hab/vivienda) e) Viviendas Actuales (Indicar la fuente) _________________ Viviendas 2. DATOS GENERALES DE LOS SERVICIOS a. N viviendas servidas por el sistema de agua potable Por conexiones domiciliarias ______________ viviendas Por sistemas independientes (1) ______________ viviendas Por piletas pblicas ______________ viviendas Nmero de viviendas factibles (2): ______________ conex Por otros medios(cisternas,otros) ______________ viviendas Numero viviendas potenciales (3): ______________ conex Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ (1): Sistemas que no estan administrados por el Municipio, pero que estan dentro de su area de influencia (2): Viviendas que tienen en su calle red de agua pero no estan conectadas / (3): viviendas en calles que no tienen redes de agua potable b. Continuidad del servicio de agua Tiempo promedio de servicio al da _________ hrs. Continuidad min. ______ hrs. Porcentaje de la poblacin con servicio discontinuo _____ % Periodos de servicio (De / A) Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ c. N de viviendas servidas por sistema de alcantarillado Por conexiones domiciliarias ______________ viviendas Numero de viviendas potenciales (2) ______________ viviendas Numero de viviendas factibles (1) ______________ viviendas N viviendas servida con fosas spticas/ letrinas ______________ viviendas Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ (1): Viviendas que tienen en su calle red de agua pero no estan conectadas / (2): viviendas en calles que no tienen redes de agua potable d. Extensin de la Red de Agua Potable __________________ Datos ............ ...........2003 - ....................... Fuente __________________ e. Extensin de la Red de Alcantarillado __________________ Datos ............ ...........2003 - ....................... Fuente __________________ 3. DATOS SOBRE CONSUMOS ACTUALES DE AGUA POTABLE a. Consumo medido y/o asignado ( En m 3 /mes ) Domstico ___________ m/conex Comercial ______ m/conex Industrial _______ m/conex Estatal _________m/conex Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ b. Produccin promedio de agua potable ( En m 3 /mes ) Volumen Captado (total) ______________ m/ mes (lt/seg)Volumen macromedido __________ m/ mes (lt/seg) % de Prdidas estimadas ___________ % Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ NOTA: Indicar la produccion en las unidades de uso comun para el servicio FICHA DE INFORMACION TECNICO-OPERACIONAL 120 4. CARACTERISTICAS TECNICAS Y ESTADO OPERATIVO DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE a. Produccin de Captaciones (en litros /seg) Fuente Superficial ________ m/ mes (lt/seg) Fuente Subterrnea _________ m/ mes (lt/seg) Otros _______ m/ mes (lt/seg) Total m/ mes ________ (lt/seg) Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ NOTA: Indicar la produccion en las unidades de uso comun para el servicio b. Tipo de Captaciones b.1 Aguas Subterrneas Tipo Cantidad Prod total (lps) Antigedad Estado Fsico Estado operativo Observaciones Pozo(s) Profundo(s) Manantial(es) Comentarios NOTA: indicar en hojas adicionales si hay mayor numero de fuentes Para estado Fisico / Opertativo indicar: B/R/M (Bueno/regular/Malo) b.2 Aguas Superficiales Tipo Cantidad Prod total (lps) Antigedad Estado Fsico Estado operativo Observaciones Canal Ro, quebrada Laguna Otro Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ c) Estaciones de Bombeo del Sistema de Agua Potable c.1 Caracteristicas de Equipos de Bombeo Estacion(es) de bombeo Caudal de Bombeo Potencia Estado Fisico Estado Operativo Observaciones (lps)
Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ c.2 Caracteristicas de Sistema Electrico Estacion de Bombeo Tipo Estado Conservacin Tipo Est. Conservacin Existen problemas de sobretensin? Con frecuencia (S/N) _________ No se presentan (S/N) ___________ Poco frecuente (S/N) ________ Tienen aterramiento las instalaciones? Si ( ) No ( ) Existen talleres de mantenimiento electrico en la localidad? Si ( ) No ( ) d. Linea de Conduccin Tramo (De / A) Dimetro Longitud (m) Capacidad Actual Estado Fsico Tipo de material Estado Operativo e. Linea de Impulsion Tramo Dimetro Longitud (m) Capacidad Actual Estado Fsico Tipo de material Estado operativo
Tipo de Equipo de Bombeo Estado de Instalacin Tablero Elctrico Transformador Tipo de Tarifa Elctrica 121 f. Caracteristicas del Tratamiento de Agua Potable f.1 Procesos de Tratamiento Aplicados Tipo Caudal de diseo Caudal operativo Lt/seg Lt/seg Filtracion Lenta Filtracion Rapida Filtros a Presion Solo sedimentacion f.2 Principales Componentes Sistema de Tratamiento Componentes Cantidad Tipo Capacidad(m 3 ) Estado fsico Estado operativo Antigedad Desarenador Pre sedimentador Sedimentador Primario Floculadores Filtro(s) Sedimentador(es) final(es) Almacenamiento(Cisterna) f.3 Dosificadores de Productos Quimicos Existentes Tipo Capacidad Marca Estado operativo Estado fisico Observaciones Cloro ( Gas o Liquido) Cal Coagulante NOTA: Indicar todos los dosificadores de quimicos existentes. f.4 Productos de Desinfeccin Utilizados Producto utilizado Forma de dosific Consumo Prom.(kg-mes) Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ NOTA: Indicar si se dosifica en como Cloro gas o como Hipoclorito) g. Unidades de Almacenamiento / Reservorios Denominacion de Unidad Tipo Dimensiones (m) Volumen (m) Material Antigedad Estado Fsico
Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ h. Macromedicin Unidad Captacin Planta de Tratamiento Salida de reservorios Redes matrices Tipo Estado operativo Observaciones Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ i. Redes de Distribucin de Agua Potable i.1 Redes Matrices Dimetros Longitud Material Antigedad Estado fsico Est operativo
i.2 Redes secundarias Dimetros Longitud Material Antigedad Estado fsico Estado operativo i.3 Vlvulas Dimetros Cantidad Material Antigedad Estado Fsico Valv.Deterioradas Observaciones NOTA: Indicar en "Tipo", si es Apoyado / Elevado. Indicar estado de Valvulas y tuberias de ingreso / salida Vulnerabilidad de Unidad 122 i.4 Grifos contra Dimetros Cantidad Material Antigedad Estado Fsico Est. Operativo Incendios j. Conexiones Domiciliarias de Agua Potable Tipo / Categoria Domsticas Comerciales Industriales Estatales Total Conexiones Directas Conex.Con Caja y sin medidor Conex.con caja y con medidor NOTA: Conex Directa: Sin Caja y sin medidor Tipo/Diametro 1/2" 3/4" 1" 2" Domsticas Comerciales Industriales Estatales k. Caracteristicas de Sistema de Medicion Medidores instalados (total) unidades Medidores Operativos unidades Banco de medidores (Si /No) Taller de Mantenimiento Personal para Mantenimiento de medidores (Si /No) Tipo/Diametro Dimetro 1/2" Dimetro 3/4" Dimetro 1" Dimetro 2" Otro Diametro TOTAL Domsticas Comerciales Industriales Estatales Total Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ l. Problemas de operacin y mantenimiento ( Breve comentario ) 5. CARACTERISTICAS TECNICAS Y ESTADO OPERATIVO DEL SISTEMA DE ALCANTARILLADO a. Tipo de sistema Separativo ( ) Combinado ( ) b. Caracteristicas de Red de Recoleccion b.1 Colector(es) Principal(es) Dimetros Longitud Material Antigedad Estado fsico Observaciones (Iguales o Mayores de DN 10") - - - - - -
b.2 Colectores Secundarios Dimetros Longitud Material Antigedad Estado fsico Observaciones
b.3 Buzones de Inspeccin Prof. Promedio < 2 m 2-4 m > 4 m Cantidad Buzones deteriorados(1) NOTA: (1) Buzones que presentan deterioro de techo y/o perdida de tapa Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________
c. Estaciones de Bombeo de Desagues c.1 Caracteristicas de Equipos de Bombeo Estacion de Bombeo Caudal de Bombeo Potencia (HP) Observaciones (lps)
Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ NOTA: En caso requerido utilizar hojas adicionales para indicar diametros faltantes. Tipo de Equipo de Bombeo Estado Operativo de Equipo Estado Fisico de Infraestructura 123
c.2 Caracteristicas de Sistema Electrico Estacion de Bombeo Tipo Estado Conservacion Tipo Est. Conservacion Existen problemas de sobretensin? Con frecuencia (S/N) ________ No se presentan (S/N) ___________ Poco frecuente (S/N) _______ Tienen aterramiento las instalaciones? Si ( ) No ( ) Existen talleres de mantenimiento electrico en la localidad? Si ( ) No ( ) d. Sistema de Tratamiento de Desagues d.1 Procesos de Tratamiento Aplicados Fases de Tratamiento Tipo de Unidad Preliminar Primario Secundario d.2 Principales Componentes Sistema de Tratamiento Estructuras de tratamiento Cantidad Tipo Capac. Actual Antigedad Estado Fsico Estado operativo Camara de rejas Desarenador Sedimentador primario Lagunas de Estabilizacion Otro: d.3 Caracteristicas Generales de Unidades de Tratamiento Biologico Tipo de Lagunas Cantidad Area Profundidad Antigedad Estado Fsico Estado operativo Facultativas Anaerbicas Aerbicas Aereadas Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ e. Emisor Dimetro Longitud Antigedad Estado fsico N Atoros/Ao Capacidad
f. Cuerpo Receptor de los Desagues de la Localidad La descarga de aguas servidas procede de : Planta de tratamiento _____________ Desages crudos _____________
Cuerpo Receptor Caudal de descarga de efluente(lps) Caudal de cuerpo receptor(lps) Uso de cuerpo aguas abajo NOTA: Estimar caudal descarga. g. Reuso de Aguas Servidas Si ( ) No ( ) Fines Agrcola Recreativo Agropecuario Caracteristicas (1): Indicar Tipo de Cultivo Breve comentario sobre la situacin ambiental existente __________________________________________________________________________
h. Conexiones Domiciliarias Tipo de Uso Domsticas Comerciales Industriales Estatales TOTAL de Alcantarillado Cantidad 6. CALIDAD DEL AGUA POTABLE a. Control de calidad Se hace control de calidad de agua para consumo humano? Si ( ) No ( ) Cantidad de anlisis realizados en el ao (Total)Fsico qumicos _____ Bacteriolgicos ______ Total _________ Terrenos agricolas Otros Estado de Instalacion Tipo de Tarifa Electrica Mar Ro Laguna Transformador Tablero Electrico Acequia / Canal Observaciones 124 b. Equipamiento Se cuenta con laboratorio/equipo para controlar calidad de agua? Se cuenta con personal capacitado? Si ( ) No ( ) Analisis se hacen externamente? Si ( ) No ( ) Centro de Salud hace control? Si ( ) No ( ) Que anlisis se ejecutan usualmente ? En que puntos del sistema se toman muestras ? Captacin ( ) Almacenamiento ( ) Planta de tratamiento( ) Redes de distribucin ( ) Viviendas( ) Comentarios _____________________________________________________________________________________________________________________________________ 125