Signos y Sntomas de Presuncin de Embarazo

- Nauseas con/sin vmito matutinas. A partir de la 6ta y normal hasta la 20va

semana
- Perturbaciones de la miccin: Durante el primer trimestre, luego
desaparecen y vuelven a aparecer al final del embarazo cuando la cabeza
fetal desciende a la pelvis materna. Polaquiuria/Nicturia.
- Fatiga, irritabilidad, modificaciones de carcter.
- Cambios de color en la mucosa vaginal.
- Percepcin de movimientos fetales: Comenzasen las semanas 16-20.
- Amenorrea
- Calostro
- Alteraciones del gusto y del olfato
- Somnolencia
- Asteria y Adinamia: Progesterona, embarazo temprano
- Cambios en las mamas: Aumento del tamao y consistencia, sensibilidad,
mastalgia, pigmentacin del pezn, red venosa de Haller, umento del
tamao delos tubrculos de Montgomery.
- Pigmentacin: cutnea, en abdomen (lnea morena) y muslos.
- Estras abdominales.
- Ptialismo.
- Flujo
Signos y Sntomas de Probabilidad de Embarazo
- Aumento del tamao del abdomen.
- Cambios en la forma, consistencia y tamao del tero.
- Modificaciones anatmicas el cuello uterino.
- Signo de Chadwick: Coloracin violcea de la vagina. Por las hormonas del
embarazo.
- Signo de Ossioner: Pulso vaginal en las paredes laterales
- Signo de McDonald: Fcil flexin del cuerpo uterino sobre el crvix. Se da
en las semanas 7-8
- Signo de Gauss: Desplazamiento del crvix sin que se desplace el cuerpo
uterino
- Signo de Godell: Reblandecimiento del crvix y coloracin azulada.
- Signo de Ladin: Punto de reblandecimiento en la lnea media de la unin
tero-cervical, a partir de la semana 6
- Contracciones uterinas de Braxon-Hicks En el 2do trimestre, Son palpables,
indoloras y a intervalos regulares
- Peloteo fetal: En la semana 16-20
- Signo de Heger: 6-8 semanas. Tacto vaginal hay un reblandecimiento del
istmo, en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino y en menor
medida del fondo uterino
- Signo de Noble-Budin: 8 semana
- -Signo de Piscacek: Asimetra del tero debido a la implantacin del
embrin cerca a uno de los oficios de las trompas uterinas
- Cambios en la forma y tamao y consistencia del tero. Despus de la 4ta
emana mide 7-8cm de longitud el tero
- Peloteo fetal
- Contorno fsico del feto.
- Presencia de HGC en plasma y orina
Datos Clnicos de Certeza
- Latido cardiaco fetal: 120-160 lpm Con Doppler despus de la semana 12,
estetoscopio Pinar 20, ecografa plvica: 6a semana
- Movimientos fetales activos: 1 a 3 movs en 30 min.
- Crecimiento uterino.
- Palpacin de partes fetales: 2a semana
- Ecografa plvica: 6a semana
- Rayos X: Despus de los 8 meses
Pruebas de Gabinete y Laboratorio para el Diagnstico del Embarazo
Inmunoensayos sin radioistopos
- Inhibicin de la aglutinacin
- ELISA
- Test de inmunofluoresencia
Inmunoensayos que utilizan radioistopos
- Radioinmunoensayo (RIA)
- Ensayo inmunorradiomtrico (IRMA)
24 das: bhCG en suero- RIA
26 das: bhCG en suero- ELISA
28 das: bhCG en orina- ELISA
30 das: Ecografa vaginal positiva
4-5 semana: Ablandamiento del cuello
5-6 semana: Ecografa abdominal positiva
6 semana: Signo de Hegar
6 semana: Actividad cardaca fetal, en eco vaginal
7-8 semana: Actividad cardaca fetal, en eco abdominal
10-12 semana: Actividad cardaca fetal, en Doppler abdominal
16-20 semana: Percepcin de movimientos por madre
18-20 semana: Auscultacin cardaca fetal.




Maniobras de Leopold
Se realizan para obtener datos de:
Situacin
Posicin
Presentacin
Variedad de posicin
Situacin: Relacin que existe entre el eje longitudinal del producto con respecto
al eje longitudinal de la madre. Puede ser Longitudinal o Transversal.
Posicin: Relacin que existe entre el dorso del producto con respecto a la parte
derecha o izquierda de la madre.
Presentacin: Parte del producto que se aboca a t en la pelvis materna y es
capaz de producir un trabajo de parto efectivo, puede ser ceflico o plvico.
Variedad de posicin: Relacin que presenta el punto toconmico del producto
con la parte anterior o posterior de la madre. Puede ser longitudinal, oblicuo,
transverso.
Altura de la presentacin: Relacin que guardan las partes de la cabeza con
estrecho superior de la pelvis materna. Puede ser:
- Libre: Las partes no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
- Abocado: Las partes no rebasan totalmente el estrecho superior de la pelvis
y el feto no se ha encajado.
- Encajado: Las partes han rebasado el estrecho superior de la pelvis
materna y el feto no puede ser rechazado.
Primera maniobra: Identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo
uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico.
Ubicar las manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital. Palpar el contenido (feto) y el continente (tero).
a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y
contorno) e Irritable, porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
Segunda maniobra: Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin
(longitudinal o transversa) fetal.
Ubicar ambas manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una presin sobre uno
de los lados moviendo al beb al lado contrario, y con la otra mano, palpar
suavemente para sentir que parte del cuerpo se encuentra en esta zona. Si el
dorso es derecho, apreciar una superficie plana y convexa y del lado izquierdo,
percibir partes irregulares, con una mayor movilidad en la palpacin (manos y
pies).
Tercera maniobra: Peloteo Ceflico. Identificar la altura de la presentacin (libre,
abocado y encajado), y corroborar la presentacin.
Usar la mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el pulgar, ndice y
medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o
tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinzar la parte
inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del
pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con su mueca haciendo
movimientos de prono-supinacin (peloteo).
a) Si la presentacin pelotea, est libre.
b) Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Cuarta maniobra: Identificar la presentacin y corroborar la altura de la
presentacin (libre, abocado y encajado).
Colocarse viendo hacia los pies de la embarazada, dndole la espalda y
dirigindose hacia su pubis. Colocar sus manos con la cara palmar y apoyada en
el borde cubital por encima del pubis. De esta manera palpars el contenido (feto)
y el continente (tero).












































































Medicamentos Teratgenos
Aquellos medicamentos que pueden inducir o aumentar la incidencia de las
malformaciones congnitas cuando se suministran o actan durante el embarazo.
A: Estudios controlados realizados con el frmaco no han demostrado un riesgo
para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores por lo que la probabilidad de teratognesis parece remota.
cido Flico, Vitamina B6.
B: Puede haber dos casos:
- Estudios en animales no han mostrado riesgo teratognico aunque no se
dispone de estudios controlados en embarazadas.
- Estudios en animales han demostrado un efecto teratgeno no confirmado
por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestacin y no
existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.
Penicilinas, Insulina, Cortisona, Aspartato.
C: Se asigna a aquellos frmacos para los que se considera que solamente han
de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.
Existen dos posibilidades:
- Existen estudios en animales que revelan efectos teratgenos sobre el feto
y no existen estudios en mujeres.
- No existen estudios ni en animales ni en mujeres.
Ciprofloxacina: Para tratar o prevenir infecciones bacterianas.
D: Aquellos frmacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratognico,
aunque los beneficios pueden ser aceptables pesar del riesgo que comporta su
uso durante el embarazo. Carbamazepina: Para tratar convulsiones, neuralgia del
trigmino, episodios de mana, trastorno bipolar. Fenitona.
X: Los medicamentos pertenecientes a esta categora estn contraindicados en
mujeres que estn o pueden quedar embarazadas. Estudios realizados en
animales o en humanos han demostrado la aparicin de anormalidades fetales y/o
existen evidencias de riesgo teratognico basado en la experiencia humana. El
riesgo que supone la utilizacin de estos frmacos en embarazadas supera
claramente el posible beneficio. Talidomina: Lepra y mieloma mltiple.


































Fondo Uterino
Se define como la distancia en centmetros (cm), entre la parte media del fondo
uterino y la parte superior de la snfisis del pubis, a travs de la pared anterior del
abdomen.



Regla de McDonald
Meses=Fondo Uterinox2/7
Semanas=Fondo Uterinox8/7


Regla de los 9
La duracin aproximada del embarazo es de 40 semanas, equivalente a 280 das,
10 meses lunares o 9 meses, en este caso, por cada dos meses se agrega una
semana ms.
MES DE GESTACION SEMANAS DE
GESTACIN
SEMANAS
AGREGADAS
1 4
2 9 1
3 13 9 + 4
4 18 1
5 22 18 + 4
6 27 1
7 31 27 + 4
8 36 1
9 40

Regla de Naegele
Fecha Probable de Parto=Primer da de FUM+7das/Mes de FUM-3meses/+ 1 ao
Control Prenatal
Conjunto de acciones mdicas y asistenciales que se concretan en entrevistas o
visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolucin del
embarazo y obtener una adecuada preparacin para el nacimiento y la crianza del
recin nacido con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico.
Es parte de un proceso destinado a fomentar la salud de la madre, el feto y la
familia.
Primera visita en el primer trimestre
Segunda visita: de la 22 a la 24 semana
Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana
ltima visita: de la 38 a la 40 semana.



Embarazo de Alto riesgo
Aquel que pone en riesgo de enfermedad o muerte la vida de la madre o del feto.
La adolescente embarazada con edad ginecolgica menor a los 2 aos, tiene
mayor probabilidad de padecer prematurez y bajo peso del producto al nacer. (Se
considera edad ginecolgica al tiempo transcurrido entre el inicio de la menarca y
la fecha de fecundacin).
Edad de 35 aos o ms, se asocia con mayor ocurrencia de insercin baja de
placenta, atona uterina posparto y riesgo gentico para el producto.
La anemia condiciona la presencia de infeccin de vas urinarias, cervicovaginitis
y puede ocasionar amenaza de parto pretrmino (APP), ruptura prematura de
membranas (RPM) y prematurez.
El intervalo intergensico menor de dos aos, tiene mayor probabilidad de
presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU).
La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, insercin baja de placenta
y atona uterina posparto.
El antecedente de 2 abortos est relacionado con la probabilidad de una
reincidencia en el 50% de los casos; 3 o ms abortos espontneos consecutivos,
establecen el diagnstico de aborto habitual.
El antecedente de PE se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia.
El antecedente de hemorragia en la 2 mitad del embarazo, hace ms probable
su recurrencia.
El antecedente de cesrea previa se asocia con la probabilidad de presentar
insercin baja de placenta, acretismo placentario ruptura de cicatriz uterina
durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el
nmero de cesreas previas.
Los antecedentes de malformaciones congnitas, en la pareja, aumentan la
probabilidad de ocurrencia de malformaciones congnitas en el producto.
El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad
de volver a presentarse ya que generalmente traduce patologa crnica de base.
Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar,
as como partos pretrmino, RCIU y bajo peso al nacer.
El antecedente de hipertensin arterial incrementa el riesgo de presentar PE,
RCIU, muerte fetal y materna.
El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de
presentar PE, aborto, prdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsoma
fetal.
El antecedente de cardiopata congnita o adquirida, frecuentemente reumtica,
predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la 2 mitad
del embarazo o de productos con RCIU y muerte materna.
El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de
presentar PE, aborto, prdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsoma
fetal.
El antecedente de nefropata se asocia con mayor probabilidad de presentar
parto pretrmino, RCIU, PE y muerte fetal.
Factores de riesgo Posibles complicaciones
en el embarazo y el parto
Anmia grave
Gemelos / Mellizos Aborto, preeclampsia, prematuridad
Cirurgia uterina previa Rotura de tero
Diabetes gestacional Toxmia del embarazo (Preeclampsia), infeccin
urinria vaginal, aborto, malformaciones, prematuridad
Abortos, partos prematuros,
bebs de bajo peso anteriores

Hepatitis B Infeccin del beb
Hepatitis C Infeccin del beb
Toxoplasmosis Malformaciones congnitas
Pielonefritis Bajo peso y prematuridad
Sfilis Malformaciones congnitas
Rubola Malformaciones congnitas
Herpes primario genital Malformaciones congnitas
VIH Infeccin del fetus
Obesidad mrbida (IMC > 40) Distocia
Preeclampsia leve
>20 s.gestacin TAD > 90 mm
Hg
> 20 s.gestacin TAS > 140
mm Hg
Desprendimiento de la placenta o prematuridad
Sospecha de malformacin
fetal
Defectos congnitos
Diabetes (pregestacional) 1 o
2
Toxmia del embarazo, infeccin urinria y/o vaginal,
prematuridad o aborto
Drogoaddiccin o alcoholismo
(consumo habitual)
Infeccion HIV, prematuridad, sndrome alcohlica fetal
Gestaciin mltiple (ms de 3
fetos)
Prematuridad, bajo peso, desprendimiento de placenta
Malformacin congnita del
tero
Aborto, prematuridad
Defecto congnito fetal
confirmado (por Dx prenatal)
Depende del defecto
Placenta previa (inserida
parcial o totalmente en el
segmento inferior del tero)
Hemorragia materna, desprendimiento de la placenta,
muerte fetal o prematuridad
Preeclampsia grave
>20 s. gestacin TAD >
110mm Hg
>20 s. gestacin TAS > 160
mm Hg
Insuficincia renal, muerte materna, sufrimiento fetal,
prematuridad, muerte fetal
Rotura prematura de la bolsa
amnitica
Infeccin materna, infeccin fetal, prematuridad
Crecimiento intrauterino
retardado (velocidad de
crecimiento del fetus inferior a
la esperada)
Estrs fetal, deficincia de nutrientes, morbilidad,
hipxia crnica, mortalidad perinatal