Comportamento

parental e Maus parental e Maus

tratos infantis:
da compreenso
interveno interveno
Dora Pereira - Coimbra, FPCE, 9 de Abril de 2008
Associao de Amigos da Criana e da Famlia
Objectivos Objectivos
d f 1. Compreender os maus tratos infantis
2. Conhecer o processo de interveno em p
situaes de maus tratos
1. Avaliao
2. Interveno multidisciplinar
3 O papel do psiclogo: exemplo da 3. O papel do psiclogo: exemplo da
interveno individual com crianas
2
1 Compreender os maus tratos infantis 1. Compreender os maus tratos infantis
3
Modelo ecolgico U. Bronffenbrenner g
Macrossistema: dimenso histrica
h i t d bl reconhecimento do problema
Exossistema: enquadramento legal;
viso normativa viso normativa
Mesossistema: rede social;
integrao; qualidade das relaes g ; q
estabelecidas com a comunidade
Microssistema: dinmicas familiares;
vinculao; competncias parentais
Indivduo: qualidade do
desenvolvimento: risco/perigo,
sequelas
4
Modelo ecolgico g
Viso sistmica
Influncia/interaco simultnea de diferentes nveis ecolgicos
Multidimensionalidade:
Diferentes actores: para alm da criana e da famlia
Diferentes dimenses do problema: viso normativa, sequelas
5
Lisboa, 29.03.07
Diferentes olhares: diferentes metodologias de avaliao
Bons tratos infantis Bons tratos infantis
l d d b f l So resultado de interaces sociais que originam bem-estar infantil.
(Barudy, 2004)
Competncias parentais
B.T = Contextos sociais--------------------------------Resilincia
Necessidades infantis
6
Bem estar infantil Bem-estar infantil
O bem-estar infantil tambm e sobretudo a
consequncia dos esforos e recursos coordenados que consequncia dos esforos e recursos coordenados que
uma comunidade pe ao servio do desenvolvimento
integral de todas as crianas.
Barudy, 2004
7
Contextos sociais Contextos sociais
1 I fl i iti t d l i t d 1. Influenciar positivamente o desenvolvimento de
competncias parentais
2. Apoiar as famlias na satisfao das
necessidades e direitos dos seus membros
8
Capacidades parentais fundamentais p p
Capacidade de se vincular aos seus filhos e responder s suas
necessidades;
Empatia: capacidade de perceber as necessidades do outro e
de se sintonizar com elas;
Modelos educativos: aprendizagens sociais/familiares que se
transmitem como fenmenos culturais de gerao em gerao; g g
Capacidade de participar na vida comunitria dando e
recebendo cuidados de apoio social p
9
Modelo dos Determinantes do Comportamento Parental
(Belsky & Vondra, 1989)
Relaes Rede
conjugais social
Histria do
desenvolvimento
Personalidade
Comportamento
parental
Caractersticas
da criana
parental
Trabalho
Desenvolvimento
da criana
10
Competncia parental (Steinhauer 1998) Competncia parental (Steinhauer, 1998)
Capacidade do prestador de cuidados da criana de Capacidade do prestador de cuidados da criana de
desempenhar o papel parental, tendo em conta os seus
pontos fortes e fracos actuais
11
Capacidade parental (Steinhauer 1998) Capacidade parental (Steinhauer, 1998)
Potencial do prestador de cuidados de desempenhar um papel p mp m p p
parental no futuro (ou seja o potencial para melhorar a
aptido parental)
12
Aptides parentais p p
Recursos emocionais, cognitivos e comportamentais que os
pais possuem e que lhes permitem proporcionar uma resposta
d d ti t id d d filh adequada e pertinente s necessidades dos seus filhos
O d l d b i i i O modelamento de boas competncias emocionais,
sociais e de resoluo de problemas
l E l d A Inteligncia Emocional na educao
13
Resilincia
Capacidade ou recursos para manter um processo normal de
desenvolvimento apesar das condies difceis em que se vive/viveu.
(Barudy, 2004) ( u y, )
14
Bons tratos
Maus tratos
Activos
Passivos
Diferentes graus de
intencionalidade
15
O que so maus tratos? (Magalhes, 2002)
MAU TRATO
FSICO
ABUSO
SEXUAL
MAU TRATO
EMOCIONAL
NEGLIGNCIA
Tipos
Qualquer aco,
no acidental, por
parte dos pais ou
pessoa com
Envolvimento do
menor em
prticas que
visam a
Acto de natureza
intencional
caracterizado pela
ausncia ou
Comportamento regular
de omisso,
relativamente aos
cuidados a ter com um p
de
MauTrato
p
responsabilidade,
poder ou confiana,
que provoque ou
possa provocar
gratificao e
satisfao sexual
do adulto ou
jovem mais velho,
inadequao,
persistente ou
significativa, activa
ou passiva, do
menor, no lhe sendo
proporcionada a
satisfao das suas
necessidades em p p
dano fsico no
menor.
j
numa posio de
poder ou
autoridade sobre
aquele.
p
suporte afectivo e
do reconhecimento
das necessidades
emocionais do
termos de cuidados
bsicos de higiene,
alimentao,
segurana, educao, q
menor.
g
sade, afecto,
estimulao e apoio
(no contexto dos
recursos disponveis p
pela famlia ou
cuidadores).
16
O que so maus tratos?- II
(Southall, Samuels e Golden, 2003, p.76) ( utha , amu G n, , p.76)
A B C D
Leso
intencional
Culpabilidade
Ponto de
ruptura
Maus tratos
normais
Negligncia
social e cultural
educao e
Culpabilidade
individual
Culpabilidade
criminal
recursos
17
O que so maus tratos?- III(Barudy, 1998)
MAU TRATO
FSICO
F lh l d
ABUSO
SEXUAL
F lh
MAU TRATO
EMOCIONAL
d l
NEGLIGNCIA
F lh l
Tipos
Falha ao nvel dos
rituais humanos que
gerem a
agressividade no
interior da famlia.
Falha nos rituais
que regulam a
atraco sexual
entre adultos e
crianas ligados
Quando a palavra
utilizada sistematicamente
para manipular e/ou
destruir o mundo das
crianas. O dano provocado
Falha parcial ou
total da existncia
de relaes de
vinculao.
Tipos
de
MauTrato
f
Este tipo de violncia
ocorre num contexto
frequentemente
imprevsivel,
provocando na vtima
g
pela vinculao, o
que constitui um
profundo e grave
atentado
integridade fsica
p
pela violncia psicolgica
proporcional sua
invisibilidade porque, por
um lado, muito difcil para
a vtima reconhecer se provocando na vtima
uma carreira moral
caracterizada pela
aprendizagem
forada atravs do
d i i
integridade fsica
e/ou psicolgica
das vtimas,
comparvel a uma
tentativa de
i l
a vtima reconhecer-se
como tal, e por outro lado,
as possibilidades de
deteco so escassas
devido ausncia de
l di terror, da impotncia
e da submisso.(p.36)
assassinato moral
das crianas. (p.36-
37
sequelas directas no corpo
da criana.
18
Consequncias do mau trato fsico Consequncias do mau trato fsico
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Intrapessoal
Desenvolvimento
Interpessoal
Conduta Comportamental
A criana percepciona-
se como incompetente
Observam-se
frequentemente
Comportamento agressivo
frequentemente observado como se como incompetente,
sente-se mal consigo
mesma, e no se
considera merecedora do
afecto do outro Como tal
frequentemente
vinculaes do tipo
ansioso/ evitante.
Parentificao como
f d b
frequentemente observado como
forma de responder ao stress.
Inibio de competncias como
resoluo de problemas,
l i f
afecto do outro. Como tal,
pode desenvolver um
padro comportamental
em que espera dor ou
abuso dos outros
forma de obter aprovao e
manter ligao figura
parental.
Agressividade como
tolerncia frustrao ou
controlo dos impulsos.
abuso dos outros,
desconfia deles, e no
estabelece relaes
prximas.
P d if
modelo de relao .
Dificuldade em
estabelecer e manter
relaes interpessoais
Pode manifestar
quadros/ sintomas de
depresso, ansiedade.
Manifesta dificuldade em
e aes te pessoa s
19
interpretar as expresses
emocionais
Consequncias da negligncia q g g
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Conduta Desenvolvimento
Intrapessoal
Desenvolvimento
Interpessoal
Conduta
Comportamental
Dificuldade em
estabelecer uma relao
Estas crianas tendem a
relacionar se de forma
No aprendem qualquer tipo
de controlo ao seu estabelecer uma relao
consistente com o
prestador de cuidados
Dificuldade em se
i i f
relacionar-se de forma
desorganizada, indo da
passividade agresso.
Manifestam dfices de
aptides sociais
de controlo ao seu
comportamento, dado que as
suas necessidades no so
adequadamente satisfeitas: tal
resulta na impulsividade na
posicionarem face aos
outros, manifesta em
sinais de desorientao
sem objectivos,
f t i t
aptides sociais. resulta na impulsividade, na
intolerncia frustrao e na
dificuldade na resoluo de
problemas
confuso, retraimento, e
depresso.
20
Consequncias do abuso sexual
Desenvolvimento
Desenvolvimento
Conduta
q
Desenvolvimento
Intrapessoal
Desenvolvimento
Interpessoal
Conduta
Comportamental
Dinmica
traumatognica de
Estas crianas tendem a
relacionar-se de forma
As raparigas apresentam mais
perturbaes do tipo traumatognica de
Finkelhor: impotncia
(incapaz de se proteger,
vulnerabilidade invaso
do outro) traio (perda
relacionar-se de forma
desconfiada e conflituosa,
o que visvel nas suas
reaces de medo e
hostilidade
perturbaes do tipo
internalizao (ex.:depresso)
Os rapazes apresentam mais
perturbaes tipo
externalizao(ex :
do outro), traio (perda
de confiana em relao
a membros da famlia
que a deviam proteger),
e estigmatizao (baixa
hostilidade
Risco aumentado de
revitimizao
Comportamentos
diti difi ld d
externalizao (ex.:
comportamentos desviantes,
agressividade)
e estigmatizao (baixa
auto-estima).
Apresentam
frequentemente
sintomas de medo
aditivos, dificuldades
escolares, fugas de casa,
como formas de evitar o
ambiente abusivo
sintomas de medo,
ansiedade, isolamento
Comportamento sexual
problemtico
21
Lisboa, 29.03.07
2. Conhecer o processo de interveno em p
situaes de maus tratos
1. Avaliao
2. Interveno multidisciplinar
3. O papel do psiclogo p p p g
22
Avaliao: o que deve conter? Avaliao: o que deve conter?
Identificao de indcios de situaes de mau trato e sinalizao judicial
Identificao de factores de risco e de proteco: ponderao acerca da
vulnerabilidade da criana, tendo em conta a caracterizao das competncias vulnerabilidade da criana, tendo em conta a caracterizao das competncias
parentais actuais
Qualidade do desenvolvimento actual da criana: existncia de sequelas,
existncia de risco /perigo para o seu desenvolvimento existncia de risco /perigo para o seu desenvolvimento
Prognsticos: Capacidade de proteco dos prestadores de cuidados, capacidade
de adeso a interveno e mudana de comportamentos desviantes
Ponderao acerca da necessidade de medida de promoo e proteco
Identificao das necessidades de acompanhamento e recursos disponveis para

p p p
tal (acompanhamento scio-teraputico, psicoterapia individual, terapia familiar,
mediao familiar, educao parental, etc.)
23
Lisboa, 29.03.07
Maus tratos: Factores de risco
DESENVOLVIMENTO
ONTOGENTICO
MICROSISTEMA EXOSISTEMA MACROSISTEMA
FACTORES DE RISCO
Histria de maus tratos
na infncia
Falta de experincia no
cuidado criana
Interaco pais/filhos
- desadaptada
- ciclo ascendente de
conflito e agresso
Trabalho
- Desemprego, falta de
dinheiro, perda de funes,
perda de auto-estima e
Crise econmica
Elevada mobilidade social
Aprovao cultural do uso
da violncia
Ignorncia acerca das
caractersticas evolutivas da
criana e das suas
necessidades
Histria de desarmonia e
- tcnicas de disciplina
coercivas
Relaes conjugais
- conflito conjugal
- stress permanente
poder, stress conjugal,
insatisfao laboral, tenso
no trabalho
Vizinhana
Comunidade
Aceitao cultural do
castigo corporal na
educao dos filhos
Atitude face infncia: as
crianas como propriedade Histria de desarmonia e
ruptura familiar
Baixa auto-estima
Q.I. baixo
Falta de aptides sociais
Falta de capacidade
stress permanente
- violncia e agresso
Caractersticas da criana
- prematuro
- baixo peso ao nascer
po co responsi o aptico
Comunidade
- Isolamento social
- Falta de apoio social
Classe social
crianas como propriedade
Atitude face famlia,
mulher e
paternidade/maternidade
Falta de capacidade
emptica
Baixa tolerncia ao stress
Estratgias de coping
inadequadas
- pouco responsivo; aptico
- problemas de
comportamento
- deficincias fsicas
- tamanho da famlia
Problemas psicolgicos - monoparentalidade
- filhos no desejados
24
Maus tratos: Factores de proteco
DESENVOLVIMENTO
ONTOGENTICO
MICROSISTEMA EXOSISTEMA MACROSISTEMA
FACTORES DE PROTECO
Q.I. elevado
Reconhecimento
das experincias de
Filhos saudveis
fisicamente
Apoio do cnjuge
Apoios sociais
efectivos
Poucos
Prosperidade
econmica
Normas culturais
mau trato na infncia
Histria de relaes
positivas com um
dos pais
j g
Segurana
econmica
acontecimen-tos de
vida stressantes
Prtica religiosa
forte e apoiante
opostas ao uso da
violncia
Promoo do
sentido de dos pais
Aptides e talentos
especiais
Aptides sociais
forte e apoiante
Experincias
escolares positivas
e boas relaes
sentido de
responsabilidade
partilhada no
cuidado s crianas
adequadas compares
Intervenes
teraputicas
(Fuster &Ochoa, 1993)
25
Porqu avaliar as competncias parentais? Porqu avaliar as competncias parentais?
Agir de forma rpida e fundamentada
Avaliar os cuidados prestados criana
E j i i Encorajar e apoiar os pais
Corrigir a situao se os pais no cumprirem as normas g p p
mnimas compatveis com um desenvolvimento normal
26
Pontos importantes a considerar p
(Pezzot-Pearce & Pearce, 2004)
Crianas diferentes requerem competncias diferentes
As necessidades das crianas devem ser consideradas As necessidades das crianas devem ser consideradas
prioritariamente s necessidades dos pais
O t i d d h dif t Os tcnicos devem compreender e reconhecer as diferentes
necessidades de pais e filhos e as diversas formas como os
acontecimentos os influenciam
Os tcnicos devem reconhecer as diferentes modalidades de
tratamento e estarem familiarizados com as nomenclaturas de
d diagnstico.
Devem ser tidas em conta diferentes fontes de informao
27
Devem ser tidas em conta diferentes fontes de informao
Metodologias de avaliao Metodologias de avaliao
Tcnicas de avaliao psicolgica (entrevistas, observao directa,
t t d li i l i l t ) testes de avaliao psicolgica, escalas, etc.)
Observao directa da interaco pais-filhos
Articulao inter-servios
Visitas domicilirias Visitas domicilirias
28
Lisboa, 29.03.07
Q t i i id Questes especiais a considerar
Desejabilidade social
Integrao do psiclogo numa equipa multidisciplinar e numa
avaliao multiaxial
Ter em conta a avaliao do risco de comportamentos
prejudiciais a si mesmo e aos outros (Ex.: suicdio, agresso
fsica agresso sexual destruio de objectos etc ) fsica, agresso sexual, destruio de objectos, etc.)
29
Lisboa, 29.03.07
2. Conhecer o processo de interveno em p
situaes de maus tratos
1. Avaliao
2. Interveno multidisciplinar
3. O papel do psiclogo p p p g
30
Objectivos Objectivos
PROTEGER PROTEGER
DIMINUIR SEQUELAS DIMINUIR SEQUELAS
AUMENTAR COMPETNCIAS AUMENTAR COMPETNCIAS
PREVENIR RECIDIVAS PREVENIR RECIDIVAS
31
I Interveno
Nos vrios nveis ecolgicos de forma a operacionalizar a Nos vrios nveis ecolgicos, de forma a operacionalizar a
conceptualizao sistmica
Diferentes olhares a ter em conta Diferentes olhares a ter em conta
Sade
Educao
S i l Social
Legal (servios 1 linha, CPCJ, Tribunal / Lei 147/99, de
1/Set. de Promoo e Proteco de Crianas e Jovens)
Articulao inter-servios/multidisciplinaridade
Complementaridade de competncias: diferentes
informaes, diferentes intervenes a desenvolver
32
A viabilidade do acompanhamento decorre A viabilidade do acompanhamento decorre
da existncia duma situao de risco/perigo para a da existncia duma situao de risco/perigo para a
criana;
d ibilid d d b d di t t da possibilidade de abordar directamente com a
famlia quais as prticas parentais que
colocam/colocaram a criana nessa situao
33
A d d i t it l ifi lifi d
Acompanhamento s famlias aspectos metodolgicos
Acordo de interveno: permite clarificar, qualificando e
quantificando, os objectivos da interveno
uma forma de promover uma cultura de cidadania
t l d i it assente na clareza de comunicao e no respeito
absoluto pelos Direitos da Criana.
Deve incluir: objectivos, consequncias,
d l i d i desenvolvimento de competncias
parentais/estratgias, resoluo de problemas
pessoais/estratgias
Modalidades de interveno (da ACM): aconselhamento
parental, programas de desenvolvimento de competncias p , p g p
parentais, terapia familiar, acompanhamento
psicoteraputico, mediao familiar , intervenes em grupo
34
2. Conhecer o processo de interveno em p
situaes de maus tratos
1. Avaliao
2. Interveno multidisciplinar
3. O papel do psiclogo: exemplo da p p p g mp
interveno individual com crianas
35
F d i l i ltidi i li Funes do psiclogo na equipa multidisciplinar
C l b lh li d i f j t d Colaborar na recolha e anlise de informao junto dos
servios envolvidos, da famlia e da criana
Desenvolver processos psicoteraputicos em diferentes
modalidades de interveno
Elaborar relatrios de evoluo da situao e prognsticos,
que fundamentem as medidas de promoo e proteco mais q p p
adequadas a cada situao
A ti l dif t fi i i l id Articular-se com os diferentes profissionais envolvidos
36
Pr-requisitos interveno
A i t i ti d t t A interveno com crianas vtimas de maus tratos requer:
Boa compreenso do desenvolvimento infantil normal e Boa compreenso do desenvolvimento infantil normal e
patolgico, bem como capacidade para avaliar a presena e
a severidade dos diferentes tipos de perturbaes
comportamentais emocionais desenvolvimentais etc comportamentais, emocionais, desenvolvimentais, etc.
Familiaridade com as principais caractersticas das p p
crianas vtimas de maus tratos;
A t i i lid t ti d As competncias necessrias para lidar com este tipo de
caso.
37
P i i II Pr-requisitos - II
bilid d d t t responsabilidade do terapeuta...
1) Compreender os vrios contextos/nveis ecolgicos em que 1) Compreender os vrios contextos/nveis ecolgicos em que
a criana maltratada se insere;
2) Avaliar as crianas no seu ambiente e identificar
comportamentos, emoes e cognies disfuncionais;
3) Disponibilizar intervenes que se dirijam aos problemas
identificados e promovam a adaptao e o retorno a um
f i t d l funcionamento saudvel.
38
reas do desenvolvimento a considerar : reas do desenvolvimento a considerar :
Desenvolvimento intrapessoal (processos desenvolvimentais da
criana)
Desenvolvimento interpessoal (processos desenvolvimentais entre
a criana e os outros que a rodeiam)
Desenvolvimento fsico
Desenvolvimento sexual
Desenvolvimento da conduta comportamental (gesto do Desenvolvimento da conduta comportamental (gesto do
comportamento, auto-controlo, regulao)
39
A li Avaliao
Di f Disfuno
Imediata
Ajustamento experincia abusiva
A longo-prazo
40
Avaliao II Avaliao - II
Deve incluir mltiplas fontes de informao em diferentes Deve incluir mltiplas fontes de informao em diferentes
contextos;
Os pais devem ser includos na avaliao;
Dever traduzir se na concluso acerca da necessidade (ou Dever traduzir-se na concluso acerca da necessidade (ou
no) de acompanhamento psicoteraputico
41
Avaliao III Avaliao - III
Os instrumentos a utilizar devero ter em conta as
caractersticas de cada fase de desenvolvimento.
Instrumentos mais usados:
Testes de Inteligncia (WPPSI WISC) Testes de Inteligncia (WPPSI, WISC)
Escalas de desenvolvimento (ex: McCarthy, Griffits)
Escalas de comportamento adaptativo (Escala de Vineland)
Inventrio do comportamento da Criana (CBCL) Inventrio do comportamento da Criana (CBCL)
EMBU-C
Testes projectivos (Desenho da Famlia, Desenho da Figura
Humana CAT TAR) Humana, CAT, TAR)
Observao directa
Jogo no dirigido
42
Objectivos de interveno Objectivos de interveno
Lidar com as disfuncionalidades actuais e com os conflitos
que podero traduzir-se em perturbaes futuras q p m p f
Desenvolvimento de competncias ao nvel da interaco com
os outros e da forma de lidar com os seus pensamentos e
sentimentos
43
Papel do psiclogo Papel do psiclogo
Estabelecer e desenvolver uma relao de confiana com a criana que a q
ajude a abordar os sentimentos e pensamentos relacionados com a
situao de maus tratos;
Ajudar a criana a lidar com as questes relacionadas com os maus Ajudar a criana a lidar com as questes relacionadas com os maus
tratos;
Servir de modelo para relaes apropriadas entre o adulto e a criana Servir de modelo para relaes apropriadas entre o adulto e a criana
(expresso de sentimentos, afectos e limites)
Contribuir para a melhoria das relaes familiares; o psiclogo no deve
it i l d b tit t t l d aceitar assumir um papel de substituto parental e deve promover a
reestruturao cognitiva de crenas desadequadas relacionadas com o
papel dos agressores e o prprio papel da criana na situao de mau
trato.
Apoiar relaes positivas e estruturantes com pares e sistemas de apoio.
44
Modalidades teraputicas Modalidades teraputicas
O t t d t i d i l t Os contextos de terapia de grupo so especialmente
importantes para crianas vtimas de maus tratos porque:
Promovem o desenvolvimento de competncias sociais, como a
capacidade de escuta, a empatia, a comunicao/partilha de
ideias, sentimentos, pensamentos;
Tais competncias sero especialmente importantes para a
manuteno dos ganhos teraputicos, e a preveno das manuteno dos ganhos teraputicos, e a preveno das
recidivas (a curto ou a longo-prazo).
No so adequados para crianas com dificuldades de auto No so adequados para crianas com dificuldades de auto-
controlo
45
Modalidades teraputicas II Modalidades teraputicas - II
Play-therapy: adequada para crianas mais novas, ou com
dificuldade em se expressarem verbalmente dificuldade em se expressarem verbalmente
Terapia individual: pode igualmente ser usada anteriormente p p g
e como forma de preparao para terapia de grupo
46
Direitos da criana na terapia Direitos da criana na terapia
A bi t li d b d h i t i i Ambiente livre de abusos: o poder, conhecimentos ou experincia
no sero usados de forma a obter alguma vantagem da criana.
Proteco e clarificao de limites : a criana poder tentar
restabelecer a dinmica abusiva na relao teraputica.
Utilizao de linguagem apropriada ao seu nvel de desenvolvimento,
e que descreva de forma apropriada a experincia abusiva sem a
minimizar ou maximizar. H que ter o cuidado de no se pronunciar m m m m . H q p
relativamente experincia abusiva antes da criana.O terapeuta
deve estar suficientemente vontade com a utilizao de linguagem
relacionada com os diferentes tipos de maus tratos, com os ganhos p g
secundrios que lhe possam estar associados, e com os sentimentos
que advm da comunciao deste tipo de experincias.
47
Direitos da criana na terapia-II
Informao Informao
Individualidade: h que respeitar o carcter nico da
experincia de cada criana... as crianas no se sentem
todas da mesma forma.
Proveito da interveno
48
A relao teraputica A relao teraputica
Confiana
Segurana
Ajudar a criana a internalizar o direito segurana e
proteco proteco
Encontrar formas de ajudar a criana a lidar com
situaes semelhantes no futuro
A segurana deve ser promovida tanto no contexto
teraputico como no contexto familiar; a criana deve
sentir que merece ser protegida sent r que merece ser proteg da
Reforar as competncias da criana
49
A relao teraputica II A relao teraputica-II
H que respeitar o ritmo e os limites da criana, quer em
termos cognitivos, quer em termos emocionais. Caso o m g , q m m m
terapeuta esteja a pressionar demasiado a criana, ela pode
dar sinais como:
- mudanas de comportamento, incluindo distraces ou
comportamento evitante;
- tentativas de mudar o tpico da conversa;
- queixas somticas;
t b id - mostrar-se aborrecida;
- mudanas de humor.
50
Formas de organizar a sesso teraputica Formas de organizar a sesso teraputica
Avaliar um aspecto do mau trato de cada vez; p ;
Criar ciclos de trabalho e descanso/jogo;
Dividir a discusso em pequenos pedaos que dem criana a sensao
de ir completando a tarefa;
I t i i d f d t ti t ti Integrar experincias de reforo da auto-estima na sesso teraputica;
Diferenciar experincias passadas e actuais
Dar tempo criana para pensar e reflectir acerca da nova informao;
Permitir criana escolher e discutir alguns temas Permitir criana escolher e discutir alguns temas
Abordar experincias positivas na vida da criana
51
Resistncia interveno Resistncia interveno
U i i t b fi i Uma criana que no queira estar na sesso no beneficiar
do processo teraputico. Mas o terapeuta poder facilitar a
adeso da criana se...
Empatizar com a frustrao e os medos da criana acerca da
terapia; terapia;
Clarificar o processo teraputico, deixando claro que tal no
significa que est louca;
Estabelecer objectivos teis para a criana;
Contratualizar um determinado nmero de sesses com a
opo subsequente de continuar ou no opo subsequente de continuar ou no.
52
Factores que influenciam a evoluo teraputica Factores que influenciam a evoluo teraputica
Pais Famlia Criana
Capacidade e disponibilidade
para responder adequadamente
s necessidades da criana;
Disponibilidade para aceitar o
abuso como um problema de
famlia;
Disponibilidade para participar
na terapia;
Capacidade para compreender s necessidades da criana;
Disponibilidade para aprender
novos comportamentos que
promovam a segurana e a
proteco das crianas;
famlia;
Abordagem orientada para a
resoluo do problema e no
para a culpabilizao da vtima;
Compromisso e afecto entre
Capacidade para compreender
a experincia de abuso e
negligncia;
Capacidade para usufruir da
terapia incluindo caractersticas proteco das crianas;
Capacidade para lidar com
assuntos relacionados com o
mau trato e a negligncia,
incluindo questes da sua
Compromisso e afecto entre
todos os membros da famlia,
incluindo a criana;
Capacidade para comunicar de
forma a facilitar a partilha de
terapia, incluindo caractersticas
genticas, nvel de
funcionamento e fase do
desenvolvimento;
Contedo e intensidade dos incluindo questes da sua
prpria histria;
Perturbaes no funcionamento
como comportamentos aditivos
ouabuso de substncias
forma a facilitar a partilha de
pensamentos, sentimentos e
problemas.
Contedo e intensidade dos
acontecimentos;
Acontecimentos de vida
anteriores e acontecimentos
traumticos prvios ou abuso de substncias. traumticos prvios.
53
Fases da terapia Fases da terapia
Fase inicial: avaliao das consequncias dos maus tratos e da Fase inicial: avaliao das consequncias dos maus tratos e da
necessidade de interveno
Fase intermdia: o terapeuta deve estabelecer dois objectivos Fase intermdia o terapeuta deve estabelecer dois objectivos
principais:
Reconhecer a forma como a criana foi afectada pelos maus
tratos;
Identificar formas da criana lidar com os sintomas
nesta fase que poder ocorrer o reexperienciar da situao
abusiva
Crenas: ajudar a criana a chegar a concluses diferentes,
como por exemplo que a culpa do que aconteceu no lhe
pertence (internalizao do abuso) ou de uma pessoa to
vlida como qualquer outra (externalizao do abuso) vlida como qualquer outra (externalizao do abuso)
Fase final: ajudar a correr riscos... de colocar questes, pedir ajuda ou
tomar decises de desenvolver a capacidade de resoluo de problemas
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tomar decises, de desenvolver a capacidade de resoluo de problemas,
de procurar relaes gratificantes ... e de terminar a terapia.
Referncias bibliogrficas Referncias bibliogrficas
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A completar
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