Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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5. EPIDIDIMITE
Per approfondire Keoghane, BMJ 341, 6716; 2010
Riposo a letto per 3-5 gg (nei casi pi impegnati) e idratazione
(Nickel, Current Therapy 2005). Evitare, quando possibile, le cause, ad
esempio uninfezione retrograda da uretrite o da prostatite o farmaci,
tipo lAmiodarone Cordarone che pu causare nel 3% dei pazienti
trattati unepididimite della testa dellepididimo.
Supporti scrotali per alleviare i dolori (Carroll, Current Med. Diag.
Treat. 2005) (Nickel, Current Therapy 2005).
Analgesici e antinfammatori (vedi cap 1). Una risoluzione imme-
diata del dolore si pu ottenere con linfltrazione del cordone spermati-
co con Xilocaina all1% e Marcaina 0,5% in uguale dose, per un totale
di 8-10 mL, ma va praticata da persone esperte. Lapplicazione topica
di borse di ghiaccio nelle prime 24-48h pu ridurre i dolori.
Antibiotici (vedi cap 19). Non utili quando non ci sono segni di
infezione (Keoghane, BMJ 341, 6716; 2010). Fondamentale trattare
anche il partner.
< 35 anni i germi pi frequentemente responsabili sono la chlamydia
trachomathis, il gonococco e lureaplasma urealyticum (VanderBrink,
Current Therapy 2008). Se il germe responsabile non noto si som-
ministri: Ciprofoxacina 500 mg/12h o Ofoxacina 300 mg /12h per 10
gg o, se associato a gonorrea, Ceftriaxone 250 mg una volta, seguiti da
Doxiciclina 100 mg /12h per 10 gg. In alternativa alle tetracicline, Azi-
tromicina 1 g per 10 gg (Gambla, Current Therapy 2007).
> 35 anni sono frequenti anche i germi Gram negativi, tipo coliformi
(pi frequenti negli omosessuali) e pseudomonas (VanderBrink, Current
Therapy 2008). Eritromicina 500 mg/6h o Amoxicillina o Cotrimoxazo-
lo o un chinolone di terza generazione tipo Ofoxacina 300 mg/12h per
10 gg associato, data la frequente concomitante infezione da Chlamydia,
alla Doxiciclina 200 mg seguiti da 100 mg/12h per 14 gg (Gambla,
Current Therapy 2007).
Terapia chirurgica in caso di ascesso o fstola o sospetta torsione. Nei
pazienti trattati chirurgicamente il dolore persiste nel 25% dei casi.