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Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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1. CLASSIFICAZIONE
(Rugo, Current Med. Diag. Treat. 2005).
legenda: T.A. tossicit acuta; T.R. tossicit ritardata; T.C. tossicit cronica
1) Alchilanti
Busulfan Myleran cpr 2 mg
Dose: 2-8 mg/die per os; 150-250 mg/ciclo
T.A.: nausea, vomito, diarrea
T.R.: depressione midollare, fbrosi polmonare, iperpigmentazione cutanea, alopecia,
ginecomastia, impotenza, sterilit
Carboplatino Paraplatin f ev 50-150-450 mg
Dose: 360 mg/m
2
/4 sett
T.A.: nausea, vomito
T.R.: depressione midollare, ipoacusia, cecit corticale e neuropatie
Ciclofosfamide Endoxan cf 50 mg, f ev 500-1.000 mg
Dose: 100 mg/m
2
/die per os per 14 gg o 1 g/m
2
ev in singola dose/3-4 sett
T.A.: lieve nausea, vomito
T.R.: alopecia, cistite emorragica
vedi cap 13 par 2
Cisplatino Platinex f 10 mg, sol 10-25-50 mg
Dose: 50-100 mg/m
2
/3 sett ev o 20 mg/m
2
ev per 5 gg/4 sett
T.A.: nausea, vomito, anaflassi
T.R.: nefrotossicit, depressione midollare, anemia emolitica, ototossicit, neuropatie
periferiche, disturbi elettrolitici
Clorambucil Leukeran cpr 2-5 mg
Dose: 0,1-0,2 mg/Kg/die per os o 0,4 mg/Kg/ 4 sett
vedi cap 13 par 2
Estramustina Estracyt cps 140 mg
Dose: 14 mg/ Kg in 3-4 dosi
T.A.: nausea, vomito e diarrea
T.R.: trombosi, trombocitopenia, ipertensione, ginecomastia, intolleranza agli zuccheri, edemi
Lomustina o CCNU Belustine cps 40 mg (non in commercio in Italia)
Dose: 100-130 mg per os / 6-8 settimane
T.A.: nausea, vomito
T.R.: leucopenia, trombocitopenia, raramente fbrosi polmonare e danno renale o epatico
Mecloretamina (non in commercio in Italia)
Dose: 6-10 mg/m
2
/sett
T.A.: nausea e vomito
T.R.: vedi Clorambucil
Melfalan Alkeran cpr 2-5 mg, f ev 50 mg
Dose: 0,25 mg/Kg/die per os per 4 gg/6 sett
T.A.: lieve nausea, ipersensibilit
T.R.: depressione midollare, fbrosi polmonare, sterilit, leucopenia, diabete insipido
Oxaliplatino Eloxatin f ev 50-100 mg
Dose: 85 mg/m
2
in 250 mL in 2h
T.A.: nausea, vomito, anaflassi
T.R.: nefrotossicit, depressione midollare, anemia emolitica, ototossicit, neuropatie
periferiche, disturbi elettrolitici
Polimelfalan Peptichemio (non in commercio in Italia) f 40mg
Dose: 20-25 mg/m
2
/3 sett
T.A.: febite, nausea
T.R.: mielodepressione, alopecia
Procarbazina Natulan cps 50 mg
Dose: 100 mg/m
2
per 14 gg/4 sett
T.A.: anoressia, nausea, vomito, diarrea, anaflassi
T.R.: depressione midollare, danno epatico o renale, fotosensibilit, orticaria
2) Nitrosuree
Streptozotocina f 1 g Zanosar (non in commercio in Italia).
Dose: 0,5-1 g/m
2
/sett ev lenta ogni 5-6 sett o 0,5 g/m
2
dal 1 al 6 giorno ogni 6 sett
T.A.: nausea, vomito, febite
T.R.: mielodepressione, tossicit renale, diarrea, alterazioni glicemiche, diabete insipido
3) Antimetaboliti
Azatioprina Azatioprina cpr 50 mg
Dose: 2 mg/Kg/die per os, mantenimento 1/2 dose; se associato allAllopurinolo le dosi
andranno ridotte ad 1/3-1/4. Vedi cap 13 par 2
Capecitabina Xeloda cpr 60-120 mg
Dose: 2500 mg/m
2
/2 volte die nei gg 1-14 ogni 3 settimane
T.A.: nausea, vomito, diarrea, rash
T.R.: eritrodisestesia palmo-plantare, depressione midollare, iperbilirubinemia, congiun-
tivite, depositi corneali
Citarabina Aracytin f ev 100-500 mg
Dose: 100 mg/m
2
/die per 5-10 gg in infusione o ev o sc ogni 8h
T.A.: nausea, vomito, diarrea, anaflassi
T.R.: depressione midollare, ulcerazioni orali, danno epatico, congiuntivite, febbre
Fluorouracile Fluorouracile cps 250 mg, f ev 250-500-1000 mg, os 250 mg
Dose: 15 mg/Kg/die ev per 3-5 gg o 15 mg/Kg/sett per almeno 6 settimane
T.A.: nausea, vomito, diarrea, pu scatenare angina
T.R.: nausea, ulcerazioni intestinali, depressione midollare, defcit neurologici, iperpig-
mentazione, alopecia
Mercaptopurina Purinethol cpr 50 mg
Dose: 2,5 mg/Kg/die per os
T.A.: molto raramente nausea, vomito, diarrea
T.R.: abitualmente ben tollerato, raramente depressione midollare, ulcerazioni orali e
intestinali, pancreatite
Metotrexato Metotrexato cpr 2,5 mg, f 7,5-10-15-20 mg, f 50-100 mg
Dose: 2,5-5 mg/die per os; 15 mg intratecali/sett per 4 dosi; 20-25 mg im 2 volte/sett.
Vedi cap 13 par 2
Pemetrexed Alimta f 500 mg
Dose: 500 mg/m
2
/3 sett
T.A.: rash cutanei, citopenia, nausea, vomito, diarrea, mucositi, ipersensibilit
T.R.: citopenia, rash, neuropatie
Temozolomide
Dose: 150 mg/m
2
per 5 gg /4 sett
T.A.: cefalea, nausea, vomito, pancitopenia
T.R.: non nota
Tioguanina Thioguanine cpr 40 mg
Dose: 2 mg/Kg/die per os
T.A.: diarrea, nausea e vomito occasionali
T.R.: mielodepressione, epatotossicit
4) Ormoni
Androgeni
Fluoximesterone Halotestin cpr 5 mg (non in commercio in Italia)
Dose: 10-20 mg/die per os
T.A.: nausea e vomito
T.R.: disturbi mestruali, ginecomastia, effetti androgeni, tossicit epatica
Testosterone propionato Testovis f im 100 mg
Dose: 100 mg im 3 volte/sett
T.A.: nessuna
T.R.: ritenzione, mascolinizzazione, ipercalcemia
Estrogeni
Dietilstibestrolo Distilbene cpr 1-2-25 mg Dose: 1-5 mg 3 volte/die per os
T.A.: occasionalmente nausea e vomito
T.R.: ritenzione idrica, femminilizzazione, sanguinamenti uterini, in gravidanza carcinoma
vaginale della prole
Etinilestradiolo Etinilestradiolo cpr 0,05-0,01-1 mg
Dose: 3 mg/die per os
T.A. e T.R.: come il precedente
Antagonisti estrogenici puri
Fulvestrant Faslodex f ev 250 mg
Dose: 250 mg/mese im
T.A.: locale
T.R.: nausea, vomito, stipsi, diarrea, dolori addominali, cefalea, vampate, lombalgie
Modulatori estrogenici
Tamoxifene Nolvadex cpr 10-20 mg
Dose: 20 mg/die per os
T.A.: nausea, vomito, vampate di calore, dolori articolari
T.R.: perdite vaginali, rash, piastrinopenia, edemi periferici, depressione, capogiri, aumento
delle transaminasi, cefalea, tromboembolie, anovulazione, carcinoma endometriale, acne
Toremifene Fareston cpr 60 mg
Dose: 60 mg/die per os
T.A.: nausea, vomito, vampate di calore
T.R.: perdite vaginali, rash, piastrinopenia, edemi periferici, depressione, capogiri, cefalea,
vasculiti, cataratta, tromboembolie, anovulazione, carcinoma endometriale, acne
Antiandrogeni
Bicalutamide
Dose: 150 mg/die per os; 50 mg/die quando associata allanalogo Gn-RH
T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore
T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit
Ciproterone Androcur cpr 50-100 mg, f im depot 30 mg
Dose: 70 mg/m
2
/die
T.A.: nausea, vomito, sonnolenza
T.R.: ginecomastia, vertigini, epatotossicit
Flutamide Eulexin cpr 250 mg
Dose: 250 mg/8h
T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore
T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit
Nilutamide (non in commercio in Italia)
Dose: 300 mg/die per os per 30 gg quindi 150 mg/die
T.A.: nausea, diarrea e vampate di calore
T.R.: ginecomastia, riduzione della libido ed epatotossicit
Progestinici
Idrossiprogesterone caproato Proluton Depot f 250 mg
Dose: 1 g im 2 volte/sett
T.A.: nessuna
T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare)
Medrossiprogesterone Farlutal depot f im 500-1.000 mg, cpr 10-20-500 mg, f os
0,5-1 g
Dose: 100-200 mg/die per os; 200-600 mg 2 volte/sett
T.A.: nessuna
T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare)
Megestrol acetato Megace cpr 160 mg
Dose: 40 mg 4 volte/die per os
T.A.: vampate
T.R.: ritenzione idrica, aumento di peso, trombosi (rare)
Cortisonici
Desametasone Soldesam gtt 0,2%, f im 4-8 mg
Dose: 5-10 mg/die per os
T.A.: alterazione dellumore
T.R.: vedi cap 13
Ketoconazolo Nizoral cpr 200 mg
Dose: 400 mg 3 volte/die per os
T.A.: nausea
T.R.: ginecomastia, epatotossicit
Prednisone Deltacortene cpr 5-25 mg
Dose: 20-100 mg/die per os
T.A.: alterazione dellumore
T.R.: vedi cap 13
Inibitori aromatasi
Anastrozolo Arimidex cpr 1 mg
Dose: 1 mg / die per os
T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni
T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica
Exemestan Aromasin cpr 25 mg
Dose: 25 mg / die per os
T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni
T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica
Letrozolo Femara cpr 2,5 mg
Dose: 2,5 mg / die per os
T.A.: vampate di calore, dolori alle articolazioni
T.R.: sanguinamenti vaginali e malattia tromboembolica
Analoghi LH-RH
Goserelin Zoladex f 3,6-10,8 mg
Dose: 3,6 mg/mese o 10,8 mg /3 mesi
T.A.: vampate di calore, aumento transitorio dei dolori ossei e della massa tumorale
T.R.: impotenza, atrofa testicolare, ginecomastia, disturbi intestinali, reazioni allergiche
Buserelin Suprefact f sc 1-6,3-9,45 mg e spray nas
Dose: 0,5 mg/die
T.A.: come sopra
T.R.: come sopra
Leuprolide Enantone depot f sc im 3,75-5 mg
Dose: 7,5 mg im /mese o 22,5 mg/3 mesi
T.A.: come sopra
T.R.: come sopra
Triptorelin Enantone depot f sc im 3,75-5 mg
Dose: 3,75 mg im /mese
T.A.: come sopra
T.R.: come sopra
Inibitori ormonali peptidici
Octreotide Sandostatina f im 0,05-0,1-0,5-1 mg Sandostatina Lar 10-30 mg
Dose: 100-600 mcg/die in 2 dosi
T.A.: nausea, vomito, irritazione locale
T.R.: diarrea, dolori addominali, ipoglicemia
5) Alcaloidi
Vinblastina Velbe f ev 10 mg
Dose: 0,1-0,2 mg/Kg ev/sett
T.A.: nausea, vomito, reazioni locali
T.R.: alopecia, perdita dei rifessi, depressione midollare
Vincristina Vincristina f ev 1-2 mg
Dose: 1,5 mg/m
2
ev (massimo 2 mg/sett)
T.A.: nausea, vomito, reazioni locali
T.R.: arifessia, debolezza muscolare, neuriti, ileo paralitico, alopecia, depressione mi-
dollare
Vindesina Eldisine f ev 5 mg
Dose: 3-4 mg/m
2
/sett ev
T.A.: nausea, vomito, eruzioni cutanee
T.R.: mielodepressione, neurotossicit, stomatite
Vinorelbina Navelbine cps 20-30 mg, f ev 10-50 mg
Dose: 30 mg/m
2
/sett ev
T.A.: nausea, vomito, astenia, eruzioni cutanee
T.R.: mielodepressione, neuropatie, stomatite, stipsi, alopecia
6) Antibiotici
Actinomicina D o Dactinomicina Cosmegen f 0,5 mg
Dose: 0,04 mg/Kg/sett ev
T.A.: nausea, vomito, diarrea, reazioni locali
T.R.: stomatiti, ulcerazioni orali, alopecia, depressione midollare
Bleomicina Bleomicina f 15mg
Dose: fno a 15 mg/m
2
2 volte/sett
T.A.: reazioni allergiche, febbre, ipotensione, nausea e vomito
T.R.: febbre, dermatiti, fbrosi polmonare, iperpigmentazione, alopecia
Daunorubicina Daunoblastina f 20mg
Dose: 30-60 mg/m
2
/sett ev
T.A.: nausea, vomito, febbre, urine rosse (non ematuria), lesioni locali
T.R.: cardiotossicit, depressione midollare, alopecia, stomatiti
Daunorubicina liposomiale Daunoxome f 50 mg
Dose: 40 mg/m
2
/2 sett ev
T.A.: minore nausea, vomito, febbre, non urine rosse, lesioni locali
T.R.: minore cardiotossicit, depressione midollare, alopecia, stomatiti
Doxorubicina Adriblastina f ev 10-50-200 mg
Dose: 60 mg/m
2
/3 sett ev
T.A.: nausea, vomito, diarrea, febbre e urine rosse (non ematuria), danno tissutale in caso
di stravaso
T.R.: cardiotossicit, alopecia, depressione midollare, stomatiti, pigmentazione
Doxorubicina liposomiale Caelyx f ev 20-50 mg
Dose: 20 mg/m
2
/3 sett ev
T.A.: nausea, vomito, diarrea, febbre
T.R.: alopecia, rare depressioni midollari e stomatiti
Epirubicina Farmorubicina f ev 10-50-200 mg
Dose: 60-100 mg/m
2
ev in 3-5 min ogni 21 gg
Analoga alla precedente ma meglio tollerata
Etoposide Vepesid cps 100 mg, f ev 50-100 mg
Dose: 100 mg/m
2
/die o 5 gg/sett
T.A..: nausea, vomito, diarrea, allergia, ipotensione
T.R.: depressione midollare, alopecia, danno epatico
Idarubicina Zavedos cps 5-10-25 mg, f ev 5-10 mg
Dose: 12 mg/m
2
/die per 3 gg
T.A.: nausea, vomito, diarrea, danno tissutale in caso di stravaso
T.R.: mielodepressione, alopecia, epato-nefro e cardiotossicit, diarrea
Mitramicina Mithracine f 2,5 mg (non in commercio in Italia)
Dose: 25-50 c/Kg ev/2 gg per 8 dosi
T.A.: nausea e vomito
T.R.: trombocitopenia, diarrea, stomatite, nefrotossicit, epatotossicit
Mitomicina Mitomycin f ev 10-40 mg
Dose: 10-20 mg/m
2
/6-8 sett
T.A.: nausea, vomito, febbre, reazioni locali
T.R.: trombocitopenia, leucopenia, alopecia, fbrosi polmonare
7) Modifcatori della risposta biologica
Aldesleukina (Interleuchina-2) Proleukin f ev 18 mil UI
Dose: 600.000 U in 15 min/ 8h per 14 dosi da ripetere dopo 9 gg.
T.A.: febbre, anoressia, ipotensione, nausea, diarrea, vomito, prurito, tossicit renale e del SNC
T.R.: trombocitopenia, leucopenia, infezioni, aumento delle transaminasi, turbe della
coagulazione, anemia, aritmie e vasculiti
Belatacept Nulojix f 250 mg.
Dose: 10 mg/Kg
T.A.: infezioni tratto urinario, febbre, diarrea, aumento creatininemia, vomito
T.R.: leucopenia, anemia
Inteferon -2a Roferon A f 3-9-18 mil
Dose: 3-5 mil sc/die o 3 volte/sett
T.A.: febbre, anoressia, brividi, mialgie, astenia, cefalea, ipotensione
T.R.: faticabilit, perdita di peso, confusione, depressione midollare, nefrotossicit
8) Anticorpi monoclonali
Alemtuzumab Mabcampath f ev 30-100-500 mg
Dose: 30 mg sc 3 volte/sett per 12 settimane
T.A.: gravi reazioni allinfusione brividi, febbre, nausea, ipotensione
T.R.: infezioni, depressione midollare, anemia emolitica autoimmune
Bevacizumab Avastin f ev 100 mg/ 4 mL
Dose: 5 mg/Kg ev ogni 14 gg
T.A.: nausea, vomito, stipsi, trombosi, astenia, sanguinamenti
T.R.: ipertensione (Nazer Circulation 124; 1687: 2011), deterioramento renale, trombo-
embolie (Nalluri, Jama 300, 2277; 2008), perforazioni intestinali
Bortezomib Velcade f 3,5 mg
Dose: 1,3 mg/m
2
ev 2 volte/sett per 2 sett seguiti da 10 gg di riposo
T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, rash cutanei
T.R.: neuropatia, trombocitopenia ed edema
Cetuximab Erbitux f ev 100 mg
Dose: 400 mg seguiti da 250 mg/m
2
/sett ev
T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, dolori addominali, rash cutanei
T.R. : acne, pneumopatia interstiziale
Gemtuzumab Mylotarg (non in commercio in Italia)
Dose: 9 mg/m
2
per 2 dosi a distanza di 14 gg
T.A.: gravi reazioni allinfusione brividi, febbre, nausea, ipotensione
T.R.: profonda depressione midollare, aumento delle transaminasi
Ibritumomab Tiuxetan Zevalin f ev 3,2 mg
Dose: 0,3-0,4 mCi
T.A.: ipersensibilit
T.R.: nausea, vomito, dolori addominali, artralgie, aplasia
Panitumumab Vectibix f 100-200-400 mg
Dose: 6 mg/Kg in 90 min ogni 2 sett
T.A.: tossicit cutanea, oculare, sintomi intestinali.
T.R.: acne, pneumopatia interstiziale
Rituximab Mabthera f ev 100-500 mg
Dose: 375 mg/m
2
/sett ev per 4-8 dosi
T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, reazioni da lisi tumorale, aritmie,
riattivazione HBV con epatite fulminante in pazienti con patologie ematologiche (Shul-
man, Current Therapy 2006)
T.R.: citopenia, aplasia, reazioni mucocutanee
Tositumomab Bexxar (non in commercio in Italia)
Dose: 250 mg/m
2
/sett ev
T.A.: nausea, vomito, cefalea, ipersensibilit, febbre, reazioni da lisi tumorale, tachicardie,
vampate di calore
T.R.: disturbi addominali, artralgie, citopenia, aplasia
Trastuzumab Herceptin f ev 150 mg
Dose: 4 mg / Kg ev + 2 mg/Kg/sett
T.A.: nausea, vomito, ipotensione, astenia, rash cutanei, astenia e febbre
T.R.: cardiotossicit in associazione ad antraciclici
9) Anticorpi monoclonali stimolanti il sistema immunitario
Ipilimumab Yervoy
Dose: 3 mg/Kg/3 sett ev in 90 min
T.A.: diarrea, nausea, affaticamento, prurito, rash cutanei e colite
T.R.: neuropatie, necrosi epidermica tossica, endocrinopatie ed epatite
10) Miscellanea
Asparaginasi Crasnitin f 10.000 U (non in commercio in Italia)
Dose: 200 U.I./Kg/die
T.A.: nausea, vomito, febbre, ipersensibilit, anaflassi, dolori addominali, turbe coagula-
tive, danno renale e/o epatico, cefalea
T.R.: depressione o ipereccitabilit nervosa, pancreatiti, epatotossicit
Azacitadina Vidaza f sc 100 (non in commercio in Italia)
Dose: 75 mg/m
2
/ die per 7 gg ogni 4 settimane
T.A.: nausea, vomito, diarrea, stipsi, febbre, disturbi in sede di inoculazione
Bexarotene Targretin
Dose: 300 mg/m
2
/ die per os
T.A.: nausea
T.R.: iperlipemia, secchezza delle fauci, stipsi, leucopenia, edemi
Cabazitaxel Jevtana f ev
Dose: 25 mg/m
2
/ 3 sett ev
Cladribine Leustatin f ev
Dose: 0.09 mg/Kg/die ev in continuo per 7 gg
T.A.: nausea, vomito, rash, debolezza
T.R.: depressione midollare, febbre, immunosoppressione
Denileuchina diftox Ontax (non in commercio in Italia)
Dose: 9-10 /Kg/die ev per 5 gg ogni 21 gg
T.A.: ipersensibilit
T.R.: rash cutanei, diarrea, aumentato rischio di infezioni, ipoalbuminemia, vascular
leak syndrome
Docetaxel Taxotere f ev 20-80 mg
Dose: 60-100 mg/m
2
/3 sett
T.A.: ipersensibilit, nausea, vomito
T.R.: neuropatie periferiche, depressione midollare, ritenzione idrica, stenosi del dotto
lacrimale, danno ungueale
Eribulina Mesilato Halaven f ev 1 mg
Dose: 1,23 mg/m
2
ev ai gg 1 e 8 di 21
T.A.: astenia, nausea, stipsi
T.C.: anemia, neutropenia, alopecia, neuropatia periferica
Erlotinib Tarceva cpr 25-10-150 mg
Dose: 150 mg per os / die
T.A.: nausea, vomito, diarrea
T.R.: ben tollerato diarrea, rash, acne, secchezza cute, prurito, anoressia, pneumopatie
interstiziali (The Med. Letter 1205; 2005)
Everolimus Afnitor cpr 5-10 mg
Dose: 10 mg/die per os
T.A.: astenia, stomatite, diarrea e rash cutaneo
T.C.: ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, iperglicemia e infezioni
Fludarabina Fludara f ev 50 mg, cpr 10 mg
Dose: 25 mg/m
2
/die per 5 gg /4 sett
T.A.: nausea, vomito
T.R.: diarrea, epatotossicit, depressione midollare
Geftinib Iressa cpr 250 mg
Dose: 250 mg per os / die
T.A.: nausea, vomito, diarrea
T.R.: ben tollerato, diarrea, rash, acne, secchezza cute, prurito, anoressia
Gemcitabina Gemzar f ev 0,2-1 g
Dose: 1.000 mg/m
2
sett per 7 sett quindi 3 sett/4 sett
T.A.: nausea, vomito, diarrea, cefalea, dispnea
T.R.: depressione midollare, astenia, ritenzione idrica, rash, parestesie
Idrossiurea Onco-Carbide cps 500 mg
Dose: 500-1500 mg/die

per os
T.A.: nausea, vomito, reazioni allergiche
T.R.: depressione midollare, stomatiti, iperpigmentazione, alopecia, disturbi del SNC
Imatinib Glivec cps 100 mg
Dose: 400-600 mg per os / die
T.A.: nausea
T.R.: mialgie, edemi, depressione midollare, alterazioni della funzionalit epatica
Irinotecan Campto ev 40-100 mg
Dose: 125 mg/m
2
/ sett per 4 settimane
Esiste un test (invader UGT
1
A
1
molecular assay) per identifcare le varianti del gene
UGT
1
A
1
e quindi il gruppo di pazienti che avranno una maggiore tossicit dal farmaco
(The Med. Letter 1234; 2006)
T.A.: vampate, salivazione, lacrimazione, bradicardia, crampi addominali
T.R.: depressione midollare, diarrea
Mitotane Lysodren cpr 500 mg
Dose: 6-12 g/die per os
T.A.: nausea, vomito e diarrea
T.R.: dermatite, diarrea, depressione mentale, disturbi visivi, cistite emorragica, tremori
muscolari
Mitoxantrone Novantrone f ev 10-20 mg
Dose: 8-12 mg/m
2
/die/ 3 sett
T.A.: nausea, vomito
T.R.: alopecia, mucositi, depressione midollare
Paclitaxel Taxol f ev 30-100 mg
Dose: 135 mg/m
2
/3 sett in infusione per 24h
T.A.: ipersensibilit, nausea, vomito
T.R.: neuropatie periferiche, depressione midollare, ritenzione idrica
Pazopanib Votrient cpr 200-400 mg
Dose: 800 mg/die per os
T.A.: diarrea, discromie dei capelli e leucopenia
T.C.: ipertensione, aumento transaminasi, allungamento QT ed epatotossicit
Sorafenib Nexavar cps 200 mg
Dose: 200 mg/12h
T.A.: sintomi gastrointestinali e cutanei
T.R.: complicanze emorragiche, ipertensione, neutropenia
Sunitinib Sutent cps 12,5-25-50 mg
Dose: 50 mg/die
T.A.: sintomi gastrointestinali, eventi emorragici
T.R.: neutropenia
Topotecan Hycamtin f ev 4 mg
Dose: 1,5 mg/m
2
die per 5 gg ogni 3 sett
T.A.: nausea, vomito, diarrea, cefalea, dispnea
T.R.: depressione midollare, alopecia
Tretinoina Vesanoid cps 10 mg
Dose: 45 mg/m
2
/ die per os per 90 gg o fno a remissione
T.A.: febbre, dispnea, versamenti pleurici o pericardici
T.R.: cefalea, secchezza della cute, vampate
Vandetanib Caprelsa cpr 100-300 mg
Dose: 300 mg/die per os
T.A.: nausea, crisi ipertensive, cefalea, astenia, vomito, allungamento QT, rash, sindrome
di Stevens-Johnson, morte improvvisa (The Med. Letter 1381; 2012)
T.R.: broncopneumopatia interstiziale, leucoencefalopatia posteriore reversibile, edema
vasogenico subcorticale (The Med. Letter 1381; 2012)
Vemurafenib Zelboraf cpr 240mg Dose: 960 mg/12h
T.A.: artralgie, rash, prurito, nausea, alopecia e papillomi cutanei, intervallo QT, Sindrome
di Stevens-Johnson
T.R.: rischio di carcinoma cutaneo spinocellulare e nuovi melanomi
11) Terapia di supporto
Allopurinolo Zyloric cpr 100-300 mg, bust 300 mg
Dose 300-800 mg/die
T.A.: nessuna
T.R.: abitualmente nessuna, triplica lattivit dellAzatioprina o della Mercaptopurina
quando associate
BCG
Dose: 6 10
8
organismi applicati per scarifcazione ogni 2-4 sett
T.A.: febbre, nausea, vomito, stipsi
T.R.: infammazione locale e occasionalmente malattia sistemica
Calcio folinato Calfolex f im o ev 50 mg / cpr 15 mg
Dose: 100 mg/m
2
/6h
T.A.: nessuna
T.R.: nessuna
Darbopoetina alfa Nespo f ev10-20-30-40-50-60-80-150 mcg
Dose: 200 / 2 sett sc
T.A.: dolore locale, irritazione cutanea
T.R.: ipertensione, trombosi, cefalea, diarrea, convulsioni
Dexrazoxano Cardioxane f ev 500 mg
Protettore del danno miocardico da antineoplastici; approvato anche in caso di stravaso di
antracicline, come la Doxorubicina in somministrazione ev, per prevenire la necrosi tissu-
tale, 1000 mg/m
2
ev/1-2h ripetute dopo 24 e 48h. Dosi minori in presenza di insuffcienza
renale (The Med. Letter 1275; 2008).
T.A.: dolore in sede di iniezione
T.R.: aumenta la depressione midollare
Epoetina alfa Globuren f ev 1000-2000-3000-4000-10.000 UI
Dose: 100-300 U/Kg ev o sc 3 volte/sett
T.A.: dolore locale, irritazione cutanea
T.R.: ipertensione, cefalea, convulsioni
Filgrastim Granulokine f ev 300
Dose: 5 mcg/Kg/die ev o sc
T.A.: dolori ossei, ipotensione, irritazione locale
T.R.: dolori ossei, ipossia
Interleuchina 11 o Neumega
Dose: 50 mcg/Kg/die sc
Era stata approvata per il trattamento delle piastrinopenie da chemioterapia. La scarsa ef-
fcacia e la tossicit (ritenzione idrica, aritmie, cefalea artralgie) ne hanno limitato luso
Leucovorin o calcio levofolinato Lederfolin f ev 25-100-175 mg, bust 2,5 mg, cpr 7,5 mg
Dose: 10 mg ev/m
2
/6h o fnch i livelli di Metotrexato nei limiti
T.A.: nessuna
T.R.: aumenta gli effetti tossici del fuorouracile
Mesna Uromitexan f ev 400 mg
Dose: 20% del dosaggio dellIsofosfamide
T.A.: nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche
T.R.: nessuna
Pamidronato Aredia f ev 15-30-60-90 mg
Dose: 90 mg ev/mese
T.A.: ipoglicemia, dolori ossei, irritazione locale
T.R.: osteonecrosi, insuffcienza renale
Pegflgrastim Neulasta f sc 6 mg
Dose: 6 mg /2-3 sett sc
T.A.: dolori ossei, irritazione locale
T.R.: dolori ossei, ipossia
Plerixafor Mozobil
Dose: 0,24 mg/Kg fno ad un massimo di 40 mg/die per 4 gg.
Inibitore del CXCR4 da usare in associazione al g-CSF per la mobilizzazione delle cellule
staminali nel sangue periferico in pazienti con mieloma multiplo o linfoma non Hodgkin
Quinacrine Atabrine cpr 100 mg (non in commercio in Italia)
Dose: 100-200 mg/die per 6 gg intracavitario
T.A.: dolore locale e febbre
T.R.: nessuna
Samarium Quadramet f
Dose: 1 mCi//Kg ev singola dose
T.A.: nessuna
T.R.: depressione midollare
Sargramostim Mielogen f ev 150-300
Dose: 250 //Kg/die in 2h
T.A.: ritenzione idrica, dispnea, tachicardia, dolori ossei, disturbi locali
T.R.: dolori ossei, ipossia
Zoledronato Zometa f ev 4 mg
Dose: 4 mg ev/mese
T.A.: ipoglicemia, dolori ossei, irritazione locale
T.R.: osteonecrosi, insuffcienza renale