APENDICITIS AGUDA

DEFINICIN:
Es la inflamacin repentina del apndice, el cual es un tubo pequeo y estrecho con forma
de dedo que se origina en el intestino grueso.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:
La apendicitis es una de las causas ms comunes de ciruga abdominal de emergencia en
nios. Anualmente, se realian cerca de ! apendicectomas por cada ".### nios
menores de "$ aos en los Estados %nidos. Es ms com&n en hombres que en mu'eres y
la mayor incidencia est al final de la adolescencia y alrededor de los (# aos. Este
padecimiento no es com&n en menores de dos aos, pero puede ocurrir.)eneralmente
aparece despus de una obstruccin del apndice por heces *fecalito+, por un cuerpo
e,trao o en raras ocasiones por un tumor. La presentacin clsica de la apendicitis
comiena con dolor tipo calambre o -clico- al rededor del ombligo *periumbilical+. .or lo
general, hay disminucin marcada o prdida total del apetito, a menudo asociada con
nuseas y de /e en cuando con /mitos y fiebre ba'a.A medida que aumenta la
inflamacin en el apndice, el dolor tiende a irradiarse hacia aba'o y a la derecha
*cuadrante inferior derecho, 012+ y se localia directamente sobre el apndice en un punto
llamado -punto de 3c4urney-. 5i se dibu'a una lnea desde el ombligo hasta la
prominencia de la pel/is derecha *cresta ilaca superior derecha+ y se di/ide en tercios, el
punto 3c4urney est a (67 del ombligo.El nio puede estar bastante sensible cuando se
oprime el abdomen sobre el punto 3c4urney. 0uando se presiona el abdomen en el lado
iquierdo, se sostiene la presin por un momento y luego se suelta rpidamente, el nio
puede e,perimentar un aumento momentneo del dolor. Esta -sensibilidad de rebote-
sugiere que la inflamacin se ha e,tendido hasta el peritoneo.5i el apndice se rompe, el
dolor puede desaparecer por un perodo muy corto y el nio siente una me'ora repentina.
5in embargo, en poco tiempo se establece la peritonitis, /uel/e el dolor y el nio empeora
progresi/amente. En este momento, el abdomen puede tornarse rgido y e,tremadamente
sensible.Los sntomas de la apendicitis en nios pequeos rara /e son los clsicos, por
lo que con frecuencia el diagnstico se retrasa y es ms probable que ocurra la
perforacin. El diagnstico en nios ms grandes y adolescentes es ms fcil.
SNTOMAS:
Dolor abdominal .uede comenar en la mitad superior del abdomen *epigastrio+ y
luego con/ertirse en un dolor agudo localiado. 8 .uede desplaarse del rea epigstrica
y hacerse ms intenso en el lado derecho del abdomen *presentacin -tpica-+9 la
hipersensibilidad en esta rea es com&n. 8 .uede ser /ago inicialmente, pero se /uel/e
cada /e ms se/ero.8 .unto de sensibilidad en especial sobre el cuadrante inferior
derecho del abdomen 8 :useas y /mitos 8 ;iebre que aparece generalmene luego
de unas horasEl dolor abdominal puede empeorar al caminar o al toser y el paciente
puede preferir permanecer quieto, ya que los mo/imientos bruscos s&bitos o choques
pueden causar dolor.5ntomas posteriores<8 ;iebre 8 .rdida del apetito 8
:useas 8 =mitos 8Estreimiento 8 5ensibilidad rectal 8 Escalofro y
estremecimiento%n sntoma adicional que puede estar asociado con esta enfermedad es
la presencia
Traami!no:
En caso de una apendicitis no complicada, la ciruga *apendicectoma+ se realia tan
pronto como sea posible despus de haber hecho el diagnstico. 5e requiere poca
preparacin para este procedimiento. 5i se sospecha de un absceso, si el paciente est
estable, si no hay signos de peritonitis y si se presume que la apendicitis se present hace
alg&n tiempo, puede retrasarse la ciruga hasta que la terapia con antibiticos haya
reducido la infeccin.En los casos en los cuales el diagnstico es incierto, se puede
utiliar ultrasonido o >0 del abdomen.
Com"li#a#ion!$<
8 .erforacin de los intestinos.? )angrena *muerte del te'ido+ de los intestinos 8
.eritonitis 8 Abscesos 8 ;stulas
CAUSAS DE DO%OR A&DOMINA% EN PREESCO%ARES Y ESCO%ARES:
2olor refle'o<
8 Amigdalitis aguda
8 =irosis
8 :eumonia?pleuroneumonia
2olor de origen abdominal<
8 2olor abdominal funcional
8 )astroenteritis aguda
8 Apendicitis aguda
8 Adenitis mesentrica
8 1nfeccin tracto urinario
8 .arasitosis
8 0onstipacin
8 @otura de un folculo de )raaf
8 Ane,itis y patologas tracto genital femenino
8 0olecistitis
8 Aepatitis
8 .ancreatitis
8 2i/erticulitis
8 Litiasis urinaria
8 5ndrome hemoltico urmico
8 2olor de origen traumtico.
En nios preescolares y escolares, la incidencia de la perforacin *diagnstico tardo+
/ara entre un 7#B a un C#B. .adres que consultan a destiempo, una historia muy
atpica, la falta de colaboracin del pequeo paciente, o un mdico que mal interpreta los
sntomas y signos o pierde informacin por efectuar un e,amen fsico incompleto, son
factores que contribuyen indudablemente a un diagnstico tardo.
0aractersticas de la apendicitis aguda infantil
La apendicitis, a cualquier edad, es una enfermedad dinmica y progresi/a.
PROCESO DE ENFERMERA
I' A( DATOS GENERA%ES DE% PACIENTE'
:ombre y apellido< 0arlos 5nche >rraga
5e,o< 3asculino
Edad< 7D aos
.rocedencia< 5an Loreno
)rado de instruccin< Euinto bsico
;echa de ingreso< (D de octubre de (#"#
4+ D) ACTUA%
- Apendicitis aguda
0+ *ISTORIA C%NICA + MOTI,O DE INTERNACIN
.aciente con cuadro clnico de C das de e/olucin, caracteriado por dolor abdominal
en regin inferior derecha de moderada intensidad, acompaada de /mito,
deposiciones lquidas y fiebre.
Es internado, se le realia e,menes de laboratorio y de decide inter/encin
quir&rgica.
2+ ANTECEDENTES PERSONA%ES'
.erinatales< .roducto de Fta gestacin
2esarrollo psicomotor< Adecuado
Abitos alimenticios< 2ieta /ariada.
=acunas< 0ompletas.
II' E)AMEN FSICO GENERA%'
.aciente orientado en tiempo y espacio, en regular estado general.
E)AMEN FSICO REGIONA%
0abea.? 0rneo normocfalo, cabellos negros bien implantados.
G'os.? 5imtricos, medianos, pestaas negras, globos oculares normales pupilas
isocricas fotorreacti/as.
Gre'as.? .abelln auricular normal.
Gdos.? 0AE permeable.
:ari.? 5imtrica, fosas nasales permeables.
4oca.? Labios medianos, rosadas, h&medas.
0uello.? 0ilndrico, simtrico.
>ra,.? 5imtrico.
Abdomen.? .lano, depresible doloroso a la palpacin en 312.
3iembros superiores.? 5imtricas, m/iles
3iembros inferiores.? 5in particularidad.
III' TRATAMIENTO ACTUA%'
- .osicin semifoHler.
- 5ol. 25A FB "### a ($ gts ,I
- .enicilina sdica 7.###.### %1 E= c6 C hrs.
- )entamicina $# mg E= c6$hrs
- 3etronidaol F## mg E= c6$hrs.
- 2ipirona ( g E= .@:
- 0uracin de herida operatoria 7 /eces c6da
- 0.5.=.
IV. ,A%ORACIN DE ACUERDO A %OS PATRONES FUNCIONA%ES DE
SA%UD.
A( PERCEPCIN DE %A SA%UD'
.aciente se encuentra en regular estado de salud, con buena e/olucin de herida
operatoria, se indica mo/iliacin con pre/io fa'ado.
&( PATRN NUTRICIONA% Y META&%ICO'
.aciente se encuentra me'or, mucosa rosadas e hidratadas, tolera con apetito sus
alimentos.
C( PATRN DE E%IMINACIN'
1ntestinal.
2eposiciones ( /eces al da normalmente
%rinario.
2iuresis 7 /eces al da
3edicamento Accin @elacin con el
2,
.resentacin Efectos secundarios
5olucin 25A FB .roporcionar
caloras
E/itar
deshidratacin
;rasco de plstico
"### cc
Aiperglicemia
3etronidaol Antibitico J
quimioterpico
1nfeccin del
tracto digesti/o
5ol. 2e F## mg por
"## ml en bolsas
de plstico y frasco
de /idrio
0on/ulsiones
neuropatas
2ipirona Analgsico,
fiebre, dolor
posoperatorio,
clico renal o
biliar.
.ostoperatorio
.@: por dolor.
Ampolla "g 6(ml Agranulocitosis,
reacciones de
hipersensibilidad,
choque, /mito
.:0 sdica Antibitico. @iesgo de
infeccin.
;rasco ampolla en
pol/o " milln.
0on/ulsiones
@anitidina Anticido y
antiulceroso.
E/itar lesiones
gastrointestinales
Ampolla de (ml,
"#ml, !#ml
2iarrea o
estreimiento,
cefalea, dolor
muscular
.otasio :ormaliador
de la
potasemia
2ficit de potasio Ampolla de "# ml Aiperpotasemia
)entamicina Antibitico @iesgo de
infeccin
Ampolla de
$#mg6(ml
.rdida de sodio,
calcio y magnesio
Gtoto,icidad
=estibular y auditi/a
D( PATRN DE ACTI,IDAD Y E-ERCICIO
". =aloracin cardiopulmonar.
>K a,ilar< 7$,! 0
;@< 7( ,I
.< $$ ,I
.A< "##6C#,I
E( PATRN DE SUE.O Y DESCANSO
El da de internacin estaba alterado por el dolor que presentaba, actualmente se
encuentra ms tranquilo.
F( PATRN DE CAPACIDAD DE AFRONTAR SITUACIONES DE STRES
- .aciente se encuentra preocupado por su salud y por sus hi'os, pero despus de
e,plicacin sobre su patologa, paciente refiere sentirse ms tranquilo y colabora
con todas las acciones que se toman para su me'ora.

PLAN DE CUIDADOS
D) DE ENFERMERA O&-ETI,O ACCIONES DE ENFERMERIA E,A%UACIN
/( Aipertermia @60 el
proceso inflamatorio y
dficit de /olumen de
lquido
- :ormaliar
temperatura
corporal para
me'orar el bienestar
del paciente.
- Aplicar medios fsicos en
regiones de mayor calor.
- =entilar la unidad del
paciente.
- 0ontrolar la temperatura
- .aciente descansa
aparentemente tranquilo
0( 2ficit de /olumen de
lquidos @60 la
inapetencia y estado
nauseoso
- 2isminuir el
dficit de /olumen
de lquidos.
- Administrar por orden mdica
7### cc de sol. ;isiolgica en (!
horas.
- .aciente en $ horas se
obser/a me'or hidratado
lengua ligeramente h&meda.
1( 2olor @60 la herida
operatoria
- 3inimiar el
dolor para lograr un
descanso adecuado
- 3antener una postura
adecuada posicin semifoHler
- Administrar analgsico .@:
- .roporcionar un ambiente
tranquilo
- 2olor /a calmando
progresi/amente
2( @iesgo de infeccin
@60 los agentes
biolgicos en la herida
operatoria
- E/itar la
infeccin para la
e/olucin positi/a
de la herida
operatoria
- @ealiar curaciones tres
/eces al da con tcnicas y
soluciones aspticas.
- Administrar por indicacin
mdica
- .enicilina :a 7###### %1 E=
- )entamicina $# mg E=
- 3etronidaol F## mg E=
- .roporcionar educacin para
autocuidado de la herida
operatoria
- 5e obser/a que no hay
riesgo de infeccin
3( @iesgo de la
intolerancia a la acti/idad
- E/itar el riesgo
de la acti/idad fsica
- 0ubrir y fa'ar de forma
segura la regin donde se reali
- .aciente se mo/ilia
fsica @60 la herida
operatoria
la incisin.
- Estimular y mo/iliar
progresi/amente.
Tarija 20 de noviembre del 2010
A: Lic. Edith Len
DOE!TE DE "EDIO #$I%$%&IO II
V'A: Lic. "ar(arita
E!A%&ADA DEL )E%VIIO DE *E"ODIALI))
DE: Abel Limachi &ain+a
$!IVE%)ITA%IO DE LA A%%E%A DE E!,E%"E%IA

O-.ETIVO: INFORME NARRATIVO DE LA PRACTICA DE
ENFERMERIA, EN EL SERVICIO DE HEMODIALISIS DEL
HOSPITAL DE LA CAJA COMO ESTUDIANTE DE
ENFERMERA EN TURNO DE LA MAANA
CORRESPONDIENTE A LA FECHA DEL 1 AL 11 DE
NOVIEMBRE DEL 2010
"ediante el /re0ente me /ermito in1ormarle de la0 actividade0 23e realice:
Arre(lo de la 3nidad
4re/aracin de material
o ebado de la ma23ina hemodiali+adora conj3ntamente con la lic
o Vi(ilar la 1echa de cad3cacion del material
o 4re/aracin de material /ara la 1i0t3la
o 4re/aracin de material /ara cat5ter
%ece/cin del /aciente
ontrol de /e0o
ontrol de 0i(no0 vitale0
o Tem/erat3ra
o 4re0in arterial
o 43l0o
o %e0/iracin
A/o6o /0icol(ico