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Estadificación: T.N.M:
Estadíos:
Factor N:
N0: Sin metástasis demostrables en las cadenas linfáticas regionales
N1: Metástasis en los ganglios peribronquiales o región hiliar, ohomolateral o ambas
incluida la extensión directa.
N2: Metástasis en ganglios mediastinales o subcarinales.
N3: Metástasis en ganglios mediastinales, contralaterales, hiliares contralaterales o
supraclaviculares homo o contralaterales.
Factor M:
M0: Sin metástasis a distancia.
M1: Metástasis a distancia presentes.
BELEN NO TE BANCO MAS
Estadíos
Carcionoma TX N0 M0
oculto
Estadío 0 TSI Carcinoma in situ
Estadío I T1 N0 M0
T2 N0 M0
Estadío II T1 N1 M0
T2 N1 M0
Estadío IIIa T3 N0 M0
T3 N1 M0
T1,T2,T3 N2 M0
Factores Pronósticos:
Tratamiento
Con la primera neumonectomía efectuada por EVARTS GRAHAM en 1932, se inició el
tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón.
La posibilidad de aumentar la sobrevida en pacientes con cáncer de pulmón está en
relación directa con la probabilidad de la intervención quirúrgica con carácter de
resercción oncológica. La sobrevida dependerá de la estadificación definitiva post-
quirúrgica y de las variables en interacción en el equilibrio tumor-huésped, a saber:
variables biológicas, fisiológicas, técnicas, estado inmunológico, localización y
extensión total del volumen tumoral.
Criterios de inoperabilidad:
Derrame pleural con citología positiva para células neoplásicas.
Invasión tumoral de la tráquea.
Parálisis del nervio frénico o del recurrente.
Metástasis a distancia.
Las contraindicaciones que dependen del estado del paciente son:
IAM de menos de 3 meses de evolución.
Si el VEF1 es menor de un litro no se puede resecar parénquima pulmonar.
La elevación a 35mm de Hg de la presión sistólica en la arteria pulmonar, determina
gran riesgo de muerte luego de la neumonectomía.
Estadío IIIa: La invasión del mediastino disminuye la sobrevida al 12% en los casos
que no se sospechaba dicho compromiso, en los que la afectación mediastínica era
evidente la sobrevida a 5 años se reduce al 7%.
Neumonectomía de manguito: La indicación es un tumor central grande, cercano a la
carina o nivel del ángulo traqueobronquial, los mejores resultados se obtienen con el
carcinoma epidermoide. La invasión de ganglios altos o traqueales contralaterales
contraindican esta resección, pues se considera MTTS.
Tratamiento de tumores que invaden la pared torácica.
La invasión de la pared torácica no contraindica la resección, esta debe hacerse en
bloque. La sobrevida dependerá de la invasión ganglionar mediastinal.
En estadíos avanzados puede indicarse la resección de la pared como tratamiento del
dolor.