respecto a otros pases en relacin a los factores que determinaron el surgimiento de la Medicina Conduc- tual, entre ellos se desatacan a la biorretroalimenta- cin, el anlisis conductual aplicado y el cambio en el perl epidemiolgico. Como campo interdiscipli- nario, la medicina conductual, integra conocimien- tos de la ciencia conductual con la biomdica dando como resultado la conjuncin de diversos saberes. En Mxico, se han estudiado interdisciplinariamente diversas problemticas como las enfermedades cr- nicas degenerativas, cardiovasculares, diabetes, cn- cer, entre otras. Sin embargo, dado los cambios en la organizacin poltica, social y econmica del pas se hace necesaria la incursin en reas como polticas pblicas, derechos humanos y biotica. Palabras clave: Medicina conductual, anlisis conduc- tual aplicado, psicologa de la salud, interdisciplina y desarrollo. DESARROLLO DE LA MEDICINA CONDUCTUAL EN MXICO DEVELOPMENT OF BEHAVIORAL MEDICINE IN MEXICO GRACIELA RODRGUEZ ORTEGA 1 FACULTAD DE PSICOLOGA, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO Recibido: Mayo 31, 2010 Revisado: Junio 26, 2010 Aceptado: Junio 27, 2010 Dirigir correspondencia a: Edicio D, piso 3, cubculo de Medicina Conductual, Facultad de Psicologa, UNAM, Ave. Ciudad Universitaria 3000, Col. Coyoacn Universidad, Delegacin Coyoacn, Mxico, D. F., C. P. 04360. Correo: rodrigue@servidor.unam.mx Abstract
This article describes the parallelism of Mexico with respect to other countries regarding the factors that determined the emergence of Behavioral Medicine, among them are biofeedback, applied behavior analysis and change in the epidemiological prole. As an interdisciplinary eld, behavioral medicine, in- tegrates the behavioral sciences, biomedical sciences and social science resulting in the conjunction of dif- ferent knowledge. In Mexico, we have studied vari- ous interdisciplinary problems such as chronic degen- erative diseases, cardiovascular diseases, diabetes, cancer, among others. However, given the changes in the political, social and economic organizations of our country it becomes necessary to venture into areas such as public policies, human rights and bioethics. Keywords: Behavioral medicine, applied behavioral analysis, health psychology, interdisciplinary and deve- lopment. REVISTA LATINOAMERICANA DE MEDICINA CONDUCTUAL VOL 1 NUM 1 8-2010 PP 5-12 LATIN AMERICAN JOURNAL OF BEHAVIORAL MEDICINE REVISTA LATINOAMERICANA DE MEDICINA CONDUCTUAL VOL 1 NUM 1 8-2010 6 Rodrguez El presente artculo tiene como objetivos mostrar determinados acontecimientos histricos que dieron origen al surgimiento de la Medicina Conductual en Mxico, adems analiza aspectos relacionados con los conceptos y paradigmas que dan origen a la evi- dencia emprica en esta rea, as como describir algu- nos avances en nuestro pas acerca de los problemas de salud que corresponden al campo de la Medicina Conductual. Acontecimientos histricos En 1977 se organiza el Primer Congreso sobre Me- dicina Conductual en la Universidad de Yale. Se reunieron importantes especialistas del rea de la salud y de las ciencias sociales para formalizar la creacin de la medicina conductual, entendida como un campo interdisciplinario de integracin de conocimientos biomdicos y sociales, con el n de disear e implementar procedimientos para la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin de pa- cientes, siendo uno de sus principales resultados la denicin ms especca del campo de aplicacin de la medicina conductual. En 1978 se funda la Academia de Investigacin en Medicina Conductual, en Estados Unidos, sta dene a la medicina conductual como el campo interdisci- plinario que se ocupa de la integracin de la ciencia de la conducta con la biomdica, con el n de desa- rrollar y aplicar los conocimientos y tcnicas dirigidas a la promocin de la salud; prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades (Schwartz & Weiss, 1978). A partir de entonces, el campo de la medicina con- ductual comenz a crecer rpidamente, se public el primer nmero del Journal of Behavioral Medicine en marzo de 1978. Su primer editor fue W. Doyle Gentry, profesor de psicologa mdica de la Universidad de Duke. Posteriormente se public la Revista Biofee- dback and Self-Regulation, en donde se reportaban investigaciones sobre la aplicacin de las tcnicas y procedimientos basados en la medicina conductual a enfermedades, tales como hipertensin arterial, do- lor crnico, asma infantil, desrdenes cardiovascula- res, rehabilitacin neuromuscular, y cncer. Asimismo, se estableci la Academy Research in Behavioral Medicine en Estados Unidos, cuyo primer presidente fue el psiclogo Neal Miller. Adems, se integr como miembro permanente de la Study Sec- tion on Behavioral Medicine, perteneciente al Natio- nal Institute of Health; y desde entonces es miembro activo del National Heart, Lung and Blood Institute y del National Cancer Institute. En la dcada de los aos 70s, las principales apor- taciones a la medicina conductual se hicieron des- de el rea del anlisis experimental de la conducta. Fueron muy relevantes las aplicaciones clnicas del biofeedback, as como los intentos de extender los principios del condicionamiento clsico y del condi- cionamiento operante al tratamiento de mltiples enfermedades y/o padecimientos. Mientras que Pomerlau y Brady (1979) propusie- ron como caractersticas inherentes a la medicina conductual: a) el uso de tcnicas clnicas surgidas del anlisis experimental de la conducta, que se enmar- caban bajo los rubros genricos de Terapia y Modi- cacin de la conducta; y b) una tendencia hacia la investigacin, teniendo como soporte metodolgico el anlisis funcional de las conductas asociadas a las enfermedades y desrdenes mdicos. Blanchard (1982), al referirse a la historia de la medicina conductual, menciona tres acontecimientos que favorecieron el surgimiento de la misma en la dcada de los aos 70s. stos fueron: a) Utilizacin de un conjunto de tcnicas efectivas para modicar el comportamiento y que haban sido utilizadas con xito en enfermos mentales, pero que comenzaban a ser aplicadas a pacientes con otros problemas de sa- lud (obesidad, tabaquismo, adicciones, entre otros). b) El desarrollo del campo de la biorretroalimenta- cin estaba demostrando que era posible efectuar cambios siolgicos en funciones corporales, regula- das por el sistema nervioso autnomo, abriendo la posibilidad de realizar intervenciones teraputicas efectivas para trastornos somticos (migraa, hiper- tensin, cefaleas de tensin, lceras y dolor crnico). c) Se dirigi la atencin hacia las dos principales cau- sas de mortalidad en adultos, cncer y enfermedades cardiovasculares, adems de que se reconoca el pa- pel importante que los cambios en el comportamien- to jugaban en el tratamiento y prevencin de esas enfermedades. Por otra parte, Agras (1982) seala cuatro factores que favorecieron el rpido crecimiento de la medici- na conductual. a) El antecedente de que la medicina psicosomtica haba generado un cuerpo de investi- gacin que vinculaba los factores psicolgicos, a un nmero importante de enfermedades. b) El anlisis conductual aplicado, como rea de intervencin, ha- ba generado procedimientos de tratamiento psico- lgico, conductualmente orientados a una variedad de trastornos fsicos. c) Los estudios epidemiolgicos haban identicado ciertos factores que incrementa- ban el riesgo asociado con algunas enfermedades. d) Como consecuencia del aumento en los costos del LATIN AMERICAN JOURNAL OF BEHAVIORAL MEDICINE VOL 1 NUM 1 8-2010 7 Medicina Conductual en Mxico tratamiento de las enfermedades, se produjo inters por la prevencin en lo general, y en particular, en los factores psicolgicos y sociolgicos involucrados en el trabajo preventivo. Aspectos conceptuales El campo de la medicina conductual surgi bsica- mente por iniciativa de los psiclogos que trabajaban en el campo de la salud, pero los profesionales mdi- cos sintonizaron de inmediato con el nuevo enfoque dado su carcter cientco y su aplicacin en diversos escenarios. De tal forma que, en 1984, Orth-Gomer describe sus distintos niveles de interaccin: a) Entre disciplinas, en la cual se reconoce que las ciencias del comportamiento pueden ser enlazadas con el cono- cimiento de las ciencias biolgicas, por ejemplo, el impacto de las medidas de personalidad en la pre- diccin de enfermedades cardiovasculares. b) Entre factores de riesgo, donde se vinculan los factores que incrementan el riesgo de contraer una enfermedad o de morir de ella (factores de riesgo mdicos y conduc- tuales). c) Entre conceptos, demostrado cuando una teora se enriquece al integrar conceptos originados en distintos campos del conocimiento. d) De profe- sionales, relacionado al dilogo entre cientcos con diferente formacin acadmica y cultural para la in- teraccin de las disciplinas. Agras (1982) ha sealado que el desarrollo de la medicina conductual implica una aproximacin cien- tca diferente al campo de la Salud-Enfermedad, lo cual conduce a llevar a cabo actividades de investiga- cin interdisciplinaria. Bajo esta aproximacin se re- conoce que el conocimiento y experiencia de diversas disciplinas son necesarias para comprender e interve- nir en la naturaleza multifactica de los problemas de salud actuales. Considerando la gran variedad de disciplinas que contribuyen a los problemas de la salud y la enferme- dad, el concepto de Medicina Conductual ofrece el espacio de discusin interdisciplinaria para intercam- biar ideas y enfoques tericos al respecto. El elemen- to principal de este paradigma es que no es necesario que todas las disciplinas tengan una misma perspec- tiva para que resulte efectiva la colaboracin entre ellas. Lo anterior sustenta el cambio del concepto multidisciplina a interdisciplina, lo cual slo puede ser llevado a cabo cuando todos los participantes re- conocen el valor que representan otras disciplinas al aportar diferentes perspectivas y formas de solucin ante de problemticas de salud. Como parte del modelo de la Medicina Conduc- tual es relevante describir los conceptos de interac- cin y variabilidad. Interaccin se reere a la con- juncin de disciplinas, niveles de anlisis, as como el efecto de la combinacin de variables. Mientras que la variabilidad se reere a la evaluacin del rango de responsividad siolgica a una amplia gama de pro- blemas ambientales. Por ejemplo, las elevaciones de la presin arterial y la frecuencia cardiaca muestran un ndice de reactividad cardiovascular a los cambios fsicos y/o psicolgicos. Si las personas con perles de hiperreactividad estn en riesgo de padecer en- fermedades cardiovasculares la medicin del perl permitira analizar e intervenir en este caso (Weiss & Miller, 1999). Este es slo un ejemplo que permite comprender la intervencin conjunta e interdiscipli- naria con otros profesionales de la salud orientados a prevenir disfunciones orgnicas y/o enfermedades. La aproximacin bioconductual que plantea la medicina conductual sugiere un complejo escenario de interaccin de mltiples variables (ambientales, psicolgicas, fsiolgicas, sociolgicas y nutricionales) en diferentes niveles, dando como resultado varia- ciones en las respuestas siolgicas, de tal forma que un cambio en determinada variable podra determi- nar una disfuncin orgnica. De esta manera se ha abordado la relacin entre el impacto psicolgico y el estatus siolgico de determinados enfermedades. El campo de la medicina conductual aborda el trabajo conjunto, integral y complementario hacia la atencin de pacientes con problemas crnicos, entre otros, a travs de diferentes modelos de interven- cin, que implican bsicamente entrenar al paciente para aprender a vivir en mejores condiciones y evitar deterioros psicolgicos y conductuales para mejorar la calidad de vida del paciente. Los modelos clnicos que han demostrado mayor ecacia al abordar pro- blemticas de salud son los derivados de la Teora Cognitivo Conductual (Martnez y Piqueras, 2010). Desarrollo de la Medicina Conductual en Mxico A travs del trabajo e investigaciones, los expertos en medicina conductual en Mxico han demostrado la importancia de diversos componentes psicolgicos en las enfermedades, as como su interrelacin con factores medioambientales. Como resultante, el pa- pel del psiclogo se ha expandido enormemente y se comprueba que los estilos de vida, el vivir en reas al- tamente contaminadas, el sobrepeso, la vida seden- taria, utilizar cinturones de seguridad, fumar, consu- mir alcohol en exceso, y el estrs cotidiano, inuyen en nuestra salud, y que los tratamientos nicamente mdicos, no reditan los benecios necesarios hacia nuestra salud; por lo tanto, es necesario identicar REVISTA LATINOAMERICANA DE MEDICINA CONDUCTUAL VOL 1 NUM 1 8-2010 8 Rodrguez conductas que reduzcan el riesgo de padecer ciertas enfermedades; y favorecer conductas saludables, lo que implica un cambio y mantenimiento de un nue- vo estilo de vida. La medicina conductual incorpora las aportacio- nes cientcas, tecnolgicas y profesionales de otros campos, pues reconoce que las aportaciones de di- versas disciplinas, es necesaria para comprender la naturaleza multifactica de los problemas de salud en el mundo contemporneo, demostrado as su xito (Anderson, 1999; Blanchard, 1992; Rodrguez y Rojas, 1998). Ahora bien, hablar del desarrollo de la medici- na conductual en Mxico, implica hacer cierto pa- ralelismo con lo que ocurri en Estados Unidos. Por ejemplo, a principios de los aos 60s, Vctor Alcaraz, Emilio Ribes, Antonio Gago, Florente Lpez y Serafn Mercado marcaron el inicio del anlisis de la conduc- ta en Mxico cuando se encontraban en Universidad Veracruzana (Xalapa, Ver.) dando el impulso de una psicologa cientca basada en el anlisis experimen- tal de la conducta. En 1966 se incorpor otra impor- tante generacin de analistas conductuales encabe- zados por Gustavo Fernndez Pardo, Javier Aguilar Villalobos y Arturo Bouzas (Martnez, 2006). En 1967 Florente Lpez y Francisco Barrera crearon el Centro de Entrenamiento y Educacin Especial, que consti- tuira el primer centro de anlisis conductual aplica- do en Mxico (Martnez, 2006). En 1975 se celebr en la Ciudad de Mxico, el Ter- cer Congreso Latinoamericano de Anlisis de la Con- ducta, con la destacada participacin de B. F. Skinner. Todas estas circunstancias se conjuntaron para crear las condiciones que sentaron las bases para la consoli- dacin de la investigacin conductual en Mxico. Entre tanto, Benjamn Domnguez incursion en diversos reclusorios (para adultos, jvenes y nios), consiguiendo modicar algunas de las prcticas per- niciosas que se daban en estos ambientes (Domn- guez, Rueda, Maklouff y Rivera, 1975). Tambin en algunos hospitales psiquitricos incursionaron diver- sos analistas conductuales quienes consiguieron apli- car tcnicas y terapias alternativas (modicacin de conducta), diferentes a las utilizadas en estos mbi- tos (evaluacin psicomtrica y aplicacin de frma- cos). Tal fue el caso del Hospital Psiquitrico Infantil Juan N. Navarro (SSA). Otros escenarios importantes de aplicacin fue- ron los estudios llevados a cabo sobre el desarrollo infantil. Analistas conductuales dirigidos por Hctor Ayala dieron origen a programas basados en el an- lisis conductual aplicado en las reas de retardo en el desarrollo; tratamiento y rehabilitacin de pacien- tes mentales crnicos; y con nios y adolescentes con problemas de consumo de drogas (Ayala, Quiroga, Mata & Chism, 1981; Ayala, Chism, Crdenas, Rodr- guez, Cervantes & Caballero, 1982), en los cuales se trabaj interdisciplinariamente con otros profesiona- les de la salud. Importantes intervenciones realizadas en el cam- po de la medicina conductual en Mxico fueron las llevadas a cabo por Xchitl Gallegos y Vctor Alcaraz en los aos 80s, quienes aplicaron el biofeedback para el tratamiento de migraas, parlisis facial, arrit- mias cardacas, control de esfnteres y ciertas paresias y tipos de epilepsia (Alcaraz, 1977; Alcaraz, Castro- Velzquez, De la Cruz & Del Valle, 1981; Gallegos & Torres Torrija, 1983; Gallegos, Medina, Espinoza & Bustamante, 1987). En el Laboratorio de Plasticidad Cerebral, coordi- nado por Jorge Palacios y fundado en 1984 dentro de la Facultad de Psicologa de la UNAM, se utiliz tambin la retroalimentacin para el tratamiento de diversas parlisis neuromusculares con gran xito. En la Escuela Nacional de Estudios Superiores Za- ragoza (UNAM) se conform un grupo de trabajo encabezado por Luis Florez Alarcn, que tuvo como objetivo la creacin de una lnea de investigacin sobre las aplicaciones clnicas del condicionamiento instrumental de respuestas autnomas. Posterior- mente este grupo de trabajo dio origen al Progra- ma de Psicologa de la Salud conjuntamente con la Secretaria de Salud y la Facultad de Psicologa, que se estableci desde 1984 hasta 1999. Este programa se vio enriquecido con la participacin de Vctor Al- caraz y Ana Eugenia Daz de Len, procedentes de la Facultad de Psicologa, quienes desarrollaron de manera colaborativa el primer proyecto de investi- gacin sobre el condicionamiento de ritmos elctri- cos cerebrales para el tratamiento de la epilepsia (Rojas, 2002). Durante la segunda mitad de los ochentas, el programa sufre una transformacin gradual y sig- nicativa, quedando al frente Mario Rojas Russell quien realiza investigaciones sobre Diabetes melli- tus y peso corporal como factores de riesgo (Anaya, Carvajal, Charles, Hurtado, Mayor, Rojas y Snchez, 2002), as como elaboracin de documentos rele- vantes sobre la psicologa clnica y de la salud (Gar- ca, Rojas, Vargas, 2001; Rojas, 2002; 2005). Es rele- vante mencionar que actualmente en esta Facultad de Zaragoza se ha creado la Unidad de Cardiologa Conductual en donde se realizan investigaciones interdisciplinarias sobre los factores psicosociales LATIN AMERICAN JOURNAL OF BEHAVIORAL MEDICINE VOL 1 NUM 1 8-2010 9 Medicina Conductual en Mxico que favorecen la aparicin y el desarrollo de enfer- medades cardiovasculares (Figueroa, Domnguez, Ramos del Rio, 2009). En la Escuela Nacional de Estudios Superiores Iz- tacala (UNAM), Roco Hernndez Pozo fund el La- boratorio de Conducta Humana Compleja, iniciando proyectos de investigacin relacionados con la eva- luacin de factores de riesgo cardiaco con sistemas computarizados (Rodrguez, Hernndez-Pozo, lva- rez y Negrete, 1989); sobre la creacin de un sistema experto computarizado de evaluacin (Rodrguez, Hernndez-Pozo, Fernndez y Negrete, 1992); pro- grama de cmputo para evaluar la tolerancia a la frustracin en atletas mexicanos (Hernndez-Pozo, Serrano, Mndez, Montes y Rodrguez, 1992); as como la enseanza de comportamiento saludable va escenarios virtuales (Hernndez-Pozo, Harzem y Rossi, 1990; Hernndez-Pozo, 1998). De forma paralela, en la Facultad de Psicologa de la UNAM, el grupo de trabajo coordinado por Gracie- la Rodrguez realizaron los primeros estudios sobre trasplantes de rganos y tejidos en poblacin mexica- na (Rodrguez, Prez, Rojas, Reyes y Mndez, 2004). Adems, Benjamn Domnguez comenz a trabajar sobre el manejo del dolor crnico (Domnguez, 1995; 1999, 2000), en el rea de la psiconeuroinmunologa (Domnguez, 2000, 2001); as como en la retroalimen- tacin biolgica (Domnguez, 2000). En el rea de la psicologa ambiental con enfo- que en la medicina conductual se han destacado los trabajos de Serafn Mercado, Patricia Ortega y Javier Urbina. En esta rea se han trabajado aspectos rela- cionados con el estrs ambiental en instituciones de salud (Ortega, 2004, 2005), sobre el impacto ambien- tal de los escenarios hospitalarios sobre los pacientes y sus familiares, as como con mdicos y enfermeras (Ortega, y Urbina, 1984; Lpez, Ortega y Acua, 1990; Ortega y Aguilar, 2003). En resumen, en un estudio llevado a cabo en Mxico se pudieron identicar las contribuciones cientcas, tecnolgicas y de intervencin de equipos interdisciplinarios, encontrndose que las lneas de investigacin giran en torno al desarrollo de mode- los de intervencin, sobre epidemiologa conductual, educacin para la salud, salud y gnero, envejeci- miento normal y patolgico, trasplante de rganos y tejidos, adherencia teraputica, conducta agresiva y comportamiento antisocial, diabetes, cncer, en- fermedades cardiovasculares, VIH/SIDA, adicciones, estrs, dolor crnico, ira, hostilidad, biofeedback, po- lticas pblicas, derechos humanos y biotica (Rodr- guez y Rojas, 1998; Rodrguez y Jan, 2004). Como puede observarse la Medicina Conductual en Mxico, se ha caracterizado por reunir cientcos de diferentes campos de conocimiento con el objetivo de denir acciones que puedan permitir acceder a la mejor calidad de vida a la poblacin mexicana y as, enfrentar los principales retos de la atencin a la salud. Difusin de la Medicina Conductual De esta manera en el 2001, se funda la Sociedad Mexicana de Medicina Conductual, siendo su presi- denta fundadora Graciela Rodrguez Ortega, poste- riormente Javier Urbina Soria y actualmente es Jos Luis Ibarrola Calleja. En el 2002 se organiza el Colo- quio de Medicina Conductual con la participacin de la Facultad de Psicologa y la Asociacin para Evitar la Ceguera en Mxico. En el 2005, junto con la Sociedad Internacional de Medicina Conductual, se organiza la Primera Reunin Regional Latinoamericana y del Ca- ribe de Medicina Conductual en la Ciudad de Mxico. En el 2006 se lleva a cabo el Coloquio de Medicina Conductual Manejo de las enfermedades crnico- degenerativas y emergentes: una visin hacia el fu- turo. Finalmente, en el 2009 se organiza Coloquio de Medicina Conductual en donde participaron cien- tcos de otras entidades de la Repblica (Veracruz, Guadalajara, San Luis Potos, Chihuahua, Cuernava- ca), as como de otras disciplinas relacionadas a la sa- lud. De esta manera se reconoci el desarrollo de la medicina conductual en diversas partes de Mxico, as como el trabajo en diferentes escenarios, tanto urbanos como rurales. Es importante mencionar que como resultado del primer Coloquio de Medicina Conductual se edit el primer libro de Medicina Con- ductual en Mxico. Paralelamente, en los diversos congresos de psico- loga en el pas han sido recurrentes las presentacio- nes de trabajos y conferencias sobre temas de salud y comportamiento. Lo cual ha permitido congurar l- neas, temas y niveles de intervencin o participacin de los profesionales de la salud en el mbito de la cardiologa, neumologa, oftalmologa y otras espe- cialidades mdicas. Lo anterior resulta relevante si consideramos que la American Psychological Association (2000), deter- min que el periodo comprendido entre el 2000-2010 es la Dcada del Comportamiento, cuya premisa indica que los principales problemas que aquejan a la poblacin mundial pueden prevenirse o mitigarse mediante cambios conductuales, centrando sus me- tas en mejorar la educacin y la atencin a la salud, aumentar la seguridad en hogares y comunidades, y atender las necesidades de una poblacin que enve- REVISTA LATINOAMERICANA DE MEDICINA CONDUCTUAL VOL 1 NUM 1 8-2010 10 Rodrguez jece, destacando el papel de la Medicina Conductual en este sentido. Sin embargo, existen retos que an tenemos que enfrentar en Mxico. Por ejemplo, impulsar la inves- tigacin en este campo no slo en las instituciones educativas sino tambin en las instituciones del sec- tor salud y/o social. Asimismo, impulsar la conforma- cin de estudios de posgrado que permitan formar cuadros de profesionales as como abarcar diversas especialidades en relacin al cada vez ms complejo estado de salud de la sociedad. Adems, establecer mecanismos que permitan identicar y reunir a todos aquellos profesionales del resto de las ciencias de la salud que llevan a cabo investigacin, formacin de recursos humanos y trabajo profesional en Medicina Conductual, de modo tal que exista congruencia con el espritu inter, multidisciplinario y transdiciplinario de este campo de estudio. Agradecimientos Quiero reconocer a Roco Hernndez Pozo por su bri- llante desarrollo y el haberme introducido dentro de esta rea del conocimiento, en la cual hemos com- partido foros internacionales. Agradezco el valioso trabajo de ngeles Mata, que con su conocimiento del desarrollo de la psico- loga en Mxico ha sido posible recuperar pinceladas de nuestra historia. Asimismo, quiero agradecer a Alejandra Cruz Cruz por todo el inters mostrado acerca de los aspectos conceptuales de la medicina conductual, adems de la recopilacin de informacin necesaria para el mismo. Finalmente, doy gracias a todas aquellas personas que tuvieron a bien enviarme los nombres de sus l- neas de investigacin en el rea de la medicina con- ductual, fueron valiosos para este trabajo, que aun- que incompleto marcan el camino hacia el rumbo de la Medicina Conductual en Mxico. Referencias Agras, W. S. (1982). Behavioral Medicine in the 1980s: Nonrandom connections. Journal of consulting and clinical psychology, 50 (6), 797-803. Alcaraz, R. V. (1977). Extensiones de las tcnicas de condicionamiento a las perturbaciones psico- somticas y a la medicina. Enseanza e Investi- gacin en Psicologa, 3, 83-96. Alcaraz, R. V., Castro-Velzquez, I., De la Cruz, S., & Del Valle, G. (1981). Conditioning and recovery of functions lost by brain damage. 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