AUTOR: DRA. PAULA PADILLA A.

ASIGNATURA NORMAS DE BIOSEGURIDAD

GUA PRCTICA 2: PREPARACIN DEL BOX DENTAL Y REAS CLNICAS

I.TEMAS
1. Sala de procedimientos odontolgicos
2. Delimitacin de reas clnicas

II. OBJETIVOS
Reconocer los componentes de una sala de procedimientos.
Identificar las reas clnicas de una sala de procedimientos.
Preparar un box dental para atencin odontolgica


Tema 1: Sala de Procedimientos Odontolgicos

Hoy en da, la clnica odontolgica se denomina tcnicamente, sala de procedimientos
odontolgicos. Una sala de procedimientos se define como todos aquellos locales o
recintos de establecimientos pblicos o privados de salud destinados a efectuar
procedimientos de salud, de diagnstico o teraputicos, en pacientes ambulatorios, y que
no requieren de hospitalizacin (Decreto Supremo 283 ao 1997: Aprueba el Reglamento
sobre Salas de Procedimientos y Pabellones de Ciruga Menor). En la Sala de
Procedimientos Odontolgicos, se pueden realizar procedimientos odontolgicos de tipo
no invasivos e invasivos:

PROCEDIMIENTO NO INVASIVO: Aquel que no involucra solucin de
continuidad de piel ni mucosas, ni acceso instrumental a cavidades o
conductos naturales del organismo. En otras palabras, no involucran
instrumentos que rompen la piel o que penetran fsicamente en el cuerpo.
.
PROCEDIMIENTO INVASIVO: Es aquel que involucra acceso de
instrumental a vas o conductos naturales del organismo y que requieren
efectuarse con tcnica asptica, tales como exodoncia, biopsia de tejidos
blandos o eliminacin de bridas o frenillo.


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Segn la normativa vigente, la Sala de Procedimientos Odontolgicos debe contar con
ciertos requisitos estructurales bsicos, tales como:
1. Sala de Espera
Espacio fsico amoblado con sillas para que los pacientes esperen cmodamente su
atencin.
2. Baos o Servicios Higinicos
Las salas de procedimiento que cuenten con menos de 3 boxes de atencin, no
requerirn la separacin de los baos para pblico y para personal ni la distincin por
sexos. En cambio, aquellas salas de procedimiento con ms de 3 boxes de atencin
individual, requerirn servicios higinicos para pblico y personal, separados por sexo.
Adems deben contar con al menos 1 bao accesible a sillas de ruedas.
3. Depsitos transitorios de basura
Basureros o contenedores para depsitos transitorios de residuos slidos, de material
impermeable y con tapa.
4. Extintores contra incendios
Ubicados en sitios de fcil acceso, a una altura mxima de 1,3 m. medido desde el piso
hasta la base del extintor, en nmero adecuado a la superficie, del tipo adecuado a los
materiales combustibles o inflamables que existan.
5. Sistema apropiado de eliminacin de emanaciones, material contaminante,
material cortopunzante y fluidos corporales
Hoy en da se utiliza la eliminacin de desechos biolgicos y cortopunzante por medio de
empresas externas, las cuales entregan cajas plsticas duras para el almacenamiento
temporal del material peligroso.
6. Pisos y muros
Deben ser de material que permita la fcil y completa limpieza y desinfeccin, encontrarse
permanentemente en buen estado de higiene y conservacin.
7. Espacios para tiles de aseo, sector para guardar insumos e instrumental y
abastecimiento de agua potable.




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Adems, segn la normativa, la sala de procedimientos odontolgicos propiamente tal (es
decir el box dental) debe contar con el siguiente equipamiento bsico:
Silln dental.
Sistema de eliminacin desechos.
Salivera con agua circulante y desage con aspiracin y filtro.
Sistema de aspiracin baja potencia (eyector) o alta potencia (aspirador).
Sistema de iluminacin de campo operatorio.
Compresor de aire ubicado fuera de la clnica o en caja de aislamiento acstica.
Taburete para Odontlogo y auxiliar.
Mobiliario para almacenar insumos clnicos limpios y estriles.
Lavamanos.
Contenedor plstico con tapa para eliminacin de residuos txicos (amalgama /
mercurio).
Sistema de desinfeccin para pieza de mano /contra ngulo, de turbina y de
jeringa triple.

Tema 2: Delimitacin de reas
Toda Sala de Procedimientos Odontolgicos, debe dividirse virtual o fsicamente en reas
que cumplen funciones determinadas durante la atencin clnica.
1. rea Limpia
El rea limpia se utiliza para la preparacin de medicamentos, materiales e insumos
destinados a procedimientos odontolgicos; preparacin y empaque de material e
instrumental para ser guardado o enviado a esterilizar y tambin sirve para almacenar
material estril y limpio en estantes adecuados. Se puede utilizar para la colocacin de
autoclave en caso de no contar con Unidad de Esterilizacin separada. Debe tener una
superficie lavable y debe encontrarse separada del rea sucia.
2. rea Sucia
Tambin debe tener una superficie lavable, se utiliza como depsito transitorio del
instrumental en uso y eliminacin de desechos. Tanto el rea limpia como el rea sucia
deben estar debidamente sealizadas y deben disponer de lavamanos, jabn y toalla
desechable.

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3. reas de Trabajo
Son aquellas reas destinadas al trabajo odontolgico. Se distinguen:
3.1. rea Administrativa
Est compuesta por el escritorio, repisas, tiles, fichas, telfono, computador,
impresora, etc. Todo material de librera y de orden de administracin de la clnica.
3.2. rea Clnica:
Es el rea de trabajo con el paciente. Se distinguen a su vez:
2.2.1 Clnica Directa: consta de cubiertas con instrumental que tendr
contacto directo con mucosas y/o fluidos corporales de pacientes.
2.2.2 Clnica Indirecta: consta de cubiertas y gavetas de mobiliario con
instrumental y materiales de uso especfico para ciertos
procedimientos, por ejemplo: equipo de dique de goma,
amalgamador, lmpara de fotopolimerizacin, cementos, etc.

El propsito de dividir la sala de procedimientos en diferentes reas, es evitar la
contaminacin de material limpio, con material que fue o ser utilizado en el paciente.
Para evitar la contaminacin entre las diferentes reas, se debe efectuar un adecuado
flujo del instrumental y materiales. Se recomienda:
Nunca transferir artculos desde las reas clnicas y de procesamiento hacia el rea
administrativa.
Evitar la transferencia desde el rea administrativa hacia el rea clnica y de
procesamiento.
En el rea clnica el flujo siempre debe ser desde el rea indirecta hacia el rea
directa y no al revs. Nunca poner los materiales usados en el paciente en los
mesones.
Los artculos utilizados en el rea clnica directa, deben transferirse al rea de
procesamiento para iniciar el proceso de esterilizacin.

Normativa a Considerar:
Decreto Supremo N283/1997, Reglamento Sobre salas de procedimientos y
pabellones de ciruga menor.
Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los lugares
de Trabajo Decreto N 594/ 1999; NTB2/2008
Decreto Supremo N 594/99, Normas de Precauciones Universales.
Decreto Supremo N48/1984 Reglamento de Calderas y generadores de Vapor.
Norma General Tcnica N 6 sobre atencin Odontolgica, 1995.


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En el caso de preparar un box dental para atencin de un odontlogo, previo a la atencin
de pacientes, Ud. debe considerar:

Desinfectar silln dental y reas de trabajo
Lubricar, colocar y desinfectar el instrumental rotatorio (turbina, el contra-ngulo y
micoromotor). Probar su funcionamiento.
Revisar el funcionamiento de la jeringa triple accionndola durante 20 a 30
segundos. Desinfectarla y cubrirla con papel film.
Cubrir con papel film desechable superficies como: apoyabrazos, manilla de
lmpara del silln dental, boquilla de lmpara de fotocurado.
Delimitar reas de trabajo dentro del rea clnica directa (preparacin del brquet
dental)
Cubrir el brquet dental con toalla desechable o servilletas de papel desechable.
Colocar instrumental esterilizado en el brquet, basurero, algodonero y fresario,
respetando la delimitacin de reas.
Colocar vasos dappen con alcohol y clorhexidina.
Dejar guantes y mascarillas del odontlogo en el brquet.
Colocar vaso y eyector, idealmente cuando el paciente se encuentre dentro del box
dental.
Colocar trozo de toalla nova en la pechera. Luego, colocar pechera al paciente.


Despus de atender al paciente, para ordenar su box dental Ud. debe considerar:

Eliminar cubiertas de papel desechable
Eliminar desechos (algodones, vaso, eyector, guantes)
Desinfectar nuevamente el silln dental, la lmpara de fotocurado, el salivero,
instrumental rotatorio y la jeringa triple
Dejar el instrumental utilizado (pinzas, bandeja, espejo) en detergente enzimtico
para remojo previo a esterilizacin.



(*) Protocolos de desinfeccin y esterilizacin, sern estudiados en un paso prctico posterior.
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III. ACTIVIDADES:
1. Reconocer reas de la sala de procedimientos odontolgicos CFT Santo Toms.
2. Reconocer reas dentro del box dental.
3. Armar el brquet y silln dental segn reas para su uso por Odontlogo.
4. Armar brquet y silln para su uso por un Higienista. Observar las diferencias con
el anterior.


IV. BIBLIOGRAFA:
1. Decreto Supremo N283/1997, Reglamento Sobre salas de procedimientos y
pabellones de ciruga menor.
2. Norma General Tcnica N 6 sobre atencin Odontolgica. Resolucin Exenta N
652.2 .
3. Manual de Autoaprendizaje Normas de Bioseguridad. CFT Santo Tomas Santiago.
Carrera Tcnico en Odontologa 2011.
4. Pauta de correccin de Examinacin Nacional Normas de Bioseguridad ao 2013.