Guia para Pessoas Jovens Linfoma

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4 edio, dezembro 2010
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do Municpio de Careau MG
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1
Contedo
Comeando 3
Sobre Linfoma 5

Quebrando mitos 5
Linfoma 5
O sistema linftico 6
Exames 8
Diagnstico tipos de linfoma 6
Estadiamento 17
Linfoma de Hodgkin estadiamento 18
Linfoma No-Hodgkin estadiamento 20
Sobre o tratamento 21
Seu cuidado 2 1
Permanecendo no hospital 24
Estudos Clnicos 29
Tratamentos 30
Efeitos Adversos do Tratamento 37
prova 3 dia 30 07 2013 miolo livro linfoma02.indd 1 30/07/13 14:42
2
Vivendo com ele 53

Indo do hospital para casa 53
Comendo bem 53
Alcool e drogas recreacionais 54
Exerccio 55
Sentimentos 56
Relacionamentos 59
Escola, faculdade e trabalho 66
Depois 69
Sentimentos 69
Check-ups no hospital 72
Aps a cura assuntos mdicos 74
Aps a cura outros assuntos 78
Ajudando outros - divertindo-se 78
Obtendo mais ajuda 81
Quebrando Jarges 85
3
Comeando
Este livro para voc...
.....se voc uma pessoa que tem linfoma.

Ele fornece informao sobre o linfoma e como ele tratado. Ele
tambm aborda formas de como voc pode cuidar-se, e como voc
pode se sentir.
Ele dividido em sees.
Voc no precisa l-lo na ordem. Alm da informao, uma seo
pode conter perguntas e respostas; comentrios de pessoas jovens;
dicas e sugestes.
Voc ver coisas escritas de diferentes formas atravs deste livreto.
Os textos mostrados em forma
discursiva so comentrios de
pessoas que tiveram linfoma.
As dicas fornecem ideias de
como voc pode lidar com certos
aspectos do seu tratamento.
OI!
DICAS
no entre em pnico
4
Quebrando os jarges: palavras nesta cor so explicadas no
glossrio na pgina 85.
Pessoas jovens que tm linfoma so to diferentes entre si, como
pessoas jovens que no tm linfoma.
Assim, voc pode encontrar algumas coisas muito teis neste livreto e
outras nem tanto. O que voc considera til poder mudar conforme
voc for passando pelo tratamento. Voc pode querer mostrar este
livreto para seus amigos e famlia de forma que eles tenham alguma
ideia do que est acontecendo em sua vida neste momento.
O texto mostrado em uma caixa
branca acompanhado de um
ponto de exclamao rosa
muito importante.
O texto mostrado nestas caixas
brancas lhe fala onde ir para mais
informaes.
Leia-me
Ver pgi na 14

5

Sobre o linfoma
Quebrando mitos
Eu peguei linfoma de algum?
No, voc no pode pegar linfoma.
Voc tambm no pode transmit-lo para ningum.
Eu tenho linfoma por causa de alguma coisa que comi ou bebi?
No h nenhuma razo para ligar a dieta com o desenvolvimento de
linfoma.
H alguma coisa que eu tenha feito que me causou o linfoma?
Nada que voc tenha feito, ou que outras pessoas tenham dito
ou feito causou o linfoma. No h evidncia de que o estresse ou
exerccios (ou falta de exerccios) causem linfoma.
Bem, ento por que comigo?
At o momento, ningum pode dizer por que voc desenvolveu
linfoma.
Linfoma
O que linfoma?
um tipo de cncer. O cncer ocorre quando as clulas esto fora
do controle. As clulas no respondem normalmente s mensagens
do resto do corpo. Elas se dividem quando no precisam e ento
aumentam em quantidade. Isto causa um problema. No linfoma, as
clulas afetadas so as clulas brancas do sangue que viajam pelo
corpo em um lquido chamado linfa. Estas clulas anormais podem se
juntar para formar um tumor.
6
O que a linfa?
A linfa um lquido claro que contm clulas brancas do sangue,
chamadas linfcitos. O corpo usa os linfcitos para combater a
infeco. Os linfcitos so encontrados principalmente nos gnglios
linfticos ou ndulos, mas circulam ao longo do corpo, tanto nos
vasos sanguneos como nos vasos linfticos.
O sistema linftico
O sistema linftico uma rede complicada de muitos tubos estreitos
(vasos linfticos) e tecido linftico. H um tecido linftico central
composto de medula ssea e timo (que est no trax). H tambm
outro tecido linftico feito do sangue, bao e ndulos linfticos. O
sistema linftico produz clulas que combatem a infeco.
A linfa (ou lquido linftico) caminha por toda esta rede.
As clulas linfides se acumulam nos ndulos ou gnglios linfticos,
onde ajudam a combater a infeco e previnem que ela se dissemine
pelo seu corpo. No passado voc pode ter notado em seu pescoo
os gnglios inchados quando voc teve infeco de garganta ou
dor de ouvido. So estes ndulos linfticos aumentados que estiveram
combatendo a infeco.
H grupos de ndulos linfticos nas diferentes partes do corpo. Voc
pode ver no desenho (ao lado) onde estes grupos esto e os vasos
linfticos conectando-os.
O linfoma pode comear em qualquer lugar no sistema linftico.
O linfoma pode se espalhar para fora do sistema linftico, para
qualquer rgo do seu corpo ou outros tecidos, incluindo fgado, osso
e pulmes.
7
O sistema
linftico
vasos linfticos
linfonodos na
axila
linfonodos na
virilha
linfonodos no pescoo
timo
diafragma (msculo
que separa o trax do
abdmen)
bao
fgado
8
Exames
Voc ter muitos exames antes, durante e aps o tratamento.
Isto porque importante que os mdicos que esto tratando voc
encontrem qual o tipo de linfoma que voc tem e onde ele est em
seu corpo. O seu tratamento depende do tipo de linfoma e o estgio
da doena que voc tem.
Bipsia
A bipsia um exame que envolve a remoo de clulas ou de tecido
que sero ento examinados com um microscpio. Voc pode j ter
feito bipsia de um linfonodo, visto que este o principal meio de
confrmar a suspeita de linfoma.
Provavelmente voc no obter os resultados da bipsia
imediatamente. O procedimento laboratorial consideravelmente
complicado.
No fcil esperar, mas importante saber qual o tipo de linfoma que
voc tem, de forma que voc possa receber o tratamento correto.
O que acontece?
A forma como a bipsia realizada depende de onde o linfoma estiver
localizado no corpo.
Frequentemente um linfonodo inteiro removido. Geralmente voc
receber anestesia geral para isto e estar dormindo quando ela for
feita.
Algumas vezes removido um pequeno pedao do linfonodo. Voc
pode precisar apenas de anestesia local para isto, mas seu mdico
conversar com voc previamente para obter seu consentimento.
Ver seo de Estadiamento na pgi na 17
9
Exames de imagem
Por que tenho de fazer exames de imagem?
Estes exames so necessrios porque muitos linfonodos esto
profundos dentro do seu corpo e no podem ser sentidos do lado de
fora. Raios-X e exames de imagem mostraro se h linfoma em outras
partes do corpo.
Por que h diferentes exames de imagem?
Cada exame de imagem usa tecnologia diferente para construir uma
imagem do que est dentro de voc.
No se preocupe se voc fzer um tipo diferente de exame do que
outras pessoas; seu mdico decidir o tipo mais apropriado para
voc.
Alguns exames de imagem so melhores do que outros para visualizar
diferentes partes do corpo. Por exemplo, ultrassons so bons para
verifcar o fgado e abdmen.
Quais so os principais tipos de exames de imagem?
CT (ou Tomo) constri uma imagem por meio de muitos raios-X.
RNM - constri uma imagem usando ondas magnticas
PET- constri uma imagem medindo o acar radioativo absorvido
pelas clulas do linfoma.
Ultrassom - constri uma imagem usando ondas sonoras.
10
CT (ou Tomo)
CT signifca tomografa computadorizada (CAT por tomografa
computadorizada axial). Uma cmera de Raio-X tira muitas imagens
de diferentes ngulos e um computador constri uma imagem de
dentro de seu corpo em 3D.
Voc normalmente engole um lquido especial com corante, que
faz seu interior ser mais fcil de ver. Ento voc deita sobre uma
plataforma que desliza seu corpo atravs de uma cmera, com forma
de um anel (de rosca). Ela aberta nas duas extremidades.
Voc precisa deitar imvel. Uma CT no di e leva entre 5 e 30 minutos,
dependendo do quanto seu corpo ser avaliado.

Exame de RNM
RNM se baseia na imagem por ressonncia magntica. A RNM constri
uma imagem do interior de seu corpo, em 3D, medindo as alteraes
das ondas magnticas conforme elas passam atravs de voc.
Voc deita sobre uma plataforma que move voc para dentro de um
cilindro, que aberto em uma extremidade. Pelo fato da mquina
conter ims, voc deve retirar toda joia e bijouteria, e no pode usar
seu MP3 ou iPod. A RNM no di, mas muito barulhenta e demora
ao redor de uma hora.
DICAS para exame de CT
se voc estiver se sentindo preocupado, pea ajuda antes do exame.
retire qualquer joia.
se suas orelhas tiverem piercing (ou em qualquer outra parte do
seu corpo) retire os botes e os anis.
lembre que voc pode falar atravs do interfone.
11
Exames do PET
PET signifca tomografa por emisso de psitrons. O PET mede a
radioatividade. Uma srie de leituras usada para construir uma
imagem do seu interior em 3D. O exame do PET pode ajudar os
mdicos a verem a diferena entre um tecido cicatricial e clulas
ativas do linfoma.
Voc receber uma injeo de um lquido aucarado com uma
quantidade muito pequena de radioatividade. As clulas do linfoma
absorvem muito mais do lquido aucarado do que as clulas normais
e por causa disto que as clulas do linfoma podem ser vistas como
pontos quentes nestes exames. Ser solicitado que voc no coma
nada por poucas horas antes do exame. Entre a injeo e o exame
voc dever esperar meia hora.
Voc deita sobre uma plataforma, e o scanner se move sobre voc.
Ele aberto em ambas as extremidades.
DICAS para exame de RNM
um dia antes de voc fazer o exame, fale ao mdico se
voc tem medo de lugares fechados.
leve seu CD favorito para abafar o barulho.
lembre-se de retirar toda joia.
se voc usa piercing nas orelhas (ou em qualquer lugar do
seu corpo), retire os botes e anis.
fale a algum se voc tem qualquer metal em voc, tal
como grampos de sua bipsia ou pinos ou placas, caso voc
tenha quebrado ossos no passado.

DICAS para exame de PET
leve seu CD favorito para ajudar a passar o tempo (voc no ser
capaz de usar um MP3 ou iPod).
fale ao mdico um dia antes se voc tem medo de lugares fechados.
12
PET/CT
Estes exames combinam ambos os mtodos de PET e de CT para
obteno de imagens.
Ultrassom
Ultrassom usa ondas de alta energia para criar uma imagem.
frequentemente usado para examinar o abdmen.
Um gel friccionado na pele sobre o local do seu corpo que est
sendo examinado. Voc se deita, e um tcnico move um leitor (que
parece uma caneta gorda) sobre o gel para produzir uma imagem em
uma pequena tela. No di e geralmente dura ao redor de 15 minutos.
O gel um pouco pegajoso, mas o tcnico ir limp-lo.
Bipsia da Medula ssea
Por que eu preciso deste exame?
relativamente comum o linfoma ser encontrado na medula ssea,
que o recheio esponjoso no meio de alguns de seus ossos onde
as clulas sanguneas so produzidas. Os mdicos precisam saber
se o linfoma est na sua medula ssea, para que possam decidir o
melhor tratamento para voc.
O que acontece?
Esta pode ser feita sob anestesia geral ou apenas sob sedao, mas
com um anestsico local para adormecer a pele.
Voc deita sobre seu lado, e uma agulha inserida atravs da pele
na parte de trs do seu osso plvico (quadril). Voc sentir alguma
presso assim que a agulha entrar no osso, e uma pequena amostra
da medula ssea retirada. Depois voc fcar com um pouco de dor.
13
Puno Lombar
Puno lombar, ou PL, faz parte do estadiamento para pessoas
com linfoma no-Hodgkin, mas no para aquelas com linfoma de
Hodgkin.
Por que eu preciso de puno lombar?
A coluna espinal e o crebro so banhados por um lquido conhecido
como lquido cerebroespinal, ou LCR. Algumas vezes o linfoma penetra
neste lquido. O exame de puno lombar vai descobrir se voc tem
linfoma em seu LCR. Voc tambm pode fazer a puno lombar para
receber o tratamento quimioterpico.

A parte inferior de suas costas chamada de coluna lombar. A
puno lombar coleta amostra do seu LCR do espao entre dois
ossos em sua coluna lombar.
O que acontece?
Geralmente voc deitar de lado com seus joelhos fetidos. Voc
receber anestesia local ou geral, ento um mdico vai sentir o
espao entre dois ossos em sua coluna lombar. Uma agulha
colocada dentro deste espao para coletar o lquido. Enquanto o
lquido coletado, voc precisa fcar deitado.
Aps o lquido ser coletado, a agulha imediatamente retirada de
suas costas e um curativo ser colocado sobre o minsculo orifcio
feito pela agulha. Voc pode tir-lo no dia seguinte. A puno lombar
leva cerca de 20 minutos, mas pode levar mais tempo se voc estiver
recebendo quimioterapia. Algumas pessoas tm dor de cabea aps
a puno lombar, de forma que frequentemente o mdico lhe pedir
para voc permanecer deitado depois.
DICAS para bipsia de medula ssea
tome analgsicos para aliviar a dor.
fale enfermeira ou ao mdico se o local onde a agulha penetrou
est vermelho, inchado ou sangrando.
14
Exames de sangue
Por que todos estes exames de sangue?
Exames de sangue so vitais porque as amostras de sangue ajudam
a encontrar problemas e verifcar como voc est lidando com o
tratamento. Voc far muitos exames de sangue durante o tratamento.
Estes mostram coisas como se voc est predisposto a ter infeco e
quando seguro administrar mais tratamento.
O sangue para exame ou retirado de uma veia no brao ou uma
picada no dedo. Se voc tem um cateter central, o sangue pode ser
retirado dele.
O tratamento para linfoma afeta as clulas normais do sangue
assim como as clulas do linfoma. importante saber se voc
tem o sufciente de cada tipo de clula do sangue os mdicos e
enfermeiras que cuidam de voc iro monitorar estes nveis muito
cuidadosamente durante seu tratamento. Os principais tipos de
clulas sanguneas esto descritas na tabela ao lado.
Seu mdico orientar voc sobre sua contagem do sangue. Quando
seus neutrflos estiverem abaixo de 1 voc estar neutropnico. Se
voc estiver indisposto nesta fase ou tiver temperatura elevada, voc
ser internado no hospital, ser checado e iniciar antibiticos.
Se voc no tiver sufciente hemoglobina ou plaquetas, voc pode
receber mais do que uma bolsa, usando um gotejamento. Isto
conhecido como transfuso.
DICAS para evitar dor de cabea
fque deitado por poucas horas depois.
beba muita gua.
tome analgsicos se necessrio.
Ver seo de Quimioterapia na pgi na 31
15
Descrio das clulas do sangue
Eritrcitos
Transportam
oxignio
Plaquetas
Plaquetas

Clulas
vermelhas
Anemia
Ficar plido,
cansado, sem
flego, frio,
tontura
Combatem a
infeco
Neutrflos e
linfcitos
Neutropenia e
linfopenia
Clulas
brancas
Contrair
infeco
Atraso no
tratamento
Dar antibiticos
se houver sinais
de infeco
Atraso no
tratamento
Transfuso de
plaquetas
Hematomas
facilmente,
sangrar por
mais tempo
Atraso no
tratamento
Transfuso
de glbulos
vermelhos
Tromboci-
topenia
Interrompem o
sangramento
O que as
clulas fazem
Nome mdico
Nome na falta
Aes
possveis se
o nmero de
clulas estiver
muito baixo

A falta pode
signifcar
16
Diagnstico - tipos de linfoma
Depois que todos os resultados dos seus exames tiverem sido vistos,
ser dito que tipo de linfoma voc tem, e onde ele est em seu corpo.
Que tipos de linfoma existem?
H muitos diferentes tipos de linfoma. Eles so divididos em 2 grupos
principais linfoma de Hodgkin e linfoma no- Hodgkin.
Qual a diferena entre o linfoma de Hodgkin e linfoma no -
Hodgkin?
No linfoma de Hodgkin a bipsia mostra um tipo de clula chamada
de clula de Reed-Sternberg; esta no est presente no linfoma no-
-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin mais comum em adolescentes do
que o linfoma no- Hodgkin.
H dois tipos principais de linfoma de Hodgkin:
Clssico (cHL) que perfaz cerca de 95% dos casos.
Linfcito predominante (LPHL) um tipo mais raro.
Dentro do grupo clssico h 4 subtipos (esclerose nodular,
celularidade mista, rico em linfcitos ou depleo linfocitria), mas
todos so tratados da mesma forma e entre elas no h diferena das
taxas de cura.
O linfoma de Hodgkin de predomnio linfocitrio cresce mais
lentamente. Ele pode ser tratado diferentemente, com muito menos
terapia do que os outros linfomas de Hodgkin.
17
H muitos tipos diferentes de linfoma no- Hodgkin (eles so divididos
em linfoma de clulas-B e de clulas-T). Clulas- B e clulas-T so
ambas tipos de glbulos brancos (linfcitos) que se desenvolvem de
clulas imaturas conhecidas como clulas tronco.
Foi um verdadeiro choque. Eu nem
sabia que voc pode ter cncer como adolescente
- eu pensava que apenas as pessoas velhas
tinham cncer.
Estadiamento
O que estadiamento?
O estadiamento descreve o quanto de linfoma voc tem em seu corpo
e onde ele est. O estadiamento usado para ajudar a decidir sobre
seu tratamento.
Eu serei curado?
As taxas de cura para crianas e adolescentes com linfoma so muito
altas. Todos os tipos de linfoma podem responder muito bem ao
tratamento. Seu mdico a melhor pessoa para voc perguntar sobre
as taxas de cura.
DICAS sobre informao
muitos livros esto muito desatualizados; muitas estatsticas so
gerais.
a melhor pessoa para voc conversar sobre seu linfoma so as
pessoas que esto cuidando de voc; o que eles falarem a voc se
aplicar a voc.
pense antes de usar a internet; h uma enorme quantidade de
informao, mas que pode no ser relevante para seu linfoma, e pode
ser enganosa ou preocupante.
livro linfoma02.indd 17 06/08/13 11:03
18
Eu olhei neste website, e havia acmulo
de pesquisa e coisas sobre ele. E foi tanto,
que me fez sentir -
Oh meu Deus, eu tenho cncer.

O tratamento o mesmo para os diferentes tipos de linfoma?
O principal tratamento para o linfoma em jovens a quimioterapia.
Algumas vezes a radioterapia tambm dada. O tratamento que
voc recebe depende do seu exato diagnstico.
Algumas vezes as pessoas se preocupam que seu tratamento
diferente do de outra pessoa. Por favor, no se preocupe, seu
tratamento especfco para voc.
Linfoma de Hodgkin - Estadiamento
Os nmeros 1 a 4 so usados para mostrar quais partes do corpo
esto envolvidas com seu linfoma. As letras A ou B descrevem se
voc tem ou no certos sintomas. 1 o estgio baixo e 4 o estgio
avanado. Os nmeros so algumas vezes escritos como algarismos
romanos (ver tabela na outra pgina).
Eu tenho linfoma de Hodgkin 3A, o que isto signifca?
O nmero 3 signifca que os linfonodos tanto na parte superior como
na inferior do corpo esto acometidos. A signifca que voc no tem
suores noturnos, febre ou inexplicvel perda de peso. Estas coisas
so conhecidas como sintomas do B.
19
Estadiamento do linfoma de Hodgkin
Nmero do
estadiamento Onde o linfoma est

1 (I)
2 (II)
3 (III)
4 (IV)
Letra do
estadiamento O que ela signifca
A
B
Em um grupo de linfonodos de um lado
do diafragma*
Em dois ou mais grupos de linfonodos de
um lado do diafragma*
Em dois ou mais grupos de linfonodos,
ambos acima e abaixo do diafragma*
Em reas fora da regio dos linfonodos
por exemplo nos pulmes, fgado, ossos
ou medula ssea
*O diafragma um msculo da parte infe-
rior da caixa torcica. Ele separa o trax e
o abdmen
Voc est sem qualquer dos sintomas B (a
palavra tcnica assintomtico)
Voc teve um ou mais dos sintomas B.
Sintomas B so perda de peso
inexplicvel, sudorese noturna ou febre
alta
20
Linfoma no- Hodgkin - Estadiamento
Estadiamento do linfoma no-Hodgkin
Esta tabela baseada na classifcao do St Jude.
Nmero do
estadiamento
Em um local ou grupo de linfonodos. Os
linfonodos no esto no abdmen ou no trax
Em um local e os linfonodos relacionados a
ele OU
Dois ou mais grupos de linfonodos de um lado
do diafragma* OU
No trato digestivo, mas tendo sido removido
por cirurgia
Em linfonodos acima e abaixo do diafragma* OU
No trax OU
No abdmen e no pode ser removido por
cirurgia
Na medula ssea ou no sistema nervoso
central
*O diafragma um msculo da parte inferior da
caixa torcica. Ele separa o trax e o abdmen.
Onde o linfoma est
1
(I)
2
(II)
3
(III)
4
(IV)
21
Sobre o tratamento
Seu cuidado
Voc ser encaminhado para um especialista em cncer com experincia
em tratar linfoma. Esta pessoa ser um oncologista (um mdico que
especialista em tratar cncer) ou um hematologista (um mdico que
especialista em tratar doenas das clulas do sangue).
Se voc for menor de 19 anos, o governo diz que voc dever ser
acompanhado em um centro de referncia de tratamento que seja
especialista em tratar jovens com cncer. A equipe nestes centros
no tem apenas experincia em conhecimento mdico para tratar
seu cncer, mas eles tambm entendem as necessidades dos
adolescentes e suas famlias.
Como no h muitos centros de referncia de tratamento, voc
pode ter de viajar para encontrar um. Algumas vezes, voc pode ter
tratamentos e visitas de seguimento em um hospital ou centro mais
prximo de sua casa. Isto conhecido como cuidado compartilhado.
Quem cuidar de mim?
Voc ser cuidado por uma equipe de profssionais de sade com
diferentes reas de especialidade. Um membro desta equipe ser seu
ponto principal de contato ou profssional de contato. Isto signifca
que voc tem uma pessoa em particular para chamar, mesmo se voc
estiver vendo muitos outros profssionais. Seu profssional de contato
normalmente ser uma enfermeira clnica especialista, mas pode ser
outro membro da equipe.
22
Havia tanta coisa acontecendo naquele
primeiro dia - ir aqui, e ali, e ver aquela
outra pessoa - mais tarde, eu tive a noo
de quem faz o qu.
Quais mdicos eu verei?
Seu mdico de rotina ou especialista a pessoa encarregada
de planejar seu tratamento, fcar de olho em seu progresso e
ver voc depois do trmino do tratamento. Algumas vezes seu
mdico passar a responsabilidade do dia-a-dia para outros
mdicos tais como os residentes. Seu mdico geral tambm
importante, e dever ser mantido informado pelo hospital.
Quem mais?
Alm do seu profssional de contato, h muitas outras pessoas
que voc vai encontrar. Se voc faz parte de um protocolo
de pesquisa voc encontrar uma enfermeira de pesquisa.
23
Quando voc tiver de fazer raio-X ou outros exames de imagem, voc
se deparar com os radiologistas e tcnicos de raio-X.
Coordenadores de atividades podem arrumar atividades para ajudar
voc durante seu tratamento.
Voc pode encontrar outros profssionais de sade como
nutricionistas que orientaro voc quanto a alimentao durante seu
tratamento e os fsioterapeutas e terapeutas ocupacionais que lhe
ajudaro a manter-se em forma e ativo.
Geralmente voc se encontrar com uma assistente social que poder
ajudar voc e sua famlia a lidar com o impacto da doena e dar
conselhos prticos sobre dinheiro e outras ajudas que voc possa
precisar.
Muitas unidades tambm tm professores que podem ajudar voc a
manter-se em dia com suas tarefas escolares.
uma boa ideia pensar com seus pais como eles e voc agiro
quando voc tiver uma consulta com o mdico responsvel. Desta
forma voc pode evitar sentir-se deixado de fora porque o mdico
parece estar conversando mais com seus pais do que com voc.
Tambm, seus pais podem algumas vezes sentir que eles no
dizem certas coisas. Quando vocs tiverem decidido juntos a forma
que vocs querem fazer as coisas, fale ao mdico o que vocs
combinaram.
O coordenador de atividades, Ben, foi timo
- ele me ajudou a distrair quando estavam colo-
cando uma agulha em mim ou quando os tempos
eram ruins.
24
Permanecendo no hospital
Voc pode ouvir seus mdicos falarem sobre fcar internado. Isto
signifca que voc fcar no hospital. De ambulatrio signifca que
voc vai ao hospital para tratamento, mas depois volta para casa.
possvel que voc tenha que permanecer no hospital durante o
tratamento para linfoma. Quanto tempo voc fcar internado variar.
Desde 2005 o governo tem recomendado que as pessoas abaixo de
19 anos recebam o cuidado internado em unidades designadas para
seu grupo etrio.
No momento h dois grupos que apoiam estes centros: Childrens
Cancer e Leukaemia Group (CCLG) e o Teenage Cancer Trust (TCT).
Como eu escolho?
Seu mdico ou profssional de contato explicar as opes para voc.
Provavelmente eles recomendaro o tratamento em unidade especial,
caso haja um local disponvel.
Se voc estiver recebendo cuidado compartilhado, pode lhe ser oferecido
um lugar na ala peditrica local, ou uma ala para adultos jovens ou uma
ala para adultos. Provavelmente o melhor pedir para ver estes locais
por si mesmo, antes de escolher. Voc pode ser capaz de mudar caso
perceba que fez a escolha errada.
Voc e sua famlia podem precisar ponderar as instalaes e
tratamentos disponveis em unidades especiais, em relao
distncia de sua casa e amigos. Na maioria das unidades especiais,
um pai ou cuidador poder passar a noite com voc, se voc quiser
que eles fquem.
Ver a seo Obtendo mais ajuda na pgi na 81
25
melhor aqui do que na ala das crianas -
a sala de jogos tima para ir, e ningum
chega vestido de coelho da Pscoa.
Se voc nunca fcou no hospital antes, voc pode ter algumas ideias
estranhas sobre isto. Na televiso e nos livros as pessoas esto quase
sempre deitadas na cama. Voc provavelmente gastar muito mais
tempo do que voc pensava.
Eu tinha meu prprio quarto em casa,
ento estar em uma enfermaria com outras
pessoas em volta o tempo todo foi estranho. De-
pois de um tempo eu fechava as cortinas ao
redor da minha cama quando eu
queria car sozinha.
Geralmente h uma sala onde voc
pode assistir televiso ou ouvir msica.
Em alguns hospitais h Wi-Fi ou acesso
internet.
Pode haver uma cozinha onde voc pode
fazer bebidas, frequentemente com uma
geladeira onde voc pode guardar seus
alimentos.
Pode haver tambm uma sala silenciosa
ou de estudo onde voc pode ler ou fazer
o trabalho de escola ou da faculdade.
Voc pode ter aulas enquanto estiver
no hospital.
26
Eu peguei o meu telefone e meu iPod -
minhas duas coisas mais preciosas aqui.
Eu sempre pareo estar esperando, o que posso fazer?
Embora as pessoas tentem, quase certo que ter de esperar s
vezes. Veja as dicas de outra pessoa jovem para esperar.
DICAS enquanto permanecer no hospital
manter contato com o que est acontecendo na escola, faculdade
ou trabalho pode ajudar voc a se sentir mais normal.
traga coisas de casa para tornar seu espao amistoso e confortvel.
vista suas prprias roupas, e se mantenha vestido sempre que voc
puder.
sempre que possvel, pea aos amigos, assim como aos familiares,
para visitar voc.
DICAS para esperar

compre uma revista favorita.
escreva quaisquer dvidas que voc tenha escreva tambm as
respostas.
se voc estiver estudando, pegue um livro texto uma boa
distrao.
tenha um livro que seja fcil de ler.
tenha alguma msica ou um jogo de computador (desligue o som).
comece um dirio ou blog e registre seus pensamentos enquanto
voc estiver esperando.

27
Eu tenho escolha sobre qual tratamento farei?
Com o linfoma, a melhor coisa que os tratamentos so muito bem
sucedidos e a maioria das pessoas jovens curada. H diretrizes
inglesas estabelecendo o melhor tratamento para cada tipo de
linfoma. Ser oferecido a voc o tratamento que recomendado para
o seu tipo de linfoma. Se houver escolhas de tratamento, estas sero
explicadas a voc.
tarefa do mdico recomendar o que eles acreditam ser o melhor
tratamento para voc. Se houver um tratamento que seu mdico
considere o melhor, apenas este tratamento lhe ser oferecido.
Nenhum tratamento pode ser realizado sem seu consentimento.
Eu tenho menos de 16 anos, isto muda a situao?
Se voc for menor de 16 anos, o consentimento escrito de seus
pais ou responsvel pode ser necessrio para certos tratamentos.
Este consentimento escrito conhecido como formulrio de
consentimento. Por exemplo, um formulrio de consentimento
assinado necessrio para tratamentos de quimioterapia. Pode ser
solicitado a voc assinar um formulrio de aprovao o qual mostra
que voc est confortvel com o seguimento do tratamento.
Se voc tiver 16 anos ou mais voc pode
assinar seu prprio formulrio de
consentimento.
Tudo bem fazer perguntas?
Sim, tanto quanto voc precisar. Sua doena
e tratamento devero ser explicados a voc
de forma que voc possa entender.

Ver Estudos Clnicos na pgi na 29
28
Tambm dever ser falado a voc sobre os efeitos colaterais e quem
voc deve contatar se tiver problema. Voc dever estar envolvido nas
decises que so tomadas a respeito do seu cuidado.
Tendo dito tudo isto, as pessoas so muito diferentes. Algumas
pessoas jovens gostam de saber todos os detalhes, enquanto que
outras fcam felizes sabendo somente o bsico.
Enfermeiras e mdicos no sabero que tipo de pessoa voc a
menos que voc lhes conte. Se voc no fzer perguntas, eles podem
pensar que voc est satisfeito com aquilo que voc j sabe.
No h nada pior do que esperar por anos
para ver algum, e ento esquecer de perguntar-
lhe alguma coisa.
DICAS para perguntas
se voc tiver uma pergunta, faa-a.
se voc tiver vrias perguntas, escreva uma lista.
se voc no entender a resposta, diga.
escreva a resposta.
se voc esquecer a resposta, no fque constrangido em perguntar
de novo.
29
Estudos clnicos
Seu mdico recomendar que voc seja tratado ou seguindo diretrizes
de tratamento nacionalmente aprovadas ou como parte de um estudo
clnico. Pode haver ou no um estudo clnico apropriado no momento
em que voc precisa de tratamento.
Ofereceram-me um tratamento como parte de um estudo clnico.
O que isto signifca?
Um estudo clnico testa um tratamento novo contra o melhor
tratamento existente, ou compara os tratamentos existentes com
outro. Um tratamento novo envolve usar drogas novas, ou pode usar
as mesmas drogas, mas em quantidades diferentes ou em momentos
diferentes.
Estudos clnicos so desenhados para serem seguros. Todos que
participam so monitorados muito cuidadosamente. Se as pessoas
no participassem de estudos, seria difcil que melhorias fossem
feitas. Muito progresso tem sido feito como resultado de estudos
clnicos nacionais e internacionais.
Estudos clnicos geralmente so randomizados. Isto signifca que o
tratamento que voc recebe alocado por acaso, no por sua escolha
ou do seu mdico. Um comit de especialistas e conselheiros tem de
acreditar que qualquer novo tratamento to bom quanto o existente,
e que h evidncia de que o novo tratamento poder ser melhor.
Resultados de estudos so checados em intervalos regulares. Se
um tratamento claramente melhor, ento o estudo interrompido e
aquele tratamento fornecido a todos.
Se voc decidir no participar de um estudo, voc receber o melhor
tratamento existente, de acordo com os procedimentos acordados a
nvel nacional.

30
Tratamentos
Quimioterapia
O que quimioterapia?
Quimioterapia literalmente signifca tratamento qumico. Os qumicos,
ou drogas usadas no tratamento de linfoma so conhecidas como
citotxicas (citotxico signifca venenoso para as clulas). O
tratamento com drogas citotxicas frequentemente chamado de
quimioterapia. Drogas quimioterpicas so designadas para destruir
todas as clulas do linfoma em seu corpo.
Para fazer isto escolhida uma combinao de drogas. Estas
combinaes so frequentemente conhecidas por nomes curtos tais
como OEPA ou COPP, onde cada letra signifca uma das drogas.
O quanto de cada droga que voc receber, e com que frequncia,
chamado de regime de tratamento.
Quanto tempo ele dura?
A durao da quimioterapia varia dependendo do seu diagnstico
e plano de tratamento. Pode durar de poucas semanas a mais de 2
anos. Algumas vezes voc pode receber tratamento como paciente
ambulatorial, outras vezes voc pode precisar permanecer no
hospital.

A quimioterapia dada em ciclos de tratamento semanais seguidos
por dias sem drogas, os quais permitem que o corpo se recupere e
comece a fazer clulas sanguneas normais. Uma srie de ciclos faz
um curso do tratamento.
Ningum pode saber exatamente quanto tempo durar o tratamento.
Cada pessoa reage do seu prprio modo, e algumas vezes a
quimioterapia precisa ser atrasada at que seu corpo esteja pronto
para mais.
Ver Permanecendo no hospital na pgi na 24
31
Por que preciso receber uma mistura de drogas?
Cada droga funciona diferentemente. Por exemplo, uma droga pode
interromper a nutrio das clulas do linfoma de forma que estas
clulas morram. Outra droga pode interferir com as clulas do linfoma
quando elas esto no ponto de diviso de forma que elas no podem
aumentar em nmero.
Como a quimioterapia dada?
Algumas drogas quimioterpicas so deglutidas. Algumas so dadas
pela veia. Algumas pessoas com linfoma no-Hodgkin recebem a
quimioterapia diretamente dentro de seu lquido espinhal.
Voc pode ter inserido um cateter central. Este um tubo fno fexvel
que inserido dentro de uma veia, por meio de um pequeno orifcio
no trax. A ideia facilitar voc receber a quimioterapia e retirar
sangue para exames. (Algumas pessoas chamam um cateter central
como Hickman ou Groshong).
Um cateter PICC discretamente diferente:
um tubo fexvel inserido dentro de
uma das grandes veias em seu
brao perto de seu cotovelo.
tambm usado para retirar
sangue ou para receber
quimioterapia. PICC
signifca cateter central
inserido perifericamente.
Outra forma de administrar
a quimioterapia ou retirar sangue
usar um portacath ou port.
Um exemplo de cateter PICC
A ideia do port semelhante do cateter central, mas um port tem
a vantagem de que nada aparece do lado de fora de seu corpo, e
permitido nadar.
32
Voc precisar de uma pequena operao para colocar qualquer tipo
de cateter ou port. Isto ser feito sob anestesia geral ou local.
Se voc no tiver um cateter central, PICC ou port, a quimioterapia
pode ser realizada por uma veia em seu brao.
Algumas vezes a quimioterapia realizada dentro do lquido espinhal.

Se drogas esteroides fzeram parte de seu tratamento, elas
geralmente foram dadas em comprimidos. Os esteroides ajudam
a reduzir o tamanho dos linfomas. Elas podem tambm reduzir a
nusea e ajudar voc a se sentir melhor. Estes no so os mesmos
esteroides usados algumas vezes pelos atletas.
Algumas vezes o linfoma precisa de tratamento com quimioterapia
intensiva combinado com um transplante de clulas tronco ou um
transplante de medula ssea.
Transplantes
O que uma clula tronco?
A clula tronco uma clula do sangue que est em estgio
inicial do desenvolvimento. O corpo ainda no decidiu se a clula
eventualmente se tornar um glbulo vermelho, branco ou plaqueta.
As clulas tronco so produzidas na medula ssea.
Ver Puno lombar na pgi na 13
DICAS para os cateteres
no nadar, a menos que voc tenha colocado um port.
mantenha seca a rea ao redor do cateter.
sua enfermeira lavar o cateter uma vez por semana para mant-lo
limpo; se isto no for feito, informe algum.
pergunte caso haja alguma coisa que voc no entendeu.
33
Por que preciso de um transplante?
Algumas vezes o linfoma tem que ser tratado com altas doses de
quimioterapia ou radioterapia. A terapia de altas doses mata as
clulas normais na medula ssea assim como as clulas do linfoma.
Quando isto acontece o corpo no pode produzir as clulas tronco
e as clulas do sangue que necessita. Receber (transplantar) clulas
tronco estocadas depois do tratamento ajuda voc a recuperar mais
rapidamente, e ajuda sua medula ssea a produzir novas clulas do
sangue.
Como funciona?
H dois tipos principais de transplante:
autlogo suas prprias clulas tronco so dadas de volta a voc
alognico voc recebe clulas tronco de outra pessoa (doador)
As clulas tronco so coletadas ou do sangue ou da medula ssea.
Se as clulas forem coletadas do sangue, o transplante ser chamado
de transplante de clulas tronco. Se as clulas forem retiradas da
medula ssea, o transplante ser chamado de transplante de medula
ssea.
As clulas tronco so coletadas antes do tratamento com alta dose.
Ento, aps a quimioterapia com alta dose ou radioterapia, as clulas
tronco so recolocadas em seu corpo atravs de um cateter.
Elas encontram seu caminho de volta para sua medula ssea, e substituem
as clulas danifcadas. Isto ajuda voc a se recuperar mais
rapidamente e comear produzir suas prprias clulas sanguneas
novas.
Como as clulas tronco so coletadas do sangue?
dada uma droga para estimular as clulas tronco sarem da medula
ssea em direo ao sangue.
34
O sangue retirado de uma veia, geralmente do brao ou uma veia
da parte superior da perna, na virilha. O sangue circula fora da veia e
dentro de uma mquina especial que separa as clulas tronco. O resto
do sangue ento retornado para dentro do corpo. Leva vrias horas
para coletar clulas sufcientes.
Como as clulas tronco so coletadas da medula ssea?
Um pouco de medula ssea retirada de dentro dos ossos da pelve
(o osso do quadril), usando uma agulha especial e seringa. Ela ento
cuidadosamente estocada para se manter saudvel. A medula ssea
geralmente coletada sob anestesia geral. Depois disto, a plvis
fcar dolorida; analgsicos sero dados para ajudar.
O que acontece depois?
As clulas tronco saudveis esto agora prontas para voc depois
do seu tratamento. O prximo passo o tratamento de alta dose que
almeja destruir quaisquer clulas remanescentes do linfoma. Isto pode
ser quimioterapia de alta dose ou radioterapia de alta dose.
Na sequncia voc receber as clulas tronco na sua corrente
sangunea, usando qualquer cateter existente ou port. Se voc estiver
recebendo clulas tronco doadas (transplante alognico), voc
receber drogas para ajudar seu corpo a aceitar as clulas doadas
(isto , no rejeit-las).
esperado que voc permanea no hospital por no mnimo 4 noites.
Dependendo das normas do hospital, voc pode ser mantido em
quarto com isolamento protetor. Isto porque voc est muito
propenso a infeco, at que o tratamento termine e sua medula
ssea esteja funcionando de novo adequadamente.
Durante este tempo alguns dos seus familiares e amigos podem vir e
ver voc.
35
Radioterapia
Como ela funciona?
A radioterapia usa raios-X poderosos.
Estes so apontados para as clulas do
linfoma para destru-las. O feixe de
raios-X tem de ser cuidadosamente
posicionado de forma que ele alcance
todas as clulas do linfoma, mas to
poucas clulas boas quanto possvel.
Para fazer isto a mquina tem de ser adequada para voc. Vrias
marcas sero feitas em sua pele com uma caneta marcadora especial.
Isto garante que exatamente a rea certa seja tratada.
DICAS para transplantes

quando suas clulas tronco estiverem sendo coletadas, pegue al-
guma coisa para ler, ou sua msica, pois voc ter de permanecer
ainda por 3 ou 4 horas.
sempre relate seus sintomas; h muitas formas das pessoas poderem
ajudar voc.
no esquea do seu celular se voc tiver um, este lhe ajudar a se
sentir menos sozinho.
leve alguns DVDs, livros, vdeo games ou laptops quando voc for
para seu transplante, pois voc poder fcar bem entediado.
fale ao seu mdico se voc estiver se sentindo assustado ou
deprimido.
esteja preparado para muitas checagens e exames, noite assim
como durante o dia.
36
Outras partes do seu corpo podem ser protegidas com folhas de
metal especial, que no permitem que os raios-X atravessem.
Se voc estiver recebendo tratamento na regio da cabea ou
pescoo, uma mscara especial ser feita para voc.
Quanto tempo dura o tratamento?
Normalmente dura alguns minutos. O tratamento geralmente no
doloroso, mas sua pele pode fcar dolorida depois.
Eu estarei radioativo?
No. Voc no fca radioativo durante o tratamento e nem depois.
Com que frequncia eu farei radioterapia?
Normalmente voc far um tratamento por dia, de segunda a sexta-
feira. O nmero de tratamentos varia para diferentes pessoas.
Geralmente um curso de tratamento dura de 2 a 6 semanas.
Terapias com anticorpos
O que so anticorpos?
Anticorpos so molculas que combatem infeco e clulas
estranhas. O corpo as produz continuamente. Os anticorpos tambm
podem ser produzidos em um laboratrio e usados como tratamento.
O Rituximab um destes. Ele pode ser usado para alguns tipos de
linfoma no-Hodgkin. Ele no frequentemente usado para pessoas
jovens.
37
Efeitos colaterais do tratamento
Cada um reage de uma maneira ao tratamento. Voc pode querer ler
sobre os efeitos colaterais agora. Ou voc pode preferir esperar e ver
o que acontece com voc neste caso, voc pode querer pular agora
esta parte.
O que efeito colateral?
Tratamentos tais como quimioterapia e radioterapia so
administrados para destruir as clulas do cncer. Entretanto, eles podem
ter outros efeitos alm deste. Estes so conhecidos como efeitos
colaterais.
O tratamento afeta cada pessoa diferentemente; algumas apresentam
muito poucos efeitos colaterais, outras tm muitos.
Queda do cabelo
Para muitos dos adolescentes, devastador o pensamento de perder
seu cabelo. Voc pode se sentir realmente assustado de como voc
vai parecer, e o que outras pessoas pensaro. Esta seo est aqui
para tentar ajudar voc. Ela cobre algumas questes que voc possa
ter, e d algumas ideias para fazer voc sentir-se e parecer bem sem
seu cabelo.
Eu perderei algum cabelo com a radioterapia?
Voc perder seu cabelo se os raios-X entrarem ou sarem do seu
corpo atravs de uma parte de sua pele que tenha pelo.
Quando meu cabelo comeou a car no, o
enfermeiro Nigel disse, voc vai acabar cando
parecido comigo; e eu disse - bem, pelo menos o
meu vai crescer de novo.
38
Eu perderei meu cabelo se eu estou em quimioterapia?
Voc muito provavelmente vai perder
seu cabelo. Isto porque as drogas usadas
para destruir as clulas do linfoma tambm
destruiro outras clulas de crescimento
rpido, como as clulas do cabelo.
Todo cabelo vai cair?
A maioria das pessoas perde todo seu cabelo. Para outras ele fca
muito fno em cima, ou pode cair em algumas partes. O cabelo que
permanece pode fcar fraco.
Quando ele comear a cair?
Geralmente ao redor de 2 a 3 semanas aps seu primeiro tratamento
com quimioterapia.
Ele crescer de volta?
Sim. Seu cabelo comea a crescer de volta depois do fnal do
tratamento quimioterpico. Ele pode no fcar exatamente o mesmo.
Algumas vezes o cabelo cresce mais grosso, ondulado ou de uma cor
diferente.
Quanto tempo leva para crescer de novo?
Ele cresce na mesma velocidade de antes. Isto signifca que entre 3
e 6 meses aps o tratamento ter terminado, voc ter a cabea cheia
de cabelo novo.
E sobre uma peruca?
Voc pode ser chamado para uma das NHS.
Se voc quiser uma peruca, escolha-a
antes do tratamento comear, de forma
que voc possa combinar sua cor e estilo
originais. Ou, voc poder estar um pouco
feroz e escolher alguma coisa
completamente diferente do seu
prprio cabelo. Vestir uma peruca no
interferir com o crescimento do seu cabelo novo.
39

Eu pensava que poderia no perder meu
cabelo porque ele caiu muito lentamente. Eu
o mantive com uma trana, mas ento eu o
cortei porque ele estava caindo e sentia muita
coceira. Eu usei uma bandana no lugar.
O que mais poderia fazer?
Algumas pessoas no gostam de perucas. Voc poderia experimentar
usar uma bandana, chapu ou leno. Eles protegem sua cabea e tem
boa aparncia, e voc pode troc-los facilmente quando quiser.
O que acontece com os outros pelos no meu corpo?
Outros pelos no seu corpo no crescem to rpido como o cabelo
em sua cabea. Eles podem ou no ser afetados. Depender do seu
tratamento em particular. Ele crescer de novo.
Ver Dicas para cuidar do cabelo na prxi ma pgi na
40
Infeco
Esta seo objetiva ajudar voc a evitar infeco. Embora parea
longo, muito disto senso comum. Geralmente, bom continuar
indo a escola ou universidade, ver os amigos e fazer as coisas que
voc normalmente faz. Seu profssional de contato dir a voc se
h alguma coisa que voc deveria defnitivamente fazer (ou no) no
momento.
Por que estou mais susceptvel a pegar infeces?
A quimioterapia e a radioterapia destroem outras clulas como
tambm as clulas do linfoma. Os neutrflos so clulas que
protegem voc de infeco; estes esto imensamente reduzidos
durante a quimioterapia, e so tambm destrudos pela radioterapia
nos ossos longos (tais como os ossos da coxa).
DICAS para cuidar do cabelo

corte o cabelo curto assim que puder. Voc e seus amigos tero uma
chance para acostumar com voc com menos cabelo.
se voc for raspar sua cabea, faa isto bem antes de iniciar a
quimioterapia.
no raspe durante a quimioterapia, pequenos cortes podem infectar.
use protetor solar no vero, se voc for sair com a cabea descoberta
(pergunte equipe mdica por marcas apropriadas).
no inverno cubra sua cabea, voc perde muito calor se fcar com a
cabea descoberta.
use uma escova de cabelo macia e shampoo suave, quando seu
cabelo estiver crescendo.
no tinja seu cabelo at que ele tenha crescido de novo completamente.
evite secadores de cabelo, alisadores e prendedores de cabelos.
41
Quando estarei mais sensvel a fcar doente aps a
quimioterapia?
Ao redor de 7-10 dias aps o tratamento quimioterpico. A contagem
de neutrflos comea a cair aps o tratamento, e ela mais baixa
ao redor de 10 dias aps. A partir da a medula ssea se recupera e
comea a produzir neutrflos novamente.
Como posso evitar infeces?
Siga todos os conselhos que voc recebeu no hospital.
Evite lugares lotados onde as pessoas podem tossir ou espirrar
perto de voc.
Tudo bem ir escola, contanto que os outros alunos no tenham
catapora, sarampo ou gripes realmente fortes.
Tenha cuidado com alguns alimentos veja abaixo.
Evite infeces da pele.
Mantenha seu corpo limpo.
Cuide da sua boca.
Infeces provenientes dos alimentos
Certifque-se de que toda refeio de fora bem cozida, e no
requentada.
Carne e peixe devero ser bem preparados.
Evite ovos crus ou quentes, e tambm queijo derretido.
No coma sorvetes de massa das mquinas.
Infeco da pele
Evite esportes onde provvel voc se machucar.
Fique de olho em cortes e arranhes, conte a algum se eles
estiverem feridos ou vermelhos.
Evite nadar em piscinas se voc estiver com a contagem de
glbulos brancos baixa, ou se tiver um cateter central ou PICC.
Se voc tiver as orelhas furadas (ou piercing em qualquer outro
lugar), mantenha os orifcios limpos.
No coloque qualquer piercing novo ou tatuagem em seu corpo.
42
Higiene corporal
Tome banho todos os dias lave e
seque muito bem a regio abaixo dos
seus braos e entre suas pernas.
Limpe seus genitais da frente para atrs.
Se voc tiver diarreia, lave
cuidadosamente a regio anal aps usar
o banheiro.
Lave suas mos muito bem aps ir ao
banheiro.
Use absorventes, em vez de tampes,
se voc menstruar quando sua contagem
de glbulos brancos estiver baixa.
No faa a barba se sua contagem dos
leuccitos estiver baixa.
Cuidados com a boca
Faa os bochechos que lhe oferecerem; se voc sentir uma ferida
ou lcera na boca, conte ao mdico ou enfermeira.
Creme labial pode ajudar a prevenir lbios rachados.
Use uma escova de dentes suave, de nylon, de cabea pequena
para limpar seus dentes e boca gentilmente aps as refeies e
noite.
Antes do tratamento, se possvel, v ao dentista para uma
checagem. Conte-lhe que voc far um tratamento para linfoma.
Voc pode ser aconselhado a interromper o uso de aparelho durante
o tratamento.
Se voc mantiver o aparelho, limpe-o cuidadosamente aps todas
as refeies.
Evite alimentos picantes ou salgados eles podem piorar sua boca.
Eles me deram muitos bochechos. Use-os
- caso contrrio, voc se arrepender. Eu no
me preocupei em faz-lo e minha boca cou
realmente ferida..
43
O que deverei fazer se me sentir indisposto?
Por mais cuidadoso que voc seja, voc pode pegar uma infeco.
Voc pode pegar uma infeco de outras pessoas. H tambm
germes em alguns alimentos, e em seu meio ambiente.
Algumas infeces vm de germes que vivem normalmente em seu
corpo. Estes bichos no causam problema quando voc est bem,
mas eles podem fugir do controle se as contagens do seu sangue
estiverem baixas.
realmente importante contar para algum se voc ima-
gina que possa ter uma infeco. Conte a algum imediata-
mente se voc tiver qualquer das coisas listadas abaixo:
temperatura acima de 38 C
se voc sentir como se tivesse febre, ou se voc estiver
com calafrios
se voc tiver tosse
se di quando voc chora
se voc tiver diarreia
se voc tiver uma rea vermelha ao redor de uma ferida
ou do seu cateter central
se voc apenas se sentir agitado e no puder explicar por que.
Telefone para a equipe no hospital ou pea a algum para
telefonar por voc.
IMPORTANTE
No use qualquer medicao para baixar sua temperatura
(at que um mdico, que sabe que voc tem linfoma, fale
para voc tomar).
No tome aspirina ou ibuprofeno em qualquer circunstncia
(eles podem causar sangramento quando sua contagem
das plaquetas estiver baixa).
44
Se sentindo doente
Eles me disseram que eu estaria doente,
mas eu no estava - eu me sentia bem a maior
parte do tempo.
Nusea sentir-se doente. Vomitar estar doente.
Eu fcarei doente?
A quimioterapia pode fazer com que as pessoas sintam-se e fquem
doentes. Isto no acontece com todo mundo. A radioterapia no
abdmen tambm pode fazer voc se sentir doente.
Vou me sentir doente todo o tempo?
A nusea geralmente no dura mais do que 12-24 horas, se voc a
tiver.
Alguma coisa pode ser feita?
Sim. H muitos anti-emticos bons em comprimidos ou injees.
Lembre-se de falar para seu mdico ou enfermeira se voc se sentiu
doente na ltima vez. Se uma medicao anti-emtica no funcionar
para voc, voc pode pedir um tipo diferente, que pode funcionar
melhor para voc.
O que posso fazer para ajudar?
Tente algumas das dicas que outros jovens tm dado veja as dicas.
Algumas podem funcionar para voc.
No tente parar voc mesmo de car
doente voc se sentir melhor depois.
45
Problemas de digesto
A quimioterapia e radioterapia podem
afetar sua digesto. Voc pode ter
diarria ou constipao. Estes so sintomas
importantes, por isso conte sua enfermeira
e mdico.
Por que fco constipado?
Pode ser um efeito colateral de uma
das medicaes de sua quimioterapia.
Certos analgsicos e medicaes
anti-emticas tambm podem tornar difcil ir
ao banheiro. Voc pode estar comendo e
bebendo menos do que o habitual.
Voc pode estar comendo trs vezes mais do que
voc faria normalmente (efeito colateral dos
esteroides) e no ir sufcientemente ao banheiro!
Voc pode estar menos ativo. Voc pode ter feito radioterapia no
abdmen.
DICAS para nusea

continue bebendo gua mesmo se voc se sentir doente; se voc no
fzer, poder se sentir ainda pior.
chupe cubos de gelo.
beba gua gelada, ou gingerale (mas no se sua boca estiver ferida).
alimentos com gengibre podem ajudar.
coma com frequncia pequenas quantidades.
coma lentamente e no olhe outras pessoas comendo.
mantenha-se longe dos cheiros de comida.
use pulseiras de identifcao para viagem.
distraia-se com msica ou jogos de computador.
chupe uma bala se voc sentir um gosto estranho quando uma
medicao do tratamento for dada.
46
O que posso fazer a respeito?
Tente as dicas abaixo.

Foi me falado sobre muitos efeitos
colaterais da quimioterapia - graas a Deus no
tive todos eles, mas muito frequentemente
tive diarria.

Por que tive diarria?
Voc pode ter uma infeco intestinal porque sua contagem de
neutrflos est baixa. Ou talvez as clulas que revestem seus
intestinos estejam afetadas pela quimioterapia. A radioterapia no
abdmen tambm pode dar diarria.
O que posso fazer a respeito?
Conte enfermeira ou ao mdico. Se a diarreia for causada por
infeco, ela pode ser tratada com antibiticos.
DICAS para constipao
certifque-se de que voc bebe gua sufciente todos os dias.
conte enfermeira ou ao mdico o mais cedo possvel, ao invs de
deixar para mais tarde.
coma mais alimentos com alto teor de fbras, como por exemplo
focos de farelo, frutas frescas e vegetais, feijo cozido e frutas secas
tais como damasco.
tente se manter to ativo quanto voc sentir que pode.
tente uma bebida quente
47
No sinta vergonha em contar para algum
se voc estiver com diarria ou constipao.
Todas as enfermeiras entendem - elas j viram
tudo isso antes.
Alteraes do paladar
Os alimentos podem ter paladar peculiar quando voc est em
quimioterapia. No se preocupe, seu paladar dever voltar ao normal.
Muitas pessoas acham que bolo de gengibre e cerveja de gengibre
ainda mantm o seu paladar.
Problemas na pele
O que acontece com minha pele?
A adolescncia pode, de qualquer forma, ser um tempo difcil para
sua pele. Algumas vezes a quimioterapia pode fazer as coisas piorarem,
causando vermelhido, secura e acne. Sua pele dever melhorar
quando o tratamento terminar.
DICAS para diarria

certifque-se de que voc bebe gua sufciente.
suspenda frutas frescas por pouco tempo.
coma frequentemente refeies pequenas.
evite alimentos fritos.
tome um banho morno (no quente) se seu nus estiver dolorido.
lave as mos muito cuidadosamente.

Ver Dicas para o cuidado com a pele na prxi ma pgi na
48
Se voc fez radioterapia sua pele pode estar muito sensvel ao redor
da rea tratada, um pouco como queimadura de sol. As reaes
da pele esto no seu pior momento alguns dias depois do fnal do
tratamento, e ento comeam a curar. O pessoal do hospital lhe
orientar como cuidar de sua pele. Eles podem lhe fornecer um creme
especial.

Fadiga e cansao
Por que fco to cansado?
Porque voc est sofrendo de cansao extremo ou fadiga.
A fadiga um efeito muito comum de quem tem linfoma. Voc
provavelmente sentir fadiga algumas vezes, ou por causa do linfoma
em si, ou por causa do tratamento.
DICAS para cuidar da pele

siga as instrues sobre o cuidado com a pele dadas pela equipe
mdica.
use os cremes recomendados pela equipe mdica.
use roupas macias (que no esfreguem ou esfoliem).
mantenha gel de banho e desodorantes fora da pele afetada.
tente no se arranhar.
use gua morna no chuveiro ou banho.
use uma toalha macia para secar sua pele.
tente evitar usar giletes.
evite sair ao ar livre no sol e vento, ou proteja-se bem.
evite nadar por causa do cloro na gua.
no v a sales de bronzeamento ou use espreguiadeira de sol.
49
A fadiga para pessoas com cncer no a mesma que o cansao
normal.
A fadiga pode faz-lo achar difcil fazer at mesmo pequenas
quantidades de atividade.
A sensao difcil de descrever. No se surpreenda se outras
pessoas realmente no entenderem como voc se sente.
A fadiga pode variar de dia para dia, e pode estar relacionada a
quando voc faz quimioterapia ou radioterapia.
Voc poder manter um dirio, de forma que voc possa verifcar
se h um padro para seus dias bons e ruins. Ento voc poder
planejar fazer coisas quando voc provavelmente ter mais energia.
Algumas vezes eu estava acabado, levou
todo meu esforo s para me vestir.
DICAS para combater a fadiga

mantenha-se ativo sempre que puder, no fazendo nada que possa
fazer voc sentir-se fraco.
pense em sua energia como alguma coisa preciosa use-a nas coisas
que a meream.
tente fazer uma caminhada curta todos os dias.
planeje ter um descanso curto cada dia.
tenha tempo para os amigos.
tente obter uma boa noite de sono.
coma bem.
50
Fertilidade
O tratamento que z para o linfoma de
Hodgkin no afetou minha capacidade de
engravidar. Louise tem 3 meses e
muito especial.

O que fertilidade?
Fertilidade a capacidade de produzir um flho. Nos homens, a
fertilidade signifca ter espermatozides saudveis. Nas mulheres,
fertilidade a capacidade para engravidar.
Minha fertilidade ser afetada?
Durante o tratamento para o linfoma
comum se tornar infrtil temporariamente.
Mas voc no pode presumir que est
infrtil durante o tratamento. Voc dever
sempre usar um contraceptivo confvel.
Se voc j comeou a menstruar, sua
menstruao pode parar ou fcar irregular.
Voc poder tomar uma mini-plula para
interromper sua menstruao isto
previne sangramento intenso quando
suas plaquetas estiverem baixas.
51
E sobre a fertilidade a longo prazo?
Muitas pessoas que foram tratadas para linfoma tm flhos depois,
sem qualquer problema. Mas certas drogas quimioterpicas so
conhecidas por reduzir a fertilidade em ambos os sexos.
Isto mais provvel com as quimioterapias de altas doses usadas em
transplantes de medula ssea ou de clulas-tronco.
A radioterapia tambm pode afetar a fertilidade se a rea deste
tratamento envolver as reas reprodutivas do corpo (tais como
testculos e ovrios), ou a glndula pituitria.
Seu tratamento ser planejado para minimizar os riscos para sua
fertilidade.
Isto ser discutido com voc antes de iniciar o tratamento. Se no,
certifque-se de perguntar.
Infelizmente ningum pode ter certeza exatamente do que acontecer
com voc, e ningum pode garantir que sua fertilidade no ser
afetada.
O que pode ser feito?
Os espermatozides podem ser coletados
antes de iniciar o tratamento. Eles podem
ser congelados e podem ser usados at 10
anos mais tarde.
O armazenamento de ovos mais difcil.
possvel, mas no comumente
oferecido pelo NHS.
Coletar ovos leva tempo e poderia levar a
atraso do incio do seu tratamento.
H organizaes que podem fornecer
informaes.
52
Quando seguro ter um beb?
Seja qual for o seu sexo, provavelmente ser recomendado a voc
esperar por 2 anos aps o trmino do tratamento. Uma razo dar ao
seu corpo tempo para se recuperar do tratamento.
Outra razo certifcar-se de que voc est livre do linfoma.
Se voc tiver uma recada, esta mais provvel de acontecer nos
primeiros 2 anos aps o tratamento.
53
Vivendo com o linfoma
Indo para casa depois do hospital
Assim como o hospital pode parecer estranho e parecido com outro
mundo, o pensamento de ir para casa tambm.
Mesmo que voc no esteve no hospital por muito tempo, voc se
acostumou com as pessoas e os arredores. Voc pode ter contado os
dias, horas e minutos at que voc pudesse sair, e ento sentir medo
quando realmente isto acontece.
Tente no se preocupar, assim como voc se acostumou a fcar no
hospital, voc se acostumar a fcar em casa novamente.
Comendo bem
Comer bem permitir que seu corpo desenvolva clulas fortes, novas
e saudveis. Alguns alimentos que voc gostava podem no ter
mais um gosto to bom, mas seu paladar dever retornar ao normal
quando o tratamento terminar.
54
O que deverei comer?
Tente seguir uma dieta bem balanceada com abundncia de protena,
amido, vitaminas, minerais e fbras.
Evite certos alimentos quando sua contagem do sangue estiver baixa.

Se uma de suas medicaes for um esteroide, voc pode ter um bom
apetite de qualquer forma. Mas tente no comer muitos alimentos
doces e bebidas doces porque os esteroides podem causar nveis
altos de acar no sangue: no lugar deles experimente frutas e gua.
lcool e drogas recreacionais
E se eu beber ou usar drogas?
lcool e drogas so metabolizados e processados pelo fgado e rins.
Eles j esto com trabalho muito duro processando suas medicaes
quimioterpicas.
Ver Infeco do sangue na pgi na 41

DICAS para comer
se voc sentir fome, coma no sinta que voc tenha de esperar
pela hora das refeies.
nos dias em que voc tiver bom apetite, coma a mais.
se voc estiver no hospital, pea aos visitantes para trazer seus
alimentos favoritos.
chocolate quente, alimentos pastosos, ou milk shakes so bons
para os tempos quando voc no tiver vontade de comer alimentos.
slidos.
55
Pense duas vezes antes de embriagar-se ou tomar drogas. Ou voc
dar a seu corpo um trabalho extra.
E sobre fumar?
No h dvida sobre isto, fumar no saudvel. Se voc fumante,
agora o momento de parar com este hbito seu corpo tem o
sufciente para lidar.
Exerccio
Manter-se ativo uma das melhores formas para ajudar voc a se
sentir melhor.
Quanto eu deverei exercitar?
O linfoma e seu tratamento afetam diferentes pessoas em diferentes
formas. bom fazer uma caminhada todos os dias. Exerccios
dirios suaves so melhores para voc do que sbitas exploses
de atividade. Quando estiver em tratamento, seus nveis de energia
variaro de acordo com seu regime de tratamento.
E sobre a academia?
No faa levantamento de peso ou pesos pesados se sua quimioterapia
incluir antracclicos. As antraciclinas so um grupo de drogas
antibiticas muito poderosas; voc pode ter utilizado uma delas como
parte do seu tratamento. Estas podem afetar a fora do seu corao.
Pergunte a seu mdico se isto se aplica a voc.
Ainda posso praticar esportes?
Voc provavelmente ter uma contagem de glbulos brancos mais
baixa do que o normal. Isto signifca que voc est em risco maior de
contrair infeces. Se sua contagem de plaquetas estiver baixa, voc
ter facilmente sangramento e hematomas. Os esportes, onde voc
provavelmente se machucar, no so uma boa ideia.

56
Se voc quiser praticar esportes de impacto, tais como futebol, rugby
ou escalar montanhas, voc dever pedir a opinio de sua equipe
mdica.
Eu posso nadar?
As condies quentes e midas das piscinas fazem delas um local
muito bom para as bactrias se reproduzirem. Voc dever pedir a
opinio da equipe mdica. Eles sero capazes de dizer se voc tem
glbulos brancos sufcientes para combater infeco. Voc pode ser
aconselhado a no nadar se voc tiver um cateter central.
Sentimentos
Todo mundo diferente, e seus sentimentos so improvveis de
serem exatamente os mesmos que os de outras pessoas. No h
forma certa ou errada de sentir. Tendo dito isto, h certos sentimentos
comuns que vamos olhar mais tarde. Tambm, seus sentimentos vo
provavelmente mudar durante o tempo, e voc provavelmente ter
dias bons e dias ruins.
Quando lhe foi dito pela primeira vez que voc tem linfoma, voc
pode ter fcado chocado ou anestesiado como se tudo estivesse
acontecendo com outra pessoa. Voc pode precisar de tempo para
aceitar sua doena.
DICAS para exerccios
faa caminhada.
no pratique esportes nos quais provvel voc se machucar.
consulte a equipe mdica antes de nadar.
consulte a equipe mdica antes de participar de esportes de
contato.
se voc se cortar, tome cuidados extras para limp-lo, e fque atento
para uma infamao.
57
Por que sou to emotivo agora?
Voc pode achar que tem sentimentos muito fortes, que voc no
estava acostumado. Isto normal. Voc est tomando cincia de
ter linfoma. Tambm, a quimioterapia e a radioterapia podem afetar
diretamente seu humor. Os esteroides, em particular, podem causar
alteraes emocionais e deixar voc muito mal-humorado.
natural se sentir chocado, com raiva, triste, solitrio, amedrontado,
deprimido ou com falta de confana.
Algumas vezes voc pode se sentir positivo; nestes dias, faa o
mximo. A longo prazo, alguns jovens que tm linfoma descobrem
que eles acabaram encontrando um forte sentido do que realmente
importa para eles na vida.
Haver tambm vezes quando voc no se sente positivo, e isto
normal. Voc pode precisar se permitir sentir tristeza, raiva ou medo.
O que aconteceu com minha confana?
Durante o tratamento, lhe ser falado muitas coisas que voc tem
de fazer, isto pode roubar seu senso normal de independncia e
confana.
Tente focar no que voc pode controlar. Voc poder decidir encontrar
mais sobre o linfoma e seu tratamento. Ou voc poder decidir que
no. De qualquer forma, voc tomou o controle.
Perder seu cabelo e outras alteraes de como voc se apresenta,
pode fazer voc se sentir menos confante.
Se voc estiver preocupado em sair deste sentimento, leve as coisas
lentamente. Para comear, pea s pessoas ao redor para deix-lo em
paz. Ento saia com amigos que voc pode confar primeiro chame-
os para sua casa, em vez de encontr-los em qualquer outro lugar.

58
Estou deprimido?
Se voc est se sentindo muito triste e desanimado a maior parte do
tempo, e voc ou outra pessoa no pode tirar voc da sua melancolia,
voc pode estar deprimido. Outros sinais de depresso so no estar
sendo capaz de dormir noite aps noite, e sentindo que tudo est sem
esperana.
Se voc acha que pode estar deprimido, fale com algum que voc
confa, talvez com seu profssional de contato ou mdico. Algumas
vezes pode ser til receber aconselhamento, pois a depresso no
algo que voc pode superar por si mesmo.
Converse com as pessoas, especialmente
sua famlia e amigos, algumas vezes voc est
sendo forte para eles, mas melhor lhes contar
como realmente voc se sente.
DICAS para lidar com seus sentimentos

voc sabe melhor como voc se sente, e o que o ajudar.
converse compartilhar como voc se sente til; contacte o helpline
para encontrar um possvel companheiro, ou para informaes sobre
websites e salas de chat de conversao.
faa coisas que voc gosta assista um show favorito na TV; oua
msica; jogue jogos no computador.
tente no fcar preso em seu prprio quarto, uma troca de cenrio
pode realmente ajudar.
no se comprometa em demasia; tente fazer as coisas em etapas fceis.
experimente encontrar seus amigos ou colegas de trabalho, mesmo
que por pouco tempo, digamos na hora do almoo.
lembre que alteraes do humor so normais.
se voc estiver tenso, experimente encontrar uma boa forma de relaxar.
tente no fcar muito cansado, isto pode deixar voc mais emotivo.
59
Relacionamentos
Amigos

Quando eu no me sentia com vontade
de sair, eu pedia aos amigos ao redor para
assistirem DVDs ou jogar jogos de computador -
de forma que eu no sentia que estava
perdendo tudo..
Seus amigos provavelmente no sabem nada sobre o linfoma. Eles
no sabero como voc se sente ou o que tem acontecido com voc.
O quanto voc vai lhes contar sobre o linfoma sua escolha. Voc
pode enviar mensagens de texto. Voc pode achar que isto , para
comear, uma boa forma de dar s pessoas notcias suas.

60

Eu mandei mensagem para meus amigos,
eu sabia que no poderia dizer para eles
por telefone, porque eles apenas diriam - o que?
O que voc disse? Eu sabia que no poderia
repetir, ento enviei mensagens de texto e eles
me responderam de volta, e no dia seguinte to-
dos no meu ano na escola sabiam.
Voc pode parecer diferente: voc pode ter perdido ou ganhado peso.
Se voc recebeu quimioterapia, seu cabelo certamente estar diferente.
Algumas vezes, amigos ou colegas de trabalho fcam embaraados ou
com vergonha.
Frequentemente voc precisar fazer o primeiro movimento e
explicar as coisas. Se voc falar com eles primeiro e responder suas
perguntas, eles percebero que voc ainda voc. Conte-lhes o que
til e o que intil.
Receba seus amigos para falar sobre coisas normais. Voc no tem
de falar todo o tempo sobre cncer.
Quando voc estiver acostumado com seu padro de tratamento,
voc ter uma boa ideia sobre quais dias sero provveis de serem
bons e ruins. Planeje fazer coisas nos dias bons com os amigos.
As amizades podem mudar quando voc estiver doente. Voc
pode descobrir algumas pessoas que so mais apoiadoras e
compreensivas do que outras.
61

Algumas vezes voc se sente realmente
farto porque os amigos esto evitando voc; mas
para eles tambm duro, no sabem o que dizer,
e no h nada que possam fazer.

Pais
Eu gostaria de conversar com meus pais e dizer-lhes como me
sinto, mas eles parecem j to preocupados. O que deverei fazer?
muito comum voc sentir que tem de proteger sua me ou pai
porque difcil v-los tristes.
Experimente conversar com seu profssional de contato se isto est
te impedindo de conversar com seus pais quando voc se sente
indisposto, ou a respeito de suas esperanas e medos.
Apoio extra pode ser oferecido para sua me ou pai, de forma que
eles no se sintam to preocupados, e que voc no tenha de
esconder deles como voc se sente.
Por que meus pais esto tentando controlar minha vida toda?
Eles no eram assim antes.
comum os pais serem mais protetores e controladores do que
antes. Pode ajudar lembrar que isto porque eles esto preocupados
e se importam com voc.
Quando voc est em casa, eles sentem responsabilidade extra, para
garantir que voc continue a melhorar.
Tente conversar com eles quando voc no estiver sentindo raiva.
Diga o que voc no gosta e experimente combinar algumas regras
juntos.
62
Como posso fazer minha me parar de me deixar louco; ela
continua fazendo tudo para mim.
Em um momento de tranquilidade voc poderia propor um acordo.
Algo como, eu concordo em pedir ajuda se eu necessitar. Voc
concorda em deixar eu fazer as coisas por mim mesmo.
Meus pais esto tentando me impedir de sair com amigos o que
eu deveria fazer?
Voc poderia tentar fazer um acordo com regras bsicas, tais como:
Voc me deixa sair com amigos como antes. Eu concordo em fcar,
caso eu me sinta cansado ou indisposto.
Se isto no funcionar voc poder pedir a algum de fora da famlia
para ajudar; talvez um amigo da famlia, ou uma enfermeira da
comunidade.
Lembre que se sua contagem de clulas brancas estiver baixa, voc
dever evitar lugares como clubes, cinemas, nibus lotados e metr.
Se voc estivava vivendo em sua prpria casa, e agora est de volta
com sua famlia, as coisas podem parecer especialmente difceis.
Justamente quando voc obteve sua independncia voc tem de
desistir dela. Tenha em mente que isto pode funcionar nos dois
sentidos, sua famlia pode estar achando difcil se reajustar tanto
quanto voc.
63
Irmos e irms
Sua doena pode afetar seu relacionamento com seus irmos e
irms. Voc poder achar que eles so irritantes se voc estiver num
dia de descanso, e voc pode falar bruscamente com eles. Talvez
no prximo dia que voc estiver se sentindo melhor, voc possa se
desculpar e explicar que algumas vezes voc se sente doente e que
fca de mau humor.
Eles podem estar com cimes, vendo apenas a ateno extra que
voc tem recebido. Talvez voc sinta cimes deles. Eles podem fazer
esportes ou sair, quando voc ainda est se esforando para subir
escadas.
Suas irms e irmos podem tambm estar preocupados que eles
possam ter linfoma assim como voc. Se voc acha que eles esto
lutando com isto, ou qualquer outra coisa, fale com seus pais ou seu
profssional de contato. H informao disponvel para ajud-los, e
algumas vezes so organizados dias de apoio.
Tente experimentar explicar como voc se sente eles podem
surpreender voc com o apoio deles.
Parceiro
Meu cabelo caiu, e ento os esteroides me
engordaram. Eu odiava me olhar no espelho. Mas
meu namorado grudou em mim; ele me ajudou a
superar tudo..

Se voc tiver um parceiro este poder ser um tempo difcil para
ambos. Pode ser difcil saber como ser normal. Seu parceiro pode
se sentir impotente e intil.
64
Alguns relacionamentos continuam, mas alguns terminam sob a
tenso.
Tentem ser honestos um com o outro no presuma que seu parceiro
sabe como voc est se sentindo.
Se voc j comeou a ter vida sexual, por favor, leia cuidadosamente
a prxima sesso.
Relacionamento sexual
Posso fazer sexo durante o tratamento?
No h razo pela qual voc no deveria fazer sexo se sentir vontade,
mas tome cuidado se suas plaquetas estiverem baixas, pois voc
poder apresentar equimoses facilmente. Voc pode querer usar um
lubrifcante base de gua se a vagina ressecada for um problema.
Voc ou seu parceiro devero usar preservativo. Isto lhe proteger
contra infeco.
Por que tenho fugido do sexo?
Se voc estiver menos interessado em sexo do que o usual, tente
no se preocupar. Sua vida sexual pode estar afetada por: seus
sentimentos; mudanas em seu corpo, tais como perda ou ganho
de peso, perda do cabelo, etc; fadiga e outros efeitos colaterais do
tratamento. O sexo dever retornar ao normal uma vez que voc
termine seu tratamento.
DICAS para relacionamentos
divida seus sentimentos com as pessoas quando voc sentir
que est pronto.
lembre que aqueles que esto prximos de voc tambm esto
passando por um momento difcil.
deixe as pessoas fazerem coisas por voc; isto ajudar voc
e eles, caso eles possam ser teis.
tenha tempo para as coisas que voc normalmente curte.
65
O que podemos fazer no lugar?
Sexo no apenas sobre relaes sexuais. Se voc no sentir
vontade de ter relaes sexuais, converse com seu parceiro sobre
o que voc gostaria. Tente no desistir de tocar. Acariciar e abraar
pode ajudar vocs a se manterem prximos at que voc sinta mais
vontade de sexo novamente.
Estarei infrtil durante o tratamento?
Embora voc possa estar infrtil em algum ponto durante o
tratamento, voc no pode presumir que esteja; use sempre um
contraceptivo confvel.
E se eu fcar grvida durante o tratamento?
Se voc achar que est grvida durante o tratamento, converse
imediatamente com o mdico ou enfermeira.
Eu acho que engravidei algum durante o tratamento. O que
deverei fazer?
Se voc engravidou algum durante o tratamento, diga-lhe para
conversar imediatamente com o mdico ou enfermeira.
Quando deverei usar preservativo?
O uso de preservativo protege ambos, quem usa e seu parceiro, da
infeco, alm de ser um contraceptivo. Use preservativo durante
todo o perodo do tratamento. Traos de quimioterapia permanecem
no corpo por poucos dias aps o tratamento. Evite sexo oral por 5
dias aps o tratamento com quimioterapia.
Devo parar de tomar a plula?
Se voc estiver tomando plula contraceptiva, voc pode
precisar parar de tom-la, e usar um tipo diferente de con-
tracepo. Se ningum conversou com voc sobre isto, por
favor pergunte. Se voc continuar com a plula, lembre que
vmito ou diarreia podem torn-la menos efetiva.
66
Onde posso encontrar mais informao?
Se voc quiser de ter mais informao h um livreto
Relacionamentos, sexo e fertilidade para jovens afetados pelo
cncer preparado por Macmillan. Eles tambm tm informao
similar em seu website para adolescentes.
Escola, faculdade e trabalho
Embora cada um reaja ao tratamento de sua prpria forma, comum
se sentir muito cansado quando voc est sendo tratado de linfoma.
Voc pode realmente querer acompanhar seus estudos, e uma boa
coisa tentar manter sua vida to normal quanto possvel. Mas voc
deve ter de tirar algum tempo para o tratamento.
Posso ter ajuda extra?
Se voc tiver menos de 16 anos de idade e tiver que fcar mais de
15 dias fora da escola por doena, voc ser capaz de obter ajuda
da autoridade educacional local. Isto poder envolver o ensino no
hospital ou um tutorado em casa. A equipe do seu hospital orientar
voc sobre isto.
A maioria das unidades ter uma escola hospitalar e professores que
esto acostumados a ajudar pessoas durante o tratamento com seus
estudos. Os professores viro e conversaro sobre esses assuntos
com voc, ou seu profssional de contato ajudar voc com isto.
Se voc estiver na faculdade, sua equipe tambm discutir como seu
tratamento afetar seus estudos.
Ver a seo Obtendo mais ajuda na pgina 81
67
Algumas vezes voc pode ser capaz de ir para a escola ou faculdade
e voc ser ajudado e encorajado a fazer isto quando estiver bem o
sufciente.
Seu mdico precisar fornecer sua escola ou faculdade um relatrio
sobre sua doena. Este geralmente ser escrito por seu mdico do
hospital.
Tenho de contar para meu patro?
Se voc trabalha, provavelmente o melhor contar sobre sua doena
ao seu patro ou departamento de recursos humanos. Isto dar a
voc a chance de discutir quanto voc conta para outras pessoas ao
seu redor no trabalho. Qualquer que seja o tipo de linfoma que voc
tenha, voc quase certamente precisar tirar um tempo sem trabalhar
durante o tratamento. A maior parte dos empregadores sero fexveis
e compreensivos.
Todo mundo diferente, e a quantidade de tempo que voc passar
fora do trabalho no previsvel. Se voc tiver preocupaes sobre
questes de trabalho, tente conversar com seu mdico, ou com a
assistente social do hospital.
Eu acho que muitos dos meus amigos es-
to imaginando o qu est acontecendo, mas eles
no gostam de perguntar.
DICAS para escola, faculdade e trabalho
agende uma conversa com um determinado professor ou
preceptor sobre seu progresso.
uma enfermeira pode ser capaz de visitar sua classe e explicar
sobre o linfoma, e responder quaisquer perguntas.
voc poderia tirar uma cpia deste livreto para a escola,
faculdade ou trabalho para mostrar s pessoas (contacte o
Helpline para cpias extras).
68
69
Depois
Finalmente seu tratamento terminou. Todos os exames e mtodos de
imagem esto sem alteraes. Ento, e agora?
Esta seo abordar como voc pode estar se sentindo, as visitas de
acompanhamento no hospital e assuntos mdicos a longo prazo.
Sentimentos
Voc pode estar surpreso com uma mistura
de emoes que voc est sentindo
ao trmino do tratamento.
H muitas coisas boas neste momento
tais como: menos tempo gasto no hospital,
o cabelo crescendo de novo, e se sentindo
bem o sufciente para sair de casa com amigos.
Mas voc pode tambm sentir um pouco
de medo, pois seu tratamento est terminando
e voc no ser visto to frequentemente pelas
enfermeiras e mdicos. claro, voc os ver de
novo quando voltar clnica para as checagens regulares.
Voc pode se sentir realmente pra baixo aps o trmino do
tratamento. Isto pode ser difcil quando todo mundo espera que
voc esteja feliz. No se preocupe se isto acontecer com voc
realmente comum.

70
Como deverei comemorar o fnal do tratamento?
Voc poder planejar uma festa ou uma noite especial com seus
amigos. Ou fazer alguma coisa que voc esteja sentindo falta como
um dia fora de casa ou um feriado.
E se eu no quiser comemorar?
claro, isto cabe a voc, mas passar por todo aquele tratamento
uma verdadeira conquista. Se voc no quiser uma grande
comemorao por que no festeja voc mesmo de alguma outra
forma? Voc poder comprar um presente para si mesmo voc
merece.
Algumas vezes voc pode achar que voc tem tido dias ruins quando
voc se sente mal, e se preocupar sobre a volta do linfoma. Muitas
pessoas sentem isso agora e depois.
Eu tento ter alguma coisa para fazer para
tirar as preocupaes da minha mente. Eu tenho
um pouco de imaginao extravagante, e se no
tomar cuidado eu posso deix-la tomar o
comando, e comear a imaginar cenrios
estpidos que podem nunca acontecer.

71
Se voc tem sentimentos difceis ou emoes fortes, lembre que voc
no est sozinho. Estes sentimentos so uma resposta natural aos
momentos estressantes que voc vivenciou. Se voc quiser conversar
sobre qualquer problema, voc poder telefonar para uma das linhas
de ajuda listadas no fnal deste livro ou visitar um dos websites que
foram construdos especialmente para pessoas jovens que tiveram
cncer. A pgina do Facebook da Associao de Linfoma tambm
pode ser til com uma visita voc pode acess-la via nosso website.
Eu queria apenas que as coisas voltassem
ao normal, mas eu descobri que agora estou
diferente. Demorou um pouco para aceitar isso e
perceber que o meu novo eu estava OK..
DICAS se voc estiver preocupado
encontre algum para conversar compartilhe suas
preocupaes com algum que voc confe.
se voc parece nunca se divertir, voc poder pedir para
conversar com um conselheiro.
converse com outras pessoas em uma sala de conversao.
registre suas preocupaes e o que pode ou no pode ser
feito sobre elas.
tente se distrair mantendo-se ativo.

72
Check-ups no hospital
Voc ter visitas para acompanhamento regular no hospital,
geralmente por no mnimo 5 anos aps o trmino do seu tratamento.
realmente importante retornar para isto. Se os resultados dos
exames forem bons, voc pode estar confante de que ainda est em
remisso e que o linfoma no voltou. Se houver um problema, quanto
mais cedo for encontrado melhor.
O que signifca remisso?
Remisso completa signifca que j no h qualquer sinal de linfoma
em seu corpo. Este foi provavelmente o principal objetivo do seu
tratamento.
Voc pode ouvir os mdicos ou enfermeiras conversarem sobre
remisso parcial, ou boa remisso parcial. Isto signifca que parte ou a
maior poro do linfoma se foi, mas nem todo ainda. Pergunte a eles
caso voc queira saber mais.
Um check-up tambm d a voc a oportunidade de conversar sobre
quaisquer preocupaes que voc tenha durante o tratamento.
muito comum enfrentar muito bem durante o tratamento, mas os
problemas emocionais chegarem mais tarde.
Eu terminei meu tratamento, mas ainda uso
a net. Eu converso com Imogen e Maddy, ns
nos conhecemos uns aos outros e eles
tambm j passaram por tudo isso.

73
Algumas pessoas tm medo de voltar para o hospital porque se
preocupam que um exame de imagem ou outro teste mostre que o
linfoma voltou. Ou ento, eles se lembram de quo duro foi durante o
tratamento.
Eu estou tentando esquecer sobre hospitais
e tudo, e seguir com minha vida. Eu co de
mau humor sempre que uma consulta est
chegando, mas eu sempre vou porque estpido
no ir.
O linfoma voltar?
Ningum pode estar 100% certo, mas depois de um longo tempo
de remisso, muitos mdicos dizem que o linfoma est curado. Isto
ocorre geralmente ao redor de 5 anos.
O que acontece em um check-up?
Para comear, haver uma variedade de testes e exames de
imagem, parecidos com aqueles que voc fez durante o diagnstico
e tratamento. Estes so para checar se no h quaisquer sinais
do linfoma. Nos ltimos check-ups voc pode ter de fazer exames
diferentes para ver se h algum efeito tardio do seu tratamento.
Com que frequncia sero os check-ups?
No incio voc provavelmente far check-ups no mnimo uma vez cada
3 meses. Ento, talvez a cada 4 ou 6 meses. No fnal, provavelmente
ser feito um check-up por ano.
Por que fao check-ups diferentes de outras pessoas?
Todo mundo diferente. Os exames que voc far dependero de
coisas como: o tipo de linfoma que voc teve, a forma como ele foi
tratado, como seu corpo respondeu, e h quanto tempo voc foi
diagnosticado.

74
Aps a cura
- assuntos mdicos
O linfoma parte da sua histria mdica. realmente importante que
no futuro qualquer pessoa que trate voc saiba que um dia voc teve
linfoma, e qual o tratamento que foi feito.
Voc receber um carto com todas as informaes importantes.
Se no receber, pea por ele. Voc dever carreg-lo com voc.
importante fazer algumas cpias, em caso de perda.
De agora em diante h algumas coisas que voc sempre precisar ser
cuidadoso.
Sol com segurana e viagem
Por que tenho de tomar cuidado com o sol?
Voc sempre precisar usar um protetor solar com fator alto porque a
quimioterapia afeta permanentemente sua pele, tornando-a incapaz
de se proteger. Se voc fez radioterapia, voc dever sempre proteger
a rea da pele exposta aos raios-X.
E sobre espreguiadeiras ao sol?
Voc no dever us-las. Os raios muito intensos danifcaro sua pele.
E sobre viagem para o exterior?
Se voc fez um transplante de medula ssea ou de clulas tronco,
voc precisa escolher cuidadosamente onde voc vai. Se voc quiser
viajar para lugares que requeiram vacinao, voc deve pedir ao seu
mdico para orient-lo h algumas vacinas que voc no dever
receber, tais como para febre amarela, febre tifide e poliomielite oral.

75
Vacinaes
Aps a quimioterapia ou transplante de clulas tronco, seu mdico lhe
orientar a repetir algumas das vacinas da sua infncia. Isto porque
a imunidade que voc adquiriu das vacinas na infncia pode ter sido
perdida durante seu tratamento.
Bao
O que faz o bao?
O bao uma parte importante do sistema imune. Se ele foi removido
ou tratado com radioterapia, voc no pode combater a infeco to
bem quanto costumava fazer. Voc tambm precisar tomar cuidados
especiais.
Voc dever se certifcar de que todo o seu registro mdico menciona
claramente o tratamento do seu bao, e carregar algum carto do
tratamento que voc recebeu.
Que cuidado especial eu devo tomar?
Evite reas com malria, se possvel. Se voc tiver de viajar para l,
tome precaues especiais, usando redes, cremes e mosquiteiros
eletrnicos zappers, assim como tomando comprimidos anti-malria.
Tome cuidado especial se voc for mordido por um co. Voc dever
limpar ou suturar a ferida adequadamente e tomar uma srie de
antibiticos h muitas bactrias na boca dos animais.
Voc receber uma srie de vacinas se seu bao foi removido ou
irradiado.
Mantenha as vacinaes contra a pneumonia e a meningite em dia.

76
Pode lhe ser recomendado tomar penicilina todos os dias. Se assim
for, providencie uma forma de se lembrar de tomar seus comprimidos.
Transfuses de sangue
Voc pode precisar receber sangue especial, irradiado, se voc
precisar no futuro de uma transfuso de sangue. Irradiar o novo
sangue ajuda seu corpo a aceit-lo. uma boa ideia saber se isto se
aplica a voc se voc no tiver certeza, pergunte no hospital.
Quem pode precisar de sangue irradiado?
Voc pode precisar de sangue irradiado se:
Voc teve linfoma de Hodgkin
Voc foi tratado com drogas quimioterpicas chamadas anlogas da
purina
Voc fez um transplante de clulas tronco ou de medula ssea
Seu mdico dever lhe falar se isto se aplica a voc, e por quanto
tempo aps o tratamento.
Esteroides
Se voc foi tratado com drogas esteroides, voc pode receber um
carto esteroide azul. Se assim for, lhe ser dito quanto tempo voc
precisar portar este com voc geralmente no mnimo por 18 meses.
Por que deverei sempre ter o carto esteroide comigo?
Se voc fcar doente, ou inconsciente em um acidente, o tratamento
com esteroide que voc recebeu no passado pode impedir seu
organismo de produzir esteroides naturais sufcientes para responder
situao. Se os mdicos sabem disto, eles podem lhe dar o
tratamento correto.

77
Anestesia geral
Se voc, no futuro, precisar receber anestesia geral, voc precisa
falar a seu mdico que voc recebeu tratamento para o linfoma. Seu
tratamento pode ter includo uma droga chamada bleomicina, a qual
pode afetar sua respirao. O anestesista ter um cuidado especial.
As drogas que voc recebeu estaro escritas em seu carto de
tratamento outra boa razo para mant-lo com voc.
Antraciclinas
O que so antraciclinas?
Antraciclinas so um grupo de drogas antibiticas citotxicas muito
fortes, as quais so algumas vezes usadas em quimioterapia para
cncer. Uma antraciclina frequentemente usada para tratar linfoma
a doxorrubicina (algumas vezes chamada de Adriamicina). Ela ajuda
a livrar-se do cncer, mas pode afetar a fora do seu corao. Voc
dever checar seu carto de tratamento. Se no estiver claro para
voc, pergunte sobre isto.
E sobre fazer academia, agora que estou fora de tratamento?
Se voc gostar de ir academia, no inclua exerccios com pesos
pesados, a menos que seu mdico tenha especifcamente dito a
voc de forma clara que pode faz-lo. Levantar pesos coloca tenso
anormal em seu corao.
Eu posso mergulhar?
Voc precisa ter uma declarao mdica de que voc est apto a
mergulhar. Se seu corao foi afetado, mergulhar pode no ser seguro.
Cirurgia torcica tambm poder ser um problema.
O British Sub Aqua Club tem muita informao sobre estar apto a
mergulhar voc poder acessar seu website no Google.
Estou grvida, terei problemas para dar luz?
Se voc recebeu tratamento com antraciclinas voc dever dizer
equipe da maternidade que est cuidando de voc. Eles podem
recomendar um exame de imagem do corao, e fcar de olho em
voc durante o trabalho de parto.

78
Aps a cura - outros assuntos
Voc pode querer descobrir se ter tido linfoma afeta outras coisas tais
como a educao, emprego, seguro, viagem, e permanecer saudvel.
H informao sobre isto e outros assuntos para jovens que tiveram
cncer.
Ajudando a outros - divertindo-se
O que muitos adolescentes e adultos jovens querem mais do que
qualquer outra coisa, falar para algum de sua idade, que entenda o
que eles esto sentindo e o que eles esto passando.
Alguns hospitais reconhecem isto, e podem colocar voc em contato
com algum que pode lhe ajudar, ou que precisa de sua ajuda.
Pergunte ao profssional de contato em sua unidade de tratamento
sobre isto. Pode haver grupos para adolescentes para ajudar a apoiar
um ao outro e compartilhar experincias estes podem ser muito
teis e podem incluir coisas divertidas, como noite da pizza.
O Teenage Cancer Trust organiza uma confrencia anual Encontre
seu Sentido do Tumor. uma oportunidade para dar uma parada,
encontrar outros adolescentes e se divertir. tambm uma
oportunidade para encontrar especialistas, fazer perguntas, e dar
sugestes.
Eu diria para voc tentar encontrar
outras pessoas que j tiveram cncer, eles es
tiveram l e eles entendem. Saia com eles ou
tenha uma pequena pausa quando puder e se
divertam juntos.
79

Obtendo mais ajuda
Associao do Linfoma
Se houver qualquer coisa neste livreto que voc gostaria de saber
mais a respeito, ou se voc quer somente algum para conversar,
telefone para a linha de ajuda (helpline) da Associao do Linfoma:

De segunda quinta-feira das 9 s 18 horas;
s sextas-feiras das 9 s 17h.
Ou voc poder enviar e-mail ou escrever para ns no:
PO Box 386
Aylesbury
Bucks HP20 2GA
Ns temos um website: www.lymphoma.org.uk
H uma sala de conversao (Chatroom) e um quadro de mensagens
para jovens no website. Voc pode compartilhar informaes e
sentimentos com outros jovens que sabem o que ter linfoma.
Ns tambm temos pginas na maioria das redes sociais tais como
Facebook. Ou voc pode nos seguir no Twitter.
Freephone Helpline
0 8 0 8 8 0 8 5 5 5 5
80
H muitos outros lugares para procurar ajuda.
...................................................................................................
CLIC Sargent (Cancer and Leukaemia in Childhood) cuida de jovens
com cncer e suas famlias no hospital e na comunidade.
CLIC Sargent
Griffn House
161 Hammersmith Road
London W6 8SG
Child Cancer Helpline: 0800 197 0068 Seg a Sex 9 s 17h
helpline@clicsargent.org.uk
Website para jovens:
www.clicsargent.org.uk/Aboutchildhoodcancer/youth
...................................................................................................
Childrens Cancer and Leukaemia Group (CCLG)
Coordena estudos clnicos, e fornece informao para pacientes e
famlias. Fornece informao sobre a vida aps a cura.
University of Leicester
3rd Floor
Hearts of Oak House
9 Princess Road West
Leicester LEI 6TH
0116 249 4460
info@cclg.org.uk
www.cclg.org.uk
website aps a cura: www.aftercure.org
81
...................................................................................................
Macmillan Cancer Support fornece apoio prtico, mdico,
emocional e fnanceiro para pessoas afetadas pelo cncer. tambm
patrocinador de enfermeiras especialistas, mdicos, e tambm
edifcios para tratamento de cncer.
Macmillan Cancer Support
89 Albert Embankment
London SEI 7UQ
0808 808 0800 Seg a Sex das 9 s 20h
e-mail via website www.whybother.org.uk
TIC (informao sobre cncer para adolescentes) website
www.clic4tic.org.uk
...................................................................................................
Teenage Cancer Trust fornece tratamento de cncer para
adolescentes e adultos jovens atravs de sua rede de apoio
famlia, patrocnio e construo de alas especializadas, enfermagem,
conferncias e pesquisa.
Teenage Cancer Trust
3rd Floor
93 Newman Street
London WIT 3EZ
020 7612 0370
tct@teenagecancertrust.org
www.teenagecancertrust.org
National Conference page: www.teenagecancertrust.org/get-clued-
up/talk-to-other-young-people/fnd-your-sense-of-tumor/
Jimmy Teens TV page: www.teenagecancertrust.org/support-net-
work/jimmyteens/
82
...................................................................................................
Youth Cancer Trust fornece frias gratuitas baseadas em atividades
para jovens (idade de 14 a 30 anos) que tenham cncer. Voc pode
tambm ir de frias se voc estiver em remisso por mais de 5 anos.
Youth Cancer Trust
Tracy Ann House
5 Studland Road
Alum Chine
Bournemouth BH4 8HZ
01202 763591
admin@yct.org.uk
www.yct.org.uk
83
Quebrando jarges
alognico do corpo de um doador

anemia falta de clulas sanguneas
vermelhas em seu sangue
anticorpo uma protena que combate
infeco e doena

autlogo do seu prprio corpo

bipsia um exame que retira clulas do
seu corpo para olhar sob um microscpio

contagem sangunea achados de quantas clulas de cada tipo
esto em seu sangue
cateter central um tubo oco inserido dentro de uma veia
para administrar quimioterapia ou retirar sangue
quimio abreviao para quimioterapia

quimioterapia tratamento com drogas citotxicas

citotxico txico para as clulas

diafragma uma camada de msculo na parte
inferior da caixa torcica

gotejamento infuso lenta, gota a gota, de um lquido
eritrcito clula sangunea vermelha contendo
hemoglobina e que transporta oxignio
cateter de Groshong tubo oco inserido dentro de uma veia
para administrar quimioterapia ou retirar
sangue
hemoglobina parte de um eritrcito transportadora
de oxignio
84
hematologista mdico que especialista em doenas
do sangue e clulas do sangue

cateter de Hickman tubo oco inserido dentro de uma veia
para administrar quimioterapia ou retirar
sangue

linfa lquido claro que transporta as clulas
sanguneas brancas
linfonodo glndula que age como uma peneira
no sistema linftico combate a infeco
vasos linfticos tubos que transportam a linfa e
conectam os linfonodos

linfcito tipo de clula sangunea branca que
combate a infeco
linfoma cncer das clulas sanguneas brancas
na linfa

linfopenia falta de linfcitos no sangue

nusea sentir-se doente
neutropenia falta de clulas sanguneas brancas no
sangue
neutropnico estar com falta de clulas sanguneas
brancas no sangue
neutrflo tipo de clula sangunea branca
combate infeco
oncologista mdico que especialista em tratar cncer

plaquetas tipo de clula sangunea que pra o
sangramento

tcnico de raio-X pessoa que tira raios-X ou aplica
radioterapia

radiologista mdico que interpreta raios-X e outros
exames de imagem
radioterapeuta mdico que especialista em radioterapia
85
radioterapia tratamento por raios-X

regime programa de tratamento incluindo drogas,
quanto de cada, e quando administrar

remisso quando o linfoma no mais aparece em
qualquer exame

sedao medicao para fazer voc se sentir sonolento

bao parte do sistema imune ajuda a
combater infeces, e elimina as bactrias
e clulas sanguneas vermelhas velhas
esplenectomia cirurgia para remover o bao

estadiamento nmero usado para mostrar quanto
linfoma voc tem e onde ele est algumas
vezes h uma letra tambm

clula tronco clula jovem do sangue que o corpo
ainda no transformou em clula
vermelha, branca, ou plaqueta
esteroide tipo de medicao usada para aliviar o
inchao e infamao
trombocitopenia falta de plaquetas em seu sangue

vmito estar doente
86
Agradecimentos
A Associao do Linfoma gostaria de agradecer:
Dr. Steve Daw, Teenage Cancer Unit, University College Hospital, London.
Kylee Shipp, Clinical Nurse Specialist, Teenage Cancer Unit, University
College Hospital, London.
Dr Annie Griffths e o Grupo de Publicaes do Childrens Cancer e
Leukaemia Group.
Dr Mary Gerard, Sheffeld Childrens Hospital.
Dr Georgina Hall, Oxford Childrens Hospital, John Radcliffe Hospital, Oxford.
Todas as pessoas jovens que compartilharam suas experincias conosco.
Patrocinadores
Ns tambm gostaramos de agradecer aos pais de Teresa Cheshire
e Ian Waterhouse, que deram generoso apoio fnanceiro para a
produo da primeira edio deste livreto.
Autor
Chrissie Williams em nome da Associao do Linfoma.
Fotografas
Teenage Cancer Trust, Young Oncology Unit, The Christie, Manchester.
Teenage Cancer Trust, Teenage Cancer Unit, University College Hospital, London.
Contato com Cancer Youth Group, Leicester.
Andrea Tennant e Darren Bull.
Ilustraes
Janet Cronin e Giles Andreae. (Ns somos muito gratos ao Coolabi
pela permisso para utilizar a ilustrao do Purple Ronnie).
Primeira edio 1999 ISBN 0 9537244 1 7
Segunda edio 2001 ISBN 0 9537244 2 5
Terceira edio 2009 ISBN 978-0-9555499-5-3
Quarta edio 2010 ISBN 978-0-9564755-3-4
Associao do Linfoma, Dezembro 2010. Instituio de caridade n 1068395
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicao pode ser reproduzida
ou transmitida em qualquer forma ou por qualquer meios, eletrnicos ou mecnicos,
incluindo fotocpias, gravao ou qualquer armazenamento de informao e sistema
de recuperao sem permisso por escrito da Associao do Linforma.
87
Traduzido por Carmen Cunha M Rodrigues
Enfermeira Educao Continuada (Centro Infantil Boldrini)
Autorizado por Pierre du Bois, em 13/05/2013
Revisado por Silvia Brandalise (Centro Infantil Boldrini)

Arte Estefnia Buzolin
Relaes Institucionais (Centro Infantil Boldrini)
Impresso CIN Negcios
Patrocnio Comunidade do Bairro dos Fortes, do Municpio de
Careau MG.
Publicado em julho de 2013
association
PO Box 386
Aylesbury
Bucks HP20 2GA
Siga-nos noTwitter
0808 808 5555
SAC
Registro de caridade n 1068395
ISBN - 978-0-9564755-3-4
4 edio, dezembro 2010
association
PO Box 386
Aylesbury
Bucks HP20 2GA
Siga-nos noTwitter
0808 808 5555
SAC
Patrocnio: Comunidade do Bairro dos Fortes,
do Municpio de Careau MG

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