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EVALUACIN CONDUCTUAL

Psicoterapia Cognitivo-Conductual
Prof. Natalia Uribe Ortz
Evaluacin conductual
Metas de la evaluacin conductual:
Identificacin y operacionalizacin de las
conductas problema y de las variables
contextuales que controlan o mantienen la
conducta
Evaluacin de la relacin entre las conductas
problema y las variables controladoras
Diseo de un tratamiento apropiado basado en los
resultados de la evaluacin conductual
Evaluacin de la eficacia del tratamiento
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Evaluacin conductual
La estrategia general para analizar las
conductas actuales, es evaluar eventos
antecedentes, concurrentes y consecuentes.
Para esto, se sugiere tener tres preguntas en
consideracin:
Qu eventos, usualmente, preceden la conducta
problema del cliente?
Qu pensamientos y sentimientos, usualmente,
ocurren simultneamente con la conducta
problema?
Qu eventos siguen a la conducta problema del
cliente?
Anlisis Funcional
Anteceden-
tes remotos
Situacin
desenca-
denante
Organismo Conducta
problema
Contingencias Consecuen-
cias a largo
plazo
Antecedentes
de historia del
paciente,
relevantes para
entender la
conducta
problema
Antecedentes
del desarrollo o
historia vital
Caractersticas
de la familia
Caractersticas
del paciente
Descripcin
de las
situaciones
puntuales
que
gatillan la
emergenci
a de la
conducta
problema,
lo ms
preciso
posible
Condicin
fisiolgica del
paciente, que
acompaa a
la conducta
problema
Descripcin de
la conducta
problema; es lo
que est
sucediendo en
el aqu y ahora
Se precisa:
Descripcin
conducta
Frecuencia
Intensidad
Duracin
Curso
Descripcin de
las consecuencias
inmediatas que el
problema genera:
Consecuencias
positivas y
negativas para el
paciente
Intentos de
solucin
Cadenas de
interaccin que
se producen
Consecuencias
que la
conducta
problema ha
ido generando,
para el
paciente y
personas que
le rodean, en
reas:
Biolgica
Psicolgica
Familiar
Social
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Modelo de la funcin de la evaluacin conductual
dentro de la terapia del comportamiento
Peterson y Sobell (1994)
Evaluacin inicial
Contexto de
tratamiento
Diagnstico
Recursos del
paciente
Planeacin del tratamiento/
Establecimiento de metas
Supervisin del progreso
del tratamiento
Conclusin del tratamiento
Mantencin de las
ganacias del tratamiento
Evaluacin conductual
Mtodos de evaluacin conductual
Entrevista conductual
Observacin conductual
Automonitoreo
Escalas de registro
Evaluacin cognitivo-conductual
Evaluacin psicofisiolgica
Evaluaciones de otros significativos
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Evaluacin conductual
Swan y MacDonald en 1978, realizaron una investigacin acerca
de las prcticas de evaluacin de 353 terapeutas conductuales...


Procedimientos de evaluacin Porcentaje de uso
Entrevista con el cliente 89%
Automonitoreo del cliente 51%
Entrevista con otros significativos del cliente 49%
Observacin directa de las conductas blanco in situ 40%
Informacin desde consulta a profesionales 40%
Role-play 34%
Autoreporte de mediciones conductuales 27%
Cuestionarios demogrficos 20%
Inventarios de personalidad 20%
Test proyectivos 10%
Entrevista conductual
Goldfried y Davison (1994), sealan que el
clnico, a travs de una entrevista conductual
intenta obtener una impresin general del
problema presente y de las variables que
parecen mantener el comportamiento
problema
Permite recopilar informacin que ayude a
realizar un anlisis funcional de la conducta; se
centra en la descripcin y comprensin de las
relaciones entre antecedentes, conductas y
consecuencias
Alta directividad
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Entrevista conductual
Informacin de inters a recopilar:
Antecedentes, conductas y consecuencias
Datos histricos relevantes
Recursos del paciente
Intentos anteriores de afrontamiento del problema
Expectativas del paciente acerca de la terapia
Establecimiento de metas teraputicas


Meta bsica EC
Identificar comportamientos problema
especficos, factores situacionales
mantenedores del problema, y
consecuencias del mismo
Entrevista conductual
Kratochwill (1985), sugiere cuatro pasos en EC:
Identificacin del problema
Problema especfico y seleccin de procedimientos de
medicin de la conducta
Anlisis del problema
Evaluacin recursos cliente y contextos en que se da la
conducta
Planeacin de la evaluacin
Establecimiento del plan entre clnico y cliente, y seleccin
de procedimientos de recoleccin de datos
Evaluacin del tratamiento
Bsqueda de estrategias para evaluar el tratamiento
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Observacin Conductual
Observacin directa de la conducta
Definicin de la conducta; operacionalizar
lo que se observar
Estrategias para obtener datos:
Registro de intervalo
Registro de evento
Localizaciones en la obtencin de datos:
Observacin naturalista
Observacin anloga
Auto-monitoreo
Clientes observan y registran su propia conducta,
pensamientos y emociones
Se pide al cliente bitcoras o diarios:
Proporcionan registro de la frecuencia, intensidad,
duracin de la conducta, condiciones que la acompaaron
y sus consecuencias
Ventajas
Permite determinar frecuencias, se constituyen en ndices
de cambio, centra atencin en la conducta, permite al
paciente darse cuenta de las conexiones
Desventajas
Imprecisin, distorsin, resistencia al proceso
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Escalas de registro
El registro no es de UNA sola conducta, sino
de una amplia variedad de conductas y se
crean listas de verificacin de conductas
Idealmente este tipo de escalas se aplique en
distintas situaciones o escenarios, y a partir
de distintos evaluadores
Con adultos, se puede obtener informacin a
partir de la entrevista con el cliente
Un llamado a la evaluacin con mltiples
mtodos
No hay un mtodo de evaluacin nicamente superior; cada
uno presenta ventajas y desventajas
En ocasiones, existe un acuerdo moderado entre distintos
mtodos de evaluacin...
Dada esta carencia de correspondencia entre varios mtodos
de evaluacin, y las ventajas y desventajas de cada dominio
de evaluacin, numerosos clnicos conductuales como:
Lazarus (1976); OLeary y Johnson (1979); Patterson (1974);
Lobitz and Johnson (1975)
Han defendido y enfatizado una evaluacin multimodal o con
mltiples mtodos, utilizando una combinacin de mtodos...
Entrevistas, cuestionarios demogrficos, inventarios de
personalidad, observaciones naturalistas de la conducta problema,
registros...