Integrantes: Franco Olate.

Beatriz Curin.
Lissette Levinao.
Asignatura: Fundamentos de prevencin.
Profesor: Jorge Montanares.

Lunes 09 de junio del 2014

SATURMO


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INDICE
Introduccin.pg.02
Identificacin de la enfermedad......pg.03
Causas o fuentes de la intoxicacin...pg.04
Alteraciones renales por el plomo..pg.05
Alteraciones seas producto del plomo.pg.06
Tratamiento mdico..pg.07
Caso de saturnismo N 1.pg.08-10
Caso de saturnismo N2..pg.11-16


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INTRODUCCION
Aunque el plomo es conocido desde hace miles de aos, su extraccin, refinacin y
amplio uso industrial han incrementado sus concentraciones en suelo, agua y aire,
principalmente en ciudades y zonas mineras; cuando el organismo humano se satura
con este elemento pueden presentarse mltiples problemas que perjudican gravemente
la salud.
El plomo es un metal slido de color gris azulado, blando, maleable, dctil, de elevada
densidad y mal conductor de la electricidad; se encuentra principalmente en la galena,
de donde se extrae; se usa en la fabricacin de bateras, en el revestimiento de cables
elctricos, en las tuberas, balas de armas de fuego, tanques y aparatos de rayos X,
como protector de materiales radiactivos, en pinturas, tintes y barnices, etc.
Este compuesto es un veneno muy potente, cuando una persona ingiere plomo o inhala
polvo de plomo parte del veneno puede permanecer en el cuerpo y causar serios
problemas de salud
Aunque a la gasolina y la pintura ya no se les agrega plomo, dicho elemento an es un
problema de salud. El plomo est en todas partes, incluyendo la suciedad, el polvo, los
juguetes nuevos y la pintura de casas viejas, pero infortunadamente no se puede ver,
detectar con el gusto ni oler.
Hoy en da lo encontramos principalmente presentes en la fabricacin de bateras, en el
humo de los cigarrillos, puertas y ventanas a base de plomo, emanaciones toxicas de
fbricas y talleres, y muchas veces tambin presente por la mala manipulacin de
fabricacin de elementos plsticos, cermicas, municiones, etc.
Es as como estudiaremos en el siguiente trabajo sus principales caractersticas,
sntomas, causas, tratamientos y algunos casos.


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IDENTIFICACION DE LA
ENFERMEDAD

Llamaremos SATURNISMO a la intoxicacin crnica provocada por la exposicin al
plomo debido a sus sales y compuestos; esta enfermedad es reconocida hace ms de
2000 aos atrs, aunque el real conocimiento de sus efectos en la salud se tiene desde
el siglo XIX Y XX que es en el cual aumenta considerablemente su uso industrial. Se
entiende el nombre de esta enfermedad denominada saturnismo debido a que las
sales del plomo antiguamente se les denominaban con el nombre de Saturno.
Para empezar a describir esta enfermedad primero debemos tener conocimiento de que
sntomas son los que sentimos al momento de estar intoxicados, el saturnismo tiene
sntomas especficos y afectos al desarrollo y crecimiento integral de una persona, sus
principales sntomas son:

- Disminucin en ciertas facultades mentales.
- Anorexia.
- Alteracin de la funcin meuropsicologica.
- Cefalea
- Tremor.
- Encefalopata (delirio,ataxia,convulsion,estupor)
- Constipacin.
- Prdida de peso considerable.
- Nefritis intersticial.
- Proteinuria leve.
- Oligospermia.
- Malestar estomacal.
- Vmitos.
- Dolores de cabeza.
- Irritabilidad.
- Prdida del apetito.
- Debilitamiento general del cuerpo.
- Hipertensin arterial en adultos.
- En nios puede causar hiperactividad con tendencia a la agresividad.
- Trastornos nerviosos.
- Depresin.
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- Perdida de la memoria.
- Anemia.
- Clicos abdominales.
- Diarrea.
- Sabores metlicos en la boca.
- Trastornos renales, cardiovasculares y efectos sobre el tiroides.
- En el caso de embarazadas que padezcan la enfermedad su periodo gestacional
se torna ms corto y el ser humano al momento de nacer generalmente nacen
con problemas de peso.
- En el cncer aun no existen estudios concluyentes sobre su influencia o
aparicin en este.

CAUSAS O FUENTES DE LA
INTOXICACION
Pinturas de paredes, casas, puertas y ventanas a base de plomo, emanaciones txicas
de fbricas y talleres. La inadecuada manipulacin del plomo como insumo para la
fabricacin de objetos de plstico, cermicas, municiones, bateras, etc., as como la
acumulacin del mineral sin el debido cuidado. Plomo en la pintura utilizada en algunos
juguetes, emanaciones que desprenden los vehculos cuyos combustibles contienen
plomo, humo de cigarrillo, caeras o soldaduras de plomo por las que fluye agua
potable, latas de conserva selladas con plomo, plomo en el agua corriente







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ALTERACIONES RENALES POR EL
PLOMO








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ALTERACIONES OSEAS PRODUCTO
DEL PLOMO



COMO SABER SI ESTAMOS INTOXICADOS?
Un examen de plomo en la sangre puede ayudar a identificar si existe un problema.
Ms de 10 microgramos por decilitro (mcg/dL) son sin duda preocupantes. Los niveles
entre 2 a 10 mcg/dL se deben discutir con el mdico. En muchos estados, se
recomienda un examen de sangre para los nios pequeos en riesgo.
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TRATAMIENTO MEDICO EN CASO DE INTOXICACION
Este consiste para empezar en el alejamiento de la fuente de exposicin.
Luego tratamientos con medicamentos si la prombemia es mayor a 60 ug/dl 19 o segn
clnica. (Los medicamentos usados son los mismos que para cualquier intoxicacin
plmbica):
Edetato-disodico-calcico (EDTA Ca) a dosis de 30 a 50 mg/kg por da (1
500mg/m2/d) diluido en dextrosa al 5%.
Dimercaprol (BAL) 100mg/dl en adultos y mayor a 60 mg/dl en nios a dosis de 3
a 5 mg/kg/dosis, por va intramuscular.
cido dimercaptosuccinico (DMSA), 10mg/kg dosis repartidos cada 8 horas por 5
das.
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Para evitar al mximo los efectos dainos de este contaminante se debe seguir dieta
regular, bien balanceada, que incluya alimentos con alto contenido de hierro, como
frijoles y verduras, adems de quesos y cereales, que proporcionan calcio. Estos dos
minerales neutralizan al plomo y ayudan a eliminarlo a travs de la orina.
CASOS DE SATURNISMO

PRIMER CASO
Reporte del caso
Paciente masculino de 62 aos, mestizo, de profesin mecnico automotriz, fabricante
de bateras durante muchos aos y expedidor de gasolina en almacenamiento hasta su
jubilacin, desde los treinta aos padece de dolor abdominal difuso a tipo clico,
vmitos alimentarios y estreimiento pertinaz. Debido al estado bucal fue sometido a
tratamiento odontolgico hace dos aos. Un ao atrs comenz a presentar trastornos
en la marcha, sordera, disfona y fatigabilidad, adems de prdida de 8kg en los ltimos
meses, por lo que acudi a consulta donde se le comprobaron cifras tensionales
elevadas y fue hospitalizado para su estudio.
Examen fsico
Afectacin del estado general, palidez cutnea. Aparato cardiorrespiratorio: frecuencia
respiratoria: 16 resp/min, murmullo vesicular normal; tonos cardacos bien golpeados,
rtmicos y taquicrdicos, no se auscultan soplos. Tensin arterial: 180/120 mm Hg,
frecuencia cardiaca central: 120 lat./min, pulsos perifricos dbiles y sincrnicos.
Abdomen: blando, globuloso y sin visceromegalias. Exploracin urolgica: sin
alteraciones. Sistema nervioso: consciente, sin focalizacin motora, hipoacusia bilateral
y disfona, fondo de ojo: retinopata hipertensiva grado II, presentaba neuropata
perifrica motora indolora de los extensores de los dedos (deformacin en cuernos) y
marcha de steppage.

Estudio analtico
Hemoglobina: 100 g/L, hematocrito: 30%, leucocitos: 6.3x109/L con frmula diferencial
normal, conteo de reticulocitos: 0.41, VCM: 70 fL, HCM: 27 pg, CCMH: 320 g/L, hierro
srico: 20 mcmol/L. Tiempos de coagulacin, sangrado, protrombina: normales.
Proteinograma: normal. Prueba de Coombs directa e indirecta: normales. Sangre oculta
en heces (bencidina): negativa. Ags HVB y Ac HVC: negativos. Lmina perifrica:
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anisocitosis con policromatofilia y punteado basfilo. Electroforesis de hemoglobina:
normal. Sedimento urinario mediante conteo de Addis (2h): hematuria, cilindruria,
leucocitos normales. Electrocardiograma: taquicardia sinusal. Radiografa de trax:
normal. Endoscopia y colonoscopia: sin alteraciones. Survey seo: compatible con
artritis degenerativa. Plumbemia: 180 mcg/dL (normal < 30 mcg/dL); coproporfirinas en
orina: 280 mcg/24 h (normal: 0-160 mcg).
Se indic tratamiento con Ca-EDTA al 5%, mpulas de 10 mL x 5 g (laboratorio Serb), a
dosis de 50 mg/kg/da a pasar en seis horas durante 5 cinco das. Posteriormente se
administr Ca-EDTA a dosis de 1.5 g/da VO durante tres das. El paciente recibi una
dieta hipo sdica y tratamiento antihipertensivo con Hidroclorotiazida (25mg), una
tableta diaria y Nifedipina (10mg), tres tabletas diarias. Fue dado de alta con marcha
normal, ausencia de disfona y sordera, adems de una evaluacin analtica excelente.

DISCUSIN
La intoxicacin crnica por plomo se llama "saturnismo" y para su diagnstico se
recurre a cuatro pilares: fuente de intoxicacin, clnica toxicolgica, analtica y criterios
de absorcin, los cuales fueron demostrados en este enfermo. Las caractersticas
clnicas y qumicas de la intoxicacin por plomo reflejan la inhibicin de la enzima
porbilingeno (PBG)-sintetiza por el plomo, que puede reaccionar con los grupos
sulfhidrilos de la enzima o desplazar al zinc, ya que es probable que las porfirinas
circulen como complejos del zinc. Presumiblemente una inhibicin parcial de la
coprogenoxidasa tambin ocurre, adems la actividad de la ferroquelatasa en los
eritrocitos est disminuida. La fuente intoxicante de tipo profesional se identifica en los
trabajadores de la industria metalrgica (soldadura), mecnicos trabajadores de
acumuladores, bateras elctricas, pintores linotipistas, obreros grficos y de la industria
automotriz, entre otros.
Es importante tambin el plomo atmosfrico procedente de escapes de autos por el
contenido del metal en la gasolina.
Este paciente reuna todas las condicionales para la intoxicacin debido al trabajo que
ejerca. La clnica es insidiosa con quejas vagas, en el adulto se encuentran dos
complejos sintomticos fundamentales: las manifestaciones digestivas con el ribete
gingival de Burton, el cual no se pudo encontrar en este paciente por el tratamiento
odontolgico recibido dos aos atrs, dolor abdominal a tipo clico, estreimiento
severo y ocasionalmente vmitos alimentarios. El dolor abdominal posiblemente se
relaciona con una neuropata autonmica que causa alteracin de la motilidad intestinal.
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Las alteraciones hematolgicas: al comienzo con poliglobulia y despus con anemia
moderada, de 10-12 g/dL hemoglobina, como el caso que nos ocupa. Los hemates van
de normocticos y normocrmicos a microcticos e hipo crmicos. La patogenia de la
anemia no se comprende completamente, se sugiere un factor fundamental de
interferencia con la hematopoyesis y otro aadido hemoltico, por dao sobre la
membrana celular.8,9 La detencin del paso del ALA a PBG favorece la anemia, se ha
descrito la valoracin de los niveles sanguneos de PBG-sintetasa como una
interesante va de seleccin de los pacientes afectos de saturnismo.4,6,8 Se cree que
el punteado basfilo de los eritrocitos se debe a la degradacin de los ribosomas.
Todos estos elementos fueron encontrados en el paciente, al igual que el aumento de
los reticulocitos.8 La mdula sea se muestra hiperplsica y eritrocitmica con
punteado, Lo que se pudo constatar en nuestro enfermo.
No se encontr el clsico ribete de Burton por lo sealado anteriormente, no obstante,
su frecuencia es escasa, aunque otros autores lo sealan en el 47%. Se puede
presentar adems nefropata crnica hipertensiva con proteinuria, hematuria
microscpica y cilindruria, tal y como se observ en los conteo de Addis (2 h)
practicados repetidamente.
El tratamiento consiste en agentes quelantes. El Ca-EDTA es el ms empleado, en
dosis de 50 mg/kg/da EV de cinco a siete das, adems de una dosis oral de 1.5g
diarios durante tres das, con lo cual se obtuvo un resultado excelente. Adems se han
empleado otros medicamentos, algunos antiguos como el Dimercaprol (BAL) y la D-
penicilamina y otros ms novedosos como el cido 2,3-dimercaptosuccnico (DMSA),
ste ltimo con algunas ventajas14, pero ninguno disponible en nuestro medio.






SEGUNDO CASO
Caso clnico
Trabajadora como profesora de pintura sobre vidrio y restauracin de vidrieras desde
1996 permanece de baja laboral entre 2009 y 2010 durante 12 meses por un cuadro de
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astenia que limitaba sus actividades. Durante ese ao es estudiada en servicio de
Medicina Interna de un Hospital Terciario en relacin con la astenia. Se detecta una
lesin benigna tiroidea, por lo que en mayo de 2010 se le practica una tiroidectoma
total. Tras la intervencin persiste astenia que se relaciona con hipotiroidismo
postquirrgico, con hallazgos exploratorios y analticos normales.
Previamente, en el mes de enero de 2010 se solicita por primera vez en sus analticas
una determinacin de Plumbemia, a raz de una conversacin casual con su mdico
sobre su actividad laboral. Se detecta plomo 12.8 (rango 0.1-10). Se diagnostica de
intoxicacin crnica por plomo, y se pauta tratamiento protocolizado, adems de
recomendarse evitar contacto con plomo. Esta Plumbemia se determin en el 8 mes de
baja laboral, por lo que llevaba 8 meses alejada del txico.
En mayo de 2010 (tras 13 meses de ausencia de exposicin) la Plumbemia era normal
(8.1) En junio de 2010 es estudiada en el Hospital Clnico de Madrid por cuadro
respiratorio consistente en disnea de moderados esfuerzos, tos desde haca 5 aos,
con expectoracin y ruidos torcicos. En este estudio se descart neumoconiosis
laboral.
En septiembre de 2010 retoma su actividad laboral, y a los pocos das comienza con un
cuadro de cefalea, nauseas, vmitos, diarrea/estreimiento y dolor abdominal clico, as
como poli artralgias, nicturia, depresin y astenia.
En octubre de 2010 (un mes despus de la reincorporacin) se realiza una nueva
analtica, en la que se detecta una Plumbemia de 71.2. En noviembre de 2010 la
Plumbemia era de 59.1. Se indica entonces interrupcin de la exposicin a plomo, por
lo que causa baja laboral por su Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social el 15/11/2010, con una Plumbemia de 52 (a fecha
26/11/2010).
En diciembre de 2010 se determina que la paciente presenta exposicin de origen
laboral a plomo, con un cuadro de exposicin crnica a la que se sobreaade
exposicin aguda, con probable afectacin cardiovascular, renal, osteoarticular
(depsitos en corticales de huesos largos y calota detectados en una gammagrafa
sea realizada en abril de 2010) e intestinal (clicos intestinales plmbicos). Se indica
cesin absoluta de la exposicin.
La paciente queda con tratamiento, debiendo seguir las recomendaciones del servicio
de Nefrologa. Se remite a control por su Mdico de Atencin Primaria, que en la
actualidad coordina la atencin especializada (a cargo de Medicina Interna y
Nefrologa).
Como antecedentes personales, presenta de forma aguda un clico renal en 2004,
crisis de gota en 2005, bronquitis, depresin en 2007 y neumona en 2008.
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En cuanto a la sintomatologa crnica la paciente sufra cefaleas, nauseas, vmitos,
episodios de diarrea alternados con estreimiento, dolor abdominal clico, poli
artralgias, nicturia, depresin, dificultad respiratoria, disnea, y astenia severa.
La trabajadora acude a Inspeccin Mdica de la Seguridad Social refiriendo la
sintomatologa antes mencionada, as como prdida de audicin de varios aos, y
aporta los informes que obran en su poder. Se solicita valoracin por la consulta de
Otorrinolaringologa de la Inspeccin, para realizacin de estudio audio mtrico que
complete el caso. Los resultados de dicha audiometra concluyen hipoacusia
neurosensorial simtrica, con UMC en ambos odos a 70 dB. En audiometra verbal
tiene discriminacin de 100% a 75-85 dB. Romberg negativo, Rinne positivo bilateral.
La paciente refiere en la consulta de la Unidad de Valoracin de Incapacidades del
INSS que en su trabajo no ha habido reconocimientos mdico-laborales ni iniciales ni
peridicos en funcin de la exposicin a txicos. Adems presenta documentacin
referente a unas propuestas de medidas correctoras emitidas por el Servicio de
Prevencin Ajeno en 2002 a instancia de la trabajadora. Aporta tambin una nueva
valoracin por el mismo Servicio en 2010, en el que queda reflejado que no se han
aplicado dichas medidas correctoras. Estas se centraban principalmente en dos
aspectos relevantes del medio de trabajo, que eran la ausencia de extraccin localizada
de aire y la ausencia de vestuarios con armarios diferenciados para ropa de trabajo y de
calle, as como de duchas.
Finalmente, el Equipo de Valoracin de Incapacidades del Instituto Nacional de la
Seguridad Social, reunido para valorar su caso resuelve Incapacidad Permanente Total
derivada de enfermedad profesional para trabajos en que haya exposicin a plomo y
otros ototxicos, exposicin a ruidos de riesgo, y para aquellos trabajos en que sea
necesaria una comunicacin verbal fluida.

Exposicin del caso
Valores lmite y conceptos relativos a la exposicin al plomo
Segn el protocolo de vigilancia sanitaria especfica para plomo del Ministerio de
Sanidad, se considera como trabajador expuesto a aquel que durante ms de 30 das al
ao se encuentra con concentracin ambiental > 40 mg/m
3
de aire, referido a 8 horas
diarias y 40 semanales, o aquel que presenta Plumbemia mayores de 40 ug/100 ml
para hombres o mayores de 30 ug/100 ml para mujeres.
Se consideran niveles de accin para el plomo (aquellos desde los que se debe adoptar
vigilancia biolgica de los trabajadores) una concentracin ambiental de 75 mg/m
3
,
referido a 8 horas diarias y 40 semanales o una Plumbemia de 40 ug/100 ml.
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Los Valores Lmite de Exposicin son aquellos que no deben ser superados, debiendo
alejarse al trabajador de la exposicin en caso de rebasarlos. Para el plomo son 150
mg/m
3
de aire referido a 8 horas diarias y 40 semanales o Plumbemia mayores de 70
ug/100 ml.
En el listado de actividades con exposicin a plomo, dentro del subgrupo de elevado
riesgo se encuentran, entre otras, la soldadura de objetos y aleaciones de plomo, y la
fabricacin y utilizacin de pinturas, esmaltes y barnices compuestos de sales y xidos
de plomo.
Dinmica del plomo en el organismo
La va de penetracin ms importante es la respiratoria, y su grado de absorcin
depende de la concentracin ambiental, del tiempo de exposicin y de la forma fsica y
qumica del producto, as como de las condiciones de trabajo y de factores intrnsecos
del trabajador. Ms del 50% del plomo aspirado pasa a sangre tras 50 horas de
exposicin.
La segunda va de absorcin en importancia es la oral. Entre un 5 y un 10% del plomo
ingerido pasa a sangre, eliminndose el resto por las heces. Por ltimo, la va cutnea,
que es muy dbil en el caso del plomo.
La eliminacin del plomo es por va urinaria principalmente. Por va fecal, se elimina el
80% del plomo ingerido ms una pequea parte del plomo absorbido que se elimina por
la bilis. Otras vas son la saliva, el sudor, o la leche.
Efectos del plomo en el organismo
En el tejido hematopoytico, el plomo altera la maduracin de los glbulos rojos por
inhibicin de la sntesis del grupo Hem en los eritroblastos. De esta manera se generan
megaloblastos y eritroblastos poliploides que presentan el punteado basfilo que es
caracterstico de esta intoxicacin. Adems degrada el ARN de los reticulocitos en vas
de maduracin. Respecto a la sangre circulante, aparece una anemia saturnina, que es
hemoltica y megaloblstica, con glbulos rojos ms grandes, ms frgiles y con vida
media disminuida.
En el sistema nervioso, el plomo interfiere en el metabolismo de la acetilcolina,
enlenteciendo el impulso nervioso. Este hecho aparece con Plumbemia superiores a 60
ug/100 ml.
La afectacin del sistema renal es progresiva. En una primera fase aparecen
inclusiones intranucleares de plomo en las clulas tubulares, sin afectar la funcin renal.
A continuacin aparece fibrosis intersticial, y comienza la afectacin funcional. Por
ltimo aparece una nefritis crnica, con lesin tubular y glomerular irreversible
.

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Sobre la reproduccin, el plomo aumenta la tasa de morbi-mortalidad perinatal, la hipos
permia y la tasa de abortos espontneos. El plomo pasa la barrera hematoplacentaria
hasta igualar a ambos lados la Plumbemia
.

En el tejido seo desplaza el calcio de los huesos, para depositarse en ellos, con lo que
aumenta la fragilidad de los mismos.
El plomo produce hipertensin y aumenta el riesgo cardiovascular por afectacin renal y
por aumento de la resistencia vascular. Adems infiltra el tejido de conduccin cardiaca
pudiendo producir alteraciones del ritmo cardiaco
.

Clnica
La intoxicacin aguda por plomo (infrecuente en la actualidad) asocia dolor abdominal
importante, vmitos, estreimiento, convulsiones y estado de coma que puede llevar a
muerte, delirios, episodios psicticos, oliguria y citolisis en los hepatocitos que puede
llevar a necrosis heptica.
La intoxicacin crnica, ms frecuente en la actualidad, diferencia tres fases. En una
primera fase de impregnacin, con Plumbemia menores de 70 ug/100 ml aparece
sintomatologa imprecisa, estreimiento, mal estar general, modificaciones de humor,
fatiga, artromialgias, insomnio, disminucin de la velocidad de impulso nervioso en
extremidades, y comienzan a evidenciarse alteraciones del tejido hematopoytico. En la
siguiente fase, de franca intoxicacin, aparece el clico saturnino, polineuritis motoras
que afectan ms a los msculos ms activos, hipoacusia neurosensorial simtrica,
encefalopata saturnina (afasia transitoria, hemianopsias, discromatopsia, disminucin
de la capacidad intelectual), disminucin de la captacin tiroidea de yodo e
hipospermia. Finalmente, la fase terminal de la intoxicacin crnica presenta
hipertensin permanente y nefritis asociada a gota y a alteraciones del ritmo cardiaco,
adems de los sntomas y signos de la fase anterior
.

Tratamiento
El tratamiento consiste en el alejamiento de la fuente de plomo, y la administracin de
suplementos clcicos a dosis de prevencin de osteoporosis. Adems, en los casos de
Plumbemia elevadas (60 ug/100 ml) o gran afectacin clnica est indicada la quelacin.
Actualmente se recomienda como quelante el cido dimercaptosuccinico (DMSA), ya
que tiene pocos efectos adversos, y no redistribuye el plomo al cerebro. Otras opciones
son el edetato disdico clcico (EDTA Ca), y la asociacin de este con Dimercaprol en
los casos en que hay encefalopata
.


Discusin y conclusiones
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Desde el punto de vista de la vigilancia de la salud, es necesario ofrecer a los
trabajadores formacin e informacin sobre los riesgos para la salud que entraa el
plomo, sobre las medidas higinicas a adoptar ante el mismo, sobre los peligros de
fumar, beber y comer en los puestos de trabajo (que deber estar prohibido) y sobre la
utilidad y obligatoriedad de la ropa de trabajo y los EPIs, as como su conservacin
.

En la actualidad, diferentes normativas de carcter internacional estn consiguiendo
que se reduzcan los niveles de plomo ambiental hasta un 50%. Esto se ha conseguido
en parte gracias a la disminucin del plomo en los carburantes, a la retirada de tuberas
de plomo en edificios antiguos, al empleo de nuevos compuestos para estas
instalaciones en edificios de nueva construccin, o a la retirada del plomo en los
productos de pintura.
Aun as sigue habiendo determinadas actividades en las que no se ha podido retirar
este compuesto, debido a las especiales caractersticas de determinadas aplicaciones,
como puede ser, en este caso, la fijacin de pintura translcida a vidrios que quedan a
la intemperie.
Segn la Ley de PRL, entre los principios generales de la actuacin preventiva se
encuentra la implantacin de mtodos de proteccin colectiva e individual para aquellos
riesgos que no son evitables, anteponiendo siempre la proteccin colectiva. Adems, de
acuerdo con la Gua Tcnica de agentes qumicos, cuando la naturaleza de la actividad
no permita la eliminacin del riesgo por sustitucin, el empresario garantizar la
reduccin al mnimo de dicho riesgo aplicando medidas de prevencin y proteccin que
sean coherentes con la evaluacin de riesgos
.

En este caso clnico hacemos mencin a unas medidas correctoras que emiti el
Servicio de Prevencin Ajeno a peticin de la trabajadora, as como a un informe
emitido por el mismo Servicio ocho aos despus, en el que refleja que no se han
aplicado dichas medidas.
Es necesario reflexionar sobre el papel que juega la prevencin de riesgos laborales en
la vida de los trabajadores, y las consecuencias que pueden derivarse de la omisin de
las medidas que se proponen desde los Servicios de Prevencin despus de una
evaluacin de riesgos. En este caso concreto queda patente que una prevencin eficaz,
con un respaldo adecuado por parte de la empresa puede evitar complicaciones
posteriores que afectan tanto a los trabajadores como a los empresarios.
Por otra parte, hemos visto que en los controles de Plumbemia que se han realizado a
la trabajadora tan solo uno de ellos supera, y lo hace escasamente, los lmites de
exposicin admitidos por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Aun as, la clnica apunta claramente a un cuadro de saturnismo. En la ACGIH
(American Conference of Governmental Industrial Hygienists) el valor lmite que se
propone es de 30 g/100, que coincide con el que implanta la OSHA (Occupational
Safety and Health Administration). Con esta idea queremos incidir en que quiz sera
recomendable revisar los valores lmite de exposicin que se consideran vlidos, ya que
quiz se estn pasando por alto casos de exposicin laboral a plomo.
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