APONEUROSIS DE REGIN

LUMBODORSOCERVICAL

FACULTAD DE CIENCIA MDICAS

MEDICINA

PRIMER CICLO B

DR. JIMMY MENDOZA


MARA PAULA RAMREZ ALVARADO










A
Ramrez Alvarado, Mara Paula
Dr. Mendoza
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La aponeurosis superficial fibroadiposa es gruesa y resistente. La aponeurosis
profunda tiene dos hojas principales, que se fusionan en su insercin en las apfisis
espinosas vertebrales y los ligamentos supraespinosos.
Una hoja, que por arriba forma la parte posterior de la aponeurosis cervical, reviste a
los msculos superficiales de la regin, principalmente el trapecio y el dorsal ancho,
y se inserta por fuera en la espina del omplato y en el acromion, extendindose
sobre el deltoides hasta el brazo y la regin pectoral, y sobre los msculos
abdominales hasta la cresta del ilion. La segunda capa forma una hoja entre los
msculos superficiales y los profundos; es delgada en la regin dorsal, donde se
confunde con el origen del serrato menor posterior y superior, se inserta en las
costillas ms all de sus ngulos, pero se confunde en la regin lumbar con la
aponeurosis que da origen al dorsal ancho y al serrato menor posterior e inferior; en
este sitio es gruesa y resistente, y recibe el nombre de hoja posterior de la
aponeurosis lumbar.
Aponeurosis del trapecio
La aponeurosis del trapecio cubre estos msculos en toda su extensin y presenta,
con l una forma triangular. Por su base, situada hacia adentro, se inserta, como el
msculo mismo, en la lnea curva occipital superior, en el ligamento cervical
posterior y en las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical y de las diez
primeras dorsales. Por su vrtice truncado, situado hacia fuera, se fija en la
clavcula, el acromion y la espina del omplato.
A nivel del borde anterosuperior del trapecio se contina con la aponeurosis cervical
superficial que lo recubre hasta la lnea media donde se encuentra el ligamento
nucal. A nivel del borde antero inferior del propio msculo se fusiona igualmente con
la aponeurosis de los romboides y del gran dorsal.
Esta aponeurosis est en relacin con la piel en toda su extensin y en la regin
cervical se halla ntimamente adherida a ella. Ms abajo se halla separada por una
fascia superficiales muy floja, que le permite deslizarse fcilmente sobre la misma.
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Aponeurosis del angular del omplato
Sobre el msculo angular se extiende una simple lmina celulosa que se contina
por dentro con la aponeurosis del esplenio.










Figura 1. Se observa parte de la fascia del
trapecio que es continuacin de la fascia
superficial
Figura 2. Musculo angular del omplato con su aponeurosis
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Aponeurosis del romboide y del dorsal ancho
La aponeurosis del romboide, muy tenue en la parte superior, va adquiriendo mayor
grosor a medida que se acerca el borde inferior del msculo. Llegada a este borde,
se fusiona con la aponeurosis del trapecio y del dorsal ancho. La aponeurosis de
cubierta del dorsal ancho es tambin muy tenue y no debe confundirse con el
lumbar, cuya constitucin es muy compleja.



Aponeurosis de los serratos
Los dos serratos posteriores se hallan cubiertos por una simple lmina celulosa, que
no merece el nombre aponeurosis. En cambio, estn unidos entre s por una
membrana fibrosa muy resistente, conocida con el nombre de aponeurosis
intermedia de los serratos.
Cuadriltera como el espacio destinado a ser ocupado por ella, se extiende en altura
desde el borde inferior del msculo que se halla debajo. Por su borde interno se
inserta en la serie de la apfisis espinosa correspondientes. Por su borde externo se
fija en el ngulo de las costillas.
Figura 3. Aponeurosis del romboide que se fusiona
con la aponeurosis del trapecio y dorsal ancho
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Esta aponeurosis, que descansa directamente sobre los msculos de los canales
vertebrales, morfolgicamente representa los fascculos musculares desaparecidos
que constituyen la porcin central del msculo espinocostal primitivo, el cual se
extiende sin interrupcin desde la columna dorsal hasta la lumbar. Esto nos explica
el hecho de que la aponeurosis en cuestin se halla constituida en gran parte por
fascculos de direccin transversal, que tanto hacia arriba como hacia abajo
continan la serie de fascculos musculares, igualmente transversales, de los
serratos menores.
Aponeurosis toracolumbar o lumbar
La fascia toracolumbar es una hoja grande, en forma de rombo que forma parte de la
fascia profunda, que en la diseccin se encuentra debajo de la piel ocupando a la
vez la parte inferior de la regin dorsal, la regin lumbar y la sacra. Ms
desarrollados en la regin lumbar, se compone de varias capas de fibras de
colgeno rayado que cubren los msculos de la espalda en la zona torcica y lumbar
inferior ;antes de deslizarse a travs de estos msculos se unen al hueso sacro.




Figura 4. Una vista superficial de la aponeurosis toracolumbar en forma de
diamante que, a travs de sus extensiones, se conecta con las costillas
superiores e inferiores, abdomen y pelvis. Los msculos profundos a la fascia
estn de rojo
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La fascia toracolumbar posee 3 capas: posterior, media y anterior. Estas se insertan
en las apfisis espinosas y transversas de las vrtebras lumbares. Tambin se
conectan entre s con la cresta iliaca y se fusionan a la parte posterior de la
superficie del sacro.




Su borde interno o base dirigida verticalmente, toma Fuertes inserciones en las
apfisis espinosas de las ltimas vrtebras dorsales y de las cinco lumbares, en los
ligamentos interespinales correspondientes y en la cresta del sacro. Su borde
superior, oblicuo hacia abajo y afuera,, recibe la mayor parte de fascculos carnosos
del dorsal ancho. Su borde inferior, oblicuo hacia abajo y adentro, se inserta en la
cresta iliaca del hueso coxal y en el borde posterior del propio hueso. Recibe
algunos fascculos carnosos del glteo mayor.

Figura 5. Vista superior de un corte transversal a travs del torso al nivel de L3.
La parte inferior de la imagen es la parte posterior del cuerpo. La capa posterior,
media y anterior rodean varios msculos.
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Esta importante lmina fibrosa, que se designa impropiamente con el nombre de
aponeurosis lumbar, y ms impropiamente an con el de aponeurosis del gran
dorsal, no es un modo alguno una aponeurosis de cubierta, sino un verdadero
tendn, un tendn ancho, que une a la columna vertebral una serie de fascculos
Figura 6. Corte transversal de regin lumbar. Se observa
la continuacin de los ligamentos supraespinosos.
Figura 7. Se observa como la fascia toracolumbar
conecta varias regiones.
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carnosos que provienen de los puntos ms diversos: del dorsal ancho, del serrato
inferior menor, del oblicuo menor, del transverso del abdomen y del glteo mayor.
En resumen, la aponeurosis toracolumbar est constituida, en realidad, por la fusin
de los tendones internos o espinales del gran dorsal, del glteo mayor, del serrato
inferior menor, del oblicuo menor y del gran transverso del abdomen. Este ltimo
msculo se inserta en la columna vertebral, como veremos ms tarde, por medio de
tres hojas, de las cuales nicamente la posterior concurre a la formacin de la
aponeurosis lumbar.



Fuentes:
http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/estomato/index/assoc/HASH01be.dir/fig9.3.p
ng
http://ittcs.wordpress.com/2010/06/29/notes-on-anatomy-and-physiology-the-
thoracolumbar-fascia/
http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema5.pdf
http://www.anatomiahumana.net/aponeurosis
http://www.histologia.uchile.cl/presentaciones/Fascia%20del%20trapecio.pdf
Figura 8. Fascia toracolumbar en cadver
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L. Testut, A. Latarjet. Anatoma humana- tomo 1. 9na edicin. Paris, Francia. Salvat
Editores S.A. 466 pgs.