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78 Vol ume 10 | N 15 | 1 semest r e 2013 | I SSN 1807 0221

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Relato de Experincia
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Adeso teraputica e uso racional de medicamentos na
terceira idade: um relato de experincia da ocina de
medicamentos realizada na Universidade aberta
terceira idade (UATI)
Manoelito Coelho Santos Junior
mc2500@gmail.com
Resumo
A falta de adeso terapia farmacolgica vem sendo um dos grandes empecilhos para o tratamento de
patologias, principalmente quando se remete populao idosa. A problemtica da pouca adeso terapu-
tica se encontra no grande nmero de frmacos que so administrados e nos inmeros efeitos adversos que
eles podem provocar. Percebe-se a relevncia do presente estudo a partir do momento em que se entende a
importncia da utilizao da educao em sade como uma ferramenta para o combate contra o uso irra-
cional de medicamentos e a no adeso teraputica.
Palavras-chave: Adeso ao tratamento medicamentoso. Educao em Sade. Idoso.
Therapeutic adhesion and rational use of medicines in the
third age: a report of experience of the workshop of
medicines accomplished in the University open
to the Third Age (UATI)
Abstract
Te lack of adherence to drug therapy has been a major hindrance for the treatment of diseases, espe-
cially when it refers to the elderly population. Te problem of poor adherence is the large number of drugs
that are administered and the numerous adverse efects that they may cause. We can see the relevance of
this study from the moment you understand the importance of using health education as a tool to fght
against the irrational use of drugs and non-adherence.
Keywords: Adhesion to the treatment. Health Education. Senior.
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Introduo
A ofcina de medicamentos, realizada no programa Universidade Aberta Terceira Idade da Uni-
versidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), originou-se na necessidade de orientaes farmacoterapu-
ticas para a terceira idade, pois ela se caracteriza como uma fase em que a populao utiliza em mdia entre
dois e cinco frmacos simultaneamente, que podem ser capazes de provocar uma enorme variedade de
efeitos adversos que afastam os idosos do tratamento (LEITE; VASCONCELOS, 2003), diminuindo, assim,
a adeso teraputica. Vale ressaltar ainda que h uma tendncia para que a populao idosa se confgure
como o segmento de maior crescimento populacional em 2030 (ROCHA et al., 2008). Com isso, digno
de estudo avaliar a efccia da ofcina de Medicamentos realizada pelo discente do sexto semestre do curso
de enfermagem da UEFS e bolsista do programa Universidade Aberta Terceira Idade no perodo de no-
vembro de 2010 a novembro de 2011, visto que este trabalho refere-se a um relato de experincia da ofcina
de Medicamentos cujo objetivo consiste em divulgar os resultados da prtica da educao em sade com a
populao idosa dentro do contexto da farmacologia geritrica.
O aumento da populao idosa no Brasil traz desafos aos servios e aos profssionais de sade, pois,
medida que se envelhece, surgem doenas crnicas que exigem um tratamento medicamentoso prolon-
gado e contnuo. Nesse cenrio, esses indivduos se tornam grandes consumidores de medicamentos, con-
fgurando-se como o grupo mais medicalizado na sociedade (CASCAES; FALCHETTI; GALATO, 2008).
Os grupos farmacolgicos mais consumidos normalmente consistem naqueles utilizados para o tratamento
das doenas crnicas mais prevalentes na terceira idade, podendo-se destacar os cardiovasculares, os antir-
reumticos e os analgsicos (CASTELLAR, 2007).
A automedicao faz parte do autocuidado e uma prtica comum entre a maioria dos idosos, prin-
cipalmente em situaes de dor, sendo utilizados na sua grande maioria os medicamentos de venda livre e
plantas medicinais (ARRAIS, 1997). Resultados de estudos mostram o quanto a automedicao est pre-
sente entre os idosos. Vilarino (1998), por exemplo, realizou um estudo em uma cidade do Rio Grande do
Sul e identifcou a automedicao em 76,1% dos entrevistados. J outro estudo, realizado por Coelho Filho
(2004), aponta que mais de um tero dos idosos residentes nas reas perifricas de uma cidade do Nordeste
estavam utilizando medicamentos no prescritos no momento da pesquisa.
No somente a terceira idade, mas a populao como um todo ainda no desenvolveu a conscincia
de que, apesar de a automedicao algumas vezes apresentar vantagens, por ser de fcil acesso, assim evitan-
do a consulta mdica ou odontolgica que tem um custo elevado, e tambm por aliviar certos sintomas de
dor e mal-estar leve, ela deve ser realizada de maneira responsvel

(CASCAES; FALCHETTI; GALATO,
2008).
A maioria dos idosos que utiliza automedicao justifca-se afrmando que esta s feita quando
o problema de sade de baixa gravidade. Contudo, para a realizao dessa escolha, os idosos recorrem
principalmente orientao de terceiros (amigos, vizinhos e familiares), e esse fato muitas vezes pode trazer
problemas ao idoso, visto que nem sempre a escolha a mais adequada sintomatologia do paciente, aos
problemas de sade que apresenta ou mesmo aos outros medicamentos que so utilizados. Esse ltimo
critrio deve ser avaliado em especial a essa populao, que polimedicada (CASCAES; FALCHETTI; GA-
LATO, 2008).
Farmacoterapia na terceira idade
Vrios fatores podem infuenciar a segurana, efetividade e sucesso da terapia farmacolgica. Entre
eles encontram-se as alteraes anatmicas e funcionais naturais do envelhecimento (processo esse conhe-
cido como senescncia) e afeces que acometem o indivduo idoso (processo denominado de senilidade),
assim como a presena de mltiplas doenas, a polifarmcia, o aumento da suscetibilidade a reaes ad-
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versas a medicamentos (RAMs), mudanas na farmacologia e problemas na adeso ao tratamento

(BERTI;
MAYORGA, 1999).
importante estar atento ao que faz parte da senescncia e ao que faz parte da senilidade, para no
iniciar um tratamento desnecessariamente ou deixar de tratar um problema de sade que merece cuida-
do. comum de se encontrarem, em prescries de idosos, dosagens e indicaes inadequadas, interaes
medicamentosas, uso de frmacos pertencentes a uma mesma classe teraputica e medicamentos sem valor
teraputico. Cabe ao prescritor avaliar a real necessidade de introduzir a utilizao de um frmaco para
modifcar o curso clnico de um problema, pois muitas vezes uma recomendao sobre o estilo de vida, o
abandono de um hbito insalubre como fumar ou simplesmente o esclarecimento ao paciente sobre o seu
problema podem ser sufcientes (BERTI; MAYORGA, 1999).
Alm disso, os idosos so considerados uma populao especial, pois muitas vezes esquecem de
tomar os medicamentos prescritos ou fazem uso deles de maneira inapropriada. Os erros de administrao
dos frmacos podem aumentar de acordo com o nmero de medicamentos prescritos

(PEREIRA et al.,
2004).
importante salientar que nem sempre o que o paciente relata como um problema simples
realmente dessa grandeza e que, em pacientes com comorbidades e polimedicados, o risco de essas terapias
naturais ou de venda livre interferirem na ao dos outros medicamentos maior, logo, merece mais cuida-
do.
Ao tratar pacientes idosos, maior ateno requerida quanto necessidade e adequabilidade da
terapia medicamentosa, j que esses pacientes apresentam diferenas signifcativas quanto resposta aos
frmacos, quando comparados a adultos jovens. Os idosos, de acordo com a farmacocintica clnica, pos-
suem uma srie de alteraes que interferem diretamente nos processos de absoro, distribuio, meta-
bolizao e eliminao dos medicamentos; portanto, os efeitos txicos nesses pacientes podem ocorrer de
maneira mais proeminente (PEREIRA et al., 2004). Por isso, faz-se necessrio conhecer essas alteraes que
a senilidade apresenta para acrescentar anos de vida com qualidade a esses pacientes.
De todos os parmetros farmacolgicos, talvez a distribuio e a metabolizao sejam as mais afe-
tadas pelo envelhecimento do organismo. A biodisponibilidade de drogas hidrossolveis administradas
por via oral, por exemplo, pode estar aumentada, haja vista que o idoso possui menor teor de gua no or-
ganismo, o que acarreta reduo em seu volume de distribuio. Alm disso, o fuxo sanguneo heptico
costuma estar diminudo, por vezes reduzido quase metade, com consequente reduo do metabolismo de
primeira passagem dos frmacos. Drogas lipossolveis, como o Diazepam, por exemplo, apresentam maior
volume de distribuio no idoso, pois a proporo de tecido adiposo nesses indivduos maior (NBREGA;
KARNIKOWSKI, 2005).
Duas outras condies que normalmente se apresentam no idoso e que podem contribuir para uma
distribuio irregular dos medicamentos so a tendncia menor concentrao plasmtica de albumina,
o que faz com que a ligao das drogas a essas protenas tambm esteja reduzida, resultando maior frao
livre da droga no plasma e maior volume de distribuio, e tambm a possibilidade de a eliminao renal
estar prejudicada, o que prolonga a meia-vida plasmtica dos frmacos e aumenta a probabilidade de causar
efeitos txicos (NBREGA; KARNIKOWSKI, 2005).
A educao em sade como ferramenta para a adeso teraputica
possvel estabelecer uma anlise da promoo da sade diretamente relacionada educao em
sade. Para Candeias (1997).
[...] defne-se promoo em sade como uma combinao de apoios educacionais e ambientais que
visam a atingir aes e condies de vida conducentes sade enquanto educao em sade seria quaisquer
combinaes de experincias de aprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes voluntrias condu-
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centes sade.
Ainda segundo esse estudioso, muitos so os princpios e os conceitos que fundamentam a prtica
da educao em sade e da promoo em sade. Portanto, pode-se inferir em termos bsicos que a edu-
cao em sade procura desencadear mudanas de comportamento individual, enquanto que a promoo
em sade, muito embora inclua sempre a educao em sade, visa provocar mudanas de comportamento
organizacional, capazes de benefciar a sade de camadas mais amplas da populao.
Na prtica, a educao em sade constitui uma frao das atividades tcnicas voltadas para a sade,
prendendo-se especifcamente habilidade de organizar logicamente o componente educativo de programas
que se desenvolvem em prol da sade.
Existe uma busca da transposio da permanncia do modelo hegemnico na prtica profssional
que, verticalmente, preconiza a adoo de novos comportamentos, e de estratgias geralmente ditas coleti-
vas, como a comunicao de massa. O princpio de se educar para sade e para o ambiente parte da hiptese
de que vrios problemas de sade so resultantes da precria situao educacional da populao, carecendo,
portanto, de medidas corretivas e/ou educativas.
O fato que, em qualquer sistema de sade, no se pode conceber o planejamento da poltica de ao
sem antes considerar as premissas do planejamento educativo em cada uma das duas vertentes acima referi-
das educao e promoo em sade. Se isso ocorrer, a prtica subsequente ser equivocada e, portanto,
ilgica no que diz respeito s necessidades da populao-alvo que se pretende alcanar (CANDEIAS, 1997).
Sabendo de todos esses aspectos, este estudo tem como objetivo descrever as experincias do dis-
cente e dos idosos durante a realizao da ofcina e a sua dinmica, abordando a difculdade dos alunos em
aderir teraputica medicamentosa e utilizar os medicamentos de forma racional e correta.
Oficina de Medicamentos
Durante a ofcina realizada na Universidade Aberta Terceira Idade, foram discutidos diversos
temas. Inicialmente foi feita uma discusso sobre os conceitos e concepes de sade e doena, visto que
grande parte dos idosos ainda adepta ao conceito de sade como ausncia de doena, difcultando dessa
forma o entendimento de toda a lgica da sade e de como se deve organizar um processo teraputico. Pos-
teriormente, discutiu-se sobre os objetivos da ofcina, adeso teraputica e uso racional de medicamentos,
no intuito de esclarecer para os idosos o quo importante utilizar os medicamentos da forma correta,
facilitando dessa forma a adeso teraputica e melhorando a sua qualidade de vida.
Logo em seguida iniciou-se a abordagem sobre as terapias medicamentosa e no medicamentosa
existentes, com o objetivo de mostrar para os alunos que ambas devem estar sempre aliadas e mostrar tam-
bm como as alteraes nos hbitos de vida e a utilizao correta de medicamentos ajudam no tratamento.
Para isso, foram explicados at mesmo alguns conceitos farmacolgicos bsicos, a fm de facilitar o enten-
dimento da ao das classes farmacolgicas no organismo humano.
Cientes da complexidade que envolve os assuntos presentes no campo da farmacologia, os conceitos
foram divididos didaticamente, sendo abordados da forma mais simples possvel. Dentre os temas aborda-
dos, tm-se:
terapia no medicamentosa:
em que pde ser mostrado aos alunos que nem todos os problemas de sade precisam necessariamente
de uma interveno farmacolgica para serem solucionados, pois deve-se levar em conta tambm mudanas
nos hbitos de vida, visto que, em muitos casos, quando h a modifcao desses hbitos de forma adequada,
o uso de frmacos pode ser dispensado;
ftoterapia: considerada uma das aulas em que houve maior participao dos alunos, por conta da
proximidade prtica que eles tm com o assunto, devido frequente utilizao de chs e ervas em diversas
situaes no seu cotidiano. Nesta aula foi feita uma abordagem das principais ervas utilizadas pela po-
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pulao que possuem de fato um efeito teraputico, como o boldo do Chile, carqueja, erva cidreira, entro
outras;
farmacocintica bsica: aula em que os idosos puderam entender de forma prtica o percurso que o
frmaco faz ao ser administrado e a necessidade de seguir as prescries (dose, horrio e via) da maneira
correta;
farmacodinmica bsica: contedo que proporcionou aos alunos o entendimento dos mecanismos
de ao desencadeados pelos medicamentos para se obter o efeito teraputico;
sistema cardiovascular: aula cujo objetivo principal consistiu em explicar aspectos bsicos da anato-
mia e fsiologia cardiovascular, como anatomia dos vasos sanguneos, e grande e pequena circulao;
frmacos anti-hipertensivos: aula de grande importncia para os alunos, pois muitos fazem uso
crnico desse tipo de droga; logo, foram explanados os agentes anti-hipertensivos de uso mais frequente que
atuam no controle da volemia, a nvel central e a nvel perifrico, juntamente com seus mecanismos de ao;
produo de insulina e metabolismo da glicose: contedo que facilitou o entendimento da fsiopa-
tologia do Diabetes Melito;
frmacos hipoglicemiantes: contedo de grande relevncia, devido aos elevados ndices de idosos
que portam o Diabetes Melito e possuem difculdade em aderir ao tratamento como consequncia das re-
stries alimentares;
dislipidemias: aula realizada com o intuito de esclarecer aos idosos como a gordura metabolizada
no ser humano e quais so as possveis consequncias do seu consumo desenfreado;
teraputica das dislipidemias: aula capaz de mostrar aos alunos os principais frmacos utilizados
para reduzir os nveis de gordura circulante na corrente sangunea, como as estatinas, fbratos, entre outros;
dor e analgesia: aula em que puderam ser discutidos os aspectos fsiolgicos e psicossomticos da dor
abordando posteriormente a ao de alguns frmacos analgsicos;
microbiologia: discusso simples sobre as caractersticas bsicas dos microorganismos e sobre alguns
conceitos importantes, como infeco, antissepsia, patogenia, entre outros;
frmacos antibiticos: aula em que foram mostradas a ao de algumas classes de antibiticos, bem
como a importncia de se fazer uso do antibitico durante o tempo correto como uma forma de prevenir a
resistncia bacteriana;
osteoporose: aula em que foram mostradas, de acordo com a fsiologia do envelhecimento, as alte-
raes sofridas pelo sistema esqueltico que proporcionam aos idosos uma maior predisposio a desen-
volver a osteoporose. Nesta aula tambm foi discutida a preveno de quedas, problema que acomete um
grande nmero de idosos;
doenas que afetam o sistema nervoso: nesta aula foram discutidas algumas afeces que acometem
de forma mais frequente o sistema nervoso, como a doena de Parkinson, Alzheimer, entre outras.
Ao longo da ofcina, aps a abordagem de cada classe farmacolgica, foi confeccionado pelos
prprios alunos um material educativo com o objetivo de dinamizar a ofcina e ajudar na consolidao do
conhecimento pelos idosos.
A cada aula dada foi possvel perceber que os alunos eram capazes de entender o real sentido de
seus respectivos tratamentos, logo, a partir da, eles conseguiam compreender a importncia de refetir so-
bre o seu tratamento, seguir as orientaes dadas pelos profssionais de sade, evitar automedicao, enfm,
aderir ao tratamento e usar os medicamentos da maneira correta.
Atravs da realizao desta ofcina foi possvel evidenciar aspectos retratados pela literatura, prin-
cipalmente durante as aulas em que foi discutida a ao das classes farmacolgicas, pois se percebeu que
muitos alunos enfrentam graves problemas com seus tratamentos, devido enorme variedade de efeitos
adversos que os medicamentos proporcionam, efeitos estes capazes de gerar grande desconforto para os
idosos realizarem suas atividade de vida dirias, provocando um decrscimo na sua qualidade de vida.
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Concluso

O indivduo idoso possui uma forte tendncia a portar algumas doenas crnicas devido ao processo
de envelhecimento, como hipertenso arterial sistmica, diabetes melito, insufcincia renal crnica, entre
outras. Essas patologias exigem o uso contnuo de uma srie de medicamentos, que podem ser capazes de
desencadear um grande nmero de efeitos adversos, e a incidncia desses efeitos proporcional aos trans-
tornos na qualidade de vida dos idosos, o que difculta a adeso ao tratamento e o uso racional de medica-
mentos.
Diante desses aspectos, a educao em sade confgura-se como uma estratgia para facilitar o
entendimento dos idosos acerca da importncia em seguir o tratamento e utilizar os medicamentos da
maneira correta, proporcionando, dessa forma, uma maior segurana do idoso no tratamento prescrito pelo
profssional de sade, implicando, assim, numa melhora na qualidade de vida.
O incio da ofcina foi marcado por grande difculdade, principalmente na forma como passar o con-
tedo para os alunos, como na difculdade de eles assimilarem aquelas novas informaes. No entanto, ao
chegar aos contedos mais especfcos (analgsicos, hipoglicemiantes), os alunos foram participando mais
das exposies, o que facilitou bastante o andamento da ofcina.
A participao dos alunos durante as aulas tambm muito importante para o andamento das ati-
vidades em sala, pois possvel apresentar alguns casos prticos sobre o uso de medicamentos, assim como
coisas que eles achavam normais podem muitas vezes apresentar riscos para a sua prpria sade. Perante
estes aspectos, a ofcina realizada contribuiu bastante para um melhor entendimento dos idosos acerca da
sade e do uso racional de medicamentos, contribuindo, assim, para uma melhor qualidade de vida deles.
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