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CORRELACIN.

ABIGAIL MONTIEL HUERTA


LUZ ISABEL PACIENTE FEMENINA DE 22 AOS QUIEN INGRESO EL DIA 22 /02/14, CASADA, LICENCIATURA EN
DERECHO, CATOLICA, CON FECHA DE NACIEMIENTO EN 15/06/91. CON EMBARAZO DE 28.1 SEMANAS DE GESTACION
POR FUM, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR QUE LA MANDARON PARA SER VALORADA PARA COMENZAR
U PROGRAMACION PARA CESAREA. EL MOTIVO POR EL QUE SE REALIZA ESTA ES PORQUE LA PACIENTE REFIERE TENER
LESIONES ACTIVAS DE VPH, A LA EXPLORACION GENITALES, SE OBSERVAN PAPULAS BIRLLANTES, UMBIOLICADAS, DE
PATRON SALPICADO
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES. ABUELO PATERNO CON DIABETES MELLITUS TIPO 2.RESTO DE LOS FAMILIARES
APARENTEMENTE SANOS.
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS. HABITA EN CASA PROPIA, VIVE CON SU ESPOSO, CUENTA CON TODOS LO
SERVICIO URBANOS, TABAQUISMO, ALCHOLISMO, DROGAS NEGADOS. ZONOOSIS NEGATIVA, ALIMENTACION
ADECUADA EN CANTIDAD Y CALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS. ESQUEMA DE VACUANACION COMPLETO. QUIRURGICOS, ALERGICOS Y
TRAUMATOLOGICOS, NEGADOS.
ANTECEDENTES GINECO-OBTETRICOS
MENARCA A LOS 12 AOS CON UN RITOMO DE 30 X 3 DIAS, DISMINORREICA IVSA 17 AOS, PS 3, GESTA 1, PARA 0,
ABORTOS 0, CESAREA 0. FECHA DE ULTIMA MESNTRUACION 04/08/13, FPP 15/05/14 MPF. PRESERVATIVO PAP
NUNCA
IDX. G1+ EMBARAZO DE 28.1 SDG X USG + PB MOLUSCO CONTAGIOSO
T/A 100/80 MMHG, FC 62 X, FR 18X, TEMPERATURA 36.2C, PESO 80 KG, TALLA 1.56CM.
MOLUSCO CONTAGIOSO.
Es una infeccin viral de la piel y las mucosas comn en pacientes con vida sexual activa, aunque tambin se puede
presentar en nios de edad preescolar y paciente inmunocomprometidos. El virus responsable de esta infeccin es
Poxvirus de doble cadena, DNA, que es una de los virus ms grandes que afectan la piel.

CLASIFICACION.
MCV-1, MVC-1.
MCV-2, y MCV-3.
MVC-3 es el ms raro.
Los tipos 1 y 2 son los ms prevalentes, observndose el tipo MVC-1 en nios y el MVC-2 tiende a
presentarse por transmisin sexual y en pacientes adultos.

TRANSMISION.
Actualmente es considerada un ETS, en jvenes sexualmente activos, tambin se puede diseminar a travs
de tinas de bao, albercas, toallas, deportes de contacto, en realizacin de tatuajes (objetos contaminados),
se considera una enfermedad autolimitada ya que pueden pasar de 6 meses a 5 aos para que
desaparezcan las lesiones, aunque el promedio es de 2 aos. Su periodo de incubacin es de 2 a 8
semanas.

CLINICA.
Pequeas ppulas de 1 a 2mm del color de la piel o aspecto aperlado y brillante, algunas ocasiones pueden
observarse eritema perilesional y umbilicacin central, se puede observar abscesos secundarios a la
manipulacin de las lesiones y eccema atpico, lo cual aumenta el riesgo de auto inoculacin por el
rascado.

DIAGNOSTICO.
Usualmente es diagnstico es clnico, tambin se puede obtener material de la .lesin con un hisopo y se
tie con mtodos de Giemsa, Gram o Wright, donde se encuentra la presencia del cuerpo del molusco
(cuerpo de Henderson- Paterson) y observan como cuerpos grandes son estructura intracitoplasmaticas
grande) , basofilicos, ovoidales, anucleados con una apariencia vtrea homognea y con cuerpos de
inclusin que derivan de la replicacin viral. En la dermis circundante se encuentra reaccin inflamatoria
leve. EN EL CASO DE LA PACIENTE ELLA ASEGURABA QUE TENIA LESIONES DE VHP, PERO AL
MOMENTO DE LA EXPLORACION TENIA LESIONES DE TIPO PAPULAR. UMBILICADAS, EN PATRON
SALPICADO, POR LO QUE SE SOPECHO EN MOLUSCO CONTAGIOSO. LA PACIENTE SE REFERIA,
CON PRURITO DE MODERADA INTENSIDAD, SE NOTABAN HUELLAS DE RASCADO, ACOMPAADO
DE LIGERO ERITEMA.

TRATAMIENTO.
Hay gran variedad de modalidades de tratamientos, el mdico tratante debe elegir la ms adecuada para
cada paciente dependiendo de la edad del paciente, localizacin de la lesiones.

EXTRACCION.
Mtodo ms antiguo que consiste en eviscerar las lesiones usando un instrumento punzante o cortante, la punta de una
hoja de bistur, esto se logra realizando una pequea incisin en la superficie de la lesin y se extrae el cuerpo de la
lesin. Cuando el molusco se encuentra en los genitales es difcil realizarla, por la poca visibilidad y alta sensibilidad de
la zona.
CURETAJE.
Remover los moluscos mediante una cureta con o sin electrofulguracin con bajo voltaje, se puede usar lidocana tpica
en gel 25mg 30 min antes del procedimiento, especialmente en nios.
CRIOTERAPIA.
El nitrgenos lquidos es un mtodo usado muy frecuentemente para el tratamiento de este padecimiento.
Es eficiente, rpido, menos doloroso, consiste en la aplicacin de nitrgeno durante algunos segundos
sobre las lesiones y debe realizarse por 3 semanas hasta que no aparezcan lesiones nuevas.
PODOFILINA Y PODOFILOTOXINA.
La podofilina en solucin al 25% puede ser usada como una opcin teraputica y debe ser aplicada por el
mdico tratante una vez por semana hasta la remisin de la lesin, posteriormente el paciente debe lavar el
rea 4 horas despus de la aplicacin. Sin embargo la podofilina es susceptible de ocasionar efectos
secundarios locales importantes como dermatitis por contacto, y sistemticos como neurpata perifrica,
dao renal, leo adinmico, leucopenia y trombocitopenia, especialmente si es aplicado en cantidades
importantes y en mucosas.
INMUNOMODULADORES.
El imiquimod en crema al 5% ha demostrado ser til en el tratamiento del molusco contagioso, el paciente lo
puede aplicar en casa y aunque presenta ardor y eritema suelen ser tolerables.

EN EL CASO DE LA PACIENTE SE LE RECOMENDO QUE PRIMERO CULMINAA LA GESTACION Y
POSTERIORMENTE ACUDIERA DE NUEVO AL SERVICIO DE GINECOLOGIA PARA PODER TRATAR
ESA INFECCION, ELLA ERA CANDIDATAS A LA CRIOTERAPIA. SEGUIM0S AL PENDIENTE DE EWSTA
PACIENTE PARA LLEVAR UN CONTROL DE COMO EVOILUCIONA SU PADECIMIENTO, ESTEW CASO
AUNQUE NO ESTA COMPLETO ME PARECIO MUY INTERESWANTE, YA QU NUNCA HABIA VISTO
LESIONES DE MOLUSCO CONTAGIOSO, POR LO QUE INVESTIFGAR SOBRE ESTA PATOLOGIA ME
PARECIO MUY INTERESANTE Y PROVECHOSO.
BIBLIOGRAFIA
1. Cunninggham F, Leveno K, Bloom S. Williams Obstetricia. Ed.23. Mc Graw Hill Internamericana Editores
S.A de C.V. Mxico DF.2010.
2. Manual CTO. Ginecologia y obstetricia. 6edicion.
3. Romn BR. Molusco contagioso. Revisin y opciones de tratamiento. AMATGI. Ao III- Numero
5- Octubre 2011.